Как Себя Ведет Хгч При Внематочной Беременности

Содержание

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность становится самой настоящей трагедией для женщины, которая мечтала о рождении малыша. Мало того, что внематочная беременность не оставляет шансов на нормальное развитие плода, она еще и представляет большую угрозу для здоровья и жизни женщины, которую внематочная беременность постигла.

Как известно, природная беременность наступает как результат оплодотворения яйцеклетки, последующего ее путешествия по маточной трубе (где происходит оплодотворение) к матке и закрепления эмбриона в полости матки на ее стенке. Но случается и так, что по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка не успевает добраться до матки, и для того, чтобы «выжить», прикрепляется там, где успевает – чаще всего прямо в маточной трубе. В редких случаях может произойти закрепление плодного яйца в каких-либо других областях, и тогда речь идет о яичниковой, шейной или брюшной внематочной беременности – исходя из места прикрепления яйцеклетки.

Ранняя диагностика внематочной беременности очень и очень важна, ведь маточная труба не предназначена для формирования и последующего развития плода и не обладает достаточной эластичностью. Печальным итогом внематочной беременности может стать разрыв маточной трубы, сопровождающийся сильнейшими болями и кровотечением; ситуация эта требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку грозит матери летальным исходом.

«Коварство» внематочной беременности состоит в том, что на первых порах ее бывает очень сложно отличить от беременности обычной: внематочной беременности характерны все те признаки, что и природной беременности. Так, у женщины, оплодотворенная яйцеклетка которой не достигла матки и не прикрепилась там, наблюдается свойственная беременности задержка менструации (но могут быть и кровянистые выделения из влагалища), может тянуть в животе, появляются головокружения, слабость, нагрубание молочных желез. Что интересно: повышается при внематочной беременности и уровень хорионического гонадотропина – гормона, который еще называют «гормоном беременности», и который вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша).

Ранняя диагностика внематочной беременности очень и очень важна, ведь маточная труба не предназначена для формирования и последующего развития плода и не обладает достаточной эластичностью. Печальным итогом внематочной беременности может стать разрыв маточной трубы, сопровождающийся сильнейшими болями и кровотечением; ситуация эта требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку грозит матери летальным исходом.

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности

Эктопическая беременность – разочарование для женщины и угроза жизни. Важно выявить патологию вовремя и принять меры, чтобы устранить ее, восстановить репродуктивную функцию. Диагностика внематочной беременности на ранних сроках может определяться по уровню ХГЧ. Показатели анализа отличаются от ее нормального протекания.

Что такое хорионический гонадотропин человека

ХГЧ – гормон, который продуцирует хорион, наружная оболочка зародыша. По наличию его в организме можно судить об оплодотворении яйцеклетки. С течением срока его насыщенность увеличивается.

Продукция гонадотропина начинается сразу после крепления зародыша к стенке матки (или другому органу в случае внематочного зачатия). Происходит это примерно через 4 дня после оплодотворения.

Симптомы при внематочной беременности

В норме характерный гормон удваивается каждые двое суток. При внематочной беременности этого не происходит. К 7 неделе показатель ХГЧ резко нарастает, затем постепенно начинается снижение.

Для чего наблюдать за уровнем ХГЧ?

Отклонение показателя гонадотропина от нормы позволяет врачам заподозрить различные патологии, среди которых внематочная, замершая беременность, аномальное развитие плода и пр.

Низкий уровень гонадотропина при эктопическом зачатии дает возможность врачу выбрать тактику терапии. Внематочная беременность – опасное состояние по следующим причинам.

  1. Нет шансов на сохранение плода.
  2. Подвергается опасности здоровье и жизнь пациентки при отсутствии своевременной медицинской помощи.
  3. После перенесенной внематочной беременности снижаются шансы на зачатие. Согласно статистике, 30% женщин, перенесших удаление трубы, страдают бесплодием.
  4. Симптомы внематочной беременности легко спутать с обычной, что делает ее коварной патологией. Осложнение – внезапный разрыв трубы с последующим шоком и массивным кровотечением.

Есть несколько методов определения гормона, которые сдают в любой клинике, например, Инвитро или другой:

  1. Анализ крови. Считается самым достоверным. Его эффективность составляет 99%. Показывает увеличение уровня ХГЧ уже во время 4 дня после зачатия. При нормальном развитии плода показатель выше 15 – 25 мЕд/мл. При внематочной беременности может быть занижен. Кровь на ХГЧ берется из вены утром, натощак. Если был у вас результат, отличный от нормы, для уточнения результата исследование проводится повторно через двое суток.
  2. Общий анализ мочи. Не так достоверен, как анализ крови при внематочной беременности. Накануне теста женщине рекомендуется не пить более 2 литров жидкости. Это может повлиять на достоверность результата.
  3. Тест на беременность. Ненадежен, но женщины выбирают его ввиду удобства использования. При наличии ХГЧ в организме тест показывает 2 полоски. Это значит, что оплодотворение наступило. А именно при внематочном зачатии вторая полоска обычно имеет неяркую окраску.
  4. УЗИ. Если врач заподозрил внематочную беременность, проводится ультразвуковое исследование. На УЗИ не обнаруживается эмбрион в полости матки, а в трубе визуализируется небольшое образование.

Объяснение повышенного роста ХГЧ при эктопической беременности

У небеременной женщины ХГЧ в организме отсутствует, т. е. анализ должен быть отрицательным. Он начинает вырабатываться после зачатия, поэтому его называют гормоном зачатия.

