Матка после кесарева сечения не сокращается что делать
Содержание
После родов естественным путем и при проведении кесарева сечения матка проходит ряд изменений: сокращается в размерах, изменяет характер эпителиального слоя, также происходит заживление послеоперационного шва при операции. На все эти процессы требуется определенное время – от 1 до 2 месяцев.
После кесарева сократительная активность матки ниже, чем после обычных родов, что увеличивает срок уменьшения органа в размерах. Сразу после КС (кесарева сечения) она около 1 кг по весу, затем постепенно уменьшается и сокращается. Для нормального протекания этой естественной инволюции органа требуется адекватное кровоснабжение, стимуляция окситоцином. Наличие осложнений (воспаление, остатки оболочек в матке и пр.) удлиняет и ухудшает этот процесс.
На ускорение активности можно повлиять медикаментозно в родах введением окситоцина и его аналогов, а также после этого, соблюдая простые рекомендации по режиму и двигательной активности.
Определить, сократилась ли матка, можно во время гинекологического осмотра, по УЗИ и по некоторым ощущениям (нет лохий, не боли низ живота и пр.). Чтобы репродуктивная система поскорее пришла в норму, требуется готовить организм до беременности, при ее наступлении и после родов.
Сколько сокращается матка после кесарева
Матка после кесарева сокращается в течение 2-4 недель. После этого периода орган имеет нормальные размеры, заканчивается выделение всех лохий, движения органа становятся минимальными. Наиболее выраженные сокращения наблюдаются в течение первых 10-14 дней, когда поверхность матки сокращается в разы по сравнению с размерами в родах. На сократительную активность влияет множество факторов:
- состояние матки;
- течение операции;
- наличие осложнений;
- размеры органа в родах;
- количество детей;
- количество родов, особенно оперативных;
- количество операций на половых органах;
- наличие спаек в области малого таза;
- гормональные нарушения в работе гипофиза и гипоталамуса.
На то, как долго будет сокращаться матка, будут влиять все эти факторы в совокупности. Нельзя сказать, сколько дней будет наблюдаться двигательная активность, поскольку через 1-2 недели после родов ритм сокращений будет носить более редкий, импульсный характер. В это время сокращение органа направлено на отторжение выделений из полости матки.
После второго кесарева
После второго кесарева сократительная активность матки будет снижена вследствие рубцовых изменений органа после первой операции, возможных ее осложнений, а также самого факта второй операции. Нередко в родах подкалывают в миометрий окситоцин для улучшения его сокращения. Период двигательной активности будет незначительно увеличен, однако в основном уменьшится сила и регулярность сокращений после второй операции.
Через сколько полностью сокращается
Матка полностью сокращается в размерах через 2-4 недели. На сокращения и выделения лохий потребуется 6-8 недель после операции кесарева.
Не сокращается матка после кесарева: основные причины
К основным причинам, по которым матка не сокращается после кесарева, относят осложнения беременности, осложнения родов и неблагоприятный гинекологический и общесоматический анамнез.
Почему плохо сокращается
Матка плохо сокращается по причине нарушения стимуляции этого процесса или его реализации внутри самого органа. Первое связано с недостатком выделения окситоцина, что может быть вызвано как нарушением выделения из-за отсутствия лактации, так и из-за гормональных нарушений в месте образования этого гормона в гипоталамусе и транспорте его в гипофиз. На ритм секреции этого гормона также влияет и состояние других эндокринных желез.
Нарушение процесса сокращения в самой матке может быть вызвано механическим сдавлением органа окружающими образованиями, изменением положения матки вследствие фиксации ее спайками, а также патологическими процессами в самой ее стенке: воспалении, эндометриозе, прорастании элементов плаценты, новообразованиями.
Затруднение питания матки вследствие системных соматических заболеваний (сердечно-сосудистых патологий, анемии, коагулопатии и так далее), а также метаболических нарушений (вследствие сахарного диабета, патологий почек, печени) вызовет недостаточную активность мышечных волокон, ведь для сокращения требуется и кислород, и питательные вещества.
Что делать
Прежде всего нужно делать обследование репродуктивной системы у врача-акушера-гинеколога. Он может назначить:
- УЗИ малого таза;
- определение уровня окситоцина при необходимости;
- КТ головного мозга;
- гистерокоспию.
Необходимо сделать общий и биохимический анализы крови для скрининга возможных нарушений в работе других органов и систем, а также возможности воспалительного процесса. При необходимости назначают обследования по профилю.
Как понять, что матка сократилась после кесарева
Чтобы узнать, что матка точно сократилась после кесарева, лучше всего сделать УЗИ малого таза, но можно понять, что это произошло, и по некоторым признакам в общем состоянии организма. У женщины исчезают такие симптомы как:
- болезненность внизу живота;
- болезненность молочных желез;
- выделения из половых путей;
- нарушения работы желудочно-кишечного тракта;
- дискомфорт и боли в области гениталий.
