Увеличиться ли шейка матки после наложения швов

В последнее время все чаще и чаще женщины сталкиваются с такой проблемой, как преждевременные роды. Наиболее часто данное явление возникает вследствие различных воспалительных недугов органов репродуктивной системы, осложнений предыдущей беременности и родов, а также наличия аномальных отклонений в строении женского полового органа. Зачастую малыши, которые появились на свет раньше своего установленного срока, оказываются нежизнеспособными. Для того чтобы это предотвратить специалисты применяют все возможные методы терапии для предупреждения преждевременной родовой деятельности. В случае, когда терапевтическое лечение не приносит положительного результата и стает просто не эффективным, то назначается оперативное вмешательство, а точнее, происходит наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж). Данная манипуляция помогает женщине доносить плод и родить здорового ребёнка.

Наложение швов на нижний сегмент матки – это крайняя надобность, с помощью которой у женщины появляется реальная возможность сохранить и как можно дольше продлить возникшую беременность, а также в случае, когда шейка матки по каким-то причинам не может справиться со своими функциями.

При оплодотворении женской половой клетки с последующим прикрепление к стенке матки её шейка реагирует на данный процесс и очень плотно закрывается. В этот момент также происходит смыкание цервикального канала и заполнение его жидкостью. При наступлении беременности основной функцией репродуктивной системы является сохранение наступившей беременности и предотвращение преждевременных родов. Шейка матки и слизистая пробка препятствуют проникновению в полость матки из влагалища различных вирусов, бактерий, которые могут спровоцировать инфицирование плода. Данное явление очень опасно, так как инфекции могут вызвать различного рода отклонения от полноценного роста и развития малыша и привести его к гибели внутри утробы.

Когда шейка матки не предоставляет нужную защиту эмбриону, то увеличивается опасность возникновения самопроизвольного аборта. В случае, когда ребёнок появляется раньше на свет, и не будет готов к этому, то конечный результат будет трагическим. Чтобы такое не случилось, врачи укрепляют ослабленную шейку матки, ушивая её и не давая при этом возможности открыться раньше времени.

Противопоказания

Вшивание шейки матки происходит только в случае нарушения её функционирования и полном отсутствии сопутствующих проблем в период протекания беременности. При наличии каких-либо патологических отклонений оперативное вмешательство не проводится. Противопоказаниями к назначению операции являются:

• сердечно-сосудистые заболевания, а также недуги почек и печени, обострение которых произошли при наступлении беременности, увеличивая опасность летального исхода для женщины в ситуации продления беременности;
• появление кровянистых выделений из полости матки, имеющих различную частоту и силу;
• наличие отклонений в развитии плода;
• повышенный тонус маточных мускул, избавиться от которого нельзя даже при использовании медикаментозных лекарственных средств;
• частые воспалительные болезни полового органа, которые стали уже хроническими;
• обнаружение патологии шейки матки на позднем сроке протекания беременности.

Снятие швов

Под конец третьего триместра женщина, которой была проведена операция по убиванию матки, должна находиться под постоянным контролем специалиста. В данном случае — это врач-гинеколог. При помощи ультразвукового обследования гинеколог определяет степень развития малыша и приблизительную дату его рождения. В основном снятие швов происходит на 37 недели протекания беременности. Очень часто рождение детей происходит в тот самый день, когда и произошло снятие швов. Для устранения нитей не используют обезболивающие медикаменты, а также женщину не вводят в наркоз. Эта процедура является абсолютно безболезненной и не вызывает у будущей мамы дискомфорт.

В случае, когда начинается преждевременная родовая деятельность, нити, которыми была сшита матка, быстро удаляют. Если не провести такую манипуляцию, то они могут сильно повредить края зева, провоцируя при этом протекание родов, а также будут отрицательно сказываться на последующих беременностях.

