Мефипристон выводит околоплодное яйцо или нет?
Содержание
Так называют ускорение активизации родовой деятельности с помощью синтетических препаратов или процедур.
Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:
- Избыточный вес плода и многоводие.
- Наличие у беременной серьезных заболеваний в анамнезе, например, сахарного диабета.
- Раннее отхождение околоплодных вод.
- Отслойка плаценты с возникновением риска кровотечения и угрозы жизни плода.
- Перенашивание беременности, то есть срок более 40 недель.
- Редкие схватки нерегулярного характера, их полное прекращение.
- Обессиленность женщины после схваток.
При наличии таких показаний женщину стимулируют с помощью простогландинов, окситоцина, амниотомии, таблетированных препаратов.
Через сколько начинает действовать Мифепристон?
Как правило, акушеры-гинекологи для стимуляции родов назначают препарат в количестве 400 мг, то есть, двух таблеток. Это максимально допустимое количество лекарства. Сначала врач назначает женщине 200 мг Мифепристона, через сутки еще столько же. В случае превышения дозировки у пациенток может возникать почечная недостаточность. Лекарство должно подействовать через 48-72 часа. В каждом конкретном случае время действия разное. У одних женщин Мифепристон начинает действовать через 40 часов, у других — спустя трое суток. В этот период специалист проводит обследование родовых путей пациентки. Если возникает необходимость, то роженице вводят окситоцин.
Стоит отметить, что отзывы рожениц, которые принимали данное лекарственное средство, разные, даже диаметрально противоположные. Одни мамочки вспоминают, что прием препарата у малышей вызвал гипоксию, у них самих — осложнения и побочные эффекты. Последние у некоторых женщин начались спустя несколько часов после приема первой таблетки. Другие же, наоборот, отзываются о лекарстве положительно и констатируют, что оно помогло им быстро и без осложнений произвести на свет дитя.
В любом случае предвидеть точно, как на организм конкретной роженицы подействует это лекарство, просто невозможно.
Как действует миропристон?
Как же действует «Миропристон» в домашних условиях? В результате применения препарата выводится плодное яйцо, если речь идет о ранних сроках — то прерывается беременность, если о поздних — то стимулируется. Период полувыведения может продолжаться до восемнадцати часов, он происходит в два этапа:
- Препарат медленно выводится на протяжении от 12 часов до 72;
- Быстрое выведение препарата.
Он может оказывать на организм определенное воздействие, поэтому нужно принимать его желательно в медицинских учреждениях под наблюдением специалиста. Ведь лекарство может по-разному проявляться и поэтому консультация доктора просто необходима. Некоторых женщин кладут в больницу, а некоторым велят через определенное время явиться к доктору на осмотр. Прием лекарства при стимулировании родов дает следующие результаты:
- Раскрытие шейки матки;
- Желание плода вылезть наружу;
- Схватки;
- Отхождение околоплодных вод.
Отзывы о препарате
Если почитать отзывы о Миропристоне, то многие женщины жалуются на то, что он действует медленно. Но хотя есть девушки, которые вполне довольны результатом.
Елена из Краснодара пишет, что – приняла вечером таблетку, а на утро уже начались схватки. Поэтому в препарате видит только одни достоинства.
Марина из Тюмени говорит, что в родильных домах их города часто дают препарат для стимулирования родов. Результаты разные: кому-то быстро помогает препарат, а есть и такие которые после двух таблеток не могут самостоятельно рожать.
Ирина из Санкт-Петербурга говорит, что таблетки ей вообще не помогли, принимала две таблетки, но ей провели кесарево сечение в 41 неделю.
Стимуляция применяется, когда будущая мама не может родить самостоятельно по таким причинам:
В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Миропристон. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Миропристона в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Миропристона при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для прерывания беременности на ранних сроках или медицинского аборта, стимуляция родов у женщин. Состав и схема приема препарата.
Миропристон — представляет собой синтетический стероидный антигестаген. Блокирует действие прогестерона на уровне рецепторов. Гестагенной активностью не обладает, отмечается антагонизм с глюкокортикостероидами (ГКС) (за счет конкуренции на уровне связи с рецепторами).
Повышает сократительную способность миометрия, стимулируя высвобождение интерлейкина-8 в хориодецидуальных клетках и повышая чувствительность миометрия к простагландинам. В результате действия препарата происходит десквамация децидуальной оболочки и выведение плодного яйца.
