Может Ли Овуляция Быть Раньше Середины Цикла

Содержание

Признаки и причины ранней овуляции

Ранняя овуляция – это вполне нормальный и естественный процесс, который свойствен для организма любой женщины. Происходит она через 7-11 дней после завершения менструации, в тот момент, когда из фолликула выходит яйцеклетка.

Спровоцировать её могут разные причины, в большинстве случаев – это различные изнуряющие организм диеты, алкоголь, курение, сильные переутомления.

Также она может возникнуть из-за перемены места жительства, дальних переездов. Изменение климата, обстановки может воздействовать появлению данного процесса преждевременно. Это обосновано переживаниями, возникающими у женщины при переезде, они влияют на репродуктивную систему, вызывая такие последствия.

Что же такое ранняя и поздняя овуляция, что означает данное понятие? Этот процесс считается одним из самых важных у женщины, он говорит о нормальной работоспособности её детородных органов. От него напрямую зависит возможность зачатия.

Причины преждевременного созревания яйцеклетки

Причинами могут стать абсолютно любые факторы. Ученные до сих пор не могут найти точного объяснения преждевременного созревания яйцеклетки, большинство ситуаций – это просто случайность.

Среди причин может находиться короткий менструальный цикл

Из-за чего может возникнуть ранняя овуляция:

  • различные гормональные сбои;
  • из-за приема каких-либо препаратов, лекарственных средств;
  • сильная простуда;
  • изнурительная диета или же неправильное питание;
  • стрессовые ситуации, затяжная депрессия;
  • из-за злоупотребления различными вредными привычками;
  • переезд, смена климата, обстановки;
  • ношение тяжелых предметов, тяжестей;
  • злоупотребление спортивными тренировками;
  • переутомление, слишком активный образ жизни;
  • неправильный режим сна;
  • нарушенная работа яичников;
  • пережитый недавно аборт;
  • период сразу после родов;
  • любые воспалительные процессы.

Признаки появления

Ранняя овуляция возникает по разным причинам, но признаки всегда одинаковые и каждая женщина может за ними уследить.

По установленным гинекологическим фактам при наступлении данного процесса происходят сильные колебания гормонов в организме женщины.

Иногда бывает сложно распознать

Чтобы уметь качественно выявлять данный процесс, достаточно воспользоваться списком основных симптомов.

  1. Появилась ярко выраженная тянущая боль в области грудей, набухли соски. Возникают неприятные и болезненные ощущения при соприкосновении с одеждой, при движениях.
  2. Тянущая боль внизу живота. Наблюдается большое скопление газов и неприятные ощущения в кишечнике.
  3. Резкие перепады настроения – также признак. У девушки может быть веселое настроение, которое может резко меняться печальным состоянием. А переход от безграничного счастья и сильной печали не ощущается.
  4. Повышается сексуальное влечение. Так как при наступлении овуляции шансы забеременеть гораздо выше, то женское либидо – это стандартный процесс матушки-природы, который старается ради сохранения человеческого рода и вопреки желаниям женщины, активизируется именно в этот момент.
  5. Выделения из влагалища меняют консистенцию. Если женщина внимательно следит за своим состоянием, то она заметит, что выделения стали тягучими, похожими на яичный белок, а их объем увеличился.

Овуляция при планировании беременности

Для поддержания своего здоровья очень важно следить за своим менструальным циклом, который свидетельствует о нормальном функционировании детородных органов женщины.

Если ранняя овуляция при планировании беременности была, а беременность не подтвердилась, не нужно расстраиваться, это вполне природный процесс, который не несет за собой опасности.

  1. Если вы ведете активную половую жизнь, то данное явление не помешает зачатию. Это может свидетельствовать о том, что зачатие могло произойти немного ранее.
  2. Вполне возможны случаи, когда за один менструальный цикл происходит две овуляции.
  3. Возможна и обратная ситуация, что при менструальном цикле не было ни одной овуляции. Не стоит переживать, это нормально. Проблема имеется, только если этот процесс отсутствует на протяжении нескольких месяцев.
  4. Восстановить нормальный цикл поможет уравновешивание гормонального фона. Для этого стоит обратиться к врачу, который выпишет специальные лекарства.

Безопасные и правильные методы выявления

Популярным среди женщин методом является измерение базальной температуры

Определить, что овуляция преждевременная при процессе зачатия, помогут различные методы, без которых во время планирования беременности не обойтись.

Методы определения представлены в таблице.

Разновидности способов определения овуляции Как работает способ
Базальная температура, измерение. Базальной температурой принято называть ректальную температуру. Её измеряют при специальных условиях и не один раз, а в течение нескольких менструальных циклов. После чего составляется подробный график температур. Он необходим для того, чтобы установить точный день максимального созревания ооцита. При первой фазе температура держится стабильно 36,7, а во второй фазе может повышаться примерно на 0,5 градусов. А вот перед началом наблюдается падение на 0,4 показателя.
Фолликулометрия. Данный способ производится гинекологом при использовании УЗИ-мониторинга. Данный способ довольно дорогостоящий и несет за собой трату большого количества времени. По итогу он показывает дозревшие фолликулы.
Тесты, предназначенные для слежения за циклом. Таких тестов на современном рынке большое количество, они следят за изменением гормонального фона организма во время выхода яйцеклетки из фолликула. На них производит реакцию концентрация лютеинизирующего гормона, содержащегося в моче. Количество такого гормона растет за два дня до начала процесса.
Является ли опасной?

Опасна для девушек, применяющих календарный метод контрацепции

Не стоит забывать, что такое явление – это не болезнь, а вполне нормальный процесс в организме женщины. Не стоит впадать в отчаяние и трубить тревогу, даже в этом случае можно забеременеть и родить здорового малыша.

Опасность данное явление вызывает только в двух случаях:

  1. Если девушка не использует контрацептивов и полагается только на календарный способ контрацепции. В такой ситуации для женщины может стать серьезной неожиданностью незапланированная беременность, причиной чего стала ранняя овуляция.
  2. Также это может стать проблемой для женщин, активно планирующих беременность. Наступление овуляции не в тот момент может влиять на неспособность девушки забеременеть. Это станет сложностью для женщин с очень коротким менструальным циклом. В этом случае требуется точное отслеживание симптомов, а в некоторых случаях и лечение.

