Из одной клетки 2 эмбриона
Содержание
Все этапы культивирования эмбрионов контролирует эмбриолог.
После слияния генетического материала (ДНК) яйцеклетки и сперматозоида образуется зигота. Первый клеточный цикл деления является самым длинным и занимает около 24 часов.
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Бластомеры — клетки, изначально идентичные по структуре, биохимии и потенциалу развития. Они обладают замечательным свойством — способностью образовывать в последующем любые клетки тела. Однако, такая способность теряется на стадии 8 бластомеров, т.к. далее бластомеры приобретают специализацию. В силу этого, повреждения эмбриона, возникшие на стадии до 8 бластомеров, легко компенсируются.
В это же время возможно разделение эмбриона на 2 и более части, дающие начало однойяцевым близнецам…
Впоследствии дробление эмбриона продолжается.
На 2-е сутки (48 час.) после пункции — стадия 2-4 бластомера (возможно и 6-8 бластомеров).
Часть эмбрионов в это время может отставать в развитии либо прекращает деление полностью.
На 3-4 е сутки — 6-8 бластомеров ( возможно 8-16).
При достижении стадии 12-14 бластомеров эмбрион приобретает шаровидную форму с гладкими контурами и называется морулой.
В естественных условиях эмбрион попадает в матку именно на этой стадии.
На 5-е сутки -бластоциста (т.е. более 16 бластомеров).
Бластоциста на 5 сутки выходит из своей оболочки, происходит естественный хэтчинг (выклев).
Оболочка к тому моменту уже истончена и растянута, через небольшой разрыв бластоциста освобождается и приступает к имплантации.
Возможность культивирования до стадии бластоцисты открывает большие возможности при отборе лучших эмбрионов, делает более физиологичным момент попадания эмбриона в матку, а также повышает процент имплантации.
Часто наши пациентки слышат о так называемом качестве эмбрионов. Что это?
Эмбрионы оцениваются по форме и наличию или отсутствию фрагментации, скорости их дробления и, как следствие, предположительной способности имплантации (прикрепление эмбриона в матке после переноса).
класс 1 (А) — отличное качество эмбрионов.
– наибольшая скорость дробления,
– правильная форма бластомеров, четкие контуры,
– отсутствие безъядерных фрагментов,
а значит, высокая способность имплантации.
неровные бластомеры и/или неровные фрагменты цитоплазмы менее 10% объема
высокая способность имплантации
класс 3 (С) -удовлетворительное
наличие фрагментации 10-50%
класс 4 (D) – неудовлетворительное
наличие фрагментации более 50%
К сожалению, в мире нет единой принятой системы оценки «качества» зародыша. Как правило, учитываются следующие показатели: количество клеток, упорядоченность их расположения, степень фрагментации, толщина оболочек вокруг эмбриона и т.п.
Обычно качество зародыша оценивается не ранее чем через 48 часов после извлечения яйцеклетки. К этому сроку (к концу второго дня) должно быть не менее двух клеток, лучше, если эмбрион состоит из 3-4 клеток. Через 72 часа (к концу третьего дня) эмбрион должен состоять по крайней мере из 6 клеток, а лучше — из 7 и более. В целом больше шансов выжить у эмбрионов, состоящих из большего числа клеток, упорядоченно расположенных и при отсутствии фрагментации. Качество эмбрионов оценивается под микроскопом в ЭКО -лаборатории, что позволяет прогнозировать вероятность развития беременности после переноса эмбриона. Однако в данный процесс вмешивается еще множество факторов, которые на современном уровне развития науки невозможно учесть, поэтому полученные прогнозы не всегда сбываются.
Эмбрионы, полученные после оплодотворения ооцитов одной и той же пациентки, часто отличаются по скорости дробления и морфологическим парамет¬рам. Общепризнанным считается, что максимальную способность к имплантации имеют эмбрионы с наибольшей скоростью дробления, бластомеры которых имеют регулярную форму, а безъядерные фрагменты отсутствуют. Такие эмбрионы относят к классу 1 (А). Градация эмбрионов по качеству является условной и различается в разных лабораториях. Однако в ос¬нове ее лежит, как правило, характер фрагментации эмбриона, форма и размер бластомеров. Так, эмбрион с неравными бластомерами и/или фрагментами ци¬топлазмы, занимающими менее 10% объема, соответ¬ствует классу 2 (В); при наличии фрагментации 10 50% классу 3 (С), более 50% классу 4 (D).
Работы по анализу влияния качества переносимых в полость матки эмбрионов на частоту их имплантации многочисленны, но трудносопоставимы в силу разных методик оценки качества. Около 20% переносимых эмбрионов А-В класса имплантируются, однако эта частота падает до 1,5% для сильно фрагментированных эмбрионов. Впечатляют результаты клиники Bourn Hall (Англия), в которых показано, что 90% пациенток, забеременевших после ЭКО и ПЭ, по¬лучали при переносе эмбрионов хотя бы один эмбрион класса А. В той же работе не было выявлено зависимости между качеством переносимых эмбрионов и частотой невынашивания беременности.
Причинами плохого качества эмбрионов могут быть
плохое качество спермы или плохое качество яйцеклетки. Считается, что если эмбрион плохо растет изначально, то проблема в яйцеклетке, а если развитие первые двое суток идет хорошо, а потом начинаются проблемы, то дело в плохом качестве спермы.
Существует несколько классификаций бластоцист, но все они похожи. Качество бластоцисты определяется тремя основными параметрами – размером (объемом полости бластоцисты), качеством внутренней клеточной массы (клтеки, дающие начало всем тканям будущего зародыша) и качеством трофэктодермы (клеток, дающим в последствии начало всем внезародышевым оболочкам – хориону, плаценте. Также отмечается наличие/отсутствие естественного хэтчинга – точечного разрыва оболочки эмбриона и выклева бластоцисты из нее.