Как растет и действительно ли увеличивается при внематочной беременности уровень ХГЧ? Определение гормона в крови позволяет достоверно установить сам факт зачатия. Если оно нормальное, ХГЧ увеличивается стремительно, замедляя рост лишь к 7-12 неделе.

Выявление патологии на УЗИ

Когда плодное яйцо крепится вне полости матки, ХГЧ показывает несоответствие его концентрации предполагаемому сроку. На патологию указывает слишком медленное повышение гормона.

Если дата зачатия известна, достаточно однократного анализа, чтобы заподозрить внематочную беременность. Когда день оплодотворения неизвестен, диагностику проводят дважды с интервалом в несколько дней. В 80% внематочного оплодотворения уровень ХГЧ повышается менее чем в 2 раза от зачатия.

Зная, что показатели ХГЧ при внематочной беременности могут разниться от нормы уровня гормона, можно своевременно диагностировать патологию и обезопасить женщину от осложнений.

Показатели ХГЧ в норме

Есть таблица ХГЧ, определяющая рамки количества гормона. С ее помощью можно узнать, маточная беременность или нет. Если анализы вписываются в них, беспокоиться не о чем: вынашивание ребенка протекает нормально. Но если цифры ХГЧ повышаются или падают, нужно пройти дополнительное обследование и исключить внематочную беременность.

Срок, недель Уровень гормона, мЕд/мл
1-2 20-150
3-4 100-4880
4-5 1120-31400
5-6 2550-82400
6-7 23200-151100
7-11 27400-233100
11-16 20800-291100
16-21 4730-80200
21-39 2500-…

Учитывая общие показания таблицы, врач может определить внематочное зачатие. Самостоятельно интерпретировать данные не следует. Во-первых, женщина может ошибиться с предполагаемым сроком оплодотворения и неверно интерпретировать значение анализа. Во-вторых, отклонения могут сигнализировать не только о внематочном зачатии, но и других патологических состояниях.

Ненормальный рост ХГЧ при внематочной беременности: анализ таблицы по неделям

Анализ крови при креплении плода вне матки покажет невысокие значения гонадотропина. Это связано с тем, что клетки хориона продуцируют гормон в малом количестве в сравнении с прогрессирующим эмбрионом в матке.

В таблице представлены нормы уровня гормона ХГЧ при внематочной беременности, которые должны быть на ранних сроках:

Срок, недель Уровень гормона, мЕд/мл
1-2 0-100
2-3 200-1000
3-4 3400-5680
4-5 16650-43220
5-6 49810-102540

Если врач сомневается в наличии внематочной беременности, нужно сдать анализ на ХГЧ повторно через 48 часов, или до скольки скажет врач. Это позволит проследить его повышение в динамике по дням.

В женской консультации

Дополнительно понять внематочное зачатие женщина может по следующим признакам:

  • слабоположительный тест на беременность (неяркая полоска);
  • головокружение;
  • кровянистые мажущие выделения;
  • боль внизу животу с левой или правой стороны;
  • потеря сознания.

В 98% эктопическое зачатие протекает в маточной трубе, гораздо реже – в яичнике, шейке матки, брюшной полости.

У эмбриона, прикрепившегося вне репродуктивного органа, нет будущего. Чаще всего на 6 – 8 неделе он прекращает существование, грозя тяжелыми осложнениями и даже летальным исходом женщине. Если вовремя не диагностировать патологию, возможно разрушение крупных сосудов, разрыв трубы и серьезное внутреннее кровотечение.

Вот почему так важно знать, какие нормальные уровни ХГЧ должны быть при внематочной беременности. Разрешение патологии происходит путем удаления плодного яйца малоинвазивными методиками. Бывает, что поздно делать щадящие вмешательства. Тогда женщине проводят лапаротомию с последующим иссечением маточной трубы. После операции значение гормона изменяется и достигает минимальных цифр.

Объяснение низкого уровня ХГЧ

Определять концентрацию гонадотропина можно начинать уже через неделю после предполагаемого зачатия. Но результат может быть малоинформативен. Лучше всего оценивать динамику повышения, т. е., проводить исследование неоднократно с равными интервалами.

Уровень гонадотропина в пределах 0 – 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности либо о преждевременном анализе; 25 и выше – о ее наличии.

Максимальная активность ХГЧ приходится на срок 7 – 11 недель. Затем количество начинает постепенно уменьшается и до родов остается на среднем уровне. Если ХГЧ сильно снижается, это указывает на патологии развития плода:

  • гибель эмбриона;
  • угроза выкидыша;
  • неразвивающаяся (замершая беременность);
  • внематочное зачатие;
  • проблемы имплантации после ЭКО;
  • хроническая плацентарная недостаточность.

Расшифровка высокого уровня анализа ХГЧ при внематочной беременности

Один из вариантов — ЭКО

При расположении плода вне матки тест на ХГЧ может показать положительное значение, но цифры отличаются от нормы, все время меняются.

При прогрессирующей беременности к концу 3 недели гонадотропин равен отметке 195 мЕд/мл; 4-5 – 1120-31400. На 7 – 11 неделе, когда формируется плацента, концентрация гормона достигает максимума.

При внематочном расположении яйца ХГЧ растет не так быстро. Отличить патологию можно по заниженным показателям. До 3-4 недель гормон будет медленно повышаться, затем рост прекратится. Анализы не покажут динамики. После этого срока при внематочной беременности обычно происходит разрыв трубы или аборт.

Повышенный ХГЧ может также свидетельствовать о:

  • неправильно поставленном сроке;
  • патологиях эмбриона;
  • опухоли;
  • раннем или позднем токсикозе (гестозе);
  • многоплодной беременности;
  • сахарном диабете.