Об авторе: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

Окончила Кубанский государственный медицинский университет, интернатуру по специальности «Генетика».

Опасность данное явление вызывает только в двух случаях:

Ранняя овуляция: быть или не быть беременности?

В норме яйцеклетка освобождается из яичника в середине менструального цикла. Если это происходит раньше срока, наблюдается ранняя овуляция.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Что означает этот термин

Считается, что при 28-дневном цикле выход созревшей половой клетки развивается на 14-й день. У большинства женщин так и происходит. Однако в некоторых случаях овуляция при цикле 28 дней может возникнуть на 12-й день и даже раньше.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

У женщин с такой формой нарушения цикла имеется короткая фолликулярная фаза. Это время от начала месячных до выхода яйцеклетки из яичника. Обычно ее длительность составляет 12-16 дней. Во время этой фазы яйцеклетка защищена фолликулом, в нем она растет и созревает.

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Если длительность фолликулярной фазы менее 12 дней, возникает ранняя овуляция, и беременность в этом случае менее вероятна. Яйцеклетка в такой ситуации не полностью созрела и не готова к оплодотворению.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Может ли возникнуть такое состояние в норме?

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Такое может произойти у любой женщины. Но постоянный преждевременный разрыв фолликула может быть причиной бесплодия.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

На какой день цикла происходит ранняя овуляция?

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Она возникает раньше 12-го дня после начала менструации. В срок 12-16 дней яйцеклетка уже готова к оплодотворению при цикле 25 дней.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Почему это происходит

Основные причины ранней овуляции:

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

  • время перед наступлением менопаузы;
  • короткая фолликулярная фаза;
  • курение, злоупотребление алкоголем и кофеином;
  • стресс;
  • резкая потеря или внезапный набор веса;
  • ранняя овуляция может наступить после отмены ОК (оральных контрацептивов);
  • болезни, передаваемые половым путем;
  • резкое изменение нормальной повседневной активности;
  • нерегулярный менструальный цикл, вызванный гинекологическими гормональными заболеваниями.

Любой гормональный дисбаланс может нарушить продолжительность и стадийность менструального цикла. Созревание яйцеклетки в фолликуле яичника стимулируется фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ), а ее выход связан с действием лютеинизирующего гормона (ЛГ). Оба этих вещества вырабатываются в гипофизе под контролем гипоталамуса. Изменение уровня этих гормонов ведет к нарушению овуляторного механизма.

p, blockquote 13,0,1,0,0 —>

Преждевременное наступление овуляторной фазы связано с высоким уровнем ФСГ.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

Снижение активности яичника неизбежно происходит с возрастом. При рождении у девочки имеется около 2 миллионов яйцеклеток. В течение каждого менструального цикла сотни из них гибнут, а созревает только одна. Исключение составляет гиперовуляция, когда за один цикл созревает больше одной яйцеклетки.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

К 30 годам женщина теряет более 90% всех яйцеклеток. По мере приближения менопаузы гипофиз по механизму обратной связи начинает выделять все больше ФСГ, чтобы компенсировать недостаток овулирующих фолликулов. Это приводит к нарушениям менструального цикла.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Последствия постоянной ранней овуляции – выход несозревших яйцеклеток и бесплодие.

Согласно исследованиям, курение вызывает нарушение овуляторного цикла и влияет на женскую фертильность. При выкуривании более 20 сигарет в день у женщины полное созревание яйцеклетки практически невозможно. Это же можно утверждать о действии алкоголя и кофеина.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

Признаки и симптомы

Чтобы определить преждевременное появление яйцеклетки, необходимо отслеживать цикл в течение как минимум 3 месяцев. При 28-дневном цикле овуляцию следует ожидать на 12-16 день, при 30-дневном – на 13 – 17-й день.

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Если женщина вскоре после месячных начинает ощущать следующие симптомы, скорее всего, овуляторная фаза у нее наступила раньше обычного:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

  • повышение вязкости цервикальной слизи;
  • болезненность молочных желез;
  • усиление сексуального влечения;
  • ноющая боль в животе.

Признаки преждевременного выхода яйцеклетки можно отследить, определяя уровень ЛГ в моче с помощью тестов на овуляцию.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Как еще можно определить раннюю овуляцию?

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Определение пика базальной температуры – достоверный признак выхода яйцеклетки, доступный любой женщине в домашних условиях. Однако у такого способа есть и недостатки: в течение минимум полугода нужно точно соблюдать процедуру измерения, записывать результат, строить график и анализировать его вместе с гинекологом.

Рекомендуем прочесть:  Спать На Боку Нельзя Спать При Беременности

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Самый точный способ определения срока выхода яйцеклетки – измерение диаметра фолликула при УЗИ (фолликулометрия). По понятным причинам это измерение доступно далеко не всем женщинам.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

p, blockquote 27,1,0,0,0 —>

Информативный домашний способ – использование текстов на овуляцию, упомянутых выше. При раннем выходе яйцеклетки лучше пользоваться кассетными многоразовыми приборами, аппаратами для определения овуляции по слюне или приобретать большое количество одноразовых тест-полосок, начиная использовать их сразу после завершения менструации.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Если сбой произошел один раз, оснований для беспокойства нет. Проблемы с зачатием могут возникнуть при сохранении патологического состояния более 3 месяцев. При этом сокращается менструальный цикл, и месячные приходят раньше обычного.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Вопросы о беременности при данном состоянии

Можно ли забеременеть при ранней овуляции?

