Как после эпизиотомии снять болевые ощущения женщины
Содержание
Эпизиотомия представляет собой рассечение тканей промежности во втором периоде родов. Анатомическое строение промежности позволяет сделать аккуратный хирургический разрез, чтобы предотвратить разрыв тканей и формирование рваной раны. Заживление при хирургическом вмешательстве происходит быстрее, с формированием аккуратного малозаметного рубца. При самопроизвольном разрыве неизвестно направление раны, она может привести к опущению и выпадению органов малого таза, массивному кровотечению.
Строение промежности таково, что разрез можно выполнить в двух направлениях, при этом не повреждается сосудисто-нервные пучки, крупные мышцы. Если разрез направлен от влагалища к анальному отверстию, то это перинеотомия, или срединная эпизиотомия. Другой вариант – срединно-латеральная эпизиотомия. Чисто латеральный разрез применяется очень редко, т.к. раны после него хуже заживают, увеличен риск повреждения Бартолиниевой железы.
Разница между перинеотомией и эпизиотомией в направлении разреза. В последнем случае его выполняют по воображаемой линии, соединяющей заднюю спайку влагалища с правым седалищным бугром. Такое направление предпочтительнее в связи с расположением сосудов и нервов промежности.
Техника выполнения эпизиотомии
Разрез проводится только во втором периоде родов на максимуме одной из потуг. Промежность обрабатывается антисептиком. Местное обезболивание выполняется не всегда. При угрожающем разрыве промежности ткани оказываются обескровленными и натянутыми, поэтому разрез не доставляет острой боли. Если необходима анестезия, ее выполняют инфильтративным способом с помощью раствора Лидокаина.
Рассечение промежности выполняют с помощью ножниц. Пока женщина отдыхает от потуги, одну браншу осторожно вводят между предлежащей частью плода и тканями промежности в направлении будущего разреза. После начала очередной схватки роженица тужится, ткани максимально натягиваются. В этот момент производят разрез.
Его длина определяется интуитивно, но она должна быть не менее 3 см. «Щадящий» короткий надрез не даст необходимого расширения выхода из влагалища и может спровоцировать дальнейший разрыв тканей.
Если в родах была проведена эпизиотомия, – наложение шва (рафия), проводится после рождения плаценты и осмотра шейки матки на предмет разрывов. Если в момент разреза не выполнялось обезболивание, то перед ушиванием выполняют инфильтративную анестезию.
Используются различные методики восстановления целостности промежности:
- Перинеорафия по Шуте заключается в наложении восьмеркообразных швов через все слои тканей. Используется нерассасывающийся шовный материал. После заживления раны нити снимают. К недостатку метода относится частое инфицирование и воспаление швов.
- Послойное ушивание промежности начинают делать со слизистой оболочки задней стенки влагалища. Затем погружными швами соединяют разрезанные мышцы. При этом используются синтетические рассасывающиеся нити. Кетгут применять не рекомендуется из-за большого числа аллергических реакций. На кожу накладывают непрерывный косметический шов.
В конце манипуляции ушитая рана обрабатывается антисептиком.
Возможные осложнения и борьба с ними
Как и любая хирургическая манипуляция, эпизиотомия может сопровождаться осложнениями. Во время родов она может усугубить акушерскую травму или продолжиться разрывом III-IV степени. Это тяжелое состояние, которое сопровождается разрывом кожи, мышц промежности, наружного сфинктера прямой кишки и ее стенки. В тяжелых случаях отдаленные последствия могут проявиться в виде формирования влагалищно-прямокишечного свища.
Уплотнение в шве после проведения эпизиотомии должно насторожить. Также тревожными симптомами являются:
- гнойные выделения из шва или половых путей;
- неприятный запах;
- резкое усиление болезненности;
- асимметрия половых губ;
- длительно сохраняющаяся отечность или покраснение;
- повышение температуры тела, слабость и недомогание;
- проблемы с мочеиспусканием.
Если женщина не соблюдает рекомендации, она может столкнуться с симптомами того, что шов разошелся. При этом появляются кровянистые или сукровичные выделения из раны. При появлении таких признаков, врач удаляет нитки, и рана заживает самостоятельно вторичным натяжением. В зависимости от конкретной клинической ситуации, могут прибегнуть к наложению повторного шва. Молодая мама может заметить, что шов кровит уже после выписки из роддома. За медицинской помощью нужно обратиться к своему гинекологу.