Мифепристон + вспомогательные вещества.
Фармакокинетика
После однократного приема внутрь в дозе 600 мг. Абсолютная биодоступность составляет 69%. Связывание с белками плазмы крови составляет 98% (с альбумином и кислым альфа1-гликопротеином). Выведение осуществляется в две фазы: сначала медленное выведение препарата в течение 12-72 ч (концентрация мифепристона в плазме крови уменьшается в 2 раза), затем фаза быстрого выведения препарата.
- прерывание маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом (миролютом);
- подготовка и индукция родов (прием перед родами).
Формы выпуска
Инструкция по применению и режим дозирования
Препарат должен применяться только в лечебных учреждениях, которые имеют соответствующим образом подготовленные врачебные кадры и необходимое оборудование.
Для медикаментозного прерывания беременности на ранних сроках препарат назначают в дозе 600 мг (3 таблетки) однократно. В присутствии врача препарат принимают внутрь через 1-1.5 ч после приема пищи (легкий завтрак), запивая 100 мл кипяченой воды. Через 36-48 ч после приема Миропристона пациентка должна явиться в лечебное учреждение для приема мизопростола (миролюта) в дозе 400 мкг. После приема мизопростола необходимо динамическое наблюдение врача в течение 2 ч. Через 10-14 дней повторно проводится клиническое обследование и УЗИ-контроль, в случае необходимости определяют уровень хорионического гонадотропина для подтверждения аборта.
При отсутствии эффекта от применения препарата на 14 день (неполный аборт или продолжающаяся беременность) проводят вакуум-аспирацию с последующим гистологическим исследованием аспирата.
Для подготовки и индукции родов препарат назначают в дозе 200 мг (1 таблетка) в присутствии врача. Через 24 ч следует повторно назначить препарат в дозе 200 мг. Через 48-72 ч проводят оценку состояния родовых путей и при необходимости назначают простагландины или окситоцин.
Побочное действие
- чувство дискомфорта внизу живота;
- общая слабость;
- головная боль;
- тошнота, рвота;
- головокружение;
- гипертермия;
- крапивница;
- кровянистые выделения из половых путей;
- боли внизу живота;
- обострение воспалительных процессов матки и придатков.
Противопоказания
- надпочечниковая недостаточность;
- длительное применение ГКС;
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- острая или хроническая печеночная недостаточность;
- порфирия;
- миома матки (для данной лекарственной формы);
- анемия (уровень гемоглобина менее 100 г/л);
- нарушения гемостаза (в т.ч. предшествующая терапия антикоагулянтами);
- острые воспалительные заболевания женских половых органов;
- наличие тяжелой экстрагенитальной патологии;
- курящие женщины старше 35 лет (без предварительной консультации терапевта);
- наличие в анамнезе повышенной чувствительности к мифепристону.
Для медикаментозного прерывания беременности:
- подозрение на внематочную беременность;
- беременность, не подтвержденная клиническими исследованиями;
- беременность сроком более 42 дней аменореи;
- беременность, возникшая на фоне применения внутриматочной контрацепции или после отмены гормональной контрацепции.
Для подготовки и индукции родов:
- гестоз тяжелой степени;
- преэклампсия;
- эклампсия;
- недоношенная или переношенная беременность;
- несоответствие размеров таза матери и головки плода;
- аномальное положение плода;
- кровянистые выделения во время беременности из половых путей неуточненной этиологии;
- преждевременное излитие околоплодных вод;
- тяжелые формы гемолитической болезни плода.
Применение при беременности и кормлении грудью
Препарат используется для прерывания маточной беременности на ранних сроках (до 42 дней аменореи) в сочетании с мизопростолом, а также для подготовки и индукции родов.
При назначении препарата следует прекратить грудное вскармливание на 3 дня после приема Миропристона в случае медикаментозного аборта.
Использование Миропристона для подготовки шейки матки к родам не влияет на последующую лактацию.
Применение у пожилых пациентов
У пожилых пациенток не применяется.
Особые указания
Пациентки, использующие Миропристон для прерывания беременности на ранних сроках, должны быть проинформированы, что если на 10-14 день эффект от применения препарата отсутствует (неполный аборт или продолжающаяся беременность), беременность следует обязательно прервать иным способом из-за риска формирования врожденных пороков развития у плода.
Применение препарата требует предупреждения резус-аллоиммунизации и других общих мероприятий, сопутствующих аборту.