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

Да, это возможно, но вероятность такого события меньше, чем в норме. При преждевременном овуляторном процессе из фолликула выходит недозревшая яйцеклетка. Она может не оплодотвориться или не развиваться в дальнейшем. Такая яйцеклетка с трудом имплантируется в стенку матки, поэтому даже наступившая беременность прерывается на раннем сроке.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Раннее наступление овуляции – признак снижения резервных возможностей яичников. Чем они ниже из-за возраста или болезней женщины, тем раньше у нее происходит выход яйцеклетки из фолликула.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Тест на овуляцию, проведенный на начальном сроке беременности, может вместо уровня ЛГ определить количество ХГЧ (эти гормоны имеют сходную химическую структуру), и таким образом дать ложную информацию о преждевременном разрыве фолликула и отсутствии беременности.

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Еще одно препятствие для беременности, например, при длинном цикле: женщина ожидает овуляцию в середине цикла, а выход созревшей яйцеклетки уже давно произошел, и все попытки забеременеть безуспешны.

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

Может ли быть сбой цикла после прерывания беременности?

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Да, такое встречается довольно часто. Нужно выждать хотя бы один полный цикл после этого, чтобы овуляторная функция восстановилась.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

У некоторых женщин после выкидыша овуляция постоянно наступает раньше, чем обычно, приводя к бесплодию. Причиной этого может стать перенесенный стресс или гормональный дисбаланс. В этом случае необходимо обратиться к врачу.

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

Большинство проблем с бесплодием у женщины вызваны нарушениями овуляции. Поэтому перед началом лечения нужно проконсультироваться с врачом и проверить гормональный фон.

p, blockquote 41,0,0,1,0 —>

Прежде всего, рекомендуется сократить употребление алкоголя, кофеина и курение. Кроме того, лучше спать в полной темноте. Это помогает восстановить уровень ФСГ, отвечающий за первую фазу цикла. Так регулируется и закрепляется нормальный цикл, что облегчает зачатие и имплантацию эмбриона.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

Другие меры по восстановлению репродуктивной функции:

p, blockquote 43,0,0,0,0 —>

  • полноценное витаминизированное питание;
  • методики аутотренинга, позволяющие справляться со стрессом;
  • сон не менее 7 часов в сутки;
  • закаливание, физическая активность на свежем воздухе.

Медикаментозное лечение включает назначение препаратов, стимулирующих созревание яйцеклетки и ее своевременный выход – ФСГ и ЛГ (Цетротид). Их вводят подкожно начиная с первых дней цикла до срока нормальной овуляции. Самостоятельно принимать такие средства строго запрещено.

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Для нормализации овуляции нередко назначают глюкокортикоиды, в основном на фоне гиперандрогении. Внезапно прекращать их прием не рекомендуется. В этом случае может возникнуть ранняя овуляция из-за Метипреда, Преднизолона или других глюкокортикоидных препаратов. Их отмену проводит только врач по определенной схеме.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Если у женщины постоянно возникает ранняя овуляция на 8 день цикла или чуть позже, ей необходимо обратиться к врачу. Особенно это важно при коротком менструальном цикле – 24 дня, поскольку способность к зачатию в этом случае резко снижается.

Иногда для восстановления гормонального фона, например, при преждевременном истощении яичников, женщины принимают различные биодобавки. Их влияние на уровень гормонов неизвестно. Поэтому нельзя сказать, может ли быть ранняя овуляция от Овариамина или каких-то подобных средств.

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

Самостоятельное восстановление своевременной овуляции – сложный процесс, повлиять на который только своими силами затруднительно. Поэтому все рекомендации по лечению сводятся к общему укреплению здоровья, восстановлению функций нейрогуморальной системы. Это должно вызвать восстановление гормонального фона у физически здоровой женщины.

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

Применение прогестагенов (Дюфастон) направлено на поддержание уже сформировавшейся беременности, то есть на стабилизацию второй фазы цикла. На первую половину этого периода гестагены не влияют и вызвать раннюю овуляцию не могут. Это же относится к популярному препарату Утрожестан.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Применение Цетротидна для предотвращения ранней овуляции

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Наиболее опасен этот процесс у женщин, которые планируют использовать вспомогательные репродуктивные технологии. Ведь при ранней овуляции яйцеклетки могут быть незрелыми, а значит, пригодность их для искусственного оплодотворения может снизиться.

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

Цетротид блокирует действие гонадотропин-рилизинг-фактора, выделяемого гипоталамусом и стимулирующего выработку ФСГ. Таким образом, через цепь химических реакций прекращается раннее выделение ФСГ, отвечающее за преждевременный выход яйцеклетки. Во время стимуляции яичников, которая служит обязательным звеном подготовки к ЭКО, ранняя овуляция – частое явление. Для ее профилактики и применяют этот препарат.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Гонадотропин рилизинг гормон стимулирует высвобождение ЛГ и ФСГ из клеток гипофиза под действием эстрадиола, содержание которого увеличивается к середине цикла. В результате образуется всплеск уровня ЛГ, который вызывает нормальную овуляцию доминантного фолликула.

p, blockquote 54,0,0,0,0 —> p, blockquote 55,0,0,0,1 —>

Препарат вводится подкожно. В месте инъекции возможна кратковременная болезненность или покраснение. Другие побочные эффекты включают тошноту и головную боль. Его нельзя использовать во время беременности, при почечной и печеночной недостаточности, в постменопаузе. Препарат дозируется индивидуально и назначается только опытным врачом в центре вспомогательных репродуктивных технологий. Самостоятельное применение подобных гормональных средств может вызвать серьезный сбой на уровне гипоталамо-гипофизарной системы.

Самый точный способ определения срока выхода яйцеклетки – измерение диаметра фолликула при УЗИ (фолликулометрия). По понятным причинам это измерение доступно далеко не всем женщинам.

Может ли овуляция быть не в середине цикла

Ранняя овуляция

Может ли быть овуляция раньше срока

Ранняя овуляция – это естественный процесс в женском организме, когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликула через 8 или 10 дней после начала менструации. Считается что стрессовые ситуации, обострение хронического заболевания, диеты, злоупотребление алкоголем, курение, переутомление или чрезмерно активный образ жизни могут ее спровоцировать.

