Легкие плода степень зрелости 2

Сурфактант необходим для нормального функционирования легких плода. Он состоит из фосфолипидов,нейтральных липидов, белков, углеводов и солей и играет большую роль в уменьшении поверхностного натяжения альвеол, поддерживая их в расправленном состоянии на уровне внутреннего альвеолярного диаметра, а также снижая внутриальвеолярное количество жидкости. Синтез сурфактанта осуществляется в пневмоцитах II типа при слиянии молекул холина. Рециркуляция включает резорбцию и секрецию.

Легочный профиль

Начиная с 24-й недели беременности терминальные бронхиолы делятся на три или четыре респираторные бронхиолы. В этот период начинают пролиферировать пневмоциты II типа, участвующие в синтезе сурфактанта.

Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?

Норма степени зрелости легких у плода
Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.

На последних неделях беременности малыш уже полностью готов к рождению, а соответственно, после появления на свет ему не потребуется какая-либо дополнительная терапия. В этом случае применяется значение 3 степень зрелости легких у плода, однако, этот показатель редко встречается раньше 37, а то и 39 недели.

Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.

Степень зрелости легких: что означает этот показатель?
Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.

Таким образом, степень зрелости легких у плода – один из важнейших показателей, который важно определить в начале третьего триместра. Благодаря этому можно убедиться в том, что у малыша нет каких-либо внутриутробных заболеваний, которые представляли бы опасность. К тому же возможные риски, даже в случае преждевременных родов, в случае если степень зрелости легких достигла второй или третьей степени будут минимальны.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.

Зрелость легких у плода по неделям

Один из показателей, определяющих насколько ребенок готов к рождению – степень зрелости легких у плода, которая существенно отличается на разных сроках. В зависимости от этого принимается решение о том, насколько доношена беременность и смогут ли специалисты спасти малыша в случае преждевременных родов.

Как же расшифровать этот показатель, и когда он действительно важен?

Норма степени зрелости легких у плода

Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.

На последних неделях беременности малыш уже полностью готов к рождению, а соответственно, после появления на свет ему не потребуется какая-либо дополнительная терапия. В этом случае применяется значение 3 степень зрелости легких у плода, однако, этот показатель редко встречается раньше 37, а то и 39 недели.

Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.

Степень зрелости легких: что означает этот показатель?

Первоначально определяется степень зрелости легких у плода на 33-ей неделе. Для определения того насколько она развита и сформирована, эхогенность сравнивается с печенью. Так, например, 2 степень легких у плода и вовсе свидетельствует о том, что эхогенность печени ниже. Но даже в тот момент, когда эти показатели равны – на 1-ой степени, легкие практически сформированы и малыш почти готов к рождению и возможности дышать кислородом.

Стоит отметить, что вне зависимости от того, насколько сформированы легкие ребенка, и 3 или 1 степень зрелости легких у плода была определена на ультразвуковом исследовании, при преждевременных родах будет проведена дополнительная медикаментозная терапия, для профилактики возможной незрелости.

Таким образом, степень зрелости легких у плода – один из важнейших показателей, который важно определить в начале третьего триместра. Благодаря этому можно убедиться в том, что у малыша нет каких-либо внутриутробных заболеваний, которые представляли бы опасность. К тому же возможные риски, даже в случае преждевременных родов, в случае если степень зрелости легких достигла второй или третьей степени будут минимальны.

Сглаженная шейка матки На протяжении всей беременности организм женщины постепенно меняется. Основные изменения проходят именно в матке, которая меняет форму, размер, стр.

Какие фрукты можно беременным Беременность – короткий, но очень ответственный период в жизни женщины. За девять месяцев материнский организм полностью подготавливает малыша к жи.

Матка на 7 неделе беременности С момента зачатия и с каждым последующим днем организм женщины постепенно меняется, готовясь к последующему вынашиванию будущего чада. Какими же ос.

