Главная / Без рубрики / Можно ли купаться при вирусной пузырчатки

Можно ли купаться при вирусной пузырчатки

Содержание

1 Механизм образования пузырей
2 Осложнения
3 Лечение вирусной пузырчатки
4 Диагностика и курс лечения
- 4.1 Вирусная форма
- 4.2 Остальные формы
5 Симптомы болезни
6 Лечение вирусной пузырчатки
7 Классификация

Словом «пузырчатка» называют целую группу болезней, проявляющихся появлением на неизмененной коже и слизистых оболочках пузырей. Появляются они спонтанно, не после механической травмы, химического или термического ожога; занимают не одну, а сразу несколько зон.

Самая опасная из этой «когорты» – истинная пузырчатка и ее подвиды. Чтобы не умереть от их осложнений, требуется постоянный прием препаратов, угнетающих иммунитет, которые имеют огромное количество побочных эффектов. Менее тяжелыми считаются неакантолитические формы пузырчаток (их еще называют «пемфигоид»). Отдельно стоит вирусная пузырчатка, развивающаяся у детей и (реже) взрослых.

Это наиболее легкая форма пемфигоида, проходящая самостоятельно при условии отсутствия сахарного диабета и выраженного угнетения иммунитета. Лечение заключается в обеспечении условий для профилактики нагноения и скорейшего заживления эрозий, образованных после вскрытия пузырей. Главное – пройти диагностику у инфекциониста и дерматолога и подтвердить, что здесь имеет место именно вирусная пузырчатка.

Механизм образования пузырей

Человеческую кожу образно можно описать как водно-пружинный «матрац», покрытый своеобразной «стенкой». В образовании пузырей «матрац» не участвует – страдает только верхний слой, эпидермис.

Состоит эпидермальный пласт из 10-20 клеточных слоев, выглядящих под микроскопом как кирпичики. «Кирпичики» второго слоя эпидермиса связаны друг с другом своеобразными «мостиками». Сверху на «стенке» находятся пластами клетки, уже не совсем похожие на клетки, напоминающие нанесенный крем. Это – чешуйки, корнеоциты, необходимые для защиты от механических, химических и физических повреждений.

Если под воздействием внутренних или внешних причин формируются антитела, от которых разрушаются «мостики»-десмосомы между клетками базального слоя (это называется акантолизом и видно под микроскопом), это – истинная пузырчатка. Если тканевая жидкость проникает между базальным и верхними слоями эпидермиса, не разрушая «мостики», это – пемфигоид. Без деструкции десмосом протекает и вирусная пузырчатка.

Осложнения

Энтеровирусная пузырчатка – болезнь, которая обычно протекает легко, но при наличии ослабленного иммунитета может быть осложнена:

менингитом – воспалением оболочек головного мозга. В большинстве случаев он имеет легкое течение, заканчиваясь выздоровлением;
энцефалитом – воспалением вещества мозга. Развивается редко, может протекать в виде различной степени тяжести;
пневмонией ;
миокардитом – воспалением сердечной мышцы, которое без должного лечения может закончиться сердечной недостаточностью. Причина миокардита в том, что последовательность антигенов, которые показывают клетки миокарда иммунной системе (так делают почти все клетки), в отдельном участке идентична тем, которые имеет вирус Коксаки, вызывающий вирусную пузырчатку. Иммунитет «думает», что миокард – это микроб, и начинает атаковать его.

Развившись в первых трех месяцах беременности, вирусная пузырчатка может вызвать выкидыш. Под действием этого вируса могут сформироваться тяжелейшие пороки развития плода, из-за которых придется вызывать искусственные преждевременные роды.

Лечение вирусной пузырчатки

Лечение пузырчатки начинается после постановки диагноза. Это делается на основании осмотра и разговора с родителями больного или самим больным, если это – взрослый человек. Выполняет диагностику или врач-инфекционист, или врач-дерматолог (чаще применяется совместный осмотр этих двух специалистов). После осмотра необходима сдача крови из вены на предмет антител к энтеровирусу, но лечение назначается сразу же, так как диагностика вируса будет продолжаться не менее 2 недель.

Терапия заключается в следующем:

Если пузыри зудят, назначают антигистаминные средства: «Фенистил», «Эриус», «Зодак», «Супрастин». При выраженном зуде 2 этих средства (например, «Супрастин» и «Эриус») можно комбинировать, не превышая при этом суточной дозировки.
При выраженном зуде сыпных элементов общее лечение дополняется обработкой пузырей местными антигистаминными препаратами: «Псило-бальзамом», «Фенистил-гелем».
Для снятия болезненности сыпи и снижения температуры тела используется «Нурофен», «Парацетамол», «Найз» (последний – только у взрослых). «Аспирин» или ацетилсалициловую кислоту детям применять недопустимо!
Примените особую диету: исключите из рациона острые, копченые, кислые и пряные продукты и напитки, которые будут раздражать воспаленную слизистую полости рта. Исключите также горячую пищу, отдавайте предпочтение тем блюдам и напиткам, которые гармоничнее ощущаются в холодном виде (окрошка, компоты, мороженое, фруктовый лед).
Полощите рот растворами антисептиков: водным раствором фурациллина, хлоргексидином. Для взрослых можно использовать «Орасепт», «Стрепсилс-спрей с лидокаином» и другие спреи, содержащие антисептик и анестетик.
Пузырьки на коже можно обработать фукорцином или раствором бриллиантовой зелени.

