После Первого Кесарева Вторые Роды Тоже Кесарево

Если первым было кесарево – Роды

Ожидание малыша – время приятное и волнительное, особенно если первый раз рожать пришлось с помощью операции. Желание произвести на свет второго ребенка самостоятельно испытывают многие женщины, вновь собирающиеся стать мамами.

Целесообразен ли риск?

При поступлении повторной беременности после кесарева будущей маме стоит как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и подробно рассказать врачу о своих ощущениях. Шов на матке – результат перенесенной операции – иногда дает осложнения в течение беременности:

– предлежание плаценты (расположение плаценты в нижних отделах матки, которое нередко приводит к кровотечениям);
– врастание плаценты в тело матки в области рубца;
– самопроизвольное прерывание беременности.

Поэтому нужно особенно бережно относиться к своему здоровью, прислушиваться к себе и при малейших подозрительных признаках обращаться к врачу. Помните, что залог успешно протекающей беременности и благополучных родов – доверительные отношения с вашим акушером – гинекологом.

Стоит поискать опытного доктора, который одобряет естественные роды и поддержит вас в вашем желании родить малыша самостоятельно. К слову, таких врачей становится все больше. Если еще лет 20 назад среди гинекологов был распространен постулат: «Один раз кесарево сечение – всегда кесарево сечение», то теперь многие не считают рубец на матке противопоказанием к естественным родам.

Естественные роды после операции – это роды повышенного риска. Опасность заключается в возможности расхождения шва на матке, которое в случае неоказания своевременной квалифицированной помощи может привести к весьма плачевным результатам.

По этой причине в акушерской практике женщинам с рубцом на матке врачи долгое время не разрешали рожать самостоятельно. Сейчас в некоторых роддомах успешно ведутся естественные роды.

Современные аппаратура и методы диагностики позволяют рассчитывать на благоприятный исход, давая возможность мамочке ощутить радость рождения ребенка естественным путем, заложенным самой природой.

При этом сегодня некоторые врачи считают естественные роды после кесарева даже более безопасными, чем повторная операция.

При кесаревом сечении чаще делается поперечный (горизонтальный) разрез матки. В этом случае рубец реже подвергается разрыву, чем при корпоральном (вертикальном) разрезе.

Для полного заживления шва на матке, восстановление ее репродуктивной функции и возможности естественных родов требуется не менее двух лет после операции.

Однако повторную беременность не стоит и откладывать надолго: через пять-шесть лет после кесарева сечения рубец «зачерствеет» и утратить эластичность.

Состояние шва на матке зависит от вида ткани, из которой он состоит: эластичная мышечная ткань выдерживает большие нагрузки, а соединительная ткань в области рубца не обладает способностью растягиваться, она может просто лопнуть – на поздних сроках беременности, на схватках или потугах в родах.

Термин «частичное расхождение шва» обозначает состояние, при котором часть шва начала расползаться. В таком случае продолжение естественных родов невозможно, необходимо экстренное родоразрешение путем повторной операции.

Если расхождение шва все же произошло, квалифицированный врач срочно проводит оперативные роды, помогая появиться на свет ребенку и не лишая женщину возможности вновь забеременеть в дальнейшем.

Рожать или не рожать самой после кесарева – решение в буквальном смысле жизненно важное. Прежде всего мамочка САМА должна хотеть родить и познать это ни с чем не сравнимое ощущение. Конечно, кроме желания, есть еще и медицинские показания.

Итак, чем же руководствуются гинекологи, решая вопрос о возможности естественных родов после кесарева сечения? Существует ряд условий, при одновременном соблюдении которых гинекологи рекомендуют рожать самостоятельно.

1. Вес малыша (ребенок должен быть не слишком крупным и тяжелым, соответствуя размеру внутреннего таза женщины).

2. Положение крохи (малыш должен находиться в головном предлежании).

3. Самочувствие ребенка.

4. Состояние и расположение шва (женщине показано рожать самостоятельно, если она имеет всего один поперечный рубец на матке в нижнем сегменте).

5. Расположение плаценты, которая должна находится вне рубца на матке.

6. Состоятельность и «возраст» рубца (болезненные ощущения в его области недопустимы, со времени первой операции должно пройти не менее двух лет).

7. Отсутствие у мамы серьезных патологий и многоплодной беременности. Повторная операция считается более опасной для матери, чем естественные роды, в связи с повышенным риском возникновения кровотечения.

