Главная / Без рубрики / Может ли шов на шейке матки разойтись незаметно

Может ли шов на шейке матки разойтись незаметно

Содержание

1 Противопоказания
2 Возможные проблемы и осложнения
3 Шов на шейке матки при беременности: показания, возможные осложнения и последствия
4 Основные показания к проведению процедуры
5 Особенности оперативного вмешательства
6 Послеоперационный период: правила и предосторожности
7 Разрыв шейки матки
- 7.1 Причины
- 7.2 Факторы риска
8 Последствия
9 Основные показания к проведению процедуры
10 Особенности оперативного вмешательства
11 Послеоперационный период: правила и предосторожности

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
грубые пороки развития малыша;
гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
позднее выявление патологий шейки-— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома. Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

В целом, женщины хорошо переносят такое вмешательство. Отзывы тех, кто прошел через ушивание шейки матки, положительные – долгожданных малышей удалось доносить до намеченного срока. Среди минусов женщины указывают на большое количество запретов, которые налагаются на повседневную жизнь после такой операции. Почти все пациентки отмечают, что длительное время сохранялся повышенный тонус матки, что доставляло немало психологических и физических неудобств и волнений.

Не все из беременных и молодых мамочек, оставивших отзывы о цервикальном серкляже, согласились делать операцию по направлению в государственном стационаре. Некоторые осознанно выбирают частную и платную медицину. Многие клиники в России проводят такие операции.

Стоимость их – в пределах 50 тысяч рублей, не считая предварительных анализов, а их требуется достаточно много.

Тем, кто задумывается о наложении швов при расширении внутреннего или внешнего зева шейки матки в частной клинике, опытные мамы советуют выбирать такое учреждение, в котором работают хорошие специалисты, потому что во многом исход операции зависит от квалификации врача. Не стоит делать поспешный выбор, следует внимательно ознакомиться с отзывами о той или иной клинике.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Длительность всей манипуляции не превышает четверти часа. По состоянию шейки врач будет ушивать либо наружный, либо внутренний зев шейки. Наружный не будут трогать, если на шейке имеется эрозия, дисплазия, псевдоэрозия. Методика очень проста – прочными хирургическими нитями хирурги ушивают между собой края наружной части шейки.

Шов на шейке матки при беременности: показания, возможные осложнения и последствия

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

С другой стороны, оперативное вмешательство во время вынашивания ребенка пугает женщин. Так в каких именно случаях назначается подобная процедура? С какими рисками она сопряжена? Что собой представляет методика хирургического вмешательства и как проходит реабилитационный период? Ответы на эти вопросы интересуют многих пациенток.

Основные показания к проведению процедуры

Безусловно, бывают ситуации, когда швы на шейке матки при беременности просто необходимы. Показания к проведению процедуры следующие:

Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.

Шов на шейке матки при беременности может обеспечить нормальное развитие ребенка. Тем не менее только опытный акушер-гинеколог способен принять решение о проведении процедуры.

Особенности оперативного вмешательства

Естественно, пациентки интересуются вопросами о том, как именно происходит хирургическое вмешательство. На самом деле это не такая уж сложная процедура, да и длится она не более 15-20 минут. Наложение швов осуществляют под общей анестезией. Для укрепления матки, как правило, используются прочные нейлоновые нити.

Врач может наложить шов на внешние или внутренние края зева. Доступ к тканям, как правило, осуществляется через влагалище, но в некоторых случаях требуется лапароскопическая процедура (через небольшие проколы в брюшной стенке). Количество швов зависит от того, насколько сильно успела раскрыться шейка.

Послеоперационный период: правила и предосторожности

Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий постельный режим, прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

В первые несколько дней пациентки чувствуют несильные боли внизу живота. Возможно появление выделений из влагалища в виде сукровицы, с примесями крови. Подобные явления считаются нормальными и проходят сами по себе. Постепенно женщина возвращается к привычному образу жизни.

Есть некоторые требования, который стоит соблюдать до конца беременности. В частности, будущей матери нельзя поднимать тяжести, заниматься физическим трудом, перенапрягаться (физически или эмоционально). Противопоказана и половая жизнь. Важным для женщины и ребенка является отдых и здоровый сон. Положительно на состоянии здоровья скажется правильное питание (поможет предотвратить запоры) и прогулки на свежем воздухе.

