Тестостерон У Женщин Повышен При Беременности

Норма тестостерона при беременности

С гормонами всегда было непросто разобраться: привередливые, непредсказуемые, но очень важные. С наступлением беременности ситуация еще больше усложняется: весь гормональный фон женщины неизбежно изменяется, причем у каждой отдельно взятой беременной – по-своему. И как поведут себя гормоны у той или другой женщины, не возьмется гадать никто. Но, пожалуй, сложнее всего разобраться с уровнем тестостерона во время беременности. Потому что нормы какие-то там вроде как есть, но для беременных их вроде как нет, а они, в смысле беременные, как известно, народ мнительный, и любые изменения склонны воспринимать как катастрофу.

Как же обстоят дела с тестостероном?

Одним из самых важных гормонов является мужской гормон тестостерон. В организме женщины в норме он также присутствует в небольших количествах, но в период беременности повышается естественным образом. Это происходит в первую очередь потому, что кроме яичников и надпочечников, которые продуцируют тестостерон в организме женщины, после зачатия появляется еще один орган, выделяющий тестостерон, – плацента. Позже небольшое количество этого гормона секретируют органы плода. Если женщина носит мальчика, то уровень тестостерона может быть немного выше.

Однако все, кто имел дело с планированием, а также те, кто имел в прошлом выкидыши из-за повышенного тестостерона, знают, что завышенный уровень этого гормона препятствует наступлению и сохранению беременности. Вот почему будущие мамы так его боятся, а врачи им в этом помогают.

Нормы тестостерона для беременных

Уровень тестостерона в период беременности повышается во второй половине, а в третьем триместре концентрация свободного тестостерона увеличивается вдвое. Опасения в большинстве случаев вызывает повышение уровня тестостерона на 4-8 неделях, что может быть угрозой для вынашивания. Второй пик опасности припадает на 13-20 неделю.

Однако все, кто имел дело с планированием, а также те, кто имел в прошлом выкидыши из-за повышенного тестостерона, знают, что завышенный уровень этого гормона препятствует наступлению и сохранению беременности. Вот почему будущие мамы так его боятся, а врачи им в этом помогают.

Лечение повышенного тестостерона при беременности у женщин

Повышенный тестостерон при беременности играет важную роль для развития плода. Гормон тестостерон в организме женщин вырабатывается в определенном количестве, он необходим для наступления беременности. Поэтому уровень этого гормона определяют при планировании беременности.

Роль гормона и его норма в организме

Гормоны играют огромную роль в жизни человека. Особенно важными они становятся в период беременности у женщин. От гормонов в женском организме зависит, получится ли зачать ребенка, сможет ли беременность нормально протекать, будут ли угрозы для развития плода. Тестостерон относится к гормонам класса андрогенов и считается мужским гормоном. Однако у женщин этот гормон также присутствует в малой степени в яичниках. Синтез тестостерона также осуществляется в коре надпочечников у представителей как мужского, так и женского пола. Основная роль данного андрогена заключается в следующем:

• формирование вторичных половых признаков;
• выработка мужских сперматозоидов;
• стимулирование половых функций;
• развитие мышц и костных тканей в организме;
• влияние на самочувствие и эмоциональный фон;
• воздействие на функционирование сальных желез и костного мозга.

В период полового взросления у мужчин происходит повышение тестостерона в организме. Интересным является тот факт, что у мужчин содержание тестостерона в крови в 25 раз больше, чем у женщин. В женском организме физиологической нормой считается небольшое количество андрогена. Но во время беременности повышается уровень андрогена в женском организме, что связано с выработкой этого гормона плацентой, особенно если вынашивается мальчик. Как правило, после прихода менопаузы уровень андрогена в женском организме достигает низкого уровня.

Когда у женщин повышен уровень тестостерона, то проявляются следующие симптомы:

• излишний волосяной покров на теле;
• мужеподобная фигура;
• грубый тембр голоса.