Рекомендации

После проведения оперативного вмешательства женщине необходимо быть под наблюдением специалистов. Помимо этого, ей назначают лекарственные средства, обладающие спазмолитическим эффектом, которые способствуют снижению гипертонуса. Пару дней пациентке рекомендован строгий постельный режим. Несколько раз в сутки выполняется комплекс лечебно- профилактических мер влагалища, который не позволяет проникнуть инфекции внутрь. В течение недели у женщины будут выделения. Когда пациентка будет себя хорошо чувствовать, её отпустят домой.

После такой операции женщине необходимо быть очень осторожной пока не произойдёт рождение малыша. В этот период запрещены занятия спортом, долгое нахождение в вертикальном положении, поднятие тяжёлых вещей и предметов. Помимо этого, необходимо прекратить половую жизнь для того, чтобы не спровоцировать появление повышенного тонуса и прорезывания швов.

В этот период будущей маме необходимо контролировать свой стул и не допускать возникновение запоров в связи с тем, что тужиться при наличии швов крайне опасно и не разрешено. По этой причине в рацион необходимо внести больше овощей, фруктов, соков и по максимуму исключить хлебобулочные изделия, соль и пищу содержащую огромное количество белков.

В этом случае женщине необходимо намного чаще посещать гинеколога, нежели обычным беременным. Врач следит за состоянием швов, а также берёт все необходимые анализы для оценки микрофлоры. При наличии каких-либо отклонений назначает ультразвуковое обследование для оценки размеров шейки матки.

При наступлении 36-37 недели мамочку госпитализируют в роддом, поскольку именно в этот период происходит снятие швов. Очень часто родовая деятельность начинается непосредственно в тот день, когда были сняты швы.

• повышенная опасность выкидыша либо преждевременных родов, особенно при наличии в анамнезе женщины подобных случаев в период предыдущих беременностей;
• привычное не вынашивание малыша в первые шесть месяцев протекания беременности;
• потеря плода в период 3 триместра;
• преждевременное укорочение и раскрытие шейки матки;
• наличие рубцов после кесарева сечения;
• присутствие рубцов на шейке матки, возникших в результате рождении ребёнка;
• нарушение целостности шейки, развивающиеся в период протекания беременности.

В последние годы участилось количество преждевременных родов. Связано это с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, осложненные предшествующие роды, аномалии строения. Дети, родившиеся на свет значительно раньше своего срока, часто оказываются нежизнеспособными.

Поэтому врачи в настоящее время используют целый комплекс лечебных мероприятий для избежания преждевременных родов. Когда терапевтические методы воздействия оказываются неэффективными, назначаются хирургические вмешательства. Одно из них – наложение швов (цервикальный серкляж) на шейку матки при беременности.

Как проводится цервикальный серкляж?

До проведения хирургического вмешательства необходимо провести следующее обследование:

При наличии в мазке «плохой» флоры, способной вызвать инфекционный процесс, обязательное проведение антибактериальной терапии.

Цервикальный серкляж шейки матки при беременности осуществляется только при «чистом» мазке, когда микрофлора влагалища не нарушена. За несколько дней до процедуры, помимо антибиотиков, врач может назначить препараты, снимающие тонус матки (нош-па, папаверин, магнезия в виде внутривенных инъекций) и седативные вещества (валерианка, пустырник).

Поскольку данная процедура является хирургическим вмешательством, то проводят ее в стерильных операционных под общим наркозом!

В настоящее время разработаны специальные схемы проведения анестезии, которые не несут опасность для плода. Общий наркоз может проводиться внутривенно или путем эпидурального введения (в спинной мозг). При втором варианте анестезии воздействие на плод минимально. Недостатком такого метода является увеличение времени наблюдения за беременной в условиях реанимации.