Многие женщины интересуются: «Может ли быть овуляция раньше срока из-за перемены места жительства?» Да, очень часто на этот процесс влияет изменение климатических условий и даже обстановки в доме. Ведь при переезде в новый город или страну женщина испытывает определенные переживания, влияющие на ее репродуктивную систему.

Овуляция – важный процесс, происходящий в женском организме. Она свидетельствует о нормальном функционировании детородных органов. Также от нее зависит способность к зачатию. Поэтому планирующим беременность необходимо уделять ей особое внимание.

Бытует мнение, что женщинам, у которых идеальный менструальный цикл, можно предохраняться календарным методом – высчитывая дни овуляции. Однако гинекологи убеждают: этот способ контрацепции не надежен. Ведь преждевременная овуляция может случиться у каждой. Очевидно, таким способом Природа решила подстраховаться и помочь женщине выполнять свое основное предназначение – рождать потомство.

Однако, к сожалению, ранняя овуляция причины может иметь посерьезнее — заключающиеся в нарушении обмена веществ и гормональном сбое, в некоторых случаях может свидетельствовать о нарушениях работы яичников. Чаще всего эти патологии наблюдаются у женщин с нерегулярным менструальным циклом. Поэтому очень часто они не могут забеременеть. Лечить такие состояния следует с помощью гормональной терапии под наблюдением квалифицированных специалистов.

Многие дамы считают, что ранняя овуляция и беременность не совместимы. Однако это не всегда так. Безусловно, у женщин могут быть проблемы с зачатием, особенно когда они имеют описанный выше характер. Но чаще эта особенность становится непосредственным провокатором беременности. Поэтому нежелающие пока иметь детей должны выбрать надежный способ контрацепции.

Доказано, что овуляция может наступить раньше срока, если менструальный цикл не превышает 24-25 дней. Определить ее можно с помощью регулярного измерения базальной температуры или более современных способов диагностики. К последним относится ультразвуковое исследование – фолликулометрия и специальные тесты (по принципу действия похожие на тесты, позволяющие определить беременность). Также понять наступление овуляции поможет знание ее основных симптомов: боль в пояснице и внизу живота, легкое недомогание, повышение температуры, частые перепады настроения, сексуальная активность, чрезмерный аппетит.

Ранняя овуляция очень часто встречается у молодых мам, которые кормят грудью. Именно поэтому врачи рекомендуют недавно родившим женщинам начинать половую жизнь с использованием надежной контрацепции.

Нужно ли проводить лечение? Оно целесообразно только в том случае, если наблюдаются патологии репродуктивной системы, невозможно зачать желанного ребенка. В остальных случаях необходимо использовать хорошие противозачаточные средства.

Ранняя овуляция: норма или патология?

Овуляция означает выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению, из яичника в маточную трубу. Обычно здоровая женщина не особенно задумывается об этом явлении. Вопросы возникают тогда, когда пара планирует рождение ребенка. Они актуальны и для тех, кто, используя календарный метод контрацепции, воздерживается от беременности.

Овуляция является индикатором репродуктивного здоровья женщины. Как правило, она наблюдается в середине менструального цикла. Но организм человека – не машина. На него воздействуют множество факторов. Поэтому овуляция не всегда наступает в одно и то же время, иногда возможно смещение ее сроков. Если это произошло в более ранний период, чем середина цикла, то речь идет о ранней овуляции.

Как выявить раннюю овуляцию?

Сроки выхода яйцеклетки из фолликула приходятся примерно на середину менструального цикла. Однако под влиянием различных обстоятельств или в силу физиологических особенностей женщины яйцеклетка способна созревать намного раньше. Ранняя овуляция может наблюдаться уже на 8 день цикла. Чаще такое явление возникает у женщин, чей менструальный период не превышает 24 дня. Но ранняя овуляция также возможна при цикле 28 дней и более.

Выявить ее возможно несколькими методами:

  • определение базальной температуры;
  • фолликуллометрия;
  • тесты;
  • наблюдение за симптомами.

Измерение базальной температуры — классический метод установления овуляции, применяемый в домашних условиях.

  • необходимость соблюдения алгоритма действий при процедуре (малейшее нарушение условий измерения может повлиять на результат);
  • длительное измерение до полугода;
  • необходимость ведения записей и построения графиков.

Методика построена на том, что в первой половине цикла ректальная температура стабильна, а вот перед овуляцией наблюдается ее резкое снижение, а затем подъем до 37 градусов. Подробнее об измерении базальной температуры→

Фолликулометрия – наиболее точный метод определения ранней овуляции с помощью ультразвукового исследования. Позволяет проследить весь процесс созревания фолликула и саму овуляцию.

Преждевременную овуляцию можно распознать при помощи специальных тестов, основанных на определении лютеинизирующего гормона, количество которого увеличивается за несколько дней до этого.

Ранний выход яйцеклетки возможно почувствовать по собственным ощущениям:

  • нагрубание молочных желез и повышенная чувствительность сосков;
  • несильные тянущие боли в нижней части живота;
  • повышенное либидо;
  • появление слизистых выделений из влагалища.
Рекомендуем прочесть:  Когда Можно Заниматься После Кесарева Сечения

Чутко прислушиваясь к изменениям своего организма, женщина по косвенным признакам может точно установить овуляцию.

Причины ранней овуляции

Бывает ли ранняя овуляция следствием нарушений в организме или же это вариант нормы? Современная медицина не может точно сказать, почему возникает преждевременная овуляция. У многих женщин это явление может возникать при отсутствии проблем со здоровьем и носить случайный характер.

Но все же выделяют наиболее распространенные причины ранней овуляции, среди которых:

  • гормональные изменения в организме: увеличение лютеинизирующего гормона и эстрогена (к таким скачкам гормонов приводит стресс, нервное истощение);
  • воздействие лекарственных препаратов;
  • нарушение функции надпочечников;
  • повышенная выработка гонадотропинов гипофизом;
  • воспалительные процессы половой системы;
  • короткий менструальный цикл;
  • недавний аборт;
  • рождение ребенка (первый год);
  • ранняя овуляция случается после отмены ОК (оральных контрацептивов).

