Степени разрыва влагалища в родах
Содержание
Если к разрывам причисляют надрывы слизистой оболочки входа во влагалище и малых губ, разрывы задней спайки, то число разрывов будет большим, если же учитываются только более или менее значительные разрывы, то процент уменьшится.
В среднем разрывы промежности встречаются у 10—12% рожениц, и наблюдаются чаше всего у первородящих женщин. По данным П. А. Гузикова, разрывы промежности при первых родах были у 16,8% женщин, у повторнородящих женщин — у 6,7%, по данным С. М. Гольденберга, разрывы промежности соответственно отмечены у 10,7 и 4,07% женщин.
Этиология и патогенез разрывов промежности
Наступлению разрывов промежности способствует ряд моментов и в первую очередь те анатомо-функциональные изменения ее, которые нарушают растяжимость тканей и делают их менее прочными, легко рвущимися. Разрывы промежности быстрее и легче наступают при рубцовых изменениях после бывших разрывов при родах или пластических операций, при отеке тканей промежности. Неподатливая, плохо растяжимая промежность у пожилых первородящих чаще подвергается разрывам. С. М. Гольденберг указывает, что разрывы промежности среди первородящих, имеющих возраст старше 30 лет, встречаются в 13,2%. Наступлению разрыва способствует и высокая промежность с мощной мускулатурой.
Большое значение в возникновении разрывов промежности имеет величина плода, особенно размер головки и плечевого пояса. При крупных плодах разрывы встречаются чаше; немаловажную роль играет и плотность костей головки, в частности при переношенной беременности. Прорезывание через половую щель головки, имеющей даже средние размеры, в разогнутом состоянии, в заднем виде затылочного предлежания и при низком поперечном стоянии стреловидного шва увеличивает частоту разрывов промежности. При стремительных родах и тазовых предлежаниях плода число разрывов также возрастает, по-видимому, да счет того, что промежность при быстром прорезывании головки не успевает растянуться и разрывается раньше использования коэффициента растяжимости.
Узкая лонная дуга, обычно встречающаяся при общеравномерно-суженном тазе, а также малое наклонение таза приводят к тому, что головка при прорезывании оттесняется в сторону промежности, ведет к более значительному ее растяжению и увеличивает число разрывов.
Оперативное родоразрешение, особенно применение акушерских щипцов, сопровождается, как правило, увеличением числа разрывов промежности. Так, по данным В. М. Михайлова, на 1559 операций наложения щипцов разрывы промежности встретились в 30,3%, по данным А. Ф. Пальмова, разрывы промежнйсти при этой операции наблюдались в 22,4% и разрезы ее — в 11,0%. Я. Н. Полонский приводит данные о 43,1% разрывов промежности при наложении акушерских щипцов. М. А. Петров-Маслаков, сообщая о 1153 операциях наложения акушерских щипцов по родильному дому имени Снегирева в Ленинграде за 1936—1945 гг., указывает на разрывы промежности в ЗГ,2%, перинеотомии в 30,7% и эппзиотомии в 9,5%.
А. В. Ланковиц (1956) на 570 операций наложения щипцов отмечает разрывы стенки влагалища у 11,9% рожениц, разрывм промежности — у 46,8%; кроме того, у 9,3% рожениц была произведена перинеотомня и у 5,5%—эпизиотомня.
Такое большое число разрывов при наложении акушерских щипцов объясняется чрезмерным растяжением тканей промежности. И. М. Грязнова показала, что в момент прорезывания головки передняя промежность растягивается настолько, что ее высота при этом в 2 раза превышает первоначальную; это является пределом растяжимости промежности при самых благоприятных условиях и хорошем состоянии тканей. Если же растяжение продолжает увеличиваться, то наступает разрыв промежности.
Разрыв промежности происходит в конце периода изгнания при прорезывании головки или, реже, при выведении плечиков. Предлежащая часть (головка), продвигаясь по родовому каналу, сдавливает мягкие ткани и расположенные в них легко сжимаемые вены. В результате этого затрудняется отток венозной крови и появляется вначале синюшная окраска промежности, а в дальнейшем при продолжающемся венозном стазе происходит пропотевание кровяной плазмы в окружающую сосуды клетчатку, что сопровождается отеком промежности, которая приобретает своеобразный блеск, указывающий на угрозу разрыва.
Если давление предлежащей части на ткани промежности продолжает усиливаться, то сдавливаются не только вены, но и артерии, нарушается приток крови. Обескровленные ткани промежности бледнеют, их сопротивление перерастяжению уменьшается и наступает разрыв.
