Главная / Без рубрики / Как плохой мазок влияет на ребенка при родах

Как плохой мазок влияет на ребенка при родах

Содержание

1 Степени чистоты влагалища
2 Хорошая и плохая флора
3 Цель исследования микрофлоры половых путей
4 Оценка и расшифровка результатов мазка
5 Мазок на флору перед родами – нормы и отклонения
6 Процесс исследования мазка
7 Нормальные показатели микроскопии мазка
8 Опасность «плохого» мазка во время беременности
9 Ответы на частые вопросы

сдайте посев, станет понятно почему лейкоциты, и примите с врачом решение, нужно ли то, что есть, лечить.

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.
Моя гинеколог тупо назначает мне то одни свечи, то другие, а результата нет. В итоге, к родам так и подойду с плохим мазком. Я к тому, что при каких условиях могут направить в обсервацию?

в посеве высеивается кишечная палочка (хотя в анализе кала ее нет). Она вроде как тоже лечится антибиотиками, но я лечила уже, мне не помогает. А кроме нее, больше ничего и нет.
?

стрептококк В ? и чувствительность к а/б делали, и назначали те,к которым есть чувствительность?
(у меня такая ситуация, уже один курс а/б без результата)

в обсервацию — не могут.
мне на консультации в 1 РД сказали даже терженан не ставить, вообще ничего не делать, хотя моя гинеколог советовала перед родами, на всякий случай.

спасибо! успокоили:) я тоже в 1 планирую

не, не стептококк, а кишечная палочка (Escherichia coli). Но суть та же — это кишечная флора. Лечила теми антибиотиками, к которому она чувствительна (т.е. посев сдавала с чувствительностью). Результата нет. Читала в инете, что антибиотиками еще хуже можно сделать. Но врач из ЖК вообще не знает как ее лечить, кроме как антибиотиками. Вообще, это не относится к ЗППП, как врач говорит, это моя флора такая. Но я переживаю как бы во время родов она в матку не забралась и не вызвала эндометрит((

спасибо! успокоили:) я тоже в 1 планирую

Она еще может в мочевой канал забраться, а оттуда к почкам, так что будьте бдительны. У меня в свое время пиелонефрит был именно от этой палочки.

ох, это палочка плохая. У меня у ребенка была, причем долго почему-то не могли ее высеять, видимо не в ту лабу сдавали. конечно, ребенок с ней не родился, а подцепил, как и где — Бог весть. Так я хочу сказать, у меня от одного этого названия мурашки по коже, сколько мы от нее натерпелись — он и не ел совершенно, не набирал в весе, стул был ужасающий, аллергия кромешная и на все:001::001::001:
Пролечили (а/б только помогли, фаги помогли только временно) — многие вещи стали налаживаться, но довольно медленно — так долго он был ее носителем. Так что приложите все силы, чтоб от нее избавиться, особенно если она гемолитическая.
Конечно, Ваша флора не обязательно передастся ребенку, но береженого Бог бережет.

Девчонки, у меня мазок плохой, лейкоцитов много. Никакое лечение не помогает. Кто знает, как на это посмотрят в роддоме? У кого-нибудь было что-то подобное?

Если нет патологии в мазке (на бак. посевы), то на одни лейкоциты в род доме не смотрят. По статистике у 90% беременных повышены лейкоциты. Все акушер-гинекологи об этом знают. Не психуйте

у меня перед родами, недели в 37-38 нашли лейкоциты в мазке.
никак не изучали. поставили просто кольпит. ну и свечи Тержинан для санации. Я повставляла немного — поняла, что мне они как-то не очень (дискомфорт вызывали) и перестала.
одила в 39 недель на семейных родах. про мазки ничего не сказали.

а Вы помните, сколько было лейкоцитов? у меня последний раз оказалось 20-30 (хотя судя по выделениям, я думала, что будет сплошь). И Г сказала, что это нормально для беременных. Вот я вроде и успокоилась:)

ох, это палочка плохая. У меня у ребенка была, причем долго почему-то не могли ее высеять, видимо не в ту лабу сдавали. конечно, ребенок с ней не родился, а подцепил, как и где — Бог весть. Так я хочу сказать, у меня от одного этого названия мурашки по коже, сколько мы от нее натерпелись — он и не ел совершенно, не набирал в весе, стул был ужасающий, аллергия кромешная и на все:001::001::001:
Пролечили (а/б только помогли, фаги помогли только временно) — многие вещи стали налаживаться, но довольно медленно — так долго он был ее носителем. Так что приложите все силы, чтоб от нее избавиться, особенно если она гемолитическая.
Конечно, Ваша флора не обязательно передастся ребенку, но береженого Бог бережет.

