Как понять остались ли ещё околоплодные воды
Содержание
Околоплодные воды или амниотическая жидкость — это жидкая среда, имеющая высокую биологическую активность. Она появляется в женском организме только при беременности и самоустраняется перед родами или уже непосредственно в родовом процессе. Воды ограничены плодными оболочками, заполняя их и создавая наилучшую среду для существования малыша в период его внутриутробного развития.
Амниотическая жидкость — это продукт секреции плодных оболочек. Сама оболочка, секретирующая околоплодные воды, называется амнионом, откуда и происходит второе название. Эта жидкая среда является естественной средой обитания ребенка, ему в ней комфортно. Помимо этого, воды активно участвуют в процессе обмена веществ малыша и надежно оберегают его от разных внешних раздражителей, каковыми являются шум, свет, инфекции.
От того, насколько правильно вырабатываются воды у беременных, каковы их количественные и качественные характеристики, во многом зависит, будет ли беременность благополучной.
Воды представляют собой прозрачную или слегка мутноватую жидкость почти без запаха. В ней свободно плавают частички отшелушившегося эпидермиса, густой первородной смазки, волоски лануго, которыми тело малыша покрыто на протяжении длительного периода внутриутробного развития, и которые выпадают еще в утробе сами собой. Воды содержат высокое количество белков, жиров, глюкозу, гормоны, растворы солей и даже витамины.
Эту питательную смесь малыш в утробе постоянно глотает, они проходят по его пищеварительному тракту, и ими кроха писает. Но переживать не стоит — у малыша нет необходимости плавать в собственной моче. Воды обновляются каждые 3 часа. К окончанию беременности, когда вес матки достигает максимальных значений, количество вод доходит до двух литров, но может быть и небольшим — около полулитра, и перед родами в этом нет ничего страшного.
Когда плодный пузырь лопается, в норме это происходит в стадии активных схваток уже в родах, вышедшие воды способствуют более быстрому раскрытию шейки матки. Стимуляция родов, если в ней появляется необходимость, в большинстве случаев также начинается с процедуры амниотомии — прокола плодного пузыря и излития вод под контролем медицинских специалистов.
Диагностика
Состояние околоплодных вод, их количество всегда оценивается врачами при прохождении женщиной ультразвукового обследования. Дело в том, что воды могут о многом поведать опытному доктору — гиперэхогенные включения могут говорить о начальной стадии гипоксии или внутриутробной инфекции. Эти состояния тем легче вылечить, чем раньше они установлены.
Роль амниотической жидкости при диагностике состояния плода огромна. Иногда возникает необходимость исследовать состав и качество вод в лаборатории, и тогда проводится анализ, который называется амниоцентезом. Это инвазивная диагностика, которая представляет собой пункцию плодного пузыря с забором жидкости для исследования. Амниоцентез делают по строгим медицинским показаниям. Например, для того чтобы определить, есть ли у малыша генетические аномалии, если результаты обязательного скрининга указывают на высокую вероятность такого развития событий.
В матку вводят длинную тонкую иглу под контролем ультразвукового сканера, делают забор небольшого количества жидкости. В лаборатории можно установить половой хроматин в клетках эпидермиса, которые плавают в составе жидкости. Из них выделяют ДНК, что дает возможность генетикам установить, ребенок какого пола развивается в утробе, есть ли у него тяжелые наследственные недуги, например, гемофилия, синдром Дауна или болезнь Арана-Дюшенна. Это обследование помогает выяснить, нет у ребенка нарушения обмена веществ, какова группа крови малыша.
Если у женщины на существенных сроках гестации возникают осложнения, которые требуют скорейшего родоразрешения, исследование околоплодных вод помогает установить, насколько созрели легкие малыша, готов ли он к самостоятельному дыханию. Количество лецитина и сфингомиелина в жидкости дадут все необходимые ответы на эти важные вопросы.
Сроки родов после излития вод
Ребенок может некоторое время находиться без вод, но сроки безводного периода весьма ограничены. Латентным периодом после отхождения вод считается период до начала активной родовой деятельности.