Авг 07 2021 08:49 | Катеринка в Беременность

Легкие у плода

Еще в животике у мамы будущий малыш находится под заботой врачей. Во время УЗИ ребенка тщательно обследуют, но специалиста интересует не только вес и рост, а также внутренние органы. Легкие у плода можно изучить с помощью УЗИ с конца I и начала II триместра. Легкие сложно с чем-то перепутать. Они занимают почти 2/3 грудной клетки, имеют среднюю эхогенность. Непосредственно около легких располагается сердце. Грудная клетка и брюшная полость имеет своеобразную границу в виде диафрагмы. Её тоже можно увидеть на УЗИ, а выглядит она как тоненькая линеечка, если смотреть при продольном сканировании.

Нормальные легкие должны иметь гомогенную структуру. Увеличение эхогенности с увеличением срока беременности является нормальным явлением. Это связано с развитием альвеолярных структур (основных структур легких).

Часто в заключении УЗИ можно увидеть строчку о зрелости легких. Малыш к концу беременности развит на столько, что после рождения может дышать самостоятельно. Это ключевой момент необходимости нормального развития легких. Различают 3 степени зрелости. Для этого эхогенность легких обычно сравнивают с эхогенностью печени. Это является обычным приемом у врачей и очень удобно в диагностике.

Рекомендуем прочесть:  Можно ли беременным амарантовое масло

Важны для врача и размеры легких у плода. В этом случае смотрят на размеры грудной клетки. Учитывая то, что легкие заполняют грудную клетку, её размер поможет практически достоверно учесть и размер органа. Существуют утвержденные нормативные таблицы с данными по размеру грудной клетки в зависимости от срока беременности. Дополнительно в обязательном порядке учитывают отношение размера грудной клетки и окружности живота. Подобное отношение во второй половине беременности составляет 0,89.

Необходимо отметить, что легкие очень хорошо просматриваются при использовании обычного двухмерного УЗИ. Использование нового трехмерного УЗИ в этом случае должно проводиться специалистом с большими навыками просмотра этого органа.

Легочная ткань становится полноценной только к 36-й неделе беременности. Именно к этому сроку продуцируется сурфактант. Рождение в более ранние сроки влечет за собой сложности с дыханием у плода. Крохотным недоношенным малышам нужна комплексная помощь в т ч обеспечение дыхания.

Задача УЗИ — это своевременное обнаружение пороков и патологий. Существуют разные классификации патологий. Среди множества можно отметить классификацию R. Achiron, которая основана на понятии дисплазия (нарушение формирования). По этой классификации существуют 5 вариантов легочной дисплазии:

  • Агенезия легкого — самая тяжелая дисплазия.
  • Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением.
  • Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением.
  • Аномальное легкое с нормальным кровообращением.
  • Смешанный тип патологии.

Патологии бывают разные и каждая проблема требует отдельного рассмотрения. Отметим врожденную диафрагмальную грыжу, которая тоже влияет на состояние легких. Такая патология приводит к нарушению разделения брюшной полости и грудной клетки. Подобная ситуация приводит к смещению желудка, селезенки, кишечника, печени в грудную полость. Средостение и легкие начинают сдавливаться, что мешает работе сердца, вызывает легочную гипоплазию. ДГ может быть изолированным пороком (т е единственной проблемой), но иногда она сочетается с другими аномалиями. Ключевой момент определения этого порока во время УЗИ — это выявление аномального расположения органов.

  • смещение сердца;
  • появление в грудной клетке желудка и петель тонкого кишечника;
  • смещение в грудную полость доли печени.

Диагностика врожденной диафрагмальной грыжи считается возможной с конца I и начала II триместра, но обычно её выявляют в конце II триместра. Это связано с тем, что пациентка не всегда проходит уточняющее обследование.

Перепечатка без активной ссылки запрещена

Внимание! Это ВАЖНО!

Вся информация в статье, а также нормы и таблицы представлены только для общего ознакомления. Она не дает оснований ставить себе диагноз или назначать лечение самостоятельно. Всегда обращайтесь к врачу!

Как только женщина начинает подозревать о своей беременности, она идет на консультацию к гинекологу, а потом и в женскую консультацию при подтверждении. Там собирают различные данные, направляют на обследования и устанавливают график посещения. В числе процедур обязательно есть УЗИ, которое проводится трижды за все время гестации.