Такая операция технически выполняется несколько сложнее, поскольку первое кесарево могло послужить причиной выраженного спаечного процесса внутренних органов. После второго кесарева сечения увеличивается риск осложнений и самопроизвольного прерывания третьей беременности.

И, разумеется, о естественных родах после второго кесарева речь уже не идет. Дети от последующих успешно доношенных беременностей появятся на свет также оперативным путем: кесарево сечение проводят и с двумя, и даже с тремя рубцами на матке.

Прежде чем «пустить» пациентку в роды, ее тщательно обследуют, проводят диагностику рубца, делают всевозможные анализы и УЗИ, следят за тем, как чувствует себя ребеночек по КТГ (кардиотокография – оценка состояния плода, основанная на регистрации частоты сердцебиений, позволяющая выявить гипоксию и некоторые другие проблемы со здоровьем малыша).

Самостоятельные роды после первого кесарева сечения должны быть в прямом смысле естественными.

То есть протекать практически идеально, не требуя медицинского вмешательства. Необходимо, чтобы они начались сами, без стимуляции, чтобы открытие шейки матки проходило планомерно, родовая деятельность не была слабой.

Обезболивание крайне нежелательно.

Вы наверняка слышали о концепции естественных родов, сторонники которой предпочитают не вмешиваться в природный (и даже сакральный) процесс появления новой жизни… Сейчас у вас появится возможность почувствовать всю полноту ощущений этого действа – от кажущейся нереальной боли до невыразимого счастья рождения.

Недопустимость медицинского вмешательства имеет объективные основания. Например, назначение стимуляции, которая часто применяется в обычных родах, невозможно из-за отсутствия стопроцентной уверенности в состоятельности рубца. Ведь слабая родовая деятельность бывает и следствием расхождения шва. Поэтому если роды затянулись и кроха страдает, то вместо окситоцина врач, как правило, предлагает мамочке операцию.

Применение обезболивающих тоже нежелательно, так как может скрыть картину начинающего разрыва матки, поскольку одним из основных его симптомов является болезненность по ходу рубца при пальпации.

В родах проводятся непрерывные КТГ – исследование, контроль за общим состоянием мамочки. Для оценки состоятельности рубца используют УЗИ. Для подключения аппарата КТГ необходимо лежачее положение. Маме нужно стараться удобнее устроится на боку, чтобы переносить схватки.

Готовясь родить второго ребенка самостоятельно, необходимо осознавать всю сложность предстоящего процесса и быть уверенной в себе.

Однако не стоит забывать о теории вероятности и психологически подготовиться к тому, что в случае непредвиденных осложнений младенец может появиться на свет путем кесарева сечения. Ведь самое главное – это жизнь и здоровье мамы и малыша. И врачи в первую очередь думают об этом.

Однако повторную беременность не стоит и откладывать надолго: через пять-шесть лет после кесарева сечения рубец «зачерствеет» и утратить эластичность.

Вероятность самостоятельных родов после операции кесарево сечение

Если первые роды проводились методом кесарева сечения, то нужно учитывать некоторые важнейшие особенности при планировании ещё одного малыша. Так как кесарево – это прямое вмешательство докторов, при котором хирурги разрезают брюшную полость и матку, после чего на ней остаётся рубец, который может в любой момент разойтись при повторной беременности или в процессе родов.

Срок между кесаревым сечением и следующей беременностью должен быть не меньше чем 2-3 года, так как именно через столько времени данный рубец будет полностью восстановленным. Но стоит помнить, что даже если беременность настает уже спустя пять лет, то шов во время родов после кесарева сечения всё равно может разойтись, так как ткани в это время будут сильно жёсткими.

От того, как протекут повторные роды после кесарева сечения, будет зависеть от различных фактов. Так, например, если для проделывания данной операции имеются бесспорные показания, то иного выхода быть не может, ведь в случае осложнений во время родов только с помощью кесарева можно сохранить жизнь и здоровье матери или ее младенца.

Но большинство женщин считают, что главным показанием для операции служит то, что предыдущие роды проходили с помощью операции. Это не так. Многие гинекологи уверенны, что лучше, если вторые роды после кесарева сечения будут естественными. Ведь в данном случае матка не подвергается повторному вмешательству врачей, а послеродовое восстановление организма пройдёт быстрее и легче чем после второго кесарева сечения.