Разрывы промежности бывают самопроизвольные, происходящие без какого-либо внешнего воздействия во время родов, и насильственные, наступающие в результате применения влагалищных родоразрешаюших операций или технических погрешностей во время приема родов. Разрыв может начинаться во влагалище, затем распространяется с задней стенки влагалища на мышцы промежности. При этом вначале разрыв остается незамеченным и обнаруживается лишь при разрыве кожи промежности, который происходит изнутри кнаружи. Такой механизм происхождения разрыва нередко приводит к тому, что при сохранившейся коже промежности наблюдается обширное повреждение стенок влагалища и мускулатуры промежности, которое распознается лишь при осмотре после рождения плода. Подобный механизм происхождения разрыва обычно наблюдается при оперативном родоразрешении и редко при самопроизвольных родах.
Разрывы промежности, происходящие при прорезывании головки во время самопроизвольных родов, начинаются с задней спайки и, быстро увеличиваясь, распространяются кзади, по средней линии промежности и на сгенки влагалища, идя снаружи внутрь.
Клиника разрывов промежности
В зависимости от глубины повреждения тканей различают три степени разрывов промежности (рис. 84).
Рис. 84. Разрывы промежности: а — I степени; 6 — II степени; в — III степени.
При первой степени разрываются задняя спайка, стенки влагалища в области нижней трети и кожа промежности. При второй степени, помимо стенки влагалища и кожи промежности, разрываются мышцы тазового дна. Разрыв стенки влагалища обычно идет не по средней линии, а в сторону к боковой стенке и, если бывает двусторонним, принимает вилообразную форму.
Разрывы промежности первой и второй степени называются разрывами неполными. При разрыве промежности третьей степени, который называется полным, помимо уже указанных тканей разрывается жом (сфинктер) заднего прохода, а иногда и часть передней стенки прямой кишки.
Частота разрывов промежности в зависимости от глубины повреждения тканей характеризует в известной степени качество акушерской помощи в том или ином родовспомогательном учреждении. Сказанное Особенно относится к разрывам промежности третьей степени, которые, по данным П. А. Гузикога, составляли 2,2% к числу всех разрывов, по данным С. М. Гольденберга—0,3% ко всем разрывам и 0,02% к общему числу родов в Ростовской акушерской клинике.
Всякий разрыв промежности сопровождается кровотечением, выраженным в той или иной степени. Но в последовом и раннем послеродовом периодах кровотечение из разрыва может быть и не замечено, так как в это время наблюдается кровотечение из матки. Поэтому в распознавании разрыва промежности имеет наибольшее значение осмотр наружных половых частей и стенок влагалища в нижней его трети, который производится сразу после рождения последа. Следует учесть, что могут быть изолированные разрывы стенок влагалища, особенно при наложении акушерских щипцов; с целью их распознавания лучше произвести осмотр влагалища с помощью влагалищных зеркал. При полных разрывах промежности наблюдается недержание кала и газов.
При разрыве в области клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала в результате повреждения сосудистых сплетений, а также при разрывах промежности третьей степени, могут наблюдаться сильные кровотечения, особенно при варикозных расширениях вен. При подобных обстоятельствах нельзя выжидать, пока выделится послед, а надо немедленно приступить к остановке кровотечения до отхождения плаценты или выжать ее предварительно по методу Лазаревича — Креде.
Материал о способах лечения развывов промежности можно найти в следующей статье: Лечение разрывов промежности. Этапы зашивания разрывов
Неотложная помощь в акушерстве и гинекологии, Л.С. Персианинов, Н.Н. Расстригин, 1983г.
Всякий разрыв промежности сопровождается кровотечением, выраженным в той или иной степени. Но в последовом и раннем послеродовом периодах кровотечение из разрыва может быть и не замечено, так как в это время наблюдается кровотечение из матки. Поэтому в распознавании разрыва промежности имеет наибольшее значение осмотр наружных половых частей и стенок влагалища в нижней его трети, который производится сразу после рождения последа. Следует учесть, что могут быть изолированные разрывы стенок влагалища, особенно при наложении акушерских щипцов; с целью их распознавания лучше произвести осмотр влагалища с помощью влагалищных зеркал. При полных разрывах промежности наблюдается недержание кала и газов.
Разрыв промежности у женщин часто встречается во время родовой деятельности, когда плод покидает матку. Главная причина повреждения – это недостаточная эластичность тканей органа. Учитывая степень разрыва промежности, врач гинеколог подбирает эффективное лечение женщине после родов. Важно придерживаться всех рекомендаций и схемы терапии, чтобы предупредить серьезные осложнения.
