Как понять срок беременности по пдм и по ктр
Содержание
Выбор оптимального метода (методов) оценки гестационного срока и интерпретация полученных данных для осуществления прогноза зависят от пяти основных принципов, которые остаются постоянными, несмотря на совершенствование ультразвуковой техники и появление новых показателей морфометрических параметров плода и соответствующих номограмм.
Точность эхографической оценки срока беременности обратно пропорциональна истинному гестационному возраста плода. Темпы роста плода не являются не изменными: их характер постепенно из-меняется от экспоненциального, выявляемого на ранних этапах, к линейному, который становится особенно очевидным на поздних сроках беременности. Чем выше скорость роста плода, тем быстрее происходит прирост определенного биометрическоего показателя за единицу времени. Развитие плода является результатом взаимодействия между существующим у него внутренним потенциалом к росту и внешними факторами, которые могут оказывать на него стимулирующее или тормозящее влияние.
Воздействие данных факторов становится постепенно более выраженным по мере прогрессирования сроков беременности.
Следовательно, разброс значений нормальных биометрических параметров в популяции плодов становится шире при увеличении гестационного возраста. Таким образом, точность измерения какого-либо фетометрического параметра для установления гестационного срока обратно пропорциональна данному гестационному сроку. Этот важный клинический феномен наблюдается в отношении любого размера, определяющего фактический возраст плода, который может быть измерен при помощи ультразвукового исследования.
Эти данные также важны для диагностики и определения степени выраженности ЗВРП, поскольку это предполагает, что при внутренней этиологии этого состояния (например, при анеуплоидии) патологический процесс начинает выявляться на ранних сроках и носит единый характер, в то время как патология, возникающая в результате воздействия внешних причин, имеет более позднее начало и характеризуется разнообразием проявлений.
Оптимальный метод ультразвукового определения гестационного возраста плода зависит от срока беременности. В нашей ультразвуковой лаборатории плодное яйцо, свидетельствующее о наличии маточной беременности, выявляется начиная с 25-го дня от первого дня последней менструации (или 10-го дня от момента зачатия). Развивающийся эмбрион может быть визуализирован на 34-й и 20-й день и сердечные сокращения плода — на 38-й и 24-й день соответственно. Хотя измерение размеров плодного яйца можно использовать для определения срока гестации начиная с 4-й нед по менструации, оценка копчико-теменного размера (КТР) наиболее часто является используемым на практике параметром для измерения на ранних этапах.
Копчико-теменной размер может определяться с 5-ю до 12-ю нед беременности и остается одним из наиболее точных методов определения срока гестации. Ошибка в определении срока беременности при измерении КТР составляет в среднем ±3 дня [10], что значительно точнее, чем при использовании даты последней менструации. Начиная приблизительно с 12-й нед беременности оценка КТР становится затруднена в связи с разгибанием шейного отдела и изменением позиции растущей головки плода. В сроки от 10-й до 12-й нед головка плода уже хорошо визуализируется и имеется возможность определять маркеры развития его внутричерепных структур.
Бипариетальный размер (БПР) начинают измерять приблизительно с 12-й нед беременности. В период между 12-й и 20-й нед ошибка установления гестационного срока, основанная на измерении БПР, составляет менее 7 дней. На основании данных продолжающегося исследования в нашей клинике мы не смогли установить достоверные различия между ошибкой в оценке гестационного срока, полученного на основании измерения КТР в сроки от 6-й до 12-й нед, и ошибкой, получаемой при измерении БПР в период от 12-й до 20-й нед. И в том и в другом случае погрешность была значительно меньше, чем при использовании данных о первом дне последней менструации. Хотя размер длинных трубчатый костей плода (плечевой и бедренной костей) может быть определен, уже начиная с 10-й нед беременности, их точное измерение до 14-й нед затруднено и становится технически возможным только после 14-16-й нед.
