Сросшийся череп
Содержание
Череп человека (лат. cranium) — костный каркас головы, совокупность костей. В процессе своего формирования часть костей черепа проходят две стадии — перепончатую (у новорожденых детей можно видеть остатки в виде родничков) и костную; часть, помимо них, проходят и хрящевую стадию (как и большинство костей скелета).
Череп состоит из двух отделов: лицевого и мозгового (черепная коробка), мозговой череп значительно преобладает над лицевым. Все кости черепа, кроме нижней челюсти, соединены неподвижными соединениями.
Кости лицевого отдела: верхняя челюсть, нёбная кость, нижняя носовая раковина, сошник, носовая кость, слёзная кость, скуловая кость, нижняя челюсть (подвижное соединение), подъязычная кость.
Кости мозгового отдела: лобная кость, клиновидная кость, затылочная кость, теменная кость, решётчатая кость, височная кость.
Кости черепа соединяются при помощи швов. Кости лица, прилегая друг к другу ровными краями, образуют плоские швы. К зубчатым швам относят венечный, сагиттальный и ламбовидный швы. У человека получил значительное развитие височно-нижнечелюстной сустав. Он может производить опускание и поднятие нижней челюсти, смещает её влево и вправо, смещает челюсть вперёд-назад. Все эти движения наблюдаются при акте жевания, а так же связаны с членораздельной речью. Следует отметить, что у детей швы более эластичны, а у взрослых, особенно у стариков, большинство швов окостеневает. У новорождённых части черепа не до конца сросшиеся и закостенелые.
Из костей верхней и нижней челюсти растут зубы.
Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .
Смотреть что такое «Череп» в других словарях:
ЧЕРЕП — муж. твердая, жесткая, тонкая покрышка, б.ч. природная. Череп животного, человека, костяной покров мозга, костяк головы. Череп образован как бы из трех расплющенных позвонков, представляя продолженье хребта. По черепу узнают поколения… … Толковый словарь Даля
ЧЕРЕП — (cranium), скелет головы позвоночных, а также хрящевая капсула, защищающая мозг у головоногих моллюсков. У позвоночных образован хрящом и (или) костью. Подразделяется на эндокраниум, представленный эмбриональным хрящевым черепом и его… … Биологический энциклопедический словарь
ЧЕРЕП — (cranium), т. е. скелет головы позвоночных, составляется из двух главных отделов: осевого черепа и висцерального скелета. Осевой череп является хрящевой или костной коробкой, заключающей в себе и защищающей головной мозг, орган слуха и орган… … Большая медицинская энциклопедия
череп — ЧЕРЕП, а, м. Голова. Череп как Дом Советов у кого 1. О большом количестве проблем или о сильной головной боли. 2. О чьем л. большом уме. Поскрести череп подумать, поразмыслить. Восстановление черт лица по черепу макияж. См. также: вскрыть;… … Словарь русского арго
Череп — человека. ЧЕРЕП, скелет головы позвоночных животных и человека. Предохраняет головной мозг от повреждений. У человека различают мозговой (вместилище головного мозга) и лицевой (висцеральный) череп. У взрослого человека кости черепа соединяются… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
ЧЕРЕП — скелет головы позвоночных животных и человека. У взрослого человека кости черепа соединяются швами. У новорожденных в местах соединения отдельных костей черепа имеются неокостеневшие участки, т. н. роднички. В черепе человека различают мозговой… … Большой Энциклопедический словарь
