Диффузия изменение плаценты с отелями

Диффузные изменения плаценты что это

Диффузные изменения плаценты.. . что это? и получил лучший ответ

Ответ от Первый[гуру]
Во время беременности взаимосвязь между организмами матери и плода осуществляется плацентой, которая объединяет два организма, обеспечивая поступление к плоду кислорода, питательных веществ, гормонов и выведение С02, азотистых шлаков и других продуктов метаболизма. Одновременно с этим плацента разъединяет два организма, обеспечивая существование в организме женщины плода, несущего отцовские антигены. Кроме того, плацента обладает способностью к избирательному транспорту иммуноглобулинов, синтезирует гормоны. Велика роль плаценты также в защите плода от инфекций. У человека плацента имеет гемохориальный тип строения. Ее ворсины омываются материнской кровью, которая проникает в межворсинчатое пространство из устьев разрушенных трофобластом спиральных артерий. Через плаценту из материнского организма в эмбрион, а по прошествии 8 нед беременности и в плод, поступают аминокислоты, электролиты, гормоны, витамины, вода, кислород, липиды, глюкоза, а также вирусы и лекарственные вещества. В свою очередь из организма плода в кровь матери направляются продукты метаболизма и углекислый газ. В норме кровь плода и матери не смешивается.
Этому препятствует гематоплацентарный барьер. Он состоит из эндотелия хориальных сосудов, базальной мембраны, рыхлой стромы, окружающей сосуды, базальной мембраны, на которой расположен трофобластический эпителий, и трофобласта (цитотрофобласта и синцитиотрофобласта) . В связи с множеством функций и сложным строением плаценты ее патология многообразна. Патологию плаценты классифицируют по двум основным признакам: локализации и характеру патологического процесса. Патологический процесс может локализоваться в базальной пластинке (decidua basalis), межворсинчатом пространстве, плодовой части плаценты (ворсинах, хориальной пластинке) , пуповине и во внеплацен-тарных плодных оболочках. Наиболее частые патологические процессы, наблюдаемые в плаценте, — воспаление и нарушения кровообращения. Инфекционные процессы в плаценте. Проникновение возбудителей в плаценту может происходить различными путями: восходящим, через влагалище и шейку матки; гематогенным, из материнского кровотока; нисходящим, через маточные трубы, при источнике инфекции в области малого таза или самой трубе; при амниоцентезе. Основными путями заражения являются первые два. Воспаление может локализоваться в де-цидуальной оболочке (децидуит) , ворсинах (виллит) , межворсинчатом пространстве <ынтервиллезит) , хориальной и амниотическои оболочках <хорыоамнионит) и пуповине (фуникулит) .
Восходящая инфекция плаценты. Наиболее частые возбудители — энтерококки, стафилококки, анаэробные стрептококки и кишечная палочка, реже Hemophilus influenzae, гонококки и пневмококки. В последние годы отмечают повышение частоты хламидийной, микоплазменной, уреа-плазменной инфекции плаценты. Восходящее микотическое поражение наблюдают относительно редко, преимущественно за счет Candida albicans. Gardnerella vaginalis вызывает воспаление только в сочетании с другими микробами, чаще с мико-плазмой или анаэробами. Гемолитический стрептококк группы В, обусловливающий высокую перинатальную заболеваемость и смертность, относительно редко служит причиной инфекции плаценты. Предполагают, что этот микроб способен быстро проникать через оболочки, вызывая минимальный воспалительный ответ. Факторами, предрасполагающими к развитию восходящей инфекции плаценты, являются: вульво-вагинит, цервицит беременной, преждевременный разрыв плодного пузыря, длительные роды (и как следствие длительный безводный период) , истмико-цервикальная недостаточность. Восходящая инфекция обычно начинается с поражения внеплацентарных оболочек (внеплацентарный хориоамнионит, или мембранит) , часто имеет острый характер и проявляется очаговой или диффузной лейкоцитарной инфильтрацией. Инфильтрация полиморфно-ядерными лейкоцитами может распространяться на межворсинчатое пространство, но обычно локализована только в области хориальной пластинки плаценты (субхориальный интервиллезит).