Во многих клинических лабораториях за основу принято считать референтной нормой содержания тестостерона в крови не беременных женщин в границах от 0,66 до 1,2 нмоль/л. В период вынашивания ребенка андроген в женском организме может повышаться в 2-4 раза. Стоит отметить, что существует два острых периода во время беременности, когда повышение гормона может представлять опасность для вынашивания плода: между 4-й и 8-й неделей и между 13-й и 20-й неделей беременности. Если же в другие периоды вынашивания ребенка при повышенном уровне андрогена нормальное самочувствие и нет угрозы выкидыша, то нет никаких причин для беспокойства.

Подготовка и сдача анализа

Врачи-эндокринологи назначают сдачу анализа для выявления предполагаемых отклонений от нормы уровня тестостерона в крови. Отклонения могут быть последствиями некоторых заболеваний в организме женщины. В случае повышенного уровня тестостерона в организме женщины врач-эндокринолог может предположить наличие одного из заболеваний:

• опухоли яичников;
• опухоль в коре надпочечников.

В случае, когда результаты анализа указывают на заниженный уровень гормона, это может быть следствием наличия таких заболеваний, как:

• недостаточность функции половых желез;
• ожирение;
• недостаточность почек;
• синдром Дауна.

Также в женском организме снижается уровень андрогена при низкоуглеводной диете, приеме вегетарианской пищи или употреблении некоторых лекарств.

Для получения достоверных данных анализа женский организм нуждается в специальной подготовке. Сдачу крови нужно проводить на 6-8 день менструального цикла. Необходимо отказаться от употребления жирной, соленой и сладкой пищи за 8 часов до начала анализа. За сутки до проведения анализа нельзя курить, осуществлять физические нагрузки и сексуальные контакты, принимать препараты с содержанием гормонов.

Лечебные мероприятия

Повышение уровня гормона в крови беременной женщины объясняется тем, что продуцирование этого гормона осуществляется яичниками, надпочечниками и плацентой. В период третьего триместра плод может уже самостоятельно синтезировать тестостерон, что ведет к значительному повышению андрогена у будущих мам.

Прежде чем назначать лечение при отклонениях от нормы, врач назначает полное обследование организма. Если врач-гинеколог считает необходимым повысить или понизить уровень гормонального фона во время беременности для избежания риска замирания плода или выкидыша, то могут назначить профилактическую диету и медикаментозное лечение. Для снижения уровня гормона назначают употребление в пищу натуральных соков и меда, жирных молочных продуктов, дрожжевой выпечки, зеленых овощей, картофеля, растительного масла и сои. Среди натуральных лечебных препаратов рекомендуются корень солодки и примулы вечерней. Положительный биологический и физический эффект окажут занятия йогой.

Во время вынашивания ребенка рекомендуется регулярное посещение эндокринолога для контроля гормонального фона у будущей мамы.

Во многих клинических лабораториях за основу принято считать референтной нормой содержания тестостерона в крови не беременных женщин в границах от 0,66 до 1,2 нмоль/л. В период вынашивания ребенка андроген в женском организме может повышаться в 2-4 раза. Стоит отметить, что существует два острых периода во время беременности, когда повышение гормона может представлять опасность для вынашивания плода: между 4-й и 8-й неделей и между 13-й и 20-й неделей беременности. Если же в другие периоды вынашивания ребенка при повышенном уровне андрогена нормальное самочувствие и нет угрозы выкидыша, то нет никаких причин для беспокойства.

Уровень тестостерона во время беременности

Тестостерон (testosteron) – это гормон мужской половой гормон из класса андрогенов. Кроме половых желез (у женщин – в яичниках, у мужчин – в семенниках в яичках), синтез данного гормона происходит еще и в надпочечниках (в их коре) у представителей обоих полов.

Основными функциями этого андрогена являются следующие:

• развитие вторичных половых признаков;
• стимуляция сперматогенеза у мужчин (выработки сперматозоидов), участие в развитии фолликула в яичниках у женщин;
• активизация половых функций – у мужчин – потенции, у женщин – либидо;
• развитие костей скелета и мышечной массы;
• влияние на настроение (его улучшение);
• регуляция деятельности сальных желез и костного мозга.

