Как отходит эндометрий в постменопаузе

Климакс – это отрезок времени, который неизбежно наступает в жизни каждой женщины. Он характеризуется изменениями во всем организме, связанными с воздействием гормонального фона.

Наибольшему влиянию поддается репродуктивная система: яичники постепенно перестают функционировать, половые органы уменьшаются в размерах, слизистые оболочки матки и влагалища атрофируются.

Но при наличии неблагоприятных факторов (плохая генетика, гормональные сбои, повреждения во время выскабливания матки) инволюционный процесс в матке (обратное развитие) нарушается, и развивается гиперплазия эндометрия в менопаузе.

Патологическая толщина эндометрия при климаксе

Диагноз «гиперплазия эндометрия» при климактерических изменениях ставится в том случае, когда шар слизи внутри матки слишком утолщается и начинает вызывать неприятные симптомы.

В репродуктивном возрасте функциональный слой меняет свою толщину в течение всего менструального цикла. За 2-3 дня до предполагаемой даты менструации она может достигать более 18 мм, затем происходит отслойка и выведение слизи и крови через влагалище.

В пременопаузе эндометрий начинает нарастать на базальный шар медленнее и постепенно совсем перестает образовываться.

Толщина его уменьшается с каждым циклом, пока не достигает 5 мм и менее, затем прекращаются менструальные кровотечения и наступает менопауза.

Разрастание эндометрия в начале климакса диагностируют редко, несильное его утолщение приводит к более длительному пременопаузальному периоду.

При незначительном утолщении климактерического эндометрия (до 8 мм) пациентке назначается динамическое наблюдение, поскольку в индивидуальных случаях даже такая толщина может считаться нормой.

Но если шар с каждым последующим исследованием нарастает, то врач ставит диагноз гиперплазии эндометрия в постменопаузе.

Причины разрастания слизистого слоя в менопаузе

Причины развития гиперплазии могут тянуться еще с репродуктивного периода девушки, к ним относят:

• генетический фактор – если близкие родственники по женской линии страдали от патологии, то риск заболеть значительно повышается;
• болезни половых органов, которые возникли в пубертатном периоде;
• частые сбои в менструальном цикле в анамнезе;
• патологии, связанные с эндокринной системой или обменом веществ, например, сахарный диабет;
• лишний вес;
• артериальная гипертензия в анамнезе;
• длительное употребление медикаментов или контрацепции, которые содержат большое количество эстрогенов;
• операции в полости матки (выскабливание, аборт, постановка спирали);
• заболевания печени.

Часто проблема возникает у тех, кто ведет нездоровый образ жизни. Поэтому, чтобы снизить риск гиперплазии, важно отказаться от курения, заниматься спортом и меньше употреблять спиртное.

Лечение

Лечением гиперплазии эндометрия в менопаузе занимается гинеколог. Он проводит осмотр и обследования, определяет стадию и вид аденомиоза и назначает корректную терапию.

Важно! Не игнорировать признаки и симптомы, а начать лечение, обратившись к специалисту.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия заключается в назначении препаратов, содержащих гормоны, уровень которых резко снизился в организме женщины.

Слизистая оболочка матки разрастается, когда в крови снижается концентрация прогестерона и увеличивается количество эстрогенов.

Чтобы стабилизировать гормональный фон, используются прогестагенные медикаменты – Дюфастон.

Прогестерон можно вводить инъекционно или принимать таблетированные формы. Иногда женщине ставят внутриматочную спираль, которая содержит дозу гормонов, но к такому методы чаще прибегают для лечения молодых девушек.

Хирургическое вмешательство

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

• Фракционное выскабливание – специальным инструментом врач счищает слизистую оболочку со стенок матки. Метод используют для диагностики и экстренной помощи при сильном кровотечении.
• Экстирпация матки – радикальный вариант терапии, который заключается в удалении всего органа.

Народные методы

Нетрадиционные методы лечения могут стать отличными помощниками в борьбе с аденомиозом, но прибегать к ним следует только после консультации с врачом.

Важно! Не зацикливаться на народных рецептах и не забывать про назначения специалиста.

Народная медицина рекомендует употреблять отвары, спиртовые и водные настойки из крапивы, пиона, подорожника, чистотела и прочих трав, которые влияют на гормональное состояние.

Также хорошо зарекомендовала себя гирудотерапия, тонизирующая весь организм.

К хирургическим методам лечения прибегают в тех случаях, когда возникает риск ракового перерождения или другими способами не удается остановить кровотечение.

Полипы — это доброкачественные образования, выросты эндометрия (слизистой матки). Как и гиперпластические процессы, они возникают от высокого уровня эстрогенов и низкого — прогестерона. Выделяют первичные полипы на фоне неизменного эндометрия, и сочетающиеся с диффузной гиперплазией. Кровотечения, которые могут указывать на существование в полости матки выроста эндометрия, не самые страшные проявления. Простой и аденоматозный полип внешне ничем не различаются, но по отдаленному прогнозу риск развития рака при очаговом аденоматозе намного выше. Полипы могут появляться вновь после удаления. По некоторым данным эти безобидные образования могут приводить к бесплодию. После удаления полипов эндометрия у женщин, длительное время испытывающих проблемы с зачатием детей и испробовавших все возможные препараты — в короткое время наступала беременность.