Проведение при беременности процедуры наложения швов на шейку матки допустимо с 11 недели, но не позднее 27 недели. Согласно клиническим рекомендациям, целесообразнее данную процедуру проводить с 13-ой по 17-ю недели. Сама операция длится недолго – около 15-20 минут в зависимости от выбранной тактики хирурга:

Причины хирургического воздействия

При нормальном течении беременности шейка матки должна удерживать плод внутри и постепенно раскрываться только перед родами. В ряде случаев может наблюдаться патология при беременности, когда процесс раскрывания шейки начинается с 14 недель, когда будущий малыш еще не жизнеспособен. Такое явление обуславливает расслабление маточных мышц, получившее название истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН).

Это заболевание чаще всего объясняет проблему ранних выкидышей.

ИЦН представляет собой укорочение и размягчение шейки, увеличение внутреннего зева, ведущее к повреждению плодного пузыря и самопроизвольному выкидышу.

Основные причины, приводящие к патологии: избыток мужских гормонов, прежние аборты, аномалии при предыдущих родах или физиологическая недоразвитость органа. В результате изменений шейка матки теряет функциональную запирающую роль, а нижняя часть плодного пузыря инфицируется, околоплодные воды преждевременно отходят.

Способы проведения операции

В настоящее время разработано несколько способов проведения хирургической операции, позволяющей зашить патологическое изменение. Принципиально выделяется 2 способа воздействия: зашивание наружного зева и сужение внутреннего зева. Из первого варианта применение находит метод Czendi, заключающийся в соединении передней и задней губ шейки матки путем сшивания шелковыми или кенгутовыми нитями. Таким методом обеспечивается замкнутое пространство в полости матки, что создает риск проявления скрытой инфекции.

К методам наложения швов в области внутреннего зева можно отнести следующие:

• Метод Пальмера: трахелоистмикопластика — рассечение стенки влагалища, смещение мочевого пузыря, иссечение овального лоскута в зоне истмуса и наложение швов из хромированного кетгута без повреждения цервикального канала.
• Метод Лаша: иссечение участка от наружного зева до истмуса с последующим наложением швов.
• Способ Широдкара: наложение циркулярного нейлонового шва на шейку матки во внутреннем зеве после разрезания стенки влагалища и поднятии мочевого пузыря.
• Способ Макдональда: наложение кисетного шва на участке стыка влагалищной слизистой оболочки и шейки матки при многочисленном прокалывании влагалищной стенки без ее разрезания.
• Метод Любимовой: шейка подтягивается вперед щипцами Мюзо, в зоне входа крестцово-маточных связок накладывается круговой шелковый шов, которым закрепляется медная проволока диаметром 0,2 мм в полиэтиленовой оболочке.
• Способ Любимовой и Мамедалиевой: П-образный шов в развитии метода Любимовой.

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Может ли шейка матки удлиниться после наложения шва

Просмотреть полную версию : Короткая шейка матки, 22 недели

Поставили короткую шейку, очень :(. Прооверили на наличие схваток, их, ттт, нет. Раскрытия тоже нет (ТТТ).
Сказали, будем ждать неделю, если положительной динамики не будет, то будут зашивать. Может ли она быть (динамика)? Может ли шейка удлиниться?
Из рекомендаций только побольше лежать, тяжестей не поднимать, беречь себя.
У кого как было? Насколько это все серьезно?

Это очень серьёзно:( .Выполняйте все рекомендации врача,иначе можно потерять ребёнка.Если шейка начнёт открываться,то зашить её уже не смогут.Поэтому лежите,лежите,и ещё раз лежите,посторайтесь ни чем себя не напрягать.А почему вас не кладут в стационар?

Это безусловно серьезно, но не критично. Далеко не всех с короткой шейкой госпитализируют. Да и зашивают в том числе с открытием — не пугайте сверх меры.

Я вот вторую неделю хожу с установленной короткой шейкой. Раз в неделю меня смотрят, замеряют, наблюдают динамику. Скорее всего будут ставить пессарий. О госпитализации течь не идет. На процедуры буду ходить амбулаторно.