ЧЕРЕП — ЧЕРЕП, костная основа головы. У млекопитающих череп состоит из СВОДА ЧЕРЕПА, покрывающего мозг, а также лицевых и челюстных костей (лицевой череп). Нижнюю ЧЕЛЮСТЬ иногда не считают частью черепа. Существует 14 лицевых костей, большая часть из… … Научно-технический энциклопедический словарь
ЧЕРЕП — ЧЕРЕП, черепа, мн. черепа, муж. Кости головы у позвоночных. «Череп сей хранил тяжеловесный мозг барона.» Пушкин. «Князь тихо на череп коня наступил.» Пушкин. ❖ По черепу (ударить, хватить; вульг.) по голове, по затылку. Хвать его по черепу.… … Толковый словарь Ушакова
ЧЕРЕП — Череп: А коровы, Б овцы, В свиньи, Г лошади. Череп: А коровы, Б овцы, В свиньи, Г лошади, 1 резцовая кость; 2 верхняя челюсть; 3 подглазничное отверстие; 4 … … Ветеринарный энциклопедический словарь
череп — чайник, голова, черепушка, кость, бубен, черепок, репа Словарь русских синонимов. череп сущ., кол во синонимов: 13 • бубен (28) • … Словарь синонимов
Череп — человека. ЧЕРЕП, скелет головы позвоночных животных и человека. Предохраняет головной мозг от повреждений. У человека различают мозговой (вместилище головного мозга) и лицевой (висцеральный) череп. У взрослого человека кости черепа соединяются… … Иллюстрированный энциклопедический словарь
и подбор лечения в России и за рубежом
- АНГИОЛОГИЯ
- КАРДИОЛОГИЯ
- КАРДИОХИРУРГИЯ
- НЕВРОЛОГИЯ
- НЕЙРОХИРУРГИЯ
- ОНКОЛОГИЯ
- ОНКОГЕМАТОЛОГИЯ
- РАК ГРУДИ
- ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
- ЛОР-ЗАБОЛЕВАНИЯ
- АНДРОЛОГИЯ
- БЕСПЛОДИЕ
- СТОМАТОЛОГИЯ
- ПЛАСТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ
- САНАТОРНО-КУРОРТНЫЙ ТУРИЗМ
- МАММОЛОГИЯ
- ТОРАКАЛЬНАЯ ХИРУРГИЯ
- ГИНЕКОЛОГИЯ
- ОНКОЛОГИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ
- ОНКОЛОГИЯ ПРОСТАТЫ
- ЭНДОКРИННЫЙ РАК
- ЛЕЧЕНИЕ НЕВРОЛОГИИ
- ОНКОДЕРМАТОЛОГИЯ
- ГРЫЖИ
- БАРИАТРИЯ
- ОРТОПЕДИЯ в ГЕРМАНИИ
- Современная ортопедия в Израиле
Главная страница » НЕЙРОХИРУРГИЯ » Преждевременное сращение костей черепа
Преждевременное сращение костей черепа
Краниосиностоз (Craniosynostosis)
НЕЙРОХИРУРГИЯ — EuroMedicine.ru – 2007
Краниосиностоз — это патология, обусловленная преждевременным зарастанием или врожденным отсутствием одного или нескольких черепных швов, приводящая к деформации.
При краниостенозе происходит сдавление мозга вследствие краниосиностоза.
Преждевременное сращение костей черепа может часто происходит еще до рождения ребенка, в резуль тате которого череп не может расшириться в отдельных направлениях и принять нормальную форму, необходимую для растущего мозга. В зависимости от того, какие черепные швы срастаются раньше, череп может иметь удлиненную спереди назад форму, быть широким и коротким, остроконечным (акроцефалия (охуcephaly или turricephaly)) или асимметричным.
Нормальное развитие черепа
У взрослого человека череп в норме состоит из 28 костей. Плоские кости, формирующие свод черепа, соединены между собой швами.
При рождении череп у ребенка состоит из 45 отдельных костных элементов. По мере роста многие из этих элементов срастаются в единые кости (например, лобная кость, которая при рождении состоит из двух частей).
Кости свода черепа изначально разделены на участками плотной соединительной ткани. При рождении эти участки состоят из волокнистой ткани и подвижны, что необходимо для новорожденного и дальнейшего развития. Со временем участки соединительной ткани окостеневают.
Существует два вида классификации краниосиностоза: по клиническим проявлениям и соответственно пораженному черепному шву.
— Скафоцефалия – преждевременное срастание сагиттального шва.
— Плагиоцефалия – преждевременное срастание венечного шва.