Естественные роды после кесарева

На сегодняшний день, в Западных странах около 70% женщин, столкнувшихся с кесаревым сечением, повторно предпочитают рожать вагинально. Таким опытом с большим успехом пользуются и в России. К самостоятельным родам стремится каждая вторая мама, но это не означает, что кесарево имеет одни минусы, ведь зачастую только благодаря данной операции на свет появляются долгожданные дети в семьях, где это было совершенно невозможным из-за разнообразных препятствий.

Естественно, держа на руках своего малыша, ни кто и думать не будет про следующие роды после кесарева сечения. Однако это необходимо учитывать что женщина через какое-то время может снова забеременеть и ей придется перенести повторное кесарево сечение.

Выписываясь из родильного отделения, следует обязательно обратить внимание на заметку, в ней должно быть подробно указано как протекали роды:

• по какому поводу было проведено кесарево сечение;
• время протекания родов;
• метод кесарева сечения;
• способ зашивания разреза на матке;
• какой шовный материал был применен;
• осложнения во время и после операции;
• объем кровопотери;
• способы профилактики инфекционных осложнений;
• рекомендации к повторным родам.

Данная заметка вам прекрасно поможет при новой беременности и укажет как будут протекать последующие роды.

Врачи считают, что лучше после кесарева, рожать естественным путем, во-первых, подобные роды после кесарева сечения намного легче и безопаснее как для матери, так и для ее ребенка. Риск появления осложнений уменьшается, а вот повторное кесарево сечение только прибавит послеоперационные осложнения.

Во-вторых, повторное кесарево сечение разрешено делать не больше 3-х раз, да и то с большим опасением для организма. Самостоятельные же роды после кесарева, дают больше шансов в будущем родить детей.

В-третьих, не придется снова чувствовать боль, страх в послеоперационный момент. Кроме того после вагинальных родов организм матери намного быстрее приходит в норму.

В-четвертых, после того, как будет проведено второе кесарево сечение, у большинства молодых мам может нарушиться менструальная функция, из-за чего снизятся шансы забеременеть еще раз.

В-пятых, у детей, появившихся на свет естественными родами, вырабатывается гормон стресса, способствующий улучшенной адаптации во внешней среде. Поэтому, не следует препятствовать природе, если нет на то серьезных оснований, лучше не идти на повторное кесарево сечение.

Показания к проведению повторного кесарева сечения

Абсолютные врачебные показания к кесареву сечению – это те, по которым естественным методом женщине нельзя рожать ни в первый, ни во второй раз. Но могут быть и показания к тому, что будет проведено второе кесарево сечение, которые возникают уже в процессе родов естественным способом:

• Анатомически или клинически узкий таз. Если обследуемые вас врачи поставили данный диагноз, то без кесарева в данном случае точно не обойтись. Хотя во многих европейских странах, женщины, имеющие узкий таз, могут родить и без хирургических вмешательств;
• Деформация тазовой кости или расхождение лобковых костей;
• Онкологические болезни у будущей мамы (опухоли таза или яичников);
• Неправильное расположение плода (поперечное, ягодичное), или очень крупный плод (больше 4 кг);
• Предлежание плаценты (в рубце на матке), или ранняя ее отслойка;
• Серьезные заболевания у беременной (нервной или сердечно-сосудистой систем, осложнения со зрением, сахарный диабет, развитие генитального герпеса и т.д);
• Несостоятельность рубца на матке после кесарева сечения;
• Проблемы со стороны плода (гипоксия);
• Очень слабая родовая активность.

Осложнения при самостоятельных родах

Самым опасным, временами даже с летальным исходом, осложнением самостоятельных родов после кесарева сечения является разрыв матки по рубцу. Многие женщины только из-за этого боятся рожать естественно, да и не каждый специалист может взять на себя ответственность за итог данных родов. Но статистика доказывает, что разрыв матки происходит в 1% случаях, и конечно не у кого нет желания попасть в их список. Поэтому перед следующими родами очень важно тщательно рассмотреть все «за» и «против» и прийти к наиболее безопасному решению.

Подготовка к родам

Если нет никаких показаний к проведению кесарева сечения, и Вы хотите родить самостоятельно, то начиная с 35 недель, нужно сделать УЗИ, направленное на осмотр состояния рубца на матке, предлежание плода и т.п. Кроме того, врач обязан провести пальцевое обследование рубца. Подробнее о показаниях к кесарево сечению →

При соблюдении всех условий, начиная с 36 недели беременности, Ваш доктор уже точно может сказать, способны ли Вы родить самостоятельно, без операции или нет.