Цифрами обозначается размер бластоцисты – стадия ее экспансии.
1 – ранняя, полость около половины объема бластоцисты;
2 – средняя, полость более половины объема, но размер бластоцисты не сильно больше размера дробящегося эмбриона;
3 – экспандированная бластоциста – полость занимает большую часть объема бластоцисты, блестящая оболочка истончена, объем бластоцисты в 2 и более раза превышает объем дробящегося эмбриона;
4 – бластоциста, вступившая в естественный хэтчинг (выклев);
5 – бластоциста в хэтчинге после проведения ПГД;
6 – полностью вылупившаяся бластоциста.
Первая буква обозначает качество внутренней клеточной массы – массы клеток, из которой в будущем будет развиваться сам эмбрион.
А – плотно упакованная, достаточная по размеру ВКМ, хорошо различима, отсутствуют включения, вакуоли, тяжи и пр.;
B – ВКМ хорошо различима, но имеет незначительные дефекты (небольшой объем, неплотно упакована, мало клеток, есть включения и т.п.);
С – ВКМ либо неразличима, либо имеет серьезные нарушения в структуре;
Второй буквой аббревиатуры обозначается качество трофобласта – клеточного слоя, полностью окружающего бластоцисту. Впоследствии из него разовьются все внезародышевые оболочки эмбриона, он отвечает за внедрение эмбриона в стенку матки – имплантацию.
А – трофобласт хорошо организован, многоклеточный и однослойный;
В – трофобласт состоит из нескольких слоев клеток, клетки распределены неравномерно либо клеток меньше, чем в норме;
С – трофобласт состоит из небольшого числа клеток, либо имеет включения, вакуоли, тяжи и иные отклонения от нормы;
Полученные две равноценные клетки называют бластомерами.
Несмотря на то что результативность программ ЭКО зависит от множества факторов, главным и решающим этапом, практически определяющим успешность программы, является эмбриологический. А так как различные манипуляции с эмбрионом человека – это передний край современной науки, можете представить себе сложность терминологии, которую используют эмбриологи в своей повседневной деятельности. Ясности не добавляет и обилие различных классификаций и методов оценки качества используемых клеток.
Мы постараемся доступным языком объяснить, что подразумевается под непонятными сочетаниями букв и цифр и дать понимание того, на основе каких данных врачи принимают решения и дают прогнозы на исход программ ЭКО.
- День первый
- День второй
- День третий
- День четвертый
- День пятый
Хотим сразу предупредить — ни в коем случае не стоит забывать, что для того, чтобы самостоятельно оценить перспективы и принять решение о переносе эмбриона нужно быть настоящим специалистом, имеющим помимо специального образования достаточный опыт.
В каждом конкретном случае решение и прогноз основывается на совокупности всех известных данных и чаще всего является коллективным решением врача и эмбриолога. Главная сложность состоит в том, что каждому этапу развития эмбриона соответствует своя система оценки качества и способ записи этой оценки. И для того чтобы понимать обозначения вроде «8с» необходимо хотя бы немного разобраться в содержании этих этапов и сопутствующих терминах.
День второй
Вторые сутки знаменуются соединением ядер женской гаметы и мужской, а также процессом дробления зиготы, которая на этой стадии становится эмбрионом. Численность бластомеров (эмбриональных клеток) – 2–4, но их объем не увеличивается.
Дробление эмбрионов оценивается специалистом по таким критериям:
- количество эмбриональных клеток;
- форма, строение, размеры;
- симметричность деления;
- скорость дробления;
- число ядер в бластомерах. В норме бластомеры одноядерные, при патологиях возникает мультинуклеация (более одного ядра), что, скорее всего, свидетельствует о хромосомном нарушении у эмбриона;
- отклонения в цитоплазме (содержимое клетки);
- наличие участков цитоплазмы, неимеющих ядер (фрагментация). Чем выше степень фрагментации, тем больше рисков, что эмбрион далее будет развиваться. На сегодняшний день до конца непонятно, почему происходит фрагментация, которая встречается в программах ЭКО довольно часто: является ли это следствием стимуляции или это характерная особенность эмбрионального развития. Максимальной имплантационной способностью обладают эмбрионы с регулярной формой бластомеров, отсутствием фрагментации, нормальной скоростью деления.
Уровень фрагментации и численность бластомеров классифицируется по типам следующим образом:
- А – высококачественный эмбрион без фрагментированных бластомеров;
- В – среднекачественный эмбрион, фрагментация составляет менее 20%;
- С – удовлетворительное качество эмбриона, фрагментация составляет 21–50%.
Самый качественный эмбрион — 4А, где 4 — количество бластомеров, А — отсутствие фрагментации.
День четвертый
К этому сроку эмбрион содержит до восьми бластомер. Клетки контактируют значительно активнее, поверхность у эмбриона немного сглаживается. Культивирование эмбриона третьи сутки характеризуется началом такого процесса, как компактизация, когда границы эмбриональных клеток различить невозможно. Компактизация бывает частичная или полная. Если этот процесс произошел на второй день, то возможно эмбрион развивается неправильно, с отклонениями, что отображается в эмбриологическом протоколе. Готовится переход эмбриона в бластоцисту.
В моруле (трехдневный эмбрион) содержится до 16 бластомеров.
При естественном зачатии на этом сроке эмбрион транспортируется из фаллопиевых труб в матку. По окончании четвертых суток происходит кавитация, когда внутри эмбриона образуется пустота. В процессе эмбрионального роста за пределы зародышевой оболочки выходит определенное количество клеток. Эти клетки при необходимости генетического исследования забирают на анализ. Диагностику проводит эмбриолог на 5–6 сутки, прокалывая зародышевую оболочку. Биопсия абсолютно безопасна для эмбриона и не вредит его развитию. До получения диагностических данных эмбрионы криоконсервируют.
