Как Проходит Кесарево При Спинальной Анестезии

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Существует много показателей для проведения хирургической операции, именуемой кесарево сечение, при которой плод достают из материнской утробы через разрез в брюшной стенке матки, а именно:

• здоровье будущей матери;
• проблемы во время беременности;
• состояние плода.

Также известен не один метод анестезии при ней (на сегодняшний день используется общая, эпидуральная и спинальная анестезия).

В большинстве зарубежных стран роды путем кесарева сечения проводятся под эпидуральной или спинальной анестезией, но следует обратить внимание на то, что показатель использования последней постоянно растет и нередко доминирует над эпидуральной.

Каждый метод «наделен» своими как преимуществами, так и недостатками, а, следовательно, показаниями и противопоказаниями также (все это должен учитывать врач, когда будет выбирать метод обезболивания). Мы же сегодня поговорим более подробно о спинальной (или спинномозговой) анестезии.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Введение анестетика между позвонками в поясничную область спины (в подпаутинное пространство) называется спинальной анестезией. При этом методе обезболивания делают прокол плотной оболочки, которая окружает спинной мозг (в сравнении с эпидуральной анестезией в данном случае игла вводится немного глубже), то есть местом прокола является поясничный отдел. В цереброспинальную жидкость через иглу вводят местный анестетик, которым заполняется спинномозговой канал, вследствие чего в данной области «блокируются» любые проявления чувствительности.

Чаще всего прокол (пункцию) спинального пространства проводят в положении лежа на боку, а если у роженицы есть возможность, желательно будет ноги поджать к животу. Реже процедуру проводят в положении сидя.

• здоровье будущей матери;
• проблемы во время беременности;
• состояние плода.

Особенности спинальной анестезии при кесаревом сечении

Кесарево сечение – это довольно распространенная родоразрешающая операция. С каждым годом частота ее проведения возрастает. Знания об особенностях выбора и применения спинального наркоза поможет женщине подготовиться к рождению ребенка и максимально обезопасить себя от неприятных последствий.

Показания к кесареву сечению и виды наркоза

Спинальная анестезия при кесаревом сечении чаще всего используется при наличии следующих факторов: рубец на матке после предыдущей операции, тазовое предлежание или кислородная недостаточность плода, анатомически узкий таз, осложнения во время естественных родов. В некоторых случаях врачи берут во внимание немедицинские показатели, такие как возраст первородящей старше 30 лет, опасность повреждения тазового дна, желание беременной. Противопоказаниями считают неблагоприятное состояние плода (недоношенность, гибель, уродства, длительное кислородное голодание), клинически выраженную инфекцию, затяжные роды более 24 часов.

Беременность вызывает в организме будущей матери серьезные изменения, в том числе гормональные. Они имеют большое значение для анестезиолога, ведь только с их учетом можно оказать женщине квалифицированную помощь. У нее, как правило, понижается артериальное давление из-за уменьшения сосудистого сопротивления, увеличивается частота дыхания и дыхательный объем, потребление кислорода, уменьшается моторная активность желудка. Эти изменения в функционировании организма напрямую влияют на особенности анестезии. Наиболее часто используемые методы уменьшения боли в родах – психопрофилактика, системное и региональное обезболивание.

Но выбор наркоза при кесаревом сечении отличается от стандартной схемы и назначается с учетом состояния женщины, плода, типа операции (плановая, экстренная).

Общий наркоз

Его проводят 2 способами:

• внутривенное введение анестетиков с ингаляцией воздуха, насыщенного кислородом, закиси азота с кислородом;
• ингаляционное масочное обезболивание с применением смеси закиси азота и кислорода, дополненной анестетиками.

Эпидуральная анестезия

Анестетики вводят в эпидуральное пространство позвоночника без затрагивания позвоночного канала через катетер, что блокирует прохождение нервных импульсов по корешковым нервам и в спинной мозг.

