Можно ли забеременеть через эко в 54 года девочкой

Эксперт

Елена Варламовна – специалист сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник», к которому приходят пары за вторым ребенком. Первого они тоже зачали с помощью экстракорпорального оплодотворения. Такие родители не просто верят в чудо, но и точно знают: диагноз «бесплодие» в наше время не помеха для рождения детей.

– Елена Варламовна, насколько распространена проблема бесплодия среди женщин в России?

– В России трудности с зачатием испытывает каждая шестая пара. Женский и мужской фактор выявляются примерно поровну. Кроме того, нередко снижение репродуктивной функции диагностируют сразу у двух партнеров.

– По каким причинам девушки и женщины не могут забеременеть? Какие виды бесплодия чаще всего диагностируются?

– Примерно в 60% случаев диагностируют первичное бесплодие. Это значит, что у женщины никогда не наступала беременность. 40% пациенток в прошлом хотя бы раз были беременны. В этом случае говорят о вторичном бесплодии. Что касается причин женского бесплодия, основной является нарушение проходимости и функции маточных труб, на втором месте по частоте – маточный фактор, на третьем – патология эндокринной системы. Примерно в каждом десятом случае не удается выяснить, почему беременность в браке не наступает. Тогда диагностируют идиопатическое бесплодие.

– Что в себя может включать лечение от бесплодия и в какой момент становится ясно, что ЭКО – единственная возможность для женщины забеременеть?

– Все зависит от причины бесплодия. Сначала мы, конечно, стараемся устранить тот фактор, который препятствует наступлению беременности. При эндокринном бесплодии проводится контролируемая стимуляция функции яичников с помощью гормональных препаратов. Хирургические методы лечения показаны при наличии внутриматочнй патологии, нарушении проходимости маточных труб и спаечного процесса в малом тазу, подозрении на эндометриоз. При выявлении инфекции необходимо провести комплексное лечение.

– Если мужское бесплодие не менее распространено, чем женское, почему этот фактор недооценивают многие пары, которые подолгу не могут родить детей?

– Как я уже отмечала, до половины случаев приходится на долю мужского бесплодия. Однако чаще к врачу обращаются именно женщины. Многие мужчины просто не хотят сдавать спермограмму и консультироваться у специалистов, так как уверены, что дело не в них.

– Как репродуктолог определяет схему лечения бесплодия в каждом конкретном случае?

– Сначала проводятся стандартные исследования. Обследование двух партнеров начинают одновременно – для выявления причин женского и мужского бесплодия. Разработка оптимальной схемы лечения базируется на полученных результатах.

– Обязательно ли наличие мужа, постоянного партнера для проведения ЭКО? Могут ли к вам обраться женщины, которые даже не планируют брак?

– Наличие мужа или партнера не имеет значения. К нам обращаются как семьи, так и одинокие женщины абсолютно разного возраста и социального статуса. Естественно, каждая из них достигла совершеннолетия.

– Почему случается, что у семейных пар, имеющих одного или даже нескольких детей, в какой-то момент больше не получается зачать ребенка?

– С возрастом мы приобретаем различные заболевания – как гинекологические, так и соматические, при этом способность к зачатию снижается. У женщин после 35 лет начинает резко сокращаться количество яйцеклеток в яичниках, а их качество заметно снижается. Параметры спермы после 35 лет также ухудшаются, но способность к зачатию у мужчин остается высокой примерно до 50 лет.

– Какую подготовку должна пройти женщина перед ЭКО? Как готовится ее партнер?

– Обследование супружеской пары четко регламентируется приказом Минздрава РФ № 107н. При выявлении патологии проводится консервативное или оперативное лечение. Мужчина проходит обследование у андролога и при наличии отклонений по данным спермограммы получает рекомендации по проведению терапии, направленной на улучшение качества спермы. Будущим родителям необходимо исключить вредные привычки и придерживаться принципов правильного питания. Если имеется лишний вес, нужно добиться его снижения до физиологической нормы. Не забывайте об умеренной физической активности, при этом избегайте чрезмерных нагрузок. Кроме того, ваш лечащий доктор назначит необходимые витамины. В частности, обязательно нужно скорректировать дефицит витамина D, который выявляется на основании результатов анализа крови.