Результаты исследования напрямую повлияют на дальнейшую «судьбу» эмбриона, характеристики которого никак не меняются после размораживания. Современные безопасные технологии замораживания биоматериала позволили широко внедрить в различные программы ВРТ генетическую диагностику. На четвертый день оценка эмбриона малоинформативна, но его можно оценить по численности компактизированных клеток. Чем больше таких клеток, тем вероятнее эмбрион станет бластоцистой.
Оценивание компактизации происходит по классам:
- первый – компактизировано меньше 50% клеток;
- второй – примерно 50%;
- третий – 75%;
- четвертый – 100%.
Не во всех лабораториях происходит оценка по такому критерию.
Оценка эмбриобласта
Важнейший критерий внутриклеточной массы (ВКМ) – плотность, сгруппированность. Эмбрион считается более качественным, если отмечается высокая плотность ВКМ.
- А – большое количество плотно сгруппированной внутриклеточной массы.
- В – количество клеток и плотность средняя.
- С – количество ВКМ незначительно.
Критерии трофэктодермы – количество и маленький размер:
- А – многочисленные клетки трофэктодермы.
- В – незначительная численность клеток.
- С – большого размера клетки в небольшом количестве.
Степень приживаемости эмбрионов в полости матки оценивают спустя две недели по исследованию крови на ХГЧ. Более достоверная информация будет получена с помощью УЗ-диагностики через три недели. Вероятность наступления беременности зависит во многом от качества имплантированных эмбрионов. Морфологические данные, используемые для оценивания эмбрионов, являются необходимыми и основными, но этого не всегда достаточно. Иногда при переносе высококачественных эмбрионов они не имплантируются. В других случаях при переносе эмбрионов невысокого качества наступает беременность. Поэтому эмбриологи используют дополнительные варианты оценивания, позволяющие спрогнозировать имплантацию.
Развитие эмбрионов является сложным трудоемким процессом, в котором нужно учитывать массу тонких нюансов, что под силу только высокопрофессиональным специалистам. Если в ходе проведения программы ЭКО удалось довести 40% эмбрионов до этапа бластоцисты отличного качества, то программа считается успешной.
В этом плане криотехнологии, применяемые в протоколах ЭКО, неоценимы, поскольку есть возможность не только перенести в матку высококачественные эмбрионы, но и заморозить оставшиеся. Это преимущество позволяет использовать криозамороженный биоматериал при следующем переносе, минуя несколько небезопасных для здоровья и дорогостоящих этапов.
Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.
Текст утверждён заведующей эмбриологической лабораторией, кандидатом биологических наук Апрышко Валентиной Петровной.
У вас есть вопросы?
Обратитесь к ведущим специалистам клиники «АльтраВита». Консультируйтесь с опытными врачами, а не с форумами народной медицины.
Несмотря на то что результативность программ ЭКО зависит от множества факторов, главным и решающим этапом, практически определяющим успешность программы, является эмбриологический. А так как различные манипуляции с эмбрионом человека – это передний край современной науки, можете представить себе сложность терминологии, которую используют эмбриологи в своей повседневной деятельности. Ясности не добавляет и обилие различных классификаций и методов оценки качества используемых клеток.
Частыми являются ситуации, когда получается двойня после ЭКО. Согласно статистике, такая беременность наступает каждый третий раз. Это неудивительно, так как в матку помещается несколько зародышей.
Перенос эмбрионов в матку
Выясним, может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. К сложным вопросам относят, какое количество зародышей транспортировать. Казалось бы, чем больше эмбрионов перенести, тем выше шанс, что женщина забеременеет. Значит, почему бы не переносить все зародыши, что имеются. Но так повышается риск многоплодной беременности, из-за которой возникают серьезные последствия и для мамы, и для ребенка. Осложнение заключается в том, что зародыш делится, соответственно, рождаются близнецы.
Переносы бывают разными. Двойной перенос эмбрионов имеет свои характерные отличия. Основным преимуществом здесь является повышенный процент положительного результата процедуры.
Подсадка осуществляется на второй и пятый или третий и шестой день после проведения оплодотворения. К негативным моментам двойного переноса относится высокий риск внематочной беременности.
Эко с одной яйцеклеткой. Большинство пациенток интересуется, сколько зародышей выходит из одной яйцеклетки. В основном при искусственном оплодотворении применяются гормоны, чтобы получить несколько яйцеклеток. Тогда зародышей становится больше и появляется возможность выбрать лучшие из них, чтобы трансплантировать в матку. Но случается так, что получают одну яйцеклетку, соответственно, и единственный эмбрион. Крио-перенос осуществляется на 3-5 сутки развития.
Статистика показывает, что при ЭКО рождаются близнецы или двойняшки. Кроме того, возможна тройня после ЭКО. Также результаты говорят, что после переноса одного эмбриона получилась двойня или при переносе одного эмбриона получились близнецы. Таким образом, существует высокая вероятность двойни при ЭКО.
Двойня при ЭКО – это весьма распространенное явление, которое возникает в 35% случаев.
Многоплодная беременность бывает опасна, так как проходит с осложнениями. Женщина ощущает постоянную тошноту. У мамы повышается давление, отеки, в моче возникает белок, понижается гемоглобин в крови.
Матка растягивается или не может дальше растягиваться, поэтому роды могут стать преждевременными. Существует высокий риск при вынашивании двойни. Но это огромная радость, которую предоставляет искусственное оплодотворение.
