Ктг количество шевелений норма

Если не все показатели вашей КТГ в норме, можно предположить нарушения у малыша. Однако, помните, что КТГ не ставит диагноза. Правильно оценить ее может только врач, в совокупности с другими методами исследований.

ну как вы видите, еще никому не ответили с 2021.

это просто информация о том, что такое КТГ , оценивает ее все равно врач, который делает исследование. и если по результатам подозревает какие-то проблемы, направляет на другие обследования (УЗИ, например) и повторное КТГ. если вам сделали и ничего не сказали, значит, почти наверняка, все нормально.

но в общем, КТГ — это вспомогательный метод. если он даже и показывает что-то не так, как в инструкции , это еще не значит, что, действительно, что-то не так. мне, например, делали КС через пару часов после КТГ, на котором мне в течение 2 часов аппарат писал, что у меня все очень-очень плохо, ребенок очень страдает, не шевелится вообще и все такое. меня сводили на УЗИ, там ничего подозрительного не обнаружили, но решили, что от греха подальше, КС делать пора (была пятница, а делать планово собирались в понедельник). пока готовили бумаги и все такое, нацепили КТГ еще раз — это уже были пятые полчаса исследования, и они показали прекрасный результат. но отменять КС уже не стали, дочка родилась с Апгар 9, активная, закричала сразу и вообще все было с ней в полном порядке.

Для того, чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Для того, чтобы оставить комментарий, авторизуйтесь или зарегистрируйтесь.

Запись КТГ длится от 40 до 60 минут. Важно, чтобы во время процедуры малыш хотя бы немного подвигался. Зачастую одного исследования оказывается мало, и тогда назначаются повторные через один или несколько дней.

Правильно расшифровать КТГ может только врач акушер-гинеколог. Результат КТГ — это не диагноз, оценивать его нужно в совокупности с результатами других исследований.

КТГ плода: расшифровка результатов. Шкала Фишера

Существуют некоторые методы ультразвуковой диагностики состояния плода у будущих мам, которые считаются абсолютно безвредными для малыша. Одним из таких методов является кардиотокография (КТГ) при беременности, норма или отклонение от нее по отдельным показателям этого метода диагностики может выявляться по различным шкалам. На основе полученных результатов можно рассматривать вопрос состояния плода и корректировать при необходимости ведение беременности.

КТГ не относится к обязательным процедурам, поэтому врач может вообще не направлять будущую маму на это исследование, однако если возникают какие-то опасения, несколько раз процедуру обязательно проводят.

Особенности процедуры КТГ

Такой способ диагностики используют в третьем триместре беременности, обычно с 32 недели. Некоторые врачи назначают это исследование на 28 неделе, но критерии для диагностики считаются достоверными именно с 32 недели, поскольку к этому времени у плода стабилизируется цикл активность-покой.

С помощью КТГ плода оценивается состояние будущего ребенка во время естественной двигательной активности. Если малыш никак себя не проявляет или вообще спит, скорее всего, процедуру перенесут или проведут еще раз – в этом нет ничего угрожающего. Так как метод абсолютно безвредный для ребенка, можно проводить его бесконечное количество раз.

Фолиевая кислота не аккумулируется в организме, следовательно, для успешного зачатия рекомендуется начинать принимать препараты с витамином В9 за 3-6 месяцев до заветной даты

Если рассматривать вопрос, в каких случаях или когда делают КТГ при беременности. то обычно это происходит в следующих состояниях:

Никакой специальной подготовки перед процедурой не существует. Однако каждая женщина хочет быть готовой к тому, что ее ожидает. Если назначили КТГ при беременности, как подготовиться к ней, каждой подскажет здравый смысл. Так как исследование проводится около 40-60 минут, стоит настроиться на долгое времяпрепровождение: взять легкий перекус (яблоко, хлеб, шоколад), плед и подушечку для удобства. Обязательно перед процедурой нужно сходить в туалет, иначе терпеть придется долго, а результаты окажутся недостоверными.

Будущую маму уложат на кушетку или в удобное кресло (нужно находиться в состоянии полулежа или лежа на боку, на спине лежать нельзя), прикрепят датчик на живот, информация от которого пойдет в электронный блок. Врач получает и изучает все данные, которые отражаются на кривой. После исследования врач пишет заключение, которое отдается беременной.

Результаты КТГ плода: расшифровка

Самым важным вопросом этого метода остается расшифровка КТГ плода. Существует несколько шкал, самыми популярными считаются 10-бальная шкала Фишера и 12-бальная шкала Кребса. Обычно оценивают показатели по обеим шкалам и пишут две оценки в заключении. Стоит учитывать, что данные не должны расходиться по разным шкалам больше чем на три пункта.

Если в результате проведенной БВХ окажется, что у плода есть мутации, которые приводят к генетическим заболеваниям, врач сообщит, что это означает, как проявляется, возможно ли лечение такого заболевания, какие меры можно предпринять

Ниже остановимся подробнее на шкале Фишера. После проведения КТГ расшифровка результатов идет по следующим параметрам, которые по отдельности оцениваются от 0 до 2 баллов:

1. Базальный ритм (среднее между значениями сердцебиения плода, не меняющаяся на протяжении 10 минут и дольше):

• меньше 100 или больше 180 ударов в минуту – 0 баллов,
• от 100 до 119 ударов в минуту и от 161 до 180 ударов в минуту – 1 балл,
• от 120 до 160 ударов в минуту – 2 балла.

2. Вариабельность (амплитуда):

• меньше 3 ударов в минуту – 0 баллов,
• от 3 до 5 ударов в минуту – 1 балл,
• от 6 до 25 ударов в минуту – 2 балла.

