Как называется у новорождённых детей несформировавшийся череп головы последствия
Содержание
а) Внечерепное кровотечение. Внечерепное кровотечение может возникать между костью и периостом (кефалогематома), или между периостом и апоневрозом, покрывающим скальп (субгалеальное кровоизлияние) или над апоневрозом (родовая опухоль, caput succedaneum). Кефалогематома возникает при 1-2% спонтанных родов и чаще при родах с использованием щипцов и вакуум-экстракции (Govaert, 1993, Volpe, 2008).
Гематома ограничена зоной прикрепления периоста по периферии кости, обычно чешуей теменной, редко затылочной кости. На ощупь зона повреждения твердая и напряженная. Приподнятый периост пальпируется по краю кости и может напоминать костный дефект или вдавленный перелом. При редкой затылочной локализации гематома может внешне походить на энцефалоцеле. Рентгенологическое исследование черепа показывает подлежащий линейный перелом в 25% случаев (Volpe, 2008).
Повреждение спонтанно разрешается через несколько недель или месяцев. При последующей рентгенографии возможно появление псевдолакунарных очагов. Кефалогематомы не нужно пунктировать или эвакуировать, они исчезнут самопроизвольно, а любые манипуляции связаны с риском инфекции.
Субгалеальное кровоизлияние не ограничивается одной костью. Кровь может распространяться в пределах всего скальпа и даже спускаться в ткани шеи, лба и век. Это распространенное последствие вакуум-экстракции (Govaert et al., 1992с). К основным осложняющим факторам относятся недостаточность коагуляции, особенно нехватка витамина К и гемофилия.
Доношенный новорожденный, с неосложненной вакуум-экстракцией в родах, (слева) КТ, первые сутки,
указывает на внутрипаренхиматозное кровоизлияние и субдуральную гематому со смещением срединных структур, (средний рисунок) МРТ (инверсия-восстановление),
конец первой недели после нейрохирургического вмешательства: все еще присутствуют крупное паренхиматозное кровоизлияние и незначительная асимметрия сигнала в заднем бедре внутренней капсулы (справа).
Повторное МРТ через три месяца указывает на дилатацию ex-vacuo и разрешение кровоизлияния. Имеется слабое замедление миелинизации переднего бедра внутренней капсулы.
Исход в течение 36 месяцев был благоприятным.
В случае возникновения повреждение склонно к росту в течение первых двух-трех дней, достигая значительных размеров с последствиями в виде острой анемии и гипербилирубинемии (Govaert et al., 1992с, Govaert, 1993). Субгалеальное кровоизлияние (также неверно называемое гигантской кефалогематомой) может создать представляющее угрозу жизни состояние с необходимостью экстренного переливания крови. Смертность в 12% была отмечена Kilani и Wetmore (2006).
Caput succedaneum не имеет патологического значения.
б) Переломы костей черепа. Линейные переломы костей черепа нередко встречаются у новорожденных детей. Из-за редкой связи с внутричерпными патологическими изменениями их значение ограничено, лечение не требуется. Вдавленные переломы костей черепа (так называемые «пинг-понг повреждения») обычно затрагивают теменные кости. При пальпации обнаруживают локальное вдавление, но неврологические осложнения редкие, даже если возникают.
Хирургическое вправление является классическим лечением. Растущий синдесмозный разрыв вызывается нарушением целостности соединительной ткани между отдельными костями черепа и эрозией кости при пульсации арахноидальной ткани (Govaert, 1993). Затылочный остеодиастаз с последовательным ушибом мозжечка в настоящее время встречается редко (Раре и Wigglesworth, 1979).
Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 27.11.2018
а) Внечерепное кровотечение. Внечерепное кровотечение может возникать между костью и периостом (кефалогематома), или между периостом и апоневрозом, покрывающим скальп (субгалеальное кровоизлияние) или над апоневрозом (родовая опухоль, caput succedaneum). Кефалогематома возникает при 1-2% спонтанных родов и чаще при родах с использованием щипцов и вакуум-экстракции (Govaert, 1993, Volpe, 2008).
Не нужно говорить, как сильно переживают родители, замечая какие-то отклонения в развитии своего крохи. Деформация черепа у детей для многих мам и пап — очень серьезный повод для беспокойства. Однако в ряде случаев эти переживания напрасны, так как явление связано с естественным развитием ребенка. Однако родителям нужно следить за размерами окружности головы ребенка, деформациями черепной коробки. В некоторых случаях наблюдение поможет выявить опасную патологию на раннем этапе. Так давайте разберемся со всеми проблемами, что беспокоят новоиспеченных родителей.
Каковы нормы окружности черепа у новорожденного?
Норма окружности головы новорожденного малыша — 35 см. Однако с учетом индивидуальных особенностей нормальным будет диаметр черепной коробки в пределах 32-38 см. Дальнейшее наблюдение ведется с учетом размера окружности головы при рождении.
Если показатели чуть выше нормы, то, соответственно, во время последующего развития нормальной будет небольшая прибавка. Если размер головы при рождении меньше стандартного, то при анализе показателей развития это должно учитываться.
Патологические и неопасные отклонения по размерам головы
Почему же так важно отслеживать увеличение диаметра головы грудничка? Слишком маленькие или слишком большие размеры могут говорить о серьезном заболевании. Но не всегда отклонения носят патологическую природу. Основные причины следующие:
- Гидроцефалия. Это патологически большая голова у новорожденного. Врожденный порок, при котором начинается водянка головного мозга. Она и ведет к разбуханию родничка у малыша, увеличению размеров черепной коробки, характерному выступанию на голове венозной сетки. Опасность порока в том, что он может привести как к серьезным неврологическим нарушениям, так и к летальному исходу.
- Микроцефалия. При этой патологии у младенца, напротив, очень маленькая голова. Закрытый родничок не позволяет черепной коробке увеличивается. Такая задержка развития чревата большим спектром последствий.
- Последствия родовой травмы. Одна из распространенных причин. При прохождении родовых путей ребенок мог задеть не только внутренние ткани матери, но и удариться через их толщу о кости своей головой. Травма ведет за собой появление отека. В большинстве случаев это последствие проходит само по себе в течение суток. Но некоторому проценту детей требуется серьезное лечение. Отечность в какой-то момент делает голову ребенка большей, чем нужно по норме.
- Наследственный фактор. Если большинство членов вашей семьи имеют несколько большую или маленькую голову, то ничего удивительного нет в том, что и новорожденный наследник будет хвастаться подобной особенностью. О данном факте следует предупредить своего педиатра.
Почему череп у ребенка деформировался?
Деформация черепа у грудничка может проявляться не только при рождении. Порой родители замечают, что в процессе развития черепная коробка ребенка неестественно видоизменилась. Что случилось?
Рассмотрим самые распространенные случаи:
- Сильно вытянутый или скошенный затылок. Голова при этом может быть неровной, сплющенной, а ее размеры перестают соответствовать нормальным. О чем свидетельствует этот вид формы черепа? Дело чаще всего в том, что малыш слишком долго находится в однотипном лежачем положении. У новорожденных есть особенность при этом склонять головку на определенную сторону. Это и ведет к развитию деформации черепа у детей.
- Кости черепа у малыша долгое время остаются мягкими. Это предусмотрено природой не просто так: особенность позволяет беспрепятственно развиваться головному мозгу и оберегает самого ребенка от травм. Поэтому, если он часто поворачивает голову в определенную сторону, лежит на одном боку, все это может сказаться на форме его черепной коробки. Мамы всегда перемещают ребенка из одного положения в другое, кладут его в разные стороны от интересующего объекта.
- Не нужно забывать и о родничке. Это участок на голове, характеризующийся эластичными мягкими тканями. Пока родничок открыт, не затянулся, форма черепа ребенка может порой существенно изменяться. Голова становится перекошенной или плоской, если малыш просто долго лежал в одном и том же положении. Поэтому родители всегда должны обращаться внимание на этот факт, чтобы в будущем взрослый ребенок не обвинил их в своей непропорциональной форме черепа.
Не стоит думать, что вам всегда придется следить, как часто малыш поворачивает вправо или влево головку, на каком боку лежит чаще. Педиатры успокаивают: деформация черепа у грудничка — явление, свойственное для периода, когда он может только лежать.
Аномальное изменение формы головы с последующим нарушением правильного очертания и возможным разрушением кости в медицине называют деформацией черепа. У новорожденных такое явление часто связывают с наличием серьезных наследственных патологий или полученной родовой травмой.
По этой причине деформация может быть приобретенной либо врожденной, из-за чего клиническая симптоматика имеет существенные различия. К категории самых опасных осложнений относятся нарушения в работе внутренних органов, умственная отсталость.
После рождения ребенка родители должны следить за размерами окружности головы новорожденного, чтобы своевременно выявить возможные деформации черепной коробки. Только в этом случае можно определить опасную патологию на раннем этапе, чтобы своевременно начать комплексное лечение и избежать возможных осложнений.
Деформация черепа у новорожденных должна быть своевременно определена специалистом, так как это позволяет установить точные причины развития патологии, правильно подобрать эффективное лечение и скорректировать состояние ребенка. В противном случае не исключено возникновение осложнений и сопутствующих заболеваний.
Педиатры выделяют следующие виды деформации черепа:
- Брахицефалия. Этот вид деформации характеризуется развитием срезанного плоского лба, расширением теменных костей с одновременным выступом вперед затылочной кости. Патология может возникать на фоне перенесенных внутриутробных инфекций либо полученных во время родов травм.
