Что такое эпизиотомия-ррафия

Роды могут быть достаточно непредсказуемыми, поэтому очень важно ответственно подойти к выбору врача, которому вы сможете доверять.

Распространенная ситуация, когда во время родов требуется принять решение о проведении эпизиотомии.

Эпизиотомия — что это такое?

Эпизиотомия — это не что иное, как хирургическое вмешательство в естественный процесс родов, а именно, разрез промежности, который выполняется по усмотрению акушера-гинеколога. Роды с эпизиотомией встречаются достаточно часто, показаниями к ним могут быть:

  • большая угроза произвольных разрывов промежности;
  • тазовое предлежание ребенка;
  • так называемая «высокая» промежность, когда расстояние между входом во влагалище и задним проходом составляет 7-8 см и более;
  • уменьшение длительности второго родового периода, а именно при кровотечении, повышенном АД, гипоксии плода, слабой родовой деятельности;
  • преждевременные роды;
  • необходимость наложения щипцов или вакуум-экстрактора.

В зависимости от техники проведения эпизиотомии различают эпизиотомию и перинеотомию. В первом случае эпизиотомия – это рассечение промежности в бок под углом 45 градусов. Во втором – разрез делается по средней линии от влагалища к анусу. Восстановление после эпизиотомии проходит несколько хуже, более болезненно, швы заживают медленнее, однако такой разрез безопасней, так как при перинеотомии может произойти разрыв промежности вплоть до повреждения прямой кишки. Какой метод предпочесть выбирает врач, ориентируясь по ситуации и индивидуальным особенностям роженицы и плода.

Как делают эпизиотомию?

Набор показаний для эпизиотомии нам уже понятен. Если все же ситуация складывается как критическая, то избежать эпизиотомии не получается. Многих женщин сразу же интересует вопрос, а больно ли делать эпизиотомию? Дело в том, что надрез выполняется во время одной из потуг, когда ткани достаточно напряжены, и кровообращение в них практически отсутствует, происходит утрата болевой чувствительности. Поэтому эпизиотомия в процессе родов — это совершенно не больно. Иначе обстоят дела в послеродовом периоде. Во время наложения швов женщина может испытывать сильную боль, поэтому перед тем как восстанавливать повреждения, необходимо провести местную анестезию.

Последствия эпизиотомии

Эпизиотомия, конечно, может и является необходимостью в некоторых случаях, но все же имеет ряд негативных последствий для роженицы:

  • женщина после эпизиотомии требует особого ухода;
  • в первые дни шов от эпизиотомии может разойтись;
  • сидеть после эпизиотомии категорически запрещается около двух недель, а то и более;
  • постоянное ощущение боли в области промежности;
  • жжение при мочеиспускании;
  • в самых неблагоприятных случаях может возникнуть недержание мочи, несостоятельность мышц, опущение и выпадение половых органов;
  • не исключается возможность отеков, инфицирования раны;
  • шрам после эпизиотомии может доставить дискомфорт при возобновлении интимных отношений.

Эпизиотомия — лечение

Чтобы максимально избежать последствий после эпизиотомии, необходимо тщательно придерживаться рекомендаций врача касаемо скорейшего заживления швов, а именно:

Рекомендуем прочесть:  10-11 дпо тянет поясницу и яичник

  • как можно чаще менять прокладки;
  • обмывать промежность после каждого посещения туалета;
  • делать воздушные ванны;
  • следить за питанием во избежание запоров;
  • больше ходить, чтоб улучшить кровообращение в этой области;
  • обрабатывать швы два раза в день.

Вторые роды после эпизиотомии не обязательно будут повторением первых. Если вовремя принять меры, как избежать эпизиотомии, то вполне можно родить естественным путем без каких либо хирургических вмешательств. Главное — заранее позаботиться об эластичности тканей в данной области с помощью специальных упражнений и массажа с использованием различных масел.

  • женщина после эпизиотомии требует особого ухода;
  • в первые дни шов от эпизиотомии может разойтись;
  • сидеть после эпизиотомии категорически запрещается около двух недель, а то и более;
  • постоянное ощущение боли в области промежности;
  • жжение при мочеиспускании;
  • в самых неблагоприятных случаях может возникнуть недержание мочи, несостоятельность мышц, опущение и выпадение половых органов;
  • не исключается возможность отеков, инфицирования раны;
  • шрам после эпизиотомии может доставить дискомфорт при возобновлении интимных отношений.

Чтобы ускорить родовую деятельность и избежать разрыва промежности, проводят эпизиотомию. Операция несложная, занимает 2-3 минуты, помогает ребенку появиться на свет без патологий, ускоряет родовую деятельность. Решение о выполнении надреза акушер-гинеколог принимает экстренно, при родах.