Это высокоинформативный и современный метод, предназначенный для определения состояния плода, как анатомического, так и функционального. Он подходит для всех женщин, достаточно достоверен и не доставляет неприятных ощущений. Кроме того, этот вид обследования безопасен, что немаловажно.

Ультразвуковое исследование, на сегодняшний день, — самый информативный метод, позволяющий врачу отследить развитие будущего малыша и выявить патологии на ранних стадиях. Кроме того, УЗИ не доставляет болевых ощущений и не требует подготовки

Ультразвуковое обследование используют в целях профилактики и ранней диагностики патологий во внутриутробном развитии малыша. При самом первом УЗИ иногда уточняется сам диагноз беременности, на сроке проведения которого еще можно ее прервать, при наличии показаний или по другой причине. В случае нормального течения обследование проводится с такой периодичностью:

  • 10-14 недель;
  • 20-24 недели;
  • 32-34 недели.

В ряде случаев могут потребоваться дополнительные УЗИ, например, для оценки динамики или для установления положения и предлежания плода. Переживать по этому поводу не стоит, ведь врачи делают все, что в их силах, чтобы малыш родился живым и здоровым.

Самое первое УЗИ в большинстве случаев проводят трансвагинально. Для этого женщину просят лечь на спину, предварительно сняв нижнее белье, после чего во влагалище вводят небольшой датчик с надетым презервативом (возможно, его придется купить самой). Этот способ считается наиболее информативным. В последующем ультразвуковую диагностику делают через переднюю брюшную стенку, смазав живот специальным гелем.

Размеры и другие параметры малыша

Расшифровка результатов, полученных во время манипуляции, дает основания судить о размерах ребенка на конкретном этапе беременности. При проведении раннего УЗИ доктор замеряет СВД (плодное яйцо), КТР (копчико-теменной размер) малыша и размеры материнской матки. Все это нужно для максимально подлинного установления срока. А при других процедурах фиксируют другие величины:

  • бипариетальный размер (БПР) – это дистанция между височными костями крохи;
  • лобно-затылочный размер малыша (ЛЗР);
  • окружность живота.

Еще на фетометрии измеряют основные кости плода – плечевые и предплечья, бедренные и голени. Когда размеры ребенка существенно меньше нормальных, то ставится ВЗРП, что означает внутриутробную задержку роста плода.

Таблица основных фетометрических параметров малыша по неделям:

Стоит отметить, что оценка легких малыша проводится уже со второго триместра. В данном случае норма степени зрелости легких у плода должна соответствовать сроку беременности. Для оценки этого критерия существуют три основных степени, где 0 – легкие только начинают развиваться, а 2 – легкие ребенка практически полностью сформированы и развиты.

Введение

Зрелость легких плода имеет жизненно важное значение для выживания новорожденных детей и определяет их внеутробную жизнь. Респираторный дистресс синдром (РДС) и связанные с ним осложнения вызывают смерть новорожденных в 28% случаев. Однако, широкое пренатальное применение глюкокортикоидов уменьшили заболеваемость РДС. Точная оценка дородовой зрелости легких плода, особенно во время беременности с высокой степенью риска, имеет решающее значение для улучшения неонатального выживания.

Идентификация фосфолипидов в амниотической жидкости, включая фосфатидилглицерол, фосфатидилэтаноламин и соотношение лецитин/сфингомиелин (L/S соотношение), является основным методом определения дородовой зрелости легких, который широко применяется в медицинской практике.

С 1980-х годов многие исследовали использование ультразвука для контроля зрелости легких плода. Исследование эхогенности легких плода, дыхательноподобных движений плода, допплеровского спектра, связанного с назальным потоком жидкости при дыхательноподобных движениях плода (BRNFF) и данных объема легких связаны с анализом зрелости легких плода, однако до сих пор нет единого набора сонографических критериев.

В Китае для ультразвукового исследования развития легких плода нет нормативного диапазона показателей, как определения объема легких, например. Таким образом, данное исследование было проведено (I) для оценки возможности и точности ультразвуковых показателей оценки зрелости легких плода; (II) установления границ нормы объема легких плода и сравнения эхогенности легких к эхогенности печени плода (FLLIR) в китайской популяции.