3. Вариабельность (частота в 1 минуту):

4. Акселерации (повышение частоты сердечных сокращений плода на 15-20 ударов в минуту относительно базовой частоты, возникающее в ответ на шевеление плода, прижатие пуповины, сокращение матки) за 30 минут:

• 0 (отсутствие) – 0 баллов,
• 1-4 (периодические) – 1 балл,
• от 5 и выше (спорадические) – 2 балла.

5. Децелерации (снижение частоты сердечных сокращений в ответ на шевеление или сокращение матки) за 30 минут:

• тяжелые атипичные децелерации – 0 баллов,
• легкие среднетяжелые децелерации – 1 балл,
• отсутствие или короткие неглубокие децелерации – 2 балла.

Чтобы избежать субъективности при расшифровке данных КТГ плода, в современном мире медицины стараются создавать приборы и компьютерные программы, которые максимально автоматизируют процесс расшифровки.

В норме КТГ при беременности по шкале Фишера составляет диапазон данных от 8 до 10 баллов. Результат в 6-7 баллов считается предпатологическим, и врачи, скорее всего, назначат повторное обследование. Если результаты КТГ меньше 6 баллов, это, скорее всего, означает внутриутробную гипоксию плода и требует немедленной госпитализации или срочного родоразрешения.

Показатель состояния плода (ПСП)

По результатам графика, полученного при КТГ, врачи находят значение ПСП (показателей состояния плода), которое при нормальном развитии составляет меньше 1. Если эти значения находятся в диапазоне от 1 до 2, это может свидетельствовать о начале появления нарушений у плода. Если значение ПСП больше 3, это говорит о критическом состоянии плода. Однако на основании только этих данных никаких решений не принимается, рассматривается вся история протекания беременности. Причинами отклонения показателей могут быть не только проблемы в развитии плода (сердечная недостаточность, анемия, гипоксия), но и некоторые состояния у будущей матери и ребенка, не связанные с нарушениями (повышенная температура у беременной, фаза сна у ребенка).

Стоит отметить, что метод КТГ является вспомогательным или дополнительным, поэтому на его результаты опираются только в совокупности с другими диагностическими данными. Главным образом, это влияет на небольшие отклонения от нормы, поэтому бить тревогу в случае диагностики результатов, отличных от нормы, перед разговором и обсуждением результатов с гинекологом не стоит.

Что делает малыш?

Ребенок в животе у мамы постоянно двигается, ведь ему нужно развиваться и готовиться к будушей самостоятельной жизни. На 20-й неделе, по различным данным, плод совершает около 200 движений в сутки. Наибольшее число движений (около 600) плод совершает в период между 28-й и 32-й неделями, поскольку объем матки и околоплодных вод позволяют ему довольно свободно перемещаться. Затем его активность постепенно снижается, что связано с ростом плода и сокращением свободного пространства в матке. Даже когда малыш спит, он может посасывать пальчик (иногда это видно при проведении УЗИ), совершать движения губами, как бы причмокивать. Во время бодрствования он может потягиваться, шевелить ручками и ножками, сигнализировать маме о своем состоянии, например, бурно реагировать на громкую музыку или, наоборот, затихать, услышав резкий звук. Как правило, более активно дети шевелятся, когда мама в спокойном состоянии и отдыхает, если мама физически активна или работает, малыш затихает.

Но бывает и наоборот – все зависит от характера маленького человечка.

Для оценки состояния плода по его шевелениям используются следующие методики

Начиная с 9 утра женщина должна отмечать каждое шевеление плода во время беременности и зафиксировать, сколько времени уходит, чтобы плод сделал 10 шевелений. Если малыш не совершает 10 шевелений до 21.00, нужно сообщить об этом своему лечащему врачу, возможно, требуется дополнительное проведение кардиотокографии (КТГ) и допплерометрии.
Метод Садовски

В течение одного часа после приема пищи беременная считает шевеления плода (лучше это делать лежа). Если она не ощутила 4 движения за первый час, она продолжает их считать и в течение второго часа. Если за 2 часа не набралось 4-х шевелений, сообщите об этом своему врачу.

Ктг шевеление плода в час норма

КТГ плода – норма

Кардиотокография – это методика регистрации сердцебиения плода. она является очень важной для полноценной оценки состояния сердечно-сосудистой системы и общего состояния плода. Метод КТГ абсолютно безвредный, он не оказывает негативного влияния на ребенка. Эта методика применяется с 26 недели беременности, когда ребенок вырастает до достаточного размера, чтобы зафиксировать на его спинке датчик кардиомонитора через переднюю брюшную стенку. Кардиотокография незаменима во время родов, когда не только нужно измерять частоту сердечных сокращений, но и определять интенсивность маточных сокращений. В нашей статье мы рассмотрим какой должна быть КТГ плода в норме?

Показатели КТГ плода

Длительность процедуры около 40-60 минут, во время которой женщине закрепляют на животе датчик, через который на монитор подается информация про сердцебиение плода и сокращения матки. Полученные результаты КТГ плода можно интерпретировать следующим образом:

• показатель базального ритма говорит про среднюю частоту сердечных сокращений плода – частота базального ритма в норме находится в пределах 110-160 ударов в минуту, а при шевелении или схватке 130-190 ударов в минуту;
• вариабельность сердечного ритма плода показывает отклонение частоты сердечных сокращений – в норме допустимый уровень отклонений не должен превышать 5-25 ударов в минуту;
• деселерации или деселерации на КТГ проявляется в виде замедления сердцебиения, которые проявляются на графике в виде углублений – в норме они должны быть неглубокие и короткие;
• акселерация плода или акцелерации – это учащение частоты сердечных сокращений, которые на кардиотокограмме регистрируются в виде высоких зубцов – в норме должно быть не менее 2 акселераций за 10 минут;
• активность матки (токограмма) в норме не должна превышать 15% базальной частоты сердечных сокращений, показатель не должен превышать 30 секунд.