Существуют многочисленные факторы, которые повышают риск разрыва промежности во время родовой деятельности:
Инфекции и воспалительные поражения репродуктивной системы также являются причинами разрыва промежности во время родов. То же самое касается переношенной беременности, крупного плода, не координированной родовой деятельности.
Можно ли избежать разрыва?
Предупредить разрыв промежности можно, если во время вынашивания малыша помнить о профилактике. Достаточно придерживаться простых рекомендаций врача гинеколога, они помогут избежать нарушения целостности мягких тканей. В 7-15% случаев происходит разрыв промежности во время родовой деятельности, в частности это касается первородящих женщин.
Массажные процедуры
Активизируется кровообращение, улучшается вещественный обмен в тканях органов половой системы. Мускулатура промежности тренируется, становится мягкой, податливой и эластичной. Массаж рекомендуется делать в течение всей беременности, особенно на позднем сроке. В ходе точечного воздействия можно использовать натуральные масла (репейное, тыквенное, льняное).
Перед массажем следует покупаться, вымыть руки, опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Женщине лечь и принять удобное положение.
Палец смазать маслом, завести его во влагалище и массировать заднюю стенку, периодически нажимая на не нее в сторону заднего прохода. Массажные процедуры проводят на протяжении 5-7 мин. Если женщине самостоятельно сложно выполнять массаж, можно попросить человека из семьи.
Массаж для предотвращения разрыва промежности при родах
Существуют определенные противопоказания, когда не рекомендуется проводить точечное воздействие:
- воспалительный процесс в области влагалища;
- инфекционное поражение органов половой системы;
- угроза преждевременных родов;
- высокая вероятность прерывания беременности;
- неправильное предлежание плода;
- наличие кожных заболеваний.
Массажные процедуры разрешается проводить после полного излечения любого заболевания, поскольку в период обострения патологических процессов он будет способствовать их прогрессированию.
Нельзя также проводить массаж, если во время сеанса женщина чувствует дискомфорт или отрицательные эмоции. Необходимо перед процедурами консультироваться с лечащим врачом гинекологом, учитывать все противопоказания и состояние будущей мамы.
Гимнастика
Занятия улучшают эластичность мышц в области промежности. Комплекс упражнений рекомендуется подбирать с врачом, учитывая состояние организма, расположение ребенка, сопутствующие нарушения или заболевания. Заниматься гимнастикой следует, начиная со второго триместра.
Комплекс эффективных упражнений для профилактики разрыва промежности:
- Стоя спиной к стулу, опереться на его спинку локтями. В таком положении поднимать ноги в сторону по очереди. Упражнения рекомендуется выполнять по 6-10 раз.
- На широко раздвинутых ногах медленно приседать и вставать. Упражнения необходимо выполнять по 5-6 раз.
- Принять вертикальное положение, спина ровная, ноги на ширине плеч. В такой позе следует медленно втягивать живот, напрягая мышцы и расслабляться. Упражнения необходимо повторять 5-6 раз.
- Принять удобное положение, сидя или лежа. По очереди напрягать мышцы заднего прохода и влагалища, затем расслаблять их.
Последнее упражнение можно выполнять в домашних условиях, в общественном месте, где удобно. Важно следить за своим состоянием, если возникли ухудшения или появились неприятные ощущения, необходимо отказаться от гимнастики и проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом.
Питание
Разрыв промежности 1-3 степени поможет предупредить правильно подобранное меню. Строгих правил не существует, достаточно придерживаться простых рекомендаций врача.
Избежать разрывов во время родовой деятельности можно, если придерживаться всех рекомендаций врача гинеколога. Важно специалиста посещать в назначенное время. Необходимо также посещать курсы дородовой подготовки.
На таких занятиях будущих мам учат, как правильно вести себя во время родов и уметь придерживаться дыхательной техники. Важно расслабляться и настраивать себя на роды. Страх провоцирует напряжение мышц, поэтому родовые пути тяжело раскрываются.
Если диагностированы воспалительные процессы или инфицирование органов половой системы, необходимо пройти комплексное обследование и начать специально подобранное лечение врачом. Своевременная терапия позволит предупредить осложнения во время беременности и родов.
Методы разрезания
Способ рассечения промежности во время родовой деятельности выбирает врач. Специалист обращает внимание на патологические изменения органа, размеры плода. Учитываются также акушерские особенности.