Обсуждение

На сегодняшний день нет единого сонографического стандарта исследования легких плода. В нашем исследовании мы использовали 3-D индексы для определения маркеров зрелости легких плода у женщин с нормальной беременностью и сравнили уровень фосфоглицеридов в амниотической жидкости. Мы обнаружили, что FLLIR > 1.1, FLV > 50 мл и регулярные дыхательные движения после 34 недель беременности коррелируют со зрелостью легких плода.

Рекомендуем прочесть:  Если Замершая Беременность Тест Покажет Беременность

Поскольку легкие и печень плода находятся в одинаковых средах и эхогенность печени является относительно стабильной, FLLIR может служить полезным показателем зрелости легких. Для того чтобы свести к минимуму ошибки в эксперименте, мы рассматривали эхограммы легких и печени плода на той же глубине три раза, и определили средние данные в качестве конечного результата.

Эхогенность легких и печени увеличивается с гестационным возрастом FLLIR > 1,1, что указывает на зрелость легких.

Функция VOCAL на 3-D УЗИ считается лучшим способом измерения объема легких. Исследование показало, что результаты, рассчитанные с использованием 3-D УЗИ имеют погрешность 0,86. Другие указали, что ПИ в правой легочной артерии является низким в течение первых 14-17 недель. В нашем исследовании не было очевидной связи между ПИ, С/Д соотношением, максимальной скоростью кровотока в правой легочной артерии и гестационным возрастом. Таким образом, показатели гемодинамики в правой легочной артерии не могут быть достоверными показателями зрелости легких плода.

В заключении, FLLIR> 1,1, объем легких> 50 мл, а также регулярный допплеровский спектр, связанный с назальным потоком жидкости во время дыхательных движений плода, являются надежными показателями зрелости легких плода, аналогичными фосфолипидному анализу амниотической жидкости. Для проведения исследований рекомендуем использовать аппарат от компании GE .

Возможность ребенка к жизни вне условий материнской утробы напрямую связана с тем, насколько созрели его легкие, способны ли они к поддержанию необходимой степени оксигенации. Во время созревания меняется анатомия органа, его биохимические и физиологические параметры. Также образуется определенное вещество – сурфактант, который является одним из основных показателей степени развития легких.

Как определяется степень зрелости

Определение того, насколько созрела легочная ткань ребенка, достаточно сложный процесс. Специалисты могут проводить ряд исследований околоплодных вод, которые основаны на определении концентрации фосфолипидов в них. Основное внимание уделяется соотношению сфингомиелина к лецитину.

  • Спектрофотометрия.
  • Подсчет индекса отношения лецитина к сфингомиелину.
  • Определение креатинина.
  • Пенный тест по Клеменсу.
  • Счет жировых клеток у ребенка, эти же клетки называются «оранжевыми».
  • Выявление тромбопластиновой активности жидкой оболочки плода.
  • Исследование величины амниокрита.
  • Ультразвуковое исследование.

Самым простым и удобным вариантом оценки зрелости легких является проведение теста Клеменса.

Для оценки зрелости легочной ткани ребенка в материнской утробе, при угрозе раннего начала родов, может применяться такой метод как амниоцентез. Но поскольку он сопряжен с различными рисками, как для будущей мамы, так и для ее малыша, то вопрос о целесообразности его проведения решается строго в индивидуальном порядке.

Если у новорожденного не раскрылись легкие при попытке первого вдоха в процессе родов, это может быть связано с рядом болезней.

Агенезия легкого

Агенезией легкого называется порок развития ткани, когда в структуре нет определенных элементов. Может недоставать бронхов, некоторых сосудов, части или всей паренхимы. При такой патологии нередко отсутствует даже часть главного бронха. Такой порок наблюдается достаточно редко, но стоит учитывать, что поражение сразу обоих легких гарантирует летальный исход для ребенка сразу после появления на свет.

Нормальное легкое с аномальным кровоснабжением

При формировании нормальной легочной структуры, возможны нарушения в развитии сосудистого русла, снабжающего их кровью. В таких случаях, приток крови может идти к легочной ткани от сосудистого русла большого круга кровообращения.