– Расскажите простыми, понятными неспециалисту словами, как происходит экстракорпоральное оплодотворение.

– После того как пара пройдет необходимое обследование, в назначенный день супруги приходят к врачу. После соответствующего осмотра и проведения УЗИ при отсутствии противопоказаний пациентке назначается стимуляция яичников. Это первый этап ЭКО. Как известно, в течение менструального цикла в яичниках женщины созревает только одна яйцеклетка. Однако для успешного оплодотворения этого недостаточно. Нельзя рассчитывать, что единственная яйцеклетка обязательно оплодотворится, полученный эмбрион будет отличного качества и успешно прикрепится к стенкам матки. Но и ждать несколько месяцев, пока мы естественным путем наберем необходимое количество клеток, тоже нет смысла. Поэтому с помощью гормональных препаратов осуществляется стимуляция роста и созревания сразу нескольких фолликулов в яичниках.

В течение цикла стимуляции пациентка несколько раз посещает клинику, и врач внимательно отслеживает рост и созревание фолликулов. Когда три и более фолликула достигают диаметра 17-18 мм, пациентке назначают другой гормональный препарат – триггер овуляции. Он способствует окончательному созреванию яйцеклеток. Репродуктолог назначает время, когда будет проведена пункция фолликулов, в ходе которой врачи получат жидкость, содержащую яйцеклетки.

Следующий этап включает в себя получение спермы мужа и ее обработку. Затем яйцеклетки и сперматозоиды помещают в особую среду. Далее эмбриолог устанавливает факт оплодотворения. Полученные эмбрионы выращивают в специальных инкубаторах на протяжении нескольких суток, пока они не достигнут определенной стадии развития.

Следующий этап – перенос эмбриона в полость матки. Через две недели женщина сдает анализ крови на ХГЧ, чтобы установить факт наступления беременности. Если после ЭКО остались эмбрионы, их криоконсервируют, а потом могут использовать в других циклах.

– Допустим, женщина долго и безуспешно лечила бесплодие – и решилась наконец на ЭКО. Как выбрать клинику?

– Постарайтесь получить больше информации о тех клиниках, которые рассматриваете. Как долго они работают? Предоставляют ли они статистику эффективности программ? Какие отзывы оставляют на тематических форумах пациенты, проходившие там курс лечения? Уточните, ведут ли в клинике прием врачи смежных специальностей – гемостазиологи, генетики, эндокринологи, маммологи. Тесное взаимодействие между ними зачастую необходимо для удачного результата. Имеет смысл также посетить центр репродукции, чтобы увидеть все собственными глазами. В некоторых клиниках есть возможность записаться на первичную бесплатную консультацию к гинекологу-репродуктологу. Воспользуйтесь и этой возможностью.

Кроме того, очень многое зависит от квалификации и опыта эмбриолога, а также от оснащения эмбриологической лаборатории. Важно, чтобы использовались новейшее сертифицированное оборудование от известных производителей, качественные среды и расходные материалы. Мелочей в этом вопросе не бывает. Если вы собираетесь делать ЭКО по ОМС, обязательно предварительно выясните, предоставляет ли выбранная вами клиника такую услугу.

– Кто может получить направление на бесплатное ЭКО?

– Направление на бесплатное ЭКО могут получить женщины, у которых есть показания к лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Естественно, они должны являться гражданками России и иметь действующий полис обязательного медицинского страхования. Наличие показаний к ЭКО определяется по результатам обследования, которое проводится в женской консультации. Окончательное решение принимает специальная комиссия, куда направляют всю медицинскую документацию. Затем пациенты получают направление на ЭКО в определенную клинику, которую они могут выбрать самостоятельно.