Максимальный показатель ХГЧ при эктопической беременности

Если проследить динамику, как себя ведет гонадотропин по неделям? Резкий его рост продолжается вплоть до второго триместра. Затем он начинает расти медленнее и постепенно снижается.

Какой уровень ХГЧ определяется при внематочной беременности? Максимальный – 25000 – 115000 мЕд/мл. Медленное увеличение гонадотропина анализ показывает с начала зачатия, и остановку роста после первого месяца. Это обусловлено неестественной имплантацией хориона и его постепенным отслоением.

Рекомендуем прочесть:  Сколько При Беременности Можно Пить Ношпу При

Видео: как сдается кровь на ХГЧ

Есть ли другие методы определения внематочной беременности?

Если результаты анализа гонадотропина подозрительны, врач назначает ряд дополнительных исследований.

  1. Ультразвуковое.
  2. Диагностическая лапароскопия, которая является одновременно лечебным методом. При обнаружении внематочной беременности врач сразу устраняет ее.

Возможные диагнозы по результатам УЗИ и уровню ХГЧ:

  • менее 20 мЕд/мл, плодное яйцо в матке – возможность выкидыша;
  • более 25, яйцо обнаружено в матке – нормальная беременность;
  • свыше 25, эмбриона нет в матке – внематочное зачатие.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Уровень гонадотропина в пределах 0 – 5 мЕд/мл свидетельствует об отсутствии беременности либо о преждевременном анализе; 25 и выше – о ее наличии.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: расшифровка результатов анализа

Хорионический гонадотропин (сокращённые названия ХГ и ХГЧ) — выделяемый плацентой в период вынашивания ребёнка гонадотропный гормон. Продуцируется с первых часов зачатия, возрастает на 7 неделе в несколько тысяч раз, затем медленно снижается.

Знать его показатели крайне важно. Это позволяет своевременно заподозрить неправильное расположение плодного яйца — когда оно находится вне матки. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормального уровня, характерного для этого периода. Чем раньше они будут выявлены, тем меньше риска будет для здоровья молодой женщины.

Особенности патологии

Своевременно выявленные пониженные показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют врачу сориентироваться в сложившейся ситуации и принять единственно верное решение. Ведь данное состояние — настоящая трагедия для любой женщины по следующим причинам.

  1. Во-первых, нет ни малейшего шанса сохранить ребёнка.
  2. Во-вторых, не только здоровье, но и жизнь женщины находятся в этот момент в опасности. Внематочная (фаллопиева) труба, где зачастую закрепляется оплодотворённое яйцо, может разорваться в любой момент и повлечь за собой не только кровотечение и сильнейшую боль, но и летальный исход.
  3. В-третьих, в будущем становится проблематичным полноценное зачатие. Читайте подробнее о планировании беременности после внематочной.
  4. В-четвёртых, это очень коварное и опасное состояние потому, что в первые месяцы оно протекает точно так же, как и обычная беременность. И вот тут приходит на помощь анализ ХГЧ при внематочной беременности, который покажет отклонения от нормы и позволит вовремя провести незамедлительное медицинское оперативное вмешательство.

Анализы крови и мочи показывают недостаточный уровень ХГЧ при внематочной беременности, так как клетки хориона (оболочки зародыша) начинают вырабатывать этот гормон в небольшом количестве по сравнению с нормой в таком положении. Почему это происходит?

Уровень гормона

Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины как раз и даёт положительную реакцию теста на беременность, в том числе и внематочной. Результат — изменение цвета полосок при контакте с мочой. Уже на этом этапе при внимательном рассмотрении теста можно заподозрить неладное и обратиться со своими сомнениями к врачу. Хорионический гормон ХГЧ при внематочной беременности ведёт себя следующим образом:

  • уровень его повышается, но ниже, чем при нормальном состоянии беременности;
  • из-за этого одна из полосок теста чаще всего окрашивается нечётко, не ярко;
  • чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, врач назначает анализы крови и мочи: результаты ХГЧ при внематочной беременности зависят от возраста плода и сравниваются с показателями специальной таблицы (см. ниже);
  • после этого при подтверждении подозрений уже проводится УЗИ-диагностика;
  • кроме того, врач может брать анализ крови на этот гормон каждые два дня, чтобы проследить динамику: при нормальном состоянии он будет удваиваться, тогда как рост ХГЧ при внематочной беременности будет очень незначительным, не будет иметь динамики и хорошо, если увеличится только в 2 раза за целую неделю.

Все эти особенности позволят своевременно диагностировать патологию и принять соответствующие меры, чтобы обезопасить женщину от осложнений, устранить опасность для её здоровья и жизни. Чем раньше будет проведена операция по удалению внематочной беременности, тем больше шансов, что она не пострадает.

Лабораторные исследования

Точные данные, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, могут дать только анализы. Тест показывает сомнительные результаты, на него лучше не опираться и проверить свои подозрения с помощью лабораторных исследований, которые в такой ситуации назначает врач.

Лабораторная расшифровка ХГЧ при внематочной беременности по результатам анализа крови считается самой точной и надёжной. Она показывает повышение уровня этого гормона спустя уже 4 дня после оплодотворения и даже раньше. Уровень ХГЧ в крови при нормальном течении беременности составляет более 15 мЕд/мл, при внематочной этот показатель может быть слегка понижен.