Гормональные сдвиги в сторону преобладания эстрогенов и дефицита прогестерона в данном случае играют меньшую роль по сравнению с гиперплазией эндометрия, так как процесс носит локальный характер. В таком случае можно предполагать не последнюю роль местного воспаления и повреждения эндометрия. Но точная этиология до сих пор не установлена. Как и большинство гинекологических заболеваний, полипы чаще встречаются в репродуктивном возрасте и достаточно редко — у молодых девочек и в постменопаузе. В зависимости от вида полипы могут реагировать на циклические гормональные перепады и претерпевать такие же функциональные изменения, что и обычный эндометрий. Во время менструации функциональный слой таких очагов отторгается. Также могут быть образования неактивные, их рост будет более выражен. В полипах иногда происходят различные процессы — кровоизлияния, некроз, воспаление и тромбоз, которые могут сопровождаться болезненными ощущениями и приводить к инфицированию.

Симптомы не многообразны. Чаще всего женщина даже не обращает на них внимания. Долгое время до появления современных методов исследования о таком заболевании вообще не знали. Практически единственный симптом – кровотечение. Кровотечения могут маскироваться менструациями, тогда процесс долго остаётся незамеченным. К повторяющимся кровотечениям можно добавить изредка развивающиеся схваткообразные или тянущие боли. Этим ограничивается вся клиническая картина заболевания.

Диагностические методы отличаются по эффективности выявления полипов в первую очередь из-за размеров образований. Простой гинекологический осмотр позволяет увидеть лишь крупные, выходящие из полости матки полипы. Некоторые специалисты применяют рентгенологической метод — гистеросальпингографию. В полость матки вводится контрастное вещество, которое на рентгеновском снимке приобретает контуры полости матки. Ультразвуковое исследование даёт более полную картину. Можно увидеть полип в виде чётко отграниченного образования, определить увеличение эндометрия при сочетании процесса с гиперплазией. После этого при положительном результате обследования проводят гистероскопию и диагностическое выскабливание или выполняют во время гистероскопии резекцию (удаление части органа или различных его образований) — в данном случае всего патологического образования с последующим его морфологическим исследованием.

Лечением заболевания занимается врач-гинеколог. При выявлении атипических клеток в материале и подозрении на злокачественный процесс в ведении пациентки принимает участие врач-онколог.

Каждый диагностированный полип эндометрия подвергается радикальному удалению. «Ножка» полипа – место, которое связывает его с органом и содержит питающие сосуды и нервы, должна быть полностью удалена, иначе рецидив заболевания будет неизбежен. Женщины в репродуктивном периоде должны проходить профилактические осмотры с УЗИ матки после удаления полипа. Если полип был выявлен и удалён в постменопаузе и сочетался с гиперплазией — назначают гестаген-содержащие препараты. Гистологически подтверждённая атипия клеток (появление измененных, незрелых, не похожих на нормальные клетки данной ткани) в полипе — показание к проведению повторного взятия материала в динамике. Иногда маленький бессимптомный полип может принести большие проблемы. Поможет грамотный врач и проявленная вовремя забота о своем здоровье.

Патология эндометрия в постменопаузе — признаки возникновения и средства лечения

Гормональные изменения, связанные с наступлением постменопаузы, могут спровоцировать у дам развитие патологических изменений слизистой оболочки матки, что в научной среде принято называть гиперплазией эндометрия, или аденомиозом. Узнать более подробную информацию касательно этого недуга вы можете из нижеизложенного материала.

Особенности развившихся изменений в слизистой матки

Эндометрий, или однослойный эпителий, выстилающий женский детородный орган, весьма чувствителен к гормональным колебаниям.

На фоне нейроэндокринных нарушений центральные отделы головного мозга перестают надлежащим образом контролировать функционирование органов-мишеней, яичников, матки, что в конечном итоге приводит к необоснованному росту эпителия. Патология эндометрия в постменопаузе может иметь следующие формы:

• Железистую – характеризуется простым разрастанием эпителия.
• Железисто-кистозную – предполагает увеличение железистой ткани с возникновением множественных узелков.
• Очаговую – подразумевает гиперплазию соединительной ткани, при которой происходит образование полипов.
• Аденоматозную, при которой обнаруживаются атипические клетки.

Следует учитывать, что инволютивные изменения репродуктивных органов у женщин приходятся на возраст, когда главный иммунный орган – тимус снижает интенсивность производства Т-лимфоцитов. Вследствие этого становится возможной малигнизация разросшихся клеток эндометрия. Рак считается основным и самым опасным последствием патологии однослойного эпителия полости матки.

Почему возникает гиперплазия эндометрия в менопаузе

Сегодня врачи не имеют четких представлений касательно причин появления гиперпластических изменений слизистой оболочки матки.

Тем не менее принято считать, что патология эндометрия в постменопаузе и менопаузе возникает вследствие нарушения гормональной регуляции месячного цикла.

Важно отметить, что утолщение эпителия часто диагностируется во время начала климакса. Такое явление считается вполне нормальным для менопаузы.

С течением времени увеличенные участки слизистой отторгаются и эндометрий приобретает нормальную толщину. При ситуации, когда обнаружен аденомиоз при постменопаузе, врачи рекомендуют пациенткам пройти полное обследование на предмет присутствия сочетанных патологий репродуктивных органов. Среди провоцирующих факторов патологии можно выделить:

• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• наследственную предрасположенность;
• гормонотерапию;
• осложнения после выскабливаний.

Как проявляется гиперплазия эндометрия в постменопаузе

Опасность разрастания слизистой оболочки матки заключается в практически полном отсутствии симптомов развития этого заболевания.

Единственным признаком утолщения эндометрия во время постменопаузы считаются внезапные обильные выделения, нередко переходящие в маточные кровотечения.

Как правило, женщины обращаются к врачу при проявлении симптомов фоновой патологии. При этом пациентки могут испытывать:

• головную боль;
• повышенную утомляемость и раздражительность;
• тянущие боли внизу живота;
• жажду.

Достоверные сведения о состояния слизистой оболочки матки можно получить с помощью визуального осмотра органа, что стало возможно после внедрения в гинекологическую практику метода гистероскопии. В отличие от обычного выскабливания, данная процедура позволяет полностью удалить измененный вследствие возникшего гормонального дисбаланса эндометрий.

Полученный по окончании гистероскопии биоматериал, как правило, направляется на исследование. При ситуации, когда толщина эндометрия во время постменопаузы достигает 10-15 мм, назначается выскабливание с последующей гистологией удаленных образцов ткани. Помимо визуального осмотра, пациентки с симптомами патологии слизистой матки проходят абдоминальное и трансвагинальное УЗИ.

Лечение гиперплазии эндометрия в постменопаузе

Терапия болезни зависит от формы патологии и длительности ее течения. Не стоит пытаться лечить гиперплазию самостоятельно. Выбор терапевтических средств должен осуществлять врач с учетом результатов анализов.

Народные средства могут применяться в качестве дополнительных методов лечения болезни. Важно также понимать, что нередко после медикаментозного лечения патология рецидивирует.

При такой ситуации операция становится неизбежной.

Медикаменты при аденомиозе

Применение лекарств допускается только при отсутствии очаговой формы патологии с характерными для нее полиповидными образованиями.

При этом медикаментозная терапия предполагает употребление пациенткой на протяжении 3-6 месяцев гормонов с целью снижения негативного воздействия на эндометрий эстрогенов. Нередко лекарства назначаются перед операцией.

Уменьшенная вследствие приема медикаментов слизистая удаляется менее травматичным путем. Патологию эндометрия в период постменопаузы лечат следующими препаратами:

• Бусерелином;
• Дюфастоном;
• Даназолом;
• Гозерелином;
• Урсосаном;
• Гепарином.

Лечение патологии эндометрия в Москве — диагноз патологии эндометрия в частной клинике

Эндометрий является внутренней слизистой оболочкой тела матки, с двумя слоями – базальным и функциональным. Для базального характерна постоянная структура и толщина. Находящиеся в его составе стволовые клетки обеспечивают регенерацию слоев эндометрия.

Для функционального слоя характерна разная динамика, с чутким реагированием на концентрацию гормонов. Под действием изменений в функциональном слое и происходит менструация, которая выступает как показатель здоровья женщины. При возникновении определенных патологий эндометрия нередко отмечаются и соответствующие сбои менструального цикла.

Сегодня случаи патологий эндометрия становятся всё более распространенными. По мнению специалистов, данная тенденция непосредственно связана с проблемой ожирения, всё более частых эндокринных расстройств, с нарушением общего иммунитета женского организма. Обычно при патологиях эндометрия также происходит нарушение баланса гормональной системы.

Патология требует грамотной диагностики для точного определения конкретного типа заболевания, с тщательно планируемым курсом лечения и реабилитации, предотвращая вероятность дальнейших серьезных осложнений для организма.

Признаки и симптомы патологии эндометрия матки

Клинические симптомы патологии эндометрия представлены маточными кровотечениями, межменструальными выделениями, кровяными выделениями в постменопаузе, а так же асимптомное течение. В условиях кровотечений развивается проблема железодефицитной анемии.

Причины патологии эндометрия матки

В числе самых характерных причин данной патологии следует отметить гиперплазию, которая может быть спровоцирована множеством факторов. Воспалительная патология эндометрия – эндометрит, спровоцирована соответствующим воздействием инфекций. Проблема может быть также спровоцирована медицинским абортом, осложненными родами.

Диагностика патологии эндометрия матки

Прежде всего, соответствующая диагностика должна заключаться в проведении УЗИ с использованием вагинального датчика.

В качестве эхографических симптомов патологии называется фактор утолщения эндометрия, неоднородная структура эндометрия, включения в проекции эндометрия, расширение полости матки.

Важное значение для полноценной диагностики и лечения отводится выскабливанию полости матки, соскоб впоследствии подлежит гистологическому исследованию. По результатам гистологического исследования составляется план лечения.

Актуальным современным точным и достоверным способом диагностики становится гистероскопия, с выявлением разрастания слизистой, с прицельным удалением полипа, либо срезанием слоя с патологией.

Лечение патологии эндометрия в клинике «ВитаМед»

Специалисты клиники «ВитаМед» предлагают индивидуальный подход к каждому типу патологии, с учетом особенностей состояния и организма пациентки. Значительный опыт наших врачей гинекологов позволяет персонально подбирать подходящий способ лечения из множества доступных вариантов. В частности, возможна работа с соответствующими оперативными и консервативными методами эффективного лечения.

В числе консервативных способов отмечается гормональная терапия. В числе оперативных мероприятий следует отметить меры такие методы как: гистероскопия, выскабливание полости матки.

Специалисты клиники «ВитаМед» индивидуально подбирают комплекс мер для диагностики и лечения, главное – уверенность в восстановлении состоянии с минимальными побочными эффектами. Подарите себе счастье быть здоровой с хорошим самочувствием, с грамотно спланированным курсом лечения и реабилитации под контролем лучших специалистов отрасли.

Первичный приемОнкологАкушер — гинекологМаммологКардиологКосметологЛорМассажистНеврологНефрологПроктологУрологФизиотерапевтФлебологХирургЭндокринологУЗИ

Что такое гиперплазия эндометрия

Изнутри матка покрыта слизистой оболочкой — это и есть эндометрий. Его структуру образуют 2 слоя. Функциональный — наружный, который отторгается во время активной фазы менструального цикла. В течение следующего месяца он образуется вновь. Базальный — внутренний, на его поверхности происходит наращивание функционального слоя.

В репродуктивном возрасте эндометрий преобразуется в течение каждого менструального цикла. Сначала он увеличивается, а если во время овуляции не произошло оплодотворение, отторгается и выходит наружу в виде сукровицы, а иногда и сгустков.

Когда начинается климакс, эндометрий постепенно атрофируется — это абсолютно нормальный процесс. Слой становится тоньше, а когда репродуктивная функция угасает, обновление слизистой больше не требуется. Соответственно, прекращаются месячные. Эндометрий продолжает выполнять защитную функцию, поэтому он нужен организму.

Патологией считается разрастание этого слоя, опасное ввиду риска перерождения доброкачественных структур в злокачественные. Эндометрий не просто увеличивается в объёме, а проникает в толщу стенок матки. В результате деформируются ткани, нарушается гормональный фон и страдают все внутренние органы.

Виды гиперплазии эндометрия в менопаузе

В гинекологии гиперплазию матки классифицируют на несколько разновидностей. Все они характеризуются определёнными отличиями:

• Очаговая, или полиповидная. В толще эндометрия есть множество желез, из которых появляются полипозные наросты на ножках. Постепенно эти образования обрастают эндометрием.
• Базальная. Наружная оболочка прорастает во внутренний (базальный) слой. Эта форма гиперплазии при климаксе встречается редко, поэтому возникают сложности с постановкой диагноза, и важно вовремя попасть на приём к хорошему специалисту.
• Атипическая. Чаще эту форму диагностируют у женщин репродуктивного возраста, так как патология активно развивается на фоне нормально протекающего менструального цикла. Когда естественные процессы замедленны, риск атипической гиперплазии меньше, но всё же она встречается и у женщин во время климакса. Эндометрий разрастается во всех направлениях, и гиперплазия перетекает в онкологическое заболевание. Эта форма гиперплазии эндометрия в менопаузе лечению не поддаётся, единственный способ спасти пациентку — удалить матку.
• Железистая. Железы разрастаются по всей толщине эпителия, при этом патологические ткани направлены в сторону мышечного слоя. Изменяются форма и размер эпителия, он становится неравномерным. Риск перерождения в раковую опухоль невысокий. Как лечится: терапия, кюретаж. После выскабливания назначают спазмолитики, анальгетики, антибактериальные средства.
• Кистозная. Кисты образуются из-за того, что эпителий, разрастаясь, перекрывает клетками выходные отверстия желез. В тканях возникают полости. Есть развития рака.

Некоторые виды гиперплазии представляют собой предраковое состояние, и это не единственная опасность. Гиперплазия эндометрия может сопровождаться кровянистыми выделениями, а это чревато большой кровопотерей. Осложнение — анемия на фоне дефицита железа.

Опасность атипической формы обусловлена генными мутациями. Причины, инициирующие патологию, до конца не изучены. Есть предположение, что хромосомные аномалии развиваются, когда сочетаются несколько неблагоприятных факторов: слабое здоровье, низкий иммунитет, нарушенный метаболизм. На фоне мутаций ДНК изменяется форма клеток эндометрия. Эта форма признана предвестником онкологии и по-другому называется неинвазивным раком. Требуется радикальное лечение.

Процессы старения усугубляют имеющиеся проблемы, а менопауза добавляет новых. Внутренние органы работают с нарушениями, сильнее проявляется симптоматика хронических патологий. Ситуацию усугубляет гормональный дисбаланс — основной фактор, предрасполагающий к возникновению гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Приём гормоносодержащих средств

Вероятность разрастания эндометрия выше, когда женщина проходит курс заместительной терапии, в рамках которого принимает гормональные препараты. Они бывают двух видов: содержащие только эстроген или в комбинации с прогестероном. Первая группа повышает риск гиперплазии эндометрия в менопаузе, так как провоцирует усиление гормонального дисбаланса. Прописывают такие препараты, как правило, для снятия симптоматики, типичной дли климакса. Комбинированные средства, напротив, восстанавливают правильное соотношение между гормонами и не увеличивают риск гиперплазии, но в отношении внешних проявлений климакса они малоэффективны.

Незадолго до менопаузы (и раньше) многие пациентки принимают гормональные контрацептивы. Их минус — в негативном влиянии на общий гормональный фон. Назначая такие медикаменты, врач учитывает возраст женщины, и всё же, если есть возможность, лучше предохраняться другими способами.

Органы эндокринной системы выделяют ряд гормонов, влияющих на работу всех систем организма. С возрастом проявляются различные нарушения, что сказывается на гормональном фоне. Изменение содержания некоторых гормонов влияет на уровень эстрогенов, и вследствие этого начинается разрастание эндометрия. Эндокринная система включает в себя щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, яичники, эпифиз, гипоталамо-гипофизарную систему и ряд желез. Достаточно сбоя в работе одного органа, чтобы произошла гормональная разбалансировка. Внешние признаки гиперплазии эндометрия при этом могут отсутствовать.

Ожирение и различные нарушения метаболизма также относят к заболеваниям эндокринной сферы. Поскольку синтез эстрогенов протекает не только в яичниках, но и в жировой ткани, с её увеличением возрастает риск гиперплазии эндометрия.

Старение организма — неизбежный процесс, в результате которого ткани становятся более восприимчивыми к инфекциям и механическим повреждениям. Целостность слизистых оболочек может нарушиться в результате воспалительного процесса. После этого начинаются деформации на клеточном уровне, и происходит разрастание тканей в толщину. Утолщение эндометрия может прекратиться без лечения, но это бывает редко.

Поверхность слизистой иногда повреждается при проведении хирургических манипуляций, например, во время выскабливания. Очень часто целостность эндометрия нарушается во время аборта, но это может произойти и в ходе обычной операции. Образующиеся клетки имеют аномальную форму, что приводит к росту доброкачественных и злокачественных опухолей.

К провоцирующим факторам также относят семейную предрасположенность, слишком раннее наступление менструаций, а также преждевременный и поздний климакс. Если у кого-то в семье были маточные кровотечения, случаи эндометриоза, полипоза и других подобных заболеваний, стоит более настороженно относиться к здоровью.

Гиперплазия эндометрия при климаксе на начальных стадиях протекает бессимптомно, или присутствуют явления, характерные для менопаузы. Косвенные признаки, по которым врач может заподозрить эндометриоз: болезненные и обильные кровотечения, нерегулярный цикл, общее недомогание. В пременопаузе на патологию может указывать сбой цикла. В постменопаузе — возобновление регулярных выделений — характерный маточный симптом гиперплазии эндометрия матки.

Считается ненормальным, если менструации появляются спустя год после климакса или позже. Сопутствующие симптомы: головокружение, головная боль, слабость, Это указывает на то, что в матке есть новообразование, а каков его характер, необходимо устанавливать с помощью лабораторных и аппаратных методов. Анализы при ГПЭ показывают изменения гормонального характера.

ГПЭ не всегда сопровождается выделениями кровянистого характера. В некоторых случаях разрастание эндометрия выявляется случайно, во время очередного планового осмотра у гинеколога. Первичный диагноз ставят на основании результатов внешнего осмотра. В этом случае пациентку осматривают в гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза назначают интравагинальное УЗИ. Этот вид исследования эндометрия известен как срединное эхо, или М-эхо матки. Результаты позволяют определить, какую толщину имеет эндометрий, в каком направлении идёт разрастание и какую форму имеют патологические участки.

Расшифровка протокола УЗИ производится лечащим врачом. Нормальным считается показатель 5 мм. Когда толщина эндометрия составляет от 6 до 7 мм, врач может предложить пациентке подождать некоторое время, а через 3 месяца снова пройти УЗИ. Важно понаблюдать за процессом в динамике. Если с течением времени уровень эстрогенов понижается, разрастание может самостоятельно ликвидироваться, и в таком случае не потребуется дополнительных мер. Но иногда, напротив, наблюдается дальнейший патологический рост тканей слизистой, и тогда не обойтись без лечения.

Наиболее опасна ситуация, когда эндометрий имеет толщину свыше 10 мм. Есть вероятность, что у пациентки онкологическое заболевание, поэтому образцы выскобленного материала направляют на гистологию. Дополнительно может потребоваться радиометрическое исследование, которое проводят с применением индикаторных доз радиоактивного фосфора. Своевременные меры позволяют исключить перерождение клеток в раковые.

Лечение гиперплазии эндометрия матки в менопаузе

Лекарственные препараты эффективны при железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в период менопаузы. Положительные результаты обусловлены повышением уровня прогестерона. Повышение концентрации этого гормона тормозит разрастание тканей.

Группы гормональных препаратов — гестагены и прогестины. Концентрация активных веществ в них подобрана таким образом, чтобы уменьшить толщину эндометриозного слоя и предотвратить перерождение доброкачественных клеток в злокачественные. Препараты для лечения гиперплазии эндометрия в менопаузе:

• Buserelin-depo (Бусерелин-депо лиофилизат). Отечественные гинекологи часто назначают этот препарат при патологиях эндометрия в менопаузе. Эффективность основана на подавлении функции яичников. Замедляется синтез эстрогенов, в результате снижается их негативное влияние. Дозировку подбирают с учётом имеющихся хронических заболеваний и вида эндометриоза.
• Левоноргестрел. Помогает организму ограничить выработку половых гормонов и тем самым борется с разрастанием ГПЭ.
• Мегестрола ацетат. Применяется для облегчения симптомов при запущенных формах эндометриоза. Замедляет рост аномальных клеток, понижает уровень половых гормонов.

Медикаментозное лечение длится от 3 до 6-7 месяцев. Женщинам старше 50 лет не рекомендованы гестагены из-за риска озлокачествления. Поэтому лекарства назначают в основном пациенткам с гиперплазией эндометрия в пременопаузе и более ранних периодах, когда важна сохранность репродуктивной функции. После наступления климакса стоит рассмотреть оперативное вмешательство как радикальный метод.

Операция показана при атипичной и очаговой формах эндометриоза, а также в следующих случаях:

• наступление рецидива;
• отсутствие улучшений в результате приёма гормоносодержащих препаратов;
• обильное кровотечение.

Хирургические методы включают в себя выскабливание (кюретаж), аблацию (прижигание), гистерэктомию и комбинированную терапию.

Выскабливание — процедура, позволяющая удалить изменённый эндометрий, который является источником кровотечения. Образцы материала направляют на гистологическое исследование. Метод не даёт рецидивов, однако его не назначают при подозрении на рак эндометрия и в случае атипичной формы заболевания.

Аблацию проводят под общим наркозом. В матку вводят хирургический инструмент и прижигают лазером очаги патологии. Аблация не так травматична, как кюретаж, но её неудобство в том, что невозможно проконтролировать качество прижигания. Если некоторые очаги эндометриоза останутся нетронутыми, впоследствии наступит рецидив. При онкологии прижигание не проводят.

Пациенткам, у которых гиперплазия эндометрия в постменопаузе протекает в атипичной форме, а также тем, у кого обнаружены злокачественные новообразования, делают частичную или полную гистерэктомию. Во втором случае, кроме матки, удаляют яичники, придатки и близко расположенные лимфоузлы.

В рамках комбинированной терапии пациентке сначала прописывают курс гормонов, а затем, когда очаги эндометриоза станут меньше, делают выскабливание. Благодаря такому подходу снижается травматичность лечения.

Лечение БАДами и народными методами

Народные методы и биологически активные добавки к пище неэффективны, если использовать их как монолечение. Но они положительно влияют на успех терапии при комплексном подходе, наряду с гормональными и иными лекарственными препаратами.

Одна из популярных добавок — Индинол. Рекомендуется принимать как источник индол-3-карбинола. Назначают при гиперпластическом процессе эндометрия (кроме атипической формы), в том числе для предотвращения рецидивов. Целесообразно применять в комплексе с БАДом Эпигаллат.

В составе Индинола — стеарат магния, крахмал, МКЦ, лактоза и экстракты лекарственных растений. Эпигаллат производится без добавления ГМО, содержит минеральный премикс, аэросил, экстракт зелёного чая и лактозу. Состав премикса образуют минералы и микроэлементы:

• селенит н6атрия;
• сульфат марганца;
• железо;
• цинк;
• йодид калия;
• медь.

Добавка подавляет воспалительные процессы, усиливает действие антибиотиков и препятствует образованию свободных радикалов. При всей пользе БАДов, женщинам, имеющим заболевания репродуктивных органов, нельзя заниматься самолечением.

Из народных средств полезны отвар боровой матки, настой корня солодки, тампоны с прополисно-медовой смесью и ванночки из овсяного отвара.

Гарантировать, что у женщины не будет эндометриоза, невозможно, но для уменьшения вероятности патологии стоит придерживаться таких рекомендаций:

• регулярно делать посильные физические упражнения;
• следить за массой тела;
• полноценно и разнообразно питаться;
• избегать фаст-фуда и пищи с большим количеством химических добавок;
• не принимать никакие лекарства без назначения врача.

В целях профилактики нужно 1-2 раза в год обследоваться у гинеколога. Чем раньше будет обнаружен эндометриоз, тем ниже риск озлокачествления клеток по причине несвоевременного лечения.

Наиболее опасна ситуация, когда эндометрий имеет толщину свыше 10 мм. Есть вероятность, что у пациентки онкологическое заболевание, поэтому образцы выскобленного материала направляют на гистологию. Дополнительно может потребоваться радиометрическое исследование, которое проводят с применением индикаторных доз радиоактивного фосфора. Своевременные меры позволяют исключить перерождение клеток в раковые.

Не все женщины, столкнувшиеся с симптоматикой климактерия, спешат на прием к специалисту. Это приводит к развитию патологических процессов. Гиперплазия эндометрия в постменопаузе является самым опасным осложнением, поскольку часто перерастает в раковую опухоль.

Чтобы не стать жертвой необратимых последствий, каждая женщина должна научиться распознавать симптомы гиперплазии на раннем этапе (ведь ранние стадии заболевания вылечиваются и не угрожают жизни). Также нелишним будет узнать, что приводит к патологиям эндометрия в менопаузе и как врачи борются с ними.

Формы ГПЭ

Гиперплазия – это патологическое разрастание клеток и утолщение слизистой оболочки детородного органа. Основным «виновником» ГПЭ является нарушение гормонального фона, вызванное угасанием функции яичников.

Почти у половины женщин в менопаузе формируется гиперплазия эндометрия матки.

Прогноз заболевания зависит от своевременности и правильности лечения, а на ранних стадиях вылечивается полностью. В 70% случаев пренебрежение врачебной помощью приводит к развитию злокачественных процессов.

Не менее часто при климаксе диагностируется аденомиоз – разновидность патологии, с характерным разрастанием функционального слоя в маточной полости.

Каждая форма ГПЭ имеет свои особенности:

• Железистая гиперплазия. Патологическое разрастание и неправильное расположение железистой ткани, не сопровождающееся изменениями соединительно-тканных структур. Пущенная на самотек может перерасти в железисто-кистозную (предраковую) форму с образованием кист в железистом слое.
• Железисто-кистозная. На слизистой детородного органа образуются кистозные образования, наполненные секреторной жидкостью. В менопаузе железисто-кистозная гиперплазия эндометрия матки диагностируется нечасто, а без своевременного лечения у 7% пациенток перерастает в рак.
• Полиповидная гиперплазия (очаговая). Одна из опаснейших форм. Неравномерное разрастание тканей эндометрия приводит к образованию полипов. Доброкачественные наросты на тонкой ножке имеют разные размеры и имеют склонность к переходу во злокачественную форму.
• Атипичная гиперплазия. Опасная, но к счастью редко встречающаяся форма патологии. Характеризуется выраженным патологическим изменением глубокого слоя эндометрия. Часто приводит к перерождению тканей и практически не поддается лечению (единственный действенный способ – удаление матки). В 10% случаев заканчивается онкологией.

По локализации гиперплазия делится на группы:

• диффузную (слизистая оболочка разрастается равномерно, подвергается смешанным преобразованиям);
• очаговую (неравномерное разрастание различных отделов эндометрия).

Внимание! Самолечение гиперплазии недопустимо. Только гинеколог, ознакомленный с результатами анализов и УЗИ исследования, способен определить форму, стадию патологического процесса и только после этого назначить лечение.

Признаки гиперплазии в период менопаузы

Некоторые женщины даже не догадываются о своей болезни. Дело в том, что формы гиперплазии могут иметь бессимптомное течение, но так бывает нечасто. Зачастую, гиперпластический процесс в маточной полости имеет характерные проявления.

У большинства пациенток в пременопаузе месячные запаздывают на 1–3 месяца, а потом приходят надолго и отличаются обильностью (более 3 прокладок в сутки). Намного реже сохраняется цикличность. Но в подобных случаях менструации сопровождаются выраженным болевым синдромом. В единичных случаях кровотечения со сгустками случаются после прекращения менструаций.

Как показывает практика, выраженные симптомы проявляются на поздних стадиях, в фазе отторжения слизистого слоя. Сначала на нижнем белье появляется кровянистая «мазня», потом начинается обильное кровотечение, как при менструации.

Также могут присутствовать:

• Ожирение.
• Повышение инсулинового уровня в крови.
• Выраженное проявление мужских черт: оволосение по мужскому типу, огрубение голоса.

К специфическим симптомам гиперплазии относят:

• развитие вторичного бесплодия (насыщенная интимная жизнь в течение года не приводит к зачатию);
• выкидыши на ранних сроках;
• хронические патологии органов репродуктивной системы;
• мастопатия;
• миома матки;
• ноющие боли внизу живота (обычно при полипах);
• беловато-сероватые выделения;
• кровянистые выделения при сексуальном контакте.

Внимание! Маточные кровотечения, возникшие в период менопаузы или постменопаузы, требуют срочного гинекологического осмотра и диагностики.

Возможные осложнения

Гиперпластические процессы в матке игнорировать опасно. Пренебрежение врачебной помощью и отказ от лечения могут привести к тяжелым последствиям:

• опухолям, кистозным образованиям в придатках;
• анемии, спровоцированной обильными, продолжительными кровотечениями;
• онкологическим патологиям.

Возрастное изменение гормонального фона приносит немало «сюрпризов» в виде заболеваний органов репродуктивной системы. Большинство из них угрожают жизни женщины и требуют безотлагательной терапии. Регулярное отслеживание состояния слизистого слоя матки на предмет эндометриоза при климаксе – единственно верное решение для своевременного выявления заболевания, формирующегося полипа, гиперплазии эндометрия, онкологического новообразования и т. д. Следите за состоянием своего организма и ваши усилия не пропадут даром.

• Для диагностики и остановки сильного кровотечения применяют фракционное выскабливание — слизистая оболочка счищается с маточных стенок инструментом.
• При обнаружении злокачественных клеток, глубоком поражении тканей или высокой вероятности перерождения назначается гистерэктомия (частичное или полное удаление органа лапароскопом). Если в патологический процесс вовлечены яичники, их также удаляют.

Вся жизнь женщины подконтрольна гормональным изменениям, вхождение в климактерический период не является исключением. Возможно, самые кардинальные изменения гормонального фона происходят именно в это время. Изменения касаются выработки эстрогенов и прогестерона, что становится причиной атрофии слизистой матки, также изменяется регулярность наступления менструаций, а со временем они прекращаются полностью.

Толщина эндометрия матки в норме в детородном возрасте и при менопаузе может отличаться, но даже в этот период она не должна превышать нормативных значений. В противном случае следует проводить дополнительные исследования на предмет выявления гинекологических патологий.

Какие изменения происходят с возрастом

У женщин детородного возраста толщина слизистой матки постоянно меняется из-за цикличности ее развития. В норме к 23-му дню цикла она может достигать 18 мм, это время, когда слизистая набирает свою максимальную толщину. Эндометрий при климаксе понемногу истончается, и это считается нормально, так как атрофический процесс происходит не резко. Постепенная атрофия эндометрия во время менопаузы должна привести к тому, что его толщина фиксируется на 5 мм.

Причины и признаки изменения толщины эндометрия

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Вызвать гиперплазию эндометрия в климактерический период могут не только гормональные изменения, но и другие причины негормонального характера:

Чрезмерное разрастание эндометрия очень опасно тем, что является предраковым состоянием для слизистой матки. Основная проблема раннего диагностирования заключается в том, что процесс запускается во время наступления менопаузы, а яркие симптомы появляются уже с ее приходом или даже в постменопаузу. Очень часто женщины не обращают внимания на боли во время месячных или даже на кровотечения в середине цикла, ведь это естественные процессы для начала климактерия. Заподозрить неладное женщина может при проявлении этой симптоматики после полного прекращения менструации.

Есть несколько видов гиперплазии эндометрия:

• железистая. В этом случае разрастаются железистые клетки, а соединительная ткань остается неизменной. Такая разновидность разрастания эндометрия менее всего подвержена озлокачествливанию. При быстром обнаружении поддается лечению;
• кистозная. Внешне железы, которые увеличились в объеме, напоминают пузыри. Эпителиальная ткань также видоизменяется. Данная разновидность имеет высокий риск перерождения в онкологию;
• кистозно-железистая. Разросшиеся железистые клетки формируют кисты, наполненные секретом желез, в которых нарушился отток;
• очаговая. Слизистая разрастается не равномерно, а на определенных участках, чувствительных к гормональному воздействию. Как следствие, формируются полипы склонные к озлокачествливанию;
• атипическая. Кроме функционального слоя разрастанию подвержен и глубокий слой слизистой. Такая разновидность гиперплазии эндометрия чаще остальных перерождается в злокачественное образование. Это хоть и редкая, но сложно поддающаяся лечению разновидность, чаще всего требующая полного удаления матки.

В период менопаузы обычно обнаруживается железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия.

Методы лечения

Поскольку практически все гинекологические заболевания в период менопаузы вызваны гормональными изменениями в организме, лечение проводится в основном при помощи гормональных медикаментов, в тяжелых случаях при помощи оперативного вмешательства.

При паталогическом разрастании эндометрия могут назначаться следующие препараты:

• гестагенные медикаменты (Дюфастон, Гестринон). Лечение проходит от 3 месяцев до полугода, затем делают УЗИ для контроля. Эта группа препаратов не имеет противопоказаний и может назначаться всем женщинам с разрастающимся эндометрием;
• внутриматочная спираль оказывает влияние только на слизистую и не затрагивает другие органы, но повышается вероятность возникновения кровотечений на протяжении первого полугодия. Срок установки спирали составляет 5 лет;
• агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона назначаются женщинам после 50-ти лет. Лечить пациентку таким методом нужно не более полугода, так как он усиливает проявление климактерических признаков.

Хирургическое лечение гиперплазии эндометрия подразумевает его полное выскабливание под общим наркозом с последующим отправлением биоматериала на гистологическое исследование. После хирургического вмешательства назначается поддерживающая гормональная терапия с применением медикаментов, указанных выше.

Важно не пускать на самотек любые изменения эндометрия, особенно во время климакса, поскольку у данных патологий очень высокий риск перерождения в злокачественные образования. Чтобы не допустить этого, следует периодически посещать гинеколога, правильно питаться, вовремя лечить инфекции и правильно эксплуатировать внутриматочную спираль.

Как мы уже оговаривали ранее, толщина эндометрия при климаксе со временем снижается и фиксируется на одном значении. Если же этого не происходит и клетки слизистой оболочки продолжают разрастаться, что приводит к чрезмерному увеличению эндометрия, это говорит о наличии определенной патологии, вызванной гормональной перестройкой организма в период климакса. Это заболевание называется гиперплазия эндометрия, оно требует обязательного лечения. Выявить данное состояние можно лишь на УЗИ, поскольку длительное время гиперплазия при климаксе может никак себя не проявлять, а уже при серьезном разрастании вылиться в обильные кровотечения с сильными болями внизу живота.

Отклонение объясняется патологическим делением клеток. Эндометрий начинает активно разрастаться. Затем слой начинает утолщаться.

Эндометрий состоит из 2 слоев, а именно базального и функционального. Его гиперплазия делится на несколько видов, которые описаны в таблице.

Железистая гиперплазия	В таком случае происходит разрастание и нехарактерная локализация железистых компонентов. Секреторная работоспособность остается прежней. Два слоя эндометрия сливаются. При отсутствии лечения патология переходит в кистозно-железистую форму.
Кистозно-железистая	Железы расширяются, и появляется их кистозное поражение.
Кистозная	Клиническая картина становится более выраженной. Такая форма считается предраковой.
Базальная	Происходит разрастание базальных тканей на клеточном уровне.

Какие причины развития гиперплазии

При климаксе происходит стремительное изменение гормонального фона. На фоне этого происходит снижение защитных функций. Женщина становится более подверженной развитию различных заболеваний.

В группе риска женщины с ожирением

Повышается уровень эстрогена. Это и приводит к гиперплазии. К первопричинам формирования болезни также относят:

• присутствие первичных гинекологических заболеваний;
• присутствие чрезмерной массы тела;
• скачки артериального давления или присутствие гипертонии;
• снижение иммунных функций организма;
• неправильную работу печени;
• наследственную предрасположенность к формированию гиперплазии;
• прием гормональных лекарственных средств.

Повышение риска формирования происходит именно по достижению 45 лет. Именно в этот период у большинства женщин организм подготавливается к скорому климаксу.

К первопричинам также относят частые хирургические вмешательства. При большом количестве операций на матке эпителиальная ткань заменяется соединительной. Такие ткани не способны выполнять полноценно требуемые функции.

Наличие миомы также повышает риски

Риск развития заболевания повышается при присутствии в теле:

У молодых девушек риск развития болезни почти полностью исключен. Спровоцировать отклонение также могут нарушения обменных процессов в теле. Обычно эта первопричина встречается у пациенток с чрезмерной массой тела.

Встречаются также аутоиммунные процессы. В таком случае организм воспринимает маточные оболочки, как что-то чужеродное, и активизируется процесс патологического роста.

Как проявляется заболевание

Зачастую гиперплазия при менопаузе никак не проявляется. Это основная опасность патологического процесса. Долгое время женщина может даже не подозревать о течении предракового заболевания.

Если климакс уже наступил, но кровотечения возобновились – это тревожный симптом

У отклонения отсутствуют характерные симптомы. Иногда могут проявляться признаки, которые схожи с иными гинекологическими заболеваниями. В предменопаузе состояние может проявляться сбоями в менструальном цикле. Также периодически могут проявляться внеплановые кровотечения.

Основной симптом гиперплазии – возобновление кровотечения, после того как климакс уже наступил. Помимо этого, снижается работоспособность и наблюдается общая слабость. Присутствуют регулярные головные боли.

Как диагностируется заболевание

При подозрении на течение патологии нужно пройти комплексную диагностику. Однако чаще всего отклонение обнаруживается случайно по причине бессимптомного течения.

В первую очередь пациентам назначают трансвагинальное УЗИ. Если климакс наступил не более 5 лет назад, то эхогенность эндометрия достигает до 5 мм. При продолжительной менопаузе визуализация затруднена.

Диагностика включает проведение гистологических исследований

Дополнительно рекомендуются гистологические исследования. В таком случае участок эндометрия изучается под микроскопом. При надобности женщину направляют на магнитно-резонансную томографию.

Могут рекомендоваться обследования для выявления наследственной предрасположенности к развитию гиперплазии.

Типичная очаговая гиперплазия или полипоз эндометрия в постменопаузе развиваются на фоне хронического воспаления атрофированных участков слизистой матки (хронического атрофического эндометрита).

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

23 Дек 2020      okberemena         189      

Похожие записи
• 
  Как питаться при гв после 6 месяцев
• 
  Как ощущаются толчки ребенка на 18 неделе
• 
  При Беременности Можно Пить Соду От Изжоги
• 
  Может ли овуляция быть в разные дни цикла