Воспаление послеоперационной раны сопровождается отеком, резкой болезненностью. При нагноении ее вскрывают, промывают растворами антисептиков, дренируют. Роженице назначают антибиотики для подавления инфекции.
Некоторые врачи рекомендуют прикладывать ко шву салфетки с мазью Левомеколь для улучшения заживления.
Чем обработать швы после эпизиотомии в домашних условиях?
Достаточно продолжить использовать те же препараты, что были назначены в роддоме.
Асимметрия промежности, выпирание в области шва могут быть симптомами гематомы. Лечение зависит от ее размеров и скорости образования. Небольшие гематомы лечатся консервативно с применением антибиотиков. Если поврежден крупный сосуд, гематома быстро увеличивается в размерах, появляются симптомы анемии, необходимо хирургическое лечение. Рану вскрывают, кровоточащий сосуд перевязывают или прошивают. Женщине также назначают внутримышечно антибиотики.
К отдаленным последствиям эпизиотомии относится диспареуния – боль, возникающая во время полового акта. Половой покой рекомендуется соблюдать до 6 недель после родов с разрезом промежности. Но неприятные ощущения могут беспокоить женщину до 3-6 месяцев. Чтобы облегчить состояние, нужно выбирать позы, в которых ощущения не такие болезненные.
Когда можно заниматься спортом?
Уже через 2 недели для улучшения общего самочувствия после родов можно выполнять простые общеукрепляющие упражнения. Через 2 месяца при нормальном самочувствии начинают занятия фитнесом или гимнастикой в группах для начинающих, постепенно увеличивая нагрузку.
Болят швы после родов. Что делать?
Сегодня мы поговорим сайте для мам supermams.ru, как ухаживать за швами после родов и как облегчить боль.
Многим женщинам во время родов оказывают хирургическую оперативную помощь с последующим наложением швов. Оперативное вмешательство — не редкость при родах, врачи прибегают к такому способу помощи по нескольким причинам:
- Преждевременные или быстрые роды, когда головка плода принимает на себя большие нагрузки – производится эпизиотомия – разрез промежности для исключения травмы головы новорожденного;
- Тазовое предлежание при родах – во избежание потери плода делают кесарево сечение – разрез брюшной стенки;
- Наличие рубцов на промежности после предыдущих родов – промежность недостаточно эластична;
- Чтобы исключить потуги из-за проблем со здоровьем роженицы – опять же, делают кесарево;
- Предотвращение разрыва промежности – считается, что резаная рана заживает быстрее и шов более аккуратный.
Каждой роженице нужно быть готовой к возможным разрезам, облегчающим роды.
Уход за послеродовыми швами
Врач осматривает после родов половые пути и накладывает при необходимости внутренние или внешние швы. Внутренние швы практически заживают без боли, но внешние швы болят после родов в течение 1-2 месяцев.
- Внутренние швы на шейке матки и стенке влагалища накладываются натуральным саморассасывающимся шовным материалом и не вызывают особого дискомфорта. Уход за внутренними швами заключается в соблюдении правил личной гигиены и исключении половых контактов от одного до двух месяцев.
- Швы на промежность накладываются с использованием различных шовных материалов и в количестве, полностью зависящем от длины разреза. Швы на промежности могут накладывать как саморассасывающимися, так и нерассасывающимися материалами. Сильно болят швы на промежности в первые дни после родов, так как помимо самого разреза саднят дырочки в местах прокола ткани. Необходимо дважды в день промывать промежность с мылом, а в течение дня ополаскивать теплой водой. Мыть промежность со швами нужно аккуратно и тщательно. Высушить промакивающими движениями спереди назад, ни в коем случае не тереть. Лучше использовать мягкую впитывающую влагу салфетку. Для поддержания сухости промежности необходимо часто менять прокладки, промывая швы слабым раствором марганца, если болят швы после родов. Первые две недели женщине не рекомендуется садиться на обе ягодицы, лучше стараться садиться на бок. Во избежание появления запора, так как обычно 1-2 суток после родов у женщин нет стула, старайтесь не употреблять еду с закрепляющим эффектом. Можете выпивать перед едой столовую ложку любого растительного масла или воспользуйтесь слабительными свечами по рекомендации вашего гинеколога.