- Акромегалия. У ребенка диагностируется симметричное увеличение размера черепа по сравнению с туловищем. Причиной могут быть эндокринные заболевания, спровоцированные стремительным развитием онкологического новообразования в гипофизе. Одновременно происходит рост носа и конечностей.
- Скафоцефалия. Этот вид деформации черепа характеризуется выставлением вперед затылочной либо лобной кости. Дополнительно у ребенка может быть диагностировано нарушение роста и развития головного мозга. Симптомы умственной отсталости отсутствуют.
- Плагиоцефалия. На фоне деформации на голове появляются плоские приплюснутые боковые поверхности. Эта патология чаще всего диагностируется при довольно большом размере головы относительно крупной массы тела плода в период беременности женщины.
- Долихоцефалия. У ребенка узкая вытянутая голова с высоким лбом. Этот вид деформации не вызывает нарушений в работе центральной нервной системы.
- Тригоноцефалия. Патология характеризуется наличием узкого заостренного лба с одновременным увеличением и существенным выставлением вперед нижней челюсти. Патология развивается на фоне преждевременного срастания хрящевых перегородок черепа.
- Микроцефалия. В результате развития патологии у ребенка диагностируется непропорционально маленький размер головы по сравнению с туловищем. Этот вид деформации возникает на фоне нарушенного формирования головного мозга и преждевременного срастания костей черепа. Патология чревата отставанием в развитии.
Форма головы новорожденного во многом зависит от родовой деятельности и способа появления ребенка на свет. Например, если акушер-гинеколог был вынужден прибегнуть к кесаревому сечению, тогда череп будет иметь брахицефалическую форму. В результате прохождения по родовым путям у новорожденного будет долихоцефалическая форма головы.
Симптомы
Деформация черепа у новорожденных характеризуется появлением различной болезненной симптоматики и косметического дефекта. Чаще всего ребенка беспокоят приступы острой головной боли, которые практически не проходят даже при условии применения различных медикаментозных препаратов.
Но в большинстве случаев деформация черепа проходит у детей самостоятельно, не вызывая при этом нарушений в работе центральной нервной системы.
Только при условии сильной компрессии определенного участка головного мозга возникают следующие симптомы:
- Смещение в области затылка костных пластин: частые и обильные срыгивания, нарушение процесса сосания, ухудшение зрения, сколиоз, дефекты речи, искривление шейных позвонков.
- Асимметрия клиновидной кости: косоглазие, нарушение артикуляции, повышение внутричерепного давления.
- Вдавленная форма лба: повышенная утомляемость, мышечная слабость, существенное отставание в психомоторном развитии.
- Асимметрия в височной области: снижение остроты слуха, нарушение координации движений.
При отсутствии комплексного лечения тяжелая форма патологии может привести к тому, что в будущем ребенок не сможет самостоятельно обслуживать себя.
Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет снизить риск возникновения осложнений.
Родителей должны насторожить следующие отклонения во внешнем виде черепа новорожденного:
- Наличие мягких или твердых шишек на голове ребенка.
- Багровые, синюшные пятна на черепе.
- Асимметрия мимики.
- Развитие младенческой желтухи.
- Асимметрия челюсти и части лицевого скелета.
- Постоянное слезотечение.
- Выбухание родничка в спокойном состоянии.
При возникновении минимум 1 из этих симптомов родители ребенка должны обратиться за консультацией к педиатру. Для правильного определения диагноза новорожденному назначат УЗИ, МРТ.
Диагностика
Для правильного определения диагноза педиатр должен собрать подробный анамнез. Повышенное внимание уделяют факту наследственности, течению беременности. Изучается информация о перенесенных женщиной заболеваниях, травмах и воздействии на организм различных токсичных веществ.
Врач должен собрать как можно больше информации о способе родоразрешения (ребенок был рожден через родовые пути либо акушеру-гинекологу пришлось выполнить операцию кесаревого сечения). Учитывается наличие гематом в области головы новорожденного и длительность потуг.
Педиатр осматривает ребенка и аккуратно прощупывает основные костные выступы. Необходимость назначения лечения во многом зависит от состояния родничка и времени его зарастания. Для определения размера головы используется измерительная лента. Специалист обращает внимание на соотношение различных отделов черепа.
В клиниках Москвы и Санкт-Петербурга процедура ультразвукового исследования стоит от 1600 до 2300 руб. За МРТ и КТ придется заплатить 840-3200 руб. Допплерометрия стоит от 500 до 13450 руб.
Методы лечения
Деформация черепа у новорожденных может быть устранена только при условии своевременного обращения к педиатру. Врач должен определить причину развития патологии и направить родителей вместе с ребенком на консультацию к неврологу, травматологу и эндокринологу.
