Анализ На Гликированный Гемоглобин При Беременности

Гликированный гемоглобин: норма у беременных

Гликированный гемоглобин – показатель процентного наличия в крови пациента гемоглобинового белка, соединенного с глюкозой. В обычных случаях привычный анализ крови на сахар не дает возможности поставить точный диагноз и определить, есть ли у обследуемого диабет или нет.

Наверняка вы слышали, что у одного человека в разное время обследования то был обнаружен повышенный сахар, то нет. Согласно схеме проведения диагностики, доктор назначает повторное тестирование, если оно неутешительно, нужно обязательно сдать анализ на гликированный гемоглобин. Почему он считается достоверным и более точным? Все просто – он позволяет определить уровень сахара в организме за последние 3 месяца.

Определенные особенности в процессе тестирования появляются у беременных женщин, какие именно – об этом ниже.

Важность значения гликированного гемоглобина

Раннее диагностирование патологий, сбоев в обмене веществ и диабета помогает доктору вовремя сориентироваться и назначить больному соответствующее лечение. Лечебные мероприятия в большинстве случаев помогают избежать появления серьезных осложнений, в связи с которыми состояние обследуемого может резко ухудшиться.

Также данный анализ показано проводить при следующих выявленных нарушениях:

• нарушении процесса метаболизма у детей;
• гестационного диабета, впервые проявленного у женщины во время вынашивания малыша;
• диабетов категорий 1-2 у женщин, которые забеременели, уже будучи больными и находясь на учете;
• диабета с сопутствующими серьезными сбоями в работе почек;
• гиперлипедимии;
• если обозначенный ранее сахарный диабет передается по наследству;
• повышенном артериальном давлении.

Более того, с помощью взятия крови на гликированный гемоглобин множеству пациентов смогли в кратчайшие сроки установить сердечные патологии, неправильное развитие сердечно-сосудистой системы в целом, появление невропатии.

Процесс взятия крови для проведения анализа

В качестве биоматериала для определения гликированного гемоглобина служит венозная кровь или кровь, взятая из пальца, – в данном случае это зависит от вида чувствительного анализатора.

Никаким особенным способом подготавливаться к процедуре не следует. Однако не стоит употреблять пищу хотя бы за 5 ч. до взятия материала, в идеале нужно потерпеть 8 ч., и прийти на обследование натощак. Кровь сдается рано утром, чай и газированные напитки также запрещены к употреблению.

Никаких необычных болезненных ощущений в процессе возникнуть не должно. В зависимости от общего состояния, при заборе венозной крови пациенту может стать плохо, но это временное недомогание – предупредите о возможных негативных последствиях медперсонал, и, если почувствуете неладное, прилягте на кушетку на несколько минут и спокойно подышите, дождитесь, пока состояние улучшится.

За выпиской по тестированию можно приходить уже через 3-4 дня, точные сроки укажет работник медицинской лаборатории.

Норма гликированного гемоглобина у беременных

В процессе вынашивания ребенка гликированный гемоглобин, определенный у беременной женщины, не должен достигать не более 6,5% от общей численности гемоглобина.

Что касается будущих мамочек, у которых уже выявлен сахарный диабет, здесь скорее идет речь о постоянном контроле сахара в крови и его корректировки. Безусловно, ожидать нормативных значений не приходится, однако отслеживать углеводный обмен все-таки нужно.

В любом случае существует теория, в соответствии с которой любая беременная женщина должна проходить этот вид тестирования каждые 1,5 месяца. При интерпретации результатов доктор обязан учитывать общее состояние будущей роженицы, ведь беременные часто страдают анемией, потерей сил и обмороками, у некоторых наблюдается нескончаемая рвота. Не стоит удивляться, если уровень глюкозы при таком состоянии организма оставляет желать лучшего, но это никоим образом не означает, что женщина больна диабетом.

Поэтому при постановке диагноза врачу следует быть крайне аккуратным.

Никаким особенным способом подготавливаться к процедуре не следует. Однако не стоит употреблять пищу хотя бы за 5 ч. до взятия материала, в идеале нужно потерпеть 8 ч., и прийти на обследование натощак. Кровь сдается рано утром, чай и газированные напитки также запрещены к употреблению.

Гликозилированный гемоглобин при беременности

Женщина вынашивает ребенка девять календарных месяцев. В течение этого времени могут наблюдаться не только положительные, а и отрицательные моменты. Правда, большинство женщин с достоинством выдерживают любые испытания, ради встречи с желанным ребеночком.