Копчико-теменной размер может определяться с 5-ю до 12-ю нед беременности и остается одним из наиболее точных методов определения срока гестации. Ошибка в определении срока беременности при измерении КТР составляет в среднем ±3 дня [10], что значительно точнее, чем при использовании даты последней менструации. Начиная приблизительно с 12-й нед беременности оценка КТР становится затруднена в связи с разгибанием шейного отдела и изменением позиции растущей головки плода. В сроки от 10-й до 12-й нед головка плода уже хорошо визуализируется и имеется возможность определять маркеры развития его внутричерепных структур.
Какой срок беременности указывается в заключении УЗИ? Акушерский и эмбриональный сроки беременности, определение предполагаемой даты родов. На вопросы пациентов отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Вентрикуломегалия — это изменение желудочковой системы мозга, при котором увеличение размеров боковых желудочков мозга не сопровождается увеличением размеров головы плода, в отличие от гидроцефалии. При вентрикуломегалии ширина боковых желудочков обычно составляет от 10 до 15 мм. При обнаружении вентрикуломегалии пренатальное обследование должно включать подробное ультразвуковое исследование всех анатомических структур и, при необходимости, кариотипирование плода. Неблагоприятный прогноз при вентрикуломегалии в первую очередь отмечается в случаях сочетанных аномалий, хромосомных аномалий и при выраженном расширении желудочков.
Повода для волнения нет. Размер мозжечка находится в пределах индивидуальных допустимых значений для срока 25 недель.
Препараты, которые вы принимали, противопоказаны в 1 триместре беременности (до 12 недель). Вам необходима очная консультация врача-генетика, для оценки индивидуального риска.
Любые виды секса могут приводить к повышению тонуса матки и, как следствие, к возникновению угрозы прерывания беременности.
Судя по данным УЗИ, зачатие произошло в начале марта. Разница срока на 2 дня является допустимым.
По УЗИ срок ставится по размерам плодного яйца и эмбриона. Размеры КТР 4,5 мм соответствуют 5-6 неделям, плодного яйца 24*12 мм соответствут 6-7 неделям. В среднем, – 6 недель. Вероятнее всего, овуляция была раньше.
При подсчете срока беременности самым достоверным является УЗИ до 12 недель беременности. От него и ведется отсчет. Разброс в 1-1,5 недели допустим.
Точную дату зачатия, в Вашем случае, установить затруднительно.
Дата зачатия может не совпадать с датой полового акта и отличаться на 5-7 дней, в зависимости от даты овуляции и жизнеспособности сперматозоидов. Поэтому ответить точно на Ваш вопрос не представляется возможным.
КТР 36 мм соответствует сроку 10 недель 5 дней беременности, зачатие произошло 8.5 — 9 недель назад.
10 дней от момента зачатия соответствуют акушерскому сроку 3-4 недели беременности, достоверное обнаружение плодного яйца при помощи УЗИ возможно только в сроке 4-5 акушерских недель (примерно неделя задержки очередной менструации)
Повторите УЗИ в динамике для более точного определения срока беременности.
КТР 59 мм соответствует акушерскому сроку 12,4 недели. Эмбриональный срок отличается от акушерского на 2 недели.
Акушерский срок беременности рассчитывается от первого дня последней менструации. При этом предполагается, что у женщины регулярный менструальный цикл и овуляция (а значит и зачатие) произошли в середине цикла. Однако у некоторых женщин овуляция может произойти раньше или позже, и тогда срок беременности будет рассчитываться исходя из размеров малыша в сроке 11-14 недель. Судя по Вашим данным, овуляция у Вас произошла раньше и срок Вашей беременности составляет 14,1 недель, которому и соответствует КТР 80 мм.
Ваш показатель β-ХГЧ соответствует 4-5 недель беременности на момент сдачи анализа.
Срок родов и беременности высчитывается по месячным и данным УЗИ. По ультразвуковым параметрам срок выставляется по размерам плода. Учитывая, что дату последних месячных Вы не указали, ориентируйтесь на первое УЗИ.