У мужчин, по мере полового созревания, происходит рост уровня данного гормона, у женщин же он присутствует в незначительных количествах. Единственное время, когда повышение его уровня считается физиологической нормой – это рост тестостерона при беременности, а также у некоторых женщин отмечается его повышение в момент овуляции. Повышение уровня этого гормона во время вынашивания ребенка вызвано тем, что к выработке данного андрогена подключается еще один орган – плацента. Своего максимума он достигает к третьему триместру беременности (так как этот гормон начинает вырабатывать еще и плод, особенно если вы вынашиваете мальчика), а самый низкий его уровень наблюдается после наступления у женщины менопаузы.

Норма уровня тестостерона в крови

Концентрация данного гормона напрямую зависит от пола человека и от его возраста. Различные клинические лаборатории по-разному определяют норму его содержания в крови, но в большинстве лабораторий приняты следующие нормы:

• женщины старше 10-ти лет – от 0,45 нмоль/л до 3,75 нмоль/л;
• мужчины старше 14-ти лет – от 5,76 нмоль/л до 33 нмоль/л.

Что же касается беременных женщин, то четких пределов нормы для них нет, возможно повышение уровня этого гормона в три – четыре раза!

Единственными ситуациями, при которых повышение тестостерона при беременности представляет опасность, являются скачки его уровня на 4-ой – 8-ой неделях беременности (угроза невынашивания) и на 13-ой – 20-ой неделях.

Если же на любом другом сроке у вас выявлено повышение уровня данного гормона, но ваше самочувствие не доставляет вам беспокойств и у вас нет никаких признаков угрозы прерывания беременности, то в этом повышении нет ничего страшного.

Анализ крови на тестостерон

Целью назначения данного анализа является выявление возможных отклонений уровня данного андрогена от нормы, что может быть следствием наличия в организме различных заболеваний.

При повышенном уровне данного гормона врач может заподозрить следующие заболевания:

• гиперплазия или опухоли коры надпочечников (опухоли сами по себе продуцируют данный гормон, что показывает его избыток в анализе крови);
• опухоли яичников;
• преждевременное половое созревание (у девочек до 10 лет).

Если вы только планируете беременность, а уровень данного андрогена у вас значительно повышен, то в будущем это может стать причиной невынашивания беременности. Такие состояния требуют медицинской коррекции (чаще всего назначаются специальные препараты – аналоги данного гормона, о них мы расскажем ниже).

Понижение уровня тестостерона обычно происходит при следующих заболеваниях:

• недостаточном функционировании половых желез;
• почечной недостаточности;
• ожирении;
• синдроме Дауна.

Кроме того, снизить уровень этого гормона у женщин может низкоуглеводная диета или вегетарианская пища. Также отклонение от нормы может быть следствием приема некоторых лекарств.

Подготовка к анализу крови на тестостерон

Особой подготовки к данному анализу не требуется, все мероприятия такие же, как и перед сдачей крови на любой другой гормон, например на кортизол или на эстрадиол.

Небеременным женщинам следует сдавать кровь на 6-ой – 7-ой день менструального цикла, иначе в другие дни результат анализа будет неинформативным. Для беременных женщин день не имеет значения.

Обязательным условием является отказ от курения и занятий спортом за сутки до проведения процедуры.

Лечение отклонений в уровне тестостерона

Если ваш врач-гинеколог считает нужным повысить (или понизить) уровень данного андрогена в вашей крови, то вам могут назначить специальные медикаментозные препараты, направленные на то или иное воздействие на уровень этого гормона.

Для повышения его уровня чаще всего назначаются следующие препараты: барбитураты, эстрогены, «Кломифен», «Даназол» и др. для понижения назначают андрогены, «Дексаметазон», «Дигиталис», диэтилстилбестрол, «Дигоксин», глюкокортикостериоды и др.