Анализ крови на ХГЧ берётся из вены, как правило — утром. Женщину предупреждают, чтобы она ничего не ела, т. е. кровь нужно взять натощак. Рекомендуется проводить подобное лабораторное исследование не ранее, чем при 4-ёх днях задержки менструации. Для уточнения результатов врач обычно повторяет анализ через 2 дня.

Несколько ниже получается точность анализа мочи на ХГЧ при внематочной беременности. Накануне женщине не рекомендуется выпивать более 2-ух литров жидкости — иначе результаты могут быть не столь достоверными.

Если по результатам предыдущих анализов мочи и крови на ХГЧ врач заподозрил внематочную беременность, он назначает ультразвуковое исследование уже на ранних сроках вынашивания малыша. В этой ситуации любое промедление чревато серьёзным ухудшением в состоянии молодой женщины (фаллопиева труба может прорваться в любой момент). На УЗИ эмбрион в полости матки не определяется, тогда как в трубе очень чётко визуализируется округлое образование.

При сомнительных результатах анализы мочи и крови лучше проводить регулярно (каждые два дня), чтобы отследить динамику роста гормона. Это обусловлено тем, что при внематочной беременности ХГЧ растёт гораздо медленнее, чем при обычном, нормальном состоянии. Отслеживая динамику, врач минимизирует риск на ошибочную диагностику. Кроме того, проверить уровень хорионического гонадотропина можно по специальной таблице.

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Особенности таблицы ХГЧ

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

  1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
  2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
  3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность — слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

Другие симптомы

Так как слабый рост ХГЧ в этот период может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о других патологиях вынашивания ребёнка, нужно знать и другие симптомы этого состояния. Их присутствие подтвердит сомнения, а отсутствие подарит надежду на то, что подозрения были напрасны. К признакам внематочной беременности, помимо медленного роста уровня ХГЧ, относятся:

  • скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
  • тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
  • ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот — бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности — при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
  • если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Так что пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности — далеко не единственный симптом этого опасного состояния. Если женщина будет внимательно и чутко прислушиваться к собственному организму, она заподозрит что-то неладное уже на первых неделях. Это для неё может стать настоящим спасением. При своевременном диагностировании этой патологии прерывание беременности можно провести медикаментозно. Но чем больше срок — тем больше риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу. В этом случае принимается решение об оперативном лечении.

  • скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
  • тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
  • ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот — бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности — при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
  • если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Внематочная беременность

Внематочная беременность (эктопическая – «смещённая») – это беременность, при которой оплодотворенная яйцеклетка имплантируется «в неправильном месте» – вне полости матки. Вынашивание плода при внематочной беременности невозможно. В зависимости от места прикрепления оплодотворенного яйца различают беременность яичниковую, трубную, брюшную, шеечную. Чаще всего (в 98% внематочной беременности) встречается трубная беременность.

Трубная беременность

При трубной беременности плодное яйцо имплантируется в слизистую маточной трубы так же глубоко, как и в эндометрий. Трубная беременность подразделяется на виды в зависимости от того, в каком отделе располагается плодное яйцо: на истмическую, интерстициальную, ампулярную и фимбриальную. Ампулярная и истмическая беременности встречаются чаще, чем все остальные.

Различают следующие клинические формы трубной беременности:

  1. Прогрессирующая (ненарушенная) трубная беременность. При такой беременности на ранних сроках жалоб у женщины нет, состояние удовлетворительное. Температура тела обычно нормальная.
  2. Нарушенная трубная беременность. Варианты прерывания могут быть:
    • по типу трубного аборта. Нарушение трубной беременности по типу трубного аборта наблюдается чаще всего тогда, когда плодное яйцо развивается в ампулярной или фимбрилярной части трубы.
    • по типу разрыва маточной трубы (при задержке менструации в среднем на 3-4 недели). Если развитие плодного яйца происходит в истмической части трубы, то нарушение беременности происходит по типу разрыва трубы, сопровождающегося, как правило, обильным внутренним кровотечением.
Рекомендуем прочесть:  5 дпп крио пятидневок тест отрицательный

Причины внематочной беременности

Существует множество причин (факторов риска) развития внематочной беременности:

  • Инфекционные воспаления придатков матки, яичников и мочевого пузыря, а также инфекционные осложнения после родов или аборта, выскабливания матки.
  • Хронический сальпингит (воспаление маточных (фаллопиевых) труб) повышает риск внематочной беременности в 7 раз. Хламидийный сальпингит чаще осложняется внематочной беременностью, чем гонококковый.
  • Врожденные дефекты маточной трубы могут привести к аномалиям имплантации эмбриона в матке и явиться причиной внематочной беременности.
  • Спаечный процесс в малом тазу вследствие эндометриоза вызывает сужение маточных труб. Это затрудняет транспортировку яйцеклетки в полость матки и также может привести к имплантации эмбриона в маточной трубе – то есть к развитию внематочной беременности.
  • Операции. Например, при удалении аппендицита или после операции кесарева сечения, либо после операций на маточных трубах по поводу воспалительных заболеваний.
  • Бесплодие. При бесплодии независимо от причины повышен риск внематочной беременности, а так же при долгом применении препаратов, содержащих гормоны для лечения бесплодия.
  • Гормональные нарушения в организме беременной женщины и возраст женщины старше 35 лет.
  • Внутриматочная спираль. (ВМС). Внематочная беременность может возникнуть при использовании ВМС (внутриматочных контрацептивных средств).
  • ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбриона или зиготы, искусственное осеменение осложняется внематочной беременностью примерно в 5% случаев.

Перечисленные выше состояния могут привести к закупорке маточных труб или нарушению их сокращения, что в свою очередь и ведет к наступлению внематочной беременности.