Нормализуется общее состояние организма. Для полной уверенности нужно обратиться к врачу на обследование: осмотр в гинекологическом кресле также позволит установить размеры органа, а также необходимы инструментальные методы исследования – ультразвуковая диагностика.
Помогают также народные средства.
Послеродовым реабилитационным периодом называется промежуток времени, который затрачивается на восстановление организма в связи с изменениями, обусловленными беременностью и последующими родами. Длится послеродовое восстановление примерно полтора-два месяца. Единственным исключением является грудь, потому как уже через пару дней после родов начинается лактация, тогда молочные железы достигают максимальной функциональности.
Сразу после кесарева на живот пациентке кладут лед, чтобы матка начала лучше сокращаться, а также для профилактики маточных кровотечений. Женщину в первые сутки держат в палате интенсивной терапии, контролируя ее давление и интенсивность маточных выделений, состояние и размеры матки, общее самочувствие и пр. В первые три дня родильнице могут водить обезболивающие инъекции, а если необходимо, то переливание компонентов крови и пр.
Чтобы избежать вероятных инфекционных поражений родильнице назначают антибиотики, которые вводят перед кесаревым, через 12 часов и по прошествии суток после операции. Через несколько часов пациентки уже могут вставать. Ходить можно через 6 часов, если не было осложнений в ходе и после хирургического родоразрешения.
Состояние матки после хирургических родов
После родоразрешающей операции матка может довольно длительно пребывать в растянутом состоянии, что совсем не удивительно. В этот период она больше напоминает открытую рану, причем довольно крупных размеров (10-12 см). Но со временем эндометриальный слой заживает, а сам орган заметно сокращается. После хирургических родов маточные мышцы, нервные окончания и сосудистые структуры повреждены, что и повышает длительность инволюции органа. Если наблюдается гипотония, то мышцы не могут самостоятельно восстановиться, поэтому женщине назначают инъекции препаратов, сокращающих матку.
Процессы сокращения матки после кесарева под влиянием некоторых факторов могут заметно замедлиться. Особенно часто это происходит по причине многоводия или ослабленной родовой деятельности, доброкачественных опухолевых процессов или многоплодной беременности, на фоне воспалительных поражений яичников или матки. Также влияет на сократительную способность и временное ограничение подвижности, ведь первое время после кесарева женщина часто вынуждена находиться под капельницами. А в дальнейшем движения ограничиваются болезненными ощущениями, возникающими из-за послеоперационного шва.
Как долго сокращается матка
Сколько будет длиться сокращение матки, сказать сложно. Каждая женщина индивидуальна, да и от клинической картины восстановительного периода после оперативного родоразрешения тоже многое зависит. Согласно исследованиям, после кесарева матка весит примерно около килограмма, но уже по прошествии недели она становится вдвое меньше, через две недели матка уменьшается до 350 грамм, а по истечении трехмесячного послеродового периода она вернется к первоначальным параметрам.
Наиболее активно сокращается матка в первые 14 дней, хотя весь период восстановления занимает несколько месяцев. О сокращении говорят тянущие и схваткообразные болезненные ощущения в области матки. Если боли слишком нестерпимые, то женщине назначаются спазмолитические медикаменты. Если же матка не сокращается или сокращается слишком медленно, то подобные симптомы могут указывать на развитие осложнений, поэтому необходимо гинекологическое обследование.
Также замедленное маточное сокращение может стать следствием физиологических отклонений в развитии органа (перегибы, загибы, недоразвитость и пр.), воспалительных заболеваний, фиброзных опухолей или травматизации родового канала. В подобных ситуациях длительность восстановления матки будет определяться соответствующим лечением.
Варианты послеоперационных осложнений
Если период сокращения растянулся на довольно длительный срок, то причиной подобного может стать закупорка маточного зева, в результате которой лохии скапливаются внутри органа и не могут естественным образом выйти наружу. В подобной ситуации женщине назначается выскабливание или кюретаж, когда скопившиеся остатки удаляются из матки механическим путем. Подобная мера необходима, иначе велик риск развития воспалений, ведущих к сепсису, эндометриту и прочим осложнениям.
Если в процессе кесарева сечения женщина потеряла немало крови, то это может привести к слабости и маточному гипотонусу, из-за чего сократительная активность практически отсутствует. Осложнить родоразрешающую операцию может и спаечная патология, которая приводит к нарушениям подвижности и препятствует сократительной деятельности матки, т. е. вызывает развитие маточной субинволюции.
- Маточные выделения имеют ненормальный характер, либо они не прекратились через 2 месяца после операции. В норме кровянистые лохии выделяются лишь в первую послеродовую неделю, после чего их характер меняется на серозно-сукровичный. Ближе к 20-му дню послеоперационного периода выделения становятся жидкими и светлыми, после чего исчезают вовсе.
- Открылось маточное кровотечение. Подобное состояние может указывать на остатки чужеродных тканей в матке или на гипотонию, при которой матка плохо сокращается. Для остановки кровотечения и определения его причины необходимо врачебное вмешательство.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 216