Диффузные изменения плаценты.. . что это? и получил лучший ответ

Облегченная диффузия

Облегченная диффузия обычно характерна для водорастворимых веществ: углеводов, аминокислот, метаболически важных органических кислот, некоторых ионов. Путем облегченной диффузии осуществляется также транспорт стероидных гормонов, ряда жирорастворимых витаминов и других молекул этого класса. [46]

Облегченная диффузия, в отличие от простой диффузии, облегчена участием в этом процессе специфических мембранных белков. Следовательно, облегченная диффузия — это диффузионный процесс, сопряженный с химической реакцией взаимодействия транспортируемого вещества с белком-переносчиком. Этот процесс специфичен и протекает с более высокой скоростью, чем простая диффузия. [47]

Облегченная диффузия в отличие от простой диффузии облегчена участием в этом процессе специфических мембранных белков. Следовательно, облегченная диффузия — это диффузионный процесс, сопряженный с химической реакцией взаимодействия транспортируемого вещества с белком-переносчиком. Этот процесс специфичен и протекает с более высокой скоростью, чем простая диффузия. [48]

Многие ткани млекопитающих обладают системами облегченной диффузии для получения из плазмы крови ряда веществ ( метаболитов) — сахара, аминокислот, пуринов, глицерина и др. Активность таких систем регулируется гормонами. Например, облегченная диффузия глюкозы в скелетные мышцы активируется инсулином. [49]

Остается неясным, что в этом случае заставляет пермеазу освобождать субстрат на внутренней стороне мембраны. Эукариотические клетки путем облегченной диффузии транспортируют различные сахара и аминокислоты. Имеются неспецифические пермеазы для всех катионов. [50]

Активный транспорт и транслокация группы имеют с облегченной диффузией то общее, что эти процессы происходят с участием субстрат-специфических транспортных белков. Однако в отличие от облегченной диффузии такого рода транспорт требует затраты энергии. При использовании метаболической энергии вещество может накапливаться в клетке против концентрационного градиента. [51]

Через плаценту от матери плоду передаются глюкоза, аминокислоты, липиды, неорганические соли и витамины. Глюкоза передается в результате облегченной диффузии с помощью специальных белков-переносчиков, описанных в разд. Аминокислоты, железо и витамины проникают через плаценту с помощью активного транспорта. Важность соблюдения диеты во время беременности рассматривается в гл. [52]

Из полости желудочно-кишечного тракта во внутреннюю среду организма транспортируются в основном микромолекулы: мономеры питательных веществ и ионы. Этот транспорт принято делить на пассивный, облегченную диффузию и активный транспорт. Пассивный транспорт включает в себя диффузию, фильтрацию и осмос. Он осуществляется по концентрационному, осмотическому и электрохимическому градиентам транспортирующихся веществ. Облегченная диффузия возможна при помощи особых мембранных переносчиков. Активный транспорт — это перенос веществ через мембраны против концентрационного, осмотического и электрохимического градиентов с затратой энергии и при участии специальных транспортных систем: мобильные переносчики, кон-формационные переносчики и транспортные мембранные каналы. [53]

Андрогены — это проникающие гормоны, которые действуют по следующей схеме. Свободный тестостерон проникает через плазматическую мембрану пассивной или облегченной диффузией . Клетки-мишени удерживают гормон благодаря связи со специфическими внутриклеточными рецепторами. В ряде клеток с помощью 5-а-редуктазы тестостерон превращается в дигидротестостерон. Его сродство к внутриклеточным рецепторам выше, чем у тестостерона. [54]

Рекомендуем прочесть:  Задержка но тест отрицательный тошнит

До настоящего времени структура и механизм функционирования транспортных белков изучены недостаточно, что в значительной степени связано с трудностью их выделения в солюбилизированной форме. По-видимому, наиболее распространенным путем трансмембранного переноса веществ по механизму облегченной диффузии является транспорт с помощью каналообразующих веществ. Vmax ( рис. 22.7); 3) белок-переносчик имеет характерную для него константу связывания Км, равную концентрации транспортируемого вещества, при которой скорость транспорта составляет половину ее максимальной величины ( аналогично Км для системы фермент-субстрат), транспортные белки чувствительны к изменению значения рН среды; 4) они ингибируются конкурентными или неконкурентными ингибиторами. [55]

Активный транспорт осуществляется при помощи белков-переносчиков, локализующихся в плазматической мембране. Этим белкам в отличие от тех, о которых мы говорили при обсуждении облегченной диффузии , для изменения их конформации требуется энергия. Поставляет эту энергию АТФ, образующийся в процессе дыхания. [57]