Аномальное легкое с аномальным кровоснабжением

Аномалии развития легких часто проявляются в виде появления добавочного легкого или его доли. В случае с аномальным легким с аномальным типом тока крови, оно находится в плевральной или брюшной полости, или же в тоще диафрагмы, а кровь к нему поступает от сосудов, входящих в большой круг кровообращения.

Аномальное легкое с нормальным кровообращением

Когда формируется аномальное легкое с обычным кровотоком, то оно представляет собой легочную ткань, локализованную в верхней части плевральной полости. Легкое окружает собственная серозная оболочка и оно получает кислород за счет дополнительного бронха, идущего от трахеи. А ток крови поступает от ветвей легочных сосудов.

Смешанный тип патологии

Важно отметить, что проверка степени зрелости легких важна, даже если нет риска преждевременных родов. Подобное исследование позволяет исключить возможное развитие пневмонии плода или же назначить своевременное лечение в случае её наличия.

А. Соотношение лецитин-сфингомиелин > 2:0: зрелая ткань легких.

Б. Соотношение лецитин-сфингомиелин

Подпишись на новые материалы

  • Фосфатидилглицерол. Фосфатидилглицерол появляется в амнио­тической жидкости на сроке беременности около 35 недель, и на 3 7 -40-й неделе его уровень повышается. Данное вещество является в жьым маркером, определяющим уровень созревания легких на поздних сроках гестации, так как представляет собой последний образующийся компонент сурфактанта в легких плода. Однако в литературе имеются сообщения, что как наличие, так и отсутствие данного маркера не является предиктором развития РДС новорож­денных. На лабораторное исследование уровней фосфатидилгли- церола не влияет загрязнение кровью или меконием, поэтому об­разцы для анализа можно брать из влагалища при разрыве плодно­го пузыря.
  • Соотношение сурфактант-альбумин-TDx FLM II. Данный тест (Abbott Лаборатории, Abbot park, Иллинойс) позволяет опреде­лить концентрацию сурфактанта и альбумина (мг сурфактанта на 1 г альбумина) в амниотической жидкости, которая возрастает по мере увеличения созревания легких плода. Определение уровня TDx FLM II имеет ряд преимуществ по сравнению с определением соотношения лецитин-сфингомиелин: технических знаний не тре­буется, анализ выполняется более легко и результаты быстрее дос­тупны. Как и при лабораторном определении соотношения лецитин-сфингомиелин, наличие крови и мекония в образце для иссле­дования может повлиять на результаты.

Б. 40-54 мг/г — неопределенный результат.

> 55 мг/г — зрелая легочная ткань.

  • Определение уровня пластинчатых тел. После секреции сурфак­танта пневмоцитами II типа он находится в гранулах, называемых пластинчатыми телами. Данный тест проводится как любое иссле­дование при определении количества клеток крови. Как и опреде­ление уровня TDx FLM II, тест дает быстрые результаты, обладает высокой чувствительностью и легче выполним, чем определение соотношения лецитин-сфингомиелин. Наличие крови и мекония может повлиять на интерпретацию результатов данного теста.

Как только женщина начинает подозревать о своей беременности, она идет на консультацию к гинекологу, а потом и в женскую консультацию при подтверждении. Там собирают различные данные, направляют на обследования и устанавливают график посещения . В числе процедур обязательно есть УЗИ, которое проводится трижды за все время гестации.

Состояние и развитие ребенка

На самом первом по счету УЗИ важно исключить внематочную беременность , которая очень опасна для жизни и здоровья женщины. Во время последующих обследований доктор будет смотреть, какое предлежание, позицию и положение в полости маминой матки принял ребенок. Это нужно для выбора способа родоразрешения, на который также влияют вес малыша, размеры таза будущей мамочки и прочие факторы. На первой диагностике также производят замер воротниковой области (ТВП) – если он превышает норму, потребуется консультация генетика.