Но, в случае самостоятельных родов после кесарева, проходить все обследования стоит в специализированном медицинском учреждении, где наблюдающие за Вами врачи и акушеры смогут с точностью продумать весь процесс ведения родов. Лечь в стационар нужно будет заранее — приблизительно на 38 неделе.

Повторные, самостоятельные роды проходят по тому же сценарию, как обычные естественные роды: схватки, потуги, рождение ребенка и плаценты. Для матери и ее ребенка самыми благоприятными будут самостоятельные роды без посторонних вмешательств. Очень часто при появлении проблем, когда роды протекают естественным путем, врачи делают внеплановое кесарево сечение. Идут споры о разрешении при таких родах использовать обезболивание. А вот строго запрещена родостимуляция.

Любые инъекции способны спровоцировать разрыв матки по рубцу. Не следует также начинать слишком рано тужиться. После появления наружу плаценты, врач-гинеколог должен тщательно обследовать всю полость матки и осмотреть состояние рубца.

Рассказ врача о том, возможны ли естественные роды после кесарева

Если первые роды проводились методом кесарева сечения, то нужно учитывать некоторые важнейшие особенности при планировании ещё одного малыша. Так как кесарево – это прямое вмешательство докторов, при котором хирурги разрезают брюшную полость и матку, после чего на ней остаётся рубец, который может в любой момент разойтись при повторной беременности или в процессе родов.

ПОСЛЕ ПЕРВОГО КЕСАРЕВО ВТОРЫЕ РОДЫ ТОЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ КЕСАРЕВО?

Уважаемые посетители, Вы можете продолжить консультацию на нашем специализированном сайте посвященному женскому здоровью

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если первые роды были кесарево какие будут вторые?

Если при первых родах женщине делали кесарево сечение, а при вторых она хочет родить естественным путем, это вполне осуществимо. Шанс родить самостоятельно после кесарева сечения достаточно высок — три женщины из четырех способны на это при условии, что вторая беременность протекала без осложнений.

Естественно, следует принимать во внимание те обстоятельства, которые привели к кесареву сечению в первых родах: ягодичное предлежание плода, предлежание плаценты, преэклампсия (относится к поздним токсикозам беременных), слишком крупный плод, узкий таз. Если оперативное вмешательство было предпринято из-за первых двух пунктов, у женщины имеются большие шансы родить самостоятельно, ведь при повторной беременности такие состояния могут не повториться.

В остальных случаях значительно безопаснее для женщины и ребенка провести повторное кесарево сечение. Оптимальный промежуток времени между второй беременностью и кесаревым сечением – три года, по крайней мере, не менее двух лет. Рубец после проведенной операции будет наиболее состоятельным именно через такой промежуток времени. Если же вторая беременность наступила спустя более, чем десять лет после кесарева сечения, ткани становятся слишком жесткими, и шов при вагинальных родах может разойтись.

Особенности естественных родов после кесарева сечения

Главное – уровень контроля состояния женщины и ребенка в процессе родов. Это необходимо, чтобы можно было вовремя принять соответствующие меры, ведь роды – процесс непредсказуемый. Естественные роды после кесарева сечения требуют непрерывного электронного мониторинга состояния малыша — постоянного контроля его пульса и маточных сокращений.

Многие женщины рожают естественным путем после кесарева сечения, без каких либо осложнений. Хотя в одном случае на 200 родов существует риск разрыва матки в месте рубца, оставшегося после проведения операции. Ранний признак проблем с рубцом – нарушение пульса ребенка, который отслеживают на мониторе.

Возможность успешного проведения естественных родов после кесарева сечения снижается:

• Если роды стимулировали, особенно с применением простагландинов. Стимуляция маточных сокращений увеличивает нагрузку на рубец, и вероятность разрыва матки в 2-3 раза в сравнении с естественными родами.
• Если роды проходили только с помощью кесарева сечения.
• Если предыдущее кесарево сечение вызвало то, что ребенок «застрял» в родовых путях.
• При наличии избыточного веса у роженицы (индекс массы тела до беременности составлял более 30).

При одновременном наличии этих факторов повторное кесарево сечение безопаснее естественных родов.

Если при первых родах женщине делали кесарево сечение, а при вторых она хочет родить естественным путем, это вполне осуществимо. Шанс родить самостоятельно после кесарева сечения достаточно высок — три женщины из четырех способны на это при условии, что вторая беременность протекала без осложнений.