Таким образом, это явление может быть как нормой, так и следствием нарушений в работе организма.

Ранняя овуляция и беременность, вероятность зачатия

Может ли быть ранняя овуляция причиной женского бесплодия? Чаще всего беременность при ранней овуляции возникает. Если рано созревший фолликул полноценный, и в организм попала здоровая сперма, то зачатие вполне может случиться. Но для сохранения и развития оплодотворенной яйцеклетки необходимы определенные условия, например, подходящий эндометрий.

Таким образом, преждевременное попадание яйцеклетки в маточную трубу не является основной помехой для материнства. Женщине, которая сталкивается с преждевременным созреванием фолликула, для успешного зачатия нужно знать, на какой день цикла может наступить самая ранняя овуляция.

Последствия преждевременной овуляции

Преждевременная овуляция несет такие последствия, как нежелательная беременность или, наоборот, ее отсутствие, поскольку имеет место ошибка в подсчете периода созревания фолликула. Главная проблема заключается не в самой возможности, а в установлении сроков, когда зачатие вероятно. Женщина делает попытки забеременеть в те дни, когда это уже невозможно, поскольку фолликул созрел раньше, чем предполагалось.

Если женщина подозревает у себя раннюю овуляцию, и беременность желательна, то необходимо обратиться к гинекологу для обследования, установления причин нарушения цикла и его нормализации.

Женщинам, которые предохраняются «календарным» методом, важно учитывать, что ранняя овуляция и зачатие совершенно не исключают друг друга. Этот метод не является надежным даже для тех, чей организм работает, как часы, и критические дни всегда приходят по расписанию.

Как нормализовать овуляторный цикл

Самостоятельно нормализовать сроки овуляции невозможно. Прежде чем определиться с направлением терапии, необходимо выяснить, по какой причине возникает эта проблема. Если у женщины овуляция наступает постоянно за 5 и более дней до нормального срока, это состояние требует диагностики и лечения. Зачастую проблема проходит, если удается устранить неполадки в работе органов, которыми была вызвана ранняя овуляция.

Если проблема обусловлена гормональными нарушениями, курс лечения состоит из терапии препаратами, содержащими гормоны. Лекарственные средства чаще вводят инъекционно в область живота. Во время лечения необходим постоянный медицинский контроль за уровнем гормонов в крови.

Женщинам, у которых наблюдается преждевременное созревание фолликула, необходимы следующие профилактические меры:

  • соблюдение режима труда и отдыха;
  • сведение к минимуму стрессовых ситуаций;
  • отказ от курения и ограничение употребления алкоголя;
  • укрепление иммунитета;
  • прием витаминных комплексов;
  • рациональное питание.

Ранняя овуляция может наблюдаться у любой женщины как при коротком, так и при длинном цикле. Если это явление носит эпизодический характер, то, как правило, это не требует медикаментозного лечения. Постоянное преждевременное созревание фолликула делает необходимым обращение к врачу для установления его причин и коррекции цикла. Ранняя овуляция не исключает зачатия, о чем следует помнить женщинам, для которых это не желательно. Если же появление ребенка запланировано, то нужно помнить о том, что преждевременный выход яйцеклетки в брюшную полость не станет неустранимой помехой. При грамотном лечении и профилактике беременность обязательно наступит!

Автор: Ольга Ханова, врач,

специально для Mama66.ru

Полезное видео о том, как определить день овуляции

Может ли овуляция быть раньше середины цикла?

Каждая женщина понимает, что нормальный менструальный цикл является важной составляющей репродуктивного здоровья. Зачатие и рождение ребенка – это естественная потребность и функция организма, от которой напрямую зависит семейное счастье. Иногда возникают определенные отклонения в характере женского цикла, которые могут стать препятствием для наступления беременности. Наряду с серьезными нарушениями, встречается и такое понятие, как ранняя овуляция. Чем она обусловлена, как проявляется и влияет ли на способность женщины к зачатию – вот основные вопросы, требующие освещения.

Общие положения

Для начала стоит разобраться с понятием нормального менструального цикла. Это промежуток времени между окончанием предыдущих месячных и началом следующих, который в среднем составляет от 21 до 35 суток. Его основа – это периодические изменения в яичниках и матке, возникающие под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза. В первую фазу цикла происходит созревание фолликулов, клетки которых синтезируют эстрадиол. Последний вызывает пролиферацию (разрастание) слизистой оболочки матки.

Когда доминантный или главный фолликул достигает размера 18–24 мм, он лопается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс как раз и называется овуляцией. Он происходит в середине цикла (примерно на 12–14 день), когда уровни гормонов гипофиза и эстрогенов достигают своего пика. Яйцеклетка живет не более суток, и за это время она должна встретиться со сперматозоидом, превратившись после оплодотворения в зиготу.

На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Этот гормон обеспечивает секреторную трансформацию эндометрия, подготавливая его к вероятной имплантации зародыша. Если же зачатия так и не произошло, то желтое тело угасает, а функциональный слой слизистой оболочки вновь отторгается.

До конца непонятно, почему возникает ранняя овуляция. Более того, трудно сказать, как ее расценивать – считать признаком патологии или вариантом нормы. Женский организм индивидуален, и определенные отклонения от средних показателей длины цикла или продолжительности его отдельных фаз могут иметь место. С одной стороны, овуляция, произошедшая раньше положенного срока, наблюдается в следующих случаях:

  • Подростковый и менопаузальный возраст.
  • Послеродовый период.
  • Перенесенные аборты.
  • Отмена оральных контрацептивов.

Эти ситуации вполне объяснимы с физиологической точки зрения и не могут считаться чем-то патологическим. Преждевременная овуляция может случиться лишь однажды, оставшись незамеченной. Но с другой стороны, рассматриваемая проблема бывает следствием укорочения менструального цикла – пройоменореи. Тогда следует подумать о других причинах:

  • Гормональные расстройства.
  • Воспалительная патология половых органов.
  • Болезни матки и яичников (миома, кисты).
  • Общие заболевания (инфекционные, эндокринные).
  • Физические нагрузки.
  • Эмоциональные стрессы.
  • Перемена климата.
  • Нерациональное питание.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).