Беременность. Гликированный гемоглобин

Когда наступает беременность, гликированный гемоглобин беременной женщины вероятнее всего заинтересует врача, ведущего беременность. В течение девяти месяцев уровень гемоглобина в организме женщины постоянно колеблется – то повышается, то понижается. В этом нет ничего страшного, достаточно лишь своевременно принять надлежащие меры.

Гликированный гемоглобин во время беременности можно определить в лаборатории, функционирующей при женской консультации.

Гликозилированный гемоглобин, известный также как гликированный гемоглобин, представляет собой биохимический показатель, демонстрирующий уровень глюкозы в крови человека на протяжении длительного отрезка времени, а не как это принято, на момент сдачи анализов. Гликированный гемоглобин во время беременности образуется в результате медленной реакции, которая происходит между глюкозой сыворотки крови и непосредственно самим гемоглобином. Стоит отметить, что данный процесс происходит самопроизвольно, т.е. ферменты не берут в нем участия.

Концентрация и скорость гликозилирования гемоглобина определятся средним уровнем глюкозы в течение всей жизни эритроцита. Условно, гликозилированный гемоглобин можно разделить на три разновидности: НbA1a, HbA1b и HbA1c. При этом только последний вариант позволяет судить о степени сахарного диабета. У людей, не страдающих данным заболеванием, гликозилированный гемоглобин содержится в крови в небольшом количестве, тогда как бальные сахарным диабетом имеют весьма высокие показатели. На быстроту гликозилирования белков оказывают влияние такие показатели, как концентрация глюкозы и скорость обновления конкретного белка. Функцию белков нарушает присоединение к ним глюкозы. Данная особенность также является и следствием многочисленных осложнений, возникающих из-за сахарного диабета.

Интересное в сети:

Гликированный гемоглобин при беременности. Норма

Гликированный гемоглобин при беременности, норма которого была установлена международными классификациями, должен составлять не более 6,5 % от общего количества гемоглобина. Стоит отметить, что у людей, страдающих таким заболеванием, как сахарный диабет, данный показатель может быть в несколько раз выше. Таким образом, нормальный уровень HbA1c является биохимическим показателем, который свидетельствует о состоянии углеводного обмена беременной женщины в течение последних трех месяцев. Люди, страдающие сахарным диабетом в соответствии с рекомендациями Всемирной Организации Здоровья должны контролировать уровень гликозилированного гемоглобина раз в три месяца, а беременные и того чаще. Таким образом, норма гликированного гемоглобина во время беременности должна проверятся каждые полтора месяца.

Гликозилированный гемоглобин при беременности. Норма

Норма гликозилированного гемоглобина при беременности достигается через полтора месяца после того, как произошла в крови нормализация уровня глюкозы. В ходе клинических исследований было установлено, что при повышении уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c на 1 % происходит двукратное увеличение уровня глюкозы в крови.

Гликозилированный гемоглобин при беременности, норма которого позволяет оценить эффективность лечения сахарного диабета, исследуется не однократно. В случае если уровень HbA1c в крови беременной женщины продолжает оставаться повышенным, производится корректировка лечения. Кроме того, повышенное содержание в крови гликозилированного гемоглобина может привести к развитию диабетических осложнений, что крайне нежелательно при беременности.

Стоит отметить, что повышенная норма гликозилированного гемоглобина при беременности не всегда может быть достоверной. Дело в том, что многие беременные женщины очень часто страдают анемией и физиологическим снижением уровня глюкозы в организме. Поэтому многие современные медики отдают предпочтение не тесту на гликилированный гемоглобин, а определению уровня глюкозы в крови.

Для того чтобы подсчитать количество гликизированного гемоглобина необходим 1 миллиметр венозной крови. Анализ берется натощак. Процедуру не рекомендуется проводить после значительных кровопотерь, оперативных вмешательств и переливаний крови. В противном случае результат может быть недостоверным. Стоит отметить, что ввиду высокой стоимости данного диагностического исследования, его проведение возможно далеко не во всех медицинских учреждениях нашей страны.

Гликозилированный гемоглобин при беременности, норма которого позволяет оценить эффективность лечения сахарного диабета, исследуется не однократно. В случае если уровень HbA1c в крови беременной женщины продолжает оставаться повышенным, производится корректировка лечения. Кроме того, повышенное содержание в крови гликозилированного гемоглобина может привести к развитию диабетических осложнений, что крайне нежелательно при беременности.