КТГ плода – показатель состояния плода (ПСП)

Чтобы дать оценку кардиотокограмме применяется 10 бальная система, по которой описываются описанные выше критерии (частота базального ритма, вариабельность сердечного ритма плода (количество волн и их высота), деселерации, акселерации и шевеление плода). Итак, рассмотрим какому количеству баллов соответствуют следующие состояния плода:

• удовлетворительному состоянию соответствует КТГ плода 9-12 баллов;
• гипоксия плода средней степени диагностируется при общей сумме баллов 6-8. В таких случаях рекомендуется дальнейшее наблюдение и повторение КТГ;
• острый дистресс плода выставляют при 5 и менее баллов. Плохое КТГ плода наблюдается при выраженном кислородном голодании и требует немедленного родоразрешения.

Определение показателя состояния плода (ПСП)

Современные кардиотокографы способны автоматически рассчитывать показатель ПСП. Рассмотрим как интерпретировать полученные результаты:

• нормальному состоянию плода соответствует ПСП от 0,7 до 1,0;
• начальные проявления нарушенного состояния плода говорит показатели ПСП 1,01-2,0, в таких случаях в течение недели необходимо повторить КТГ;
• тяжелое состояние плода диагностируют при показателе ПСП 2,01-3,0;
• критическое состояние плода подтверждается ПСП более 3,0. Такое состояние требует немедленной госпитализации в стационар и решения вопроса об оперативном родоразрешении.

Таким образом, мы рассмотрели особенности проведения кардиотокографии и методы интерпретации результатов Ритмичное сердцебиение у плода с частотой сокращений 110-160 ударов в минуту свидетельствует о том, что с малышом все в порядке.

Какие должны быть нормальные показатели КГТ плода

Расшифровка КТГ: патологии и нормы

Результаты манипуляции находятся на ленте из бумаги и имеют вид линии ломаной. Именно такого рода кривая и является показателем биения сердца ребенка.

А теперь давайте уточним, какие показатели такой проверки представляют собой норму КГТ плода, итак: частота сердца должна не превышать сто десяти – сто шестидесяти ударов в минуту. Эта норма должны быть при спокойном плоде.

Но если ваш ребенок, скажем так резвится у вас в животике, то показатели должны представлять собой сто тридцать – сто девяносто ударов в минуту, но не выше. Стоит отметить, что даже при таких данных сердцебиение должно быть максимально спокойным и ровным.

Но бывают естественно и патологии, при которых показатели представляют собой от пяти до двадцати пяти ударов в минуту. Такая патология носит название Децелерация.

Она представляет собой замедленные сокращения сердца малыша во время оптимального развития, и показатели при такой болезни показывают не больше пятнадцати ударов в минуту.

Ускоренная частота сокращений мышцы сердечной или степень акселерации – максимум два в период тридцати минут с непосредственной амплитудой около пятнадцати ударов в минуту. Стоит отметить, что для плода самым оптимальным показателем является меньше единицы.

Маточная активность или токограмма имеет не больше пятнадцати процентов относительно с ЧСС ребенка в период тридцати секунд.

Любое из обследований, которые мы рассмотрели, оценивается относительно применения шкалы от одного до десяти. Если плод развивается хорошо, то его показатель должен равняться данным от девяти до двенадцати.

Может ли КТГ определить схватки?

Схватки можно определить с помощью специального теста, который используется для того, чтобы определить, как ведет себя сердце малыша относительно его движений.

С его помощью можно определить, на сколько тесно в данный момент сосуды плода взаимодействуют с плацентой матери. Если уровень воздействия высок, то это свидетельствует в первую очередь об надвигающихся схватка.

Индекс реактивности плода при КТГ

Индекс реактивности обозначает непосредственное реагирование нервной системы малыша именно на внешние раздражители.

Стоит отметить, что он достаточно в тесной форме коррелирует именно с показателями плаценты относительно фето-плацентарной недостаточности и результатами допплерографического исследования относительно сосудов плода.

Норма КТГ шевеления плода в час

Стоит в первую очередь отметить, что плод шевелится практически все время, единственное, что он может перестать двигаться исключительно в то время когда спит.

Средним и нормальным показателем является не меньше двухсот шевелений за час. Более того в середине беременности этот диапазон увеличивается в три раза. Но плод растет, и места ему становится меньше, именно по этой причине его движения становятся не такими интенсивными. А чем ближе время к родам, тем он все меньше и меньше «резвится».

Как определить гипоксию по КТГ?

Чтобы определить гипоксию необходимо взять во внимание факторы присущие ему, а именно:

• высокий или низкий уровень частоты ритма (базального);
• ритмическая монотонность БЧСС (самым опасным является синусоидальный);
• низкая степень вариабельности БЧСС;
• значительное количество децелераций (если они вариабельные или достаточно поздние);
• минимальное количество акцелераций, либо их отсутствие;
• не стрессовые и стрессовые положительные тесты.

Ошибки во время оценки КТГ

Несомненно, бывали случаи, когда результаты КТГ плода были ошибочными. Именно по этой причине нельзя в отдельности от клинических исследований рассматривать конкретно только данные КГТ.