- Швы, наложенные на живот после кесарева, требуют постоянного ухода в течение первого месяца. В первую неделю после операции шов ежедневно обрабатывают антисептическим раствором и меняют повязку. Косметические швы накладывают саморассасывающимися материалами, которые полностью рассасываются на 60-70 день после наложения. Разрешается принимать душ через неделю, только не рекомендуется пользоваться жесткой мочалкой. Старайтесь первые месяцы не поднимать тяжести больше, чем вес вашего малыша. Если сильно болят швы после родов, в первые дни можно вводить внутримышечно обезболивающие препараты по рекомендации гинеколога.
Почему болят швы после родов?
Многих женщин беспокоит этот вопрос в течение месяца после родов. Мы дадим несколько рекомендаций для облегчения состояния и уменьшения болей на сайте supermams.ru:
- Болезненные ощущения дают о себе знать постоянно, если приходится часто присаживаться или поднимать тяжести – ограничьте вес поднимаемых предметов по возможности и старайтесь не садиться на обе ягодицы;
- Болят швы на промежности после родов, если мучают запоры. В первый месяц после родов организм женщины перестраивается, лактация требует потребления большего количества жидкости, а для нормальной дефекации жидкости не хватает. Кормящая мамочка должна больше пить теплого молока, зеленого чая, сока или травяного настоя. Подробнее про запоры после родов.
- Иногда болят швы после родов при половом контакте из-за сухости влагалища и естественной нагрузки на промежность. В этом случае врачи рекомендуют пользоваться увлажняющим гелем. Иногда уменьшает болевые ощущения смена позы на безболезненную.
- Швы болят и тянут после родов при воспалении тканей, тогда появляется краснота, гнойные выделения. В этом случае обратитесь к гинекологу, но ни в коем случае не занимайтесь самолечением.
- Швы после родов болят, так как послеродовые выделения образуют питательную среду для размножения микробов, которые вызывают воспаление.
На форумах молодых мамочек отзывы о родах содержат множество вопросов: почему болят швы после родов; как ухаживать за швами; что делать, если швы разошлись? Ответ дать в каждом конкретном случае может только гинеколог, который проведет осмотр и назначит лечение при необходимости.
Эти меры предосторожности могут быть особенно полезны, если вы кормите грудью, потому что кормление грудью снижает уровень эстрогена, что приводит к сухости влагалища.
Как же я этого боялась и, оказалось, не зря 🙁 Жизнь после эпизиотомии какая она?
Я очень хотела родить без разрывов и эпизиотомии (разрезов), меня пугала не столько боль, сколько период реабилитации после и без того непростого процесса РОДОВ!
Очень много читала и изучала как подготовиться, чтобы шансы избежать эпизио были максимальными. Для себя сделала вывод, что все зависит от природной эластичности тканей. Я каждый день весь третий триместр после душа мазалась миндальным маслом, дабы хоть как-то улучшить эластичность тканей.
Обычно эпизиотомию делают в тот момент, когда родовой процесс уже запущен и акушерка видит, что вот вот произойдет развыв тканей и чтобы этого избежать делает ровненький надрез. Однако, роды у меня были не простыми, о них я писала отдельный подробный отзыв.
И было принято решение для ускорения родов сделать мне эпизиотомию еще до того, как начался непосредственно родовой процесс, я даже еще не разу не тужилась. Я даже не поверила, что сейчас на абсолютно ненатянутые ткани на живую они разрежут мне там! И зря не поверила, я только услышала хрясь-хрясь-хрясь! И это было реально больно, даже на максимуме схваток я почувствовала эту боль довольно четко! Я охотно верю, что во время родового процесса, когда ткани максимально натянуты боль в разы меньше и многие даже не замечают, но это был явно не мой случай!
Отдельная история как зашивают в наших роддомах разрезы после эпизиотомии.
Во-первых, зашивают чаще всего обычными нитками, швы после этого необходимо снимать через 5 дней.
Во-вторых, зашивают под местной анестезией, под обычным новокаином. Сказать, что он слабо действует и быстро отходит ничего не сказать. Когда новокаин еще действует, боли как таковой нет, чувствуется только давление. Минут через 10 (по моим ощущениям) действия новокаина начинает проходить и ты НАЧИНАЕШЬ ЧУВСТВОВАТЬ КАЖДЫЙ ПРОКОЛ ИГОЛКОЙ и даже как нитка проходит сквозь ткань! Ну, а к концу этого процесса зашивают уже ПРОСТО НА ЖИВУЮ.
Нет, конечно, после процесса родов, эту боль терпеть можно, но все же это как-то не гуманно по отношению к только что родившим женщинам. Я старалась терпеть и стискивала зубы, только иногда ойкала при прокалывании иглой.