Но овуляция бывает ранней и при нормальном по продолжительности цикле. Тогда ее можно расценивать как следствие функциональных нарушений чаще всего гормональной природы. Если нет повода думать о каком-то серьезном заболевании, то менструальный цикл может восстановиться самостоятельно, как только будет устранен внешний провоцирующий фактор.

Причины ранней овуляции объединяют физиологические изменения в определенные периоды жизни, функциональные и органические нарушения в организме.

Узнать о том, что пришла овуляция, женщина может и самостоятельно. В этот период наблюдаются определенные симптомы, которых не было ранее. И если они возникли не в середине цикла, то есть основания думать о внеочередной овуляции. Речь идет о следующих признаках:

  • Набухание груди, чувствительность сосков.
  • Дискомфорт внизу живота.
  • Перепады настроения, повышение либидо.
  • Изменение влагалищных выделений (становятся тягучими и более обильными).

Но следует отметить, что ранняя овуляция зачастую характеризуется менее выраженными признаками, чем обычная. Но даже эти симптомы, если к ним прислушаться, помогут сделать предположение о сбое в менструальном цикле.

Дополнительные методы

Наибольшей диагностической чувствительностью и специфичностью обладают лабораторно-инструментальные методы определения овуляции. Некоторые из них женщина может использовать самостоятельно, а другие выполняются лишь врачом. Чаще всего применяются такие из них:

  • Измерение базальной температуры.
  • Экспресс-тест на овуляцию.
  • Фолликулометрия (УЗИ).

Самым информативным является ультразвуковое исследование, при котором ранняя овуляция видна визуально. Кроме того, метод позволяет отследить весь процесс созревания фолликула и его трансформацию в желтое тело.

Влияние на беременность

Для многих женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, важен вопрос о том, сочетаются ли беременность и ранняя овуляция. Препятствием для зачатия может стать лишь неверный расчет момента, когда яйцеклетка выходит из фолликула. Но при регулярной половой жизни и отсутствии других ограничивающих факторов беременность в любом случае наступит. Главное, чтобы половой акт произошел в этот период, учитывая срок жизни гамет: сперматозоидов до 7 суток, а яйцеклетки – до 24 часов.

Раннюю овуляцию нельзя считать безусловным препятствием для наступления беременности, если только она не сопровождается более серьезными отклонениями.

Методы коррекции

Если проблема имеет длительный и постоянный характер, то для выяснения причины и соответствующей коррекции необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит препараты, которые нормализуют гормональный фон и восстанавливают менструальный цикл. Сопутствующие заболевания также требуют лечения.

В некоторых случаях женщина может постараться исправить ситуацию самостоятельно. Для этого важно придерживаться правил здорового образа жизни:

  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Принимать витаминные комплексы.
  • Рационально использовать средства контрацепции.

Если ранняя овуляция имеет лишь эпизодический характер, то, как правило, она не требует коррекции. Она же не является преградой для зачатия, так что женщинам, планирующим забеременеть, переживать не стоит – нужно лишь правильно вычислить срок выхода яйцеклетки. Грамотный подход к проблеме всегда даст желаемые результаты.

Чутко прислушиваясь к изменениям своего организма, женщина по косвенным признакам может точно установить овуляцию.

Может ли овуляция быть раньше середины цикла?

Каждая женщина понимает, что нормальный менструальный цикл является важной составляющей репродуктивного здоровья. Зачатие и рождение ребенка – это естественная потребность и функция организма, от которой напрямую зависит семейное счастье. Иногда возникают определенные отклонения в характере женского цикла, которые могут стать препятствием для наступления беременности. Наряду с серьезными нарушениями, встречается и такое понятие, как ранняя овуляция. Чем она обусловлена, как проявляется и влияет ли на способность женщины к зачатию – вот основные вопросы, требующие освещения.

Общие положения

Для начала стоит разобраться с понятием нормального менструального цикла. Это промежуток времени между окончанием предыдущих месячных и началом следующих, который в среднем составляет от 21 до 35 суток. Его основа – это периодические изменения в яичниках и матке, возникающие под влиянием гонадотропных гормонов гипофиза. В первую фазу цикла происходит созревание фолликулов, клетки которых синтезируют эстрадиол. Последний вызывает пролиферацию (разрастание) слизистой оболочки матки.

Когда доминантный или главный фолликул достигает размера 18–24 мм, он лопается, высвобождая яйцеклетку. Этот процесс как раз и называется овуляцией. Он происходит в середине цикла (примерно на 12–14 день), когда уровни гормонов гипофиза и эстрогенов достигают своего пика. Яйцеклетка живет не более суток, и за это время она должна встретиться со сперматозоидом, превратившись после оплодотворения в зиготу.

На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело, которое синтезирует прогестерон. Этот гормон обеспечивает секреторную трансформацию эндометрия, подготавливая его к вероятной имплантации зародыша. Если же зачатия так и не произошло, то желтое тело угасает, а функциональный слой слизистой оболочки вновь отторгается.

До конца непонятно, почему возникает ранняя овуляция. Более того, трудно сказать, как ее расценивать – считать признаком патологии или вариантом нормы. Женский организм индивидуален, и определенные отклонения от средних показателей длины цикла или продолжительности его отдельных фаз могут иметь место. С одной стороны, овуляция, произошедшая раньше положенного срока, наблюдается в следующих случаях:

  • Подростковый и менопаузальный возраст.
  • Послеродовый период.
  • Перенесенные аборты.
  • Отмена оральных контрацептивов.

Эти ситуации вполне объяснимы с физиологической точки зрения и не могут считаться чем-то патологическим. Преждевременная овуляция может случиться лишь однажды, оставшись незамеченной. Но с другой стороны, рассматриваемая проблема бывает следствием укорочения менструального цикла – пройоменореи. Тогда следует подумать о других причинах:

  • Гормональные расстройства.
  • Воспалительная патология половых органов.
  • Болезни матки и яичников (миома, кисты).
  • Общие заболевания (инфекционные, эндокринные).
  • Физические нагрузки.
  • Эмоциональные стрессы.
  • Перемена климата.
  • Нерациональное питание.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Вредные привычки (курение, алкоголь).