Рекомендации были стандартные по образу жизни, больше лежать, никаких тяжестей не больше 1 кг, никакого мытья полов и т.п., + следить за работой кишечника + терапия гинепрал, магне Б6

Удачи и здоровья вам и малышу!

У меня с 16 недель проблемы с шейкой, до 16 была 40 мм, после 25 и раскр.внутр зев — лежала на сохранениии 2 недели, выписали с шейкой 30 мм внутр.зев закрыт. Когда выписали домой — никаких нагрузок, лежала в основном и принимала сохраняющую терапию ( до 24 недель Магне В6, 17ОПК прогестерон, утрожестан, после гинипрал и Магне В6 до 35 недель). И так было еще три раза за беременность. Тьфу-тьфу все обошлось — теперь срок почти доношенный. Слушала врачи и без комментариев исполняла все ее назначения. При этом я была удивлена, что ни швов мне не накладывали ни пессарий не устанавливали. Она была против.

Все достаточно серьезно. Но также и все еще поправимо, только надо беречься.
Шейка может удлиниться. У меня с 25 мм до 30мм удлинялась несколько раз.

Конечно серьёзно,если скажут зашиваться-не бойтесь,
это многим помогает выносить.Знаю женщину которая
только благодаря зашиванию выносила троих деток.
Берегите себя-никаких тяжестей,бандаж.Удачи вам!

.А почему вас не кладут в стационар?

Я в Штатах, здесь не кладут. Лечение амбулаторно.

Я вот вторую неделю хожу с установленной короткой шейкой. Раз в неделю меня смотрят, замеряют, наблюдают динамику. Скорее всего будут ставить пессарий. О госпитализации течь не идет. На процедуры буду ходить амбулаторно.

И как динамика? Лекарства вам никакие не прописали?
Меня тоже через неделю смотреть будут.
Зашивать и пессарий — это разные вещи, я правильно понимаю? Мне почему-то о пессарии даже не говорили, сразу про зашивать.

А с низкой планцентацией ( у меня еще и эта напасть :() зашивают?

И еще вопрос: может ли быть шейка на таком сроке (22 нед) 1 см (:001:) или это все-таки мужу послышалось?
Просто тут результаты на руки не выдают, все ко врачу в офис отправили (узи в госпитале делали). До врача пока не дозвонилась, но мужу показалось (?), что врач сказал что-то о длине в 1 см. Я склоняюсь к тому, что речь шла об 1 инче, т.е 2.4 см.

А с низкой планцентацией ( у меня еще и эта напасть :() зашивают?

И еще вопрос: может ли быть шейка на таком сроке (22 нед) 1 см (:001:) или это все-таки мужу послышалось?
Просто тут результаты на руки не выдают, все ко врачу в офис отправили (узи в госпитале делали). До врача пока не дозвонилась, но мужу показалось (?), что врач сказал что-то о длине в 1 см. Я склоняюсь к тому, что речь шла об 1 инче, т.е 2.4 см.
Пессарий — это кольцо пластмассовое, устанавливается на большем сроке ок 26 нед. иногда накладывают и шов и ставят его. когда у меня встал ребром вопрос про шов, то я пыталась требовать пессарий, оч боялась общего наркоза, но мой врач выказала мнение, что шов лучше и держит лучше и менее опасен в плане инфицирования род. путей. Как не промывай, можно пропустить))) какую-нибудь каку
Думаю, что дюйм, так 1 см, это оч критично. У меня была ситуевина, что по цервикометрии (УЗИ вагинальным датчиком) все было вроде ОК шейка 4, 1 см, в реале ок 2,5 и мягкая.
С подозрением на низкую плацентацию, у Вас этого еще нет, зашивают. У меня было тоже самое, в итоге плацента поднялась и я родила сама.