Так как УЗИ является всего лишь своеобразным отражением нервной вегетативной системы малыша на нагрузки, то может быть такое, что плоду будет не хватать кислорода, однако его организм быстро приспособился к нехватке и, следовательно, проверка посредством КГТ попросту не обнаружит каких-либо нарушений.

КТГ плода при беременности: расшифровка и норма

Расшифровка КТГ плода при беременности

Но сколько бы баллов вы ни набрали, важно внимательно рассмотреть графики и проанализировать параметры в комплексе.

КТГ. Базальный ритм выделен желтым цветом

Оценку (расшифровку) КТГ, как правило, начинают с анализа базальной ЧСС. которая является одной из главных характеристик работы сердца и очень важным параметром оценки сердечной деятельности плода как критерия внутриутробного состояния.

Нормальная частота сердцебиения плода базальный ритм – 120-160 ударов в минуту. Но при шевелении ЧСС должна возрастать примерно на 20 ударов в минуту.

Снижение базального ритма ниже 120 уд/мин расценивают как брадикардию. а увеличение более 160 уд/мин – как тахикардию. Легкая тахикардия — от 160 до 180 уд. мин. и выше 180 уд. мин. — тяжелая тахикардия. Тахикардия может свидетельствовать о лихорадке или плодной инфекции или другом плодном дистрессе. Установлено, что, если частота сердцебиений плода составляет 240 уд/мин и более, у плода возникает сердечная недостаточность с развитием водянки неиммунного происхождения.

Для оценки результатов КТГ анализируют вариабельность (возможные варианты) сокращений сердца малыша напоминают зубчики — это отклонения от базального ритма вверх и вниз. В идеале за одну минуту на графике их должно быть 6 и более, однако на глаз подсчитать их количество очень сложно. Поэтому чаще врачи рассматривают амплитуду отклонений (среднюю высоту зубчиков). В норме их «высота» составляет 11-25 ударов в минуту. Монотонность (изменение высоты зубчиков на 0-10 ударов в минуту) медикам обычно не нравится. Но здесь важно помнить, что такая монотонность вполне нормальна, если срок вашей беременности еще не превышает 28 недель, или если малыш сейчас спит. Обязательно скажите врачу, что малыш спит на процедуре или съешьте что-нибудь сладкое, чтобы разбудить его. Если зубчики пилы превышают показатель в 25 ударов в минуту, врачи могут заподозрить обвитие пуповиной или гипоксию плода.

Если на кривой вы видите растущий вверх большой зуб с высотой в 10 и более ударов в минуту, то это называется учащением (или акцелерацией). Во время родов такие учащения возникают в ответ на схватку.

Присутствие на графике учащений в ответ на шевеление считается хорошим признаком. Если за 10 минут их было два и более, то на этом запись кардиограммы могут остановить. Особенно хорошо, если на графике такие зубья появляются через неравные промежутки времени и не похожи один на другой.

Урежения (децелерации) выглядят, в противоположность учащениям, как зуб, растущий вниз. При беременности это отрицательный прогностический признак. В родах бывает 2 вида децелераций — нормальные и патологические.

Насторожить должно, если на распечатке показателей КТГ отмечены высокоамплитудные урежения или же урежения регистрируются, а ребенок в это время не шевелился. Однако здесь стоит обратить внимание на второй график на распечатке — на нем отмечаются сокращения матки, которые также могут влиять на возникновение урежений.

КТГ плода — норма

При расшифровке КТГ нормой считается:

• базальная ЧСС в пределах 110—160 уд/мин. При доношенной беременности и нормальном состоянии плода частота сердечных сокращений (ЧСС) равна 110–160 уд./мин (в среднем 140–145). Нормальная сердечная деятельность плода всегда свидетельствует об отсутствии гипоксии (кислородного голодания);
• вариабельность базального ритма 6—25 уд/мин;
• отсутствие децелераций (урежения) или наличие спорадических, неглубоких и коротких децелераций. Спорадические акселерации в ответ на действие внешних раздражителей и/или движения плода свидетельствуют о его нормальном состоянии;
• наличие двух и более акцелераций за 20 мин записи.

Отклонение от указанных характеристик изучаемых показателей свидетельствует о нарушении реактивности сердечно-сосудистой системы плода.

Норма КТГ при использовании оценки в баллах ПСП – менее или равно 1,0

Норма оценки показателей КТГ в баллах — 9-12 баллов .

КТГ является всего лишь дополнительным методом диагностики, а информация, получаемая в результате исследования, отражает только часть сложных изменений, происходящих в системе мать — плацента — плод.

Запрещено любое копирование материала без согласия редакции.

Средним и нормальным показателем является не меньше двухсот шевелений за час. Более того в середине беременности этот диапазон увеличивается в три раза. Но плод растет, и места ему становится меньше, именно по этой причине его движения становятся не такими интенсивными. А чем ближе время к родам, тем он все меньше и меньше «резвится».

Плодом называют человеческий организм возраст, которого начинается после 9-й недели беременности, до этого срока живое существо называют эмбрионом или зародышем. У каждой женщины первые шевеления будущего ребенка вызывают различные ощущения. У кого-то они напоминают тихие толчки или пинки, у кого-то трепетания, дрожания, а у кого-то можно спутать с бурной перистальтикой кишечника.

Движения внутри матери начинает еще эмбрион, примерно с 7-й недели от момента зачатия. Эти движения напоминают плаванье в околоплодных водах, но такие перемещения женщина никак не чувствует. Уже когда плод подрастет до 16-й недели, будущая мать может в любой момент ощутить первые шевеления.