Для оценки темпов роста плода и определения даты родов используется только акушерский срок беременности, который определяется от первого дня последней менструации (ПДМ). Эмбриональный срок беременности рассчитывается от даты зачатия, при регулярном менструальном цикле совпадает с датой овуляции и на две недели отстает от акушерского срока. Однако если овуляция произошла раньше или позже, это различие может составлять три и более недели. Скорее всего, у Вас именно такая ситуация. Чтобы определиться какой именно у Вас акушерский срок нужно ориентироваться на ПДМ и соответствие размеров малыша сроку беременности в период 11-14 недель. Только после этого можно оценивать соответствует ли Ваш малыш сроку и является ли он крупным.
Основным показателем успешного течения беременности является в первую очередь динамический рост плодного яйца и эмбриона. Строгих нормативов прироста уровня ХГЧ нет.
Срок беременности и дата родов определяются от первого дня последней менструации (ПДМ). Если в сроке 11-14 недель размеры плода отличаются от срока по месячным больше, чем на 5 дней, то срок беременности и дата родов рассчитываются от данных УЗИ. В 34 недели вне зависимости от различий в размерах плода в этом сроке дата родов не меняется и считается так же — от ПДМ или от УЗИ в 11-14 недель.
Зачатие произошло примерно 9 апреля, более точно срок беременности определяется при проведении УЗИ в первом триместре.
При регулярном 28-дневном менструальном цикле предполагаемый срок беременности 5-6 недель, 2 недели беременности при ультразвуковом исследовании не диагностируется. Если эмбрион и сердцебиение не определяются, рекомендуется УЗИ в динамике.
Без уточнения размеров плодного яйца и эмбриона ответить на Ваш вопрос невозможно.
Забеременели Вы от полового акта 23 или 25 июля. Анализ на ХГЧ становится положительным не ранее, чем через 10 дней после зачатия. Дюфастон к этому анализу не имеет никакого отношения.
Беременность возможна от половых контактов в сентябре.
3 неделям от зачатия, 5 неделям акушерского срока. Подробно о сроках беременности написано в статьях на нашем сайте.
Отсчитывайте срок беременности и, соответственно, все интересующие Вас даты, опираясь на данные самого раннего УЗИ.
Если Ваш менструальный цикл более 32-35 дней, то соответствует. В противном случае рекомендуем повторить исследование для исключения неразвивающейся беременности.
Доношенной считается беременность от 37 до 42 недель. У каждого малыша свой срок гестации (внутриутробного развития). Если малыш хорошо себя чувствует, то совершенно спокойно можно еще подождать пару недель.
Похоже, зачатие произошло примерно 8 — 10 февраля + 2 — 3 дня.
Если менструальный цикл регулярный, вероятность этого небольшая.
КТР 59 мм соответствует акушерскому сроку 12,4 недели. Эмбриональный срок отличается от акушерского на 2 недели.
Аббревиатура представляет собой копчиково-теменной размер. Следует отметить, что это такое значение, которое отображает эмбриональные параметры. Единица измерения показателя – миллиметры.
Будущие матери задаются вопросом, что такое КТР на УЗИ при беременности и как оно проводится. Диагностирование осуществляется на разных сроках вынашивания.
Первый триместр предполагает изогнутость эмбриона. Измерение его тела проводится с учетом параметров корпуса и головки.
Уточнение размеров осуществляется от макушки до копчика. Крайняя точка копчика представляет собой завершение будущего позвоночника. В начале развития эмбриона он выглядит в виде окончания нервной трубки. Подобная методика и определяет название показателя.
Рекомендованным периодом для замеров является 12-14 недели. При этом оптимальным вариантом считается КТР на 11 неделе беременности. Это связано с меньшей информативностью более позднего изучения. Второй триместр предполагает рассмотрение иных эмбриональных параметров. При последующем росте эмбриона становятся более актуальными параметры иных частей тела. В таком случае проводится фотометрическая диагностика.
Диагностирование размеров эмбриона становится возможным уже на 6 неделе беременности. Факт зачатия становится очевидным по прошествии 21 дня после выхода яйцеклетки. При этом учитывается недельный промежуток после обнаружения менструальной задержки. Подобные условия предполагают проведение КТР на 6 неделе вынашивания.