Многоплодная беременность
Многие задаются вопросом, почему при экстракорпоральном оплодотворении рождаются двойняшки. В процессе крио-переноса в матку трансплантируют несколько зародышей. Это надежда на то, что хоть один из них приживется. Ведь довольно часто получается из одного эмбриона двойня. Даже один зародыш в будущем делится на два плода. Следовательно, многоплодная беременность после ЭКО неудивительна.
Протекание такой беременности достаточно сложное. Мать может не доносить детей или преждевременно родить. Женщина переживает сильный токсикоз, наблюдается пониженный гемоглобин, отечность, многоводие. Процесс родов затяжной, родовая деятельность очень слабая. Малыши рождаются с осложнениями.
Супружеские пары часто спрашивают, можно ли через искусственное оплодотворение родить двойню. Действительно, данный процесс дает шанс за один раз родить двоих детей. Поэтому в современное время лучше сделать ЭКО, если мама хочет двойню.
Тип двойни. Когда будущая мама ждет двойняшек, то она знает, что в ее организме развивается два плода. При проведении УЗИ можно узнать тип двойни.
Самой популярной считается монохориальная двойня после ЭКО. Доктора относят даже близнецов к двойняшкам. Данный тип обозначает, что одна плацента рассчитана на двоих малышей. Но в таком случае один плод подавляет другого, потому что больше питается.
Однояйцевые близнецы при ЭКО получаются вследствие деления оплодотворенной яйцеклетки. Двуяйцевые близнецы развиваются отдельно: у каждого своя яйцеклетка. Невозможно оказать влияние на тип в процессе оплодотворения. Никто не знает, когда будет делиться зигота и будет ли это вообще осуществляться.
Вынашивание двойни
Некоторые женщины, которые хотят родить ребенка, не могут забеременеть природным путем. Нынешний уровень медицины позволяет решить эту проблему с помощью альтернативного варианта, предложив экстракорпоральное оплодотворение. Женщина будет вынашивать своего ребенка, эмбрион которого ей подсадят искусственно.
Отправляясь на эту процедуру добровольно, тем не менее, женщина переживает, что могут возникнуть риски осложнения вынашивания плода. Особенно этот вопрос их беспокоит потому, что чаще всего рождаются близнецы при эко, а многоплодие всегда переносится тяжелее.
Как выносить двойню после эко? Этот вопрос является насущным для женщин, пошедших на ЭКО. Беременность сопровождается сильными токсикозами, многоводием, анемией, скачками давления. Вынашивание близнецов всегда предполагает ранние роды, поэтому беременной придется принять меры предосторожности, приостановив сексуальную жизнь и избегая стрессов. Из физических нагрузок разрешаются только некоторые элементы йоги, разработанные для беременных.
Любая беременность становится для женщины серьезным испытанием, а уж вынашивание близнецов сродни стрессу. Поэтому беременной рекомендуется больше времени проводить в приятном общении с близкими людьми, которые ее будут поддерживать. Обязательные ежедневные прогулки должны проходить в сопровождении, чтобы предотвратить любой из неожиданных рисков.
Контроль беременности
Все течение «интересного положения» обязательно проходит под наблюдением врача, который контролирует беременность по неделям, объединенным в определенные триместры.
I триместр считается самым сложным после оплодотворения – имеется риск отторжения эмбрионов. Беременная сдает анализы, проходит УЗИ и лечит стоматические и гинекологические заболевания, которые могут повлиять на состояние плодов.
II триместр сопровождается исследованием крови на уровень гормонов, а также околоплодных вод и пуповидной крови. Это позволит вовремя выявить патологии в развитии эмбрионов, и устранить их медикаментозным способом.
III триместр будет нацелен на предотвращения преждевременных родов. За развитием будущих малышей ведется пристальное наблюдение, принимаются меры по снижению активности матки.
Вынашивание двойни после эко на каждой неделе развития плода сопряжено с рисками. Если беременность протекает с осложнениями и патологиями, то женщине лучше будет весь период до родов находиться в стационаре, чтобы выносить и родить здоровых малышей.
Особенно важна для сохранности беременности первая ее неделя, после которой будет ясно, насколько результативно прошло ЭКО.
1-7 день после переноса эмбрионов:
- идет разделение бластомеров, каждый из которых будет в дальнейшем иметь свою функциональность;
- освободившись от белковой оболочки, эмбрион имплантируется в слизистую матки;
- блациста закрепляется на стенке матки;
- эмбрион внедряется в стенку, где его окружают эндометрийные клетки;
- сформировавшиеся на эмбрионе ворсинки позволяют ему получать через стенки матки питание и кислород, а также выводить обменные продукты;
- большое скопление ферментов позволяет эмбриону надежнее закрепиться в матке;
- «внедрение» завершено, эмбрион начинает обрастать плацентой.
Беременность двойней проходит те же стадии, только понадобится больше усилий женскому организму, чтобы донести плоды до логического «финиша».
Несмотря на страхи, которые одолевают женщин по поводу беременности близнецами, многие из них хорошо вынашивают малышей. Свидетельством этому мамы, у кого после эко родилась двойня. При соблюдении всех требований наблюдающего врача и постоянном контроле беременности и женщина, и ее плоды будут чувствовать себя хорошо, а роды пройдут успешно.
Двойня после ЭКО: типы двойни и как вынашивать
При проведении процедуры экстракорпорального оплодотворения в матку помещается несколько эмбрионов. Благодаря этому повышается вероятность успешного результата переноса. Поэтому достаточно часто результатом является беременность двойней после ЭКО (по статистике это каждый третий случай).
Перенос зародышей в матку
Основные вопросы, которые возникают при проведении процедуры ЭКО это сколько эмбрионов переносить и может ли эмбрион разделиться после переноса в матку. Ведь чем их больше, тем вероятность наступления долгожданной беременности выше. Но все не так просто, ведь таким образом возникает риск развития многоплодной беременности. Которая может нести за собой серьезные последствия как для мамы, так и для малыша. Сложность в том, что зародыш может делиться, и тогда рождаются близнецы.