В репродуктивных тканях андрогены отвечают за их дифференцировку и функционирование. Образовавшийся в семенниках тестостерон и его активный метаболит ДГТ проникают в клетки-мишени методом простой или облегченной диффузии и взаимодействуют с одним и тем же белковым рецептором. Образовавшиеся гормон-рецепторные комплексы перемещаются в ядро, связываются с хроматином и стимулируют процессы синтеза белка ( гл. В репродуктивных органах эти процессы реализуются в половой дифференцировке, основные этапы которой представляют собой: хромосомы-гонады-фенотип. Кроме того, андрогены стимулируют сперматогенез, половое созревание и по принципу обратной связи контролируют секрецию гонадотропинов. Помимо влияния на функционирование репродуктивной системы, андрогены участвуют в контроле клеточного метаболизма многих других тканей и органов. Независимо от типа ткани андрогены проявляют анаболические эффекты, связанные со стимуляцией процессов транскрипции и увеличения скорости синтеза белка. Более всего андрогенных клеток-мишеней находится в скелетных мышцах, причем под действием гормонов происходит резкое увеличение мышечных белков и наращивание мышечной массы. Стимуляция белок-синтетических процессов под действием андрогенов отмечена в почках, сердечной мышце, костной ткани. Андрогены образуются не только в семенниках, но и в яичниках. Их роль в организме женщин или самок животных заключается в формировании поведенческих реакций, а также в контроле за синтезом белка в репродуктивных органах. [58]

Осуществляется это с использованием разных механизмов мембранного транспорта. Выделяют 4 типа транспортных систем, с участием которых происходит проникновение молекул в бактериальную клетку: пассивную диффузию, облегченную диффузию , активный транспорт и перенос химически модифицированных молекул. [60]

Через плаценту от матери плоду передаются глюкоза, аминокислоты, липиды, неорганические соли и витамины. Глюкоза передается в результате облегченной диффузии с помощью специальных белков-переносчиков, описанных в разд. Аминокислоты, железо и витамины проникают через плаценту с помощью активного транспорта. Важность соблюдения диеты во время беременности рассматривается в гл. [52]

Плацента(placenta — детское место). Плацента является чрезвычайно важ­ным органом, объединяющим функциональные системы матери и плода. По внешнему виду плацента похожа на круглый плоский диск. К началу родов масса плаценты составляет 500—600 г, диаметр — 15—18 см, толщина — 2—3 см. В плаценте различают две поверхности: материнскую, прилегающую к стенке матки, и плодовую, обра­щенную в полость амниона.

Основной структурно-функциональной единицей плаценты считают котиле­дон (плацентой) — дольку плаценты, образованную стволовой ворсиной I по­рядка с отходящими от нее ветвями — ворсинами II и III порядка (рис. 18). Таких долек в плаценте насчитывается от 40 до 70. В каждом котиледоне часть ворсин, называемых якорными, при­крепляется к децидуальной оболочке; боль­шинство — свободно плавает в материнской крови, циркулирующей в меж­вор­синчатом пространстве.

В межворсинчатом пространстве различают 3 отдела: артериальный (в цент­ральной части котиледона), капилляр­ный (при основании котиледона), венозный (соответствует субхориальному и междолевому пространствам).

Из спиральных артерий матки кровь под большим давлением впадает в цен­тральную часть котиледона, проникая через капиллярную сеть в субхориальный и междолевой отделы, откуда поступает в вены, расположенные у основа­ния котиледона и по периферии плаценты. Материнский и плодовый кровоток не сообщаются друг с другом. Их разделяет плацентарный барьер. Плацентарный барьер состоит из следующих компонентов ворсин: трофобласт, ба­зальная мемб­рана трофобласта, строма, базальная мембрана эндотелия плодовых капилляров, эндотелий капилляров. На субклеточном уровне в плацентарном барьере выделя­ют 7 слоев различной электронной плотности. В терминаль­ных ворсинах через плацентарный барьер осуществляется обмен между кровью матери и плода. Наи­более благоприят­ные условия для обмена создаются во вторую половину бере­менности, когда капилляры перемещаются к периферии ворсин и тесно прилега­ют к синцитию с образованием синцитиокапиллярных мембран, в области которых непо­средственно происходит транспорт и газообмен.

Функции плаценты сложны и многообразны.

Дыхательная функция заключается в доставке кислорода от матери к плоду и в удалении углекислого газа в об­ратном направлении. Газообмен осуществляет­ся по законам простой диффузии.

Питание плода и выведение продуктов обмена осуществляется за счет более сложных процессов.