С осторожностью следует назначать препарат при хронических обструктивных заболеваниях легких, бронхиальной астме, артериальной гипертензии, нарушениях ритма сердца, сердечной недостаточности.
Препарат может поставляться только в медицинские акушерско-гинекологические учреждения, относящиеся к государственной системе здравоохранения, а также в учреждения муниципальной и частной собственности, имеющие лицензии на этот род деятельности.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении Миропристона и глюкокортикостероидов (ГКС) необходимо увеличить дозу последних.
Следует избегать одновременного приема Миропристона с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Аналоги лекарственного препарата Миропристон
Структурные аналоги по действующему веществу:
- Агеста;
- Гинепристон;
- Гинестрил;
- Женале;
- Мифегин;
- Мифепрекс;
- Мифепристон;
- Пенкрофтон.
Применение при беременности и кормлении грудью
Аналогами Мифепристона являются:
Агеста. Синтетический антигестагенный стероидный препарат Агеста, блокирующий на уровне гестагеновых рецепторов действие прогестерона и не обладающий гестагенной активностью. Это средство повышает сократительную способность миометрия в зависимости от фазы менструального цикла, повышая его чувствительность к простагландинам. Это приводит к выведению плодного яйца. Препарат замедляет овуляцию, изменяет эндометрий и противодействует имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Гинепристон. Препарат также на уровне рецепторов блокирует действие прогестерона, не обладает гестагенной активностью. Выпускается в таблетках.
Гинестрил. Аналогичным действием обладает и Гинестрил. Ключевая роль в патогенезе лейомиомы матки принадлежит половым гормонам, особенно прогестерону. Блокада прогестероновых рецепторов благоприятствует и торможению роста опухоли, и снижению размеров матки и миоматозных узлов.
Женале. Применение Женале также приводит к выведению плодного яйца. Средство инициирует торможение овуляции, изменение эндометрия и пресекает возможность имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Менсофта. Это также синтетический стероидный антигестаген, блокирующий на уровне рецепторов действие прогестерона и провоцирующий выведение плодного яйца.
К препаратам подобного действия относятся:
- Миропристон;
- Мифегин;
- Мифепрекс (для усиления эффекта средство используют в сочетании с синтетическим аналогом простагландина);
- Мифепристон* (Mifepristone*);
- Мифолиани антипрогестероновый препарат;
- Пенкрофтон, также блокирующий активность прогестерона на уровне рецепторов.
Менсофта. Это также синтетический стероидный антигестаген, блокирующий на уровне рецепторов действие прогестерона и провоцирующий выведение плодного яйца.
Назначают препарат в следующих случаях:
- для лекарственного аборта на сроке до сорока двух суток задержки менструации,
- в качестве вспомогательного препарата при родах , проходящих вовремя.
Лекарство обладает массой противопоказаний, разделенных на три группы в зависимости от того, для чего используется мифепристон. Поэтому без предварительного посещения врача препарат категорически не рекомендуется использовать.
Также при использовании препарата могут возникнуть осложнения, требующие срочного вмешательства врача. Поэтому использование его осуществляется в медицинском учреждении и только под контролем специалиста.
Также важно заблаговременно сообщить врачу о наличии каких-либо недугов, имплантатов, о том, ведет ли пациентка здоровый образ жизни или у нее есть вредные привычки, например, курение .
Использование препарата осуществляется в специальных медицинских учреждениях, в которых есть необходимые приборы для контроля над ходом процедуры. Как употребление лекарства, так и дальнейшее наблюдение за пациенткой осуществляется опытным медицинским персоналом.
Пациентка, спустя полтора часа после трапезы, употребляет шестьсот миллиграммов лекарства и выпивает пол стакана воды. На протяжении двух — четырех часов после этого за состоянием больной следят врачи. Через полтора — два дня женщина проходит ультразвуковое обследование, спустя семь суток – еще одно, осмотр у гинеколога и анализ крови .
Отзывы о мифепристоне достаточно однородны. И женщины, осуществлявшие с помощью препарата медикаментозное прерывание беременности, и женщины, рожавшие с использованием этого лекарства, говорят об эффективности средства. Упоминается достаточно быстрый эффект, а также отсутствие недомоганий или их быстрое исчезновение. В единичных случаях есть отзывы о появлении кровотечений и увеличении температуры .