Но овуляция бывает ранней и при нормальном по продолжительности цикле. Тогда ее можно расценивать как следствие функциональных нарушений чаще всего гормональной природы. Если нет повода думать о каком-то серьезном заболевании, то менструальный цикл может восстановиться самостоятельно, как только будет устранен внешний провоцирующий фактор.

Причины ранней овуляции объединяют физиологические изменения в определенные периоды жизни, функциональные и органические нарушения в организме.

Узнать о том, что пришла овуляция, женщина может и самостоятельно. В этот период наблюдаются определенные симптомы, которых не было ранее. И если они возникли не в середине цикла, то есть основания думать о внеочередной овуляции. Речь идет о следующих признаках:

Но следует отметить, что ранняя овуляция зачастую характеризуется менее выраженными признаками, чем обычная. Но даже эти симптомы, если к ним прислушаться, помогут сделать предположение о сбое в менструальном цикле.

Дополнительные методы

Наибольшей диагностической чувствительностью и специфичностью обладают лабораторно-инструментальные методы определения овуляции. Некоторые из них женщина может использовать самостоятельно, а другие выполняются лишь врачом. Чаще всего применяются такие из них:

  • Измерение базальной температуры.
  • Экспресс-тест на овуляцию.
  • Фолликулометрия (УЗИ).

Самым информативным является ультразвуковое исследование, при котором ранняя овуляция видна визуально. Кроме того, метод позволяет отследить весь процесс созревания фолликула и его трансформацию в желтое тело.

Влияние на беременность

Для многих женщин, столкнувшихся с подобной проблемой, важен вопрос о том, сочетаются ли беременность и ранняя овуляция. Препятствием для зачатия может стать лишь неверный расчет момента, когда яйцеклетка выходит из фолликула. Но при регулярной половой жизни и отсутствии других ограничивающих факторов беременность в любом случае наступит. Главное, чтобы половой акт произошел в этот период, учитывая срок жизни гамет: сперматозоидов до 7 суток, а яйцеклетки – до 24 часов.

Раннюю овуляцию нельзя считать безусловным препятствием для наступления беременности, если только она не сопровождается более серьезными отклонениями.

Методы коррекции

Если проблема имеет длительный и постоянный характер, то для выяснения причины и соответствующей коррекции необходимо обратиться к специалисту. Врач назначит препараты, которые нормализуют гормональный фон и восстанавливают менструальный цикл. Сопутствующие заболевания также требуют лечения.

В некоторых случаях женщина может постараться исправить ситуацию самостоятельно. Для этого важно придерживаться правил здорового образа жизни:

  • Правильно питаться.
  • Соблюдать режим труда и отдыха.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Принимать витаминные комплексы.
  • Рационально использовать средства контрацепции.

Если ранняя овуляция имеет лишь эпизодический характер, то, как правило, она не требует коррекции. Она же не является преградой для зачатия, так что женщинам, планирующим забеременеть, переживать не стоит – нужно лишь правильно вычислить срок выхода яйцеклетки. Грамотный подход к проблеме всегда даст желаемые результаты.

Но следует отметить, что ранняя овуляция зачастую характеризуется менее выраженными признаками, чем обычная. Но даже эти симптомы, если к ним прислушаться, помогут сделать предположение о сбое в менструальном цикле.

Ранняя овуляция, может ли быть раньше середины цикла

Организм каждой здоровой женщины в определенном возрасте запрограммирован на создание потомства. Овуляция выступает в качестве точки отсчета в процессе зачатия. В этот период образуются зрелые яйцеклетки, которые находятся в полной готовности к встрече со сперматозоидом. Сроки периода индивидуальны. Так, существует ранняя овуляция, обусловленная естественными особенностями женского организма. Но она указывает иногда на прогрессирование патологических процессов.

Причины ранней овуляции

К сожалению, о причинах ранней овуляции на сегодняшний день не известно. Ее наступление связано с индивидуальными особенностями организма человека. Но, как правило, этот период начинается раньше срока по двум факторам: короткий цикл и двойная овуляция. Они оба считаются весомыми, поэтому каждый из них необходимо рассмотреть отдельно.

Причина в коротком цикле

Ответ на вопрос по поводу того, может ли быть ранняя овуляция по причине уменьшенного промежутка между менструациями, прост – конечно, может. Это явление связано с физиологией и психологическим состоянием женщины. У некоторых дам нормальным считается цикл, длительность которого составляет от 21 до 25 суток. В этом случае овуляция наступает уже на 10 день.

Причина 2: «двойная» овуляция

Также к основным причинам ранней овуляции относится ее «двойственность». Овуляторный период вполне может происходить два раза за один цикл, но женщины часто ошибочно путают это явление с преждевременным созреванием фолликула. Объясняется это одновременным созреванием яйцеклеток в обоих яичниках. Из-за этого беременность нередко наступает в наиболее «безопасные» дни.

Как выявить раннюю овуляцию

Определять овуляторную фазу доктора рекомендуют в течение трех месячных циклов. Для этого существует несколько действенных методов:

  1. Календарный. Этот способ лучше использовать в случае короткого цикла, когда созревание ооцитов происходит раньше. Здесь потребуется определить дату с помощью календаря. Для этого подсчитываются дни между первыми днями двух менструаций, следовавших друг за другом. Из полученного числа нужно вычесть 14, а разница как раз и будет означать сутки, когда произойдет созревание гамет. К примеру, если цикл длится 25 суток, отняв отсюда 14, получится 11 – день начала овуляции.
  2. Выявление признаков. Ранняя овуляция, как и обычная, сопровождается изменениями самочувствия женщины. К ее признакам относятся: метеоризм, резкая смена настроения, тянущая боль в области груди, увеличение размера сосков, повышенное влечение к партнеру, изменение цвета влагалищных выделений.
  3. Тесты. В каждой современной аптеке продаются специальные приборы, которые определяют уровень лютеинизирующего гормона, который повышается как раз за пару дней до выхода половой клетки.
  4. Определение максимального показателя базальной температуры. Эта процедура проводится утром и задействует прямую кишку. Данный способ указывает на увеличение нормальных показателей, если наступила овуляция. Эффективен он будет лишь при проведении в течение полугода каждый месяц. Здесь потребуется в точности соблюдать процедуру и записывать все полученные значения, а также составлять график, который в дальнейшем придется анализировать специалисту.
  5. Фолликулометрия. Она считается наиболее точным методом. Суть процедуры состоит в диагностике функционирования яичников, а также измерении размера фолликула. Делается это посредством ультразвукового исследования, после чего врач выдает заключение о начале созревания клетки или его отсутствии.