Наличие вялотекущего воспалительного процесса в органах половой системы.

Повышенная возбудимость матки (имеются в виду случаи, когда ее нельзя устранить медикаментозно).

Кровотечение.

Нарушение свертываемости крови, так как возможна массивная потеря крови.

Тяжелые хронические заболевания, включая поражения почек, сердца или печени.

Замершая беременность, смерть ребенка в утробе матери.

Наличие тех или иных аномалий в процессе развития ребенка (если это подтверждено с помощью диагностических процедур и анализов).

Наложение швов имеет ограничение во времени — вмешательство не проводят после 25-й недели беременности.

_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))

На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599

_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))

На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599

Добавлено спустя 12 минут 46 секунд:

muchacha , а у вас какие были показания.что и 1 и 2 раз зашивают?
Я лежу в Барнауле в патологии от 1-го род.дома. Они специализируются на сохранении ранних сроков беременности. Тут же и зашивают. В пятницу день рождения у сыночка, думаю, если лежать потом еще 3-5 дней, не успею сынулю поздравить. Но доче я сейчас нужнее.

_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))

На сайте с 23.07.06
Сообщения: 12556
В дневниках: 4502
Откуда: Новосибирск
Карта № 001599

Добавлено спустя 3 минуты:

Добавлено спустя 2 минуты 43 секунды:

На сайте с 29.04.05
Сообщения: 8411
В дневниках: 94
Откуда: Новосибирск
Карта № 004010

ОЧЕНЬ много красивой ленты

_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))

На сайте с 29.04.05
Сообщения: 8411
В дневниках: 94
Откуда: Новосибирск
Карта № 004010

Добавлено спустя 57 секунд:

muchacha
а Вам как объясняли, что швы снимать нужно именно в 37 недель, а не позже?

_________________
89130976185 ЕЛЕНА. Не пишите ЛС. я редко бываю тут=лучше позвонить))

С анатомической точки зрения это всего лишь составная часть органа. Входит она в состав матки — верхнего отдела половых путей женщины, одного из основных органов, которые участвуют в рождении ребёнка.

Шейка матки — это ее нижний отдел, который служит разграничением между верхними и нижними отделами половых путей.

Сама шейка также имеет определённые уровни своего строения, подразделяется на влагалищную и маточную часть, на экзоцервикс и эндоцервикс, также имеется и цервикальный канал, который и является проводным путём между влагалищем и полостью матки.

Большую сложность представляет шейка матки с точки зрения гистологического строения. На ней находится стык двух важных в функциональном плане эпителиев, это многослойный плоский и цилиндрический. Именно данный участок важен, так как на нём чаще всего происходит развитие злокачественного процесса.

Функции шейки матки
Разрыв шейки матки
Причины
Факторы риска
Виды разрывов
Самопроизвольные разрывы
Насильственный разрыв
Степени разрыва шейки матки
Диагностика
Лечение
Последствия
Профилактика
Отзывы женщин

Разрыв шейки матки

Разрыв шейки матки это достаточно распространённая патология в акушерской практике, в гинекологии она встречается гораздо реже, и может быть связана лишь в травматическим воздействием, а также возможными тюленинам миоматозного узла.

В процессе родов данная патология встречается чаще. В группу риска по разрывам шейки матки входят первородящие женщины, у повторнородящих случаев разрывов гораздо меньше.

