Может ли тошнить при анэмбрионии
Анэмбриония – это разновидность замершей беременности, при которой после оплодотворения и имплантации яйцеклетка не развивается в эмбрион, но сохраняется пустое плодное яйцо. Беременность не прогрессирует, поэтому постепенно исчезают признаки токсикоза и другие ранние симптомы в виде сонливости, болей в молочных железах, перепадов настроения. Анэмбриония диагностируется по результатам УЗИ органов малого таза на 5-ой неделе беременности, может подтверждаться при помощи анализов крови на ХГЧ, альфа-фетопротеин. Специфическое лечение состоит в удалении остатков эмбриона медикаментозным путем или с помощью вакуум-аспирации.
- Причины анэмбрионии
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы анэмбрионии
- Осложнения
- Диагностика
- Лечение анэмбрионии
- Медикаментозное лечение
- Хирургическое лечение
- Реабилитация
- Прогноз и профилактика
- Цены на лечение
Причины анэмбрионии
Точные причины данной патологии установить сложно, их предполагают ретроспективно на основании дополнительных симптомов и обследования женщины. Причиной анэмбрионии могут быть заболевания матери, а также действие различных внешних и внутренних патологических факторов. Основной риск потери беременности возникает на небольшом сроке, когда происходит первое деление бластомеров, имплантация зародыша в слизистую матки. Причины анэмбрионии могут заключаться в следующих нарушениях:
- Генетические и хромосомные отклонения. Являются основной причиной потери беременности на ранних сроках. Хромосомные аномалии возникают как на этапе оплодотворения при проникновении в яйцеклетку двух сперматозоидов, так и на следующих этапах деления клеток. Чем старше возраст матери, тем выше шанс возникновения хромосомных аберраций.
- Патология эндометрия. Причиной анэмбрионии может быть хронический эндометрит и синдром регенераторно-пластической недостаточности эндометрия. При хроническом воспалении происходят иммунные изменения, которые снижают рецептивные свойства слизистой оболочки, приводят к сладжированию эритроцитов в формирующихся ворсинах хориона и образованию микротромбов.
- Анатомические нарушения. Предпосылкой могут быть врожденные пороки развития матки или приобретенные структурные изменения, которые вызваны синехиями, миоматозными узлами, полипами. Этим патологиям сопутствуют признаки гормональных нарушений, изменение рецептивности эндометрия.
- Болезни свертывающей системы. Тромбофилия, которая возникает на фоне антифосфолипидного синдрома или недостаточности гемостаза, приводит к формированию тромбов в межворсинчатом пространстве. Питание эмбриона нарушается, что вызывает его гибель в начале беременности.
Анэмбриония связана с гибелью эмбриона и нарушением инертности матки, что приводит к задержке в полости пустого плодного яйца. Основные причины ареактивности миометрия следующие:
- Плотное прикрепление эмбриона. Глубокая инвазия ворсин хориона происходит при структурно-функциональной неполноценности эндометрия. Другая причина – незавершенная прегравидарная трансформация в зоне имплантации и высокая пролиферативная активность ворсин хориона.
- Иммунная недостаточность. Ткани эмбриона являются для материнского организма наполовину чужеродными, поэтому в норме при участии прогестерона происходит подавление иммунных реакций отторжения. Причины сохранения плодного яйца при анэмбрионии связаны с иммунологической ареактивностью миометрия к продуктам зачатия.
- Нарушение сократительной функции. Отторжение пустого яйца не происходит при хронических воспалительных заболеваниях матки из-за нарушения формирования рецепторов к утеротоническим веществам. Частая причина – биохимические дефекты метаболизма в тканях матки.
- Недостаток фолатов. Фолиевая кислота участвует в делении ДНК клеток. При ее дефиците в ранние сроки беременности происходит нарушение расхождения хромосом, их неправильное расположение. Также при нехватке фолатов увеличивается чувствительность к радиационному воздействию.
Классификация
Анэмбрионию классифицируют по результатам ультразвукового исследования, которое позволяет определить размер плодного яйца и его содержимое. Размер матки не влияет на вид анэмбрионии, но учитывается при определении срока гестации. Выделяют два типа отсутствия эмбриона:
- 1 тип. Средний диаметр плодного яйца 2-2,5 см, зародыш не визуализируется. Размер матки соответствует 5-7 неделе беременности, что не отвечает сроку по первому дню последней менструации. При динамическом наблюдении увеличения размеров не происходит.