— Тригоноцефалия – преждевременное срастание метопического (лобного) шва.
— Термины брахицефалия, оксицефалия и туррицефалия используются для обозначения различных форм синостоза, при которых поражаются различные швы черепа.
Причина краниосиностоза до сих пор окончательно не известна, но в настоящее время основной считают генетическую теорию развития краниосиностоза. Подобные генетические нарушения развития черепа встречаются при трех синдромах: Крузона, Аперта и Пфайфера.
Кроме самой видимой деформации головы и лица, у при краниосиностозах могут отмечаться проблемы в отношении дыхательных путей, особенно при синдромной форме краниосиностоза. Ввиду недоразвития верхней челюсти у таких больных имеются затруднения в носовом дыхании. По ночам у них могут быть периоды «апноэ» — задержки дыхания. Это оказывает влияние не только на их развитие, но и на поведение и речь. При повышенном внутричерепном давлении у детей наблюдается хроническая головная боль, развиваются умственны нарушения, ухудшение зрения. По мере развития ребенка видимая деформация черепа негативно сказывается на его социальной адаптации и самооценке.
Следует особо сказать о состояниях, схожих с краниосиностозом. Это так называемая позиционная плагиоцефалия. Она представляет собой уплощение или деформацию определенных областей черепа. Хотя при этом может наблюдаться внешняя схожесть с краниосиностозом, важно отличать эти состояния. Дело в том, что при позиционной плагиоцефалии не требуется хирургического лечения. Лечение данной патологии простое и заключается оно в определенном укладывании головы ребенка во время сна, в некоторых случаях может понадобиться особый черепной «бандаж», надеваемый на голову ребенка с целью исправления формы черепа.
Диагностика данного заболевания заключается, прежде всего, в осмотре врачом, а также в проведении рентгенографии черепа. Кроме того, используются такие методы, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
При краниосиностозе, обычно, применяется хирургическое лечение. Оно заключается в разделении преждевременно сросшихся швов и воссоздании формы черепа. Зачастую косметические проблемы требуют совместного лечения со стоматологом.
Оперативное лечение заключается в проведении зигзагообразного разреза от одного уха до другого через верхушку головы. Применение данного вида разреза обусловлено тем, что рубец, остающийся после такого разреза, позволяет волосяному покрову выглядеть более естественно. Для остановки кровотечения при данном разрезе используются зажимы Лероя. После разреза лоскут кожи (скальп) откидывается назад. В черепе проводятся отверстия. Через эти отверстия кости черепа как бы распиливаются, что позволяет разделить его на несколько частей. После того, как хирург воссоздал форму черепа, части черепа укладываются обратно (обычно, уже в другой конфигурации¬) и соединяются вместе рассасывающимися швами, пластинами и винтами. Пластины и винты состоят из особых полимеров, которые через год рассасываются с образованием воды и оксида углерода. Зачастую для восстановления дефекта кости после операции применяются деминерализованные костные трансплантаты. После удаления кровоостанавливающих зажимов разрез кожи ушивается.
В настоящее время существуют новые методики лечения краниосиностоза с использованием эндоскопической техники. Они характеризуются значительно меньшей кровопотерей, отеком, болью и временем нахождения в больнице. Однако, данный метод лечения показан только детям моложе 6 месяцев. Для более взрослых детей необходима более интенсивное лечение.
Краниосиностоз — это патология, обусловленная преждевременным зарастанием или врожденным отсутствием одного или нескольких черепных швов, приводящая к деформации.
Осмотр головы новорожденного
Участковый педиатр должен уметь производить осмотр головы у новорожденного и как ортопед. Ортопедический осмотр новорожденного начинают с осмотра и исследования головы, способности удерживать ее, далее осмотр лица (отмечается его симметрия) и шеи. Особое внимание обращается на состояние грудино-ключично-сосцевидной мышцы (нет ли уплотнений, укорочения одной из их ножек).