Искусственное рассечение промежности называется эпизиотомией. Цель операции – облегчить и ускорить продвижение ребенка по родовым путям, избежать травм и осложнений.

Суть эпизиотомии – выполнение надреза стенки влагалища с дальнейшим наложением шва.

Виды эпизиотомии

Хирургические манипуляции могут быть односторонними или двусторонними. По расположению и форме разреза выделяют 4 вида эпизиотомии, но особенно востребованы первые 2:

  • Латеральный. Надрез от седалища до задней части влагалища под углом 45 градусов. Крупные мышцы, нервные окончания не травмируются, умеренное кровотечение легко остановить.
  • Срединный (перинеотомия). Ровный разрез от входа во влагалище к анальному отверстию. Операция опасная, роды патологические. Высока вероятность травмировать бартолинову железу.
  • Срединно-латеральный. Рассечение тканей от середины малых половых губ по диагонали вправо или влево.
  • «J». Ровный разрез от центра промежности с загибом влево или вправо на 1,5 см возле отверстия ануса. Внешне рубец напоминает латинскую букву «J».

Восстановление после эпизиотомии

Реабилитационный период длится до 2 недель. Окончательное восстановление наступает через 3–4 месяца. Дискомфорт при движении или сидении беспокоит до полугода. Время снятия швов зависит от используемого медицинского инструмента, величины разреза, положительной динамики:

  • Шелковые нити снимают на 8-9 день после операции (родов).
  • Швы, выполненные викрилом, кетгутом, рассасываются самостоятельно.
  • Скобы при отсутствии инфицирования убирают через 5–7 дней.

От проникновения инфекции акушерка в роддоме обрабатывает швы зеленкой. После выписки молодой мамы врач дает такие рекомендации относительно гигиенических процедур:

  • Регулярно меняйте послеродовые прокладки.
  • Подмывайтесь после каждого похода в туалет.
  • После водных процедур насухо протирайте промежность ватой или мягкой салфеткой.
  • Каждый день обрабатывайте швы перекисью водорода, по краям – зеленкой.
  • Для быстрого заживления оставляйте промежность открытой 30–40 минут/сутки.
  • Ежедневно обрабатывайте швы теплым слабо-розовым раствором марганцовки – утром и вечером.
Рекомендуем прочесть:  На сколько может удлинится шейка матки после зашивания

Общие рекомендации, чтобы избежать осложнений, уменьшить боли, такие:

  • Возобновляйте половые контакты через 2 месяца после родов (не раньше).
  • Присаживайтесь на здоровое бедро.
  • Первые недели для сидения используйте ортопедическую подушку или надувной круг.
  • 10 дней не посещайте сауну, баню, исключите физические нагрузки, подъем тяжестей.
  • Временно не посещайте тренажерный зал, не занимайтесь спортом.
  • Правильно питайтесь, контролируйте вес.
  • Не сидите, кормите ребенка, управляйте автомобилем в положении полулежа.
  • Для быстрого восстановления тонуса мышц ежедневно делайте упражнения Кегеля.

Для тщательного ухода за швами роженице назначают крем Бепантен, раствор Малавит, мази Солкосерил и Левомеколь с противомикробным, противовоспалительным эффектом.

Возможные послеоперационные осложнения

Если что-то пойдет не так в восстановительном периоде, женщина заметит перемены в общем самочувствии. Возможны такие осложнения:

  • Воспаление швов. Симптомы: покраснение очага патологии, болезненность при походах в туалет, интимной гигиене и пальпации, температура, выделения с резким запахом.
  • Уплотнение шва. Формирование болезненной шишки – признак неправильного сращивания тканей, внутренних гематом.
  • Кровотечение из микротрещин, сформированных при накладывании швов.
  • Эпидермальная киста. Ощущение инородного тела в промежности.
  • Нарушение работы кишечника, хронические запоры.
  • Спайки, свищи во влагалище.

При появлении осложнений необходима срочная консультация участкового гинеколога. Действия врачей зависят от характера патологического процесса:

  • При инфицировании и большом скоплении гноя ставят дренаж. Дополнительно назначают противовоспалительные средства, системные антибиотики.
  • Внутренние гематомы, спайки, эпидермальные кисты удаляют исключительно хирургическим путем.
  • При запорах, нарушенной работе кишечника рекомендуют разнообразить суточное меню сухофруктами, кисломолочной продукцией, использовать микроклизму Микролакс.