Разрез промежности осуществляется следующими методами:
Обезболивание во время процедуры не требуется, поскольку ишемия тканей промежности сопровождается ухудшением кровообращения, во время чего болевая чувствительность утрачивается.
Разрез выполняется, когда выходит головка малыша. Перед рассечением ткани обрабатывают йодом. Длина разреза составляет максимум 3 см, кровопотеря минимальная. Восстановление промежности осуществляется, когда выходит послед.
Как вести себя после ушивания?
После наложения швов в области промежности роженице рекомендуется придерживаться определенных правил:
- Необходимо носить удобное хлопковое нательное белье.
- Запрещено поднимать тяжести или делать резкие движения, пока заживают швы.
- Строго придерживаться личной гигиены. Использовать дегтярное или хозяйственное мыло, они являются отличными антисептиками. Мыться следует каждые 2 часа, особенно после посещения туалета. Для просушивания промежности пользоваться бумажными салфетками или мягким полотенцем.
- Своевременно опорожнять кишечник и мочевой пузырь.
- Следует пользовать гигиеническими прокладками, менять их каждые 2 часа.
- Ежедневно умеренно гулять, если дискомфорт и болевой синдром отсутствуют.
- Рекомендуется на протяжении 3-х месяцев воздержаться от половой близости.
- Разрыв промежности 3 степени требует от молодой мамы придерживаться строгой диеты. Употреблять блюда в жидком виде, пить бульоны, чаи, соки, кефир. Это необходимо для того, чтобы 6-7 дней у женщины не было стула.
Вставать и двигаться молодой маме можно в конце первых суток после родовой деятельности. Сидеть нельзя, только после снятия швов на 2-3 сутки. Присаживаться боком на одну ягодицу, где нет разрыва. Кормить малыша придется в лежачем положении.
- воспалительный процесс в области влагалища;
- инфекционное поражение органов половой системы;
- угроза преждевременных родов;
- высокая вероятность прерывания беременности;
- неправильное предлежание плода;
- наличие кожных заболеваний.
Роды – болезненный процесс, который делится на несколько этапов. Среди них имеется потужной – период, когда головка или тазовый конец ребенка (зависит от предлежания плода) подходят вплотную к шейке матки. В этот момент оказывается давление на мышцы тазового дна, что и провоцирует рефлекторное желание тужиться. Если шейки матки уже открыта, то ребенок практически свободно проходит сквозь нее и оказывается во влагалище.
Но часто бывает так, что к моменту потуг шейка матки не открылась, она как бы охватывает голову плода. Преодолевая такое сопротивление, плод все равно продолжает двигаться, ведь родовой процесс не остановить, результатом этого и становится разрыв шейки матки. Такая же травма может произойти при полном открытии шейки матки, когда рождается слишком крупный плод.
Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:
- нарушение процесса раскрытия шейки матки;
- неправильно оказываемая помощь медицинскими работниками;
- первые роды в возрасте старше 30 лет (теряется эластичность тканей);
- слишком крупный плод;
- тазовое предлежание плода.
Эти же причины могут привести к разрывам влагалища и промежности. Если влагалище в любом случае травмируется непроизвольно, то врач, принимающий роды, может самостоятельно сделать разрез промежности.
А здесь подробнее о том, так ли опасно поднимать тяжести после родов.
Степени разрывов
Рассматриваемые повреждения шейки матки и промежности могут иметь разную степень тяжести. От этого зависит процесс заживления раневой поверхности и длительность восстановительного периода.
Степени разрыва шейки матки:
- 1 степень – разрыв может быть с одной или с двух сторон, отличаются небольшими размерами (максимум 2 см);
- 2 степень – разрыв имеет длину более 2 см;
- 3 степень – раневая поверхность присутствует в месте перехода шейки матки в ее тело либо затрагивает и собственно матку.
Степени разрыва промежности:
- 1 степень – размер травмы небольшой, повреждены только кожные покровы и слизистая влагалища;
- 2 степень – к вышеуказанным частям промежности добавляется разрыв мышечной ткани;
- 3 степень – разрыв повреждает кожные покровы, слизистую оболочку влагалища, мышцу промежности и сфинктер.
Особенности восстановительного периода
Роды, своевременное проведение разреза промежности и зашивание разрывов – это работа врачей. Восстановительный же период подразумевает соблюдение некоторых правил и рекомендаций самой женщиной.