Спинальная анестезия

Механизм тот же, что и при эпидуральной анестезии при кесаревом сечении, но используют более тонкую иглу, меньшую дозу лекарств и вводят их ниже уровня спинного мозга в пространство, которое заполнено спинномозговой жидкостью – ликвором. В практике используется и комбинированное спинально-эпидуральное обезболивание.

Преимущества и недостатки спинального обезболивания, техника выполнения

Для проведения спинальной анестезии при кесаревом сечении врач делает один укол местных анестетиков в комбинации с так называемыми адъювантами (морфин, фентанил). Пациентка лежит на левом боку с приведенными ногами или сидит с выгнутой спиной. Кожу спины дважды обрабатывают антисептиком, обезболивают область пункции 0,25-0,5% раствором новокаина и только после этого делают укол на определенном уровне. Затем хирург накладывает асептическую повязку и укладывает роженицу горизонтально с наклоном влево на 15°.

Совет: перед спинальной анестезией не нужно переживать и бояться, она действует через 3-5 минут и обезопасит роженицу от боли.

При выборе препарата важно учитывать отношение его плотности к плотности спинномозговой жидкости при температуре тела. Самый распространенный анестетик для спинального обезболивания – это специальные гипербарические растворы. Если роды затяжные, могут сделать повторную инъекцию, что увеличивает риск осложнений. Но это достойная альтернатива кесареву под общим наркозом. Главными недостатками считают ограниченную длительность наркоза, более жесткое влияние на кровообращение и дыхание, постпункционную головную боль.

Спинальную анестезию можно применять всегда, если к этому нет противопоказаний. К ним относят:

• отказ пациентки;
• некомпетентность врача;
• кровотечения, шок, значительное уменьшение циркулирующей крови, нарушения ее свертываемости;
• непереносимость местных анестетиков;
• выраженная сердечная недостаточность;
• деформация позвоночника;
• инфекция в месте пункции, менингит, сепсис.

Совет: после введения анестетиков пациентка может почувствовать легкое покалывание в ногах, тепло в теле. Затем чувствуется онемение нижней половины тела. Если появится болезненное покалывание, об этом срочно нужно сказать анестезиологу, не изменяя положения тела.

Преимуществами спинальной анестезии по сравнению с эпидуральной являются: более быстрый эффект, мощное обезболивание, простота выполнения, меньшая болезненность, требуется меньшая доза анестетиков.

Немедленные и поздние осложнения

1. Гипотония – пониженное кровяное давление.
2. Брадикардия – замедление сердечного ритма.
3. Низкая температура тела.
4. Токсический эффект от местных анестетиков.
5. Спинальная гематома.

Обязательно уведомите врача, если у вас есть аллергия на определенный анестетик

К группе поздних последствий этого вида обезболивания относят: постпункционную головную боль, дискомфорт в области спины, задержку мочи, неврологические (нарушение чувствительности, паралич) инфекционные осложнения – менингит, спинальный абсцесс.

Следует отметить, что серьезные осложнения после спинального наркоза встречаются редко. Хотя немало пациенток жалуются на проблемы с головной болью, работой опорно-двигательного аппарата, сердца после проведения именно этого вида обезболивания.

Спинномозговая анестезия вызывает блокаду всех видов чувствительности и является одним из самых эффективных видов анестезии при кесаревом сечении. Его применение дает возможность минимизировать риски и безопасно родить ребенка.

При выборе препарата важно учитывать отношение его плотности к плотности спинномозговой жидкости при температуре тела. Самый распространенный анестетик для спинального обезболивания – это специальные гипербарические растворы. Если роды затяжные, могут сделать повторную инъекцию, что увеличивает риск осложнений. Но это достойная альтернатива кесареву под общим наркозом. Главными недостатками считают ограниченную длительность наркоза, более жесткое влияние на кровообращение и дыхание, постпункционную головную боль.

Способы обезболивания хирургических родов

Спинальная анестезия при кесаревом сечении является распространенной в современных родильных домах. Такой способ обезболивания во время хирургического вмешательства имеет ряд преимуществ. Подбор анестезии осуществляется врачом. Специалист изучает ход беременности и анамнез женщины. Только исходя из полученных данных анестезиолог определяется с разновидностью обезболивания.