При проведении последующих УЗИ, а их делают также в двух последних триместрах беременности, есть возможность выявить такие несоответствия с требуемой нормой, как инфицирование ребенка, патологии развития головного мозга и остальных внутренних органов. На последнем триместре доктор оценивает степень зрелости легких плода, способность их работать после рождения, а также исключает или подтверждает внутриутробную пневмонию.

Рекомендуем прочесть:  Повышен ир в маточных артериях

На 2 триместре внимательно анализируют строение черепа крохи, чтобы исключить «заячью губу», «волчью пасть», нарушения закладывания зубов и прочие заболевания. Все данные, полученные при УЗИ, записывают в специальную медицинскую документацию. Непосредственно при исследовании или после него врач проводит расшифровку результатов.

Очень часто будущую маму интересует пол крохи. Его в подавляющем большинстве случаев сообщают на третьем обследовании, но могут и при проведении второго. Что касается работы сердца плода на УЗИ — обычно частота сердечных сокращений регистрируется сразу на первом обследовании. В норме она составляет 120-160 ударов в минуту. При других УЗИ можно установить точный диагноз, посмотрев на строение сердца, его границы и положение.

Вопрос пола ребенка обычно волнует будущих родителей чрезвычайно сильно. Однако отдельного исследования для его определения не предусмотрено: врач может «вынести вердикт» во время третьего или даже второго планового исследования, если ребенок удачно повернется в матке

Состояние плаценты и пуповины

В среднем триместре беременности активно развивается плацента, которая отвечает за дыхание и адекватное питание крохи. Определяется ее локация присоединения – на каких из стенок матки она расположена. Важный момент – измерение дистанции между внутренним зевом матки женщины до плаценты. К концу гестации оно должно быть больше 6 см, когда оно меньше этой цифры, то можно судить о недостаточной или низкой плацентации, при перекрытии внутреннего зева – о предлежании плаценты. Предлежание плаценты довольно опасно, оно может спровоцировать кровотечение и препятствовать нормальным родам.

Всегда оценивают степень зрелости, на отдельном сроке беременности она должна быть определенной.

Слишком раннее старение плаценты бывает во время анемии, эклампсии и других осложнений, при нарушенном кровообращении в органе. В случае, если вдруг во время диагностики обнаружится отклонение от нормы, назначают дополнительные исследования.

Таблица степени зрелости плаценты:

Определяют толщину плаценты. При нарушениях структуры и толщины может быть плацентит, так что врач может назначить некоторые анализы и допплерометрию . Кровянистые выделения нередко появляются при отслойке плаценты, доказать или опровергнуть это предположение можно во время такой диагностики. Вся необходимая информация транслируется в специальный протокол.

Таблица толщины плаценты по неделям:

Срок, неделя Среднее, мм Диапазон (от — до), мм Срок, неделя Среднее, мм Диапазон (от — до), мм
20 21.96 16.7 — 28.6 31 31.33 24.6 — 40.6
21 22.81 17.4 — 29.7 32 32.18 25.3 — 41.6
22 23.66 18.1 — 30.7 33 33.04 24.6 — 40.6
23 24.55 18.8 — 31.8 34 33.89 25.3 — 41.6
24 25.37 19.6 — 32.9 35 34.74 26.0 — 42.7
25 26.22 20.3 — 34.0 36 35.59 28.2 — 46.0
26 27.13 21.0 — 35.1 37 34.35 27.8 — 45.8
27 27.92 21.7 — 36.2 38 34.07 27.5 — 45.5
28 28.78 22.4 — 37.3 39 33.78 27.1 — 45.3
29 29.63 23.2 — 38.4 40 33.5 26.7 — 45.0
30 30.48 23.9 — 39.5

Ребенок соединен с плацентой посредством пуповины. Во время манипуляции и расшифровки подсчитывают количество кровеносных сосудов в ней, в норме их 3. Во время диагностики может быть выявлено обвитие пуповины вокруг шеи малыша, но подтвердить это может только допплерометрия.

При расшифровке определяют так называемый амниотический индекс (АИ), с помощью которого можно подсчитать объем околоплодных вод. При повышенном индексе ставят диагноз «многоводие», а при пониженном – «маловодие». Серьезные отклонения могут являться последствием фетоплацентарной недостаточности. Увеличение и уменьшение амниотического индекса может свидетельствовать и о других патологиях, хотя встречается такое проявление индивидуальных особенностей будущей мамочки.