Первые шевеления

Врачи определяют период первых шевелений между 18-й и 22-й неделями беременности. Важно, чтобы сроки были определены правильно, поскольку слишком ранние шевеления или слишком поздние, могут говорить о нарушениях в развитии ребенка либо о том, что беременность замерла.

Неправильно установленные сроки добавят беременной женщине излишних поводов для волнения, при обследовании и наблюдении за течением беременности. У женщин худощавого телосложения первые шевеления плода могут ощущаться раньше, чем у женщины имеющей запас жирового слоя в области живота. Кроме того, у тех, кто готовиться стать матерью в первый раз такие ощущения могут появиться несколько позже, чем у женщин уже рожавших детей. Поэтому шевеление плода при второй беременности может появиться уже на 16-й недели и это считается нормальным явлением.

Еще имеет значение, насколько близко располагается плацента к передней стенке матки, чем ближе, тем позже появятся шевеления. Начиная примерно с этого периода, будущий ребенок двигается, сжимает пуповину, пальцы рук, заглатывает околоплодные воды, дотрагивается до своего лица. Может отодвигаться от стенки брюшной полости или придвигаться к ней, почувствовав тепло или приятные звуки. Еще имеет значение вес плода, крупный ребенок раньше даст о себе знать.

Ощущения матери

Вначале это будут едва уловимые вибрации, которые вполне можно принять за обычную работу кишечника. Чем больше срок, тем крупнее ребенок становиться и тем ощутимее его движения.

Если на сроке до 35 недель толчки ощущаются под грудью, значит его маленькие ножки ближе к этой части живота и ребенок расположен правильно — головкой вниз, если он толкается в нижней части живота, то, скорее всего, это тазовое предлежание. Но пока плод еще совсем маленький он свободно двигается и может в дальнейшем занять правильное положение внутри материнского тела.

Его движения ощущаются в зависимости от того, насколько он близок к стенкам матки. Обычно шевеление плода при беременности это приятное ощущение, но подрастающий ребенок иногда может довольно ощутимо толкаться, доставляя маме неудобства. Если же толчки становятся болезненными, то возможно ребенку не нравиться поза, в которой находится мама, может быть придавлена какая-то часть живота. Если болезненные ощущения возникают регулярно, то необходимо посоветоваться об их происхождении с врачом.

Можно принять для расслабления теплую ванну, но не более чем на 10 минут и вода, обязательно, не должна быть горячей. Уже подросший плод может доставлять неудобства в ночное время суток, когда женщина хочет отдохнуть ребенок может начать активно двигаться. В таких случаях можно попытаться успокоить разгулявшегося шалунишку, выпив теплого молока, спев ему колыбельную, послушать расслабляющую музыку, погладить животик, поменять положение тела, а кроме того, не стоит ложиться спать голодной, поскольку ребенок бурно растет и ему необходимо круглосуточное питание.

Но в основном крохе просто нравиться мерное покачивание, которое он чувствует целый день, пока мама двигается, чем-либо занимается, а когда она ложиться отдыхать привычное покачивание исчезает, и дите начинает возражать. Именно это покачивание и успокаивает младенцев, ведь это движение сопровождало их жизнь с момента зачатия.

Норма шевелений

Шевелится подрастающий плод практически постоянно, кроме времени, когда он спит. В среднем это больше 200 движений на момент, когда мать впервые начнет ощущать трепетание внутри себя. Уже в середине срока ребенок начнет двигаться в три раза интенсивнее. Но чем больше становиться плод, тем меньше у него остается места внутри брюшной полости и ему приходиться не так интенсивно шевелиться, а ближе к родам он совсем затихнет.

Более активными детки становятся в ночное время суток и вечером, когда беременная находится в спокойном, расслабленном состоянии. Очень чувствительны они к состоянию матери, особенно если у женщины испуг, стресс, волнение, на фоне этого ребенок может начать сильно беспокоиться, что передастся толчками, а может, наоборот, в ужасе замереть, волнуясь за мать.

Сильно двигаться заставляет ребенка и ощущение голода. Если мама решила последить за фигурой и не до дать ребенку поесть, то это может спровоцировать настоящий бунт внутри ее живота. Поэтому беременной женщине необходимо часто питаться и оставить всякие ограничивающие диеты на потом. Самое главное, чтобы растущий плод получал достаточно полноценной пищи, поменьше углеводов, а побольше молочных продуктов и овощей с фруктами.

Еще деткам может не нравиться громкая музыка или резкие громкие звуки, ведь они все слышат и чувствуют. Поэтому малыш может начать усиленно пинаться или наоборот, испугавшись, затихнуть. Матери важно следить за реакциями ребенка на окружающую ее атмосферу дома и на работе. Если женщина чувствует около десяти шевелений в час, то это вполне нормально.

Методики подсчета

У врачей есть методики подсчета шевелений: метод Кардиффа, метод Пирсона, метод Садовски.

Согласно методу Кардиффа беременная подсчитывает ощутимые шевеления в течение 12 часов, начинать можно в произвольное время суток. Если ребенок пошевелиться чаще 10 раз в час, то с ним все в порядке — это норма, если же за этот период шевелений было меньше, то необходимо срочно обратиться к врачу.

Метод Пирсона более сложен. Наблюдение проводится с 9 утра 12 часов. В это время нельзя выполнять физические упражнения или переносить нагрузки. Необходимо тщательно записывать каждое шевеление, фиксировать время каждого 10 толчка. Если движения не слишком интенсивны и не соответствуют норме, то беременной необходимо спровоцировать их появление, например, подняться по лестнице, поесть сладкого, прилечь на спину.