- 2 тип. Плодное яйцо продолжает расти, но эмбриона нет. Иногда наблюдаются его остатки в виде тонкой гиперэхогенной полоски. Анэмбриония этого типа может сохраняться до 11 недели, яйцо достигает размера 4,5-5 см.
Осложнения
Женщины, которые своевременно не обращаются к гинекологу с признаками беременности или их исчезновением, могут столкнуться с тяжелыми осложнениями. При сохранении пустого плодного пузырька в матке до 2 недель и больше возникает воспалительная реакция, появляются симптомы острого эндометрита. Повышается температура, из влагалища появляются серозно-слизистые выделения, беспокоят признаки интоксикации – слабость, головная боль. При отсутствии лечения или несвоевременном начале острое воспаление может перейти на мышечный слой, околоматочную клетчатку, а в тяжелых случаях привести к перитониту. Если лечение не проводилось, развивается хронический эндометрит.
Признаком отторжения остатков эмбриона из матки служит появления кровянистых выделений из половых путей. Но при недостаточной сократимости матки, нарушениях гемостаза развивается кровотечение. Завершиться самостоятельно оно не может, поэтому требуется медицинская помощь. Последствием кровотечения становится инфицирование полости матки, анемия. Осложняется анэмбриония последующим привычным невынашиванием беременности, вторичным бесплодием.
У медикаментозного аборта мало противопоказаний. Его можно применять при инфекциях половых путей без предварительной санации. Не рекомендуется метод при бронхиальной астме, наличии патологий сердечно-сосудистой системы, нарушении свертывания крови и у курящих женщин. Осложнениями медикаментозного аборта могут быть болевой синдром, кровотечение и неполный аборт, который потребует использования хирургических методов лечения.
Анэмбриония – это патологическая беременность, при которой в полости плодного яйца отсутствует эмбрион. Это означает, что у женщины наступила беременность и оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в слизистую оболочку матки. Однако под влиянием определенных факторов эмбрион прекратил свое развитие, а плодное яйцо продолжило увеличиваться в размерах. Поэтому данную патологию еще называют синдромом пустого яйца.
Анэмбриония представляет собой широко распространенное осложнение беременности, наблюдаемое примерно у 15% беременных женщин в первом триместре. Заболевание оказывает сильное негативное влияние на психоэмоциональное состояние женщины, особенно если беременность была не только желанной, но и долгожданной. В таких случаях у пациенток нередко развивается подавленное настроение, ухудшается сон, а в тяжелых случаях перенесенный стресс может стать причиной депрессии.
Симптомы анэмбрионии
Отсутствие эмбриона в плодном яйце протекает бессимптомно, то есть признаки анэмбрионии аналогичны признакам нормально протекающей беременности раннего срока:
- прекращение менструальной функции (физиологическая аменорея);
- нагрубание и увеличение молочных желез;
- у повторно беременных может выделяться молозиво;
- нарастание уровня хорионического гонадотропина (ХГЧ);
- тошнота, рвота, слюнотечение и другие проявления раннего токсикоза беременных;
- увеличение размеров матки.
В недиагностированных случаях первым признаком анэмбрионии может стать самопроизвольное прерывание беременности, т. е. выкидыш. Это состояние характеризуется появлением кровянистых выделений из половых путей, которые могут иметь различную интенсивность, начиная от незначительных мажущих и заканчивая обильными, требующими незамедлительного оказания профильной медицинской помощи. В некоторых случаях появление кровянистых выделений сопровождается болью в области малого таза.
Лечение
Лечение анэмбрионии заключается в искусственном прерывании беременности. Иногда, в довольно редких случаях, врачи прибегают к выжидательной тактике, то есть ожидают, когда организм женщины сам отторгнет неполноценное плодное яйцо и произойдет самопроизвольный аборт.
Для искусственного прерывания беременности применяют медикаментозные и хирургические методы. Большинство специалистов отдает предпочтение медикаментозному аборту, как наиболее щадящему методу. Женщине назначают лекарственные средства, значительно повышающие тонус мускулатуры матки и тем самым способствующие изгнанию из ее полости пустого плодного яйца.
Хирургическое прерывание беременности путем инструментального выскабливания полости матки чаще всего применяют в тех случаях, когда у пациентки произошел неполный самопроизвольный выкидыш, сопровождающийся обильным кровотечением.