Анализ На Гликированный Гемоглобин При Беременности

Гликированный гемоглобин — одна из существующих форм гемоглобина, при которой белковая часть соединяется с глюкозой. Небольшой процент данной формы гемоглобина определяется у здоровых людей. При нарастании гипергликемии скорость образования гликированного гемоглобина возрастает. Высокий процент измененного гемоглобина говорит о предрасположенности или заболевании сахарным диабетом. При беременности есть вероятность развития гестационного диабета, негативно влияющего на плод и ход беременности. Анализ на гликированный гемоглобин при беременности: норма, риск и диабет

— от 4,5% до 6% — нормальные значения при беременности до 40 недель
— от 6% до 6,3% — риск гестационного диабета
— более 6,3% — гестационный диабет

Концентрация гликированного гемоглобина показывает уровень гипергликемии за минувшие 3 месяца.

Сниженный гликированный гемоглобин наблюдается при:

— гипогликемии
— анемии с разрушением эритроцитов
— массивных кровотечениях
— серповидноклеточной анемии

Повышенный гликированный гемоглобин возможен при:

— нарушениях углеводного обмена
— дефиците железа

Если у беременной впервые обнаружен высокий уровень глюкозы в крови, ей необходимо провести анализ на гликированный гемоглобин. Беременным с диагностированным диабетом необходимо каждый квартал проводить анализ на гликированный гемоглобин.

— гипогликемии
— анемии с разрушением эритроцитов
— массивных кровотечениях
— серповидноклеточной анемии

Гликированный гемоглобин: что показывает этот анализ, и насколько он важен?

Лабораторные исследования крови важны: они позволяют в краткие сроки и достаточно точно подтвердить или опровергнуть диагноз, отследить состояние здоровья пациентов и вовремя назначать лечение. Те, кто столкнулся с диагнозом «диабет», точно знают, что такое гликированный гемоглобин, что показывает этот анализ, и каким образом его проводят. Но для тех, кто только впервые готовится делать анализ на гликированный гемоглобин, как сдавать его правильно, будет нелишним узнать.

Значимость гликированного гемоглобина

Гемоглобин – особый сложный белок, который неизменно входит в состав белков всех живых организмов, обладающих системой кровообращения. Необратимо связываясь с кислородом, гемоглобин приносит в клетки крови кислород, а также участвует в выведении из тканей диоксида углерода. Известно несколько типов гемоглобина, но преобладающая форма среди них – это гемоглобин типа А, который составляет около 95% от всеобщего в организме объема гемоглобина. В свою очередь А-гемоглобин подразделен на компоненты, одним из которых является так называемый А1с.

Необратимые связи образуются у гемоглобина А1с и с глюкозой. Биохимики называют данный процесс реакцией Майяра, гликацией или гликированием. Таким образом, вступивший в реакцию глюкозой гемоглобин является гликированным. Эндокринологи такой гемоглобин считают главным из помощников в диагностике нарушений углеводного обмена, в том числе и диабета.

Чем выше показатель в крови человека сахара, тем выше и скорость гликации. Так как средняя продолжительность существования и активности эритроцитов составляет 3 месяца (максимально – 120 суток), то и отследить глюкозный уровень в составе крови можно именно за этот промежуток времени. Таким образом, анализ на гликированный гемоглобин –это своеобразное отслеживание «засахаренности» крови.

Кому важен этот анализ?

Тест на гликированный гемоглобин делается для того, чтобы точно проанализировать, процентное содержание сахара в организме за последние 2-4 месяца. Анализ является более показательным, чем тот, который сдают для проверки сахара в конкретный момент забора крови.

Существует определенная и научно обоснованная норма гликации для людей-не диабетиков, но при сахарном диабете уровень в плазме сахара всегда эту норму эту норму превышает. И чем больше уровень гликирования, тем, следовательно, выше уровень общей гликемии за три месяца, а значит, возрастает и риск осложнений заболевания. Проведение исследования уровня гликированного гемоглобина используют, чтобы адекватно оценить качество лечения диабета: если значения гликированного гемоглобина не падают, значит, требуется корректировка или замена назначенного лечения (инсулиновая терапия или прием препаратов-сахароснижателей) и диеты для диабетиков.

Показаниями к назначению являются:

1. Необходимость диагностики и скрининга диабета;
2. Долгосрочный мониторинг лечения больных диабетом;
3. Дополнительные данные к глюкозотолерантному тесту;
4. Комплексное обследование женщин в период беременности для выявления или исключения диабета беременных из анамнеза.