Рекомендуем прочесть:  Когда Лучше Делать Узи Второго Триместра

– При каких видах бесплодия бессмысленно делать ЭКО? Или во всех случаях остается надежда на чудо?

– Все зависит от конкретной клинической ситуации. Необходимо учитывать причины бесплодия, возраст супружеской пары, наличие сопутствующих заболеваний. В каждом случае репродуктолог может предложить свое решение. Существует много видов вспомогательных репродуктивных технологий: внутриматочная инсеминация, ЭКО (ИКСИ, ПИКСИ), донорские программы, суррогатное материнство. Возможно проведение преимплантационного генетического тестирования эмбрионов. Естественно, мы стараемся добиться рождения здорового ребенка даже в самых сложных случаях.

– Считается, что у женщин после 40 лет существенно снижаются шансы забеременеть, даже при отличном здоровье. В каком возрасте еще не поздно делать ЭКО?

– Применение методов вспомогательной репродукции позволяет добиться наступления беременности и после сорока, однако шансы на успех в таком возрасте значительно снижаются. Использовать в программе собственные яйцеклетки пациентки можно примерно до 43 лет. Конечно, гарантии никто не даст, но есть шансы на наступление беременности после нескольких попыток.

Сначала требуется получить ооциты, поэтому крайне важным является состояние овариального резерва, то есть запаса яйцеклеток в яичниках. С возрастом меняется не только количество активных яйцеклеток, но и их качество. Из-за этого возрастает риск хромосомных аномалий у будущего малыша. Чтобы добиться наступления беременности, врачи используют различные современные методики, которые позволяют повысить шансы на успех процедуры.

– Возможно ли проведение ЭКО после прекращения менструации у женщины?

– Да, возможно. При этом для оплодотворения будут использоваться либо донорские яйцеклетки, либо собственные ооциты женщины, которые были криоконсервированы в более молодом возрасте.

– В Вашей практике были случаи, когда с помощью ЭКО беременели женщины далеко за 40?

– Да, конечно. Но следует отметить, что эффективность программы в 40+ снижается в разы.

– В каких случаях женщине могут отказать в ЭКО? Есть ли противопоказания для проведения такого оплодотворения?

– Действительно, иногда пациентке могут отказать в ЭКО. Это возможно в тех случаях, когда проведение процедуры связано с угрозой для жизни женщины или ее будущего ребенка. Противопоказаниями к проведению процедуры являются, например, отсутствие матки или онкологические заболевания, в том числе перенесенные в прошлом.

– Какова вероятность, что оплодотворение произойдет в результате ЭКО? С какой попытки это чаще всего случается?

– Центры репродукции демонстрируют разные показатели. Например, в «Нова Клиник» эффективность ЭКО составляет 53%. Повторный цикл программы ВРТ повышает ее эффективность почти в два раза. Большинство специалистов не рекомендуют вступать в программу ЭКО более четырех раз, поскольку в дальнейшем шансы на успех очень малы. При этом надо отметить, что зафиксированы случаи наступления беременности даже после двенадцатой попытки.

– Как давно в России появилась такая услуга? С течением времени она стала более совершенной в технологическом плане и доступной в финансовом?

– Первый ребенок, зачатый с помощью ЭКО, был рожден в СССР в 1986 году. С тех пор вспомогательные репродуктивные технологии постоянно развиваются. Они становятся более востребованными и в то же время доступными. Постоянно расширяется перечень показаний к ЭКО и возрастает эффективность программ.

– Как протекает беременность после ЭКО? Нуждается ли женщина в особенном наблюдении?

– Беременность, наступившая в результате ЭКО, относится к группе повышенного риска, но не из-за самого ЭКО, а из-за бесплодия, приведшего к ЭКО. Поэтому требуется тщательное наблюдение на протяжении всего срока. Вероятность развития осложнений обычно обусловлена теми патологиями, из-за которых женщина ранее не могла забеременеть.