Интересно! Что показывает КТГ: расшифровка результатов
Следует отметить, что проведение исследования раньше, чем на 6 неделе беременности, не осуществляется. Это обусловлено чересчур малыми эмбриональными параметрами.
Первоначальное развитие ребенка предполагает приблизительно одинаковые параметры. В дальнейшем происходит колебание значения за счет:
- генетической предрасположенности к определенному телосложению;
- состояния здоровья будущей матери;
- стабильности детского состояния;
- внутриутробных условий.
КТР плода по неделям: таблица
Значения показателя считаются относительно точными на малых сроках. При дальнейшем развитии учитывается погрешность.
Именно поэтому указываются пограничные значения – минимум и максимум.
Таблица — Значения нормы копчиково-теменного размера и соответствие гестационному сроку
Результаты диагностики могут быть представлены целыми числами. Это зависит от современности оборудования и его чувствительности.
Познавательно! Таблица ХГЧ по дням после ЭКО: как растет гормон беременности
Рассмотрим соотношение таких параметров, как КТР в 10 мм срок беременности. Так, 10 мм – 8 недель. Хотя 10,7 мм – 8 недель также. Таким образом, не следует подстраивать полученные результаты под конкретные нормы. Наиболее точное определение соотношения «мм – срок» может совершить только лечащий врач.
КТР: отклонения
Отклонение значений КТР свидетельствует о присутствии следующих нарушений:
- Более позднее оплодотворение возникает в результате замедленной репродуктивной функции. Для уточнения состояния требуется повторное проведение ультразвукового исследования по прошествии 10-дневного периода после определения копчиково-теменного размера.
- Замершая беременность характеризует внутриутробную гибель эмбриона. Необходимо изучение сердцебиения ребенка, проводится повторное ультразвуковое исследование. Подтверждение диагноза обуславливает оперативное вмешательство.
- Недостаточность концентрации гормонов приводит к самопроизвольному прерыванию беременности. Задействуется гормональная терапия.
- Инфекционное поражение женского организма обуславливает задержку в развитии эмбриона. Предполагает сдачу лабораторных анализов.
- Нарушения генетического характера. Проводятся генетические исследования.
Копчиково-теменной размер принято считать достоверным показателем эмбрионального развития. Он позволяет уточнить гестационный период. Его рассмотрение предотвращает развитие аномалий и патологических процессов на ранних сроках.
С беременностью женщинам приходится узнавать много нового, в том числе различных медицинских терминов и показателей. К сожалению, не все доктора поясняют значения тех или иных понятий. Итак, КТР плода – что же это такое? Расшифровка аббревиатуры – копчико-теменной размер – это один из основных показателей, позволяющих наблюдать за правильностью течения беременности вплоть до 12-14 недели.
После этого имеют смысл совсем другие показатели. Преимущественно, по КТР врач-узист определяет срок беременности, вес ребенка и другие показатели, чтобы сравнить их с нормой и выявить возможные отклонения.
Копчико-теменной размер плода в норме
Ниже приведена таблица нормальных показателей развития плода по неделям и дням.
Так что же такое КТР, получаемый на снимках при УЗИ плода, и что значит? Фактически это максимальная длина тельца между копчиком и теменем при разных рассмотрениях плода.
Следует отметить, что только к концу 12, 13 недели у плода заканчивается формирование первичных половых признаков. А после 15 недели врач может определить пол. И то это зависит от многих факторов, среди которых немаловажным является профессионализм доктора и расположение ребенка внутри матки. Поэтому не имеет смысла просить доктора назвать пол ребенка на первом скрининге, поскольку определение КТР плода и сравнение его с данными таблицы по неделям беременности, не имеют никакого отношения к половой принадлежности.
Одна из самых распространенных проблем современных малышей – внутриутробная гипоксия. Что это и чем она опасна?