В некоторых случаях может быть назначен прием препаратов «Тестостерона пропионат» и «Тестостерона энантат». Первый применяется для лечения выявленных злокачественных (опухолевых) новообразований в молочных железах, при наличии адреногенитальных расстройств, наличии аномальных кровотечений из влагалища или матки. Второй препарат применяется для дополнительного лечения некоторых форм опухолей молочных желез (только для женщин, у которых отсутствуют проблемы с повышенным артериальным давлением, т.к. препарат сам по себе вызывает его повышение).

После нормализации уровня гормона женщине потребуется постоянный контроль за его количеством, так как после прекращения приема лекарственных средств зачастую происходит повторное повышение или понижение этого андрогена в крови.

Кроме медицинских препаратов можно понизить концентрацию указанного гормона при помощи некоторых продуктов питания: натурального меда, растительного масла, свежевыжатых соков, сахара, жареного картофеля (или других овощей), жареного мяса, жирного молока (сливок), кофеина (1 чашка кофе за сутки), белого дрожжевого хлеба и соевых продуктов.

Повысить же уровень гормона возможно путем исключения из рациона вышеперечисленной пищи, особенно исключить кофе и мясные продукты.

Как вы уже знаете, повышенный тестостерон при беременности – это вариант физиологической нормы. Но контроль за его уровнем в любом случае не будет лишним!

Если ваш врач-гинеколог считает нужным повысить (или понизить) уровень данного андрогена в вашей крови, то вам могут назначить специальные медикаментозные препараты, направленные на то или иное воздействие на уровень этого гормона.

Повышенный тестостерон и беременность

При вынашивании женское тело и внутриорганические структуры подвергаются глобальным изменениям. Особенно меняется гормональный фон готовящихся стать матерями пациенток. Эстрогеновые и прогестеронные гормоны повышаются, обеспечивая организму нормальные условия для вынашивания. Гормональные изменения в организме при вынашивании имеют огромное значение, поскольку от них зависит, насколько гладко пройдет беременность. Далеко не последняя роль отводится тестостерону. Хоть он и относится к основным мужским гормонам, он продуцируется и в женском организме. Немного повышенный тестостерон при беременности – это норма, но если повышение носит запредельный характер или имеет место дефицит гормона, то при вынашивании женщина может столкнуться с различными проблемами.

Значение тестостерона для женского организма

Тестостерон – основное андрогенное вещество, продуцируемое половыми железами мужчины. У женщин тестостеронный гормон вырабатывается в яичниках и надпочечниковой коре. После зачатия в женском организме появляются дополнительные источники этого гормона – плодный организм и плацентарные структуры, поэтому его показатели начинают повышаться. Интересен факт, что у мамочек, беременных мальчиками, тестостеронный уровень несколько выше, нежели у ожидающих дочек. Подобная особенность объясняется продукцией тестостерона яичками плода. Регулируют секрецию и производство тестостерона такие гормональные вещества, как ФСГ и ЛГ.

• Основной функцией андрогенного гормона является обеспечение появления половых признаков мужского типа.
• Также он необходим для женщин, потому как принимает участие в формировании молочножелезистых структур, отвечает за формирование конституции тела, а также за рост и распространение волосяного покрова.
• Кроме того, андрогенные гормоны регулируют в женском организме и рост костно-мышечных структур, функциональность сальных и созревание женских половых желез.
• Под ведомством этого гормона находятся фосфорно-азотистые обменные процессы, психоэмоциональная и поведенческая сфера женщины.

Для нормального функционирования организма тестостерон необходим, особенно у беременных, поэтому его включили в перечень важных показателей, которые необходимо регулярно контролировать в ходе вынашивания. Этот гормон продуцируется в женском организме и серьезно влияет на деятельность половой системы и вещественнообменные процессы.

Анализ на тестостерон

Целью назначения подобной лабораторной диагностики выступает определение вероятных отклонений в содержании подобного гормона, что может привести к развитию разного рода патологий. При чрезмерном повышении тестостерона вероятно наличие у пациентки опухолевого поражения или гиперпластических изменений в надпочечниковой коре. Подобная особенность объясняется тем, что опухолевые образования сами могут продуцировать этот гормон, что и вызывает его значительное повышение.