Методы обезболивания при операции

Кесарево сечение является травматичным вмешательством в репродуктивную систему. Операция сопровождается повреждением нескольких тканей. Чтобы избежать развития болевого шока, врачи используют разнообразные обезболивающие лекарственные вещества.

При кесаревом сечении используется три разновидности обезболивания: глубокая форма наркоза, спинальная или субарахноидальная анестезия, эпидуральное обезболивание. Выбор зависит от причин проведения кесарева сечения.

Многие клиники используют наркоз. Такой метод позволяет корректировать процесс хирургического вмешательства. Также специалист может выбрать препарат, подходящий для длительного сна. Но европейские родильные дома редко используют наркоз. Предпочтение отдается спинальной или эпидуральной анестезии. Отличие этих методов заключается в особенностях введения лекарственного средства в спинномозговой канал.

При эпидуральной анестезии применяется катетер. Он устанавливается в межпозвонковое пространство. Через него вводится действующее вещество. Спинальная анестезия осуществляется с помощью тонкой длинной иглы. Она вводится в спинномозговое пространство. Через иглу же вводится анестезирующий препарат.

Все перечисленные техники имеют положительные и отрицательные стороны. Чтобы правильно выбрать метод обезболивания необходимо посоветоваться с врачом. Он объяснит, какие проблемы могут возникнуть после хирургического вмешательства. Также специалист выделит способ, подходящий для каждой пациентки индивидуально.

Положительные стороны процедуры

Спинальная анестезия имеет несколько преимуществ перед обычным наркозом. Данный метод рекомендуется по следующим причинам:

• сохранение сознания;
• психологический аспект;
• высокая эффективность;
• скорость начала активности;
• отсутствие негативного воздействия на ребенка;
• минимальные послеоперационные осложнения.

Положительным эффектом является полное сохранение сознания. Спинальная анестезия распространяется только на нижнюю часть туловища. Головной мозг и грудной отдел работает в обычном режиме. Такой метод проведения кесарева сечения дает женщине шанс контролировать процесс и приложить ребенка к груди в первые минуты после его рождения. После наркоза пациентке требуется некоторое время для восстановления работы головного мозга. Спинальная анестезия исключает постнаркозное состояние.

Многие женщины испытывают страх перед кесаревым сечением из-за психологического состояния. Боязнь неизвестности во время операции сопровождается развитием стресса. По этой причине обезболивание данным способом позволяет избежать дополнительных неудобств. Ребенок сразу показывается маме. Женщина может наблюдать, как врачи взвешивают и измеряют малыша.

Средняя продолжительность действия препарата составляет 120 мин. Этого времени достаточно для проведения всех необходимых манипуляций. При этом пациентка не испытывает никаких болевых ощущений. Лекарственное средство снимает чувствительность брюшной зоны, нижних конечностей и малого таза. По окончании хирургического вмешательства новоиспеченная мама может совершать привычные действия без дополнительных неудобств. После обычного наркоза в течение двух суток требуется восстановление. Сознание возвращается полностью по истечении этого периода. Спинальная анестезия исключает этот этап послеоперационного восстановления. В день операции пациентка может совершать ряд разрешенных действий.

Положительной стороной является скорость начала активности препарата. Первые признаки действия лекарственного средства появляются через пять минут. Через десять минут женщину можно оперировать. Этот эффект используется для экстренного проведения кесарева сечения. Если естественные роды не сопровождаются раскрытием матки, врачи вводят анестетик и кесарят женщину.

Что еще нужно знать

Любое назначение лекарственного средства должно осуществляться врачом. Многие препараты оказывают негативное влияние на ребенка. Медикаменты, используемые для спинальной анестезии, не влияют на состояние плода. Такой эффект обусловлен особенностью его введения. Действующее вещество блокирует работу нервных окончаний позвоночного столба. За счет этого достигается эффект обезболивания. Всасывания препарата в кровоток происходит медленно. Так как все вредные и полезные вещества плод получает через плаценту, вреда анестезия не несет.