- Если у женщины отошли воды на сроке 24–28 недель, то рассчитывать на скорые роды не стоит. В некоторых случаях может пройти около месяца. И этот месяц женщина проводит на условиях соблюдения строго постельного режима в стационаре, в стерильной палате, поскольку риск инфекции невероятно высок.
- Если воды отходят до 37 недели, то ждать схваток следует в течение 1-2 суток. Так бывает примерно в половине случаев. Остальные могут находиться в режиме ожидания до недели и даже чуть больше, но опять же — под строгим врачебным наблюдением
- Если беременность доношенная, и срок более 37 недель, то у большинства родовые схватки начинаются в течение 12-72 часов.
Ждать самостоятельных схваток не всегда безопасно и разумно. Если состояние плода становится угрожающим, принимается решение о стимуляции родов или о проведении операции кесарева сечения.
Аспирация водами
Нередко новорожденным с рождения ставят первый диагноз — аспирационный синдром. И действительно, случаи, когда ребенок вдохнул воды при родах — не редкость. Обычно такое случается в том случае, если кроха начал дышать раньше, чем медперсонал прочистил ему ротик и носик. Если воды при этом чистые, существенного вреда малышу они не принесут. Несмотря на то что воды очищаются и весьма приятны малышу на вкус, они разительно меняются, если в них присутствует меконий — частицы первородного кала малыша. И в случае аспирации ими последствия могут быть довольно плачевными.
Ребенок, переживший аспирационный синдром, обычно сильнее срыгивает после родов, у него могут наблюдаться нарушения работы нервной системы, разжижение консистенции стула, но в целом прогнозы весьма благоприятные.
Во всех без исключения случаях маловодие приводит к отставанию плода в развитии. Каждая четвертая беременность с малым количеством заканчивается преждевременными родами. Почти все дети, которые в утробе находились в недостаточном количестве вод, имеют низкий вес при рождении, недоразвитые легкие. Нередко встречаются искривление конечностей, сужение грудной клетки, атрезия пищевода.
Беременность – естественный процесс для женского организма, заложенный природой. Во время вынашивания ребенка с телом происходит множество изменений, которые могут насторожить или напугать будущую маму. Одним из явлений подобного рода считается подтекание амниотической жидкости, которую иначе называют околоплодными водами.
Околоплодные воды – это жидкость биологически активного действия, которая наполняет плодные оболочки. Она обеспечивает нормальную жизнедеятельность эмбриона в матке, способствует его правильному развитию. Нормальным считается подтекание, происходящее непосредственно перед рождением малыша.
Околоплодные воды — это жидкость, которая обеспечивает жизнеспособность и развитие плода в утробе женщине
Выглядят воды как прозрачная жидкость с желтоватым оттенком, не имеющая резкого запаха. Воды начинают образовываться уже со 2 недели беременности. Их количество увеличивается до 36 недели, а к моменту родов снижается почти наполовину.
| Неделя | Средний объем околоплодных вод |
| 10 | 25 |
| 14 | 90 |
| 20 | 350 |
| 38 | 1250 |
| 2 суток до родов | 850 |
В составе амниотической жидкости содержится более 96% воды, остальная часть представлена такими питательными веществами:
- белки;
- кислород;
- антигены;
- жиры;
- витамины;
- углеводы;
- ферменты;
- иммуноглобулины;
- минералы.
Обновление околоплодных вод осуществляется через кровоток беременной женщины. В метаболизме участвует также тело плода и стенки плодного пузыря. Жидкость и питательные вещества полностью обновляются всего за 3 ч.
Физиологическое и патологическое излитие вод
Околоплодные воды, подтекание которых является патологией наряду с маловодием и многоводием, при нормальном ходе беременности вытекают только с началом родовой деятельности. При появлении схваток процесс прорыва пузыря и последующее вытекание жидкости называется излитием.
Что такое околоплодные воды и какие функции они выполняют, можно узнать из этого ролика:
Оно не должно происходить раньше 38 недели. Протекание вод до этого срока является ранним излитием.