Осмотр головы должен сочетаться с ее пальпацией, а там, где это необходимо, следует проводить и перкуссию. Если имеются особенности, их следует отметить.
Положение головы здорового новорожденного обусловлено предлежанием в родах и наличием физиологического гипертонуса сгибателей (голова слегка приведена к груди).
Травматичекие повреждения в родах грудино-ключичной мышцы или нижних шейных и верхних грудных сегментов спинного мозга приводят к отклонению головы вправо или влево. Во всех случаях требуется консультация ортопеда и невролога.
У новорожденного ребенка мозговой череп преобладает над лицевым. Отчетливо выступают лобные и теменные бугры. Достаточно часто в области затылка на границе волосистой части головы бывают красные пятна с расплывчатыми границами, не возвышающиеся над поверхностью кожи. Границы их имеют неправильные очертания. Под давлением пальца краснота исчезает, но затем появляется вновь. Усиливается при плаче. Эти пятна (телеангиоэктазии) обусловлены локальным расширением рудиментарных остатков эмбриональных сосудов. Исчезают самостоятельно в течение 1-1,5 лет и являются лишь косметическим дефектом, не требующим лечения. Их не следует смешивать с истинными сосудистыми невусами, которые имеют более темную, насыщенную окраску и не исчезают при надавливании. Они не проходят после 1,5 лет жизни, а наоборот, иногда увеличиваются в размерах.
Далее рост кости замедляется. В ряде случаев после 12 лет появляются ядра окостенения в хряще малых рогов. Синостоз больших рогов с телом кости наступает в среднем возрасте, а малых — в старческом.
Череп новорожденного
Первые месяцы жизни ребенка чрезвычайно важны – ведь именно в этот период наиболее активно происходят все процессы роста и развития. Малыш меняется буквально на глазах, растет и развивается с каждым днем. Но период новорожденности важен еще и возможностью диагностики и лечения многих серьезных заболеваний и отклонений развития. В этой статье мы поговорим о строении черепа новорожденного, возможных отклонениях от норм развития, о том, как выявить деформацию черепа у новорожденных и что делать, если вы заметили неровный череп у своего ребенка.
Когда ребенок проходит по родовым путям, кости черепа накладываются друг на друга, а после появление малыша на свет череп «расправляется», приобретая более выпуклую форму. Ход родов может существенно изменять форму головы ребенка. Так, при тяжелых родах иногда возникают разного рода деформации черепной коробки ребенка, способные сохраняться довольно длительное время.
кефалогематома (рассасывается около недели или больше). В случае ее возникновения необходимо наблюдение невролога, хирурга, неонатолога.
Родители должны помнить, что новорожденных нельзя постоянно укладывать на один и тот же бок, давить на голову, но прикасаться и поглаживать ее можно, даже в зоне родничка, при этом вы не причините малышу никакого вреда.
Средний показатель окружность головки новорожденного – 35,5 см. В норме окружность головы малыша должна вписываться в рамки 33,0-37,5 см. Важно помнить, что в зависимости от особенностей конституции или условий окружающей среды у ребенка могут наблюдаться физиологические отклонения от средних показателей, что не обязательно является патологией. Наиболее интенсивно череп крохи растет в первые три месяца, далее рост замедляется.
Череп новорожденного
Первые месяцы жизни малыша крайне важны, поскольку именно в этот период он наиболее активно растет и развивается. К тому же время новорожденности необычайно информативно с точки зрения диагностики многих серьезных болезней и патологий развития, что позволяет провести их своевременное лечение. Некоторые из них можно определить по особенностям строения черепа новорожденного и по темпам зарастания его родничков. Предлагаем поговорить о некоторых анатомических особенностях головки младенца первых дней жизни, а также о том, как определить деформацию черепа у новорожденных?
Размер, форма и строение черепа новорожденного
Как утверждают специалисты, процесс родов может значительным образом изменять форму черепа у новорожденного. Это связано с тем, что во время прохождения ребенка по родовым путям матери, кости его черепа накладываются друг на друга, а затем «расправляются», придавая ему выпуклую форму. Таким образом, вследствие тяжелых родов иногда возникают его различные деформации, которые могут сохраняться довольно продолжительное время.