После этого необходимо подсчитать возросла ли интенсивность движений плода, если она не увеличилась, то необходимо обратиться к врачу. По методу Садовски необходимо после приема пищи с 19 часов до 23 начать записывать шевеления, при этом женщина должна лежать на правом боку. Насторожить должен результат в количестве 10 шевелений за период больше, чем за 2 часа. Это считается низкой активностью плода.

Слабые и сильные шевеления

Каждая будущая мама должна прислушиваться к состоянию малыша. Как правило, к началу третьего триместра женщина уже знает режим своего ребенка, чувствует, когда он спит, хочет есть, активен. Поэтому резкая смена его привычного ритма должна насторожить беременную.

Особенно если ребенок затих и она не ощущает шевелений более, чем шесть часов подряд. В этом случае необходимо немедленно обратиться к своему лечащему врачу. Слишком редкие или вообще прекратившиеся шевеления могут означать, что у ребенка началась гипоксия, иными словами кислородное голодание. Причины, по которым может возникнуть гипоксия самые различные. Бывает, что ребенок, кувыркаясь, передавливает пуповину и тогда замедляется кровообращение и соответственно снабжение плода кислородом.

Может развиться аномалия плаценты или пуповины, произойти внутриутробное инфицирование, либо начаться гемолитическая болезнь — это в случае если у мамы и ребенка разные резус-факторы крови или разные группы крови. Точные причины гипоксии может определить только врач при надлежащем обследовании.

Слишком сильное шевеление может наблюдаться перед тем, как ребенок надолго затихнет, такое поведение означает, что у ребенка начинается гипоксия или резкими движениями он как бы пытается дать сигнал маме. Чтобы убедиться естественно ли поведение ребенка можно выпить теплого молока и поесть, обычно после еды, особенно если женщина приляжет, ребенок может начать активно двигаться, поскольку еда немного придавливает уже подросшего малыша.

Вызвать активные шевеления может и просто неудобная поза, в которой сидит или лежит мама, особенно если при этом пережатой оказывается крупная вена. Если у женщины многоплодная беременность, то будет казаться, что шевеления происходят постоянно, иногда очень бурно.

Пока двойня или тройня подрастает, места становится все меньше и меньше, поэтому малышам приходится устраиваться вдвоем или втроем и тем доставлять маме дискомфортные ощущения, особенно если она будет лежать на спине, плотно кушать. Может случиться так, что один из деток активен, а другой нет, поэтому женщины с такой беременностью проходят УЗИ гораздо чаще — раз в месяц, таким образом, врачи отслеживают развитие детей и их самочувствие.

Уменьшение частоты шевелений

Чем ближе роды, тем крупнее становится плод. При этом меняется и его поведение, уже нет возможности плавать и интенсивно перемещаться внутри живота. Шевеления становятся не такими частыми, но более ощутимыми. Очертания маленьких ножек, пальчиков рук могут быть видны на животе во время очередных пинаний изнутри.

Совершенно естественно, что непосредственно перед родами ребенок затихает, начинает готовиться к приходу в этот мир и для этого ему понадобиться много сил, поэтому особо паниковать не стоит. Нормально если в этот период мама будет слышать дитя не чаще трех раз в сутки.

Кроме того, его движениями не обязательно должны быть пинки или поглаживания, ребенок может просто шевелить пальчиками, глотать воду, икать и мама это не ощутит. Однако слишком интенсивные движения, особенно если сроки уже совсем близки к родам, должны насторожить, гипоксия может случиться и перед родами. Такая вероятность возникает еще и потому, что плацента начинает стареть уже после 36 недели беременности, ведь скоро она не понадобится. Иногда гипоксия и уменьшение сердцебиения возникают из-за обвития пуповиной шейки ребенка.

Кардиотокография

Этот популярный метод сокращенно называют КТГ. Он предусматривает использование ультразвукового датчика, который крепиться на животе женщины и предназначается для прослушивания сердцебиения ребеночка. Замеряется частота сердечных сокращений, частота акцелерации, децелерация если она имеет место. Иными словами норма сердечных сокращений должна быть от 120 до 160 ударов в минуту. Если же сокращения меньше, то имеет место децелерация, если больше, то акцелерация.

Как правило, ритм меняется при возникновении схваток, движении ребенка, повышении тонуса матки — так возникает акцелерации, в норме они должны быть не меньше 5 в течение получаса. Возникновение стабильной децелерации не является нормой и служит сигналом нарушений в самочувствии ребенка. При диагностике КТГ проводят не стрессовый тест на акцелерации, которые должны возникать на фоне движений плода или повышения тонуса матки. Такой тест является очень надежным показателем самочувствия ребенка. Если результат теста оказывается нереактивным, то это свидетельствует о низких приспособительных реакциях плода, а также о напряжении и истощении адаптационных реакций.

Проводить Кардиотокографию до срока в 30 недель не эффективно, поскольку до этого момента еще не возникает прямой взаимосвязи между движениями и учащением сердечного ритма у плода. Исследование проводится около получаса, за это время должно быть зафиксировано движение плода. Мать сама давит на специальную кнопку, если почувствует шевеление.

Если учащение сердечного ритма не зафиксировали, то врач назначает женщине немного физических нагрузок, например, подъем по лестнице. После этого беременная снова проходит исследование. Отсутствие моторно-кардиального рефлекса может говорить о том, что ребенок испытывает гипоксию.