– Это правда, что кесарево сечение обязательно для всех женщин, забеременевших с помощью ЭКО?

– Для оперативных родов существуют четкие показания, и ЭКО к ним не относится. Однако нередко пациентки старшего возраста имеют различные сопутствующие заболевания, которые сами по себе могут стать показанием для оперативного родоразрешения. Преимущество кесарева сечения определяется возможностью более бережного извлечения плода, зачатого и выношенного с большим трудом. По статистике, на долю оперативных родов у пациенток с ЭКО приходится до 70%.

– Повышает ли ЭКО вероятность невынашивания – выкидышей, замерших и внематочных беременностей?

– ЭКО не повышает риск невынашивания беременности или выкидыша. Некоторые источники сообщают даже о более низком проценте невынашивания среди пациенток, сделавших ЭКО. ЭКО – это только метод лечения бесплодия. Причины невынашивания лежат в области акушерского анамнеза, генетики или гемостазиологии.

– Известно, что при ЭКО высока вероятность многоплодной беременности. Как реагируют пациенты, которые рассчитывали на одного ребенка, а в итоге получили двух малышей?

– Высокая вероятность многоплодной беременности после ЭКО связана с переносом в матку одновременно 3-4 эмбрионов. Очевидным эффективным способом предупреждения многоплодной беременности является перенос одного эмбриона.

В настоящий момент в российских и зарубежный клиниках лечения бесплодия пациентам рекомендован перенос одного эмбриона, поскольку, во-первых, беременность у таких пациенток может быть осложнена заболеваниями, приведшими к бесплодию, а многоплодная беременность является дополнительной нагрузкой, а во-вторых, разницы в эффективности программы ЭКО с переносом одного или нескольких эмбрионов нет, если проведена качественная подготовка к ЭКО, а эмбриологи клиники имеют высокую квалификацию. Однако нужно иметь в виду, что даже после переноса единственного эмбриона примерно в 1% случаев развивается многоплодная беременность. Точно так же, как это может произойти при естественном зачатии.

– Как пациентки относятся к необходимости устранения «лишних» эмбрионов, чтобы сохранить один наиболее жизнеспособный плод?

– Данный вопрос представляет сложную морально-этическую проблему. Решение принимается непросто. Проводится консилиум.

– Иногда доводится слышать о негативных последствиях ЭКО, в частности – побочных действиях гормональной терапии. Онкология, проблемы с сосудами, яичниками… Насколько высок риск развития патологий?

– Проведение программ индукции суперовуляции не увеличивает частоту рака яичников и не снижает показатели овариального резерва, что было неоднократно доказано результатами многочисленных исследований. Другое дело, что женщина перед ЭКО проходит настолько тщательное обследование, что может быть обнаружена уже имеющаяся онкология. На этапе подготовки к программе пациентка также обследуется у эндокринолога.

Что касается повышенной свертываемости крови на фоне гормональной стимуляции, в качестве профилактики тромбообразования назначаются препараты, разжижающие кровь. Таким образом данная опасность также ликвидируется.

– Как сохранить решительный настрой и бодрость духа после нескольких неудачных попыток ЭКО?

– Я задала этот вопрос своим пациентам. Как они говорят, преодолеть стресс и отвлечься позволяют новые увлечения, хобби. Могу также добавить, что решимость увеличивает разбор неудачных случаев и совместная разработка нового плана по достижению беременности.

– Как повысить шансы на успешное ЭКО?

– Сначала нужно пройти комплексное обследование и устранить все причины, которые способны негативно повлиять на результат. На результативность программы влияют возраст родителей, качество половых клеток, причины, лежащие в основе бесплодия, а также множество других факторов.