кефалогематому — кровоизлияние между соединительной тканью, облегающей кость черепа новорожденного (надкостницей) и его плоскими костями, которая рассасывается примерно за 1-2 недели.
При возникновении данных состояний у малыша его должны регулярно осматривать такие специалисты как невролог, хирург и неонатолог.
Для того чтобы в будущем форма черепа у новорожденного была правильной, родители должны менять его положение в кроватке и ни в коем случае не укладывать малыша постоянно на один и тот же бочок. К тому же запрещено давить на головку ребенка.
Несколько слов о норме и патологии. Малыш на приеме у невролога: форма и размер черепа новорожденного
Вашему малышу скоро исполнится или уже исполнился 1 месяц! Позади остался один из самых сложных периодов жизни новорожденного.
Ведь первый месяц жизни ребенка становится для него первым критическим периодом после рождения: он характеризуется напряженной работой всех органов и систем организма, «ответственных» за адаптацию (приспособление) новорожденного к принципиально новым для него условиям окружающей среды. К концу этого периода все переходные процессы должны завершиться, однако под воздействием неблагоприятных условий внешней среды, при отягощенном течении беременности и родов естественные для новорожденного адаптационные процессы могут принять патологическую направленность и привести к неврологическому заболеванию ребенка.
Именно в это время и необходимо в первый раз посетить невролога — обычно просто для того, чтобы убедиться: у малыша все в порядке; но если это не так — чтобы выявить, «захватить» патологию в самом начале, не дать развиться заболеванию. Для определения уровня развития ребенка и исключения неврологической патологии имеет значение не только оценка сформировавшихся реакций на свет, звук, двигательной и психо-эмоциональной активности новорожденного, но и его внешний вид (собственно, именно этой последней теме и будет в основном посвящена моя статья).
Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность, несомненно, облегчает приспособление головки плода к костно-фи- брозному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный размер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму. Окружность головы составляет 34 см., объем у мальчиков — 375-380 см. куб., у девочек — 350-360 см. куб.
Череп от момента рождения ребенка до конца жизни претерпевает большие изменения. Эти перестройки связаны с теми особенностями реакции соединительной ткани, в частности костей, которые наблюдаются в различные возрастные периоды жизни человека. Нас в первую очередь интересует не изменение внутренней структуры костей черепа, а преобразование его внешней формы, хотя оно наступает под влиянием перестройки архитектуры кости.
Изменения в черепе условно можно разделить на пять возрастных периодов.
Первый период охватывает возраст от рождения до 7 лет. Характерен для него активный рост черепа. В первые б мес после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные ямки. В связи с этим затылочная область выступает. Носовая полость за счет роста верхней челюсти также увеличивается в высоту до 22 мм. На первом году жизни исчезают хрящ в затылочной кости и перепончатая ткань свода черепа. Намечается формирование швов.
От 1 года до 2 лет объем мозгового черепа утраивается, а до 5 лет достигает 3/4 объема черепа взрослого человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире. Основание черепа достигает такой величины, как у взрослого человека. Окончательно формируется диаметр большого затылочного отверстия. Благодаря росту зубов и альвеолярных отростков высота верхней и нижней челюстей увеличивается, что отражается на форме лица, ротовой и носовой полостей. Важным моментом является формирование швов, которые не только скрепляют отдельные, кости черепа, но и служат местом их роста в ширину.
По форме швы черепа подразделяются на: 1) зубчатый шов (sutura serrata): на одной кости имеются углубления, а со стороны второй кости — выступы, заполняющие эти углубления; такой шов наиболее прочный; 2) чешуйчатый шов (sutura squamosa): края двух костей накладываются друг на друга; 3) плоский шов (sutura plana): соприкасающиеся поверхности кости ровные или слегка волнистые. Все швы заполнены волокнистой соединительной тканью.
По местоположению в черепе различают следующие швы.