При использовании наркоза часть вещества всасывается в кровоток. Первые сутки после кесарева сечения ребенок может быть вялым, плохо берет грудь.

В отличие от многих препаратов, применяемых для наркоза, анестетик имеет минимальное количество побочных действий. Развитие побочных реакций возможно, но диагностируется редко.

Отрицательные моменты

Спинальная анестезия имеет и ряд отрицательных сторон. Неприятные моменты исключать не следует. Возможно появление следующих негативных последствий проведенного вмешательства:

• болезненность в области прокола;
• частичное онемение нижних конечностей;
• головные боли мигренозного характера;
• резкое снижение температуры тела;
• гипотония.

В течение первой недели после кесарева сечения может возникнуть болезненность в области прокола. Часто боль иррадиирует в пояснично-копчиковый отдел. Снимаются неприятные ощущения анальгезирующими лекарственными средствами. Через несколько дней болезненность исчезает.

У отдельных пациенток выявляется частичное онемение нижних конечностей. Проблема возникает внезапно и также быстро проходит самостоятельно. Онемение ног может возникать в течение нескольких месяцев после кесарева сечения. В первые дни после хирургического вмешательства данная проблема более выражена. Если чувствительность к ногам не возвращается на следующие сутки после операции, необходимо сообщить об этом своему врачу. Специалист проведет медицинское обследование и выявит причину такого осложнения.

Распространенной проблемой является головная боль, носящая мигренозный характер. Боль поражает височную и теменную зону. Может наблюдаться расфокусировка зрения и шум в ушах. Не всегда такие боли специалист может полностью устранить. У некоторых женщин боль появляется в течение жизни из-за перепада температур или смены погодных условий. Следует знать, что наркоз может вызвать более сложную патологию. Многие пациентки, прошедшие через наркоз, в дальнейшем мучаются мигренями длительного течения.

Спинальная анестезия вводится в спинномозговой канал. Снижение чувствительности нервных окончаний влияет на температурные показатели тела. В первые минуты после введения препарата женщину лихорадит. После кесарева сечения понижение температуры происходит периодически. Через месяц данная патология исчезает самопроизвольно.

Основной проблемой для многих рожениц является гипотония. Патология характеризуется резким снижением артериального давления. Проблема возникает из-за прерывания нервного импульса. Гипотония проходит через 3–4 месяца. Но у отдельных мамочек она остается пожизненно. Критичных состояний нужно избегать путем проведения дополнительной терапии. Хорошо помогает от данного недуга прием витаминно-минеральных комплексов.

Риски предлагаемого метода

Спинальное обезболивание имеет несколько рисков. Перед проведением кесарева сечения специалисту необходимо тщательно изучить анамнез пациентки. Наличие каких-либо патологий может повлиять на ход хирургического вмешательства.

Если имеется риск длительного течения операции, анестезия не применяется. Действие препарата составляет 2 часа. В отдельных случаях используются лекарства с продолжительностью до четырех часов. Если же предполагается более длительное хирургическое вмешательство, следует отказаться от спинальной анестезии.

Значение имеет и опыт медицинского работника, вводящего спинальную анестезию. Не каждый врач может правильно поставить препарат. Если у работника мало опыта или недостаточно практики, действие анестезии может не наступить или быть непродолжительным. Редко развивается отек из-за неправильного введения препарата. Чтобы избежать такой патологии, нужно проконсультироваться со своим врачом и поинтересоваться мнением пациенток, прошедших спинальную анестезию.

Редко у будущей мамы возникает аллергическая реакция. За несколько дней до кесарева сечения врач опрашивает пациентку на наличие аллергических реакций на разнообразные препараты. Также проводится исследование реакции на предлагаемое действующее вещество. Если у будущей мамы развивается отек или сыпь, данный препарат использовать нельзя. Но не всегда можно провести данное исследование. Кесарево сечение осуществляется и в экстренном порядке. Чтобы избежать неприятных последствий, врачи мониторят состояние пациентке в ходе оперативного вмешательства.