Эффективность ЭКО выше, если партнеры моложе 35 лет. Впоследствии качество половых клеток ухудшается. У женщин в позднем репродуктивном возрасте резко сокращается количество яйцеклеток. На успех программы негативно влияют воспалительные процессы, поскольку для зачатия и вынашивания ребенка нужно, чтобы системы организма функционировали нормально. Но самое главное – это качество полученных эмбрионов и состояние эндометрия.

Рекомендуем прочесть:  Месячные начались хоть не было год и фоликул нет

Кроме того, важно правильно выбрать клинику. В различных медицинских учреждениях процент эффективности первого цикла ЭКО может варьироваться в очень широких пределах.

– Елена Варламовна, какие Вы испытываете эмоции, когда видите счастливых женщин, забеременевших с помощью ЭКО?

– Сложно описать чувство радости за своих девочек. Такие моменты окрыляют и придают сил. За то время, что мы проводим вместе, со многими складываются дружеские отношения. Девочки присылают фотографии своих малышей. Такие моменты напоминают о значимости нашей работы.

– Наверняка женщины боготворят медиков, которые подарили им шанс стать мамой, особенно если этот шанс был последним. Какие самые трогательные слова благодарности Вы слышали?

– Сложно ответить на данный вопрос. Любые слова благодарности для нас очень ценны. Иногда даже простое «спасибо» вмещает в себя очень многое. Для большинства рождение ребенка представляет главную цель жизни. И мысль о том, что ты причастен к появлению чуда на свет, конечно, вдохновляет. Очень трогательно слышать, что родители за вторым малышом собираются именно к вам.

– Направление на бесплатное ЭКО могут получить женщины, у которых есть показания к лечению бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения. Естественно, они должны являться гражданками России и иметь действующий полис обязательного медицинского страхования. Наличие показаний к ЭКО определяется по результатам обследования, которое проводится в женской консультации. Окончательное решение принимает специальная комиссия, куда направляют всю медицинскую документацию. Затем пациенты получают направление на ЭКО в определенную клинику, которую они могут выбрать самостоятельно.

Если мужчина сохраняет репродуктивную способность до конца жизни, то количество женских половых клеток (ооцитов) истощается в среднем к 50 годам. Иногда менопауза наступает гораздо раньше, у женщин моложе сорока. Врачи утверждают, что на фоне уже нерегулярных, но еще не прекратившихся месячных беременность при климаксе вполне возможна. Наступившее в переходный период зачатие легко перепутать с первыми признаками пременопаузы, поэтому дама должна проявлять внимание к сигналам своего организма в это время.

Возможность зачатия в зависимости от климактерической стадии

Ответ на вопрос, можно ли женщине забеременеть во время менопаузы, зависит от того, как давно начались признаки старения репродуктивной системы, от наследственности, наличия хронических заболеваний и многих факторов.

Одним из них является стадия климакса, всего их насчитывается три:

  • Пременопауза – временной промежуток, во время которого у женщины еще идут месячные, но уже запущен процесс истощения яичников и снижения уровня эстрогена.
  • Менопауза – последняя менструация и полное отсутствие кровянистых выделений в дальнейшем.
  • Постменопауза – состояние, при котором толщина эндометрия матки остается постоянной, эстроген и прогестерон не вырабатываются, беременность не наступает.

Нельзя воспринимать слово климакс как однозначную невозможность наступления зачатия. Даже при выраженных симптомах (приливах, длительных задержках месячных) даме стоит предохраняться, пока доктор не сделает в ее карте запись о том, что фертильность полностью отсутствует.

Пременопауза

Во время пременопаузы концентрация в крови прогестерона и эстрогена уже понижена, но уровень фолликулостимулирующего гормона, под воздействием которого в придатках растут и развиваются фолликулы, еще в норме. В этот период женщина отмечает первое появление симптомов приближающегося климакса:

  • нестабильность менструаций;
  • удлинение промежутков между месячными;
  • изменение объема теряемой менструальной крови;
  • приступы приливов, которые могут длиться от нескольких минут до часа;
  • повышение потоотделения;
  • болезненность в суставах;
  • перепады артериального давления.