Девочки,у меня плохой мазок,а скоро роды и надо чем то его пролечить.

Сначала врач назначила клатримазол.Я честно пыталась вставить-не лезет зараза(там написано как можно глубже. а я его тут с краю еле впихнула-короче не помог он мне((((((

Сейчас назначили тержинан.Но у меня на него странная реакция-вставлю и как чешится все.Не как при молочнице,но неприятненько(зудит что ли(

К врачу попаду только 11,последняя явка у меня(так врач сказала).Т.е даже повторно мазок брать не будут.А мне же надо наверняка пролечить(

И вот вопрос,чем?Чем заменить тержинан или потерпеть?и даст ли он 100% результат?или не факт?

Сначала врач назначила клатримазол.Я честно пыталась вставить-не лезет зараза(там написано как можно глубже. а я его тут с краю еле впихнула-короче не помог он мне((((((

Беременность 39 недель. Цитомегаловирус обнаружен в мазке. В крови и моче — нет. Авидность антител класса IgG к цитомегаловирусу — 54%. Можно ли рожать или кесарево сечение? Чтобы не заразить ребенка.

Хронические болезни: Удалена щитовидная железа полностью, принимаю препарат Эутрикос 150 мкг. Задета паращитовидная железа, принимаю АльфадолКальция 2 табл/дн, и АльфаД3Тева 1мкг 1 табл/дн.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Хронические болезни: Удалена щитовидная железа полностью, принимаю препарат Эутрикос 150 мкг. Задета паращитовидная железа, принимаю АльфадолКальция 2 табл/дн, и АльфаД3Тева 1мкг 1 табл/дн.

Беременной женщине с момента постановки на учет в женской консультации приходится проходить множество различных исследований с целью наблюдения за состоянием здоровья будущей мамы и малыша. Одной из наиболее частых процедур является взятие мазка на микрофлору половых органов для предупреждения воспалительных процессов, способных помешать спокойному течению беременности.

Исследование влагалища на чистоту – важный анализ для беременной женщины. Он помогает специалисту выяснить, нет ли угрозы бактериального воздействия на плод. Патогенная микрофлора может не только вызывать неприятные ощущения (зуд, жжение, обильные выделения), но и стать причиной таких проблем при вынашивании малыша, как многоводие (или маловодие), внутриутробное заражение плода, поражение плаценты и самопроизвольный выкидыш или преждевременные роды. Оставленная без внимания инфекция может привести к гнойному сепсису и эндометриту после родов.

В течение беременности мазок берут при постановке на учет в женской консультации (5–12 недель) и перед выходом в декретный отпуск – в 3-м триместре на сроке в 30 недель. Иногда специалисты требуют провести анализ в третий раз, если мазок, взятый на раннем сроке или в 30 недель, выявил отклонения.

Гинеколог берет соскоб содержимого со стенок влагалища, уретры и цервикального канала одноразовой стерильной ложкой Фолькмана. Биоматериал наносят на предметное стекло и оставляют на необходимое время в лаборатории для высыхания. Затем его покрывают красителями, способными проявить различные виды бактерий, и анализируют при помощи микроскопа. Результат покажет, какие микроорганизмы присутствует в половых путях и сколько их.

Степени чистоты влагалища

первая степень, или идеальное состояние микрофлоры влагалища, при котором обнаруживается достаточное количество лактобактерий и палочек Додерлейна (до 95% от общего количества микроорганизмов), до 15 единиц лейкоцитов и эритроцитов и незначительное количество эпителиальных клеток;
вторая – найдены условно патогенные микроорганизмы в пределах медицинской нормы;
третья степень присваивается, если патогенная микрофлора количественно преобладает над лактобактериями и палочковой флорой;
четвертая степень указывает на активное развитие воспалительного процесса и свидетельствует о полном отсутствии лактобактерий и большом количестве болезнетворных бактерий, при этом значительно увеличивается количество лейкоцитов и клеток плоского эпителия (отмирающего).

Хорошая и плохая флора

Микрофлора влагалища – это совокупность микроорганизмов, его населяющих. У каждой женщины она своя, поэтому чужими предметами гигиены пользоваться строго-настрого запрещено (этому нас учат с детства). Но законы природы для всех действуют одинаково, и вот о чем они говорят.

В норме влагалище женщины (а также шейку матки и уретру) заселяют лактобактерии, вырабатывающие молочную кислоту. Кислая среда является неблагоприятной для размножения и жизни других (патогенных) микроорганизмов и является естественной защитой от подобных нежелательных факторов. Лактобактерии называют еще палочками Додерляйна, лактобациллами или лактоморфотипами, и в анализе (мазке на флору) они определяются просто как палочки. Однако в нашей флоре они не одиноки.

В каждом влагалище обитает также условно патогенная флора. Это потенциально опасные микроорганизмы, которые активизируются лишь при определенных обстоятельствах: стрессах, снижении иммунных функций организма, приеме некоторых лекарств (антибактериальных препаратов, противозачаточных таблеток), изменении гормонального фона женщины (при беременности, сахарном диабете или инфекционных заболеваниях) и прочих. К условно патогенной флоре относятся различные Кокки (стафилококки, стрептококки, энтерококки, пептококки, пептострептококки), Гарднереллы (вызывают бактериальный вагиноз), грибы рода Кандида (вызывают кандидоз, или молочницу), Энтеробактерии, Бактероиды, Дифтероиды, Фузобактерии и прочие.

Но наиболее опасны для женщины, особенно в период беременности, патогенные организмы, которые попадают во влагалище извне (чаще всего вследствие инфицирования при половом акте) и начинают здесь быстро размножаться. Наиболее известные из таких вражеских бактерий – Трихомонады (вызывают развитие трихомониаза), Гонококки (провоцируют гонорею), вирус папилломы человека, герпес и другие вирусы. И вот как раз их ищут в первую очередь (а также проверяют количество условно патогенных микроорганизмов), когда берут мазок на флору при беременности. Он помогает определить вид и количество бактерий, что является решающим фактором при лечении.

К слову, микоплазмы, уреаплазмы и хламидии можно определить только при посеве на скрытые инфекции. Мазок на флору при беременности не выявляет данных заболеваний. И вообще он является предварительным исследованием, после которого, в случае обнаружения патогенной флоры, необходимо сдавать посев.

В период беременности у женщины неоднократно берутся мазки на микрофлору урогенитального тракта, так как любой воспалительный процесс может сказаться на вынашивании плода.

Исследование микрофлоры урогенитального тракта проводится посредством изучения мазков, которые берутся из трех мест: цервикальный канал, слизистая влагалища и уретра.

Цель исследования микрофлоры половых путей

Наружные половые органы, влагалище и шейка матки женщины являются родовыми путями, по которым проходит плод. В случае обнаружения в мазках воспалительного процесса возникает риск инфицирования ребенка во время родов, заселение кожи и кишечника патологической микрофлорой и развития кишечных, кожных и дыхательных заболеваний.

При неблагоприятных результатах мазка в 1-2 триместрах беременности высока вероятность инфицирования плодных оболочек и вод (патогенная микрофлора через цервикальный канал легко проникает в полость матки), поражения плаценты/хориона и внутриутробной инфекции плода. Вследствие чего беременность может закончиться спонтанным выкидышем, преждевременными родами или нарушится механизм образования вод (мало- и многоводие) и/или развитие плода (фетоплацентарная недостаточность и внутриутробная задержка развития).

Кроме того, патологическая микрофлора половых путей женщины оказывает влияние и на течение послеродового периода. Возрастает риск развития гнойно-септических осложнений после родов (начиная с нагноения швов промежности и заканчивая эндометритом и сепсисом). Также взятие контрольных анализов позволяет оценить эффективность проводимого лечения.

Исследование мазков урогенитального тракта при беременности позволяет выявить:

первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);

второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);

в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Согласно приказу Минздрава РФ от 17.01.14 г. мазки на микрофлору урогенитального тракта сдаются трижды:

первый раз при постановке женщины на учет (как правило, в 1 триместре);
второй раз перед уходом в декретный отпуск (в 30 недель);
в третий раз перед родами, в конце 3 триместра (в 36 недель).

Дополнительное взятие мазков осуществляется по показаниям:

жалобы беременной на бели, зуд и жжение;
контроль проведенного лечения подтвержденного лабораторными анализами вульвовагинита;
угроза прерывания беременности или преждевременных родов ;
многоводие и маловодие ;
невынашивание и замершая беременность в анамнезе;
истмико-цервикальная недостаточность ;
внутриутробная инфекция плода;
хориоамнионит.

В некоторых случаях назначается ПЦР-диагностика по мазку для выявления инфекций, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз, цитомегаловирусная и прочие).

Оценка и расшифровка результатов мазка

Показатели анализа мазка (во влагалище, шейке матки и уретре):

2. Эпителий (плоский эпителий, образующий верхний слой слизистой).
Количество эпителиальных клеток в половых путях и уретре не должно быть выше 5-10 в поле зрения. Большое количество эпителия свидетельствует о воспалении. Лечение проводится также в направлении устранения причины увеличения эпителиальных клеток.

3. Бактерии (преимущественно палочки).

В норме в мазке содержатся Гр(+) – грамположительные бактерии, 90% которых составляют молочнокислые бактерии или палочки Додерлейна.
Гр(-) – бактерии говорят о патологии.
Лактобактерии содержатся только во влагалище, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют.

4. Слизь.
Умеренное количество слизи в шейке матки и во влагалище, отсутствие слизи в уретре – признак нормального мазка. При определении слизи в мочеиспускательном канале или наличия ее большого количества в половых путях подозревают воспаление.

5. Кокки.
Допускается незначительное количество кокков во влагалище (стрептококки, стафилококки, энтерококки), увеличение их содержания в половых путях говорит о неспецифическом вагините. Обнаружение гонококков в мазках – признак гонореи.

6. Ключевые клетки.
Ключевые клетки представляют собой скопление патогенных и условно- патогенных микроорганизмов (гарднереллы, мобилинкус, облигатно-анаэробных бактерий) на слущенных клетках плоского эпителия. Обнаружение ключевых клеток говорит о бактериальном вагинозе, поэтому в норме их быть не должно.

7. Дрожжеподобные грибы (рода Кандида).
Допускается незначительное количество дрожжеподобных грибов во влагалище в норме, в уретре и цервикальном канале они отсутствуют. При большом содержании грибов во влагалище ставится диагноз кандидозный кольпит (молочница).

8. Трихомонады.
В норме трихомонады отсутствуют в мазках из влагалища, шейки матки и уретры. Обнаружение трихомонад свидетельствует о трихомониазе.

Мазок на флору перед родами – нормы и отклонения

При посещении гинеколога каждая женщина сдает мазок на исследование микрофлоры во влагалище. Этот анализ дает возможность диагностировать воспаление и инфекционные заболевания в половых органах. Мазок с влагалища берут при подозрении на наличие гинекологических заболеваний, прохождении планового медосмотра или оформлении медицинской книжки при трудоустройстве, а также во время планирования беременности и вынашивания ребенка. Во время беременности мазок берется несколько раз вплоть до родов. Поэтому знать нормальные показатели мазка и его отклонения должна каждая представительница слабого пола. О том, какие показатели мазка считаются нормальными перед родами, расскажет данная статья.

Процесс исследования мазка

Когда биоматериал собран, его помещают в пробирку, в которой содержится питательная среда для бак посева. Также мазок может наноситься на предметное стекло для проведения исследования (бактериоскопии).

Суть процедуры исследования состоит в том, что забранную жидкость наносят на два предметных стекла. Когда жидкость полностью высыхает, то одно стекло окрашивается метиленовым синим, а второе – по Граму. Это позволяет определить наличие большего спектра микроорганизмов разных видов. По мере надобности анализ может проводить с помощью ПЦР или определяется чувствительность на разные антибиотики.

В некоторых случаях назначается повторный забор биоматериала и его исследование. Это проводится, если результаты исследования не соответствуют клинической картине заболевания или врач ставит их под сомнение. Повторное исследование мазка проводится в другое время относительно менструального цикла. Благодаря этому исключается влияние менструации на результаты исследования и делает их максимально точными.

У беременных исследование мазка проводится довольно часто, начиная с момента зачатия и вплоть до того рождения ребенка. Такие анализы биоматериала из влагалища позволяют врачу исключить негативное влияние на плод.

у меня перед родами, недели в 37-38 нашли лейкоциты в мазке.
никак не изучали. поставили просто кольпит. ну и свечи Тержинан для санации. Я повставляла немного — поняла, что мне они как-то не очень (дискомфорт вызывали) и перестала.
одила в 39 недель на семейных родах. про мазки ничего не сказали.

Плановый контроль над состоянием микрофлоры беременной женщины проводится трехкратно. В первый раз – когда будущая мама встает на учет по беременности. Во второй раз – когда женщина уходит в декретный отпуск (перинатальный срок, соответствует 30 неделям). В третий раз – незадолго до родоразрешения (ориентировочно в 36 недель).

Весь период гестации здоровью женщины уделяется повышенное внимание, поэтому при появлении каких-либо жалоб гинеколог назначает дополнительные анализы мазка, крови, мочи и УЗИ. Внеочередной мазок на флору при беременности берется по показаниям:

лейкоррея, иначе неспецифические влагалищные выделения (насторожить должны изменение консистенции, цвета, запаха, количества белей);
зуд и жжение гениталий во время опорожнения мочевого пузыря;
высыпания на половых органах и в зоне промежности на коже;
ненормированное количество амниотических вод по результатам УЗИ;
досрочное открытие шейки матки, угрожающее самопроизвольным прерыванием беременности или преждевременным родоразрешением;
контроль проведенной терапии.

