Как Восстановить Кишечник После Кесарева Сечения

Содержание

Восстановление после кесарева сечения: живот, шов. Кесарево сечение: последствия для матери.

Восстановление после кесарева сечения

Восстановление после кесарева сечения во всем совпадает с восстановлением после полостной операции. Кроме восстановления после операции параллельно происходит все то, что сопровождает женщин после классических родов: сокращения матки, огрубение молочных желез, выпадение волос, повышенная потливость, депрессия, утомляемость и т.д. Относительно восстановления и последствий кесарева сечения для матери можем порекомендовать следующее:

  • Самочувствие после анестезии. Кесарево сечение делают при различных анестезиях: общем наркозе, спинальной блокаде и перидуальной (местной) анестезии. В первом случае у женщин часто наблюдаются галлюцинации и рвота. Поэтому будет хорошо, если рядом с вами будет сиделка или близкие люди. Иногда в полное сознание мать приходит только через несколько дней. В двух последних случаях онемение также наблюдается онемение. Оно начинает исчезать с пальцев ног и поднимается все выше. После спинальной анестезии женщинам приходится лежать на спине до двенадцати часов. Иногда действие анестезии продляют, чтобы облегчить боль.
  • Шов после кесарева сечения. Как только действие наркоза закончится, шов начнет болеть. Интенсивность боли во многом зависит от вашего болевого порога и того, какое это по счету кесарево сечение. Роженицам для облегчения боли в районе шва после кесарева сечения дают обезболивающие, от которых будет наблюдаться головокружение. Женщинам не стоит беспокоиться о том, что лекарства попадут в молоко, грудью можно спокойно кормить.
  • Чувство тошноты. Рвота – распространенное явление после кесарева сечения. Но если тошнота держится больше трех дней, нужно сказать об этом врачу, чтобы вам более тщательно подобрали лекарство.
  • Дыхание. В рамках восстановления после кесарева сечения врачи просят женщин кашлять и делать дыхательные упражнения. Это помогает вывести из организма остатки наркоза, расправляет легкие и прочищает их. Это важно, так как на фоне послеоперационного состояния может развиться пневмония. Кашель и интенсивное дыхание будут вызывать дискомфорт в районе шва, облегчить состояний можно, прижав ко шву подушку.
  • Контроль температуры, давления и общего состояния организма. Часто последствиями кесарева сечения для матери являются повышенная температура и пониженное или повышенное давление. Температура может быть спровоцирована воспалительными процессами после операции, поэтому шов следует постоянно обследовать и прощупывать на предмет дергающей боли. Также необходимо контролировать количество выделяемой мочи и местоположение матки.
  • Решение вопроса по мочеиспусканию. После операции ходить по малой и большой нужде достаточно проблематично для роженицы, поэтому ей на день-два ставят катетер. Катетер стоит немедленно удалить, если от него начинается раздражение, т.к. можно занести инфекцию.
  • Сокращения матки. Живот после кесарева сечения ведет себя не совсем привычным способом. Так же, как и в случае с естественными родами, у женщин после кесарева сечения наблюдаются схватки в области живота (где-то в районе 12-24 часов после родов). Это означает, что матка начинает возвращать себе прежнюю форму.
  • Питание. После того, как вам снимут капельницу, можно начать принимать пищу через рот. Не рекомендуется есть продукты, вызывающие обильное газообразование или, наоборот, запор. На первых этапах нужно много пить.
  • Боль в плече. Во время операции в районе диафрагмы накапливается воздух, который может стать причиной острой боли, отдающей в плечо. В этих случаях не терпите боль, принимайте обезболивающее.
  • Запор. Практически у всех мам возникают трудности с дефекацией. Большое значение также имеет психологический фактор. Иногда, особенно после кесарева сечения, женщина боится сходить в туалет, т.к. при натуге усиливается боль в области шва. Помочь себе можно, употребляя правильные продукты, но не нужно вводить в рацион клетчатку –она усугубляет запор. Можно применять легкое слабительное, ставить клизмы в особенно запущенных случаях. Обязательно регулируйте дефекацию. Если вы не ходили в туалет более трех суток, начинайте решать вопрос доступными средствами, иначе получите отравление организма и еще больше усугубите ситуацию с запором.
  • Необходимость в движении. Уже на следующий день после операции начинайте двигаться. Восстановление после кесарева сечения подразумевает выполнение простых упражнений лежа: 1) вытяните одну ногу, вторую согните и чуть напрягите живот, 2) согните оба колена, упритесь ступнями в постель и приподнимайте голову, 3) упритесь согнутыми ногами в постель и постарайтесь чуть приподнять корпус, вытягивая вперед то одну, то другую руку. Через несколько дней после операции можно начинать потихоньку садиться на кровати и вставать. Рядом обязательно должен быть помощник, который вас поддержит. Во время таких попыток старайтесь не сгибаться, а стоять прямо.
  • Отек ног. Берегите свои ноги. Обязательно носите эластичные специальные чулки во время и после беременности. Иначе могут образоваться тромбы и расширенные сосуды на ногах.
  • Боли от газов. Первое время в кишечнике будут наблюдаться сильные боли, вызванные газами. Живот после кесарева сечения – наиболее болезненное время. Обязательно избавляйтесь без стеснения от накопившихся газов. Если колики не проходят и газы не покидают кишечник, лягте на левый бок и слегка помните живот. Хорошо помогают клизмы. В крайнем случае в задний проход вставляют специальную трубочку.
  • Повышенная потливость. У женщины после родов начинает меняться гормональный фон, что зачастую приводит к обильному потоотделению. Мыться в этот период нельзя, поэтому необходимо постоянно обтираться влажной тряпочкой.
  • Снятие швов и скоб. После снятия повязки первое время будет наблюдаться боль и зуд в области шва. Возможны также небольшие выделения. Через два-три дня никаких выделений быть не должно. Шов должен быть сухим и зарастать.

Все материалы, размещенные на сайте не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без проставления активной ссылки на главную страницу сайта Сайт о доме и семье www.style7i.ru рядом с использованными материалами.