у меня увидели, что шейка короткая на 23 неделе — 1,7 см, да еще внутренний зев был раскрыт на 1 см.Положили на сохранение на 2 недели — 10 дней кололи магнезию, 4 раза делали 17 ОПК, пила и пью гинепрал, верапомил, магне б6,канефрон и валерьянку!Результат шейка удлинилась до 4 см, зев закрыт!каждые три недели надо делать узи шейки, вот в понедельник иду к врачу.боюсь. пессарий ставить не стали, и зашивать отказались. удачи вам!все будет оки!:017:

vBulletin® v3.6.12, Copyright ©2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

Если на шейке матки швы

Беременность и ее исход зависят от того, в каком состоянии шейка матки женщины. Ведь именно она удерживает плод, отгораживая его от мира до тех пор, пока не придет пора появиться на свет. Если все протекает нормально, перед этим событием шейка матки постепенно раскрывается. Но есть множество причин, которые вызывают природный процесс открытия начаться раньше. На помощь приходят врачи, накладывая шов на шейку. Эта операция называется еще цервикальным серкляжем и порой позволяет спасти жизнь будущему малышу.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является УЗИ. Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ. Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти. Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Рекомендации

После операции по наложению швов женщина некоторое время находится в стационаре во избежание осложнений. Ей выписывают спазмолитики, чтобы снизить мышечный тонус матки, и препараты для того, чтобы избежать инфицирования. Ежедневно проводят также санацию влагалища во избежание инфекции. На пятый-шестой день пациентку отпускают домой, если состояние ее нормальное.

Перед выпиской женщине дают рекомендации, которые придется выполнять до родов:

• недопустимы физические нагрузки и длительная ходьба;
• поднимать тяжести тоже нельзя;
• стоять или сидеть можно только недолго;
• за несколько дней до родов лечь в стационар.

Секс после наложения швов

Нередко у женщин возникает вопрос о том, можно ли заниматься сексом после проведенной операции. Шейка после наложения швов становится гиперактивной. Для ее «успокоения» назначаются специальные препараты. Сексуальная жизнь возбуждает матку, По этой причине секс при шве на шейке матки может привести к выкидышу, а если срок небольшой, к преждевременным родам или прорезыванию матки. Даже при спокойном течении беременности после наложения шва от половой жизни следует отказаться до самых родов.

Воды при швах как отходят?

Бывает протекание вод после операции, не связанное с родовой деятельностью. Это явление происходит при инфекции в полости влагалища. Тогда нужно обратиться к лечащему гинекологу. Он назначит соответствующее лечение.

Обычно при начале родов лопается околоплодный пузырь, начинаются схватки. Женщина может ощутить хлопок. Но бывает, что на пузыре только трещины образуются, а воды отходят до начала схваток. При открытой шейке воды вытекают потоком, и женщина сделать ничего не может, чтобы остановить воды. При швах на шейке матки воды могут отойти раньше, и они не настолько обильны.

Если они начали отходить вне медицинского учреждения и роддома, следует вызвать скорую. Но предварительно следует проверить, воды ли это. Ведь после установки швов часто бывают подтекания. Для этого в аптеке можно приобрести амниотест, чтобы дома определить природу жидкости. Тест похож на ежедневную прокладку с двумя полосками. Как пользоваться таким тестом, описано в прилагаемой инструкции. Результат получается 100-процентный.

Если теста нет, а до аптеки далеко, можно проверку выполнить самостоятельно. Для такой проверки нужно подмыться, лечь на спину, подложив чистую салфетку на трусики. Если тряпочка быстро намокла, это воды. Выделения будут сильнее, если поворачиваться лежа с боку на бок.

Обычно швы снимают до начала отхождения вод и родовой деятельности, но иногда бывает, что роды наступают раньше. Если беременность уже составляет 36-37 недель, швы снимаются непосредственно в родзале. Это делается быстро и безболезненно.