Также многократная тестостеронная избыточность отмечается на фоне яичниковых опухолей или при преждевременном половом созревании девочек. Если девушка находится на этапе планирования зачатия и у нее выявилась тестостеронная избыточность, то в будущем подобная особенность может стать причиной проблем с вынашиванием. Поэтому подобные состояния требуют обязательного лечения, для чего пациенткам назначают синтетические аналоги гормонов и диетотерапию, исключающую употребление белковой пищи.

Диагностика на гормон тестостерон у женщин проводится при отсутствии месячных, избыточной растительности на теле, при разного рода яичниковых аномалиях, бесплодии или отсутствии сексуального влечения. Также подобное исследование назначается женщинам при наличии маточной миомы или отсутствии овуляций, при молочножелезистых опухолях и кровотечениях маточной локализации, яичниковом поликистозе и эндометриозе, адреногенитальном синдроме или гипопластических процессах в матке и груди.

Подготовка к диагностике

Какой-либо особенной подготовки для проведения анализа не требуется. В целом необходимо соблюсти традиционные требования вроде отказа от жирных блюд и спиртных напитков накануне сдачи анализа. Также перед исследованием нужно исключить половые контакты и спортивные тренировки, отказаться от тяжелой физической работы и сигарет. Также перед анализом нельзя нервничать и перегружать нервносистемные структуры, причем не только отрицательными, но и положительными эмоциями. Забор крови проводится в утренние часы.

Важно! Если женщина принимает какие-либо медикаментозные препараты или биодобавки, то необходимо уведомить об этом доктора, а за пару суток до исследования надо отказаться от их приема.

При отсутствии беременности пациентки должны сдавать кровь на 6-7 сутки цикла, потому как в иные дни результаты будут неинформативными. Если анализ сдается на тестостерон во время беременности, то день сдачи значения не имеет. Если пренебречь хотя бы одним из условий, то это может привести к искажению результатов исследования.

Нормальные показатели тестостерона для женщин

Содержание андрогенных гормонов у женщин гораздо ниже, нежели у мужского населения. Если беременность отсутствует, то его нормальные показатели для дам составляют порядка 0,25-3,75 нмоль/л. Если же произошло зачатие, то содержание данного гормона заметно повышается. Причем на разных сроках показатели тестостерона могут различаться, да и пол вынашиваемого малыша также имеет немаловажное значение.

Норма тестостерона при вынашивании на разных сроках

Нормальное содержание тестостеронного гормона у беременных составляет порядка 3,5-4,8 нмоль/л, что втрое-вчетверо превышает его уровень у небеременных пациенток. Причем показатели гормона отличаются в зависимости от беременности по неделям. Максимальные показатели гормона отмечаются на 8-12-недельном сроке и в течение второго триместра. При исследовании пуповинной крови тестостеронные показатели будут несколько ниже – 1,2 нмоль/л. Просто плацентарные ткани защищают плод от проникновения большого количества тестостерона за счет его преобразования в эстрогеновые гормоны. Свободные фракции тестостеронного гормона тоже увеличиваются вдвое на третьем триместре вынашивания.

В крови доля тестостерона более завышенная, нежели в амниотической жидкости, поскольку в воды тестостерон проникает уже из плодного организма.

Показатели гормона различаются на ранних сроках и в более поздние периоды вынашивания, например, в 2-12-недельный срок тестостеронные показатели при вынашивании мальчика составляют 0,07-2,52 нмоль/л, а девочки – 0,05-0,14 нмоль/л.

В 13-16-недельные сроки гормон повышается до 0,25 нмоль/л для мальчиков и 0,06-0,35 нмоль/л для девочек. В 17-19 недель норма тестостерона при беременности составляет для мальчиков 0,29-о,80 и 0,03-0,31 нмоль/л для девочек. Для 28-34-недельного срока характерно содержание гормона для мальчиков 0,93-2,91 нмоль/л, а для девочек – 0,08-0,35 нмоль/л.