Двойной перенос
Существует такая разновидность переноса, как двойной перенос. Он обладает главным преимуществом – высоким процентом положительного исхода процедуры. Подсадка эмбрионов производится на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения.
При таком переносе существует риск развития внематочной беременности.
Одна яйцеклетка при ЭКО
Одна яйцеклетка это мало, в большинстве случаев при процедуре ЭКО стремятся получить несколько яйцеклеток, чтобы была возможность выбора зародышей. Для этого пациентке назначают курс приема специальных гормональных препаратов. Но возможны случаи, когда яйцеклетка одна и соответственно в матку трансплантируется один эмбрион (3-х или 5-ти дневный). Если вы хотите узнать подробнее о переносе эмбрионов у нас есть на эту тему отдельная статья.
Часто, при ЭКО, пациенты задают вопрос о том, сколько зародышей может появиться из одной яйцеклетки (эмбриона). По статистике в результате переноса единственного эмбриона рождение близнецов или двойни происходит в 35% случаев. Иногда фиксируются случаи рождения тройни.
Таким образом можно судить о весьма высоких шансах рождения двойни после процедуры ЭКО.
Развитие многоплодной беременности
При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получится при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО рождаются двойняшки.
Обязательно посмотрите это видео о многоплодной беременности, рассказывает врач:
Возникновение многоплодной беременности после ЭКО не редкость, а закономерное явление, которого не следует боятся.
Однако, такая беременность часто связана с осложнениями. Пациентка постоянно чувствует тошноту (токсикоз), часто отмечается понижение уровня гемоглобина, возникают отеки, повышается давление.
Бывают случаи преждевременных родов, рождения детей с осложнениями. Сам процесс родов может также стать затяжным, так как родовая активность зачастую очень слабая. Но несмотря на все трудности и возможные осложнения рождение одного ребенка или двойни — это огромное счастье, которое для многих семейных пар стало возможным благодаря ЭКО.
Очень часто будущие родители интересуются, а можно ли родить двойню через искусственное оплодотворение? При ЭКО можно учесть это пожелание, если родители хотят сразу двух деток. Согласитесь, это здорово. Более подробно об ЭКО (что это и для чего нужно, есть ли минусы) читайте и смотрите здесь.
Какие двойни бывают?
При ожидании двойни, в организме женщины развиваются сразу два плода. Двойни бывают нескольких типов. Проведение УЗИ поможет определить тип двойни:
- Монохориальная – это самый распространенный тип двойни после искусственного оплодотворения. В этом случае на двоих малышей рассчитана одна плацента, но один из плодов питается лучше, и как-бы подавляет другой.
- Однояйцевые близнецы – получаются, когда уже оплодотворенная яйцеклетка делится.
- Двуяйцевые близнецы. У каждого малыша своя яйцеклетка, поэтому развиваются они отдельно.
В процессе оплодотворения невозможно повлиять на тип двойни, точно так же, как и на пол будущего ребенка. Процесс дальнейшего деления зиготы не подконтролен специалистам.
Вынашивание двойни после ЭКО
Сегодняшний уровень развития медицины помогает устранить множество проблем, которые ранее считались неразрешимыми. В частности, сейчас благодаря экстракорпоральному оплодотворению женщины, которые не способны забеременеть естественным способом, могут познать радость материнства.
Беременность двойней — это не страшно.
Большинство женщин очень переживают перед данной процедурой, опасаясь отрицательного результата или возможных осложнений. Особенно это связано с возможностью рождения двойни, это не редкость при ЭКО. Многоплодная беременность всегда переносится тяжелее, но при соблюдении всех рекомендаций врача и положительном настрое, и она пройдет успешно и не станет проблемой.
Основные рекомендации
Если результаты УЗИ после ЭКО показывают, что малышей будет двое женщина задает себе вопрос, а как выносить двойню? Ведь сама беременность — это уже испытание для женского организма, а многоплодная это уже двойное испытание.
Сразу нужно быть готовыми к достаточно сильным проявлениям токсикоза, отекам и скачкам давления.
Важно соблюдать некоторые правила:
- избегать стрессов и эмоциональных нагрузок;
- снизить физические нагрузки. Если вы не хотите отказываться от занятий спортом, лучше выбрать специальную йогу для беременных;
- желательно отказаться от ведения сексуальной жизни, чтобы не спровоцировать преждевременные роды;
- соблюдение режима дня;
- правильное сбалансированное питание. Прием витаминных комплексов (обязательно после консультации с лечащим врачом);
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (обязательно в сопровождении кого-либо из близких).
Как контролировать беременность по неделям?
Весь период беременности разбит на недели, которые объединяют в триместры. Регулярное плановое посещение врача залог успешного прохождения беременности после ЭКО и тем более это важно если вы вынашиваете двойню. Если беременность проходит сложно, с патологиями, то будущую маму могут поместить в стационар на «сохранение». В таком случае женщина с большей вероятностью сможет выносить здоровых малышей.
Первый триместр
1-й триместр (1-13 неделя). В это время женщина делает УЗИ, сдает анализы. Также желательно пройти лечение стоматических и гинекологических заболеваний, так как они могут в дальнейшем оказать влияние на развитие плода. Этот период очень сложный – существует вероятность отторжения эмбрионов.
Также для сохранения беременности очень важна первая неделя, именно после нее будет понятен результат ЭКО. С 1-го по 7-й день после переноса эмбриона он проходит следующие стадии:
- Происходит разделение бластомеров, у каждого из них в дальнейшем будут свои функции.