Ранняя овуляция и беременность, вероятность зачатия

Беременность при ранней овуляции не является чем-то необъяснимым. Она легко может наступить, если произошел выход полноценной и дозревшей половой клетки, встретившейся с активными сперматозоидами.

Условиями для зачатия в случае ранней овуляции выступают:

  • частые интимные связи между половыми партнерами;
  • отсутствие нарушений в гормональном фоне, воспалительных процессов и прочих отклонений.

Ранняя овуляция и беременность – это такие состояния, которые вполне могут существовать одновременно. Здесь главная проблема состоит только в сложности подсчета фертильных дней. Следуя из этого, можно сказать, что осложнением раннего выхода клетки выступает отсутствие запланированной беременности или же, наоборот, наступление преждевременной.

Последствия преждевременной овуляции

Отдельно стоит рассмотреть так называемые «осложнения», которые влечет за собой преждевременная овуляция. Главным ее последствием считается незапланированное зачатие. Этот результат наступает даже у тех женщин, которые предохраняются календарным методом.

Его недостатком считаются частые ошибки женщин в выявлении наиболее «безопасных» суток. Когда партнеры уверены в том, что наступил «безопасный» период, они сразу начинают заниматься незащищенным сексом, что и влечет в итоге оплодотворение яйцеклетки.

В случае имплантационного кровотечения, настигшего женщину, она ошибочно предполагает, что это – очередная менструация, но в действительности же все наоборот. При этом беременность продолжается, а при осуществлении аборта повреждается эндометрий. Результатом этого, как правило, выступает бесплодие.

Существуют и прямо противоположные случаи, когда пара ожидает оплодотворения, но оно все никак не происходит. Объясняется это тем, что партнеры стараются произвести зачатие именно в те дни, когда слияние половых клеток не представляется возможным, то есть ооцит созревает раньше, чем это предполагалось. При обнаружении такой патологии необходимо пройти полный курс терапии – только в таком случае удастся добиться долгожданной беременности.

Как нормализовать овуляторный цикл

Когда случается ранняя овуляция, женщине требуется привести цикл в норму. Доктора настоятельно рекомендуют обращаться в больницу в случаях, когда выход гаметы происходит ранее середины цикла на пять и более суток в течение трех месяцев подряд. Назначить эффективную терапию врач сможет только после выявления причины и факторов, которые сопутствуют патологии.

Необходимость в приведении цикла в норму объясняется тем, что при несвоевременном и неполноценном созревании половой клетки будущая беременность может закончиться выкидышем или же не наступит никогда. Предотвратить наступление таких последствий удастся с помощью медикаментов, которые не только решают проблему с ранней овуляцией, но и делают стабильными сложные биохимические процессы в организме будущей матери.

Лечение назначается только доктором. В целом, терапия включает в себя использование таких средств:

  • лекарства, способные повысить формирование ФСГ и ЛГ (например, Клостилбегит) – их необходимо принимать пациенткам, имеющим гинекологические болезни (проблемы с выработкой половых гормонов) и бесплодие; они оказывают благоприятное воздействие, в результате чего яйцеклетка созревает в нужное время;
  • витамины (к примеру, Пиридоксин, Фолиевая или Аскорбиновая кислота) – их требуется принимать для приведения цикла в норму, а также постепенной подготовки женского организма к оплодотворению яйцеклетки;
  • прогестагены (к их числу относятся: Утрожестан, Дюфактон) + Фемостон – их необходимо использовать именно в сочетании, чтобы побороть бесплодие; данная комбинация воздействует на тонкий эндометрий, увеличивая его толщину, а также подготавливает матку к соединению с плодным яйцом.

Необходимо ли лечение

Преждевременный выход яйцеклетки бывает как постоянным, так и эпизодическим. В данном случае продолжительность цикла не имеет никакого значения, поэтому произойти ранняя овуляция может у каждой женщины. Изменить сроки фертильности возможно только воздействием медикаментов, но самостоятельно повлиять на них не удастся.

Несвоевременная овуляция не представляет никакой угрозы жизни и здоровью женщины. Что касается лечения, оно потребуется только при нарушениях гормонального фона. Если же с ним все в порядке, то никакого вмешательства не нужно.

Если же изменению овуляторной фазы поспособствовали патологические факторы, ситуация в корне изменяется. Выявить эти причины может только доктор. Для этого проводится детальное обследование, в результате которого выявляются причины такого явления, а также его возможные последствия.

Нередко виноватыми в преждевременной овуляции являются изменения гормонального фона. Но это не дает причин для паники, так как регулировать их вполне возможно лекарственными препаратами, в составе которых присутствуют недостающие гормоны или же элементы, способные подавить их излишнее количество. В данном случае суть терапии состоит в обязательном клиническом контроле гормонального фона, который стремительно изменяется.

Начав лечение, для пациентки очень важно вести здоровый образ жизни. Достаточный сон и полноценное питание помогут быстрее добиться изменения ситуации в лучшую сторону. Если соблюдать всего два этих условия, ранняя овуляция, которая сперва казалась самой главной проблемой, закончится наступлением беременности.

Лечение назначается только доктором. В целом, терапия включает в себя использование таких средств: