Зуврпри беременности 36 недель и доплер какой должен быть
Содержание
В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?
Современные технологии позволяют оценить не только внутренние органы малыша, но и насколько комфортно ему там находиться. Для этого применяют доплерографию.
Благодаря исследованию на последних сроках, врач оценивает, насколько хорошо ребенок себя чувствует, и достаточно ли он получает кислорода. Такой метод диагностики очень важен для объективной картины беременности, он отличается высокой информативностью и простотой проведения. В идеале доплер должны проходить женщины дважды: на 20-24 неделе беременности, а также 30-32 неделе.
Особенности проведения процедуры УЗДГ при беременности
Исследование с помощью доплера не требует от будущей мамы никакой специальной подготовки, и может проводиться в тот же день, что и обычное УЗИ. Протокол исследования выдается женщине сразу после проведения процедуры, так как результаты диагностики видны сразу на мониторе.
Для проведения доплерографии требуется:
- лечь горизонтально на кушетку, низ живота освободить от одежды;
- врач наносит на живот специальный гель, улучшающий проводимость импульсов;
- врач водит специальным датчиком по животу, особо оценивая состояние пуповины, артерий и сосудов.
Показания к назначению доплерографии плода на разных сроках
Наиболее информативно проведение доплера в период интенсивного роста плода 27-34 неделях.
Помимо планового применения доплерографии женщине могут назначить проведение этой процедуры при следующих заболеваниях:
- проблемы с почками, сахарный диабет, резус-конфликт, повышенное артериальное давление, гестоз;
- при выявлении на УЗИ у ребенка задержки внутриутробного развития, маловодие или многоводие, врожденные патологии, многоплодная беременность;
- возраст будущей мамы более 35 лет;
- предыдущая беременность закончилась выкидышем, либо замерзшей беременностью;
- при отклонении от нормы результатов КТГ;
- перенашивание беременности;
- обвитие пуповиной;
- проводится после травмы живота.
1 триместр
В первом триместре такое исследование не назначают, так как к этому сроку еще не сформирована окончательно плацента.
2 триместр
Планово УЗДГ проводят, начиная с 22 недели, когда полностью налажена система «мать-плацента-плод». Проводит доплер можно как угодно часто, если есть к этому показания.
Назначают ли доплерографию перед самими родами
Если при обследовании в 22-24 недели у женщины были обнаружены какие-то отклонения в протоколе доплерографии, то повторно ей могут провести диагностику в 34-36 недель. Также при перенашивании беременности в 40 недель, чтобы удостовериться, что артерии и аорты по-прежнему в нужном количестве снабжают ребенка кислородом.
Что показывает доплеграфическое исследование
Ультразвуковая доплерография показывает состояние системы «мать-плацента-ребенок». Все собранные сведения помогают оценить состояние работы сосудов и кровотока.
Во время проведения УЗДГ проводится оценка индексов сосудистого сопротивления:
- соотношение систолического и диастолического давления;
- индексы пульсации и резистентности;
- параметры сравниваются с нормами, и делается протокол.
Каждый из этих параметров оценивается в отношении каждой артерии. На основании полученных результатов акушер делает вывод о том, страдает ли ребенок недостатком кислорода.
Кровоток артерии пуповины плода: норма и отклонения
Пуповина обычно имеет две артерии и одну вену. Если выявляется какая-то аномалия, например вместо двух артерий будет одна, то плод будет страдать от недостатка кислорода, из-за чего будет отставание в развитии. Бывает, что ребенок может приспособиться к такому состоянию, но родится он с маленькой массой тела. Если же выявляется еще и нарушение единственной артерии, то, скорее всего, будет назначено экстренное родоразрешение.
Маточный кровоток: норма и патология
Узист определяет состояние кровотока, как в левой, так и в правой артерии для получения полного результата диагностирования. Иногда скорость кровотока в матке может быть увеличена по некоторым показателям, но чаще всего это не несет каких либо негативных последствий. Так как это происходит из-за того, что организм матери неосознанно помогает ребенку, обогащая его кислородом.
ЧСС: норма и отклонения
Частота сердечных сокращений постоянно нуждается в контроле во время всей беременности. Этот показатель указывает на гармоничное и своевременное внутриутробное развитие малыша:
- с 8 по 10 неделю ритм ускоряется от 170 – до 180 ударов в минуту;
- на 11-12 неделях эмбрионального развития ЧСС достигает 160 ударов с допустимыми отклонениями в 30 единиц;
- с 15 недели и до родов ЧСС будет регулярно фиксироваться при плановых осмотрах гинекологом, а так же с помощью доплера и КТГ;
- с 20 недели нижним показателем ЧСС будет 85 ударов в минуту, а верхней допустимой нормой – 200 ударов.
Как определяется гипоксия плода
О гипоксии плода в этом случае будут говорить увеличенные показатели ИР и СДО в маточных артериях, что приведет к задержке развития, так как малыш не получает необходимый кислород. Также увеличение показателей артерий пуповины считается симптомом фето-плацентарной недостаточности. При таком признаке выявляется сосудистая патология, значит, плод уже страдает, а это признак гестоза.
В последнем триместре, при проведении планового УЗИ, проводят дополнительное исследование доплером. Будущие мамы задаются вопросом, насколько необходима эта процедура, и не навредит ли она ребенку? Где можно пройти это исследование, и делают ли его бесплатно?
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, разобраться с результатами.
Обо мне: возраст 28 лет, текущий вес 79кг, рост 182 см., беременность первая, акушерский срок 36 недель 4 дня.
Начиная с 32 недели неоднократно переделывали КТГ, тк. она то «хорошая» то «плохая». С 34 недель врач при каждом визите регистрирует фетальным допплером ЧСС плода более 160 со словами «не есть хорошо».
В 35 нед. 5 дн. сделано УЗИ:
БПР 91
Окр.головки 319
Окр.живота 304
Длина бедренной кости 69
Ядро окостенения не обнаружено.
Предполагаемая масса плода 2617+\- 382
Количество околоплодных вод нормальное
Плацента по передней левой стенке, толщиной 36 мм., 1-2 степень зрелости.
С\Д пуповины 2,3 (N 2,1-2,8)
С\Д аорты 4,6 (N 4,5-5,6)
ЧСС 136 уд.\мин.
Обвитие пуповиной 1 раз вокруг шеи,нетугое
Заключение: Беременность 35-36 нед.Головное предлежание.
Врач сказал, что узи, допплер в норме, причина «плохого» ктг возможно в обвитии пуповиной («иногда ее себе пережимает»).
Последние два дня стала отмечать, что ребенок почти не шевелится (вчера раза 4 за день). Зато сегодня целый день крутился, практически постоянно.
Сегодня на сроке 36 нед. 4 дн. сделан допплер у др.врача.
Правая маточная артерия:
ПСК 198,52 см\с
КДС 91,74 см\с
Скор.Уср.Врем. 71,20 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 118,29 см\с
Сред.Град.Давл. 5,87 ммHg
Макс.Град.Давл. 15,76 ммHg
С\Д 2,16
Д\С 0,46
ИС 0,54
ПИ 0,90
Левая маточная артерия:
ПСК 156,41 см\с
КДС 81,21 см\с
Скор.Уср.Врем. 66,31 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 105,99 см\с
Сред.Град.Давл. 4,65 ммHg
Макс.Град.Давл. 9,79 ммHg
С\Д 1,93
Д\С 0,52
ИС 0,48
ПИ 0,71
Пуповинная артерия:
ПСК 122,46 см\с
КДС 39,75 см\с
Скор.Уср.Врем. 44,90 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 79,19 см\с
Сред.Град.Давл. 2,78 ммHg
Макс.Град.Давл. 6,00 ммHg
С\Д 3,08
Д\С 0,32
ИС 0,68
ПИ 1,04
Ср.мозговая артерия:
ПСК 146,09 см\с
КДС 33,30 см\с
Скор.Уср.Врем. 40,56 см\с
Пик.Скор.Уср.Врем. 79,49 см\с
Сред.Град.Давл. 3,05 ммHg
Макс.Град.Давл. 8,54 ммHg
С\Д 4,39
Д\С 0,23
ИС 0,77
ПИ 1,42
Это данные с аппарата узи(распечатка)
В самом протоколе допплерометрии написано:
Индекс резистентности
В артериях пуповины 0,68 (норма)
в маточной артерии справа 0,54 (норма), слева 0,48 (норма)
Другие сосуды: СМА 0,77 (норма)
ЧСС 146 уд\мин
В области шеи петля пуповины не обнаружена.
Заключение: показатели допплерометрии в пределах нормы.
Прошу, прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи и допплера. Смущает, что при первом исследовании вывод о том, что кровоток не нарушен сделан на основании только С\Д пуповины и аорты. А в случае только допплера сказано, что кровоток не нарушен, тк. индексы резистентности в норме. А как же остальные показатели? (Прочитала, например, что если С\Д в пуповинной артерии 3,0 и более это свидетельствует о нарушении кровотока, что ПИ в норме 0,4-0,65).
Пожалуйста, помогите разобраться действительно ли все в порядке и я зря волнуюсь, тк напугали этими ктг, и я сама себя накручиваю, или все-таки волнуюсь не зря и есть проблемы?
Прошу, прокомментируйте, пожалуйста, результаты узи и допплера. Смущает, что при первом исследовании вывод о том, что кровоток не нарушен сделан на основании только С\Д пуповины и аорты. А в случае только допплера сказано, что кровоток не нарушен, тк. индексы резистентности в норме. А как же остальные показатели? (Прочитала, например, что если С\Д в пуповинной артерии 3,0 и более это свидетельствует о нарушении кровотока, что ПИ в норме 0,4-0,65).
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 243