Женщины же, рожавшие с помощью данного препарата, произвели на свет здоровых малышей и не испытывали никаких неприятных ощущений, вызванных мифепристоном.
Мифипрекс
Препарат производится в США. Является аналогом мифепристона, так как основное действующее вещество в нем то же. При использовании данного средства особо осторожными следует быть пациенткам, страдающим бронхиальной астмой , ХОБЛ, тяжелыми нарушениями работы сердца и сосудов и даже с вероятностью их развития. Не следует применять мифипрекс пациенткам, страдающим тяжелыми нарушениями работы почек и печени , а также женщинам в возрасте от тридцати пяти лет, злоупотребляющих никотином.
Среди побочных эффектов препарата значатся: обильные маточные кровоизлияния, боль в нижней части живота, а также воспалительные процессы органов воспроизводства.
Мифепристон выпускается в виде таблеток, лимонного цвета округлой формы. В качестве основного действующего компонента препарата в каждой таблетке присутствует 200 миллиграммов мифепристона. Кроме этого вещества, в таблетках содержатся вспомогательные компоненты: лактоза, картофельный крахмал, карбоксиметилкрахмал, микрокристаллическая целлюлоза, поливинилпирролидон, а также стеарат магния.
Лекарство относится к группе антигестагенных средств, которые активизируют сокращения миометрия, а также усиливают его тонус.
Показания:
Мифепристон используется для искусственного абортирования маточной беременности на сроках до сорока двух дней задержки менструации. Также используется препарат для активизации и подготовки к родам в случае наступления их в срок.
К общим противопоказаниям относятся:
- недостаточность надпочечников
- лечение глюкокортикостероидами длинными курсами
- почечная недостаточность в хронической или острой форме
- печеночная недостаточность в хронической или острой форме
- порфирия
- анемия в сложной степени
- воспалительные процессы органов воспроизоводства
- изменение состава крови, а также недавно прошедшее лечение препаратами, снижающими свертываемость крови
- возраст старше тридцати пяти лет в сочетании с курением (только после консультации гинеколога )
- патологические состояния системы воспроизводства (только после консультации терапевта)
- индивидуальная непереносимость составляющих лекарства.
К противопоказаниям для лекарственного аборта относятся:
- вероятность трубной беременности
- срок вынашивания более сорока двух суток задержки менструации
- вероятность отсутствия беременности
- беременность, наступившая при использовании внутриматочной спирали или при окончании употребления оральных контрацептивов .
К противопоказаниям для стимуляции родовой деятельности относятся:
- гестоз тяжелой формы
- эклампсия и преэклампсия
- роды раньше срока или позже срока
- предлежание плода
- истечение крови из влагалища в период вынашивания, необъясненное никакими причинами.
Только после специальных исследований можно применять мифепристон при ХОБЛ, бронхиальной астме , стойком повышении кровяного давления , нарушении сердечной деятельности.
Список же побочных действий постинора раза в три длиннее. К тому же, данный препарат еще и влияет на менструальный цикл, чаще всего сбивая его в ту или иную сторону.
После приема же мифепристона цикл у подавляющего числа женщин остается в норме и менструации идут регулярно.
Многие жители страны возлагали надежды на то, что создание подобного препарата сможет остановить «абортные войны», проходящие в США с начала семидесятых годов, когда были официально разрешены аборты. Но перемирия не произошло.
На сегодняшний день в США мифепристон распространяется только в специализированных клиниках, занимающихся абортами. Из трехсот шестидесяти подобных учреждений страны двести пятьдесят уже предлагают подобную услугу. До появления препарата в стране количество врачей, выполняющих оперативное прерывание беременности, постоянно уменьшалось. Сегодня предполагается, что число клиентов клиник, делающих медикаментозные аборты, увеличится. Поэтому срочно готовятся новые специалисты, которые будут распространять препарат не только в условиях клиник, но и через гинекологические кабинеты.
По опросам, проведенным среди врачей разных специальностей, которые могут назначить прерывание беременности, сорок четыре процента не против введения медикаментозного прерывания.
Тем не менее, в Конгрессе США ведутся споры по поводу запрещения препарата, хотя для этого нужны очень веские основания, которых пока нет.
Местные законодательные органы в это время постепенно ставят препоны в использовании препарата. Так в тридцати одном штате требуется разрешение родителей на использование мифепристона, а в тринадцати штатах до использования препарата введен период ожидания.
