Как понять что разошелся наружний шов после родов
Одним из осложнений после кесарева сечения является расхождение шва. Разойтись может внешний шов, и это сразу станет очевидным, а может нарушиться целостность внутреннего, и увидеть это можно будет только при помощи диагностов. Расхождение может случиться и после операции, и годы спустя, когда женщина захочет снова ощутить радость материнства. В этой статье мы расскажем о том, почему расходятся швы, что делать, если это случилось, и как не допустить такой ситуации.
В ходе оперативных родов хирург рассекает не только брюшную стенку, но и переднюю стенку матки. Сразу после рождения плода и извлечения плаценты на каждый разрез накладывают свои швы. Для швов внутри и снаружи используются различные техники ушивания, а также особые материалы.
Когда операция проходит планово, наиболее часто делают горизонтальное сечение чуть выше лобка (в нижнем сегменте матки). Экстренное кесарево сечение может быть проведено с рассечением брюшной стенки как горизонтально, так и вертикально – это зависит от того, насколько срочно требуется извлечь ребенка.
При формировании внутреннего шва хирург не имеет права на ошибку – края раны должны максимально точно совпадать. Даже незначительное смещение может привести к образованию грубого и несостоятельного рубца. Нити для ушивания матки обычно саморассасывающиеся, эти швы потом снимать или обрабатывать не надо. Чаще всего матку шьют однорядным непрерывным швом.
Внешние швы могут быть наложены стежками. Материалы для внешнего шва могут быть различными – шелковые хирургические нити, саморассасывающиеся нити, скобы из медицинского сплава. В последнее время в ряде клиник практикуется новый метод спаивания шва жидким азотом, то есть без применения нитей вообще.
Внешние швы могут быть косметическими или обычными. Первые потом смотрятся более эстетично. Если говорить о внешних швах, то горизонтальное сечение по Пфанненштилю всегда более предпочтительно, поскольку вероятность его расхождения значительно ниже, чем при корпоральном сечении (вертикально от пупка до лобковой зоны). Заживают горизонтальные внешние швы лучше, чем вертикальные.
Процесс заживления проходит по-разному. Внутренние швы на матке заживают около 8 недель. После этого времени начинается долгое, почти двухлетнее формирование прочного и надежного рубца. Если в этот процесс не вмешаются негативные факторы, он будет вполне крепким и сможет без проблем выдержать вынашивание следующего ребенка и даже в некоторых случаях физиологические роды самым что ни на есть естественным путем.
Если при формировании образуется больше грубой соединительной ткани, то рубец может быть несостоятельным. Это будет представлять опасность его расхождения в будущем, если женщина забеременеет.
Внешний шов заживает чуть более недели, после чего швы снимают, если они не саморассасывающиеся. Вертикальный шов после корпорального кесарева сечения заживает около 2 месяцев и требует более внимательного ухода.
Причины расхождения
Причин, которые могут привести к расхождению швов как внутри, так и снаружи, достаточно много, но лидирующее место отводится нарушению рекомендованного в реабилитационный период режима. Так, и внешние, и особенно внутренние швы могут пострадать из-за неправильной двигательной активности родильницы.
Вставать после операции рекомендуется лишь через 8-10 часов, но некоторые пытаются сделать это раньше, что и приводит к раннему травмированию зашитых областей. Неаккуратные попытки встать, сесть после операции, а в последующем игнорирование требования ограничить подъем тяжестей 3-4 килограммами являются основной причиной, по которой разошелся шов.
Причиной расхождения послеоперационных швов может быть и инфекция. Инфицированной может оказаться и внутренняя, и внешняя раневые поверхности. Вообще, инфекционные осложнения после кесарева сечения – одни из самых грозных и наиболее вероятных, несмотря на стерильность в операционной и технический прогресс. Воспаление или нагноение нарушают процесс срастания краев раны, что вполне может выразиться в нарушении целостности шва.
Еще одна причина, не самая распространенная, но весьма вероятная – иммунная реакция организма женщины на хирургический материал, которым наложены швы. Иммунитет понять вообще довольно сложно, а потому никогда нельзя заранее сказать, приживутся ли швы, особенно внутренние саморассасывающиеся. Если иммунитет начнет отторгать их, неминуемо начнется воспалительный процесс, который и приведет к нарушению целостности рубца. Определенная негативная иммунная реакция может возникнуть и на внешний шовный материал.
Причиной нарушения состояния внутренних швов может быть и слишком активные сокращения матки после операции. Но гипертонус репродуктивного органа после операции встречается довольно редко.
Расхождение при повторной беременности
Опасность шва после кесарева сечения на матке кроется в том, что он может не выдержать вынашивание следующей беременности и разойтись. Особенно риски расхождения повышаются при:
- беременности, наступившей слишком быстро после первой операции (прошло менее 2 лет);
- несостоятельном неоднородном внутреннем рубце;
- крупном плоде.
Для контроля за растяжением внутреннего рубца на матке во время беременности женщина неоднократно делает УЗИ с определением толщины и зон утончения внутреннего шва. Но остановить начавшийся разрыв матки, увы, невозможно.