Что делать, если ребенок врет

Каждый родитель рано или поздно сталкивается с таким неприятным явлением, как детская ложь. Реакция мам и пап на подобные явления бывает самой разной: от немого удивления до вполне конкретных угроз и даже наказаний в отношении ребенка. Попробуем разобраться в том, почему дети начинают врать и что нужно делать, если ваш ребенок врет. Безусловно, следует разделять детскую ложь и фантазии. На детские фантазии нужно реагировать с пониманием и даже радоваться им, поскольку это говорит о хорошем творческом потенциале малыша. Но если ребенок перевирает произошедшие события с явным умыслом что-то скрыть, то здесь главное – провести правильную и своевременную работу.

Как избавиться от пищевой моли

Чаще всего пищевая моль попадает на кухню вместе с приобретенными продуктами питания. Поэтому, первый главный совет касается профилактики: для сыпучих продуктов обзаведитесь баночками с хорошо закрывающимися крышками. В этом случае вновь приобретенные продукты всегда можно держать в карантине и не допустить распространения пищевой моли. Реже моль может случайно залететь от соседей из подъезда или через вентиляцию.

Что подарить жене на день рождения

Выбор подарка жене на день рождения или к какой-нибудь другой дате вызывает у мужчин головную боль. Находясь в размышлениях, чтобы такое подарить, чтобы и угодить, и не разориться, мужчины часто покупают первое, что попадется под руку. Мудрый мужчина всегда сможет выяснить, что сама женщина хотела бы получить в подарок. Но в данном случае может быть испорчен момент сюрприза, потому что любимая может догадаться, почему ей задают наводящие вопросы. Можно, конечно, опросить подруг или самому напрячься и вспомнить, о чем ваша жена говорила с придыханием, но лучше сделать ставку на приятный сюрприз.

Народные средства для роста ресниц.

Красивые густые ресницы делают взгляд более выразительным, а общий образ женщины более привлекательным. Густота, длина и цвет ресниц – фактор врожденный и, как правило, передается по наследству. Но всегда можно при помощи специального ухода помочь ресницам достичь своего максимума и, что самое главное, закрепить результат.

Как собрать ртуть из разбившегося градусника.

У многих людей до сих пор дома есть ртутные градусники. Да и в аптеках они по-прежнему лежат на прилавках, хотя постепенно на смену им приходят более безопасные термометры. Разбившийся ртутный градусник несет в себе большую угрозу, т.к. ртуть является очень токсичным веществом. Медицинский термометр содержит 4 грамма ртути. И этого испарения достаточно, чтобы получить серьезное отравление, т.к. уже в этом случае пролившаяся ртуть во много раз повышает предельные показатели допустимой концентрации. Опасность заключается также в том, что симптомы отравления ртутью появляются не сразу. Ухудшается общее самочувствие, болит голова, наблюдается потеря веса, металлический привкус во рту, рвота, потливость и т.д. У отравившихся происходят нарушения в органах, сильно страдает нервная система. Поэтому, если в квартире разбился ртутный градусник, действовать нужно незамедлительно.

Рецепты японского омлета

Как чистить зубы ребенку

Все материалы, размещенные на сайте не могут быть воспроизведены или каким либо образом использованы без проставления активной ссылки на главную страницу сайта Сайт о доме и семье www.style7i.ru рядом с использованными материалами.

Как восстановить кишечник после кесарева сечения

Кишечник после родов — восстанавливаем работу

Как только ребенок появляется на свет, матка роженицы уменьшается в размерах, и органы брюшной полости начинают привыкать к новому состоянию. О том, как правильно питаться и каких правил лучше придерживаться в первые дни после родов, рассказывает врач-гинеколог Александр Шлычков.

К концу срока беременности кишечник находятся в сжатом состоянии. Это значительно затрудняет проходимость пищи и может являться одной из причин запоров во время вынашивания малыша. Обычно в роддоме роженицам делают очистительные клизмы (для того, чтобы не было непроизвольных выбросов из кишечника во время родоразрешения). Именно поэтому в первый, второй дни после родов стула у женщин не наблюдается. Если женщина не была подготовлена подобным образом, ей не делали никаких клизм, то ее кишечник начинает работать сразу после родов в обычном режиме.

Это важно! Вода в больших количествах просто необходима в первые дни после родов. Она восстанавливает водный баланс кишечника и нормализует его работу.

Естественные роды

Если во время родов у женщины произошли разрывы во влагалище, или ей была сделана эпизиотомия (рассечение тканей промежности), врачам не обойтись без наложения швов. В подобных случаях чаще всего наблюдается спастический запор . кишечник находится в сжатом состоянии, иногда все сопровождается болями в животе.

  • Молодой маме нельзя сидеть (только стоять или лежать), также не рекомендуется тужиться.
  • Принимать спазмолитические препараты.
  • Придерживаться специальной диеты, которая улучшает перистальтику кишечника.

Рацион питания после родов

Рацион женщины в первые 2-3 дня должен состоять только из жидкой пищи: минеральная вода без газа в больших количествах, бульоны. Затем постепенно молодая мама должна перейти на более твердые продукты, ограничивая употребление хлеба и мучных изделий.

Рекомендуем прочесть:  Может ли хгч медленно расти из за того что беременная курит

Главное, чтобы пища содержала большое количество клетчатки — она активно помогает работе кишечника и избавляет от проблем со стулом. Как известно, клетчатка содержится в овощах и фруктах. Учитывая, что почти все женщины кормят малышей грудью, и крайне важно не вызвать у крохи аллергию, выбирайте универсальные фрукты и овощи. Причем этот список может меняться в зависимости от сезона.

Овощи и фрукты, универсальные для кормящих и некормящих мам:

  • Кабачок, тыква, брокколи, вареная морковь, баклажан, свекла.
  • Яблоки, груши, бананы, сливы, смородина, крыжовник, вишня.

На работу кишечника в первые дни после родов благотворно влияет инжир, чернослив (а вот со сливами стоит быть предельно аккуратными). А также оливковое или подсолнечное масло (1 ст.л. в день). Стоит утешить кормящих матерей, страдающих запорами: на качество грудного молока дисбаланс в работе кишечника никак не влияет.

А некормящие мамы могут восстановить свой обычный рацион питания уже через неделю после родов.

После естественных родов часто встречаются запоры на почве страха. Молодой маме, пока не заживут швы, кажется, что во время дефекации может что-то случиться. Это не так: если врачи сделали операцию и наложили швы на 6 дней — это не значит, что за нужно терпеть и не ходить в туалет, пока все не заживет! Если женщина не может справиться со своими страхами, медсестры в роддоме помогут сделать очистительную клизму.