Причины повышения гормона

Если показатели тестостерона при беременностизначительно превышают референтные данные, то диагностируется гиперандрогения, хотя случаи истинной вирилизации встречаются в медицинской практике очень редко. Просто в беременном организме активно работают защитные структуры, которые предотвращают отрицательное воздействие гормонов на плод.

• Сюда относят повышенный уровень андрогенсвязывающих белковых соединений и подавление тестостеронной активности в тканях.
• Кроме того, к защитным механизмам относят активное взаимодействие прогестеронного гормона с рецепторными структурами к андрогенам, а также плацентарное преобразование андрогенных гормональных веществ в эстрогеновые.
• Благодаря подобным механизмам даже при многократном увеличении тестостеронной концентрации в плазмеженщины, в пуповинном кровотоке она не превысит и 2%.
• Причем эстрогены в подобной ситуации могут многократно повыситься, за счет чего на тестостеронную активность будет оказываться дополнительное угнетающее воздействие.

Но при всем этом полностью защитить плод от андрогенной избыточности не смогут никакие механизмы. Наиболее опасным считается, если тестостерон повышается на 4-8-недельном и 13-20-недельном сроке. В результате повышается угроза прерывания беременности, либо происходит плодное замирание на фоне нарушений в маточном росте.

У беременных повышенным содержанием тестостеронного гормона объясняется наличие специфических патологических состояний, например, гиперандрогения развивается на фоне патологии Иценко-Кушинга, надпочечниковых и яичниковых опухолей, поликистозных процессах в половых железах, трофобластных патологий и пр. Коме того, повышенный тестостерон диагностируется на фоне нездорового питания и приема некоторых гормональных препаратов вроде оральных контрацептивов. Также доказано, что гиперандрогения у женщин может иметь наследственную природу, т. е. является генетически обусловленным фактором. Причин немало, поэтому при обнаружении подобного отклонения необходимо обязательно пройти комплексную диагностику, чтобы выявить истинные причины гиперандрогении.

Чем это опасно

Тестостеронная избыточность заметно отражается на женском внешнем виде и психоэмоциональной сфере. Если тестостеронная концентрация повышена незначительно, то у пациентки будут наблюдаться лишь перепады настроения, внезапные вспышки раздражительности, излишний рост волос на конечностях, лице и груди. Кроме того, женщина может испытывать заметное повышение физической активности.

Если же повышение показателей имеет более значительные масштабы, то и последствия этого также будут значительными. Пагубные последствия могут затронуть репродуктивную и половую систему, спровоцируют диабет или приведут к ожирению, а также могут стать причиной стойкого бесплодия. При гиперандрогении повышается риск развития выкидыша, преждевременного родоразрешения, невынашивания плода, замирания плода или рождения крохи с имеющимися гормональными расстройствами.

Поэтому многие женщины интересуются, можно ли забеременеть при повышенном тестостероне. Менструальные сбои происходят при овуляторных нарушениях, когда женская половая клеточка созревает, но наружу из фолликула не выбирается, т. е. овуляция отсутствует, значит, и забеременеть при повышенном тестостероне хоть и возможно, но очень сложно. Тестостерон, повышаясь, угнетает выработку прогестерона, который отвечает за качественное закрепление оплодотворенной яйцеклетки в матке и способствует плацентарному росту.Данный фактор также затрудняет наступление зачатия, поэтому залететь при гиперандрогении не всегда удается.

Симптомы повышения

О повышении тестостеронного гормона у женщины можно догадаться по таким проявлениям, как:

1. Шелушение кожного покрова, повышенная сухость;
2. Ломкость, огрубение голоса;
3. Активный рост волос на поверхности тела, даже на области лица, а вот на голове волосы, наоборот, жирнеют и начинают выпадать;
4. Маскулинизация внешности, при которой женское тело приобретает мужские очертания – плечи становятся шире, а талия пропадает;
5. Повышается половое влечение и либидо, вплоть до одержимости сексом;
6. Менструальный цикл нарушается;
7. Женщина становится непредсказуемой, может без повода нагрубить, разозлиться, проявить немотивированную агрессивность.