Причины

Причины могут быть самыми различными, среди них выделяют:

Наличие воспалений в области влагалища и на самой шейке матки, а так же хронические воспалительные процессы в матке. Хронический цервицит приводит к тому, что ткань органа становится поражённой инфильтратом, появляется отек и клетки могут нарушить свою архитектонику. В некоторых случаях, когда процесс оказывается запущенным могут развиться склеротические процессы, приводящие к нарушению растяжимости клеток. Стенка шейки матки не только хуже растягивается, она также и плохо раскрывается в процессе родовой деятельности.
Возрастные дефекты. С возрастом в ткани шейки матки идёт процесс уменьшения количества эластически ткани. При этом данный процесс является абсолютно физиологичный, так как он присущ всем тканям организма. Подобные процессы начинают происходить уже с 30 — 35 лет. Именно поэтому врачи рекомендуют не затягивать с рождением в особенности первого ребёнка.
Рубцовые изменения. В случае если у женщины в анамнезе имеются различные хирургические процедуры в области шейки матки, в частности к ним можно отнести диатермокоагуляцию, криодеструкцию и лазерную вапоризацию, а также ушивание после предыдущих родов, в тканях идёт процесс образования рубца, т.е. соединительной ткани, которая не подвержена растяжению.
Развитие дистонии шейки матки. Это процесс при котором нарушается кровообращение и лимфоотток в шейке из-за нарушения работы мышечных волокон, которые начинают неравномерно растягиваться и сокращаться. Подобное состояние приводит к тому, что шейка начинает приобретать большую плотность, преимущественно за счёт циркулярного типа волокон. В настоящее время она рассматривается как одна из форм тяжелого осложнения в родах — дискоординации родовой деятельности. Это служит не только причиной разрывов, но и трудностью выхода плода из полости матки.
Наличие предлежащей плаценты. Это одна из форм патологии, которая связана с тем, что плацента начинает врастать в ткани, к которым прикрепляется и способствует их размягчению. Так происходит и с шейкой матки, где даже при частичном прикреплении к шейке идёт процесс нарушения в ее строении.
Возникновение стремительных родов. В результате которых идёт процесс повышения давления в полости матки, который не соответствует готовности к данному процессу шейки. Из-за развивающегося мощного давления на шейку происходит разрыв ткани.
Неполноценная готовность шейки к родам. Чаще всего это врачебная ошибка, когда начинается процесс искусственного родоразрешения при неокончательно созревшей шейке матки. В норме ткани шейки должны размягчиться и подвергнуться спокойному растяжению при прохождении ребёнка, но если начинается процесс создания искусственных потуг или введения средств, стимулирующих повышение тонуса, происходит насильственное разрушение ткани.
Процесс гипоксии тканей. Это достаточно частая причина, которая связана с тем, что головка на протяжении длительного периода времени располагается в области тазового дна и нарушает кровоотток, прижимая ткань к костному кольцу. Чаще всего подобная картина характерна при развитии узкого таза.

Подобные причины больше характерны при излишней нагрузке на внутренний зев, через который и начинается процесс рождения ребёнка.

Но в некоторых случаях разрыв начинается и с области наружного зева, обычно это встречается при:

Рождении ребёнка, имеющего крупную массу тела. В данном случае размеры головы, как правило, так же увеличиваются, и следовательно, ткани не всегда могут должным образом растянуться.В данную группу можно отнести и самостоятельное рождение детей с пороками, самым частым из которых является гидроцефалия.
Неправильное положение плода, когда роды начинаются при разгибательном положении головки, а также если разгибание возникает быстрее чем нужно. В данном случае ребёнок начинает продвигаться по родовым путям своим не самым меньшим диаметром головки, что должно происходить в норме.
Разрыв шейки матки может происходить и на фоне хирургического вмешательства на ткани. Причиной разрыва могут служить акушерские щипцы, вакуумэкстрактор, а также процесс извлечения ребёнка при тазовом или ягодичном предлежании.

Факторы риска

Их достаточно много, но не всегда они могут приводить к разрывам:

В первую очередь, это одна из самых редко встречаемых патологий, при которых наблюдается нарушение строения соединительной ткани.
Также это врожденный инфантилизм. Происходит недостаточно активное развитие шейки матки вследствие пороков в строении, а также возможной недостаточности гормонов.
Наличие заболеваний на шейке матки, в ним относят не только эрозии, но и дисплазии, а также раковые поражения.
Наличие опухолевого процесса в области внутреннего зева, а также на самой шейке.

Как правило разрывы матки не остаются незамеченными доктором. Но в некоторых случаях такое возможно, тем более, что шейка это тот отдел, который может не проявляться выраженной болезненностью.