Чтобы анализ оказался максимально точным, к его сдаче нужно подойти ответственно.

Подготовка к сдаче анализа

Если лечащему врачу необходимо оценить уровень глюкозы в крови и скорректировать лечение, он назначит сдать кровь на гликированный гемоглобин. Как сдавать ее правильно?
В назначении данный анализ обозначают «HbA1c». Его следует указывать одним из международнопринятых способов:

• в процентном соотношении от общего гемоглобина (%);
• по Международной федерации клинической и лабораторной химии: в ммоль/моль;
• как средний показатель содержания в крови глюкозы: в мг/дл или ммоль/л.

Как и в случае с большинством анализов крови, важно знать, гликированный гемоглобин как сдавать — натощак или нет? И здесь можно не беспокоиться, если вдруг по пути в лаборатории вспомнился стакан выпитого нечаянно чая: неважно, «сытый» желудок или «голодный» — это не окажет существенного влияния на суммарный трехмесячный гликированный гемоглобин.

Цена анализа – вот, что еще волнует впервые его сдающих. В среднем, в частных клиниках придется выложить от 300 до 1200 рублей.

Откуда берут кровь на гликированный гемоглобин? Для исследований требуется венозная кровь, поэтому сдается она из вены. Необходимо «забрать» 3 кубосантиметра крови, поэтому при непереносимости ее вида анализ может оказаться серьезным испытанием: стоит попросить в этом случае, чтобы лаборантка приготовила нашатырный спирт! Волнение перед анализом тоже не скажется на его результате, равно как и прием накануне большинства лекарственных препаратов. Однако следует учитывать, что погрешность в показаниях уровня гликированного гемоглобина возможны, если незадолго до сдачи крови у пациента были крупные кровопотери (в том числе, и обильные менструации у женщин или роды!) или диагностирована гемолитическая анемия.

Чтобы специально «подогнать» результаты, дабы «порадовать» доктора, нет смысла придерживаться кратковременной низкосахарной диеты – это не отразится на конечном результате, если, конечно, диета не продолжалась все 90-120 дней. К тому же такое «подтасовывание» результатов может стать причиной несвоевременно поставленного диагноза и запоздалого лечения. Придерживаться стоит своего обычного рациона, ведь анализ гораздо важнее для пациента, а не для его доктора!

Сколько дней готовится анализ на гликированный гемоглобин, зависит от условий конкретной лаборатории, но в среднем, уже через 3 дня результат выдают на руки.

Гликированный гемоглобин: норма для здорового человека

Измеряют гликемированный гемоглобин в процентах или в г/моль. И у абсолютно здорового человека есть гликированный гемоглобин. Норма его колеблется в пределах от 4% до 6%. Этот диапазон является нормальным для людей любого возраста и пола. Отклонением служит показатель выше либо ниже этих чисел.

Показатели уровня гликированного гемоглобина	Значение результата
4-6 %	Норма
От 6,5 %	Есть диабет
5,7-6,5 %	Диагностировано нарушение глюкозотолерантности, грозящее риском преддиабета

Даже если у пациента никогда не был ранее диагностирован диабет, анализы целесообразно сдавать, если заболевание есть у кровных родственников! Помимо этого, исследование может выявить различные отклонения в углеводном обмене, что поможет своевременно купировать течение осложнений.

Гликированный гемоглобин: норма у беременных

Женщинам в период ожидания малыша даже при отсутствии диагностированного ранее диабета важно знать, какой у них гликированный гемоглобин. Норма при беременности отслеживается, так как развитие гестационного диабета у женщин «в положении» — явление частое и весьма опасное для течения беременности и здоровья крохи.

Гестационный диабет – особая разновидность диабета, которому подвержены лишь будущие мамочки. Причины возникновения данного осложнения связаны с гормональной перестройкой женского организма и высокой нагрузкой на поджелудочную железу. Плацента вырабатывает гормоны, принцип действия которых противопоставлен инсулину. Нарушается обмен веществ у матери и у ребенка.

В группе риска будущие матери:

• с предрасположенностью к диабету (наследственной);
• с ожирением;
• с мертворожденным плодом в анамнезе;
• с многоводием;
• с поликистозом яичников.

Однако анализ на гликированный гемоглобин при беременности назначается достаточно редко, и аналогом его врачи считают тест на глюкозотолерантность.