Распространенный симптом надвигающегося климакса (приливы) не может на 100% сигнализировать о прекращении фертильной стадии. У многих дам он проявляется за 10–15 лет до наступления истинной менопаузы.

Самый высокий шанс стать матерью женщина имеет как раз во время пременопаузы.

Менопауза

Многие представительницы прекрасного пола в 48-летнем возрасте и старше, спрашивают врачей, можно ли случайно забеременеть при климаксе если уже почти нет месячных – вероятность оплодотворения сохраняется на всей продолжительности менопаузы (2,5-3,5 года), хоть она и мала.

Период менопаузы проходит в несколько этапов:

  • нарушение регулярности прихода месячных;
  • критические дни приходят раз в два-три месяца;
  • менструация не появляется дольше 24 месяцев.

Даже если признаки климакса длятся более 12 месяцев, месячных нет, гарантированно сказать, что фертильность полностью угасла можно только на 90%. Чтобы оценить состояние репродуктивной сферы, женщина может сделать УЗИ. Доктор выяснит размер придатков, сколько в них есть фолликулов и яйцеклеток и после этого сможет сделать вывод, способна ли пациентка стать матерью даже в 60 лет.

Постменопауза

В течение первых пяти лет от начала постменопаузы в придатках еще сохраняются мелкие фолликулы, что означает теоретическую возможность наступления беременности, сама же фаза длится 5–10 лет. Яичники постепенно сокращают размер в связи с их истощением, и к окончанию постменопаузы он составляет всего 1,53 см, что в три раза ниже, чем у женщин в репродуктивном возрасте.

Если дама очень хочет забеременеть во время последней стадии климакса, ей придется согласиться на подсаживание донорской яйцеклетки. Весь период вынашивания она должна будет употреблять препараты на основе гормонов, а после родов сразу наступит полное прекращение фертильности.

Специалисты отвечают на вопрос, может ли женщина намеренно забеременеть после климакса в 50–55 лет, утвердительно, если она согласна на подсаживание донорской яйцеклетки, но не советуют прибегать к процедуре.

Применяющиеся препараты могут негативно повлиять на здоровье – спровоцировать рост миомы и кист.

Симптомы и диагностика беременности в период пременопаузы

Можно ли неожиданно забеременеть при климаксе и как определить, что зачатие произошло – шансы на зачатие есть, но вовремя узнать о его наступлении могут не все. Поскольку менструации идут не регулярно, многие дамы не обращают внимания на их отсутствие, не догадываясь о своем интересном положении и обращаются к гинекологу на сроке уже 8–12 недель.

Важно не игнорировать признаки беременности:

  • набухание и увеличение груди в размере;
  • изменение вкусовых пристрастий;
  • непереносимость некоторых запахов;
  • утренняя тошнота;
  • головокружения;
  • повышенная утомляемость, сонливость.

Перечисленные признаки не специфичны, особенно на фоне уже начавшегося климакса – определять, наступило ли зачатие, должен специалист.

Стандартные тесты на беременность реагируют на уровень ХГЧ в урине 25–30 мЕд/мл, который фиксируется на третьей неделе вынашивания. В ситуации с климаксом домашняя диагностика усложняется – на фоне гормональных изменений тест с большей вероятностью может дать ложноположительный или ложно отрицательный результат. Поэтому при подозрении на беременность следует посетить доктора, сдать кровь на исследование уровня гормонов и пройти УЗИ.