Сегодня речь пойдет о таком препарате как миропристон — через сколько он начинает действовать. Этот препарат назначается в разных случаях: от прерывания беременности , вплоть до стимуляции родов .
Это серьезное средство, продающееся по рецепту врача, может применяться в медицинских заведениях, имеющих лицензию на осуществление деятельности. Препарат является одним из самых эффективных для прерывания беременности или стимуляции родов. Он имеет много аналогов, обладающих подобными действиями.
Через сколько действуют таблетки миропристон?
Этот препарат действует индивидуально и через сколько он начнет действовать — зависит от многих факторов и показателей организма, но в среднем — это 24 часа . Известны и такие случаи, когда одна таблетка не эффективна, и нужно принимать две таблетки , чтобы добиться желаемого эффекта.
Если первая таблетка не подействовала, то вторую нужно принимать спустя сутки, но только под наблюдением специалиста.
Если через двое суток препарат не подействует, то доктор может назначить применение более сильнодействующего препарата.
Если спустя две недели таблетка не подействовала, то нужно другим способом прервать беременность.
Противопоказания препарата
Из-за того что таблетки обладают сильным воздействием они имеют ряд противопоказаний. Стоит отметить — что от цели приема лекарства могут быть разные противопоказания. Чтобы прервать беременность вам нужно прекратить лактацию на три дня, если вы кормящая мама. Если вы хотите прервать беременность, то противопоказаниями могут являться следующие:
- Срок беременности более шести недель;
- Неподтвержденная беременность;
- Внематочная беременность;
- Беременность, возникшая при использование гормональных контрацептивов;
Если вы подготавливаетесь к родам, то противопоказаниями к применению мифепристона можно назвать следующие:
- Недоношенная беременность;
- Кровяные выделения;
- Преэклампсия;
- Патологическое положение плода;
- Раннее отхождение вод;
- Переношенная беременность;
- Эклампсия;
- Некоторые заболевания плода;
- Несовместимость головки плода и таза роженицы;
- Гестез.
Общими противопоказаниями , относящимися к применению лекарства можно назвать следующие:
- Непереносимость компонентов;
- Миома матки;
- Курение, для женщин, чей возраст более 35 лет;
- Анемия;
- Недостаточность надпочечников;
- Пожилой возраст;
- Нарушение гемостаза;
- Тяжелые заболевания;
- Порфирия;
- Чувствительность к лекарству;
- Патологии женских органов;
- Терапия с использованием глюкокортикостероидов;
- Проблемы с почками и печенью.
Так как препарат сильный, он имеет достаточно много противопоказаний. И поэтому лечение им может назначить только доктор. Стоит заострить внимание на то, что применять препарат осторожно нужно в следующих случаях:
- Сердечная недостаточность;
- Астме;
- Заболеваниях легких;
- Артериальная гипортензия;
- Нарушения сердечных ритмов.
Мифепристон — фармакологическое действие
Мифепристон является антиподом гормона беременности прогестерона. Он блокирует сигналы, посылаемые этим гормоном, останавливая процесс вынашивания плода. На пассивность уже выработанного прогестерона организм реагирует снижением уровня ХГЧ и прекращением выработки гормонов, поддерживающих состояние беременности. Запускается процесс, схожий с нормальным течением родовой деятельности: отходит пробка, потом околоплодные воды, наступают периодичные схватки.
Препарат разрушает желтое тело, от которого зависит жизнеспособность плода в первые 9 недель беременности, в период, когда еще не сформировано его плацентарное обеспечение. В некоторой степени подавляется действие андрогенных и глюкокортикоидных гормонов, что может снизить антистрессовую и иммунную защиту организма.
Стероид показал свою эффективность в подавлении роста опухолей мышечного слоя матки – леймиом. Гормональная терапия в некоторых случаях позволяет избежать хирургического вмешательства.
Период воздействия препарата обусловлен особенностями его фармокинетики. В первые 12 часов происходит усвоение стероида в плазме крови, затем в период до 72 часов его концентрация снижается наполовину, полное выведение происходит спустя 90 часов.
Список же побочных действий постинора раза в три длиннее. К тому же, данный препарат еще и влияет на менструальный цикл, чаще всего сбивая его в ту или иную сторону.
После приема же мифепристона цикл у подавляющего числа женщин остается в норме и менструации идут регулярно.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Окт 2021 okberemena 89