Кесарево сечение

На работе кишечника хуже сказывается кесарево сечение, чем естественные роды, так как во время операции женщине вводят определенный препарат, который затормаживает работу кишечника. Это вызывает атонический запор. При атонических запорах применяют определенный препарат, который стимулирует работу кишечника.

Как следствие и крайняя степень атонических запоров у женщины могут наблюдаться вздутие живота и вспучивание. Такое случается, если во время родов произошел разрыв матки, или если у роженицы был перитонит.

Иногда возникновению атонических запоров способствуют осложнения, вызванные долгим пребыванием под наркозом. Но сейчас в российских клиниках проводится политика, направленная на то, чтобы молодые мамы после родов сразу начинали активно двигаться: это отражается на работе кишечника — он начинает функционировать гораздо лучше. Так, через 6-8 часов после операции кесарева сечения женщине предлагают подняться, походить — с каждым днем больше и больше.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную анестезию делают и при естественных родах. и при кесаревом сечении. По большому счету, она никак не влияет на работу кишечника. Но иногда возможна легкая атония кишечника из-за воздействия введенного обезболивающего препарата: перистальтика ухудшается, кишечник становится вялым, пища проходит с трудом.

Говоря о сроках восстановления работы кишечника, трудно что-то спрогнозировать, так как это индивидуальный процесс. Но все же, в среднем, в течение 7-10 дней организм молодой мамы восстанавливается. Вообще, как только женщина начинает что-то есть, кишечник активизирует свои функции.

Стоит помнить, что помимо запоров, крайне редко, но все же встречаются такие проблемы с кишечником, как диарея или нарушение микрофлоры кишечника. Диарея, то есть понос, жидкий стул, возникает только тогда, когда женщина переусердствует с расслабляющей пищей. Не допустить этого просто: придерживайтесь послеродовой диеты.

Микрофлора может нарушиться в случае, если роженице делали очистительные клизмы. Подобный процесс очищения кишечника все-таки не является естественным. Чтобы привести все в норму и не допустить дисбактериоза, врач назначит препараты с бифидобактериями, нормализующие работу кишечника.

Как восстановить перистальтику кишечника после родов

После рождения ребенка, матка женщины уменьшается в размерах, органы брюшной полости привыкают к новому состоянию. В среднем кишечник проходит определенную стадию привыкания длиной в неделю. Далее кишечник работает в обычном режиме.

Особенности перистальтики кишечника у женщины после родов

Кишечник на последнем месяце беременности находится в сжатом состоянии. Это существенно затрудняет и замедляет проход пищи по кишечнику и является главной причиной возникновения запора. Перед родами роженицам делают клизмы для полной очистки кишечника. Поэтому, в первые 2 дня после родов у женщин нет стула.

Если женщина рожает самостоятельно, то у нее может произойти разрыв влагалища или была проведена перитомия, после чего необходимо провести наложение швов. Последствие такого явления – нарушения перистальтики и спастический запор, который сопровождается болями в области живота.

Как восстановить перистальтику кишечника после родов?

Что делать? Очень часто после естественных родов у рожениц возникает запор на почве страха. Пока у молодой мамы не заживут швы, им очень часто кажется, что они разойдутся. Если у женщины не проходит чувство страха, то необходимо делать очистительную клизму.

Как восстановить перистальтику кишечника благодаря диете после родов ?

В первые дни после родов, роженица должна кушать только жидкую пищу с высоким содержанием клетчатки.

Чтобы восстановить перистальтику кишечника после родов, полезен универсальный список овощей и фруктов:

  • тыква,
  • кабачок,
  • вареная морковь,
  • свекла,
  • баклажан,
  • брокколи.

Из фруктов роженице можно кушать

  • яблоки,
  • груши,
  • сливы,
  • вишню,
  • бананы,
  • смородину
  • и крыжовник.

В первые дни после родов очень хорошо кушать инжир, чернослив, выпивать 1 столовую ложку оливкового масла.

Практически все женщины кормят грудью и очень важно, чтобы у малыша не образовалась аллергия на некоторые виды овощей и фруктов. Если же женщины не кормит ребенка, то может восстановить свой рацион через неделю.

Как восстановить кишечную перистальтику после кесарево?

Если роды происходят с помощью кесарево, то для роженицы затормаживают работу кишечника – атонический запор. Чтобы избавится от этого вида запора, применяется специальный препарат, стимулирующий работу кишечника.

При атоническом запоре наблюдается вспучивание и вздутие живота, если произошел разрыв матки или был перитонит. Иногда, атонические нарушения перистальтики вызваны длительным перебиванием роженицы под наркозом.

Эпидуральная анестезию делают при кесаревом сечении, а также при естественных родах. Анестезия практически не влияет на кишечник, единственно, что может произойти, это легкая атония кишечника.

Эпидуральная анестезия это обезболивающий препарат, и когда он действует на организм женщины, то перистальтика кишечника начинает слабо работать.

Советы по домашнему восстановлению перистальтики кишечника у рожениц

Некоторые советы по восстановлению нормальной работы кишечника:

Клизма или кружка Эсмарха, колонотерапия.

Организация правильного рациона и режима питания. Чтобы восстановить перистальтику кишечника, кушайте небольшими порциями 5 раз в день.

Сократите потребление мясных, рыбных супов, белого хлеба, какао, манных каш. Кушайте продукты с высоким содержанием клетчатки: гречневую кашу, мед, черный хлеб, огурцы, яблоки. Овощи и фрукты лучше кушать в сыром виде.

Хорошим слабительным обладают сливы, чернослив, инжир, свекла, шпинат. Съедайте несколько продуктов в день и забудете, что такое остановка кишечника.

Положительно влияет на восстановление перистальтики кишечника употребление кисломолочных продуктов, пейте чаще свежие соки и минеральную воду.

Чтобы восстановить перистальтику кишечника после родов, попробуйте приготовить такую смесь: 1 столовая ложка проросшей пшеницы, 2 ложки овсянки, ложа меда, ложка измельченных орехов, две ложки воды, 2 натертых яблока, сок лимона. Смешайте и кушайте без ограничения.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Другие статьи по теме:

Ну вот самое главное событие позади на руках у вас прекрасный, кричащий комочек, тратящий все ваше свободное время. На себя любимую времени не хватает .