Аббревиатура «КТР» – это не анализ и не метод исследования, а название одного из размеров, которые определяются на УЗИ врачом-сомнологом. Сокращение представляет собой сложный термин — копчико-теменной размер. Под этим понятием подразумевается расстояние от самой высшей точки темени эмбриона и плода до нижней точки его копчика в положении, при котором тело малыша полностью разгибается.
КТР – это не рост и не общая длина, как думают некоторые. Это всего лишь отрезок от головки до крайней точки будущего позвоночника, а пока – нервной трубки. Измеряется этот параметр с самых ранних сроков гестации и до 14 недели.
После этого малыш становится слишком большим, чтобы ультразвуковой датчик мог охватить такое расстояние за раз, и на первое место выходят отдельные размеры частей тела ребенка, по которым врач судит о пропорциях, темпах роста и развития плода.
КТР начинают измерять практически сразу после того, как факт беременности становится очевидным. Узнать, есть ли беременность вообще, женщина при помощи УЗИ может примерно на 5 неделе, то есть через 21 день после овуляции или примерно через неделю после начала задержки очередной менструации.
Копчико-теменной размер возможно измерить примерно через неделю, на шестой акушерской неделе, то есть примерно через месяц от зачатия.
Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках — это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.
Крошечное сердце еще не сформировано до конца, но характерная пульсация не укроется от опытного взгляда хорошего специалиста и современного аппарата для ультразвукового сканирования, оснащенного датчиком с высокой детализацией картинки.
Все малыши в первые недели беременности растут примерно с одинаковой скоростью. Чуть позже, когда начнут проявляться генетические особенности ребенка, данные УЗИ у разных беременных будут иметь существенные различия. При двух беременностях, наступивших в один день и даже час, дети будут отличаться размерами и пропорциями тела, ведь у них разные по комплекции родители, разная наследственность, разные условия внутриутробного роста.
На маленьком сроке все эмбрионы почти одинаковые, и развиваются они не в силу наследственных особенностей, а по законам природы. А потому КТР считается одним из наиболее точных методов определения срока беременности. Точность при этом — до каждого дня после зачатия.
КТР не зависит от расы, цвета кожи, национальности родителей, от экологии и географической широты. Единственное, что теоретически способно повлиять на копчико-теменной размер, — особенности состояния здоровья как будущей мамы, так и самого малыша, ведь даже на маленьком сроке, буквально с первых минут после зачатия, вся информация о том, каким будет здоровье малютки, заложена в его генетический код – кариотип.
Нормы КТР
Как уже говорилось, эмбрионы растут примерно с одинаковой скоростью, если беременность развивается благополучно. Существующие таблицы считаются довольно достоверным способом оценки роста и уточнения срока беременности. Поэтому в отношении копчико-теменного размера на ранних сроках не указывается возможных колебаний определяемого параметра в меньшую сторону.
Значения достаточно точные. Но это только на самых маленьких сроках. По мере роста малыша появляются допустимые погрешности в КТР — верхний и нижний порог нормы.
Таблица нормальных значений КТР и соответствия сроку гестации:
Таким образом, установить точный срок беременности труда не составляет. Значения в протоколе УЗИ у конкретной женщины могут быть указаны без десятых долей, только целые числа. Все зависит от того, насколько современный аппарат и чувствительный датчик были при совершении замера.
Более старые аппараты определяют значение в целых числах. Сканеры последнего поколения, которыми оборудованы современные перинатальные центры и клиники, могут определять КТР с точностью до десятой.
Не стоит пытаться «подгонять» свои значения под средние значения до каждой десятой доли. Если по результатам УЗИ написано, что КТР плода = 1 мм, это может быть и 1,1 и 1,5 мм. Если указано, что КТР = 23,7, это соответствует 9 неделям и 1 дню от зачатия с погрешностью + 1 день. Аналогичным образом, КТР = 61 мм соответствует сроку 12 недель и 5 дней, хотя в таблице десятые доли значений иные.