Признаки внематочной беременности на ранних сроках

Признаки на ранней стадии внематочной беременности не отличаются от состояния при нормальной (маточной) беременности на ранних сроках: задержка менструации, нагрубание молочных желез, тошнота, необычные вкусовые ощущения и т.п. То есть сначала организм воспринимает данную патологию как нормальную беременность. При нарушенной, внематочной беременности, может отмечаться бледность кожных покровов и слизистых оболочек, частый слабый пульс, АД может быть снижено. В клиническом анализе крови беременной – выявляется анемия.

Вероятными клиническими признаками внематочной беременности являются отставание размеров матки срокам предполагаемой беременности и жалобы на патологическое кровотечение и боли в нижних отделах живота.

Достоверными диагностическими признаками внематочной беременности является определение плодного яйца в маточной трубе при УЗИ или диагностической лапароскопии.

Симптомы внематочной беременности

При внематочной беременности у женщины возникают жалобы:

  • на задержку менструации;
  • на темные кровянистые выделения из половых путей;
  • на тошноту, головокружение, однократную рвоту;
  • на боли внизу живота различного характера и интенсивности;
  • иррадиация (распространение) боли в поясничную область, крестец, прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра.

Симптомы постепенно увеличиваются по мере того, как растет плодное яйцо. Главный симптом при внематочной беременности – боль. В самом начале болезненные ощущения внизу живота терпимые; приступообразные (схваткообразные) односторонние боли слева или справа могут отдавать в прямую кишку или поясницу. Если у вас появились такие симптомы как боль и кровянистые выделения (от мажущих темно-коричневых до алых), и при этом есть вероятность того, что вы беременны, вам необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Если к врачу не обращаться, то вскоре боль приобретает резкий характер. Однако приступ болей, возникший в связи с трубным абортом, может длиться несколько минут, далее боли ослабевают, после чего приступ может повториться через разные промежутки времени. Живот вздут, при пальпации мягкий, болезненный над лонным сочленением. Для разрыва маточной трубы характерен приступ резких болей с иррадиацией в прямую кишку, крестец, бедро, ключицу. Головокружение, резкая бледность, вялость, цианоз, возможен даже обморок, холодный пот, пульс нитевидный, тахикардия, снижение АД.

Обострение всех симптомов свидетельствует о разрыве фаллопиевой трубы и начале кровотечения. Наиболее часто это случается на 8 неделе беременности, когда начинается рост эмбриона. В это время не следует принимать обезболивающие, так как эти препараты временно снимут симптомы и сгладят картину, но состояние женщины будет только ухудшаться.

ХГЧ при внематочной беременности

ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – это гормон, которого нет в организме небеременной женщины, но который появляется после оплодотворения вследствие выработки его хорионом (оболочкой зародыша). Поэтому тест на беременность покажет положительный результат даже при внематочной беременности, но вторая полоска будет слабее контрольной.

Определение ХГЧ помогает установить только факт существования беременности без уточнения ее локализации. Анализ сыворотки крови на бета-ХГЧ при внематочной беременности, показывает несоответствие концентрации гормона предполагаемому сроку беременности. Когда женщина забеременела, уровень ХГЧ повышается очень быстро – удваивается каждые 2 дня.

Если прирост медленный (незначительный), то это может указывать на неправильное прикрепление оплодотворенной яйцеклетки и наличие внематочной беременности. Таким образом, если дата зачатия известна, наличие внематочной беременности можно заподозрить на основании однократного определения уровня ХГЧ. Если дата зачатия неизвестна, а диагноз сомнителен, уровень бета-субъединицы ХГЧ определяют повторно с интервалом 48 ч. В 85% случаев внематочной беременности концентрация бета-субъединицы ХГЧ увеличивается меньше чем в 2 раза.

Определение уровня ХГЧ в крови положительна во всех случаях внематочной беременности, в то время как уровень ХГЧ в моче положительна только в 50% случаев.

Внематочная беременность на УЗИ

Ультразвуковое исследование органов малого таза позволяет выявить внематочную беременность на раннем сроке (отсутствие плодного яйца в полости матки и обнаружение его в маточной трубе или в яичнике). При абдоминальном УЗИ плодное яйцо в матке удается обнаружить на сроке 6-7 недель беременности, а при влагалищном (трансвагинальное УЗИ) – на сроке 4,5-5 недель.

Ультразвуковое исследование является широко распространенным неинвазивным методом, в сочетании с определением ХГЧ может обеспечить высокую диагностическую точность и провести дифференциальную диагностику между маточной и внематочной беременностью.

В норме при абдоминальном УЗИ диагностический уровень бета-субъединицы ХГЧ в крови (уровень, при достижении которого плодное яйцо начинает визуализироваться в матке) составляет 6500 МЕ/л, а при влагалищном – 2500 МЕ/л.

Одновременная оценка результатов УЗИ и определения уровня ХГЧ для диагностики внематочной беременности

УЗИ Уровень ХГЧ в сыворотке, МЕ/л
При влагалищном УЗИ: 2500
  • Плодное яйцо в матке
Возможен самопроизвольный аборт Нормальная беременность
  • Плодного яйца в матке нет
Данные не имеют диагностического значения Возможна внематочная беременность

Другими информативными методами исследования внематочной беременности является лапароскопия (осмотр брюшной полости и её органов через прокол брюшной стенки оптическим прибором — лапароскопом) и пункция брюшной полости через задний свод влагалища (если обнаружатся выделения темной крови, то можно сделать вывод о внутреннем кровотечении).