Процесс реабилитации
Сидеть после эпизиотомии нельзя минимум 2 недели, что, конечно, очень неудобно, учитывая, что времени лежать на кровати и ждать пока все заживет нет, нужно заботиться о маленьком человечке. Но в целом это не самое страшное. Многие бояться ходить в туалет, на самом деле очень быстро приспосабливаешься. Я начала сидеть ровно через 2 недели.
Отек. Для меня это было очень пугающе, отек был довольно сильный, мне (простите за подробности) казалось что у меня там все настолько разбухло, что болтается между ног. Мыться первую было страшно, я старалась не трогать ничего руками. Отек спадал постепенно, в течение 2х недель.
Боль. Швы болят на самом деле, многие девочки пользовались обезболивающими свечками, я от них отказалась. И прям сильно швы беспокоили меня только в первую ночь, дальше все вполне терпимо. Конечно, нельзя допускать натирание швов. При прикосновении боль остается довольно долго, больше месяца.
Заживление. УВЧ говорят отлично помогает заживлению, я ходила пару раз, когда была возможность оставить ребенка. Главное не допускать загнаивания, подмываться как можно чаще. К счастью, у меня все было нормально и никакими мазями я не пользовалась.
Очень интимный вопрос
Первые несколько раз, действительно, больно. Важно чтобы мужчина был очень деликатен. Я была очень расстроена по этому поводу. Однако, довольно быстро все стало как раньше и я забыла о болезненных ощущениях.
Сейчас (прошел год) я не чувствую швов даже не ощупь.
Боль. Швы болят на самом деле, многие девочки пользовались обезболивающими свечками, я от них отказалась. И прям сильно швы беспокоили меня только в первую ночь, дальше все вполне терпимо. Конечно, нельзя допускать натирание швов. При прикосновении боль остается довольно долго, больше месяца.
Рожала 10 месяцев назад, малыш был крупный, стимулировали, в результате эпизио и разрывы, всего 4 шва, один внутренний. Пока не сняли швы ходить было мучительно, после сьема вроде стало полегче. На пятый день на одном образовался свищ, но по словам врачей, ничего страшного.
В целом заживало нормально, не кровило, не расходилось. единственное, в некотрых моментах было ощущения неприятного натяжения кожи.
Сексом рештлась заняться только спустя 3 ,5 месяца. Были очень болезненные ощущения и просто не смогли ввести, такое ощущение, извините, что просто некуда. Боль такая, вроде опять рожаю и сейчас все порвется. попытки повторяли время от времени, но не очень часто, я уже не очень хотела.
На приеме гинеколог больницы, в которой я рожала сказала: «Да, высоковато вас зашили. Но это даже лучше»:mad:. А по поводу секса сказала, растяните осторожно.:mad:
Только месяц назад, мы смогли полностью ввести, и это уходит минут 20 наверное, уже ничего не хочется, боль осталась, и ощущение что просто сейчас все треснет. при чем боль именно на введении, внутри никаких болезненных ощущений нет.
Что можно сжелать в этой ситуации, я уже замучилась. Пока в инете ничего конретного не нашла, попадалось, что есть какие-то мази, которые увеличивают элластичность тканей, но нещла названий.
Возможно еще нужно еще что-то от рубцов, типа контратубекса?
Рожала 10 месяцев назад, малыш был крупный, стимулировали, в результате эпизио и разрывы, всего 4 шва, один внутренний. Пока не сняли швы ходить было мучительно, после сьема вроде стало полегче. На пятый день на одном образовался свищ, но по словам врачей, ничего страшного.
В целом заживало нормально, не кровило, не расходилось. единственное, в некотрых моментах было ощущения неприятного натяжения кожи.
Сексом рештлась заняться только спустя 3 ,5 месяца. Были очень болезненные ощущения и просто не смогли ввести, такое ощущение, извините, что просто некуда. Боль такая, вроде опять рожаю и сейчас все порвется. попытки повторяли время от времени, но не очень часто, я уже не очень хотела.
На приеме гинеколог больницы, в которой я рожала сказала: «Да, высоковато вас зашили. Но это даже лучше»:mad:. А по поводу секса сказала, растяните осторожно.:mad:
Только месяц назад, мы смогли полностью ввести, и это уходит минут 20 наверное, уже ничего не хочется, боль осталась, и ощущение что просто сейчас все треснет. при чем боль именно на введении, внутри никаких болезненных ощущений нет.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 199