КТР плода: что это такое
Аббревиатура представляет собой копчиково-теменной размер. Следует отметить, что это такое
значение, которое отображает эмбриональные параметры. Единица измерения показателя – миллиметры.
КТР плода определяется в ходе ультразвукового исследования
. Обратите внимание,
что это такое
изучение, которое не приносит вреда здоровью женщины и ребенка.
Будущие матери задаются вопросом, что такое КТР на УЗИ при беременности
и как оно проводится. Диагностирование осуществляется на разных сроках вынашивания.
Первый триместр предполагает изогнутость эмбриона. Измерение его тела проводится с учетом параметров корпуса и головки.
Уточнение размеров осуществляется от макушки до копчика.
Крайняя точка копчика представляет собой завершение будущего позвоночника. В начале развития эмбриона он выглядит в виде окончания нервной трубки. Подобная методика и определяет название показателя.
! Учитывают положение, представляющее полное распрямление корпуса.
Рекомендованным периодом для замеров является 12-14 недели. При этом оптимальным вариантом считается КТР на 11 неделе беременности.
Это связано с меньшей информативностью более позднего изучения. Второй триместр предполагает рассмотрение иных эмбриональных параметров. При последующем росте эмбриона становятся более актуальными параметры иных частей тела. В таком случае проводится фотометрическая диагностика.
Диагностирование размеров эмбриона становится возможным уже на 6 неделе беременности
. Факт зачатия становится очевидным по прошествии 21 дня после выхода яйцеклетки. При этом учитывается недельный промежуток после обнаружения менструальной задержки. Подобные условия предполагают проведение
КТР на 6 неделе
вынашивания.
Интересно!Что показывает КТГ: расшифровка результатов
Следует отметить, что проведение исследования раньше, чем на 6 неделе беременности
, не осуществляется. Это обусловлено чересчур малыми эмбриональными параметрами.
Первоначальное развитие ребенка предполагает приблизительно одинаковые параметры. В дальнейшем происходит колебание значения за счет:
- генетической предрасположенности к определенному телосложению;
- состояния здоровья будущей матери;
- стабильности детского состояния;
- внутриутробных условий.
КТР плода по неделям: измерение
Размер КТР по неделям беременности
зависит от конкретного срока вынашивания. Существует
прямая зависимость между размером и сроком.
Именно поэтому с течением времени увеличиваются значения показателя.
Важно понимать, что нормы КТР по неделям беременности
- половой принадлежности плода;
- распределения по расовой принадлежности;
- прочих особенностей индивидуального характера.
Необходимость в определении копчиково-теменного размера возникает при нерегулярном менструальном цикле. Данные измерений отображают срок вынашивания. В случае стабильного цикла изучение лишь подтверждает врачебные расчеты по поводу момента зачатия.
Измерение КТР плода по неделям
предполагает следующие действия:
- Диагностирование осуществляется с учетом сагиттального проецирования. Тело подлежит условному делению на 2 равные части. Линия измерения начинается в области темечка и заканчивается в районе копчика.
- Необходима полная обездвиженность эмбриона (точные измерения могут быть получены только при отсутствии движений).
- При повышенной подвижности эмбриона выжидается момент его относительного покоя. Врач, осуществляющий диагностику, должен определить состояние, при котором тело максимально распрямлено.
- Полученные данные КТР плода по неделям
подлежат сверке с нормативными значениями. Для подобной цели существуют статистические значения. Точность данных корректируется на 3-4-дневную погрешность.
Следует отметить, что сагиттальное сканирование является оптимальным вариантом при подвижности ребенка.
Его особенность заключается в возможности сделать стоп-кадр.
Познавательно!Как делается цервикометрия при беременности: что это за процедура
На основании снимка проводится измерение полностью разогнутого эмбриона.
Темпы роста КТР сообщают доктору о том, как растет малыш. На ранних сроках — это единственное, что может говорить о благополучии или неблагополучии беременности. Значения копчико-теменного размера дополняются данными о жизнеспособности крохи, ведь примерно с 5 недели на УЗИ видно сердцебиение.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 194