Сагиттальный шов (sutura sagittalis) у ребенка по сравнению с взрослыми длиннее, так как начинается от лобно-носового шва и достигает верхнего угла чешуи затылочной кости. Передняя часть шва, соединяющая половины лобной кости, называется метопическим швом (sutura metopica) и закрывается к 5 годам, а задняя часть сагиттального шва остается. Метопический шов встречается у взрослых в 8% случаев (рис. 84).
Венечный шов (sutura coronalis) проходит справа налево во фронтальной плоскости на стыке лобной и теменных костей.
Ламбдовидный шов (sutura lambdoidea) располагается во фронтальной плоскости на месте соединения затылочной чешуи и теменных костей.
Раннее закрытие этих трех швов приводит к формированию конической формы головы.
Чешуйчатый шов (sutura squamosa) формируется при соединении чешуи височной и теменной костей, когда край одной кости накладывается на другую.
Соединение костей лицевого черепа друг с другом и с мозговым черепом (за исключением соединения нижней челюсти с височной костью) происходит за счет плоского шва, где края соприкасающихся костей ровные или слегка волнистые. Названия швов, имеющих плоскую форму, составляются из названий костей, их образующих, например: лобно-верхнечелюстной шов (sutura frontomaxillaris), височно-скуловой шов (sutura temporozygomatica) и т. д. Соединение небных отростков верхней челюсти называется sutura palatina mediana, а соединение горизонтальных пластинок небных костей с небными отростками костей верхней челюсти — sutura palatina transversa.
Второй период изменений черепа наступает от 8 до 13—14 лет и характеризуется относительным замедлением роста костей черепа, хотя отмечается значительное увеличение полости носа, верхней челюсти и глазницы.
Третий период длится от начала полового созревания (14—16 лет) до 20—25 лет, когда заканчивается рост скелета. В этом возрасте развитие черепа завершается полностью. Лицевой череп относительно мозгового растет более интенсивно (рис. 76), особенно у мужчин. Увеличивается основание черепа не только в поперечном, но и в переднезаднем направлениях (рис. 77). Оформляются воздухоносные пазухи (см. отдельные кости черепа), бугры, выступы, надпереносье и борозды.
Четвертый период (26—45 лет) наиболее стабильный, когда изменения размеров черепа не происходит. Обычно в этот период наступает окостенение швов. У мужчин первым омелотворяется задняя часть сагиттального шва, у женщин — венечный шов. Затем закрываются сосцевидно-затылочный и ламбдовидный швы. Последним исчезает чешуйчатый шов. У долихоцефалов облитерация швов наступает раньше, чем у брахицефалов. Редко швы сохраняются на протяжении всей жизни, например у философа Канта — до 80 лет.
Пятый период продолжается от момента заращения швов (45 лет) до старости. Характерно для него заметное преобразование лицевого черепа, связанное с выпадением зубов. Отсутствие части или всех зубов приводит к атрофии костного вещества альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей. В этом случае форма лица несколько напоминает форму лица новорожденного. Атрофия альвеолярных отростков костей отражается на перестройке твердого неба, нижней и верхней челюстей, суставной ямки и бугорка височной кости, скулового отростка и скуловой кости. У стариков толщина компактной пластинки и губчатого вещества кости уменьшается, череп становится легким, во многих костях (слезные, решетчатые, большие крылья клиновидной кости, барабанная часть височных костей) выявляются дополнительные полости вследствие резорбции костного вещества. Наоборот, чешуя лобной кости на фоне атрофии других костей черепа часто сохраняется и бывает толще. По химическому составу костная ткань у пожилых людей существенно отличается в сравнении с молодыми. При значительной резорбции органических веществ, перестройке архитектоники и увеличении содержания минеральных солей в костях они приобретают большую хрупкость, ломаются и трескаются при меньшем усилии по сравнению с костями молодого человека.
Венечный шов (sutura coronalis) проходит справа налево во фронтальной плоскости на стыке лобной и теменных костей.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 214