Чем опасна беременность после 40 лет

Довольно распространено мнение, будто зачатие и последующие роды даже в 50 лет могут омолодить организм женщины, избавить ее от болезней, придать ей сил и энергии, но врачи предупреждают, что менопауза и беременность в сочетании потенциально опасны. Почему специалисты не советуют рожать детей по достижении климактерического возраста:

  • Усугубляются имеющиеся соматические заболевания позвоночника, эндокринной системы, сердца и сосудов, не могут как раньше полноценно функционировать почки, печень.
  • Высок риск развития сахарного диабета.
  • Артериальная гипертензия, если женщина страдала ею еще до беременности, может вызвать развитие эклампсии – тяжелого состояния, угрожающего жизни самой беременной и малыша.
  • Вероятность врожденной патологии плода.
  • Возрастает риск рождения ребенка с синдромом Дауна в связи с накопленными в ДНК материалах аберрациями (искажениями).

Даже если в 55 лет женщине удастся успешно выносить и родить малыша, ей предстоят большие нагрузки, связанные с бессонными ночами, повышенной физической активностью, что чревато осложнениями для здоровья.

Если дама очень хочет забеременеть во время последней стадии климакса, ей придется согласиться на подсаживание донорской яйцеклетки. Весь период вынашивания она должна будет употреблять препараты на основе гормонов, а после родов сразу наступит полное прекращение фертильности.

Что такое первичное и вторичное бесплодие, можно ли бороться с этими диагнозами, бывает ли так, что врачи не понимают, в чем причина проблемы, и в каких случаях не поможет даже ЭКО? На эти и другие вопросы ответила акушер-гинеколог Алена Страздина.

Рекомендуем прочесть:  Что значит диффузные изменения в плаценты

— Бесплодие давно рассматривается не как диагноз, а как состояние. Так вот это именно состояние, при котором, несмотря на регулярную половую жизнь без использования любых методов контрацепции, в течение 12 месяцев не наступает беременность. Конечно, прийти к данному заключению врач может и намного раньше. Например, при наличии таких проблем, как синдром поликистозных яичников, генетические заболевания, указания на серьезные оперативные вмешательства на органах малого таза и так далее.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Иногда истинная причина — загадка для самих врачей

— Факторы, приводящие к обсуждаемой проблеме, могут быть самыми разными. Например, если говорить об эндокринном бесплодии, то это невозможность наступления беременности из-за отсутствия овуляции, нарушения лютеиновой фазы цикла, вызванной изменениями нормальной секреции гормонов в крови, либо нарушением чувствительности к воздействию гормонов органов-мишеней — яичников и матки.

Трубно-перитонеальный фактор бесплодия характеризуется нарушением проходимости либо перистальтики (сократительных движений) маточных труб женщины, а также наличием спаечного процесса в малом тазе.

Как отдельный фактор сегодня выделяется бесплодие, вызванное эндометриозом. Он ведет к снижению качества ооцитов и овариального резерва, нарушению процесса оплодотворения и перистальтики маточных труб и так далее.

Об иммунологическом факторе бесплодия говорят в том случае, если у мужчины определяется большое количество сперматозоидов, нагруженных антиспермальными антителами. Для выявления такой ситуации мужчине нужно сдать МАР-тест.

Нарушение показателей спермограммы говорит о наличии мужского фактора бесплодия

Даже если нет яичников или маточных труб, беременность возможна

— В большинстве случаев лечение бесплодия начинается с консервативной (лекарственной) терапии. Но есть ряд показаний, при которых исполнить мечту реально только с помощью ЭКО. Это состояния, при которых без применения вспомогательных репродуктивных технологий беременность наступить не может (абсолютные показания) или когда их применение даст наиболее благоприятный результат (относительные показания).

Абсолютным показанием считается, к примеру, отсутствие маточных труб (вследствие операции). То есть это, как правило, очень серьезные причины, исправить которые пара не в силах.

Однако большинство показаний к ЭКО все-таки относительные. Даже если у женщины практически отсутствуют яичники либо они перестали функционировать вследствие заболеваний, но есть матка, возможность для беременности сохраняется. В таком случае можно провести программу с использованием донорских ооцитов (получение яйцеклеток от женщины-донора, последующее оплодотворение в лабораторных условиях и пересадка в организм женщины-реципиента). При тяжелой патологии спермы у мужчин проводят программы с использованием спермы донора.