Сегодня мы поговорим об очередной послеродовой проблеме – Проблемы Желудочного тракта. Затронем такие проблемы: Заболевания мочевого пузыря после родов, Заболевания желудка, Кишечника. Попытаюсь обьяснить вам причины возникновения таких проблемок и пути их восстановления .

Поговорим о цистите после родов. Цистит не является опасным заболеванием, но последствия его могут быть намного серьезнее. Цистит возникает как в результате опреативных родов так и вагинальных. Цистит это воспаление слизистой поверхности пузыря, от того возникает резкая режущая боль при мочеиспускании, кровь в моче. Может подниматься температура .

ПричиныL кишечная палочка, стафилококк, стрептококк и др. представители услов¬но-патогенной флоры (бактерии, активизирующееся только при ослаблении иммунитета). Нередко связанные с уреаплазмой, микоплазмой, хламидиями, трихомонадами и грибами рода Candida.

• Нарушение кровообращения в малом тазу во время родов, является фактором который может спровоцировать цистит.

• Как женщина родила положено женщине ввести катетер в мочевой, что бы матка лучше сокращалась.Это может стать причиной возникновения цистита.

• В первые несколько суток женщина может не чувствовать позывов к мочеиспусканию, и поэтому рекомендуется посещать туалет не реже чем 1 раз в 2 часа.

• Переохлаждение, ослабляет иммунитет.

• Изменение гормонального фона сразу после родов .

• кровопотеря во время родов снижает защитные ф-ии организма.

• Наличие инфекции во время беременности.

Проблемы с кишечником.(Запоры геморрой ).

Давайте представим как чувствует себя кишечник на последних сроках беременности, вы правильно подумали, он сжат выросшей маткой. Это может вызвать затруднения с походом в туалет по «большому», но обычно в роддоме делают клизму, что бы не произошло непроизвольного выброса содержимого кишечника. Если клизму не делают то кишечник работает обычно как и до родов .

Нужно помнить, что достаточное потребление жидкости помогает работе кишечника и восстановления организма молодой мамы.

Бывает что у женщины были разрывы и разрезы во время родов и тогда это может вызвать спастический запор .

• Не рекомендуется сидеть, лучше стоять или лежать, Нельзя тужится

• Диета помогающая работе кишечника

Рацион питания после родов

После родов нужен особый рацион, первые 2-3 дня желательно не нагружать желудочно-кишечный тракт тяжелой пищей, лучше если пища будет жидкая, присутствуют бульоны и минеральная негазированная вода, Стоит ограничить продукты вызывающие газообразование. Иначе это может принести не мало хлопот новоиспеченной мамочке.

Нужно что-бы пища содержала достаточное количество клетчатки, она как известно разбухает в жкт и позволяет облегчить процесс работы кишечника.Важно что бы в рационе присутствовали такие «Универсальные» Фрукты и Овощи, Которые подходят как кориящим, так ине кормящим. Их можно варьировать в зависимости от сезона .

• Свекла, морковь, кабачок, брокколи, тыква.

• Смородина, кружовник, бананы, сливы, груши и яблоки.

Стоит отметить, что на работу кишечника благотворно влияет инжир и чернослив, а вот сливами в первые дни после родов увлекаться не стоит… В утешение мамам можно сказаьб, что работа кишечника на качество и количество молочка не влияет .

Некормящие мамы могут вернуться к своему обычному рациону уже через недельку.

Еще сходить в туалет«По большому» мешает страх, что разойдуться швы. в таком случае нужно обратиться к медицинскому персоналу о целесообразности клизьмы.

В этом плане не повезло мамам, которые прошли через операцию кесарева сечения, во время операции вводят специальный препарат который затормаживает работу кишечника, вызывая тем самым атонический запор в таком случае, восстановление проходит дольше.Из-за этого возможно вспучивание и крайне неприятные ощущения у новоиспеченной мамочки.Для того что бы кишечник начинал работать, уже через 6-8 часов женщиину поднимают «пройтись», это крайне благоприятно воздействует на работу кишечника.

Эпидуральную анестезию делают и при естественных родах, и при кесаревом сечении. По большому счету, она никак не влияет на работу кишечника. Конечно возможна легкая атония. Но она как правило проходит сама и лечения не требует.

Полное восстановление работы кишечника должно произойти в течении 7-10 дней, если восстановление затягивается то стоит посетить врача.

Стоит помнить, что помимо запоров, крайне редко, но все же встречаются такие проблемы с кишечником, как диарея или нарушение микрофлоры кишечника. Диарея, то есть понос, жидкий стул, возникает только тогда, когда женщина переусердствует с «расслабляющей» пищей. Не допустить этого просто: придерживайтесь послеродовой диеты.

Микрофлора может нарушиться в случае, если роженице делали очистительные клизмы. Подобный процесс очищения кишечника все-таки не является естественным. Чтобы привести все в норму и не допустить дисбактериоза, врач назначит препараты с бифидобактериями, нормализующие работу кишечника.

Сократите потребление мясных, рыбных супов, белого хлеба, какао, манных каш. Кушайте продукты с высоким содержанием клетчатки: гречневую кашу, мед, черный хлеб, огурцы, яблоки. Овощи и фрукты лучше кушать в сыром виде.

Как начать нормально ходить в туалет после кесарева

После кесарева сечения проблем у женщины зачастую больше, чем у родивших самостоятельно. Одна из них касается функций органов пищеварения. Они работают не так активно, как должны, доставляя немало неприятных минут. Последствием этого становится запор после кесарева сечения, что делать в этой ситуации, подскажет опыт уже избавившихся от него мамочек. Ведь терпеть проблему очень вредно и для малыша, который получит грудное молоко с попавшими в организм матери токсинами.

Рекомендуем прочесть:  Температура у десятилетнего подростка 35.8

Читайте в этой статье

Симптомы и признаки запора после кесарева

У женщины с новорожденным много забот. Так что питание ее может не отличаться регулярностью. Проблемы с дефекацией часто вызываются именно этим. Но если имеются определенные признаки, на нерегулярность питания проблему не списать.

  • отсутствием дефекации дольше 2 суток;
  • болезненностью или иными признаками затруднения процесса (маленькими порциями или, напротив, большими);
  • сильным дискомфортом в левом отделе живота или брюшной полости в целом;
  • нарушением аппетита, тошнотой, отрыжкой;
  • метеоризмом, ощущением переполненного кишечника даже после дефекации;
  • раздражительностью, усталостью, апатичностью;
  • болью в области заднего прохода, трещинами и кровоточивостью после дефекации.