Качество околоплодных вод

При каких бы обстоятельствах не начали отходить воды, необходимо обратить на них внимание, это важно. Особенно важен цвет вод при цервикальном серкляже. Он зависит от того, как протекают роды:

• бесцветные – роды проходят нормально;
• желтого цвета воды тоже бывают при нормальном течении родовой деятельности;
• зеленый оттенок сигнализирует о маловодии и гипоксии плода или о том, что малыш опорожнил кишечник;
• прожилки крови всегда присутствуют при отхождении вод, поскольку при этом раскрывается шейка;
• в водах много крови, это возможно, когда отслоилась плацента и нужно срочно вызывать скорую.

Пробка при швах

Нередко женщины, которым установи или собираются установить швы, волнуются по поводу отхождения пробки, боятся, что она не отойдет вовремя. Бояться этого не стоит. Пробка после цервикального серкляжа отходит так же, как при нормально протекающей беременности. Если швы на матке не были сняты до отхождения пробки, врач их снимет после обращения к нему.

Прорезывание швов

Снимать швы назначают обычно на 37 неделе, хотя бывает, что беременная приходит рожать с еще не снятым швом, и он не доставляет ей неудобств. Снятие проходит безболезненно.

Прорезавшийся шов порой доставляет не просто дискомфорт. Болит внизу живота, начинается воспаление.
Если швы на шейке матки прорезались, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Их снимут и поставят новые при необходимости.

Происходит прорезывание, если:

• была нарушена техника операции;
• врач повредил ткани шейки;
• не соблюдалась гигиена влагалища, что привело к инфицированию, свищам;
• сильно повысился тонус матки;
• произошло воспаление внутри влагалища или зева.

Иногда наступает прорезывание шва при установке его на большом сроке беременности и во время схваток, когда врач не успел его снять. Но все эти осложнения после операции редко проявляются. Женщине достаточно выполнять все рекомендации врача.

Если же поставлен такой диагноз и предлагается оперативный цервикальный серкляж, не стоит расстраиваться. Главное, настроить себя на положительный исход, и роды пройдут успешно.

Варианты от врача: лежать как бревнышко — я и так не надрываюсь и лежу и принимать дексаметазон в малых дозах (по полтаблетки) чтобы подрастить. Но я крайне осторожна к лекарственным препаратам, особенно когда прямого назначения нет. Вроде как мужские гормоны могут укорачивать шейку, но они у меня то по верхнему титру, то по нижнему, но в рамках. (Т.е. по КС17 в норме).

Швы на шейке матки при беременности необходимы, если существует серьезная угроза выкидыша или преждевременных родов. Главной причиной возникновения таких проблем является истмико-цервикальная недостаточность.

Если после тщательного осмотра будущей матери медик обнаружил угрозу для плода, пациентке назначается наложение швов на шейку матки при беременности. Эта операция вынужденная, но она реально помогает сохранить беременность, выносить ребенка до конца срока, чтобы он родился крепким и здоровым.

У здоровой женщины после оплодотворения яйцеклетки шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал заполняется плотной слизью, что не дает эмбриону покинуть утробу раньше времени. Зашивание шейки матки при беременности не дает болезнетворным микроорганизмам проникать в матку извне.

Бактерии и вирусы могут инфицировать плод, и привести к развитию опасных пороков развития, приобретению тяжелых врожденных патологий и даже гибели малыша. Ушивание шейки матки при беременности необходимо, если есть угроза преждевременных родов, но ребенок еще недостаточно развит для выживания во внешнем мире. Механическая преграда не даст шейке раскрыться раньше времени.

Шов на шейке матки при беременности накладывается хирургом только после предварительного обследования будущей мамы, наличии рекомендаций гинеколога. Показаниями к проведению такой хирургической процедуры могут выступать:

Окончательное решение о необходимости наложения швов на шейку матки при беременности принимает гинеколог после полного обследования пациентки. Простого осмотра на кресле для этого недостаточно.

Важно получить полную информацию о состоянии внутренних половых органов. Для этого пациентке нужно пройти биометрическое обследование, состоящее из кольпоскопии, УЗИ, лабораторного изучения мазка. Если факторы риска серьезные, назначается операция.