Лечение внематочной беременности

Основной метод лечения внематочной беременности – хирургический. Варианты оперативного доступа – лапароскопия или лапаротомия. Вопрос об объеме оперативного вмешательства (туботомия или тубэктомия) в каждом случае решается индивидуально.

При туботомии маточную трубу рассекают и удаляют плодное яйцо. При тубэктомии маточную трубу удаляют. Выдавливание плодного яйца (искусственный трубный аборт) производят при его локализации в фимбриальном отделе трубы, иссечение маточного угла – при локализации плодного яйца в интерстициальном отделе трубы.

После операции проводится комплексная терапия, направленная на устранение причин, вызвавших внематочную беременность, и подготовка организма к вынашиванию нормальной беременности. При благоприятном лечении врачи разрешают планировать беременность через 6-8 месяцев.

Чтобы избежать развития внематочной беременности следует своевременно лечить инфекционные заболевания, в том числе, передающихся половым путем. До того, как начать планировать беременность нужно обязательно пройти обследование и сдать необходимые анализы на наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидии и других инфекций. Сдать анализы должен и партнер. Необходимо избегать самолечения, с осторожностью относиться к применению внутриматочных спиралей и гормональной контрацепции, без назначения врача.

Перечисленные выше состояния могут привести к закупорке маточных труб или нарушению их сокращения, что в свою очередь и ведет к наступлению внематочной беременности.

Как ведет себя хгч при внематочной беременности

ХГЧ при внематочной беременности

Внематочная беременность становится самой настоящей трагедией для женщины, которая мечтала о рождении малыша. Мало того, что внематочная беременность не оставляет шансов на нормальное развитие плода, она еще и представляет большую угрозу для здоровья и жизни женщины, которую внематочная беременность постигла.

Как известно, природная беременность наступает как результат оплодотворения яйцеклетки, последующего ее путешествия по маточной трубе (где происходит оплодотворение) к матке и закрепления эмбриона в полости матки на ее стенке. Но случается и так, что по каким-то причинам оплодотворенная яйцеклетка не успевает добраться до матки, и для того, чтобы «выжить», прикрепляется там, где успевает – чаще всего прямо в маточной трубе. В редких случаях может произойти закрепление плодного яйца в каких-либо других областях, и тогда речь идет о яичниковой, шейной или брюшной внематочной беременности – исходя из места прикрепления яйцеклетки.

Ранняя диагностика внематочной беременности очень и очень важна, ведь маточная труба не предназначена для формирования и последующего развития плода и не обладает достаточной эластичностью. Печальным итогом внематочной беременности может стать разрыв маточной трубы, сопровождающийся сильнейшими болями и кровотечением; ситуация эта требует немедленного медицинского вмешательства, поскольку грозит матери летальным исходом.

«Коварство» внематочной беременности состоит в том, что на первых порах ее бывает очень сложно отличить от беременности обычной: внематочной беременности характерны все те признаки, что и природной беременности. Так, у женщины, оплодотворенная яйцеклетка которой не достигла матки и не прикрепилась там, наблюдается свойственная беременности задержка менструации (но могут быть и кровянистые выделения из влагалища), может тянуть в животе, появляются головокружения, слабость, нагрубание молочных желез. Что интересно: повышается при внематочной беременности и уровень хорионического гонадотропина – гормона, который еще называют «гормоном беременности», и который вырабатывают клетки хориона (оболочки зародыша).

Определить ХГЧ при внематочной беременности поможет тест

Если вы думаете, что у вас наступила беременность – необходимо непременно обратиться к доктору. Сейчас есть множество разных тестов, которые имеют крайне высокую чувствительность и дают весьма точные результаты. В случае, когда такой тест дает отрицательные результаты, а вы ощущаете все симптомы беременности – к доктору требуется обращаться немедленно, так как это может быть признаком внематочной беременности.

Однако стоит уточнить, что на самых ранних сроках УЗИ не всегда может выявить внематочную беременность. Сумеет ли тест установить патологическую беременность? Существует несколько мнений по этому вопросу.

Любой тест на беременность нацелен на выявление в моче ХГЧ (хорионического гонадотропина человека) – это гормон является свидетельством того, что наступила беременность. Этот гормон находится в плаценте, которая начинает формироваться, а не в матке. Значит, если беременность имеется (включая патологическую), тест обязан это показать. Однако с помощью обычного теста нельзя выяснить, нормальная ли у вас беременность или же патологическая.

Врачи говорят, что количество ХГЧ при внематочной беременности намного меньше, чем при нормальной. Поэтому тесты вполне могут и не выявить эту беременность и не показать ее. Так что при отсутствии менструации в положенные сроки, лучше будет посетить гинеколога. То же самое касается и ситуации, когда проведенный тест имеет положительную реакцию, но у вас имеются кровянистые мажущие выделения. Врач назначит вам трансвагинальное УЗИ, которое предусматривает введение во влагалище датчика. А если появится потребность – и на нужный анализ крови.

Однако имеются тесты, которые могут не только определить наличие плода, но также и распознать внематочную беременность или возможность самопроизвольного выкидыша на очень ранних сроках. Например, такова тест-кассета марки INEXSCREEN. Она применяется как для раннего определения беременности с самого первого момента задержки менструального цикла, так и для выявления вероятности развития патологической беременности. Данный тест основывается на иммунохроматографическом анализе. Что это означает?