Синцитиотрофобласт плаценты продуцирует специфические протеины и гликопротеиды, обладает способностью дезаминировать и переаминировать амино­кислоты, синтезировать их из предшественников и активно транспортиро­вать к плоду. Среди липидов плаценты 1/3 составляют стероиды, 2/3 — фосфолипиды, наибольшую часть — нейтраль­ные жиры. Фосфолипиды участвуют в синтезе бел­ков, транспорте электролитов, аминокислот, способствуют прони­цаемости кле­точных мембран плаценты. Обеспечивая плод продуктами углеводного обмена, плацента выполняет гликогенообразовательную функцию до начала активного функционирования печени плода (IV месяц). Процессы гликолиза связаны с концентрацией глюкозы в крови матери и плода. Глюкоза проходит через пла­центу путем изби­рательной диффузии, причем более половины глюкозы, посту­пающей из материнской крови, служит для питания са­мой плаценты. Плацента накапливает витамины и регулирует их поступление к плоду в зависимости от их содер­жания в крови матери.

Токоферол и витамин К через плаценту не проходят. К плоду проникают только их синтетические препараты.

Плацента обладает транспортной, депонирующей и выделительной функция­ми в отношении многих электроли­тов, в том числе важнейших микроэлементов (железо, медь, марганец, кобальт и др.). В транспорте питательных ве­ществ к плоду и выведении продуктов обмена плода участвуют ферменты плаценты.

Рекомендуем прочесть:  Можно Ли Беременной Пить Валерьянку В Таблетках

Выполняя гормональную функцию, плацента вместе с плодом образует еди­ную эндокринную систему (фетопла­центарная система). В плаценте осуществ­ляются процессы синтеза, секреции и превращения гормонов белковой и сте­роидной природы. Продукция гормонов происходит в синцитии трофобласта, децидуальной ткани. Среди гор­монов белковой природы в развитии беременно­сти важное значение имеет плацентарный лактоген (ПЛ), который синтезирует­ся только в плаценте, поступает в кровь матери, поддерживает функцию плацен­ты. Хорионический гона­дотропин (ХГ) синтезируется плацентой, поступает в кровь матери, участвует в механизмах дифференцировки пола плода. Определен­ную роль в образовании сурфактанта легких играет пролактин, синтезируемый плацентой и дециду­альной тканью.

Из холестерина, содержащегося в крови матери, в плаценте образуются прегненолон и прогестерон. К стероид­ным гормонам плаценты относятся также эстрогены (эстрадиол, эстрон, эстриол). Эстрогены плаценты вызывают гипер­плазию и гипертрофию эндометрия и миометрия.

Кроме указанных гормонов, плацента способна продуцировать тестостерон, кортикостероиды, тироксин, трийод­тиронин, паратиреоидный гормон, кальцитонин, серотонин, релаксин, окситоциназу и др.

Обладая системами синтеза гуморальных факторов, тормозящих иммунoкомпетентные клетки матери, плацента является компонентом системы иммунобиологигеской защиты плода. Плацента как иммунный барьер разделяет два генетически чужеродных организма (мать и плод), предотвращая тем самым возникновение между ними иммун­ного конфликта. Определенную регулирую­щую роль при этом играют тучные клетки стромы ворсин хориона. Пла­центар­ный барьер обладает избирательной проницаемостью для иммунных факторов. Через него легко проходят цитотоксические антитела к антигенам гистосовместимости и антитела класса 1gС.

Плацента обладает способностью защищать организм плода от неблагоприят­ного воздействия вредных факторов, попавших в организм матери (токсиче­ские вещества, некоторые лекарственные средства, микроорганизмы и др.). Од­на­ко барьерная функция плаценты избирательна, и для некоторых повреждающих веществ она оказывается недоста­точной.

Функции плаценты сложны и многообразны.

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.9% вопросов.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 66 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гепатолога , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гастроэнтеролога , детского гинеколога , детского дерматолога , детского инфекциониста , детского кардиолога , детского лора , детского невролога , детского нефролога , детского офтальмолога , детского психолога , детского пульмонолога , детского ревматолога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , клинического психолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , нутрициолога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , паразитолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , репродуктолога , сексолога-андролога , стоматолога , трихолога , уролога , фармацевта , физиотерапевта , фитотерапевта , флеболога , фтизиатра , хирурга , эндокринолога .