В некоторых случаях врачи-инфекционисты назначают противовирусные препараты. Для детей это «Виферон» или «Лаферон» в свечах, для взрослых – «Циклоферон» в таблетках или «Лаферон» в виде внутримышечных инъекций.

Для облегчения зуда в дополнение к препаратам официальной медицины с успехом применяются народные средства:

Примочки из сока крапивы . Для этого листья этого растения надо измельчит, а затем отжать. Полученным соком пропитывают ватные диски, которые и прикладывают к зудящим сыпным элементам.
Примочки с соком алоэ . Листья растения очищают от шкурки и колючек, некрупно нарезают, отжимают сок. Им пропитывают ватные диски и прикладывают последние к зудящим пузырькам.
Компрессы из смеси порезанных трав . Нужны листья полыни, сирени, подорожника и тысячелистника в равных объемах. Их нужно измельчить, сделав кашицу, и так наложить на покрытую сыпью кожу, закрыв стерильной марлевой салфеткой и зафиксировав пластырем.
Рот полоскать можно следующим составом . По 4 ст.л. цветков ромашки, календулы и шалфея кладутся в термос, заливаются 500 мл кипятка, 1 час настаиваются. Этим настоем рот полощут 2 раза в сутки.

Самая опасная из этой «когорты» – истинная пузырчатка и ее подвиды. Чтобы не умереть от их осложнений, требуется постоянный прием препаратов, угнетающих иммунитет, которые имеют огромное количество побочных эффектов. Менее тяжелыми считаются неакантолитические формы пузырчаток (их еще называют «пемфигоид»). Отдельно стоит вирусная пузырчатка, развивающаяся у детей и (реже) взрослых.

Пузырчатка — под этим названием объединяют группы пузырчатых заболеваний неизвестной этиологии, отличающихся тяжелым течением с частым летальным исходом.

Этиология и патогенез пузырчатки. Существует несколько теорий, объясняющих этиологию пузырчатки: 1) инфекционная, или вирусная; 2) теория нарушения обмена веществ; 3) нейрогенная; 4) эндокринная.

1. В настоящее время наибольшей популярностью пользуется инфекционная, или вирусная теория. Сторонники ее основываются на отдельных удачных прививках содержимого пузырей экспериментальным животным. С. С. Речменский наблюдал у кроликов, которым сделана прививка содержимого пузырей, энцефалит и пришел к заключению, что возбудитель пузырчатки близок к герпетическому вирусу, имеющему сродство к элементам нервной системы. Положительные результаты от прививки животным наблюдал также Урбах с сотрудниками. Однако проверочными опытами, проводившимися различными исследователями, не были подтверждены данные этих авторов, и вопрос остается пока открытым.

2. Теория нарушений обмена веществ основана на скудных данных. Так, например, А. И. Картамышев заметил, что у больных пузырчаткой наблюдается задержка тканями воды и хлористого натрия, причем даже в период ремиссии, когда пузырчатые высыпания отсутствуют.

3. Нейрогенная теория происхождения пузырчатки была предложена еще А. Г. Полотебновым, П. В. Никольским и К. Л. Сирским, которые считали, что возникновение этого заболевания связано с заболеванием мозговых центров и симпатической нервной системы. Однако до настоящего времени не получено точных доказательств, подкрепляющих эту теорию, значительные функциональные нарушения центральной нервной системы, которые часто наблюдаются у больных пузырчаткой, можно рассматривать как вторичные, развивающиеся на почве основного заболевания.

Некоторые авторы придают большое значение нервно-психической травме в этиологии пузырчатки, но этот фактор, по-видимому, играя большую роль в патогенезе заболевания, не является этиологическим.

4. Эндокринная теория. Связь пузырчатки с нарушениями функции желез внутренней секреции (щитовидной, гипофиза, половых) отмечалась многими исследователями и ранее, и с открытием кортикостероидных гормонов и успешным применением их у больных пузырчаткой снова возрос интерес к изучению гормональных нарушений при этом заболевании. В настоящее время уже установлено, что у больных пузырчаткой имеется выраженная недостаточность надпочечников и устранение этой недостаточности назначением кортикостероидных препаратов можно предотвратить неизбежный ранее роковой исход, достигнуть продолжительной ремиссии и поддерживать это состояние многие годы, назначая больному малые дозы кортикостероидных препаратов. Казалось бы, этого вполне достаточно для признания этиологической роли эндокринных нарушений у больных пузырчаткой. Однако дальнейшие исследования показали, что в самом начале заболевания у части больных функциональное состояние надпочечников существенна не нарушено, а недостаточность этого органа развивается позже, в процессе развития болезни. Следовательно, нарушения в гипофизо-надпочечниковой системе играют, по-видимому, не этиологическую, а патогенетическую роль.

Таким образом, можно считать, что вопрос об этиологии пузырчатки остается открытым.