Все тесты основываются на выявлении количества гормона ХГЧ в женской моче. Тест INEXSCREEN выявляет соотношение двух типов данного гормона: интактной и модифицированной. При нормально проходящей беременности в структуре ХГЧ имеется примерно 10% модифицированного гормона. Уровень ХГЧ при внематочной беременности намного ниже, чем 10%, что и считается диагностическим критерием появления патологии. Данный тест можно назвать инновацией, он довольно сложный с точки зрения науки, однако на практике он легко осуществим любой женщиной на дому. Единственное, необходимо учесть, что выявление физиологической нормальной беременности можно делать уже с самого первого дня появления задержки, а внематочную беременность этот тест в состоянии определить на 1-2 недели позднее.

Что касается надежности, то тест на выявление патологического течения беременности достоверен на 90%, а при угрозе самопроизвольного аборта – на 65%. Таким образом, этот тест неплохо определяет показатели ХГЧ при внематочной беременности. Чтобы результат этого теста был наиболее точным, требуется придерживаться некоторых правил:

Моча для проведения теста должна применяться сразу же, потому что при хранении начинается превращение ХГЧ при внематочной беременности из одной формы в противоположную, и результат теста не может быть очень достоверным.

Распакованную тест-кассету требуется применять сразу же.

Перед началом теста надо хорошо изучить инструкцию к тесту и при расшифровке результатов теста надо ею пользоваться.

При возникновении сомнительных симптомов (кровянистые выделения, боль внизу живота) следует обратиться к врачу за помощью вне зависимости от итогов тестирования.

Уровень ХГЧ при внематочной беременности: расшифровка результатов анализа

Хорионический гонадотропин (сокращённые названия ХГ и ХГЧ) — выделяемый плацентой в период вынашивания ребёнка гонадотропный гормон. Продуцируется с первых часов зачатия, возрастает на 7 неделе в несколько тысяч раз, затем медленно снижается.

Знать его показатели крайне важно. Это позволяет своевременно заподозрить неправильное расположение плодного яйца — когда оно находится вне матки. Показатели ХГЧ при внематочной беременности отличаются от нормального уровня, характерного для этого периода. Чем раньше они будут выявлены, тем меньше риска будет для здоровья молодой женщины.

Особенности патологии

Своевременно выявленные пониженные показатели ХГЧ при внематочной беременности позволяют врачу сориентироваться в сложившейся ситуации и принять единственно верное решение. Ведь данное состояние — настоящая трагедия для любой женщины по следующим причинам.

  1. Во-первых, нет ни малейшего шанса сохранить ребёнка.
  2. Во-вторых, не только здоровье, но и жизнь женщины находятся в этот момент в опасности. Внематочная (фаллопиева) труба, где зачастую закрепляется оплодотворённое яйцо, может разорваться в любой момент и повлечь за собой не только кровотечение и сильнейшую боль, но и летальный исход.
  3. В-третьих, в будущем становится проблематичным полноценное зачатие. Читайте подробнее о планировании беременности после внематочной.
  4. В-четвёртых, это очень коварное и опасное состояние потому, что в первые месяцы оно протекает точно так же, как и обычная беременность. И вот тут приходит на помощь анализ ХГЧ при внематочной беременности, который покажет отклонения от нормы и позволит вовремя провести незамедлительное медицинское оперативное вмешательство.

Анализы крови и мочи показывают недостаточный уровень ХГЧ при внематочной беременности, так как клетки хориона (оболочки зародыша) начинают вырабатывать этот гормон в небольшом количестве по сравнению с нормой в таком положении. Почему это происходит?

Уровень гормона

Повышенный уровень ХГЧ в организме женщины как раз и даёт положительную реакцию теста на беременность, в том числе и внематочной. Результат — изменение цвета полосок при контакте с мочой. Уже на этом этапе при внимательном рассмотрении теста можно заподозрить неладное и обратиться со своими сомнениями к врачу. Хорионический гормон ХГЧ при внематочной беременности ведёт себя следующим образом:

  • уровень его повышается, но ниже, чем при нормальном состоянии беременности;
  • из-за этого одна из полосок теста чаще всего окрашивается нечётко, не ярко;
  • чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения, врач назначает анализы крови и мочи: результаты ХГЧ при внематочной беременности зависят от возраста плода и сравниваются с показателями специальной таблицы (см. ниже);
  • после этого при подтверждении подозрений уже проводится УЗИ-диагностика;
  • кроме того, врач может брать анализ крови на этот гормон каждые два дня, чтобы проследить динамику: при нормальном состоянии он будет удваиваться, тогда как рост ХГЧ при внематочной беременности будет очень незначительным, не будет иметь динамики и хорошо, если увеличится только в 2 раза за целую неделю.

Все эти особенности позволят своевременно диагностировать патологию и принять соответствующие меры, чтобы обезопасить женщину от осложнений, устранить опасность для её здоровья и жизни. Чем раньше будет проведена операция по удалению внематочной беременности, тем больше шансов, что она не пострадает.

Лабораторные исследования

Точные данные, показывает ли ХГЧ внематочную беременность, могут дать только анализы. Тест показывает сомнительные результаты, на него лучше не опираться и проверить свои подозрения с помощью лабораторных исследований, которые в такой ситуации назначает врач.

Лабораторная расшифровка ХГЧ при внематочной беременности по результатам анализа крови считается самой точной и надёжной. Она показывает повышение уровня этого гормона спустя уже 4 дня после оплодотворения и даже раньше. Уровень ХГЧ в крови при нормальном течении беременности составляет более 15 мЕд/мл, при внематочной этот показатель может быть слегка понижен.