Список противопоказаний к беременности довольно большой

— Существуют ситуации, когда беременность представляет высокий риск для здоровья. В Постановлении Минздрава №54 перечислены все противопоказания к проведению программ ЭКО. Как правило, это те заболевания, при которых противопоказано вынашивание беременности. Сюда входят: тяжелые заболевания соединительной ткани, туберкулез, сифилис, тромбозы, тяжелые формы сахарного диабета, заболевания центральной нервной системы — список достаточно длинный.

— Если возникает проблема с зачатием, наверное, сначала к специалистам обращается женщина без партнера?

— Да, все-таки женщины обычно ищут проблему в себе. Но по своему опыту могу сказать, что в последнее время все чаще на прием приходят парами. И, конечно, это правильно.

Около 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие

— А все-таки у кого бесплодие встречается чаще: у мужчин или у женщин?

— В настоящее время наиболее распространенным становится сочетанный фактор бесплодия, когда проблемы со здоровьем, препятствующие зачатию, есть у обоих партнеров. Если все-таки выбирать между полами, женщинам такой диагноз ставится чаще. Но где-то 40% из общей статистики приходится на мужское бесплодие, а это высокий показатель.

— Каковы же наиболее распространенные причины мужского бесплодия?

— Нарушение гормональной регуляции сперматогенеза, работы щитовидной железы, заболевания органов мошонки, проблемы с сосудами, которые привели к нарушению питания яичек, тяжелые общие заболевания.

Терапия при лечении злокачественных заболеваний также может пагубно влиять на сперматогенез. Даже вредные условия труда иногда способствуют проблеме. Например, частое взаимодействие с токсическими веществами, работа в условиях высокой температуры и так далее.

— А какую роль в общей неблагоприятной картине играют вредные привычки?

— Большую. Между прочим, научно доказано, что у некурящих мужчин проблем с зачатием намного меньше, чем у курящих. Женщинам же курение грозит невынашиванием беременности. Но, как и алкоголь, никотин — это лишь дополнительный усугубляющий, а не основной фактор бесплодия.

Иногда верх берут некие необъяснимые силы

— Были ли в вашей практике удивительные случаи?

— Думаю, у каждого врача-репродуктолога есть такие истории. Могу привести в пример случай, когда женщину трижды прооперировали из-за эндометриоза, была проведена программа ЭКО, получен всего один эмбрион и пациентка забеременела с первой попытки. Сегодня пара воспитывает замечательного мальчика.

Никогда нельзя отчаиваться. Какими бы грамотными мы, врачи, ни были, на сегодняшний день далеко не все механизмы репродукции в организме человека изучены. Наверное, действительно существуют силы, которые вносят свою лепту в итоговый успех или неудачу. Ведь бывает, даже если все процедуры того же ЭКО прошли успешно и, казалось бы, результат просто обязан порадовать, в последний момент что-то срывается.

Я как врач против того, чтобы здоровая пара на самом старте планирования беременности, когда у них только-только началась открытая интимная жизнь, «зацикливалась» на этом вопросе: постоянно сдавали тесты на овуляцию, высчитывали благоприятные дни, а то и часы для полового акта и со страхом ожидали дней менструации. Люди — это не машины. Всему свое время. Не стоит спешить и лишний раз переживать.

В конце концов, можно обратиться к психологу. Есть вещи, которые трудно доверить и близким, и врачу. А ведь порой просто нужно избавиться от накопившихся внутренних проблем, излить кому-то душу. И тогда все обязательно получится.

Различают первичное бесплодие (когда в течение жизни беременность у женщины никогда не наступала) и вторичное бесплодие (когда хотя бы один раз беременность все-таки была).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.