Симптомы пузырчатки. Диагноз основывается на следующих признаках: 1) пузыри появляются на клинически не измененной коже; 2) часто заболевание начинается со слизистой полости рта; 3) симптом Никольского положительный, хотя в начале заболевания он может быть еще отрицательным. Нередко в течение нескольких недель или даже месяцев заболевание локализуется только на слизистой полости рта, где пузырей часто не удается обнаружить, а видны только эрозии. В таких случаях, почти невозможно поставить столь ответственный диагноз. Только продолжительное наблюдение, особенно появление пузырей на коже, позволяет правильно ответить на вопрос о диагнозе. В части случаев помогает установить диагноз нахождение акантолитических клеток методом отпечатков.

При вегетирующей разновидности пузырчатки, особенно, при локализации ее на половых органах, дифференцировать следует от вегетирующего папулезного сифилида. При этом необходимо учитывать следующее: 1) при пузырчатке по периферии очага поражения иногда можно обнаружить пузырь; 2) в серозной жидкости, полученной из папул при сифилисе, относительно легко удается обнаружить бледные спирохеты; 3) серологические реакции в крови при сифилисе обычно положительные, при пузырчатке, как правило, они отрицательные; 4) общее состояние больных при сифилисе мало нарушено.

Прогноз при всех трех разновидностях пузырчатки весьма серьезный — болезнь часто заканчивается смертью. Возможны нередко длительные ремиссии.

Лечение пузырчатки. Нет еще терапевтического средства, которое могло бы гарантировать успех лечения. Однако в настоящее время ряд лечебных, препаратов дает обнадеживающие результаты, и если не наступает полного излечения, то у подавляющего большиства больных удается достигнуть более или менее длительной ремиссии. К таким средствам относятся кортикостероидные препараты, кортизон, гидрокортизон, преднизон, преднизолон, триамцинолон, дексаметазон и др. Указанные препараты оказывают быстрое терапевтическое действие у больных пузырчаткой лишь при назначении больших, ударных доз.

Кортизон или гидрокортизон применяют внутримышечно 2-3 раза в день. При отсутствии серьезных противопоказаний начинать лечение следует с 200-300 мг в сутки, что равняется 8-12 мл взвеси кортизона. Такую суточную дозу следует применять до получения четкого терапевтического результата, а затем постепенно снижать разовую и суточную дозы до «поддерживающей» дозы. У отдельных больных от указанной суточной дозы терапевтический эффект не наступает. В таких случаях рекомендуется, соблюдая осторожность и учитывая общее состояние больного, повышать дозу до 400-500 мг кортизона в сутки с тем, чтобы по достижении хотя бы неполного терапевтического эффекта снова снижать дозу.

Кортизон, особенно в больших дозах и при длительном лечении, вызывает ряд весьма серьезных побочных действий и осложнений: обострение гипертонической и язвенной болезни, стенокардии и других хронических заболеваний, нарушение водно-солевого, углеводного и жирового обмена, снижение иммунитета к пиококковой инфекции и иные патологические нарушения. Другие кортикостероидные препараты в меньшей степени вызывают перечисленные побочные действия, поэтому кортизон в настоящее время для лечения больных пузырчаткой применяется реже; его назначают лишь в тех случаях, когда прием других гормональных препаратов (преднизона, преднизолона, триамцинолона и др.) внутрь оказывается недостаточно эффективным. В подобных случаях кортизон применяют в меньшей дозе, дополняя необходимую терапевтическую дозировку упомянутыми кортикостероидными препаратами, которые назначают внутрь.

Следует отметить, что кортикостероидные препараты больным пузырчаткой в приведенных выше огромных дозах назначают по витальным показаниям, поэтому их приходится применять даже при наличии у больного серьезных противопоказаний, разумеется, соблюдая известные предосторожности. Так, например, больным, страдающим сахарным диабетом, одновременно необходимо проводить противодиабетическое лечение, больным гипертонией — гипотензивное и т. д. Кроме того, больным, имеющим серьезные противопоказания к назначению кортикостероидной терапии, не следует начинать лечение с больших, «ударных», доз, их нужно сначала лечить меньшими дозами и постепенно повышать в зависимости от общего состояния больного и течения пузырчатки. Иначе говоря, при наличии единого стратегического плана лечения необходимо применять врачебную тактику у постели больного, сообразуясь с состоянием больного.

Преднизон и преднизолон назначают внутрь в таблетках. Их разовая и суточные дозы в 4-5 раз меньше, чем кортизона, каждая таблетка содержит 0,005 г.

«Поддерживающие» дозы кортикостероидных препаратов должны быть минимально эффективными и «вытитрованы» индивидуально для каждого больного. Для преднизона и преднизолона «поддерживающая» доза должна быть примерно от 1 до 3 таблеток по 0,005 г. Однако не у всех больных удается поддерживать состояние ремиссии указанной дозой. При длительном применении препарата наступает такой момент, когда эта доза оказывается неэффективной и приходится повышать ее, чтобы предотвратить новую атаку болезни. Невозможность поддерживать состояние ремиссии малыми дозами кортикостероидных препаратов является плохим прогностическим признаком.

Антибиотики (тетрациклин, террамицин, эритромицин и др.) применяют больным пузырчаткой периодически при пиогенной инфекции (появление пустулезных элементов на коже, повышение температуры). Указанные антибиотики назначают в одинаковой разовой и суточной .дозе по 200 000 ЕД 3 раза в день. По устранении упомянутых симптомов антибиотики следует отменять.

Витамины больным пузырчаткой необходимо принимать в значительных дозах, особенно аскорбиновую кислоту, витамины комплекса В и витамин А.