Даже часть этих признаков может свидетельствовать о наличии проблемы. Набор симптомов зависит и от того, спастический это запор или атонический. Последняя форма после кесарева наблюдается чаще. Между ними есть различия:

  • Спастический запор провоцируется страхом перед процессом опорожнения кишечника. Женщине кажется, что напряжение может повредить швы. Поэтому когда она чувствует позывы к дефекации, ее сфинктер непроизвольно сжимается.
  • При атоническом запоре желание сходить в туалет приходит редко. Каловые массы из-за долгого нахождения в кишечнике затвердевают, выходят потом с болью.

Причины возникновения проблемы

Запор после кесарева сечения провоцируется многими вынужденными обстоятельствами:

  • слабость мышц живота из-за растяжения и повреждения;
  • изменения расположения кишечника;
  • снижение моторики органа;
  • пассивное поведение молодой мамочки;
  • неправильное и недостаточное питание;
  • повреждения некоторых участков кишечника (трещины);
  • возникновение геморроя;
  • малое количество употребляемой женщиной жидкости;
  • страх осуществления дефекации, вызванный наличием швов на матке и брюшной стенке.

Многие из поводов к нарушению работы пищеварительной системы вызваны гормональными изменениями.

Как помочь кишечнику работать нормально

При возникновении такого явления, как запор после кесарева сечения, надо разобраться обязательно, что сделать самой маме. Если не получится помочь себе, то необходимо посетить врача. Ведь при застое каловых масс в кишечнике, которые выделяют токсины, страдает весь организм.

Есть несколько способов победить проблемы со стулом после кесарева сечения.

Медпрепараты для облегчения состояния

Выбирая средство от запора, нужно принимать во внимание, что не все они разрешены кормящим. Поэтому всегда лучше советоваться прежде с врачом.

Известны несколько безопасных в этом отношении, но дающих быстрый результат средств:

  • «Дюфалак», («Порталак», «Нормазе»). Это сироп, содержащий лактулозу. Компонент обладает способностью стимулировать активность стенок кишечника, выводить образовавшиеся в результате запора токсины, размягчать затвердевший кал. «Дюфалак» показан по 1 — 3 пакета в сутки.
  • «Фортранс» («Форлакс»). Являет собой сыпучую смесь, главная составляющая которой — макрогол 4000. Вещество способствует повышению объема и разжижению кишечного содержимого, за счет чего происходит его выдавливание наружу. «Фортранс» принимают по пакету в день, разведя в 1 л воды.

Если новорожденный «искусственник», маме можно принимать препараты:

Вне зависимости от того, кормит женщина своего малыша или нет, разрешено использовать ректальные суппозитории:

  • «Ферролакс», «Кальциолакс». Свечи увеличивают объем углекислого газа в кишечнике, в результате чего устраняется спастический запор. Стенки органа увеличивают двигательную активность, содержимое выводится.
  • «Глицелакс» («Глицерин»). Глицериновые свечи после кесарева сечения – наилучший вариант. Они одновременно стимулируют кишечную перистальтику и разжижают каловые массы. Опорожнение после их использования бывает легким и безболезненным.
  • Свечи с облепиховым маслом. Содержат натуральные компоненты, что позволяет использовать их при лактации. Особенно полезны суппозитории при геморрое, трещинах заднего прохода.

Назначенный препарат вводят через анус единожды в день утром после завтрака. Передозировка может вызвать понос. А жидкий стул после кесарева сечения – не менее нежелательный признак.

Рекомендуем прочитать статью о грыже после кесарева сечения. Из нее вы узнаете о причинах появления образования после операции, симптомах заболеваниях, эффективных методах лечения и мерах профилактики.

Народная медицина против запоров у молодых мам

Существуют и народные средства для избавления от запора. Они помогут расслабить кишечник, не влияя на лактацию и качество грудного молока:

  • Отвар на основе инжира. Ягоды измельчают, отмеряют 2 ст. л. и заливают 200 мл воды или молока. Готовят снадобье 20 минут. Если принимать его по 1 ст.л. 4 — 5 раз в день, кишечник будет функционировать четко.
  • Настой из смеси трав. Нужно взять одинаковые части валерианового корня, плодов аниса, листьев крапивы, мяты, земляники и цветов ромашки. 1 ст. л. ассорти помещают вместе с 200 мл кипятка в термос и держат 2 часа. Выпивают весь объем в два приема. Этот состав показан при спастическом запоре.
  • Отвар плодов фенхеля, аниса, тмина. Их берут одинаковое количество, отмеряют 1 ст. л. на 200 мл кипятка. Средство готовят в термосе 2 часа. Весь объем употребляют за день в три приема.

Как предотвратить проблемы с кишечником после кесарева

От том, как наладить стул после кесарева сечения, стоит подумать с первых суток еще в родильном отделении. Там помогают клизмами, лекарствами. Но дальше женщина должна сама заботиться о своевременном опорожнении кишечника.

Для этого важны несколько аспектов:

Что требуется Рекомендации
Питание Следует сделать прием пищи почасовым, использовать правильные продукты. Это вареные овощи, фрукты, хлеб с отрубями, кисломолочные напитки.
Жидкость Нужно обязательно пить много воды, начав с нее день. Утром можно добавить в стакан жидкости лимонный сок. А общий ежедневный объем должен составлять не меньше 2 литров.
Движение Вставать нужно уже на следующий день после кесарева. В дальнейшем, как бы не хотелось покоя, нужно ходить, делать посильные упражнения для укрепления мышц живота.
Зарядка для кишечника Есть упражнение, способствующее усилению его моторики. Нужно лечь на правый бок, подтянув левое колено к животу. Правая нижняя конечность должна быть вытянута. Если принимать это положение 3 — 5 раз в день, давление на толстый кишечник будет усиливаться, что стимулирует его активность.

Когда лучше пойти к врачу

Женщины нередко стесняются проблем с кишечником, пытаются решить их сами, когда нужна профессиональная помощь. Если размеренный и верный образ жизни, свечи не спасают от мучений со стулом, уже пора идти к врачу. Тем более нельзя терпеть:

  • неустранимую боль в животе, какого бы характера она не была;
  • дефекацию реже, чем 4 раза в неделю;
  • кровотечение из анального отверстия.

Запор может оказаться признаком кишечной непроходимости, опухоли, спаек.

Еще одна проблема, при которой оказывается необходимым обращение к специалисту, диарея после кесарева сечения. Чаще она бывает от избытка грубой пищи в рационе, когда новоиспеченная мамочка слишком активно спасается от запора. Но нельзя исключать и инфекцию, которой ослабленный беременностью, наркозом и операцией организм бывает легко подвержен.

Трудности со стулом не должны отравлять первые, самые значительные дни материнства. Если заниматься проблемой до ее возникновения и на ранней стадии, она уйдет. Но у многих мам для себя не находится времени. И это плохо, так как запоры могут стать привычным состоянием на годы.

Особенности питания при запорах. Одна из частых проблем женщин после родов – запоры. Как питаться после кесарева сечения.

Это средство принимают после еды для профилактики атонического запора у женщин, перенесших кесарево сечение. Прекрасным средством при профилактике.

Рекомендуем прочитать статью о восстановлении матки после кесарева сечения. . Запор после кесарева сечения: что делать?

Восстановление после родов: фигура, грудь, живот, цикл. Грыжа после кесарева сечения как один из видов. Elena.

Для этого важны несколько аспектов:

Восстановление после кесарева сечения

При невозможности естественного родоразрешения для женщины по ряду причин врач назначает кесарево сечение. После этой операции необходимо правильное восстановление. Каждой женщине, готовящейся стать матерью, стоит знать о том, как проходит восстановительный период.

Реабилитация после кесарева сечения: особенности первых дней

У новоиспеченной мамы сразу же появляется уйма обязанностей, что осложняет восстановление после операции. Сутки женщине придется провести в блоке интенсивной терапии. Из-за наркоза роженице нельзя подниматься с кровати 12 часов. Чтобы восстановление после кесарева сечения прошло легче, запомните следующие рекомендации:

  1. Вы будете лежать на спине, но вам нужно часто переворачиваться на бок, чтобы выходили сгустки крови и не начался спаечный процесс. Упритесь ступнями в кровать, поднимите бедра повыше, разверните их и опустите. Делайте это медленно. Плавно разверните и грудную клетку.
  2. При восстановлении общей анестезии вас будет мучить кашель, потому что в легких скапливается слизь. Во время кашля, придавите шов полотенцем или пеленкой, чтобы не разошелся.
  3. Чтобы подняться с кровати, перевернитесь на бок и свесьте ноги. Сначала поднимитесь и немного посидите. Пошевелите ногами, разомните их. Старайтесь, когда встанете, принять максимально ровное вертикальное положение.
  4. Избавиться от газов в кишечнике в период восстановления вам помогут глубокие вдохи. Еще можете раскачиваться в кресле.

Как быстро восстановиться после кесарева сечения – рекомендации

Вернутся в хорошую форму любой женщине захочется как можно раньше. Быстрое восстановление возможно, если запомнить определенные рекомендации. Значение имеет весь ваш образ жизни: питание, распорядок дня, интимная гигиена. Старайтесь четко выполнять все указания врача, чтобы в будущем избежать проблем со здоровьем. Чтобы понять, как восстановиться после кесарева сечения, запомните несколько основных правил. Так вы защитите себя от множества неприятностей.

Правильное питание после кесарева сечения

Лучше всего употреблять больничную пищу, приготовленную с учетом особенностей восстановления организма рожениц. Дополните рацион тем, что можно есть после кесарева. Диета по дням восстановления для молодой мамы:

  1. После кесарева сечения на протяжении первых суток вам разрешено только пить воду.
  2. Во второй день восстановления подойдет бульон из постного мяса с овощами. Вводите в рацион молочные продукты: йогурты, творог. Съешьте небольшой кусочек нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.
  3. На третий день восстановления можете есть паровые котлеты, тефтели, каши на воде, сыр, творог, пюре из овощей, курятины, говядины. Еда не должна быть горячей. При проблемах со стулом пейте кефир.
  4. В последующие дни восстановления включайте в рацион молочные продукты, мясо, овощи и фрукты, яйца, сливочное и постное масло.

После кесарева сечения откажитесь от употребления таких продуктов:

  • натурального меда;
  • чеснока;
  • цитрусовых и экзотических фруктов;
  • клубники;
  • майонеза, горчицы и других соусов;
  • маринадов;
  • моркови;
  • копченостей;
  • консервов;
  • морепродуктов;
  • колбасных изделий;
  • шоколада.

Двигательная активность

Чем раньше вы после кесарева сечения начнете двигаться, тем меньше будет вероятность появления спаек. Пока будете отходить от наркоза, переворачивайтесь с одного бока на другой, старайтесь шевелить ногами, вращать стопами. Когда вам станет полегче, подтягивайте коленки к груди. Обязательно сразу начните выполнять упражнения Кегеля, это поможет избежать затруднений при мочеиспускании. После операции на вторые сутки вам придется встать с постели.

Уход за швом после кесарева

5 дней подряд все процедуры будет проводить медицинская сестра. Она должна обрабатывать рану антисептиками и менять повязку. Если нити не рассасываются сами, то их снимут приблизительно спустя неделю, с этого времени разрешено мочить разрез и не носить повязку. Обработку антисептиками полагается продолжать самостоятельно. Мыть шов следует жидким мылом, протирать одноразовым полотенцем. Через некоторое время можете использовать мази для заживления рубцов.

Ношение бандажа

Многие сомневаются в необходимости этого аксессуара, считают его слишком неудобным. Современные специалисты заявляют, что носить бандаж обязательно надо не менее месяца в период восстановления. Он должен быть не универсальным, а специальным — послеоперационным. Ношение бандажа способствует правильному и скорому восстановлению живота после кесарева сечения. Аксессуар защитит ваш шов от повреждений, вам будет значительно легче ходить, заниматься ребенком.

Физические нагрузки

Запомните, что интенсивное восстановление фигуры после кесарева сечения возможно для вас только спустя полгода. В первые пару месяцев надо следить за собой, не поднимать никаких тяжестей, кроме малыша. Одно из самых опасных последствий сверхнагрузки – расхождение маточного шва. Прежде чем приступать к физическим упражнениям, посоветуйтесь с доктором. Пока не пройдет полгода, много ходите, делайте несложную зарядку для рук, ног, без нагрузки на брюшные мышцы. Не забывайте об упражнениях Кегеля.

Рекомендуем прочесть:  Симптомы Отслоения Плаценты Во Втором Триместре

Менструальный цикл

Его восстановление после кесарева сечения протекает так же, как и после обыкновенных родов. Полтора-два месяца будут выходить лохии – выделения, похожие на месячные. Первые две менструации должны быть очень обильными. Нормализоваться цикл должен за 3-5 месяцев. Если он не стабилизируется, нужно пройти обследование и убедиться, что нет осложнений, например, эндометриоза. Процесс восстановления нормального менструального цикла после зависит кесарева сечения зависит от:

  1. Возраста. Чем моложе женщина, тем скорее у нее начнутся месячные и полное возобновление детородной функции.
  2. Образа жизни. Влияет то, как женщина питается, выполняет ли упражнения.
  3. Лактации. Если мама кормит ребенка грудным молоком, то менструации начнутся приблизительно через 6-8 месяцев. При отсутствии лактации они появляются через 8-12 недель.

Сексуальная активность

Врачи рекомендуют пациенткам после кесарева сечения начинать интимные отношения через полтора-два месяца. Если были или есть какие-то осложнения, то вопрос о возобновлении половой жизни после беременности нужно обсудить с доктором. Не забывайте о контрацепции, потому что вы не должны забеременеть раньше, чем через два, а лучше три года после кесарева сечения.

Наблюдение у гинеколога

Впервые посетите специалиста спустя 10 суток после кесарева сечения. Он обязательно сделает УЗИ матки, поставит вас на учет и будет наблюдать не менее двух лет. Затем обратитесь к врачу, когда прекратят выходить лохии, то есть, через полтора-два месяца восстановления. Следующий визит – спустя полгода после дня абдоминальных родов. Затем нужно посещать врача каждые 6 месяцев.

Как убрать живот после кесарева в домашних условиях

Обязательно носите бандаж и пользуйтесь кремами для восстановления упругости кожи, делайте обертывания. Если не знаете, как восстановить живот после кесарева сечения, то попробуйте чаще втягивать его, это отлично помогает и может выполняться в любых условиях. Хорошо помогут упражнения на пресс, дыхательная гимнастика, йога. Эффективны будут тренировки с обручем. По возможности спите на животе, это поможет правильному сокращению мышц.

Видео: эффективные упражнения после кесарева сечения

Врачи рекомендуют пациенткам после кесарева сечения начинать интимные отношения через полтора-два месяца. Если были или есть какие-то осложнения, то вопрос о возобновлении половой жизни после беременности нужно обсудить с доктором. Не забывайте о контрацепции, потому что вы не должны забеременеть раньше, чем через два, а лучше три года после кесарева сечения.

Как быстро восстановиться после кесарева сечения? 14 эффективных способов

По статистике, сегодня каждая 3-4 беременность заканчивается операцией. Новоиспеченной мамочке придется столкнуться не только с послеродовым периодом, но еще и с состоянием после операции.

А это в двойне сложнее. Обязанностей по уходу за младенцем никто не отменял. Никто кроме вас не сможет приложить ребенка к груди. Неспроста женщин интересует, как быстрее вернуть себя в прежнюю форму.

Как восстановиться после кесарева сечения?

Изменение в вашем организме начинается сразу после извлечение ребенка, еще на операционном столе. Матка реагирует на уменьшение объема и резко сокращается. Тем самым способствуя остановке кровотечения.

С этого момента она будет уменьшаться в объеме каждый день. Полностью сократится где-то ко 2 месяцу. После операции вам на живот кладут пузырь со льдом – это тоже средство для улучшенного сокращение матки и остановки кровотечения. Обязательно назначат сокращающие матку уколы.

Послеоперационны е рубцы на матке, передней брюшной стенке и коже дадут о себе знать почти сразу. Особенно сильная боль в первые 3 суток. Боль способствует выбросу гормонов стресса: адреналина и норадреналина, что отрицательно сказывается на состоянии организма, а также заживлении рубцов и органов малого таза.

Кроме того, снижается тонусе мышц передней брюшной стенки, чтобы поберечь порезанный живот. Это может привести к образованию грыж в будущем. Вам обязательно назначать обезболивающие средства.

Шов после кесарева будут обрабатывать ежедневно. Снимут на 7-8 сутки.

Медики расскажут и покажут, а помочь себе сможете только вы сами.

14 способов, как быстрее восстановиться самой после кесарева

1.​ После операции не залеживайтесь! После операции 10-12 часов, а если у вас была спинальная анестезия, то сутки, вам придется сохранять постельный режим. Первый раз необходимо подниматься в присутствие медиков. Чем раньше вы встанете, тем лучше для вас.

2.​ Физическая активность. Почти сразу после операции необходимо шевелиться, поворачиваться в постели. Шов крепко ушит нитками, он не разойдется. Через 3-4 часа после кесарева нужно выполнять первые упражнения. Сгибать и разгибать ноги в голеностопных и коленных суставах, кисти рук.

3. Выполняйте дыхательную гимнастику.

  • Лежа на спине отвести руку в сторону – вдох, вернуться в и.п. – выдох.
  • Лежа на спине, с вытянутыми ногами и руками вдоль туловища. Поднять прямые руки вверх – вдох через нос, опустить руки вниз – выдох через рот.
  • Лежа на левом боку, левая рука под головой, правая – вдоль туловища, ноги прямые. Поднять правую руку вверх, коснуться подушки, – вдох, опустить – выдох. Повторить 1–2 раза. Повторить тоже на правом боку.
  • Лежа на спине, ноги вытянуты, правая рука лежит на животе, левая рука – на груди. Вдох через нос – надуваем живот, выдох через рот – сдуваем.

После того, как вы сможете подниматься, на 2 сутки начинайте выполнять упражнения сидя на краю кровати, ноги спущены.

  • Сгибание, разгибание ног в коленных суставах.
  • Вдох — подтянуть колени к груди, помогая руками, выдох- вернуться в и.п.
  • Вдох — развести руки в стороны, выдох — втянуть живот и вернуться в и.п.
  • Лежа на спине согнули ноги в коленях, руки вдоль туловища. Приподнимаем таз и поворачиваем его вправо – влево, опускаем.
  • Лежим на спине, колени согнуты, руки вытянуты. Колени опускаем вправо, вытянутые руки – влево, колени опускаем влево, вытянутые руки – вправо.
  • Лежим на спине, ноги и руки вытянуты, поднимаем одну ногу и начинаем рисовать цифры от 1 до 6. Затем то же самое другой ногой. Каждый день добавляем по 1 цифре и доходим до 20.
  • Для возвращения тонуса мышц промежности существует комплекс упражнений Кегеля.

Если вы будете делать гимнастику, то восстановление после кесарева пойдет гораздо быстрее. Не будет спаек, со временем вернется былая упругость животика, в короткий срок сократится матка. Но сначала следует проконсультирова ться с лечащим врачом.

На фоне температуры, если во время операции была большая кровопотеря, если у вас есть тромбофлебит, упражнения противопоказаны. Не стоит выполнять гимнастику через силу. Прекратите занятие, если возникла боль.

Кесарево сечение не совместимо с интенсивными физическими нагрузками. Нельзя поднимать тяжести, качать пресс, заниматься на тренажерах, бегать, приседать первые 2-3 месяца.

3.​ Лактация. Кормите грудью младенца. Что это даст? Во время сосания соска в организме вырабатывается окситоцин. Он стимулирует выработку молока в молочных железах и сокращение гладкой мускулатуры, т.е. матки.

Кроме того, это гормон любви, который помогает формированию материнских инстинктов. А о полезных свойствах грудного молока для ребенка говорят много и все знают, что нет ничего лучше.

4.​ Анемия. Потребность в железе во время беременности и кормлении грудью всегда повышена. При кесаревом сечении кровопотеря в разы выше, чем после естественных родов.

После операции у вас может развиться анемия. Это нарушает заживление тканей, сокращение матки и не лучшим образом сказывается на самочувствии. Если врач скажет, что у вас понижен гемоглобин, то необходимо принимать препараты железа.

5.​ Лежите на животе. Уже на вторые сутки после кесарева можно ложиться на живот. Это ускорит сокращение матки.

6.​ Следите за своевременным опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Первые сутки после операции придется терпеть мочевой катетер. Это не приятно и затрудняет движение. Его ставят перед операцией, для контроля количества и цвета мочи, а также для профилактики ранения мочевого пузыря во время операции.

После операции тоже считают, сколько мочи выделилось за сутки. Это важно, чтобы оценить, не было ли повреждения мочевого пузыря или мочеточников. Пустой мочевой пузырь, важное условие для правильного сокращения матки, а вставать на судно самостоятельно первые 12-24 часа вы не сможете.

После операции вы можете столкнуться с запором. Это происходит из-за сниженного тонуса кишечника, гормональной нагрузки и конечно же, малоактивного образа жизни. Если к третьим-четверты м суткам не будет стула, вам сделают клизму.

Пейте больше воды, больше двигайтесь. Дома стоит есть больше овощей и фруктов, кисломолочных продуктов, супов и каш с гречневой и перловой крупой, растительных масел.

7.​ Питание. Организму нужны силы для возвращения в норму после операции, а так же для кормления ребенка. Поэтому ешьте больше мяса, белок — это строительный материал, а у вас рубцы, которые должны зажить.

Больше клетчатки: овощи и фрукты, но исключите заморские фрукты. Помните, что вы будете кормить ребенка грудью. Поэтому ваше меню не должно навредить малышу. Нельзя употреблять еду с консервантами, специи, острые соусы, копчености, курицу гриль, ход-доги, пиццу, жирное и жареное. Еда должна быть тушенной, варенной и пареной.

8.​ Восстанавливатьс я поможет массаж и самомассаж. Он повышает тонус кожи, улучшает кровообращение и обмен веществ. Тонус мышц тоже повышается.

В технике существует 4 приема: поглаживание, растирание, разминание и вибрация.

Уже с первых часов можно гладить живот ладонью по кругу, сверху вниз и снизу вверх.

Можно использовать теннисный шарик. Выписывайте им круговые движения по часовой стрелке начиная от пупка.

Выполняйте массаж при помощи контрастного душа.

9.​ Носите бандаж. Он облегчит боль, поддержит ослабленные мышцы пресса. Бандаж особенно незаменим в первые дни и недели. В положении лежа бандаж не нужен, только когда двигаетесь. Не надевайте бандаж более чем на 3 часа. С 4-6 недели бандаж не нужен, а его продолжительное ношение может привести к обратному эффекту, т.е. ослаблению пресса.

10.​ Гигиена. К сожалению, если у вас было кесарево сечение, то душ вам позволят принять, только после того, как снимут шов и то при условии, что он зажил хорошо. Это произойдет где-то через неделю.

До этого необходимо умываться по частям, чтобы не намочить шов. Обязательно соблюдайте интимную гигиену: подмываться с мылом необходимо после каждого посещения туалета.

11.​ Следите за выделениями.

  • В первые 3 суток они ярко красные и очень обильные.
  • С 4 по 10 день розово-коричневы е или бурые. С каждым днем их количество уменьшается, а цвет становиться светлее.
  • К 10 дню желтоватые или белые мажущиеся.
  • К 3 неделе содержат прожилки слизи.
  • Полностью выделения прекратятся к 6-8 недели.

Если они очень обильные, грязного цвета и с неприятным запахом, при этом вас беспокоит боль внизу живота или поднялась температура, стоит обратиться к врачу. Возможно, возникли осложнения, которые замедлят восстановление организма после родов и заживление рубца на матке.

12.​ Сон. Организм должен хорошо отдыхать. Спите днем, вместе с ребенком.

13.​ Правильно ухаживайте за рубцом на коже. Швы снимут на 6-7 сутки. Если осложнений не будет, дома каждый день принимайте душ, но не трите область шва мочалкой. После душа обрабатывайте его зеленкой, если врач при выписке не назначит ничего другого.

Чтобы не осталось грубого рубца, через месяц можно использовать специальные мази (контроктубекс, солкосерил, клирвин), при желании можно обратиться в косметический салон.

14.​ Прогулки по свежему воздуху. Быстрое заживление ран и питание тканей невозможно без кислорода. К тому же он будут полезен и вашему малышу.

Через 6-12 месяцев заживут рубцы, вернется тонус мышц и кожи.

Привести в порядок свое тело после родов и кесарева не так просто, но радость от рождения вашего крохи затмит все сложности.

Кроме того, снижается тонусе мышц передней брюшной стенки, чтобы поберечь порезанный живот. Это может привести к образованию грыж в будущем. Вам обязательно назначать обезболивающие средства.