Если первый раз кесарево сечение ? То как вторые роды? (см)

Слышала что, если после 1 родов(кесарево) прошло 3 года , то 2 роды заставляют рожать самой.правда ли это?

Ожидая своего приема в женской консультации в нашей поликлинике, оказалась очевидцем, как на «скорой» привезли к врачу-гинекологу женщину из села со сроком беременности 7 месяцев с начинающимся расходиться швом после первого кесарева сечения. Это была у нее вторая беременность, и плод был для 7 месяцев очень крупным. Старшая дочка оказалась в возрасте 3,5 лет. Все мы наблюдали, как забегали в ужасе врачи, как срочно вызвали снова «скорую», чтобы отвезти женщину в роддом. Так что рисковать после первого кесарева сечения, я думаю, не надо, чтобы рожать самой. Лучше планово снова пусть врачи кесарят.

После первого кесарева сечения могут быть как второе кесарево сечение, так и естественные роды. Многое будет зависеть от того, сколько прошло время после первого КС, насколько хорошо вел себя во время беременности шов, есть ли патологии, которые делают естественные роды. невозможными. То есть если вам делали КС, к примеру, из-за миопии высокой степени с большой вероятностью отслоения сетчатки, то 100% вторые роды будут через КС. Однако если необходимость делать первое кесарево возникла во время естественных родов, а патологий и показаний к кесареву изначально не было, то могут назначить и естественные роды. В некоторых случаях дается право выбора. Когда несколько недель назад лежала в патологии, в палате была девушка, которой как раз после первого кесарева дали возможность выбрать как рожать, она согласилась на кесарево, правда, не на общий наркоз, а на спинальный. Кстати многие именно так и поступают, откатываясь от естественных родов (кто-то боится болей, кто-то опасается патологий, который ребенок может получить, если что-то пойдет не так, кто-то не уверен в способности родить, а у кого-то действительно серьезные показания).

Но действительно, видимо в роддомах и перинатальных центрах существует какая-то процентовка на естественные роды, которую нужно выполнять, так как иногда упорно настраивают на естественное рождение тех, кто собрался (и не без основания) рожать сам. Так беседовала с 39-летней беременной, у которой масса проблем по гинекологии, давление, не очень удачные первые естественные роды (у ребенка из-за родов были патологии развития), но ей упорно отказывали в кесаревом, хотя она уже не просто просила, а требовала, пыталась привлечь на свою сторону именитых гинекологов.

В моем случае вопрос о кесаревом даже не стоял. После того, как офтальмолог, осмотрев глазное дно, разрешил мне рожать, я, естественно, настраивалась только на естественные роды, что и благополучно случилось. При этом на возраст (38 лет) никто не обратил внимание, хотя во время беременности мне гинеколог постоянно о нем напоминала.

В целом, если есть выбор, то я за естественные роды. Считаю, что лучше потерпеть, чем пережить полостную операцию с наркозом и сложным реабилитационным периодом.

После первого кесарева сечения могут быть как второе кесарево сечение, так и естественные роды. Многое будет зависеть от того, сколько прошло время после первого КС, насколько хорошо вел себя во время беременности шов, есть ли патологии, которые делают естественные роды. невозможными. То есть если вам делали КС, к примеру, из-за миопии высокой степени с большой вероятностью отслоения сетчатки, то 100% вторые роды будут через КС. Однако если необходимость делать первое кесарево возникла во время естественных родов, а патологий и показаний к кесареву изначально не было, то могут назначить и естественные роды. В некоторых случаях дается право выбора. Когда несколько недель назад лежала в патологии, в палате была девушка, которой как раз после первого кесарева дали возможность выбрать как рожать, она согласилась на кесарево, правда, не на общий наркоз, а на спинальный. Кстати многие именно так и поступают, откатываясь от естественных родов (кто-то боится болей, кто-то опасается патологий, который ребенок может получить, если что-то пойдет не так, кто-то не уверен в способности родить, а у кого-то действительно серьезные показания).

27 Июн 2019      okberemena         317      

Похожие записи
• 
  Беременность И Прививка От Гриппа Надо Ли
• 
  После Месячных На Какой День Вероятность Забеременеть
• 
  Лечение Простуда При Беременности 3 Триместр
• 
  Идут схватки но воды не отошли