Плацентарная дисфункция является распространенной акушерской проблемой, которая осложняет 5-10% всех беременностей. Это прогрессирующее состояние, при котором внутриутробное снабжение кислородом и питательными веществами является недостаточным для поддержания нормального роста плода и развития органов. В настоящее время нет эффективных способов улучшения функции плаценты, тем не менее, правильная антенатальная диагностика плацентарной дисфункции приводит к четырехкратному улучшению неонатального исхода, так как это обеспечивает своевременное родоразрешение и тем самым снижает риск необратимого повреждения органов плода. В настоящее время скрининг плацентарной дисфункции фокусируется на оценках веса плода и измерениях допплеровского кровотока плода и пуповины. Тем не менее, размер плода не достаточно точно отражает функцию плаценты, кроме того, при поздней дисфункции плаценты допплер не обнаруживает патологии. Поэтому дополнительные маркеры, которые непосредственно отражают функцию плаценты, могут значительно улучшить диагностику плацентарной дисфункции. В данный момент растет интерес к МРТ плаценты из-за ее способности обнаруживать плацентарную дисфункцию in vivo.

МРТ нормальной плаценты

На МРТ нормальная плацента между 19 и 23 неделями беременности имеет относительно однородную высокую интенсивность сигнала Т2 и относительно низкую интенсивность сигнала Т1. В период между 24 и 31 неделей беременности можно увидеть слабо выраженную дольчатость плаценты и множественные перегородки между долями, что ведет к увеличению гетерогенности с увеличением срока беременности. Нормальный миометрий обычно выглядит трехслойным на T2-взвешенных изображениях, с неоднородно гиперинтенсивным средним слоем и более тонкими слоями с низкой интенсивностью сигнала с обеих сторон. Иногда миометрий появляется в виде одного тонкого слоя с равномерной интенсивностью сигнала в местах сдавления, например, рядом с позвоночником и аортой. Хорошо видна граница между плацентой и околоплодные водами, граница со стенкой матки также достаточно четкая.

Антенатальная МРТ нормальной плаценты показала четкие морфологические изменения во время беременности. В 2006 году была проведена томография женщин на разных сроках беременности по результатам которой исследователи выделили 4 стадии изменений в плаценте по мере увеличения срока. Стадии 0 соответствует правильная, однородная структура плаценты характерная для срока от 19 до 23 недель. С 24 по 31 неделю в плаценте начинают появляться первые изменения в виде слабо выраженной дольчатости, что соответствует стадии 1. Стадия 2 характеризуется увеличением количества и выраженности долек в сроке с 31 по 35 неделю. Плацента в сроке 36 недель и далее имеет ярко выраженную дольчатую структуру и соответствует стадии 3. По мере увеличения срока гестации также наблюдается уменьшение соотношения интенсивности сигнала плаценты/околоплодных вод.

Рекомендуем прочесть:  Жидкие слизистые прозрачные выделения на 40 неделе беременности

Рисунок 1| Изменение внешнего вида плаценты на МРТ по мере увеличения срока беременности.

МРТ при задержке роста плода

Плацентарная недостаточность наиболее часто приводит к задержке роста плода, когда не достигаются параметры соответствующие сроку гестации. Недостаточное питание плода и гипоксия приводят к повышению риска когнитивных нарушений, церебрального паралича и метаболических нарушений.

Несмотря на то, что у плодов с задержкой внутриутробного развития объем плаценты увеличивается по мере увеличения срока, он остается сниженным относительно нормальных параметров. Внешний вид плаценты характеризуется утолщением и изменением формы ближе к шаровидной, с увеличением отношения толщины плаценты к объему.

Значение T2 падает при плацентарной недостаточности, что делает плаценту более темной, с большей неоднородностью, возможно, из-за областей инфаркта и фиброза.

Рисунок 2 | МРТ нормальной плаценты (слева) и при задержке роста плода (справа). Плацента отмечена белой звездой. Обратите внимание на разницу во внешнем виде при взвешенной визуализации T2: нормальная плацента выглядит светлее и более однородной.


Диффузионно-взвешенные изображения

Интенсивность сигнала на диффузионно-взвешенном изображении (DWI) отражает диффузионную способность молекул воды исследуемого объекта. На диффузионную способность непосредственно влияет плотность расположения клеток и объем внеклеточного пространства.