Диета больных пузырчаткой должна содержать достаточное количество животных белков (протертое мясо, творог), свежих овощей и фруктов и значительно ограничивать количество поваренной соли. Что касается жиров и углеводов, то их рацион следует устанавливать в зависимости от возраста больного, упитанности и функционального состояния желудочно-кишечного тракта, печени и других органов.

Наружное лечение пузырчатки. При обширных эрозиях на коже и поражении слизистых оболочек полости рта, гениталий рекомендуют проводить орошения указанных участков гидрокортизоном с помощью пульверизатора. Полезны также кремы 2,5% гидрокортизоновый и 0,5-1 % преднизолоновый. Учитывая постоянную возможность присоединения пиогенной инфекции, необходимо также применять кремы с дерматолом, нафталаном и другими бактерицидными препаратами.

Необходимо проводить тщательный уход за полостью рта, назначать полоскания (бикарминт 1 таблетку на 1/2 стакана воды), смазывание полости рта бурой в глицерине.

При вегетирующей разновидности пузырчатки, особенно, при локализации ее на половых органах, дифференцировать следует от вегетирующего папулезного сифилида. При этом необходимо учитывать следующее: 1) при пузырчатке по периферии очага поражения иногда можно обнаружить пузырь; 2) в серозной жидкости, полученной из папул при сифилисе, относительно легко удается обнаружить бледные спирохеты; 3) серологические реакции в крови при сифилисе обычно положительные, при пузырчатке, как правило, они отрицательные; 4) общее состояние больных при сифилисе мало нарушено.

Пузырчатка – заболевание вирусной этиологии, характеризующееся появлением небольших волдырей на кожных покровах и слизистых. В процессе развития слои эпителия отделяются друг от друга, сыпь быстро распространяется, очаги сливаются между собой.

К сожалению, современная медицина все еще не может точно назвать причину развития заболевания. Из-за этого лечение не всегда является эффективным. Однако медики склоняются к тому, что провоцирующим фактором является нарушение аутоиммунных процессов.

Определенный фактор активизирует выработку антител к собственным клеткам организма. Подобное явление встречается при негативном воздействии окружающей среды и ретровирусов. Также учитывается генетическая предрасположенность к определенным заболеваниям.

Симптомы и формы вирусной пузырчатки у детей

Листовидная. Свое название получила из-за образования корок листовидной формы на месте пузыря. Это самый распространенный вид заболевания, встречается как у детей, так и у взрослых. Сначала на теле возникают гиперемированные очаги с плоскими пузырями. Затем на их месте образуются эрозии, который покрываются корками при высыхании. По мере появления экссудатов наслаиваются новые корки, в итоге образуются целые наросты. Главным отличием этой формы болезни является отслоение рогового слоя от зернистого даже на здоровых участках, что ведет к повреждениям данной области, расслоению эпидермиса и появлению пузырей. Заживают такие повреждения довольно медленно, ведь даже под коркой может возникнуть новый пузырь. Прогрессирование заболевание, слияние очагов ведут к ухудшению состояния ребенка: усиливается болевой синдром, появляется раздражительность, капризность, плохой сон, повышение температуры, потеря аппетита, снижение веса, выпадение волос;
Себорейная. Возникает на лице, спине, груди и голове. После лопания пузырей образуется серо-желтая корочка под которой находится эрозия. Стоит отметить, что данное заболевание в этой форме может длиться несколько лет, а затем начать прогрессировать, распространяясь дальше по телу. В таком случае может наблюдаться вульгарная пузырчатка у детей;
Вегетирующая. Этой форме характерно доброкачественное течение с ограниченными очагами около рта, носа, гениталий, в кожных складках и на слизистой ротовой полости. Эрозии имеют неприятный запах, покрыты серозным или гнойным налетом. Прогрессирование этой формы приводит к вульгарной пузырчатке;
Вирусная. В данном случае очаги располагаются в определенных местах – во рту, на коже ног и ягодиц. Как правило, провокатором заболевания является кишечная или энтеровирусная инфекция. Чаще всего болеют дети возрастом до 6 лет, летом и осенью. Инфекция передается контактным и воздушно-капельным путем.

Инкубационный период составляет в среднем 7 дней. Клиническая картина, как правило, включает следующие симптомы: потеря аппетита, апатия, усталость и слабость, воспалительный процесс в горле. Через 2-3 дня возникают первые пузыри: сначала во рту, затем на ногах и ягодицах.

Иногда им предшествует сыпь. Затем они лопают и покрываются корочкой. Симптомы у больного ребенка наблюдаются на протяжении 10-14 дней.

Как избавиться от заболевания?

Патология характеризуется волнообразным течением, поэтому врач выбирает лечебные мероприятия, исходя из симптомов и активности воспалительного процесса. Стоит отметить, что при отсутствии терапии заболевание представляет угрозу жизни ребенка.

Оно быстро прогрессирует, поэтому нужно обязательно обратиться к педиатру, и чем быстрее, тем лучше. После того как поражены кожные покровы, начинается активный воспалительный процесс во внутренних органах.

Лечение вирусной пузырчатки, возникшей у детей, должно проводиться в условиях медицинского учреждения. В комплекс мероприятий входит прием гормональных препаратов, а также цитостатиков. Кроме того, используются средства, купирующие симптомы и улучшающие общее состояние ребенка.