Что делать, если разошелся шов после эпизиотомии

При расхождении швов женщина испытывает приступ острой боли, замечает появление сукровичных влагалищных выделений с неприятным запахом. Лечебные мероприятия зависят от степени патологии:

  • при незначительных расхождениях назначают мазь Левомеколь наружно 2-3 раза/сутки;
  • обширных и глубоких – повторно накладывают швы.

Преимущества и недостатки эпизиотомии

Когда на родах акушер-гинеколог видит, что есть угроза жизни матери и ребенка, он экстренно делает разрез влагалища. Преимущества операции такие:

  • ускорение родовой деятельности;
  • отсутствие негативного влияния на здоровье новорожденного;
  • минимальный риск послеоперационных осложнений.

Эпизиотомия имеет такие недостатки:

  • риск анального, вагинального кровотечения, травмирования прямой кишки;
  • расхождение швов при нарушении врачебных рекомендаций;
  • болевые ощущения при наложении швов;
  • длительное заживление тканей;
  • болезненность при походах в туалет, соблюдении интимной гигиены;
  • воспаление, инфицирование при некачественной обработке швов, рубца.

  • Возобновляйте половые контакты через 2 месяца после родов (не раньше).
  • Присаживайтесь на здоровое бедро.
  • Первые недели для сидения используйте ортопедическую подушку или надувной круг.
  • 10 дней не посещайте сауну, баню, исключите физические нагрузки, подъем тяжестей.
  • Временно не посещайте тренажерный зал, не занимайтесь спортом.
  • Правильно питайтесь, контролируйте вес.
  • Не сидите, кормите ребенка, управляйте автомобилем в положении полулежа.
  • Для быстрого восстановления тонуса мышц ежедневно делайте упражнения Кегеля.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

  • срединно-латеральный вид;
  • срединный вид;
  • латеральный вид;
  • «J» — образный вид.
Рекомендуем прочесть:  Через Сколько Дней Происходит Овуляция После Месячных

Деление на данные виды происходит по расположению и форме разреза. Срединно-латеральная эпизиотомия предполагает рассечение от середины малых половых губ женщины по диагонали влево или вправо.

Срединная эпизиотомия предполагает разрез всей промежности по середине до ануса.

Латеральная – разрез идет под углом 45° от центра промежности.

«J»-образная эпизиотомия характеризуется разрезом, который начинается от центра промежности и напоминает латинскую букву J.

Так же эпизиотомию можно разделить на:

  • одностороннюю;
  • двустороннюю.

Эта классификация базируется на количестве и расположении швов. Чаще всего используется односторонняя эпизиотомия.

Двусторонний вариант используется при необходимости наложения щипцов на головку ребенка.

Техника выполнения

Рассечение тканей промежности осуществляется при помощи хирургических ножниц.

Процедура протекает следующим образом:

  • в момент, когда нет потуги врач вводит браншу тупым концом между плодом и стенкой влагалища в месте предполагаемого разреза;
  • рассечение тканей промежности проводят в момент потуги, когда происходит максимальное их натяжение;
  • длина разреза должна быть больше 3 см;
  • после рождения ребенка разрез зашивают и обрабатывают антисептиком.

Наложение швов после родов происходит под общим нарокзом.

Возможные осложнения

После эпизиотомии возможно возникновение осложнений:

  • отечность места разреза;
  • расхождение наложенных швов;
  • начало воспалительного процесса в области разреза;
  • возникновение гематомы;
  • нарушение процесса испражнения;
  • нарушение работы анального сфинктера и прямой кишки;
  • болезненный половой акт.

Подобные негативные варианты возникают при неправильном уходе за швами и нарушением предписанных рекомендаций врача.

Роды после эпизиотомии

Возможны ли вторые роды после эпизиотомии и будут ли они естественными? Данный вопрос всегда стоит остро при планировании повторной беременности после предыдущего рассечения тканей промежности.

В случае повторного рождения ребенка после эпизиотомии рассечение обычно не проводится. Это связано с тем, что рубцовая ткань, которая образовалась не месте швов менее эластичная и хуже срастается.

Как правило, рождение второго ребенка происходит проще.

Роды – долгожданный и волнительный процесс для женщины. Однако не всегда он протекает как задумано. Достаточно часто роженицы сталкиваются с процедурой эпизиотомии в процессе появления ребенка на свет.

Для данного хирургического вмешательства существует достаточно много причин. Однако при соблюдении простых правил профилактики и рекомендации врача можно избежать рассечение промежности в родах.

На сегодняшний день это один из самых распространенных видов операций. Гинекологи выделяют 4 вида эпизиотомии:

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.