Запреты для использования метода

Спинальная анестезия не всегда разрешается для кесарева сечения. Данный способ обезболивания имеет несколько противопоказаний. Существуют следующие запреты:

• длительное течение позднего токсикоза;
• патологическое повышение внутричерепного давления;
• проблемы со свертываемостью кровяной жидкости;
• сердечные недуги;
• гипоксическое поражение ребенка.

Запрещается использовать спинальную анестезию при длительном течение позднего токсикоза. Такая форма токсикоза сопровождается потерей большого количества влаги. Выведение жидкости сопровождается снижением объема ликвора. В ходе операции возникает незначительное кровотечение. Если пациентка нуждается в кесаревом сечении, используется наркоз.

Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.

Главным противопоказанием становится пониженная свертываемость кровяной жидкости. В ходе хирургического вмешательства травмируются ткани и множество мелких сосудов. Если использовать спинальную анестезию, повышается риск большой потери крови. Также исключается операция при постоянном приеме антикоагулянтных лекарственных веществ. Эти медикаменты разжижают кровь. Кровопотеря будет значительной. Данная патология ставит под вопрос кесарево сечение.

Не назначается спинальное обезболивание и при проблемах с сердечной системой. Разнообразные пороки сердца и нарушения работы митрального клапана исключают использование многих лекарственных веществ. Весь ход операции разрабатывается несколькими специалистами.

В отдельных ситуациях ребенок также страдает различными недугами. Гипоксия считается распространенной патологией. Недуг сопровождается нехваткой кислорода. Плод испытывает кислородное голодание. В этом случае кесарево сечение осуществляется с использованием наркоза, так как естественные роды также становятся невозможными.

Подготовительные мероприятия

Кесарево сечение требует определенной подготовки пациентки. Использование спинальной анестезии также сопровождается рядом подготовительных мероприятий. За несколько дней до хирургического вмешательства осуществляются следующие мероприятия:

• исследование состава кровяной жидкости;
• отмена сопутствующей терапии;
• отслеживание состояния плода.

Женщине необходимо сдать кровь из вены для исследования. Специалисты изучают кровь на количественный и качественный состав. Повышенный уровень лейкоцитов и лимфоцитов указывает на развитие скрытого воспаления. Низкое содержание эритроцитов также может стать проблемой в ходе операции. Если анализ нормальный, врач приступает к следующему этапу подготовки.

Некоторые женщины имеют хронические патологии, требующие постоянного приема лекарств. Прием антикоагулянтов необходимо исключить. Это позволит избежать развития кровотечения во время кесарева сечения. Отменяется и гормональная терапия. Если женщина подвергается постоянной терапии, она должна сообщить об этом доктору.

Не только женщина подвергается тщательному осмотру. Изучается также состояние ребенка. С этой целью применяется ультразвуковая диагностика. Необходимо определить, правильно ли развивается плод, нет ли у него каких-либо проблем. Также изучается работа сердца ребенка. Для данного исследования на животе пациентки закрепляется специальный аппарат, который реагирует на работу сердца плода. Все данные с него отправляются в компьютер. Только после всех перечисленных мероприятий подбирается способ анестезии.

Характеристики процедуры

Спинальная анестезия несложная. Для введения препарата женщине необходимо лечь на один бок. Ноги сгибаются в коленях и прижимаются к грудному отделу. В верхней части поясничного отдела позвоночника кожа обрабатывается антисептическим раствором.

Анестезирующее вещество набирается в специальный шприц, имеющий длинную тонкую иглу. Зона прокола выделяется специальной салфеткой. Игла вводится между позвонками. При проходе через стенку спинного мозга наблюдается небольшое сопротивление. Оно указывает на выбор правильного участка. Лекарственное вещество вводится в полость. Игла вынимается.