Терапия, как правило, начинается с приема больших доз медикаментозных препаратов, чтобы перевести патологию в контролируемую форму.

Важным моментом является соблюдение правил гигиены. Как экссудативный диатез, так и вирусная пузырчатка, требуют хорошего ухода за малышом, регулярно менять нательное и постельное белье. Поддержка чистоты позволяет снизить риск возникновения инфицирования другими бактериями. В ходе лечения заболевания врачи постоянно контролируют уровень глюкозы в крови и моче, а также измеряют артериальное давление.

Специалисты могут назначить кортикостероидные препараты, анаболические стероидные гормоны, витамины, калий и кальций. Длительность приема медикаментов зависит от регрессии заболевания. Кортикостероидные средства применяют даже после улучшения состояния малыша.

Это необходимо для исключения обострения. Кроме того, больной нуждается в постоянном наблюдении специалистов, то есть диспансерном учете. Такие дети не должны подвергаться чрезмерным нервным и физическим перенапряжениям.

Терапия предполагает прием гормональных препаратов (наружно, внутрь). Доза уменьшается каждую неделю на несколько миллиграмм, пока не достигнет минимума, необходимого для поддержания организма.

Лечение является наиболее эффективным при одновременном приеме гормонов, цитостатиков и иммуносупрессоров. Последние, стоит отметить, принимают еще несколько месяцев после выздоровления. Также нужно очищать кровь с помощью плазмофереза и гемосорбции, в частности у детей с сахарным диабетом и гиперфункцией щитовидной железы.

Заболевание требует соблюдения диеты. В меню преобладают гипоаллергенные продукты, каши и белковая пища.

Чтобы избежать осложнений в виде присоединения вторичной инфекции, детей купают в ваннах с травами (дубовая кора, ромашка). Очаги воспаления обрабатываются дезинфицирующими растворами, а затем гормональными мазями.

Температуру при вирусной пузырчатке сбивают подходящими жаропонижающими препаратами (кроме аспирина).

В стационаре используют ультрафиолетовое облучение, антибактериальные препараты, предпринимают дезинтоксикационные и поддерживающие меры. К примеру, может быть использован антистафилококковый гамма-глобулин в качестве антибактериального средства. Иногда необходимо переливание плазмы.

Заболевание при своевременной и адекватной терапии успешно лечится. Успешность лечения во многом зависит от иммунитета самого ребенка, а также тяжести течения патологии. Доброкачественная локализованная форма наименее опасна.

Вирусная пузырчатка – заболевание, вызываемое вирусом Коксаки. Для болезни характерны высыпания в виде пузырей (нередко довольно крупных свыше 1 см в диаметре) с прозрачным или кровянистым содержимым на подошвах, ладонях, пальцах и слизистой оболочке рта, зева.

В группу риска входят, в первую очередь, дети раннего и младшего дошкольного возраста. У взрослых вирусная пузырчатка чаще всего проявляется в возрасте от 40 до 60 лет, при этом иногда болезнь протекает более тяжело, чем у детей. Согласно медицинский статистике, уровень заболеваемости возрастает летом. Причины вирусной пузырчатки достоверно не установлены, из-за этого терапия не всегда оказывается эффективной.

Симптомы вирусной пузырчатки

Как уже отмечалось, при болезни на коже и слизистых появляются характерные полупрозрачные папулы, кроме того, наблюдаются следующие проявления:

болезненные ощущения в области высыпания;
лихорадочное состояние, слабость, гипертермия;
расстройство стула;
изъязвления после разрыва пузырей, а позднее – бурая пигментация на их месте.

При вирусной пузырчатке полости рта отмечается стойкая боль в горле, и, как следствие — снижение аппетита.

В случае прогрессирования вирусной пузырчатки конечностей патологический процесс может распространяться по всей поверхности тела, главным образом, в подмышечных впадинах, в паху, на половых органах и ягодицах. Точно установить диагноз может врач-инфекционист. С целью уточнения заключения специалиста назначаются лабораторные исследования:

анализ крови на наличие специфических антител;
вирусологическое исследование кала, выделений из язв и зева;
цитология соскобы из пузырьков.

Лечение вирусной пузырчатки

Самолечение в случае заболевания пузырчаткой недопустимо! Дело в том, что по мере развития болезнь может нарушить функции внутренних органов (сердца, почек, печени) и привести к таким серьезным осложнениям, как миокардит, менингит, миелит с параличами. При беременности возможен . В самых тяжелых случаях вирусная пузырчатка влечет летальный исход.

Лечение вирусной пузырчатки у взрослых основывается на применении гормонов. Причем назначаются гормональные препараты, как для внутреннего, так и внешнего использования. По мере стабилизации состояния больного доза препаратов снижается, чтобы не допустить серьезных последствий, которые влечет употребление гормонов.

Хорошие результаты дает применение в комбинации с гормонами имунносупрессивных и цитостатических средств (Сандиммун, Метотрексат, Азатиоприн).

При лечении болезни также задействуются такие методы, как гемосорбция и , направленные на очистку крови, и фотохимиотерапия, способствующая избавлению от токсичных веществ.

Чтобы уменьшить болезненные ощущения и ускорить течение регенеративных процессов, приписываются антисептические растворы для полоскания ротовой полости и смазывания кожных покровов (Лидокаин, Диклонин), витаминно-масляные растворы.