Как восстановить гормональный фон

Если у пациентки выявился высокий тестостеронный показатель, то назначается терапия препаратами вроде Дексаметазона, Дигостина, Ципротерона, Диэтилстилбестрола и пр. Повысить эффективность терапии подобными препаратами поможет прием препаратов глюкозы (Глюкофаж, Сиофор). В составе данных медикаментозных средств присутствует метаморфин и спиронолактон, которые подавляюще воздействуют на продукцию лишнего тестостеронного гормона. При необходимости назначаются оральные контрацептивы вроде Ярины или Жанина.

Безопасной методикой коррекции гормонального фона является диетотерапия, которая при гиперандрогении рекомендует отказаться от чеснока, красного вина, яиц и миндаля. Если повышения тестостерона незначительные и наблюдаются у беременной пациентки, то никакого лечения не понадобится, потому как подобное явление относится к вариантам нормы.

Если у пациентки выявился высокий тестостеронный показатель, то назначается терапия препаратами вроде Дексаметазона, Дигостина, Ципротерона, Диэтилстилбестрола и пр. Повысить эффективность терапии подобными препаратами поможет прием препаратов глюкозы (Глюкофаж, Сиофор). В составе данных медикаментозных средств присутствует метаморфин и спиронолактон, которые подавляюще воздействуют на продукцию лишнего тестостеронного гормона. При необходимости назначаются оральные контрацептивы вроде Ярины или Жанина.

Тестостерон при беременности: норма и патология

Общеизвестно, что при беременности женский организм подвергается существенным гормональным изменениям. Увеличиваются концентрации прогестерона и эстрогенов, благодаря чему становится возможным нормальное вынашивание ребенка. Но немногие знают, что уровень мужских половых гормонов – андрогенов – в этот период также меняется. А наибольшее значение среди них принадлежит тестостерону.

Общие сведения

Тестостерон является основным андрогеном, т. е. мужским половым гормоном. У женщины он вырабатывается фолликулами яичника и клетками коры надпочечников. А при беременности появляются дополнительные источники его синтеза: плацента и организм плода. Причем уровень гормона в норме выше у женщин, вынашивающих мальчика. Это объясняется его более активной продукцией яичками ребенка. Синтез и секреция андрогена регулируются гипофизарными гормонами – лютеинизирующим и фолликулостимулирующим.

Основное биологическое действие тестостерона для многих не станет новостью – он обеспечивает появление мужских половых признаков. Гормон также необходим и для женщины, поскольку участвует в развитии молочных желез, ответственен за оволосение и формирование фигуры. Но этим его роль не ограничивается, ведь андрогены регулируют и другие процессы:

Тестостерон, как и другие гормональные вещества, крайне важен для нормальной работы организма, а при беременности особенно. Поэтому он включен в спектр показателей, которые необходимо контролировать во время вынашивания ребенка.

Андрогены синтезируются и у женщин, влияя на функцию половой системы и различные звенья обмена веществ. При беременности их содержание в крови также подвержено изменениям.

Естественно, что уровень андрогенов у женщин гораздо ниже, чем у мужчин. В обычном состоянии он находится в пределах 0,25–3,75 нмоль/л. А у беременных он повышается. Но и в этом случае норма для каждого периода гестации своя. Кроме того, как было сказано выше, на концентрацию гормона в плазме и амниотической жидкости влияет пол будущего ребенка.

Среднее значение общего тестостерона колеблется от 3,5 до 4,8 нмоль/л, т. е. примерно в 3–4 раза выше по сравнению с небеременными женщинами. Причем наибольшие показатели отмечаются в конце первого (8–12 неделя) и во втором триместре. В пуповинной крови его уровень будет ниже – 1,2 нмоль/л. Это связано с тем, что плацента предохраняет плод от повышенного тестостерона благодаря его превращению в эстрогены. Уровень свободной фракции также растет, удваиваясь в третьем триместре.