Околоплодные воды могут вытекать одновременно, при разрыве оболочки по центру плодного мешка, или постепенно, при нарушении его целостности выше матки. Такой вариант более удачен при подтекании до предварительной даты родов.
Выделяют несколько видов излития околоплодных вод по времени возникновения:
- своевременное – после начала родовых схваток при достаточном раскрытии шейки матки;
- преждевременное – до начала активных схваток на 39-42 неделе;
- ранее – после начала схваток-предвестников в процессе родоразрешения при закрытой шейке;
- запоздалое – происходит при высокой плотности амниотической оболочки, и случается после начала потуг.
Симптомы
Признаки подтекания околоплодных вод могут отличаться в зависимости от диаметра надрыва пузыря.
Тем не менее, во всех случаях стоит обратить внимание на такие симптомы:
- большое количество влагалищных выделений;
- слишком жидкая консистенция выделений;
- снижается частота шевелений плода;
- увеличение выделений при кашле, чихании, резких движениях;
- небольшое опущение живота;
- уменьшение размера живота;
- постоянное или периодическое подтекание жидкости.
Сильные или средние выделения обычно означают, что большая часть жидкости находилась в нижней области матки. В таком случае появляется ощущение, что воды стекают по ногам. По данным исследований беременности и родов, подобный вид излития вод происходит у 1 из 10 женщин в положении.
Если разрыв случился в верхней части плодного пузыря, то его оболочки при смещении могут накладываться друг на друга, перекрывая повреждение. Так жидкость вытекает в совсем незначительных количествах и беременной сложно самостоятельно отличить амниотическую жидкость от выделений.
Немедленная медицинская помощь требуется при появлении таких симптомов:
- слабость в теле;
- повышенная температура (от 38°С);
- сильная тошнота;
- ломота в суставах;
- рвота;
- очень неприятный и гнилостный запах выделений.
Отличия вод от других выделений
На сроках беременности до 38 недели сложно определить истинное раннее излитие вод при наличии сопутствующих заболеваний. Многие из них провоцируют усиленное выделение белей и слизи, что может запутать будущую маму.
Беременные могут спутать излитие вод с некоторыми процессами:
- недержание мочи – при ослаблении тазовых мышц в 3 триместре беременности;
- разгрузочный акушерский пессарий (РАП) – воспаление увеличивает количество выделений;
- инфекция во влагалище, сопровождающаяся воспалением – может характеризоваться желтоватыми и белесыми выделениями;
- выход слизистой пробки – указывает на скорое родоразрешение.
| Критерий | Амниоти-ческая жидкость | Недер-жание мочи | РАП | Воспа-ление | Слизистая пробка |
| Объем | Большой | Необи-льный | Малый (впитывается ежедневной прокладкой) | Малый | Средний |
| Оттенок | Прозрачный, с примесями розового, зеленого или желтого цвета | Желтый | Белый и желтый | Молочный и желтоватый | Розовый и белый |
| Запах | Нехарактерный, слегка кисловатый (при инфекции неприятный) | Резкий | Кислый | Гнойный, гнилостный | Нет |
| Консис-тенция | Жидкая | Жидкая | Средней густоты | Творожистая, густая | Желеобразная |
| Возник-новение | Внезапное | При натужи-вании, резком смехе или кашле | Через 2 недели после постановки диагноза | Без опреде-ленной периоди-чности | Перед родами |
| Время исчезно-вения | При наслаивании оболочек, если надрыв произошел в верхней части пузыря | После повы-шения тонуса мышц | При удалении или санитарной обработке | После терапии | Уменьшается ближе к родоразре-шению |
- обеспечивают дополнительное насыщение питательными веществами через кожные покровы, а на поздних сроках беременности – путем заглатывания жидкости ребенком;
- регулируют температуру и давление внутри матки;
- защищают плод от ударов и толчков, сглаживая их;
- способствуют правильному развитию дыхательной системы и органов чувств будущего малыша;
- оберегают от бактерий и вирусов за счет наличия необходимых антител;
- помогают плоду совершать движения в утробе;
- снижают уровень внешнего шума.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 190