- Имплантация эмбриона в слизистую оболочку матки.
- Блациста закрепляется в стенке матки.
- Эмбрион окончательно внедряется в стенку матки, после чего его окружат клетки эндометрия.
- Эмбрион может дышать и питаться через стенки матки, и выводить продукты жизнедеятельности.
- Вокруг эмбриона скапливаются необходимые ферменты, которые позволяют ему основательно закрепиться в матке.
- Это окончательные этап, эмбрион начитает поэтапно обрастать плацентой.
При беременности двойней развитие эмбриона проходит те же стадии, но требует от женского организма больше усилий.
Второй триместр
2-й триместр (14-27 неделя). В это время женщина регулярно делает анализы на гормоны. А также исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все эти манипуляции помогут на ранних стадиях выявить нарушения развития плода, и принять соответствующие меры по их предотвращению.
Третий триместр
3-й триместр (28 неделя – до момента рождения малыша). На данном этапе за развитием малышей ведется особо пристальное внимание, также все усилия направлены на недопущение преждевременных родов, снижение активности матки.
При беременности двойней после процедуры искусственного оплодотворения одним из решающих факторов будет позитивный настрой женщины. Ведь большинство пациенток вынашивают своих малышей без осложнений. Если будущая мама будет соблюдать все рекомендации лечащего врача, регулярно проходить плановые осмотры, беременность и роды пройдут успешно, без каких-либо сложностей.
И еще одно очень полезное видео от позитивной девушки которая делится своим опытом вынашивания и родов двойни:
Не забывайте писать комментарии и задавать вопросы, мы обязательно на них ответим. Ставьте оценку статье звездами и делайте репосты в соцсети. Спасибо за посещение.
Пол ребенка при ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭК) — суть такого метода зачатия заключается в том, что слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела женщины. Его еще называют искусственным оплодотворением. Для этого у партнерши производится забор яйцеклеток, партнер предоставляет эякулят. После соединения половых клеток эмбрион остается в инкубаторе 2-5 дней. В этот период происходит исследование образовавшихся зародышей (определяется наличие генетических нарушений и пол ребенка при ЭКО). После чего в матку женщины перемещается наиболее жизнеспособный эмбрион.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Суть такого метода зачатия заключается в том, что слияние яйцеклетки и сперматозоида происходит вне тела женщины. Его еще называют искусственным оплодотворением. Для этого у партнерши производится забор яйцеклеток, партнер предоставляет эякулят. После соединения половых клеток эмбрион остается в инкубаторе 2-5 дней. В этот период происходит исследование образовавшихся зародышей (определяется наличие генетических нарушений и пол ребенка при ЭКО). После чего в матку женщины перемещается наиболее жизнеспособный эмбрион.
Планирование пола ребенка
Применяя дополнительные методы зачатия, родители могут планировать некоторые его параметры. К ним относится пол ребенка при ЭКО. Этот признак может быть не желательным, а обязательным для рождения малыша. Например, если родители страдают заболеваниями, которые проявляются только у женщин или мужчин. В этом случае имеет смысл выбрать тот пол ребенка, у которого данное заболевание не проявится. Примером такого вида наследования является гемофилия. Проявляться заболевание будет только у мужчин.
Можно ли выбрать пол ребенка при проведении ЭКО?
В случае связанного с наличием папиной X или Y хромосомы проявления заболевания это сделать необходимо.
Статистика пола ребенка при ЭКО
При обычном способе зачатия количество рожденных мальчиков немного превышает число девочек. Этот показатель отражает большую подвижность мужских сперматозоидов.
Родителей часто интересует, кто чаще рождается при ЭКО – мальчики или девочки? В исследовании австралийских ученых, где методика уже давно и активно используется, тенденция к более частому появлению на свет мальчиков сохраняется. В исследовании 14000 женщин, родивших детей с помощью ЭКО, дети мужского пола родились в 56% случаев.
При оплодотворении обычным способом, мальчики появляются на свет в 51% родов. Вероятность рождения мальчика при использовании метода ИКСИ (оплодотворение единственным сперматозоидом) гораздо ниже. В этом случае на свет появляются девочки в 51% родов.
Сколько детей рождается после ЭКО
При обсуждении многоплодности после использования вспомогательной репродуктивной технологии часто возникает путаница с терминами. При ЭКО рождаются близнецы или двойняшки? Такая постановка не вполне корректна. Это связано с тем, что все дети, рожденные в ходе одной беременности, называются близнецами. Если они развились из одной яйцеклетки и сперматозоида, они однояйцовые, если из разных- дизиготные или многояйцовые. Первых, в быту, принято называть близнецами. Разнояйцовых чаще называют двойняшками.
В связи с тем, что существуют проблемы для зачатия обычным путем и эмбрион может не продолжить свое развитие, в матку помещается несколько эмбрионов из нескольких разных яйцеклеток, поэтому и повышается вероятность рождения двойни после ЭКО.
Возможна ли беременность двойней при ЭКО?
Конечно, возможна. Это произойдет в случае развития 2 эмбрионов. Такие дети являются и генетически (внутренне) и фенотипически (внешне) отличающимися друг от друга. В таком случае пол ребенка при ЭКО у двойняшек может отличаться. Это просто братья и сестры. Именно поэтому становится понятно, возможно ли рождение при ЭКО разнополых детей. Такие случаи встречаются при подсадке разнополых эмбрионов в полость матки и их последующем успешном развитии.
Какова вероятность рождения двойни при ЭКО?
