Мифепристон при родах норма для ктг

Уважаемая Елена Петровна. и девочки) очень прошу помощи! всю беременность проходила по вашим рекомендациям, прочла подготовку к беременности и настольное пособие всегда было под рукой, но сейчас столкнулась с ситуацией, что просто сижу реву и не знаю, что делать. Срок беременности сегодня 40 недель и 5 дней (по месячным и по узи совпадает). Дали направление в роддом на понедельник 7 декабря. Но второй день утром ощущение, что подтекают воды. Решила сходить на осмотр в роддом — без вещей, надеясь, что там сделают тест на подтекание. Тест мне никто не сделал — дали тряпочку подержать между ног. Потом пришла врач, сказала, что пузырь цел, что шейка 2,5см, пропускает один палец. Наругала меня, что пришла я без вещей и что я уже в 39 недель должна была быть у них! Сказала ложиться сегодня, мол плод может погибнуть. Я спросила, что со мной будут делать — назвала препараты красавка, мифепристон. я попросила время подумать, почитала ваши ответы и поняла, что делать этого не нужно. в итоге написала отказ (фраза воодушевила — о гибели ребенка предупреждена). Естественно нахожусь в панике. Вопросы у меня теперь в следующем:

1. До какого времени можно не обращаться в роддом, если роды сами не начнутся? (кстати у них условие, что обратиться можно в течение недели с даты выдачи направления — у меня 3 декабря) здесь главная проблема в том, что в роддоме ктг и узи будут делать при условии, что я лягу в стационар! в консультации мне тоже отказали, мол мы вас передали роддому. то есть уже почти 41 неделя, а я не знаю состояния плода.

Или же мне тогда самой ходить платно на эти обследования каждые три дня? если да, то обязательно ли и ктг и узи. или можно что-то одно??

2. имею ли я право лечь в стационар только для наблюдения, при этом отказываясь от препаратов?

3. если обследования покажут, что ребенку уже там плохо, мне должны сделать КС безо всяких стимуляций? или нужно разрешить стимуляцию? если да, то какими препаратми??

4. три года назад прижигала эрозию лазером — может ли это повлиять на способность шейки матки к раскрытию?

Рекомендуем прочесть:  Кровь На Раннем Сроке Беременности Что Делать

Елена Петровна спасала меня всю беременность, но сейчас просто для меня форс-мажор.

Уважаемая Елена Петровна. и девочки) очень прошу помощи! всю беременность проходила по вашим рекомендациям, прочла подготовку к беременности и настольное пособие всегда было под рукой, но сейчас столкнулась с ситуацией, что просто сижу реву и не знаю, что делать. Срок беременности сегодня 40 недель и 5 дней (по месячным и по узи совпадает). Дали направление в роддом на понедельник 7 декабря. Но второй день утром ощущение, что подтекают воды. Решила сходить на осмотр в роддом — без вещей, надеясь, что там сделают тест на подтекание. Тест мне никто не сделал — дали тряпочку подержать между ног. Потом пришла врач, сказала, что пузырь цел, что шейка 2,5см, пропускает один палец. Наругала меня, что пришла я без вещей и что я уже в 39 недель должна была быть у них! Сказала ложиться сегодня, мол плод может погибнуть. Я спросила, что со мной будут делать — назвала препараты красавка, мифепристон. я попросила время подумать, почитала ваши ответы и поняла, что делать этого не нужно. в итоге написала отказ (фраза воодушевила — о гибели ребенка предупреждена). Естественно нахожусь в панике. Вопросы у меня теперь в следующем:

Насколько правильно развивается младенец в материнском чреве, врач может оценить на основе специальных исследований. В том числе, благодаря кардиотокографии (КТГ) плода. Это нестрессовый тест, он безопасен для малыша и его мамы. КТГ регистрирует частоту сокращений сердца плода в покое и в движении, а также реакцию на маточные сокращения и изменение внешних воздействий. Это позволяет врачу принимать решение о коррекции режима или терапии беременной женщины, или даже экстренной помощи в родах.

Виды исследования КТГ

Нестрессовый метод КТГ плода — это запись показателей с электродов в обычной жизненной ситуации. Это абсолютно неинвазивное исследование, оно не оказывает влияние ни на состояние младенца, ни на организм матери. Обычно врачу достаточно такого теста, ведь он несет в себе всю необходимую информацию.

Если при проведении нестрессовой КТГ получены неоднозначные результаты, врач может принять решение о специальных функциональных пробах или стрессовом КТГ. При этом в организм матери внутривенно вводится небольшое количество окситоцина — вещества, которое вызывает сокращения матки. Также можно использовать маммарный метод, когда искусственно раздражают соски и от этого также происходит выброс окситоцина.

Рекомендуем прочесть:  Дети рождаются с луной на голове

Эти тесты становятся моделью родов. Показатели КТГ помогают оценить, насколько при этом меняется физиология младенца и не станет ли для него непосильной родовая нагрузка.