В этом случае можно прибегнуть к еще одному исследованию — допплерометрии. Это современное высокоточное исследование позволяет оценить кровоток в сосудах ребенка и уже точно сказать есть гипоксия или нет, а также ее причину.

Сейчас КТГ проводится практически в каждой женской консультации. Проходить такое обследование следует один раз в неделю начиная с 28 недельной беременности, ранее рекомендовали только за месяц до родов. Если женщина не хочет так часто обследоваться, то можно просто следить за шевелениями, если ребенок постоянно активен, то поводов для беспокойства нет, но если он начнет двигаться едва слышно или затихнет надолго, то необходимо сразу же отправляться на кардиотокографию, чтобы, не теряя драгоценного времени, успеть помочь малышу.

Во время беременности стоит всегда помнить, что пока женщина носит своего ребенка, она с ним единое целое, поэтому надо установить контакт и не терять его на протяжении всего вынашивания.

Каждая будущая мама должна прислушиваться к состоянию малыша. Как правило, к началу третьего триместра женщина уже знает режим своего ребенка, чувствует, когда он спит, хочет есть, активен. Поэтому резкая смена его привычного ритма должна насторожить беременную.

Кардиотокография (КТГ) — это пренатальный диагностический метод, который позволяет определить состояние плода и то, как функционирует матка. В сочетании с УЗИ и допплерографией кардиотокография позволяет эффективно и в кратчайшие сроки выявить патологии беременности и предпринять необходимые меры по их корректировке.

Как правило, КТГ проводят после 32 недели. На этом сроке плод уже живет в определенном ритме сна и активности, а также четко прослушивается биение его сердца. Однако иногда кардиотокографию назначают и на более ранних сроках, поскольку патологические ритмы можно определить уже после 20 недели.

Наиболее популярный вопрос, связанный с данной процедурой, который часто задают будущие родители — какова норма КТГ при беременности? Чаще всего первый раз на кардиотокографию беременных отправляют в 34 недели (35 недель). Женщин очень интересует, что означает каждое слово в заключение, сколько баллов считается нормой и когда следует бить тревогу.

Оценочные баллы

В процессе развития кардиотокографии специалисты определили объективные критерии оценки записи и составили множество таблиц. Для расшифровки результатов при КТГ используют несколько шкал. Чаще всего прибегают к шкале Фишера (10 баллов)или Кребса (12 баллов). В заключении могут указывать двойной результат — оценка по fischer и krebs.

Критерии Фишера

В оценочной таблице, разработанной американским акушером-гинекологом, представлен ряд критериев, которым дают оценку от 0 до 2 баллов. Итоговый балл выставляется путем суммирования всех оценок. По Фишеру специалисты ведут «ручной» подсчет, ориентируясь на то, что они видят на калибровочной ленте.

Оценив критерии, выделяют 3 основных состояния плода:

• Нормальные показатели — 8–10 баллов. У малыша хорошо бьется сердце и он в меру подвижен, а подозрения на наличие кислородного голодания полностью отсутствуют.
• Состояние, вызывающее сомнения — 5–7 баллов. Такой результат может указывать на начальную стадию кислородного голодания и требует особенного наблюдения за беременной.
• Плохое состояние плода — 0–4 балла. Это указывает на выраженную гипоксию. Если не предпринимать срочных мер, то может наступить летальный исход для малыша в течение нескольких часов.

Если запись КТГ дает результат — 7 или 6 баллов, то назначают повторную кардиотокографию в течение 12 часов, а если начались роды, то через 1 час. В том случае, если запись КТГ имела оценку 8 и более баллов, то при начавшихся родах повторяют процедуру через 2–3 часа, а на более ранних сроках беременную отпускают на 3–7 суток до повторного КТГ.

Шкала Кребса

Это оценочная шкала отличается от шкалы Фишера одним критерием — число двигательных реакций малыша за 30 секунд: при их полном отсутствии выставляется 0 баллов, от 1 до 4 двигательных реакций оценивается в 1 балл, если присутствует 5 и более реакций за 30 секунд, то дают 2 балла.

Ввиду этого критерия шкала Кребса имеет 12-ти балльную систему оценки. Если в результате по этой шкале было выставлено от 9 до 12 баллов, то будущие родители могут быть абсолютно спокойными — результаты находятся в пределах нормы. Оценка от 0 до 8 баллов — это повод бить тревогу. При таких результатах говорят о присутствии патологического внутриутробного процесса.

Если в заключении КТГ имеется 11 баллов, то не возникает сомнений, что при расшифровке использовалась шкала Кребса. Если же стоит оценка — 9 баллов, то результат считается хорошим при любом раскладе. Но если не было приписки, что оценка велась по Фишеру, то все же следует дополнительно проконсультироваться у специалиста.

Критерии Доуза-Редмана

Эти критерии разработаны для автоматических аппаратов. Компьютер оценивает запись без участия диагноста, но с учетом всех тех же параметров, что и в «ручном» способе.

В результате все значимые критерии КТГ суммируются и выводится особый показатель вариабельности — STV. Этот чувствительный параметр позволяет обнаружить признаки страдания плода и спрогнозировать неблагоприятный исход беременности.

По Доуз-Редману выделяют такие результаты:

• нормальные показатели, указывающие на здоровое протекание беременности — STV 6–9 мс;
• пограничные показатели, которые требуют наблюдения специалиста — STV 3–5 мс;
• высокая степень риска дефицита кислорода, требующая принятия экстренных мер — STV 2,6–3 мс;
• критичное состояние плода, которое в ближайшие часы может закончиться внутриутробным летальным исходом — STV менее 2,6 мс.