Чем опасно такое расхождение, совершенно очевидно – гибелью плода и его матери. Причем женщина погибает от массированного кровотечения в брюшную полость, а плод – от острой внезапной гипоксии, которая наступает из-за нарушения маточно-плацентарного кровотока в момент разрыва матки.
Первая стадия – стадия угрожающего разрыва, никак не может ощущаться. Симптомов она не имеет, и только специалист ультразвуковой диагностики способен определить это состояние. В этом случае женщине проводят экстренное кесарево сечение.
Начавшийся разрыв шва на матке характеризуется резкой абдоминальной болью, не исключено развитие болевого шока. Падает артериальное давление, появляется тахикардия. У малыша резко замедляется обычный сердечный ритм.
Свершившийся разрыв может сопровождаться развитием тяжелого, обильного кровотечения. Если это происходит в период родов, если женщина решилась рожать с рубцом на матке самостоятельно, то также проводится экстренное кесарево сечение. Матку в большинстве случаев удаляют.
Профилактика
Проблемы со швами легче предотвратить, чем лечить. Учитывая всю серьезность последствий расхождения послеоперационных швов, женщина должна четко соблюдать рекомендации после операции кесарева сечения:
- поднимать тяжести категорически запрещено, ограничение – 3-4 кг в течение как минимум полугода;
- приседать, падать, резко подпрыгивать нельзя, пресс не стоит качать до полугода после операции;
- после выписки наружный шов нужно обрабатывать каждый день – подсушивать перекисью водорода, зону вокруг него смазывать зеленкой;
- до снятия швов нужно обязательно носить хирургическую повязку на ране, после снятия решение о ношении ее принимается индивидуально в зависимости от состояния шва;
- секс ранее 2 месяцев после операции противопоказан – повышается вероятность механического травмирования внутренних швов и инфицирования;
- при совершении гигиенических процедур женщина должна следить за тем, чтобы во влагалище не попадала водопроводная вода, нельзя спринцеваться;
- перед планированием повторной беременности нужно обследоваться и сделать УЗИ с определением толщины рубца.
Проблемы со швами легче предотвратить, чем лечить. Учитывая всю серьезность последствий расхождения послеоперационных швов, женщина должна четко соблюдать рекомендации после операции кесарева сечения:
Тоже был такой страх казалось постоянно не все было хорошо
сходите к врачу. после родов в течении 40 дней принимают без очереди на участке где вели беременность обычно. не знаю как у вас, но то что без очереди должны принять после родов это точно. идите пусть посмотрят. могут и разойтись, а может просто воспаление какое то пошло. и скажут мазь прикладывать или еще как то лечить. может где надрыв просто. да мало ли! таких болей быть уже не должно по идее
у меня разошлись. никак не заметить, врач потом на осмотре скажет.
У меня видно было. Если вы ничего такого не видите — значит все нормуль у вас.
Даже если и чуть разошлись, ничего страшного, само все заживет. зеленкой заливай и все.
должна быть я думаю тянущая боль или пощипывания но не прострелы
Пощипывание бывает когда в туалет хожу или мирамистином брызгаю
У меня через 2.5 недели после родов шов так заболел что еле ходила, ребенка держать не могла, ночью так вообще еле кормила. В зеркале видно шов было и на нем как свищи. Поехали в больницу сказали что это не разошелся шов, сказали мазать левомеколем и под бинтик плюс днем зеленкой обрабатывала и миромистином. Дней через 5 прошло все и щас шов ровный и почти не заметный
У меня старшему 18 исполнилось в декабре. И если погода меняется то пипец как промежность болит как будто только зашили. Может и у вас на погоду такая реакция.
Кстати поздравляю вас с рождением Дочурочки. Крепкого здоровья, хорошего аппетита и сна. И что сынок не ревновал а наоборот помогал памперсы вам приносить и выбрасывать) а потом развлекал её что б вы успевали все домашние дела сделать.
Большое спасибо?. Сынуля очень ждёт пока мы домой приедем, по видеосвязи просит сестрёнку показать) говорит она маленькая и смешная ?
Да были в больнице. Вчера вот выписали)
На Липецком лежали? Ты тут у нас рожала?
Не разошлись! У большинства паника что разошлись в первые недели!
Если разойдется то вы точно увидели бы в зеркало. Да и щипало бы. А колоть может потому что нитки подсыхают и впиваются. У меня так было, я 2 недели мучалась и поехала в больницу чтоб мне их сняли. Как только сняли я буквально как бабочка домой попорхала от облегчения
У меня рассасывающиеся. Но с одной стороны пощипывает немного
И у меня рассасывающиеся. Но мне от этого было не легче. А легче стало как только я их сняла и не стала ждать когда там все само собой отвалится
У меня разошелся шов, где-то на 7й день. Но я пыталась садиться в первые день, мне никто не сказал что нельзя, позже случайно узнала. Еще в роддоме шов очень сильно болел и был твердый. Дома стала смотреть на него с помощью зеркала и увидела расхождение. Поехала в роддом, думала может подошьют, но нет, отправили домой и сказали мазать шов левомеколью, а вокруг троксевазином. От боли, еще в роддоме порекомендовали ставить свечи диклоберл — они очень спасали от жуткой боли.
На Липецком лежали? Ты тут у нас рожала?
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 210