Дополнительные исследования врач может назначить в качестве профилактики при неблагополучном течении предыдущих беременностей (замирание плода, выкидыши в анамнезе).

Нормальные показатели микроскопии мазка

Нормальная микрофлора беременных и небеременных женщин немного отличается. Это обусловлено глобальной гормональной перестройкой женского организма во время вынашивания ребенка. Показатели нормы:

Эпителий. Допускается от 5 до 10 единиц. В перинатальный период – до 14 единиц. Не должно быть атипичных эпителиальных клеток.
Слизь. Умеренное количество. Переизбыток слизи указывает на воспалительный процесс или недостаточную гигиену гениталий.
Клетки крови. Верхняя граница нормы для лейкоцитов – 10 единиц. Превышение показателей означает инфекционно-воспалительное заболевание. Эритроциты в идеале определяться не должны (максимальное значение 2 единицы). Присутствие эритроцитарных клеток у беременной женщины может быть признаком угрозы выкидыша.
Эпителиоциты. Это колонии условно-патогенных бактерий, которые появляются при нарушении баланса микрофлоры. В норме отсутствуют.
Палочки Дедерлейна. Не менее 90% от общего количества микроорганизмов. Снижение показателей свидетельствует о развитии дисбиоза.
Дрожжевые грибки рода кандида. Присутствуют в минимальном количестве. Активность грибков – признак кандидоза влагалища (молочницы).
Стафилококки, стрептококки. В норме определяются единичные включения. Большое количество бактерий указывает на кокковую инфекцию.
Анаэробные бактерии гарднереллы. Допускается мизерное количество, не определяемое при микроскопии. В случае выявления гарднерелл диагностируется бактериальный вагиноз (гарднереллез).
Патогены. Наиболее опасные «находки» в мазке беременной женщины. Обнаружение гонококков или трихомонад означает половую инфекцию (гонорею или трихомониаз).

По результатам микроскопии определяется степень чистоты влагалища.

Степень чистоты	I	II	III	IV
Характеристика	Все показатели в норме	Обнаружено незначительное количество стафилококков (стрептококков)	Большое количество слизи, превышение нормы эпителия, дефицит лактобацилл, обнаружены кокки и грибки	Высокий уровень лейкоцитов, превышение нормы эпителия клеток, наличие патогенных гонококков (трихомонад)

«Единицы» в мазке означают количество тех или иных клеток, видимых под микроскопом. В бланке анализа могут обозначаться термином «в поле зрения».

Опасность «плохого» мазка во время беременности

В перинатальный период любой воспалительный процесс может повлиять на дальнейшее течение беременности, здоровье будущей мамы и малыша. Инфекция на ранних сроках гестации нарушает процесс образования амниотических вод, что, в свою очередь, угрожает развитием фетоплацентарной недостаточности, самопроизвольным прерыванием беременности.

Некоторые патогенные микроорганизмы, в частности, цитомегаловирус, способны проникать через плацентарный барьер, что становится причиной заражения плода. Ключевые последствия внутриутробной инфекции – это появления мекония (первородного кала малыша) в водах, выкидыш или преждевременные роды. Если беременность удается сохранить, возрастает опасность ЗПР (задержки психического развития) малыша.

Во время родоразрешения ребенок проходит по родовым путям, где контактирует с биологическими выделениями матери. При наличии инфекционного процесса происходит, так называемое, инфицирование в родах. Кроме этого, для женщины опасность невылеченной инфекции заключается в развитии послеродовых воспалений матки, цервикального канала, швов на шейке и промежности.

Ответы на частые вопросы

Если мазок показывает бактериальный вагиноз, в каком триместре можно использовать свечи Тержинан?

Лечение суппозиториями разрешено во втором и третьем триместре.

Назначают ли во время беременности антибиотики при плохом мазке?

Антибиотикотерапию проводят при выявлении гонококков, поскольку опасность осложнений, вызванных гонореей, превышает тератогенный риск антибактериального лечения.

Безопасно ли для ребенка взятие мазка из цервикального канала?

При отсутствии угрозы выкидыша забор биоматериала абсолютно безопасен. Грамотный гинеколог проводит процедуру деликатно и без неприятных последствий.

Если мазок показывает бактериальный вагиноз, в каком триместре можно использовать свечи Тержинан?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

23 Дек 2020 okberemena 302