При вирусной пузырчатке полости рта и зева следует исключить из рациона продукты, раздражающе воздействующие на слизистую оболочку (острые и кислые).

Замечательно, если после проведенного курса терапии будет назначено санаторно-курортное лечение для восстановления жизненного баланса.

Следует помнить, что контагиозность вирусной пузырчатки чрезвычайно высока, поэтому при уходе за больным следует тщательно соблюдать санитарно-гигиенические правила. В целях профилактики необходимо принимать препараты с кальцием и калием.

В педиатрии есть тяжёлые патологии, механизм появления которых изучен недостаточно, что не позволяет с максимальной вероятностью определить первопричину и устранить её. В результате назначаемое лечение отличается невысокой эффективностью, болезнь прогрессирует и приводит к инвалидизации или летальному исходу. Один из таких недугов это пемфигус — пузырчатка, которая характеризуется поражением слизистых оболочек и кожи.

Несмотря на всю опасность диагноза, родители должны не в панику впадать, а сделать всё, чтобы облегчить состояние ребёнка. Тем более, что прогнозы во многом будут зависеть от формы заболевания.

Диагностика и курс лечения

Диагноз пузырчатки ставится ребёнку уже при внешнем осмотре, по виду сыпи. Далее дерматолог может отправить к инфекционисту, который проведёт серологические исследования для выявления антител через анализы крови, кала и ликвора (при подозрении на такие осложнения, как энцефалит или менингит). Может быть назначено цитологическое исследование жидкости внутри пузырей. После подтверждения диагноза проводится соответствующее лечение.

Терапия пузырчатки будет зависеть во многом от того, какая форма заболевания была выявлена у ребёнка.

Вирусная форма

Лечение вирусной пузырчатки предполагает назначение следующих системных препаратов:

противовирусные: Виферон, Лаферон, Циклоферон;
глюкокортикостероиды: Дексаметазон, Преднизолон;
цитостатики останавливают деление иммунных клеток: Сандиммун, Азатиоприн, Метотрексат;
жаропонижающие: Ибупрофен, Парацетамол, Нимесил, Мефенаминовая кислота;
антигистамины снимают зуд: Цетрин, Диазолин, Фенистил.

Для наружной обработки поражённых участков кожи могут назначить:

антисептики: Хлоргексидин, Метиленовый синий, Мирамистин;
комбинированные препараты из антисептиков и анестетиков: Офлокаин, аптечные болтушки;
противомикробно-местноанестезирующие средства для орошения полости рта, если вирусная пузырчатка поразила слизистые ребёнка: Фортеза, Орасепт;
противозудные примочки из сока крапивы, алоэ, масла грецкого ореха.

Так как обычно детей с таким диагнозом лечат в стационарных условиях, для усиления терапевтического курса могут проводиться лечебные процедуры, направленные на очистку крови от антител:

гемосорбция с применением угольного фильтра;
плазмаферез — замена жидкой части крови похожими растворами без микробов, иммунных комплексов и антител.

Только врач может сказать, чем лечить вирусную пузырчатку, потому что в каждом отдельном случае она может приобретать какие-то особые черты. Что касается других форм пемфигуса, то терапевтический курс для них тоже определяется индивидуально.

Остальные формы

Основа лечения невирусных форм пузырчатки у детей сводится к назначению следующих препаратов и процедур:

глюкокортикоиды в высоких дозировках;
так как они могут вызвать серьёзные побочные эффекты, параллельно назначаются иммуносупрессоры;
внутривенное введение человеческого иммуноглобулина в высоких дозах;
введение анти-CD20 моноклонального антитела;
плазмаферез;
в особых случаях — антибиотики и противогрибковые лекарства;
аллотрансплантация костного мозга или стволовых клеток не приветствуется, так как может закончиться летальным исходом, но всё-таки применяется в тех случаях, когда шанс выжить и так минимален.

Учёные до сих пор исследуют эту загадочную болезнь и ищут более эффективные методики, как лечить пузырчатку у детей, чтобы снизить риск осложнений и летальных исходов. Многие лаборатории работают над открытием новых препаратов, которые смогли бы помочь тем, кто страдает от данного недуга.

Родители же могут облегчить состояние своего чада только грамотным уходом и выполнением всех врачебных предписаний.

После подтверждения диагноза, если ребёнок лечится не в стационаре, родители должны обеспечить за ним надлежащий уход, который окажет хорошую поддержку основному курсу лечения.

Прежде всего родители интересуются, можно ли купать ребёнка при вирусной пузырчатке. Этого делать не рекомендуется, так как, учитывая инфекционную природу заболевания, поражённые очаги могут распространиться дальше, а мокнущие эрозии будут заживать гораздо дольше.
Потребуется особая диета, исключающая острые и кислые продукты.
Одежда должна быть максимально свободной, из натуральных материалов.
Лучше, если к ранкам будет постоянный приток свежего воздуха.
Помещение, в котором лежит ребёнок с пузырчаткой, должно хорошо проветриваться.
Изоляция на неделю просто необходима во избежание заражения остальных домочадцев.

Единого прогноза при пузырчатке у детей не может быть, потому что слишком мало изучена эта патология и много форм заболеваний диагностируется. Если вирусная разновидность лечится достаточно быстро, то остальные чреваты не только опасными осложнениями в виде сепсиса, и энцефалита. При отсутствии грамотного лечения нельзя исключать летального исхода. Особенно, если это новорождённый, иммунитет которого слишком слаб, чтобы бороться с собственными антителами.