Гликированный гемоглобин: норма при сахарном диабете

Сахарный диабет относится к группе заболеваний метаболической системы, которые характеризуются гипергликемией (повышением сахара в крови). Развиться заболевание может вследствие дефицита инсулина глюкозурии, полиурии, нарушений липидного или минерального обменов. Причины развития болезни могут быть в инфекционных заболеваниях, перенесенных пациентом, в психологических травмах, опухоли поджелудочной железы, ожирении, эндокринных сбоях, наследственности. По частоте возникновения среди населения, болезнь стоит на третьем месте после рака и болезней сердца. Более диабету подвержены женщины, чем мужчины; риск развития заболевания подстерегает в возрасте за 40.

Повышение гликированного гемоглобина за отметку 5,9-6% говорит о высоком сахаре в крови. А ВОЗ считает 6,5% оптимальным показателем при диабете, и этого показателя необходимо придерживаться. Если он показывает поднятие до 8% и более – значит, терапия неэффективна и необходима коррекция лечения. Особую тревогу должен вызвать показатель от 12% — необходима срочная госпитализация!

Но на практике не для всех пациентов стоит стремиться к показателю до 6,5%. В некоторых случаях даже хорошо, если уровень гликированного гемоглобина показывает повышение: например, для пожилых людей с сопутствующими осложнениями лучше сахар чуть выше нормы, так как низкий уровень НbА1с вполне может стать причиной развития гипогликемии.

Причины повышенного уровня гликированного гемоглобина

Не всегда диабет – единственная причина завышенного показателя гликированного гемоглобина. Достаточно часто это бывает вызвано нарушением толерантности к глюкозе по следующим причинам:

• нарушения функции поджелудочной железы;
• почечная недостаточность;
• железодефицит в организме;
• спленэктомия (удаление селезенки);
• у младенцев – высокая концентрация фетального гемоглобина, которая, как правило, приходит в норму в первые месяцы жизни.

Точно определить, почему уровень глюкозы в крови показывает повышенное содержание, поможет комплексное обследование, которое стоит начать незамедлительно!

Причины пониженного гликированного гемоглобина крови

Если опасным считают только повышение глюкозы в крови, это ошибка! Низкий уровень сахара – от 4% — тоже плох. И хотя это явление встречается не так часто, о причинах его следует знать, равно как и о том, чем это опасно.

Итак, гликированный гемоглобин может быть снижен из-за:

• гипогликемии;
• усиленной выработки в организме эритроцитов (дисфункция кровеносной системы);
• значительной недавней кровопотери (при ранениях, после операций и т. д.);
• гемолитической анемии (патологии, при которых эритроциты разрушаются);
• почечной или печеночной недостаточности;
• дисфункции поджелудочной железы.

Низкий уровень глюкозы способен проявляться сильным утомлением, расстройством зрения, неврологическими расстройствами, сонливостью, обмороками. В тяжелых случаях человек может впасть в кому, возможен летальный исход.

Вот почему анализ на гликированный гемоглобин рекомендован и при низком глюкозоуровне в крови.

Какими способами можно снизить гликированный гемоглобин

Снижение концентрации гликозированного гемоглобина непосредственно и прямо пропорционально связано со снижением уровня сахара в крови. Чем ниже общее содержанию глюкозы – тем меньше гликемия крови. Для снижения HbA1c нужно соблюдать выполнять все рекомендации лечащего врача:

• придерживать диеты и особого режима;
• не игнорировать занятия физической культурой;
• своевременно принимать лекарства или инсулин;
• регулярно проверять уровень сахара (в домашних условиях хорошо иметь глюкометр);
• посещать доктора по расписанию.

Зачем важно дополнительно ежедневно контролировать сахар? Если уровень глюкозы в течение суток нормализуется, благодаря выполнению всех предписаний, и пациенты чувствуют себя лучше, то значит, терапия себя оправдывает, и ближайший анализ крови на гликирование гемоглобина их порадует.

Лабораторные исследования крови важны: они позволяют в краткие сроки и достаточно точно подтвердить или опровергнуть диагноз, отследить состояние здоровья пациентов и вовремя назначать лечение. Те, кто столкнулся с диагнозом «диабет», точно знают, что такое гликированный гемоглобин, что показывает этот анализ, и каким образом его проводят. Но для тех, кто только впервые готовится делать анализ на гликированный гемоглобин, как сдавать его правильно, будет нелишним узнать.

Нормальные показатели гликированного гемоглобина при беременности

Стандартное вынашивание длится девять месяцев, в течение которых мамочка многократно сдает массу анализов и проходит различные аппаратные исследования. Иногда результаты могут не соответствовать принятым нормам, тогда снова назначаются дополнительные исследования, а при необходимости и лечение. Иногда у мамочки исследуют гликированный гемоглобин при беременности, данный анализ назначается для контроля за уровнем сахара в составе крови.