Рождение двух и более детей при таком способе зачатия возрастает. Многоплодными будут каждые третьи роды после ЭКО. И это прогнозируемый эффект. Другое дело — развитие из одного зародыша 2 детей (близнецов однояйцовых). Разделение зародыша происходит на 5-7 сутки, то есть после попадания в матку. Их появление не может быть спрогнозировано и происходит крайне редко: 3-4 случая на 1000 родов. В этом случае, пол ребенка при ЭКО будет одинаковым при рождении близнецов.
Искусственное оплодотворение: особенности и риски использования ЭКО, а также беременность двойней и более
Согласно данным медицинской статистики до того, как был введен в практику метод экстракорпорального оплодотворения, беременность двойней встречалась в одном случае на 80 родов. Женщин, ожидающих троих или четверых малышей, было еще меньше.
При ЭКО многоплодная беременность возникает в 35-55 процентах всех случаев. Причины, особенности и возможные риски при многоплодной беременности после рассмотрим в данной статье.
Причины возникновения
Возникновение многоплодной беременности при экстракорпоральном оплодотворении объясняется тем, что в матку женщины подсаживают сразу несколько эмбрионов, например, четыре, надеясь на то, что приживется хотя бы один из них. Но бывают случаи, когда в стенку матки имплантируются сразу несколько эмбрионов, в результате чего и возникает многоплодная беременность.
От чего зависит результат?
Многоплодная беременность при искусственном оплодотворении возникает наиболее часто при таком виде переноса эмбрионов, как двойной перенос. Подсадка эмбрионов при данном способе осуществляется на вторые и пятые или третьи и шестые сутки после оплодотворения. Исход многоплодной беременности при этом виде переноса весьма высок.
При другом способе экстракорпорального оплодотворения в матку пациентке подсаживают один трехдневный или пятидневный эмбрион, а также назначают курс приема гормональных препаратов. В этом случае многоплодная беременность возникает согласно статистике в 35 процентах случаев.
Двойняшки или тройняшки наиболее часто рождаются в результате искусственного оплодотворения в том случае, если пациентке в матку переносят несколько эмбрионов. Но в медицинской практике не раз также были отмечены случаи рождения двойни тогда, когда один эмбрион поделился на два плода. Кроме того, можно отметить случаи рождения и большего количества детей, например, 10 или 8. Сегодня самой многоплодной беременностью является та, в результате которой родилось шестеро здоровых детей.
Во время многоплодной беременности, определить тип двойни помогает УЗИ, они могут быть трех разновидностей:
- Монохориальная. Этот тип двойняшек самый распространенный в результате ЭКО. На двоих детей приходится одна плацента, но один из них получает больше питания и несколько подавляет другого.
- Однояйцевые близнецы. Такая беременность наступает тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться.
- Двуяйцевые близнецы. В этом случае каждый малыш имеет свою яйцеклетку и развивается отдельно друг от друга.
Особенности
Несмотря на то, что возникновение многоплодной беременности при ЭКО не такой уж редкий случай, многие женщины начинают несколько беспокоиться, когда УЗИ подтверждает, что малышей родится двое или трое.
Сегодня уровень современной медицины довольно высок, поэтому не стоит опасаться беременности двойней или тройней, но при этом необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Основной особенностью многоплодной беременности считается практически всегда высокий уровень ХГЧ, что ведет к токсикозу. В медицинской практике были отмечены случаи, что уровень ХГЧ достигал 300-600 мЕд/мл во время многоплодной беременности на 14 день после подсадки эмбрионов.
Возможные риски
ЭКО на сегодня является уникальным методом, подарившим многим семьям возможность стать родителями. Но при развитии беременности двойней или тройней с его помощью могут возникнуть некоторые риски:
- Чрезмерная рвота.
- Отслойка плаценты.
- Гипоксия плода или обоих.
- Внутриутробная гибель одного из плодов.
- Коллизия плодов (сцепление их головками).
- Предлежание плаценты (плацента может прикрепиться достаточно низко, перекрывая внутренний зев матки, беременность в связи с этим протекает с длительными мажущими кровянистыми выделениями, родоразрешение в таких случаях происходит с помощью кесарева сечения).
- Неправильное положение плодов.
- Врожденные пороки развития.
- Анемия у матери (беременной двойней требуется больше витаминов и полезных веществ, иногда и дети у мамы, страдающей анемией, рождаются с ней же).
- Сращивание плодов с формированием сиамских близнецов.
- Развитие гестоза.
- Многоводие.
- Преждевременные роды.
Наблюдение за женщиной в дальнейшем
Многоплодная беременность в результате ЭКО требует особого внимания со стороны врачей.
- В первом триместре беременная женщина сдает анализы, делает УЗИ, лечит имеющиеся гинекологические и стоматологические заболевания, если они имеются. В это время очень важно не допустить отторжения эмбрионов.
- Во втором триместре женщине также следует сдавать все необходимые анализы, исследования околоплодных вод и пуповинной крови. Все процедуры производятся для того, чтобы выявится нарушения в развитии плода и принять меры по их устранению.
- В третьем триместре беременная женщина также делает УЗИ и врачи следят за тем, чтобы не начались преждевременные роды. При многоплодной беременности при ЭКО часто фиксируются случаи, когда роды начинались в 34-36 недель, поэтому, как правило, женщину кладут в стационар за две недели до предполагаемой даты родов.
Способы родоразрешения
Выбор родоразрешения проводится в индивидуальном порядке. Многое зависит от состояния здоровья матери, предполагаемого веса будущих малышей, их предлежания и т.п. факторов. Также в процессе рождения двойни или тройни большинство врачей готовы применять различные препараты.
Кроме того, чтобы простимулировать родовую деятельность используются такие методы, как вскрытие плодного пузыря, назначаются лекарства для сокращения матки. В последнее время врачи рекомендуют применять операцию кесарево сечение при многоплодной беременности, так как это позволит избежать осложнений в процессе родоразрешения.