Диффузно-взвешенная визуализация имеет потенциальную ценность при обнаружении аномалий плаценты, поскольку задержка внутриутробного роста связана с уменьшением площади поверхности обмена на уровне ворсин, что приводит к меньшей диффузионной проводимости. Среди многих причин ограничения диффузии при беременности наиболее важными являются гематомы и инфаркты плаценты, поскольку они приводят к меньшей диффузионной проводимости и ограниченному кровоснабжению вследствие дегенерации и рубцевания тканей. Таким образом, нарушение зрелости плаценты и очаговое нарушение плацентарного барьера могут привести к измененной диффузии.

В нескольких исследованиях изучающих диффузионно-взвешенные изображения плаценты с ограничением роста было установлено, что значения коэффициента диффузии плаценты значительно ниже в плацентах с задержкой роста плода.

Когда исследование выполняется в хорошо перфузируемых сосудистых тканях, измеренное затухание сигнала при низкой диффузионной сенсибилизации обусловлено не только диффузией свободной воды в ткани, но и микроциркуляцией внутри капиллярной сети. Внутривоксельное некогерентное движение (IVIM) — это традиционный вариант DWI, применяемый к перфузируемым органам. Он может быть использован при оценке капиллярного кровотока без необходимости введения контрастных веществ. При плацентарной недостаточности перфузионная фракция снижается по сравнению с нормальной плацентой.

Хотя до настоящего времени большинство исследований проводилось с целью изучения ограничения роста одного плода, в будущем визуализация перфузии может быть полезна для количественной оценки несоответствия плацентарной перфузии между близнецами и функционального объема плацентарной ткани. Это может помочь определить наилучшее место для лазерной коагуляции при лечении фето-фетального трансфузионного синдрома, гарантируя, что у каждого близнеца достаточно функционирующей ткани, чтобы выжить, или продемонстрировать, что это невозможно.

Релаксометрия

В плаценте время релаксации T2 уменьшается с увеличением срока беременности и значительно уменьшается в плаценте при беременности, осложненной задержкой внутриутробного развития, возможно, из-за фиброза, некроза и инфарктов в паренхиме плаценты.

Так как на результаты Т2 релаксометрии влияет уровень насыщения кислородом ткани, (более высокие значения насыщения кислородом приводят к более высоким значениям T2), МРТ может косвенно измерить фетоплацентарную оксигенацию. Насыщение кислородом в фетоплацентарной системе обычно довольно низкое по сравнению со здоровыми взрослыми показателями насыщения кислородом и оказывается значительно ниже у плодов с задержкой развития. Поскольку насыщение кислородом трудно измерить напрямую, а инвазивные методы, такие как кордоцентез, несут в себе риск выкидыша, МРТ релаксометрия обеспечивает неинвазивный способ измерения уровня кислорода в фетоплацентарной системе.

  • Sørensen A. et al. T2* weighted placental MRI: basic research tool or an emerging clinical test of placental dysfunction? //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – 2019.
  • Aughwane R. et al. Placental MRI and its application to fetal intervention //Prenatal diagnosis. – 2019.
  • Fadl S. et al. Placental imaging: normal appearance with review of pathologic findings //Radiographics. – 2017. – Т. 37. – №. 3.
  • Gowland P. Placental mri //Seminars in Fetal and Neonatal Medicine. – WB Saunders, 2005. – Т. 10. – №. 5.
  • Damodaram M. et al. Placental MRI in intrauterine fetal growth restriction //Placenta. – 2010. – Т. 31. – №. 6.
  • Bonel H. M. et al. Diffusion-weighted MR imaging of the placenta in fetuses with placental insufficiency //Radiology. – 2010. – Т. 257. – №. 3.
  • Blaicher W. et al. Magnetic resonance imaging of the normal placenta //European journal of radiology. – 2006. – Т. 57. – №. 2.
  • Sinding M. et al. Placental magnetic resonance imaging T2* measurements in normal pregnancies and in those complicated by fetal growth restriction //Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. – 2016. – Т. 47. – №. 6.

Когда исследование выполняется в хорошо перфузируемых сосудистых тканях, измеренное затухание сигнала при низкой диффузионной сенсибилизации обусловлено не только диффузией свободной воды в ткани, но и микроциркуляцией внутри капиллярной сети. Внутривоксельное некогерентное движение (IVIM) — это традиционный вариант DWI, применяемый к перфузируемым органам. Он может быть использован при оценке капиллярного кровотока без необходимости введения контрастных веществ. При плацентарной недостаточности перфузионная фракция снижается по сравнению с нормальной плацентой.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.