С этого момента нужно следить за состоянием пациентки. Первым признаком начала действия вещества считается чувство распирания в зоне прокола. Далее женщина замечает потерю чувствительности одной ноги, затем отнимается вторая конечность. После этого немеет живот. Можно проводить кесарево сечение.

Беременность является прекрасным периодом в жизни женщины. Роды же не всегда проходят по задуманной схеме. Если пациентке назначается кесарево сечение, не следует пугаться. В таком случае часто используется спинальная анестезия при кесаревом сечении.

Патологическое повышение внутричерепного давления исключает использование многих лекарственных средств. Спинальное обезболивание влияет на спинномозговое давление. Резкий перепад давления вызывает остановку сердечного ритма. Выбор способа обезболивания осуществляется анестезиологом.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении

Если по каким-то причинам беременной предстоит рожать хирургическим путем (посредством операции кесарева сечения), то одним из самых важных вопросов будет выбор метода проведения такой операции, точнее — способ обезболивания.

Сегодня акушеры применяют три вида анестезии при проведении кесарских родов: общий наркоз, эпидуральную и спинальную анестезию. К первому прибегают все реже как к устаревшему методу, но бывают ситуации, когда он является единственно возможным способом обезболивания. Предпочтение сегодня отдается двум другим видам анестезии как более безопасным и легким в плане проведения и в плане «отхождения» от наркоза. Есть у них и другие преимущества, а также недостатки, конечно же.

Решение о методе проведения КС (кесарева сечения) принимает врач совместно с пациенткой. Во многом оно зависит от состояния здоровья матери и будущего ребенка и от особенностей протекания данной беременности. Но желание роженицы тоже играет не последнюю роль.

Сегодня мы предлагаем поближе познакомиться со спинальной анестезией в родах, поскольку среди всех видов она является наиболее приоритетной у западных, да и отечественных врачей уже тоже.

Спинальная анестезия при кесаревом сечении: за и против, последствия, противопоказания

Как и эпидуральная, спинальная (или спинномозговая) анестезия относится к регионарному наркозу, то есть способу обезболивания, при котором блокируется чувствительность определенной группы нервных импульсов — и эффект обезболивания наступает в нужной для медицинских манипуляций части тела. В данном случае «отключается» нижняя часть туловища: женщина не чувствует боли ниже пояса, чего достаточно для безболезненных комфортных родов и беспрепятственной комфортной работы врачей.

Огромным преимуществом регионарной анестезии является то, что мамочка остается в сознании, может ясно мыслить и разговаривать, понимает происходящее с ней и способна увидеть, взять на руки и даже приложить к груди новорожденного малыша сразу же в первые минуты его жизни.

Если же говорить конкретно о спинномозговом способе введения анестетика, то он имеет такие плюсы по сравнению с другими методами:

• Быстрое начало действия. Вводимые для обезболивания препараты при спинальной анестезии начинают действовать сразу же. Около двух минут — и врачи могут уже готовить брюшную полость для хирургического вмешательства. Это имеет особенное значение, когда КС приходится выполнять внепланово, в экстренном порядке: в таком случае спинномозговая анестезия является приоритетным выбором и спасительным средством.
• Очень эффективное обезболивание. Обезболивающий эффект достигает 100%! Это большой плюс не только для роженицы, которая участвует в процессе, но при этом не ощущает боли, но даже огромное преимущество для акушеров, которые могут в комфортных условиях выполнять свою работу. При этом требуется меньшее, чем при эпидуральной анестезии, количество анестезирующих препаратов.
• Отсутствие токсического воздействия на организм роженицы. В отличие от других методов, этот является довольно щадящим в плане отрицательных воздействий на организм женщины. В частности, сведена к минимуму интоксикация центральной нервной и сердечно-сосудистой систем.
• Минимальные риски для плода. При правильно подобранной и введенной дозе анестетика малыш не испытывает никакого отрицательного влияния препарата, дыхательные центры младенца (как при других видах анестезии) в данном случае не угнетаются. Именно за это переживает большинство рожениц, которым предстоят роды путем КС.
• Простота в проведении. Выбор квалифицированного специалиста имеет первостепенное значение, и в этом плане у женщины будет возникать меньше страхов и волнений, ведь спинальная анестезия более легкая в технике проведения. В частности, анестезиолог имеет возможность чувствовать «упор» иглы, поэтому нет риска введения ее глубже, чем это допустимо.
• Применение тонкой иглы. Сама же игла более тонкая, чем используемая при эпидуарльной анестезии. Это позволяет производить обезболивание однократным введением лекарства без постановки катетера (как при «эпидуралке»).
• Минимальные послеоперационные осложнения. Уже спустя несколько дней (а иногда даже часов) новоиспеченная мама может вести нормальную жизнь — двигаться, вставать, ухаживать за ребенком. Восстановительный период очень короткий и проходит легко. Возникающие последствия в виде головной или спинной боли незначительны и непродолжительны.