Плюсы и минусы исскуственого оплодотворения
Основные плюсы подсаживания в матку двух и более эмбрионов заключаются в том, что шансы женщины выносить и родить хотя бы одного ребенка значительно повышаются, так как в таком случае, хотя бы один из подсаженных эмбрионов точно приживается.
Разумеется, при развитии многоплодной беременности в результате ЭКО могут возникнуть некоторые сложности и риски, но большинство женщин ради того, чтобы стать мамой, готовы пойти на них. Зачастую благодаря позитивному настрою будущей мамы беременность двойняшками или тройняшками, осуществимая с помощью ЭКО, проходит без осложнений, ничем не отличаясь от той, которая была получена естественным способом, т.е. без дополнительных особенностей.
Многие женщины уверены, что многоплодная беременность после ЭКО является серьезным испытанием. Но если избегать стрессов, соблюдать режим сна и отдыха, правильно питаться, ежедневно совершать прогулки, отказаться от интенсивных физических нагрузок и посещать регулярно лечащего врача, то шансы родить здоровых малышей заметно увеличатся.
Основной особенностью многоплодной беременности считается практически всегда высокий уровень ХГЧ, что ведет к токсикозу. В медицинской практике были отмечены случаи, что уровень ХГЧ достигал 300-600 мЕд/мл во время многоплодной беременности на 14 день после подсадки эмбрионов.
Как уже указывалось, первые кровяные тельца, появляющиеся в эмбриональной кровеносной системе, образуются в кровяных островках желточного мешка. Эти первичные кровяные островки представляют собой скопления мезодермальных клеток, которые называются гемангиобластами (т. е. образующими кровь и кровеносные сосуды), так как они предназначены для образования и эндотелия косудов, и клеток крови. Когда такой островок начинает дифференцироваться, его наружные клетки уплощаются, образуя эндотелиальные клетки, характерные для выстилки кровеносных сосудов, а центрально расположенные клетки островка дают начало кровяным тельцам и поэтому могут быть названы гемоцитобластами.
Некоторые из дочерних клеток гемоцитобластов вскоре теряют свои отростки, округляются и становятся кровяными тельцами примитивного типа.
Первые кровяные тельца не похожи ни на один из типов телец, циркулирующих в крови взрослого, но несколько напоминают очень ранние стадии процесса образования красных кровяных телец (эритробласты), который можно видеть в костном мозгу взрослого человека.
При окрашивании эозином в цитоплазме этих первичных эмбриональных телец обнаруживается гемоглобин, что позволяет отнести их к категории красных клеток (эритроцитов). Эти ранние переносящие кислород тельца обслуживают эмбрион в течение некоторого времени, а затем отмирают. Первые такие тельца начинают функционировать на третьей неделе, сразу же после того, как кровь будет приведена в движение развивающимся сердцем.
Все эти молодые тельца содержат ядра. Лишь на шестой неделе некоторые из красных кровяных клеток начинают выталкивать свои ядра, перед тем как попасть в кровяное русло. Эмбрионы длиной примерно 12—13 мм (от темени до крестца) обычно содержат около 1 % безъядерных клеток. В течение последующих трех недель число их быстро увеличивается, пока к десятой неделе в циркулирующей крови не окажется 90% безъядерных клеток.
Гемопоэз у эмбриона
В ходе развития островки гемангиобластической ткани появляются в мезенхиме во многих местах тела, где они дифференцируются подобно вышеописанным островкам желточного мешка. Раньше утверждали, что эти островки в теле эмбриона образуются только путем прямого переноса гемангиобластической ткани из желточного мешка в тело эмбриона. В настоящее время большинство исследователей полагает, что гемангиобластическая ткань может возникать также in situ, непосредственно из мезенхимы.
Это обстоятельство отнюдь не исключает возможности дальнейшего распространения возникших островков гемангиобластической ткани. Наоборот, разрастание эндотелиальных клеток, пролиферация и миграция клеток, обладающих способностью образовывать другие клетки крови, несомненно, играют очень важную роль в развитии кровеносных сосудов и кроветворных участков. Блуждающие гемоцитобласты, участвующие в этом процессе, могут быть названы колонизирующими гемоцитобластами, так как они уходят с места своего образования, следуют по вновь образовавшимся эндотелиальным каналам, а затем оседают на новом месте, давая начало поколениям кровяных телец.
Так создаются участки кровотворения в самых различных местах растущего тела, где имеется большое количество мелких сосудов и медленный ток крови. Такие центры появляются, например, в рыхлой молодой соединительной ткани головы или стенки тела в связи с сосудистыми сплетениями мезонефросов и с синусоидным кровообращением в печени. Каждый из этих временных центров образования клеток крови имеет свой период активной пролиферации, а затем с образованием где-нибудь новых центров постепенно утрачивает свое значение в гемопоэзе. При регрессии одних центров и повышении активности других образующиеся здесь тельца становятся более дифференпированными, постепенно приобретая вид различных телец, характерных для взрослого человека.
Как уже указывалось, первые кровяные тельца, появляющиеся в эмбриональной кровеносной системе, образуются в кровяных островках желточного мешка. Эти первичные кровяные островки представляют собой скопления мезодермальных клеток, которые называются гемангиобластами (т. е. образующими кровь и кровеносные сосуды), так как они предназначены для образования и эндотелия косудов, и клеток крови. Когда такой островок начинает дифференцироваться, его наружные клетки уплощаются, образуя эндотелиальные клетки, характерные для выстилки кровеносных сосудов, а центрально расположенные клетки островка дают начало кровяным тельцам и поэтому могут быть названы гемоцитобластами.
Некоторые из дочерних клеток гемоцитобластов вскоре теряют свои отростки, округляются и становятся кровяными тельцами примитивного типа.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 238