Поведение мамы после родов
Внутренние швы никак не влияют на активность молодой мамочки, нет никаких ограничений. А вот разрыв промежности и последующее зашивание подразумевает следующее:
- В течение 14 дней женщине нельзя сидеть, хотя в некоторых случаях врачи сокращают этот срок. Кормить ребенка, питаться самой и проводить ухаживающие процедуры мама должна в положении стоя или лежа. Даже из роддома женщину нужно перевозить домой в полусидячем положении. Поэтому стоит заранее предупредить родственников, что транспортное средство должно быть свободным.
- На унитаз разрешается садиться в первые сутки после родов. Опорожнять кишечник нужно регулярно, задерживать дефекацию нельзя – это приводит к запорам. Для облегчения процесса женщина может применять ректальные свечи (глицериновые). Они безопасные и эффективные, способствуют опорожнению кишечника без усилий. Врач может позже порекомендовать и другие средства.
- Запрещено поднимать тяжелые вещи/предметы. Врачи предупреждают, что ограничения касаются веса более 3 кг, поэтому если родился крупный малыш (4 кг и более), в помощь по уходу за ним нужно будет привлекать родственников до полного восстановления.
Смотрите на видео о разрывах:
Уход за швами после родов
В роддоме уход за швами осуществляет медицинская сестра. Дважды в сутки она промывает их перекисью водорода и обрабатывает зеленкой. Роженицам с наружными швами обязательно проводится «инструктаж» перед выпиской из роддома. В него входят следующие рекомендации:
- Носить следует только натуральное нижнее белье (оптимально – хлопковое) правильного размера. Узкие трусы могут давить на швы, место разрыва постоянно трется о ткань, а синтетика может спровоцировать раздражение кожи и воспаление.
- Гигиеническую прокладку нужно менять каждые 2 часа, сопровождая процесс подмыванием.
- Обмывание теплой водой нужно осуществлять после каждого посещения туалета.
- Нельзя допускать наполненности мочевого пузыря, поскольку он оказывает давление на матку и мешает ее сокращению.
- Дважды в сутки промежность нужно мыть с обычным мылом. Следует избегать ароматизированных гелей. Оптимальным выбором станет детское мыло.
- Наружный шов моют с особой тщательностью, можно направлять струю воды из душа непосредственно на него.
- После гигиенических процедур высушивать промежность нужно промачиванием полотенцем, тереть швы ни в коем случае нельзя.
Наружным швам необходимы воздушные процедуры. Врачи рекомендуют периодически отдыхать без нижнего белья лежа на кровати/диване с согнутыми в коленях и расставленными в стороны ногами.
Саморассасывающиеся швы
Рассасывающимися нитками зашивают разрывы шейки матки и влагалища. Каких-то особенных правил по уходу за такими швами нет, но женщина должна выполнять рекомендации врача по поводу сидения и опорожнения кишечника. В некоторых случаях молодая мама может чувствовать легкую тянущую боль внизу живота – это не критично.
Обязательно нужно следить за самочувствием и выделениями из влагалища. Если мама отмечает повышение температуры тела и вязкие, коричневато-красные, с неприятным запахом влагалищные выделения, то следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Когда снимают внутренние швы
Такие швы накладываются кетгутом – материал, который сам рассасывается в толще тканей. Обычно этот процесс завершается в течение 90 дней, женщина может увидеть на нижнем белье остатки ниток – это нормальное явление.
Не стоит переживать о том, что рассасывающийся материал выйдет из тканей до того момента, как разрыв заживет. Это невозможно априори.
Что делать, если шов загноился
После родов у женщины начинается процесс восстановления менструального цикла. И если отсутствует грудное вскармливание, то первые выделения могут появиться уже на 10 — 15 день. Они представляют собой слизь коричневатого цвета без запаха.
Если же мама заметила, что у выделений имеется крайне неприятный запах (кисловато-гнилостный), они становятся вязкими, то это может свидетельствовать о нагноении внутреннего шва. Наружный шов при нагноении становится болезненным, из него выделяется гнойное содержимое.
Нужно обратиться к гинекологу и рассказать о проблеме. Врач осмотрит наружный шов либо проведет инструментальное обследование внутренних разрывов и назначит медикаментозную терапию.
Обычно наружные швы обрабатываются линиментом бальзамическим по Вишневскому, мазями Солкосерилом или Левомеколем. Обязательно раневую поверхность обрабатывать раствором перекиси водорода или хлоргексидином, а внутрь обычно назначают антибиотики.
Любые лекарственные препараты для решения проблемы нагноения швов должен назначать гинеколог. Указанные симптомы могут свидетельствовать и о начале кровотечения, и о расхождении швов.