Между тем, есть у спинальной анестезии и минусы:

• Непродолжительный срок действия. Блокада нервных импульсов, передающих боль, сохраняется в течение нескольких часов (от одного до четырех в зависимости от вида препарата, но в среднем в течение двух часов) с момента введения лекарства. Обычно этого бывает достаточно, чтобы благополучно принять роды. Но в отдельных случаях требуется более продолжительное время. Если о таких ситуациях известно заранее, то преимущество отдается другому виду анестезии.
• Возможность осложнений. В данном случае многое зависит от профессионализма анестезиолога и акушерского состава. Но даже при качественно проведенной работе некоторые осложнения не исключаются, потому что каждый организм индивидуально реагирует на подобные вмешательства и влияния. В частности, нередко возникают так называемые постпункционные головные боли (в области висков и лба), которые могут сохраняться в течение нескольких дней; иногда потеря чувствительности в ногах сохраняется в течение какого-то периода и по завершении операции. Также важно провести подготовку к спинальной анестезии, в частности ввести препараты, предотвращающие сильное резкое падение артериального давления, что происходит при спинальной анестезии очень часто. Если доза анестетика была рассчитана неточно, то дополнительно вводить лекарство уже нельзя, иначе возможны неврологические осложнения.
• Наличие противопоказаний. К сожалению, такой вид обезболивания применим не всегда. Нельзя прибегать к спинномозговой анестезии в случаях, когда имеются осложнения и обстоятельства, требующие более длительного действия наркоза, и когда накануне родов женщина принимала антикоагулянты. Среди противопоказаний к спинальной анестезии — любые нарушения свертываемости крови, тяжелые сердечные патологии, нарушения функций ЦНС, обострение герпетической инфекции и другие инфекционно-воспалительные процессы, высокое внутричерепное давление, несогласие пациентки, гипоксия плода. Не проводят такую операцию при больших потерях женщиной жидкости или крови.

Несмотря на наличие некоторых недостатков, этот вид обезболивания при кесаревом сечении является наиболее выгодным по многим параметрам, в том числе и с финансовой точки зрения: спинальная анестезия дешевле эпидуральной.

Техника спинальной анестезии при кесаревом сечении

Как мы уже отмечали, техника такого обезболивания проста в исполнении. Специалист посредством очень тонкой иглы делает прокол в области поясницы (между позвонками) и вводит анестетик в подпаутинное пространство — в цереброспинальную жидкость, заполняющую спинномозговой канал. Таким образом блокируется чувствительность проходящих здесь нервных волокон — и нижняя часть тела «замораживается».

Для проведения спинальной анестезии требуется прокол оболочки, окружающей спинной мозг. Данная оболочка довольно плотная, то есть анестезиолог чувствует момент ее прокола, что позволяет ему точно определить, когда игла «зашла» в нужное место, и избежать нежелательных осложнений.

Препараты при спинальной анестезии вводятся роженице в положении на боку (чаще на правом), но возможно и сидя. При этом очень желательно, чтобы она поджала согнутые в коленях ноги максимально высоко к животу.

Женщина в момент введения лекарства практически не ощущает боли, разве только небольшой, очень кратковременный дискомфорт. Вскоре наступает чувство онемения нижних конечностей — и операцию начинают.