Гликозилированный гемоглобин при беременности является показателем содержания в крови женщины гемоглобинового белкового вещества, соединенного с глюкозой. Традиционное исследование крови на содержание сахара не всегда позволяет диагностировать наличие диабета или его отсутствие. Часто случается, что при обследовании один анализ показывает нормальное содержание сахара, а другой – повышенное. В подобной ситуации для прояснения картины назначается повторная диагностика, если результаты будут снова повышенными, то пациента направляют на исследование гликированного гемоглобина.

Что показывает этот анализ и почему он более предпочтительный? Просто такая диагностика помогает выявить уровень сахара в составе кровотока за период последних трех месяцев. У беременных в отношении данного исследования имеются определенные особенности, но о них чуть позже.

Значение исследования

Выявление патологических вещественнообменных сбоев и диабета на ранних этапах развития позволяет своевременно подобрать максимально эффективную терапию. Столь своевременная терапия помогает избежать опасных осложнений, серьезно ухудшающих состояние пациентов. Когда наступает зачатие у пациенток, склонных к диабету, исследование гликированного гемоглобина является самым оптимальным методом определения сахара в составе крови.

У девушек в положении показатели глюкозы отличаются неравномерным ростом, поэтому обычные исследования на сахар в крови могут дать неточные результаты. Обычно максимальное повышение у беременных наблюдается на 8-9-месячном сроке. Но у здоровых девушек незначительный скачок сахара в кровотоке обычно не несет никаких угроз и негативных последствий. Если ранее пациентке уже был диагностирован диабет, то с помощью подобного обследования можно обеспечить постоянный контроль за сахаром и своевременно проводить необходимую коррекцию. Нормой гликированного гемоглобина при беременности являются показатели в целом аналогичные для обычных пациенток.

Показания для проведения

Беременным девушкам исследование гликированного гемоглобинового белка назначается при наличии определенных показаний. Особенно подозрительными симптомами считаются те, которые указывают на начинающийся или развивающийся диабет. Обычно показаниями для процедуры выступают:

• Постоянные инфекционные патологии;
• Неуемная жажда и постоянная сухость в полости рта;
• Достаточно быстрая утомляемость;
• Ослабление остроты зрения;
• Длительное заживление раневых повреждений;
• Учащенное мочеиспускание;
• Метаболические нарушения;
• Гиперлипидемия;
• Гестационный диабет;
• Риск наследственного диабета;
• Повышенное давление;
• Если беременная уже страдает диабетом и пр.

Помимо этого, исследование уровня гликированного гемоглобина позволяет своевременно выявить наличие сердечных патологий, аномальное развитие сердечно-сосудистых структур или невропатии.

Норма при вынашивании

Гликированный гемоглобин в норме для беременных должен находиться в диапазоне 4,5-6,5% от общего объема гемоглобинового белка. Если пациент имеет в анамнезе диабетическое заболевание, то показатели связанного с глюкозой гемоглобина будут выше нормы во много раз. Обычная норма гликированного гемоглобина HbA1c указывает на состояние углеводного обмена женщины в положении за последние 3 месяца.

Если же пациентка страдает диабетом, то по рекомендациям ВОЗ ей необходимо строго контролировать гемоглобиновые показатели хотя бы по разу в каждом триместре, а в идеале – раз в полтора месяца. Если у беременной показатели превышают допустимые значения, то это может указывать на развитие гестационного диабета.

Особенности исследования

Для проведения подобной диагностики необходимо получить кровь из пальца либо вены. Каких-то сверх особых приготовлений к забору крови от пациентки не требуется. Разве что выполнить стандартные требования вроде сдачи биоматериала натощак, для этого разрешается поесть последний раз часов за 5-8 до анализа, чтобы на момент забора крови желудок был пустым. Также с утра до диагностики нельзя пить кофе, чай или какие-либо газированные напитки.

При заборе биоматериала никаких особенных и необычных болезненных ощущений в норме быть не должно. Врач обязательно смотрит на общее состояние пациента, если при сдаче крови он часто падал в обморок, то нужно заранее предупредить лаборанта о подобной особенности. Если почувствуете себя плохо, надо также сообщить об этом врачу, прилягте на пару минут на какую-нибудь больничную кушетку, подышите спокойно, пока состояние не нормализуется.