Терапия должна быть назначена на раннем этапе заболевания. Только в этом случае можно будет исправить косметические дефекты и исключить вероятность развития сопутствующих патологий.
Среди основных способов терапии можно выделить:
- Применение медикаментозных препаратов. Использование лекарственных средств показано в том случае, когда у ребенка нарушена работа гипофиза и возникли сопутствующие заболевания на фоне осложнений имеющейся патологии.
- Оперативное вмешательство. Длительность лечения зависит от типа деформаций. Например, удаление фрагментов костей для оттока спинномозговой жидкости и снижения внутричерепного давления, иссечение хрящевой ткани.
Только комплексное лечение позволяет снизить вероятность ухудшения работы центральной нервной системы после изменения структуры костей черепа.
Если деформация черепной коробки незначительная и не является патологией, тогда родители новорожденного могут придерживаться следующих рекомендаций:
- Нужно периодически менять положение ребенка во время сна и отдыха.
- Необходимо правильно оборудовать спальное место.
- Для эффективной борьбы с деформациями черепа следует укреплять мышцы шеи и спины ребенка.
- Запрещено использовать мягкие подушки и матрацы.
- Во время бодрствования ребенок должен больше времени находиться в вертикальном положении.
Каждая мать должна помнить о важности грудного вскармливания. Те дети, которые питаются грудным молоком, меньше всего подвержены различным младенческим патологиям, а также обладают более крепкими костями и иммунитетом. Часто незначительные деформация черепа у новорожденных проходят самостоятельно благодаря регулярному грудному вскармливанию.
Краниальные ортезы
Деформация черепа на раннем этапе может быть устранена благодаря регулярной смене положения тела ребенка. Если у новорожденного уже возникла асимметрия, тогда специалисты рекомендуют задействовать краниальный ортез.
Это медицинское приспособление помогает черепу ребенка формироваться симметрично. Эффективность краниального ортеза в том, что он оказывает незначительное, но постоянное давление на определенную часть головы, что помогает избавиться от деформаций в конкретной зоне.
Использование этого приспособления наиболее актуально только с 4 по 6 месяц жизни ребенка. В этот период кости черепа достаточно мягкие и растут медленно, а вот размер мозга увеличивается довольно быстро. В течение 4 месяцев лечебный бандаж носится постоянно.
Снимать краниальный ортез разрешено только на некоторое время, чтобы кожа ребенка могла подышать. Примерно 1 раз в неделю нужно регулировать бандаж.
Дополнительно существуют краниальные ортезы для борьбы с деформациями черепа в более взрослом возрасте, но в этом случае лечение займет гораздо больше времени. В 95% всех случаев лечение длится от 7 до 11 месяцев. Для исправления тяжелых деформаций может понадобиться повторное изготовление краниального ортеза.
Обращение к остеопату
Многочисленные отзывы родителей подтверждают тот факт, что своевременное обращение к остеопату является гарантией быстрого и полного выздоровления новорожденного. Оптимальным является первый год жизни ребенка. Больше всего детский организм поддается коррекции с 5 по 7 месяц жизни, так как в этот промежуток времени происходит активное развитие шейных позвонков.
Остеопат помогает снять напряжение и спазм с тканей и мышц, улучшить отток лимфы, нормализовать кровоснабжение внутренних органов, а также активировать обменные процессы.
Комплексное воздействие на организм ребенка позволяет восстановить стабильную работу всего организма. Для лечения врач использует мягкие, безболезненные приемы, которые не вызывают осложнений и являются абсолютно безопасными. Вероятность развития побочных реакций исключена.
Своевременное обращение к остеопату позволяет избавиться от асимметрии черепа, благодаря чему удается избежать развития гипоксии мозга, которая развивается на фоне нарушения кровообращения.
Квалифицированный врач помогает предотвратить вероятность возникновения осложнений со стороны работы центральной нервной системы. Своевременное устранение деформаций костей черепа снижает риск задержки развития и ухудшения остроты зрения.
Хирургическое вмешательство
В 7% всех случаев кости черепа новорожденного срастаются преждевременно. В результате этого образуются неэластичные, твердые фрагменты, которые по мере увеличения размера мозга давят на другие кости черепа.
Это патологическое состояние называется краниосиностозом (преждевременное образование черепа и облитерация швов). Для снижения вероятности развития осложнений и ухудшения состояния ребенка специалисты используют хирургическое вмешательство, в процессе которого разъединяют преждевременно сросшиеся кости черепа.
Форма головы новорожденного во многом зависит от родовой деятельности и способа появления ребенка на свет. Например, если акушер-гинеколог был вынужден прибегнуть к кесаревому сечению, тогда череп будет иметь брахицефалическую форму. В результате прохождения по родовым путям у новорожденного будет долихоцефалическая форма головы.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 198