Методика

Как зашивают шейку матки во время беременности? Зашивание шейки матки – это хирургическая операция, которая может проводиться в условиях стационара на сроке с 14 по 21 неделю беременности. Именно в этот период плод достигает оптимальных размеров, но еще не настолько большой, чтобы сильно растянуть мускулатуру матки. Если провести процедуру позже, ткани детородного органа могут сильно растянуться, и швы разорвутся.

Операция называется цервикальный серкляж. Проводится она под общим или эпидуральным наркозом, поэтому беременная не чувствует какого-либо дискомфорта. Дозировку препарата должен подбирать опытный анестезиолог, с учетом сроков беременности, особенностей развития плода и состояния здоровья будущей матери. Если все сделать правильно, операция будет абсолютно безопасной и безболезненной.

Наложение швов на шейку матки занимает не более 15 минут. В зависимости от показаний, хирург ушивает наружный или внутренний зев. Для этого используются прочные хирургические нити.

Чтобы операция прошла успешно, нужно тщательно к ней подготовиться, убедиться, что в половых органах нет опасной инфекции. Когда зев закроется, в матке создадутся условия для быстрого размножения микроорганизмов. Именно из-за этого врачи рекомендуют пациентке предварительно пройти курс приема антибиотиков, выполняют обильную санацию влагалища.

В современных клиниках для ушивания шейки матки при беременности нередко используют метод лапароскопии. Эта операция быстрая и безболезненная. После нее практически полностью отсутствует кровотечение, осложнения, пациентка достаточно быстро восстанавливается.

Восстановление

После хирургического вмешательства будущая мама остается в стационаре несколько дней. Врачи в это время внимательно следят за состоянием пациентки. Если тонус матки повышен, назначаются спазмолитики и постельный режим. Врач каждый день проводит санацию влагалища, чтобы уничтожить любые вредоносные микроорганизмы в половых органах. Если все прошло хорошо, женщину выписывают на 4-5 день после операции.

В период восстановления и вплоть до родов запрещены:

• Любые физические нагрузки;
• Длительная ходьба, бег и даже нахождение в вертикальном положении;
• Подъем тяжестей;
• Активная интимная жизнь.
• Тужиться при запоре.

Контролировать состояние швов на шейке матки должен гинеколог, поэтому будьте готовы к тому, что посещать его придется часто. Швы снимают на 36-37 неделе. В этот период беременная уже должна лежать в больнице и готовиться к родам.

Лечащий гинеколог диагностировал у вас истмико-цервикальную недостаточность и отправил накладывать шов на шейку матки? Не пугайтесь. Возьмите себя в руки, ведь сейчас как раз тот случай, когда вы можете серьезно навредить себе переживаниями. Давайте вместе разберемся в ситуации.

Два стежка

Наложение шва на шейку матки осуществляется в больнице, после чего беременная еще пару дней находится на стационаре. Однако возможны исключения — все зависит от учреждения, врача и, собственно, конкретной шейки. Мою знакомую отпустили домой через 2 часа после вмешательства. Я же провела в больнице после процедуры около недели.

Собственно, сама процедура проходит под общим наркозом и длится не более 15 минут. Врачи уверяют, что для малыша этот наркоз абсолютно безвреден: во-первых, это особый наркоз, неглубокий, а во-вторых, он действительно кратковремен. И отходить от него гораздо легче, чем после более глубокого наркоза. По ощущениям можно сравнить с просыпанием. Кто-то открывает глаза, встает и уже может идти по делам, другим нужно с часик полежать.

Но у этого способа имеется существенный минус. Он состоит в том, что после такого вмешательства дальнейшее развитие беременности может иметь патологии. Ведь замкнутое пространство, которое при его применении создаётся в матке, становится причиной обострения любой имеющейся в наличии скрытой инфекции. Достаточно мала его эффективность и тогда, когда присутствует эрозия на шейке матки.