Есть и функциональные пробы — специальные внешние воздействия, которые приводят к тому, что у младенца усиливается сердцебиение. Врач оценивает, насколько стабилен сердечный ритм. К таким пробам относятся:

  • акустический тест — реакция на определенный звук извне;
  • пальпация — механическое воздействие на малыша через брюшную стенку живота матери. Акушерка пытается аккуратно сместить головку или поясницу плода. На такое воздействие малыш тоже реагирует учащением сердцебиения.

Сейчас стрессовые тесты применяют достаточно редко. Как правило, такие исследования будет проводить только опытный врач с высокой квалификацией. В этом случае даже стрессовый тест не принесет никаких неудобств будущей маме и малышу.

Подготовка к КТГ

Исследование проходит амбулаторно, в женской консультации. Это не больно и абсолютно безвредно. Поэтому волноваться не следует. Ведь КТГ — это обязательная процедура, которая позволит оценить состояние вашего малыша и в случае проблем поддержать его силы.

Перед проведением кардиотокографии необходимо:

  • Хорошо выспаться. Если мама спокойна и достаточно отдохнула, малыш будет чувствовать себя хорошо и продемонстрирует хорошие результаты.
  • Поесть перед выходом из дома. Посчитайте, сколько времени займет дорога до женской консультации и примите пищу в таком количестве, чтобы в кабинет гинеколога зайти сытой, но не испытывая чувство пресыщения.
  • Придите в женскую консультацию немного раньше назначенного времени. Отдохните, восстановите дыхание, расслабьтесь — так восстановится ваш сердечный ритм.
  • Возможно, вам нужно посетить туалет. По времени КТГ займет не менее 30 минут, подготовьтесь к этому заранее, чтобы не испытывать неудобства и не волноваться.
  • Курить и употреблять спиртное — ни накануне, ни тем более перед проведением процедуры.

Как расшифровать результаты КТГ

Расшифровка результатов КТГ проводится по системе специальных баллов. Подсчет ведется в количестве сердечных сокращений.

По параметру базального ритма начисляются:

  • 0 баллов за частоту менее 100 или более 180 сердечных сокращений;
  • 1 балл, если частота сердечных сокращений находится в промежутках между 100-120 или 160-180 ударами;
  • 2 балла — если находится между 120 и 180 ударами.
  • 0 баллов при высоте менее 3 ударов;
  • 1 балл при высоте 3-6 ударов;
  • 2 балла при высоте более 6 ударов.
Рекомендуем прочесть:  Как ввести прикорм овощи после каш

Акселерации получают оценку:

  • 0 баллов в случае, если подъемов сердечных сокращений нет;
  • 1 балл — если подъемы случаются вне зависимости от активности плода;
  • 2 балла — если они появляются лишь от случая к случаю, единично, как реакция на движения плода.

Децелерации оцениваются таким образом:

  • 0 баллов при поздних, длительных и несистемных снижениях частоты сердечных сокращений;
  • 1 балл при поздних, кратковременных и изменчивых снижениях частоты сердечных сокращений;
  • 2 балла, если снижений частоты сердечных сокращений нет.

Кроме того оценивается амплитуда графика сердечных колебаний в минуту. Это происходит по таким критериям:

  • 0 баллов за 5 колебаний (синусоидальная форма);
  • 1 балл за 5-9 или более 25 колебаний;
  • 2 балла за 10-25 колебаний.

Затем подсчитывается общее количество баллов. По такому параметру можно сделать следующие выводы:

  • 8-10 баллов свидетельствуют о нормальном развитии малыша;
  • 5-7 баллов могут указывать на начальные признаки гипоксии. Это — подозрительная КТГ плода. Обычно в такой ситуации в течение суток необходимо провести еще одно исследование. А затем дополнительно — оценку кровотока в матке и плаценте, УЗИ, оценку биофизического профиля.
  • 4 балла и менее — это тяжелое состояние. Необходима экстренная госпитализация, интенсивная терапия или родоразрешение.

Во многих клиниках при проведении кардиотокографии аппаратура самостоятельно рассчитывает показатель состояния плода. В норме он равняется 1,0. Если ПСП превышает норму на 0,5-1, это расценивается как начальные показатели ухудшения здоровья и корректируется терапевтическим лечением. Если показатель выше на 1,01 или 2 единицы — будущую маму необходимо госпитализировать и лечить в условиях стационара. Более высокие значения ПСП — показание для экстренного проведения родов.

Кардиотокография не является высокоточным исследованием, ее достоверность зависит от опыта врача, правильной интерпретации результатов и того, насколько правильно проведено обследование. Исследование дает общую картину, а подтвердить или опровергнуть полученные данные, а также установить причину необычного поведения младенца могут только дополнительные диагностические процедуры.

КТГ сердца плода — исследование, которое основано на принципе Доплера. Устройство одновременно регистрирует силу сокращений матки и циклы сердечной деятельности ребенка. Оба параметра выводятся самописцами на бумажную ленту. КТГ плода отображается на бумажной термоленте. Рисунки представляют собой кривую линию и совмещая их в определенных позициях врач увидит особенности состояния младенца: его подвижность и сердцебиение.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.