Абортивный материал отправляется на гистологическое исследование. В ряде случаев возможно проведение и его генетического исследования, однако для этого необходимо соблюдение ряда условий, которые не всегда выполнимы (для генетического исследования нужны не погибшие, а делящиеся клетки).
После прерывания беременности проводят антибактериальную терапию, назначают препараты, улучшающие функции иммунной системы.
Если у пациентки развивается депрессивное состояние, может быть целесообразным назначение антидепрессантов, транквилизаторов. Рекомендуется консультация психотерапевта.
Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии.
Прогноз
В целом прогноз для жизни и детородной функции благоприятный. Следующую беременность следует планировать не ранее чем через полгода после перенесенной анэмбрионии. Это время необходимо для восстановления организма женщины. В большинстве случаев повторные беременности протекают нормально и заканчиваются родами в срок.
В тех случаях, когда один или оба родителя страдают какими-либо генетическими заболеваниями, у женщины могут возникать повторные случаи неразвивающейся (замершей) беременности, в частности анэмбриония.
- несоответствие размеров матки предполагаемому сроку беременности (отставание в размере);
- замедленный рост концентрации хорионического гонадотропина, не соответствующей предполагаемому сроку гестации.
фотоохота: «Любимый мой дворик» 3-24 августа
Мартынова Валентина,
а где вы живете? Можно посоветовать обратиться в центр репродукции (я не про конкретный центр, а про мед.заведение, в штате которого есть такой специалист как репродуктолог). Возможно пройти с мужем медико-генетическое консультирование. Сама не пробовала, что за зверь точно не знаю. Вроде как опрос+анализы крови. Никаких 100% выводов по итогам. Все очень приблизительно.
Так что сочувствую , но советую не отчаиваться и пытаться дальше. Удачи вам!
Мартынова Валентина,
Как давно это случилось? У вас есть постоянно наблюдающий врач, наверное, раз беременность запланированная. Что советует?
Отредактировано: KSANA в 9 апр 2005, 21:54
Мартынова Валентина
а спермограмму сдавали?
А вообще, не стоит пока беспокоится, бывает такое, к сожалению, и причины, чаще всего, неизвестны. Возможно, что-то пошло не так. Моя первая запланированная беременность тоже замерла — сердце6иения не было (сердце смотрят на 6-7 неделях, именно тогда оно начинаед биться). Тем более, что акушерский срок может отличаться от реального.
Но на шестой неделе еще рано делать какие-то выводы о развитии или неразвитии беременности, прошу прощения, если обижу или наступлю на больное, надо было подождать недель до восьми.
Отредактировано: Mashuk в 9 апр 2005, 22:55
Мартынова Валентина Очень сочувствую .
У меня анэмбриония была обнаружена в апреле прошлого года, было 9 акушерских недель.
То что вам отказали в генет. исследовании выскабленного материала — это глубокая некомпетентность врачей . Мне сделали этот анализ при диагнозе АНЭМБРИОНИЯ, и он показал что эмбриончик все-таки был, но развиваться прекратил очень рано. Было онаружено 69 хромасом вместо 46 положеных. Обрывки тканей эмрона все равно в плодном яйце должны присутсвовать, но даже они не обязательны для этого анализа, все равно можно было сделать. А как же хромасомный состав анализом околоплодных вод определяют (аминоцентоз).
Жалко, но теперь уже ничего не вернешь. Уроды, блин, ваши врачи, как можно было в таком важном анализе отказать . Ведь, как раз при анембрионии хромасомный сбой является самой частой причиной.
Генетические анализы, самые основные — это HLA типирование супругов, и кариотипы супругов.
Мы сдавали, по HLA нашли небольшие отклонения. Вопреки расхожему мнению «Зачем сдавать анализы на генетику, все равно ничего не изменишь», я считаю, и в этом меня убедил разговор с генетиком, сдавать их НУЖНО. Информация может оказаться очень важной, иногда избавляет от множества других не нужных исследований, и решений этих проблем на самом деле множество.
да, в общем-то, анэмбриония и случается, как я понимаю, оттого что эмбриончик на очень малом сроке прекращает развиваться. а плодное яйцо при этом растет. так что материал для анализа был, конечно, и Anitu права
правда, что сейчас об этом попусту говорить, все равно время ушло.
Отредактировано: Синяя птица в 11 апр 2005, 11:45
Отредактировано: Mashuk в 9 апр 2005, 22:55
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
30 Мар 2021 okberemena 200