Во время беременности шейка матки удерживает малыша внутри тела матери и начинает постепенно раскрываться ближе к сроку родов. Однако по ряду причин этот процесс может начаться гораздо раньше — уже с 14-15 недель, когда плод вне утробы еще не жизнеспособен. Несостоятельность мышц матки называют (ИЦН), и именно это заболевание является одной из наиболее распространенных причин самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности и преждевременных родов.

Лечение ИЦН при беременности включает в себя комплекс мер, благодаря которым вероятность репродуктивных потерь сводится к минимуму. Один из наиболее важных методов терапии — хирургический — стягивание шейки матки специальными швами. Об этой процедуре и пойдет речь в нашей статье.

Показания и противопоказания к проведению процедуры

Хирургический метод лечения ИЦН при беременности показан при:

• прогрессировании заболевания по данным визуального осмотра и ультразвукового исследования (изменение консистенции шейки матки, ее размягчение, укорочение, зияние наружного зева, раскрытие всего цервикального канала или внутреннего зева);
• наличии в анамнезе и самопроизвольных выкидышей во 2-3 триместрах беременности.

Противопоказаниями к проведению цервикального серкляжа служат:

• тяжелые соматические заболевания, при которых дальнейшее сохранение беременности невозможно (патологии сердечно-сосудистой системы, почек, печени, инфекционные процессы, генетические патологии);
• подозрение на неразвивающуюся беременность;
• беременность, осложненная кровотечением;
• повышенная возбудимость матки, не снимающаяся медикаментозно;
• пороки развития плода;
• 3-4 степень чистоты флоры влагалища, наличие патогенной микрофлоры в цервикальном канале.

Особенности послеоперационного периода

Если перед операцией не было выявлено пролабирования плодного пузыря в цервикальный канал, будущей маме врачи разрешают ходить уже через несколько часов. Для профилактики назначают уколы или , прием Магне-В6, при повышенной возбудимости матки применяют препараты для снижения тонуса (гинипрал или индометацин). Возможно назначение электрофореза магния, иглорефлексотерапии.

Кроме того, в первые несколько дней производится обработка шейки и влагалища раствором фурациллина, перекиси водорода, хлоргексидина. При обширной эрозии и изменениях формулы крови показана антибактериальная терапия с помощью разрешенных препаратов.

Через 5-7 дней беременную выписывают из стационара. Далее осмотр женщины происходит не реже 1 раза в 2 недели. Швы снимают в 37 недель: это процесс быстрый и безболезненный.

При пролабировавшем плодном пузыре постельный режим длится не менее 10 дней. Дополнительно приподнимают ножной конец кровати для уменьшения давления плодного пузыря на нижний сегмент матки. Поскольку при выпячивании плодного пузыря в цервикальный канал велик риск инфицирования его нижней области, в обязательном порядке проводится антибактериальная терапия. Одновременно назначаются препараты для профилактики вирусной инфекции (иммуноглобулин, виферон), производят санацию влагалища, назначают токолитическую терапию.

Будущие мамы, имеющие такую патологию, как правило, находятся в стационаре не менее 1 месяца в зависимости от дальнейшего течения беременности. Снятие швов с шейки матки также проводится в 37 недель. После операции всем женщинам не рекомендуется:

• вести половую жизнь;
• поднимать тяжести;
• долго сидеть;
• много работать.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является . Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ. Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти. Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Механизм действия акушерского пессария

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

• болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
• кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
• грубые пороки развития малыша;
• гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
• хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
• позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома . Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе . Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

10. Ввести сухой тампон во влагалище на 4-6 часов.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021      okberemena         201      

Похожие записи
• 
  Как заживает затягивает у детей лишай
• 
  При Регулярных Месячных Почему Не Наступает Беременность
• 
  Можно ли при ложных схватках свечи папаверин
• 
  Очень часто бросает в жар и пот при климаксе какие таблетки пропить?