Анализ крови на ХГЧ берётся из вены, как правило — утром. Женщину предупреждают, чтобы она ничего не ела, т. е. кровь нужно взять натощак. Рекомендуется проводить подобное лабораторное исследование не ранее, чем при 4-ёх днях задержки менструации. Для уточнения результатов врач обычно повторяет анализ через 2 дня.

Несколько ниже получается точность анализа мочи на ХГЧ при внематочной беременности. Накануне женщине не рекомендуется выпивать более 2-ух литров жидкости — иначе результаты могут быть не столь достоверными.

Если по результатам предыдущих анализов мочи и крови на ХГЧ врач заподозрил внематочную беременность, он назначает ультразвуковое исследование уже на ранних сроках вынашивания малыша. В этой ситуации любое промедление чревато серьёзным ухудшением в состоянии молодой женщины (фаллопиева труба может прорваться в любой момент). На УЗИ эмбрион в полости матки не определяется, тогда как в трубе очень чётко визуализируется округлое образование.

При сомнительных результатах анализы мочи и крови лучше проводить регулярно (каждые два дня), чтобы отследить динамику роста гормона. Это обусловлено тем, что при внематочной беременности ХГЧ растёт гораздо медленнее, чем при обычном, нормальном состоянии. Отслеживая динамику, врач минимизирует риск на ошибочную диагностику. Кроме того, проверить уровень хорионического гонадотропина можно по специальной таблице.

Существует специальная таблица ХГЧ для беременных, которая определяет рамки нормальных показателей уровня этого гормона. Если ваши анализы вписываются в них, беспокоиться не стоит: вынашивание малыша происходит без патологий. Однако если результаты оказываются гораздо ниже, стоит пройти дополнительные исследования и провериться, не внематочная ли у вас беременность. Норма ХГЧ у небеременных составляет от 0 до 5. Единица измерения — мЕд/мл. Нормальные показатели хорионического гонадотропина по неделям у беременных отображены в следующей таблице:

Учитывая данные этой таблицы, только врач может решить, имеет ли место быть патология внематочной беременности. Самостоятельная интерпретация этих показателей женщиной может быть ошибочной и привести к ещё более трагичным последствиям. Ведь пониженный уровень ХГЧ в этом состоянии может указывать и на другие отклонения: неразвивающаяся, замершая беременность, угроза прерывания, хроническая плацентарная недостаточность, антенатальная гибель плода. Кроме того, сама женщина, без специалиста, не может работать с таблицей ХГЧ, потому что она имеет свои особенности.

Особенности таблицы ХГЧ

Женщины, по какой-то причине подозревающие у себя внематочную беременности, слишком увлекаются показателями данной таблицы, понятия не имея о некоторых её особенностях. Зная о них, вы сможете избежать трагических ошибок и не сделать поспешных выводов о своём состоянии.

  1. Табличные нормы хорионического гонадотропина по различным неделям беременности указаны для сроков, которые рассчитываются от момента зачатия. Тогда как многие считают, что за точку отсчёта необходимо брать день последней менструации.
  2. Помните, что показатели ХГЧ, приведённые в данной таблице, вовсе не являются эталоном. На сегодняшний день в медицине существует много других, более точных и надёжных способов и методик диагностирования внематочной беременности по уровню ХГЧ. И каждый из них при этом будет иметь собственные интерпретации и цифры.
  3. Лабораторий, которые проводят исследования гормонального фона беременных женщин, очень много. И каждая из них может устанавливать нормы, отличающиеся от других. Так что при оценивании результатов анализов на ХГЧ нужно опираться только на показатели той конкретной лаборатории, где проводилось исследование.

Пара, готовящаяся стать родителями, должна понимать, что правильно, грамотно интерпретировать даже табличные показатели ХГЧ сможет только лечащий врач. Лишь он разъяснит отклонения от тех или иных цифр в этой таблице, назначит УЗИ, сделает соответствующий вывод и примет решение. Внематочная беременность — слишком опасное состояние для женщины, чтобы полагаться только на собственные сомнения и подозрения. В этом случае желательно знать о других симптомах этой патологии.

Другие симптомы

Так как слабый рост ХГЧ в этот период может свидетельствовать не только о внематочной беременности, но и о других патологиях вынашивания ребёнка, нужно знать и другие симптомы этого состояния. Их присутствие подтвердит сомнения, а отсутствие подарит надежду на то, что подозрения были напрасны. К признакам внематочной беременности, помимо медленного роста уровня ХГЧ, относятся:

  • скудные, непонятного происхождения кровянистые выделения вместо очередной менструации;
  • тянущие, очень болезненные ощущения в области живота, ближе к его нижней части;
  • ухудшение самочувствия: головокружения, быстрая утомляемость, резкие перепады настроения, сонливость (либо наоборот — бессонница), потеря аппетита, снижение работоспособности — при обычной беременности на ранних сроках все эти симптомы ещё не так ярко выражены, а вот внематочная тем и отличается, что даёт о себе знать таким образом;
  • если срок уже большой, возможны регулярные потери сознания, повышенная температура, лихорадка.

Так что пониженный уровень ХГЧ при внематочной беременности — далеко не единственный симптом этого опасного состояния. Если женщина будет внимательно и чутко прислушиваться к собственному организму, она заподозрит что-то неладное уже на первых неделях. Это для неё может стать настоящим спасением. При своевременном диагностировании этой патологии прерывание беременности можно провести медикаментозно. Но чем больше срок — тем больше риск разрыва фаллопиевой трубы, который может привести к летальному исходу. В этом случае принимается решение об оперативном лечении.

Перед началом теста надо хорошо изучить инструкцию к тесту и при расшифровке результатов теста надо ею пользоваться.