Хочется надеяться, что в ближайшем времени всё-таки этиология этого заболевания будет определена более точно и будут разработаны эффективные препараты для его лечения.

Симптомы болезни

В основном вирусная пузырчатка проявляется целым рядом симптомов. Но бывают и моменты, когда она может протекать бессимптомно. И тут как раз есть несколько подводных .

Во-первых, такое течение болезни чревато осложнениями, потому что лечение будет назначено не вовремя. И во вторых, болезнь проявит себя уже на самой тяжелой стадии и потребуется намного более серьезное .

К основным симптомам (признакам проявления) относят:

Слабость, повышенная утомляемость. До того, как на теле у малыша появятся волдыри, он может пожаловаться родителям на слабость, ему будет хотеться прилечь, посидеть, вместо того, чтобы бегать во дворе со сверстниками или играть в активные игры
Головная боль. Не все детки могут точно описать этот симптом, особенно маленькие. Но понять о том, что их это мучает можно по одному проявлению. Во время сна малыш будет постоянно вертеться головой о подушку. Как будто ему что-то мешает, и даже постанывать
Пузырьки на теле. Причем нет особой локализации появившихся высыпаний, они могут быть как на ручках, на ножках, так и во рту. Каждый из появившихся пузырьков внутри будет наполнен прозрачной жидкостью, и иметь ровную форму
Повышение температуры тела, которое происходит в момент появления волдырей на теле малыша. Как правило, температура спадает очень быстро, но многие родители отмечают, что она может держаться день или два на уровне 38 градусов, а то и выше (в зависимости от иммунитета ребенка)
Зуд и , особенно после того, как волдырь лопнул
Появление язвочек и ранок на месте волдырей. Из-за того, что кожица, которая покрывает волдырь, очень хрупкая, они быстро лопаются. И на месте пузырька появляется ранка, которая может сильно болеть, особенно если это произошло в ротовой полости

Иногда даже детки отказываются от еды только по одной причине – из-за лопнувших пузырьков во рту.

У самих пузырей есть несколько особенностей, вернее характерных признаков:

Появившиеся волдыри не будут больше 3 мм в диаметре (это касается и и ротовой полости)
После вскрытия оболочки будет видна белая точка, окруженная красным ободком

На самом деле, отличить вирусную пузырчатку от любого другого заболевания очень легко, главное вовремя показать малыша специалисту.

Лечение вирусной пузырчатки

Врач на месте, без назначения каких-либо дополнительных анализов, может сразу диагностировать болезнь и назначить лечение, которое будет состоять из:

Приема жаропонижающих и обезболивающих препаратов. Для детей чаще всего выписывают Нурофен, который оказывает и то и другое действие,
Применение специальных обезболивающих гелей, особенно если волдыри появились во рту. Для этого обычно используются те же гели, что и во время прорезывания зубов. Например, Калгель. Немного геля выдавливают и мягкими движениями втирают в то место, где образовалась язвочка
Прием гормональных препаратов, но только в том случае, если болезнь перешла на тяжелую стадию, и состояние ребенка заметно ухудшилось
Питье прохладных напитков, которые будут позитивно воздействовать на слизистую рта, и снимать болевой синдром и зуд

К тому же, необходимо исключить соленые и острые блюда, которые будут только раздражать слизистую. На некоторое время лучше перейти на кашицеобразную пищу или на пюре, чтобы малышу было не больно глотать.

В приложенном видео Вы можете узнать о дерматите.

Вирусная пузырчатка у детей встречается очень часто. А все потому, что легко передается от ребенка к ребенку. Достаточно одному кашлянуть или чихнуть, и вирус передастся следующему. Поэтому каждый родитель должен знать основные симптомы проявления , чтобы сразу же обратится к специалисту и не затягивать с лечением.

Вирусная пузырчатка – это инфекционное вирусное заболевание, которое развивается у маленьких детей. Чаще всего болеют дети до 10 лет. В отличие от истинной пузырчатки, вирусная пузырчатка у взрослых не развивается. – это аутоиммунная патология, которая поражает людей после 40 лет и характеризуется тяжелым прогрессирующим течением. Эти два заболевания можно спутать, поскольку их симптомы сходны: на слизистой оболочке ротовой полости и на коже появляются заполненные жидкостью пузыри, которые лопаются с образованием язвочек. Но природа у вирусной и истинной пузырчатки различна, и вирусная форма болезни характеризуется легким течением и благоприятным прогнозом. Возбудитель этой болезни – вирус Коксаки, который является очень контагиозным. Заражение может произойти контактным или воздушно-капельным путем.

Лечить патологию можно народными средствами. Они , оказывают противовоспалительное действие, способствуют скорейшему заживлению язвочек и предотвращают присоединение вторичной бактериальной инфекции. Применение натуральных снадобий более безопасно, поскольку не наносит вреда хрупкому детскому организму.

Как отдельный тип, энтеровирусная пузырчатка поражает прежде всего ладони и подошвы. Виновниками принято считать энтеровирусы, конкретнее — (подвид А16) или сами энтеровирусы подвида 71. В первом случае страдают ладони, но болезнь протекает достаточно легко. Если же организм был атакован энтеровирусами 71 подвида, патология приобретает масштаб эпидемии, которая нередко осложняется менингитом или энцефалитом.