При определении андрогенов в амниотической жидкости наблюдается его четкая корреляция с возрастом и полом ребенка. Показатели тестостерона при беременности представлены в таблице:

Неделя

Уровень гормона, нмоль/л Мальчик

Девочка

0,25–2,51 0,06–0,35

17–19 0,29–0,80 0,93–2,91 0,14–0,94 35–40 0,07–0,56

Как видим, уровень мужского гормона в крови будущей матери выше, чем в околоплодных водах, поскольку в них андрогены попадают из организма ребенка, выделяясь через амниотическую оболочку.

Норма андрогенов для женщин в положении колеблется в довольно широких пределах, что определяется сроком гестации и полом плода.

Если уровень полового гормона превышает референсные значения, то говорят о гиперадрогении. Но истинная вирилизация, т. е. появление у женщины или ребенка мужских признаков, встречается довольно редко. Это обусловлено тем, что в организме беременной эффективно функционируют защитные механизмы, предотвращая неблагоприятное воздействие гормональных веществ. Повышенный уровень тестостерона нивелируется следующими факторами:

1. Высокое содержание андроген-связывающего белка.
2. Конкурентное связывание прогестерона с рецепторами к андрогенам.
3. Подавление активации тестостерона в тканях-мишенях.
4. Плацентарная трансформация андрогенов в эстрогены.

Поэтому даже при стократном увеличении концентрации мужских гормонов их уровень в пуповинной крови будет составлять не более 2% от плазменного показателя. При этом закономерно повышаются эстрогены, которые оказывают угнетающее влияние на тестостероновую активность.

Но даже сильные барьерные механизмы не могут полностью защитить плод от избытка андрогенов. Особенно опасно для будущего ребенка их повышенное содержание на 4–8 и 13–20 неделях. Это связано с угрозой преждевременного прерывания беременности (самопроизвольного аборта). Также возможно замирание плода из-за нарушения роста матки.

Причинами повышения мужских гормональных веществ у беременных могут быть следующие состояния:

• Болезнь или синдром Иценко-Кушинга.
• Синдром поликистозных яичников.
• Опухоли яичников, надпочечников.
• Заболевания трофобласта.
• Генетическая предрасположенность.
• Употребление некоторых лекарств (например, пероральных контрацептивов).
• Неправильное питание.

Поэтому при выявлении высоких показателей тестостерона необходимо проконсультироваться у врача. Он назначит дополнительную диагностику для выяснения причины гиперандрогении и сформирует соответствующую программу лечения.

Когда уровень мужского гормона в крови значительно выше нормы, это может иметь неблагоприятные последствия для беременности.

Низкий уровень тестостерона также представляет опасность для будущего ребенка, связанную с нарушением его внутриутробного развития. Отклонение от нормальных показателей наблюдается при таких состояниях у беременной женщины:

• Фибромиома.
• Яичниковая дисфункция.
• Опухоли молочных желез.
• Сердечно-сосудистая патология.
• Почечная недостаточность.
• Сахарный диабет.
• Избыточный вес.

Помимо этого, снижение мужского гормона провоцируется голоданием, употреблением алкоголя и курением. Тем не менее гипоандрогения при беременности встречается гораздо реже, чем повышение плазменной концентрации тестостерона.

В период вынашивания ребенка необходимо тщательно следить за показателем уровня тестостерона, особенно в критические периоды для развития плода. Если наблюдается отклонение от нормальных показателей, нужно сразу же проводить лечебную коррекцию, что позволит избежать неблагоприятных последствий.

Норма андрогенов для женщин в положении колеблется в довольно широких пределах, что определяется сроком гестации и полом плода.

27 Июн 2019      okberemena         343      

Похожие записи
• 
  Молочница В 3 Триместре Беременности Чем Лечить
• 
  Чем Лечить Нос При Беременности 2 Триместр
• 
  Через Сколько Дней Прикрепляется Эмбрион К Матке
• 
  Тяжело дышать на 38 недели