Недостатки и преимущества метода исследования

Многие подумают, зачем делать исследование гликированного гемоглобина, когда можно просто сдать кровь на сахар. Но у этих методик масса различий, которые позволяют уверенно утверждать, что определение содержания связанного с сахаром гемоглобина более предпочтительно с диагностической точки зрения. На результаты такого исследования повлиять гораздо сложнее, нежели на обычный анализ на сахар, который изменяется, если пациент с утра отхлебнул пару глоточков кофе или пожевал жевательную резинку, а потом пошел сдавать кровь. Есть и другие плюсы.

• Высокая точность и быстрота диагностики;
• Можно определить наличие диабета на самых зачаточных этапах, когда остальные методики будут еще неинформативными;
• По результатам врач может оценить, насколько точно пациент следует его предписаниям и выполняет назначения по снижению сахара;
• Данное исследование универсально и подходит для проведения пациенту любого возраста;
• На результаты никак не влияют простудные патологии, лекарства или физическая активность. Фактически этот метод считается универсальным.

Но иногда исследование HbA1c может проявить и недостатки. К примеру, данное исследование стоит гораздо дороже стандартного анализа на сахар. Да и медучреждения пока недостаточно оснащены, чтобы производить такую диагностику, поэтому во многих провинциальных и районных больницах пройти столь сложное исследование невозможно.

Если женщина страдает анемией либо гемоглобинопатией, то существует риск, что результаты будут недостоверными. Если перед анализом пациент принял большое количество аскорбиновой кислоты или токоферола, то итоговые результаты будут ниже реальных значений. Также на результаты влияют и собственные системы организма пациента, к примеру, щитовидные гормоны могут исказить результат, если произойдет какой-то сбой в эндокринной системе.

Как сдавать

Отсутствие строгой подготовки является одним из существенных преимуществ данного диагностического исследования перед другими аналогичными анализами. Кровь могут взять из пальца или вены в зависимости от типа анализаторов. Полученную у пациента кровь, чтобы она не свернулась, соединяют с веществом-антикоагулянтом, что заметно повышает сроки ее хранения.

Анализ должен проводиться в специализированной лаборатории, оснащенной необходимым оборудованием, которое сможет отделить гликированный гемоглобин от плазмы. Могут использоваться разнообразные методики вроде иммунологических реакций, электрофореза, колоночного метода и пр. Наибольшее предпочтение лаборанты отдают жидкостной хроматографии, которая помогает выявить гликозилированный гемоглобин с максимальной точностью.

Интерпретация результатов

Расшифровать результаты исследования достаточно несложно, особенно если вы имеете хотя бы малейшее понятие о значениях данной фракции гемоглобина. Но иногда данные могут различаться, если исследование проводилось в разных лабораториях и разными способами. Кроме того, повлиять на интерпретацию могут и индивидуальные особенности пациентов. К примеру, у людей с одинаковым уровнем сахара при исследовании гемоглобина, связанного с глюкозой, может выявиться существенное расхождение до 1%.

Также нельзя исключать вероятность получения ложного роста гликированного гемоглобина, связанного с повышенным уровнем фетальной фракции гемоглобина, а также с патологиями вроде уремий или геморрагий, при которых уровень HbA1c склонен к понижению. Также на уровень данного гемоглобинового белка могут повлиять и прочие факторы вроде возраста и веса, структуры и характера телосложения, а также наличия сопутствующих патологий.

• Если HbA1c ниже 5,7%, то углеводный обмен находится на нормальном уровне, а риск развития диабета у данного пациента практически нулевой.
• При показателях 5,7-6,0% вероятность развития диабета возрастает, показано диетическое питание. Но такие показатели – норма у беременных, потому как у них такой гемоглобин склонен к некоторому повышению.
• При уровне 6,1-6,4% тоже диагностируется высокая вероятность развития диабета, но это у обычных людей, для беременных же это верхняя граница нормы гликированного гемоглобина.
• Если же HbA1c выше 6,5%, то для всех пациентов данный показатель означает начало развития диабета.

Получается, чем меньше показатели связанного с глюкозой гемоглобина, тем выше вероятность развития диабета.

Повышенные и пониженные показатели

Повышение гликированного гемоглобинового белка обуславливается диабетом первого и второго типа, протекающим достаточно длительное время. Также такой белок растет при ЖДА, алкогольной интоксикации, отравлении веществами из группы тяжелых металлов или наличие недостаточности почек, после операции по удалению селезенки.