Причины появления болей в местах разрыва после родов
Болевые ощущения могут сопровождать и наружные, и внутренние швы, наложенные на разрывы во время родов. Если при осмотре врач не выявляет никаких проблем, то можно будет провести несколько процедур прогревания.
Но без предварительной консультации с гинекологом никаких лечебных мер предпринимать не стоит. Не ведется речь и о приеме обезболивающих препаратов – они «размоют» клиническую картину и через материнское молоко попадут в организм младенцу.
Чаще всего боль в местах наложения швов появляется при развитии воспалительного процесса, расхождении. Если разрыв был зашит криво, то женщина будет чувствовать тянущую боль , которая через некоторое время исчезнет самостоятельно.
Нередко для избавления от болевых ощущений гинекологи рекомендуют смазывать швы контрактубексом. В течение 10 — 20 дней дискомфорт и боль исчезнут.
Может ли шов разойтись
Внутренние швы не расходятся практически никогда. Даже если это и произойдет, женщина самостоятельно не диагностирует проблему, а гинеколог не станет зашивать повторно.
Зато наружные швы расходятся очень часто! Причинами этому становятся только несоблюдение правил/рекомендаций по уходу. Нередко расхождение наблюдается в первые сутки после родов. Женщина просто забывает ограничения и садится на кровать, отправляется в туалет для опорожнения кишечника без предварительной постановки свечей. Если такое произошло, то врач просто накладывает шов повторно.
Случается и так, что края раны уже зажили, но произошел разрыв . В такой ситуации решение о дальнейших действиях врач будет принимать в индивидуальном порядке. В случае расхождения пары стежков повторно швы не накладываются, во всех остальных края раны иссекаются, происходит новое зашивание разрыва промежности.
Если случилось расхождение у мамы, которая уже выписана домой, то ей следует немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Когда можно заниматься сексом после разрывов во время родов
Для молодых пар после рождения ребенка вопрос о возобновлении интимной близости становится актуальным. Обычно врачи предупреждают о воздержании в полтора-два месяца даже в том случае, если роды прошли без разрывов. Если же были наложены швы, то этот срок увеличивается до 3 — 4 месяцев.
Однако в этом случае все строго индивидуально. Кто-то может заняться сексом уже через месяц после наложения наружного шва, кому-то врачи запрещают такое удовольствие и через 2 месяца. Разумно будет проконсультироваться с гинекологом и прислушаться к собственным ощущениям. Но в первые 4 недели секс точно недоступен.
Советы, как обойтись без разрывов и швов
Предусмотреть внутренние разрывы (шейки матки и влагалища) невозможно, все зависит от физиологических особенностей организма роженицы и размеров плода. А вот повысить эластичность кожных покровов промежности, и тем самым предотвратить разрыв, вполне реально.
Для этого супругу/партнеру беременной женщины нужно регулярно растягивать вход во влагалище. Делается это двумя пальцами, которые слегка оттягивают вход вниз и немного задерживают в таком положении (буквально на несколько секунд). Такая процедура может причинять боль, поэтому нужно предварительно обработать пальцы вагинальной смазкой на водной основе.
Категорически запрещается заниматься растягиванием входа во влагалище при диагностированных инфекционных заболеваниях – генитальном герпесе, молочнице (вагинальном кандидозе), вагинозе бактериальной этиологии.
А здесь подробнее о том, как ухаживать за швом после кесарева.
Разрывы во время родов – частое явление, с которым успешно справляются врачи. Женщине нужно лишь выполнять все назначения и рекомендации гинекологов, чтобы избежать осложнений.
Во втором периоде родов может наступить избыточное растяжение тканей промежности, возникает угроза ее разрыва. . Правильный уход за интимным местом и швами. Чем обрабатывать швы на промежности после родов?
Поднимать тяжести после родов и можно, и нет. Это зависит от различных факторов здоровья и планируемого веса. . при рождении крупного малыша и, что часто это сопровождает, при разрывах родовых путей
К изменению нормальной работы кишечника могут привести разрывы в родах, воспаление геморроидальных узлов . В этом случае специалисты рекомендуют пациенткам использовать слабительное после родов со швами на промежности.
Травматичные роды. Во время процесса у некоторых возникают разрывы промежности, которые в принципе делают любое движение болезненным. . То есть можно после родов спать на животе и в этом случае, если шов нормальный.
Кроме этого, разрыв шейки матки может произойти по следующим причинам:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 200