Причинами заражения могут служить следующие факторы:

ослабленный иммунитет;
несоблюдение правил личной гигиены;
использование общих предметов обихода (игрушки или инвентарь в детском саду);
наследственность.

Так почему же при одних и тех же условиях одни дети заболевают пузырчаткой, а другие нет? Проведенные медицинские исследования свидетельствуют, что основной причиной пузырчатки (пемфигуса) являются нарушения иммунной системы и образование аутоагрессивных тел. Эти антитела при неблагоприятных условиях (контакте с вирусом) воздействуют на клетки кожи, что приводит к образованию пузырей и расслоению слоев эпидермиса. К пораженной коже легко может присоединиться бактериальная или грибковая инфекция.

Как уже говорились, у взрослых заражение происходит крайне редко, чаще всего возникает пузырчатка у детей. Симптомы начинают проявляться спустя 5-7 дней после заражения.

На начальном этапе у ребенка появляется вялость, он менее активен, чем обычно. Ребенок хочет спать, его общее состояние ухудшается, повышается температура тела. Через 2 дня появляются высыпания на коже рук, ног, ягодиц и на слизистой во рту в виде прыщиков, наполненных жидкостью, очень похожие на пузырьки при ветряной оспе. Эта сыпь вызывает неприятные ощущения, чешется и зудит. Пузырьки лопаются и образуются белые язвочки около 3 мм диаметром, обрамленные красным ободком, они очень болезненны, затем они покрываются корочкой. Если высыпания имеются во рту, то ребенок отказывается от еды и питья, т. к. ему больно принимать пищу. Спустя неделю после проявления клинической картины заболевания температура снижается, язвочки затягиваются, происходит полное выздоровление. В среднем вся симптоматика вирусной пузырчатки проходит спустя 10 дней.

Опасность заражения может сохраняться еще около 3 месяцев, т. к. инфекционный агент все это время сохраняется в стуле. Чтобы не допустить распространения инфекции, необходимо тщательно следить за гигиеной.

Причины развития пузырчатки еще окончательно не изучены. Одной из основных причин возникновения пузырчатки является нарушение аутоиммунных процессов, тем самым для иммунной системы клетки становятся антителами.

Нарушение структуры клеток подпадает под воздействие внешних факторов, а также агрессивных условий окружающей среды. В итоге связь между клетками нарушается, что приводит к образованию пузырей. Процент заболеваемости у людей с наследственной предрасположенностью гораздо выше.

Классификация

Разновидности неакантолитической пузырчатки:

Неакантолитическая пузырчатка доброкачественного характера. Патологические элементы формируются исключительно в ротовой полости человека. При осмотре можно выявить воспаление слизистой, а также её незначительное изъязвление.
Буллезная форма неакантолитической пузырчатки. Это доброкачественный недуг, который развивается как у взрослых, так и у детей. На коже формируются пузыри, но при этом не наблюдается признаков акантолиза. Данные патологические элементы могут самопроизвольно исчезать без рубцевания.
Рубцующаяся неакантолитическая пузырчатка. Данный пемфигоид именуют в медицинской литературе пузырчаткой глаз. Чаще всего она диагностируется у женщин, которые перешагнули 45-летний возрастной рубеж. Характерный симптом – поражение зрительного аппарата, кожного покрова и слизистой рта.

Классификация истинной пузырчатки:

Эритематозная форма. Данный патологический процесс сочетает в себе несколько заболеваний. Его симптоматика схожа с себорейным дерматитом, эритематозным вариантом системной волчанки, а также истинной пузырчатки. Эритематозная пузырчатка у взрослых и детей очень тяжело поддаётся лечению. Стоит отметить, что недуг диагностируется не только у людей, но и у некоторых животных. Характерный симптом – проявление на кожном покрове тела и лица красных пятен, сверху покрытых корками. Одновременно с этим признаком на волосистой части головы возникают себорейные проявления.
Пузырчатка обыкновенная. Этот типа патологии диагностируется у пациентов более часто. На коже формируются пузыри, но при этом признаков воспаления не наблюдается. Если не провести вовремя лечение пузырчатки, то патологические элементы могут распространиться по всему кожному покрову. Стоит отметить, что они могут сливаться и образовывать большие очаги поражения.
Листовидная пузырчатка. Название данная форма получила из-за особенностей патологических элементов. На кожном покрове человека формируются пузыри, которые практически не возвышаются над эпидермисом (не напряжены). Сверху на них формируются корочки, имеющие свойство наслаиваться друг на друга. Создаётся эффект листового материала, сложенного в стопки.
Бразильская пузырчатка. Не имеет ограничений касательно пола и возраста. Случаи её развития были зафиксированы и у детей раннего возраста, и у пожилых людей в возрасте от 70 до 80 лет. Также не исключено её прогрессирование у людей среднего возраста. Стоит отметить, что данная разновидность имеет эндемический характер, поэтому встречается только в Бразилии.

Необходимо строго соблюдать личную гигиену, менять нательное и постельное белье. Уборка помещения проводится с обязательным использованием дезсредств. Все эти меры проводят для предотвращения повторного заражения.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021 okberemena 241