Снижается концентрация HbA1c при переливаниях крови, длительной гипогликемии, прогрессирующей гемолитической анемии или на фоне сильных кровопотерь, которые провоцируют падение не только гликированного, но и общего гемоглобинового белка.

Контроль сахара и группы риска

Содержание сахара в крови женщины, вынашивающей малыша, может периодически изменяться под влиянием гормонального фона или вещественнообменных процессов. Первый раз анализ сдается на сахар при оформлении пациентки на акушерский учет. Если в ходе исследования обнаружатся отклонения, то доктор назначит необходимое обследование через некоторое время, чтобы отследить динамику изменений, происходящих в крови женщины. Только при таком подходе диагностика поможет получить максимально объективные результаты.

Но за сахаром рекомендуется начинать соответствующее наблюдение еще до вынашивания, чтобы свести к минимуму всяческие отклонения плодного развития и пр. При вынашивании контроль за сахаром поможет избежать родовых осложнений и исключить вероятные отклонения в развитии ребеночка. Особенно рискуют столкнуться с подобными нарушениями и отклонениями беременные с плохой наследственностью, старше 30-летнего возраста, с крупным размером (более 4 кг) плода, с избыточной массой тела или наличием выкидышей в анамнезе, а также при многоводии.

Если все же обнаружились повышенные показатели гликированного гемоглобина, то необходимо всю оставшуюся беременность соблюдать диетические рекомендации доктора, отказаться от быстрых углеводов вроде сладостей и хлеба. Под запретом и жирная пища, шоколад, сгущенка, майонез и йогурты, сахар и сосиски, газировки и соки. Ограничения в рационе очень важно соблюдать, особенно при вынашивании малыша, потому как от этого зависит развитие малыша, связанного с мамочкой посредством пуповины. Если беременная будет злоупотреблять столь жирными и неполезными продуктами, то кроха будет просто вынужден питаться такой же вредной пищей.

Как нормализовать результаты

Чтобы нормализовать показатели HbA1c, специалисты рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций.

1. Для начала нужно скорректировать отклонения гемоглобинового уровня в нужную сторону, чтобы показатели нормализовались. Доктор, наблюдая за беременной, должен составить таблицу, чтобы четко отслеживать динамику изменений в уровне гликированного гемоглобинового белка.
2. Пониженный уровень HbA1c корректируется посредством медикаментозных препаратов. Беременной прописывают прием витаминов и минеральных компонентов в комплексе с железом. Также показана диетотерапия с высоким содержанием блюд, богатых железом.
3. Если результаты показали пограничные значения гемоглобина, то врач должен более внимательно отнестись к ведению данной пациентки и назначить ей профилактическую диету с пониженным содержанием углеводной пищи, что поможет подкорректировать нужным образом обменные процессы.
4. Если содержание гемоглобина составило 6,4% или чуть выше, то это указывает на развивающийся диабет, поэтому назначается строжайшая диета и ЗОЖ, а также прием необходимых медикаментозных средств.

Каждой женщине крайне важно внимательно следить за собственным здоровьем, особенно в период подготовки к зачатию и во время вынашивания ребеночка, и отслеживать малейшие изменения самочувствия в сторону ухудшения. Постоянная усталость и частые мочеиспускательные позывы, ощущение непроходящей жажды и сухости в полости рта – все эти признаки могут указывать на развитие сахарного диабета. Поэтому при их появлении нужно обязательно обследоваться, обратиться к специалисту в области эндокринологии, который и назначит необходимые исследования для контроля за гликозилированным гемоглобином.

При вынашивании ребенка незначительное повышение гликированного гемоглобина считается вполне естественной физиологической реакцией женского организма, ведь в этот период происходят грандиозные перестройки во всех системах. Если же его уровень повышается чересчур сильно, доходя до пограничных состояний, то необходимо скорректировать рацион и пройти лечение специальными препаратами, которые понизят HbA1c без опасности для плода.

Беременным девушкам исследование гликированного гемоглобинового белка назначается при наличии определенных показаний. Особенно подозрительными симптомами считаются те, которые указывают на начинающийся или развивающийся диабет. Обычно показаниями для процедуры выступают:

27 Июн 2019      okberemena         336      

Похожие записи
• 
  Повысился Сахар В Крови Во Время Беременности
• 
  Звездочка Мазь При Беременности 1 Триместр
• 
  Может Ли При Беременности Хгч Быть Отрицательным
• 
  Лейкоциты В Мазке 20 25 При Беременности