Кроме того, околоплодные воды исследуют на наличие взвесей, что является признаком переношенной беременности или инфекционно-воспалительного процесса. На третьем триместре амниотический индекс должен составлять 11-20 см.

Сурфактант и зрелость легких

Сурфактант необходим для нормального функционирования легких плода. Он состоит из фосфолипидов,нейтральных липидов, белков, углеводов и солей и играет большую роль в уменьшении поверхностного натяжения альвеол, поддерживая их в расправленном состоянии на уровне внутреннего альвеолярного диаметра, а также снижая внутриальвеолярное количество жидкости. Синтез сурфактанта осуществляется в пневмоцитах II типа при слиянии молекул холина. Рециркуляция включает резорбцию и секрецию.

Экспресс-методы оценки зрелости легких плода, которые в дальнейшем можно дополнить стандартными методами, незаменимы в клинической практике. Один из них – оценка плотности количества ламеллярных телец с помощью электронного клеточного счетчика. Исследование занимает 2 ч (независимо от лаборатории). Норма степени зрелости легких плода варьирует в различных лабораториях (зрелость – более 46 000 в 1 нл). Чувствительность и прогностическая ценность соответствуют таковым стандартного соотношения Л/С.

Более существенные различия отмечены в показателях ширины легких плода (рис. 3 а,б).

Определение зрелости легких недоношенного плода показано в случаях решения вопроса о родоразрешении путем кесарева сечения при недоношенной беременности или о пролонгирование беременности при преждевременном разрыве плодных оболочек (ПРПО) в III триместре и необходимости проведения профилактики синдрома дыхательных расстройств (СДР) плода.

В околоплодных водах присутствуют фосфолипиды, которые попадают туда из легких плода. Преимущественно это сфингомиелин и лецитин, соотношение которых до 32 недель беременности составляет 1:1. По мере созревания легких увеличивается количество лецитина. Отношение лецитин: сфингомиелин более 2 указывает на зрелость плода.

а) пенный этаноловый тест по Клеменсом (1972);

б) определение оптической щильности околоплодной жидкости методом спектрофотометрии с длиной волны 650 мм / мК. Околоплодные воды (5-6мл) предварительно центрифугируют со скоростью 2000 об / мин в течение 10 мин Затем проводят спектрофотометрию центрифугату. При оптической щильности околоплодной жидкости 0,15 и выше и коэффициенте Л: С равном 2, легкие плода зрелые, при оптической плотности 0,05-0,15 и Л: С менее 2 легкие недостаточно зрелые, и если оптическая плотность околоплодных воды меньше по 0 , 05, Л: С меньше 1,3 — легкие плода незрелые. Для контроля при спектрофотометрии используется дистиллированная вода;

Околоплодные воды набирают в капилляр для определения СОЭ, центрифугируют в течение 3 мин при 200 об / мин, измеряют высоту осадка. При его высоте более 1,1% от общей высоты столбика жидкости легочных плода считаются зрелыми, менее 0,9% — незрелыми, 0,9-1,1%-расценивается как предельный состояние;

г) определение тромбопластинового активности околоплодной воды

1мл околоплодной воды смешивают с 1,5 мл крови из вены беременной и помещают в водяной бане при 370 С. Время свертывания крови, который не превышает 110с свидетельствует при зрелость легких плода, 110-120С — о межевой состояние легких, более 120С — об их незрелости ;

д) подсчет «оранжевых» клеток

До 1мл околоплодной воды добавляют 1 мл 0,1% водного раствора сульфата нильских синего, покрывают теплым покровных стеклом и считают количество «оранжевых» клеток. О незрелости плода свидетельствует количество таких клеток меньше 10%, 10-20% рассматриваются как промежуточная зона. Чтобы судить о зрелости легких плода принадлежит параллельно ставить 3-4 реакции, а также проводить УЗИ (ультразвуковое исследование) плода.

а) пенный этаноловый тест по Клеменсом (1972);

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.