Этапы диагностики:

Основу диагностики разрыва шейки матки играет осмотр женщины. Для этого могут потребоваться различные гинекологические зеркала, которые обнажают стенки шейки матки. В таких случаях может быть использовано зеркало Симпса или ложкообразные. Перед осмотром должны соблюдаться все правила асептики и антисептики. Медицинскому персоналу нужно быть готовым к тому, что потребуется хирургическое вмешательство. Должно обеспечиваться адекватное освещение. Поскольку наиболее частой причиной разрыва шейки матки является родовой акт. После рождения последа женщину осматривают родовые пути на предмет целостности. Для более точной диагностики шейку могут захватывать на пулевые щипцы и по часовой стрелке проводить детальный осмотр каждого участка, по мере нахождения дефекта осуществляют ушивание. Это могут быть одинарные швы или в некоторых случаях непрерывные.
После осмотра в зеркалах и ушивания видимых дефектов осуществляют осмотр с помощью двуручного исследования. Это особенно важно для исключения возможного разрыва с переходом на своды. Это является обязательным методом в диагностике разрывов 3 степени.
Кроме того, очень важна дифференциальная диагностика разрыва шейки матки с разрывом варикозного расширения вен во влагалище, а также кровотечением из полости матки, являющегося атоническим или гипотоническим, в некоторых случаях это может быть вызвано с задержкой оболочки плода или плацентарной ткани, а также возможным синдромом диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

При диагностике разрывов шейки матки тяжёлой степени требуется и консультация анестезиологов, терапевтов и хирургов.

Последствия

Это достаточно актуальная тема, потому что именно она может повлиять не только на здоровье женщины, но и дальнейшую возможность деторождения.

К осложнения можно отнести ранние изменения, происходящие в организме женщины:

Самым распространённым является воспалительный процесс в области шейки матки с возможным переходом на тело и промежность. Именно сама полость матки в данном случае оказывается частым местом распространения воспаления, это связано с тем, что ее ткани ещё оказываются поврежденными после родов, вследствие отделения последа. Тяжёлый воспалительный процесс может привести не только к развитию не только инфильтратов, но и абсцессов. В тяжелых случаях процесс может закончиться сепсисом. В тяжелых случаях, особенно при обширных разрывах с переходом процесса на область внутреннего зева производится операция с удалением матки.
Также это выраженная деформация, которая приведёт в некоторых случаях к проблемам прохождения не только сперматозоидов, но и нормальному оттоку менструальной крови.

К отдаленным последствиям относят:

Повышение риска развития истмико-цервикальной недостаточности. Что приведёт к невынашиванию.
Потере защитных свойств, это предрасполагает к дальнейшему развитию хронических воспалений в полости матки.
Развитие бесплодия.
Снижение активности при сексе.
Повышение риска развития злокачественного процесса в области стыка эпителиев.
Развитие выворота шейки матки, а также возможного в последствии выворота матки.

В настоящее время специалистами выделяется несколько степеней разрывов шейки матки:

Основные показания к проведению процедуры

Истмико-цервикальная недостаточность — патология, которая сопровождается расширением или укорачиванием цервикального канала шейки матки. Подобное явление развивается при анатомических дефектах шейки матки, которые в свою очередь могут быть связаны с механическими повреждениями, ранее перенесенными воспалительными заболеваниями, раком и т. д.
Гормональные сбои, ведь именно гормоны контролируют состояние стенок детородного органа. Изменение количества тех или иных гормонов в крови может вызвать расслабление или сокращение мышц матки, раннее открытие шейки.
Если в анамнезе пациентки есть сведения о предыдущих выкидышах или преждевременных родах, то врач наверняка будет внимательно следить за состояние здоровья пациентки и при необходимости назначит хирургическое вмешательство.

Особенности оперативного вмешательства

Послеоперационный период: правила и предосторожности

Беременность — важный и ответственный период в жизни каждой женщины. К сожалению, в это время проблемы со здоровьем — отнюдь не редкость. И в некоторых случаях врач рекомендует пациентке специальную процедуру, во время которой накладывается шов. На шейке матки во время беременности швы нужны для того, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

26 Янв 2022 okberemena 168