Данную систему оценки не практикуют в процессе начавшихся родов, но успешно используют для наблюдения в период вынашивания ребенка. Как правило, КТГ записывают каждые 2–3 недели в сроках 28–32 недели и каждые 2 недели в сроках 32–37 недель. А после 38 недель прибегают к КТГ каждые 7 дней.

Патологическое КТГ

Выделяют 3 патологические варианта КТГ.

Немая или монотонная КТГ

Для нее характерно отсутствие акцелераций и децелераций, но при этом базальная ЧСС находится в пределах нормы. Графическое изображение такой кардиотокографии близко к прямой линии.

Синусоидальная КТГ

Графическое изображение такой кардиотокографии имеет вид синусоиды. Такая КТГ указывает на выраженное кислородное голодание плода. Иногда его обнаруживают на фоне приема беременной женщиной психотропов или наркотиков.

Лямбда-ритм

Для него характерно быстрое чередование ускорений и замедлений. В большинстве случаев данная патология КТГ указывает на компрессию пуповины. Как правило, она защемляется между головкой плода и материнскими костями таза, что ведет к уменьшению поступления крови и развитию гипоксии.

При получении сомнительных результатов при стандартном КТГ проводят запись с функциональными пробами:

• Нестрессовый тест . Изучения ЧСС производят на фоне естественных движений плода. В нормальном состоянии после любого шевеления ребенка сердечный ритм должен ускоряться. Если этого не происходит, то можно говорить о наличие патологии.
• Стрессовый тест . Беременной вводят окситоцин и следят за изменениями сердечного ритма у малыша. В норме должны наблюдаться акцелерации, базальный ритм должен находится в допустимом диапазоне, а замедления должны отсутствовать. Если же после введения этого препарат у плода не наблюдается ускорений ритма, а скорее можно отметить, что сердечные сокращения замедляются, то это указывает на кислородное голодания.
• Маммарный тест . В ходе этого теста добиваются выработки естественного окситоцина в организме женщины путем массирования сосков в течение 2 минут. Дальше производят оценку, как и в случае с введением синтетического окситоцина.
• Тест с физической нагрузкой . Запись КТГ производят сразу же после выполнения беременной ряда действий, подразумевающих физическую нагрузку. Чаще всего ее просят подняться по ступенькам до 2-х пролетов лестничного марша. В ответ на такие действия ЧСС плода должно увеличиться.
• Дыхательная проба . Беременная женщина в процессе записи КТГ должна задержать дыхание сперва на вдохе, а затем на выдохе. В первом случае ожидается, что ЧСС малыша снизиться, а во втором повысится.

В отличие от стандартного УЗИ и допплерографии, которые демонстрируют анатомию и кровообращение плода и детского места, КТГ позволяет определить влияние кислорода и питательных веществ на ребенка. Кроме того, КТГ незаменима в процессе родоразрешения, когда другие методы применить невозможно. Такое исследование помогает выбрать правильную тактику ведения родов с учетом того, как плод переносит появившиеся нагрузки.

Все материалы публикуются под авторством, либо редакцией профессиональных медиков ( об авторах ), но не являются предписанием к лечению. Обращайтесь к специалистам!

При использовании материалов ссылка или указание названия источника обязательны.

Кардиотокография (КТГ) представляет собой метод одновременной регистрации сердечного ритма плода, а также тонуса матки. Это исследование благодаря высокой информативности, простоте выполнения и безопасности выполняется всем беременным.

Как устроен кардиотокограф и что он показывает?

Данный прибор имеет следующие датчики:

• Ультразвуковой, который улавливает движения клапанов сердца плода (кардиограмма);
• Тензометрический, определяющий тонус матки (токограмма);
• Кроме того, современные кардиомониторы оснащены пультом с кнопкой, которую нужно нажимать в момент шевеления плода. Это позволяет оценить характер движений малыша (актограмма).

Информация от этих датчиков поступает в кардиомонитор, где она обрабатывается и отображается на электронном табло в цифровом эквиваленте, а также регистрируется записывающим устройством на термобумаге. Скорость лентопротяжного механизма отличается на разных типах фетальных кардиомониторов. Однако, в среднем, она составляет от 10 до 30 мм в мин. Важно помнить, что для каждого кардиотокографа существуют специальная термобумага.

пример ленты КТГ: вверху – сердцебиение плода, внизу – значения тонуса матки

• Базальный (основной) ритм — он преобладает на КТГ. Чтобы его объективно оценить необходимо проводить запись, как минимум 20 минут. Можно сказать, что базальная ЧСС представляет собой среднюю величину, которая отражает частоту сердцебиения плода в период покоя.
• Вариабельность (изменчивость) — это динамичность колебаний ЧСС относительно ее среднего уровня (разница между основной частотой сердечных сокращений и скачками ритма).
• Акцелерации (ускорение ритма сердцебиений) — этот параметр учитывается, если в течение 10 и более секунд на 15 ударов становится больше. На графике они представлены вершинами, обращенными вверх. Как правило, они появляются при движениях малыша, маточных сокращениях и выполнении функциональных проб. В норме за 10 минут должно происходить не меньше 2-х ускорений сердечного ритма.
• Децелерация (замедление ритма биения сердца) — этот параметр учитывается так же как и акцелерации. На графике — это зубья, смотрящие вниз.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

Похожие записи
• 
  При Планировании Беременности Какие Витамины Пить Женщине
• 
  Куда деваются старые околоплодных вод после обновления
• 
  В Какие Дни Можно Забеременеть После Менструации
• 
  Могли ли ошибиться на узи с полом ребенка в 16 недель беременности