Следует упомянуть, что при плановом проведении КС со спинальной анестезией требуется кое-какая подготовка, о чем роженице непременно расскажут. В частности, накануне операции нельзя пить и есть, принимать седативные и кроверазжижающие препараты. После операции нужно будет какое-то время оставаться в постели и пить много воды. При необходимости (по результатам исследования состояния роженицы) назначаются лекарства для снятия нежелательных симптомов (тошноты, зуда, задержки мочеиспускания, озноба и т.д.).

Ощущения при спинальной анестезии: отзывы

Как бы подробно мы ни изучали теорию, не в последнюю очередь нас также интересует и практика. А поэтому женщины отправляются на форум и задают уже рожавшим таким способом женщинам множество вопросов: как проходит кесарево сечение при спинальной анестезии, больно ли это, не опасно ли, страшно ли, какое имеет влияние на ребенка и так далее.

Вы без проблем найдете в сети множество отзывов, описаний и даже целых историй о том, как проходили роды у той ил иной женщины, в том числе с применением спинномозгового наркоза. Они подробно рассказывают обо всем: какие ощущения испытывали в момент введения лекарства, сколько длились роды, как они себя чувствовали на следующий и через несколько дней после операции.

Но если это все подытожить, то основными выводами, согласно рассказам женщин, будут следующие:

1. Самый большой недостаток спинномозговой анестезии при КС — страх. Это просто страшно, потому как это все-таки операция, это все-таки наркоз, это все-таки неизвестность (как все пойдет, как организм отреагирует, как сработают врачи). На практике оказывается, что все заканчивается замечательно! Женщины очень довольны такими родами. Но страх неизбежен для многих.
2. Очень часто после введения анестетика происходит резкое падение артериального давления — возникает одышка, дышать становится очень трудно. Это неопасно: врачи немедленно дают роженице кислородную маску и вводят медикаментозные препараты — и ее состояние быстро стабилизируется. Если применять лекарства с профилактической целью, то подобных побочных эффектов вовсе можно избежать. То же самое касается успокоительных средств: их заблаговременный прием позволяет избежать «трясучки» во время и после таких родов.
3. Довольно часто после таких родов мамочек мучают боли в спине, и приходится даже прибегать к обезболивающим препаратам. Но такая боль после кесарева появляется не всегда, не всегда она очень сильная, и, как правило, длится она не более 2-3 дней.
4. Еще в течение какого-то времени после операции иногда могут возникать приступы дрожи, ноющая боль в месте укола, онемение.

Индивидуальные реакции на анестетики никогда не исключены. В отельных случаях женщины отмечают чувство жжения в нижних конечностях, потерю чувствительности в них надолго после операции, сохранение головных болей, особенно в вертикальном положении, рвоту после операции, плохую переносимость пониженных температур. Но все это исключительные отдельные случаи. Тем не менее, если онемение или боль в месте введения анестетика сохраняется более суток после КС, то об этом обязательно нужно сказать врачам.

В целом женщины, пережившие спинальную анестезию при кесаревом сечении, отмечают, что это не больно, послеоперационный период проходит вполне благоприятно, и что никаких особых отрицательных моментов они в этом не находят, оставаясь довольными результатами. Особенно те, которые имеют, с чем сравнивать, то есть у которых предыдущее роды проходили под общим наркозом.

А потому если и Вам предстоят такие роды, то причин для волнений нет никаких. Если уж оперативное родоразрешение неизбежно, то спинальная анестезия при кесаревом сечении в отсутствии противопоказаний — действительно лучшее решение.

• Непродолжительный срок действия. Блокада нервных импульсов, передающих боль, сохраняется в течение нескольких часов (от одного до четырех в зависимости от вида препарата, но в среднем в течение двух часов) с момента введения лекарства. Обычно этого бывает достаточно, чтобы благополучно принять роды. Но в отдельных случаях требуется более продолжительное время. Если о таких ситуациях известно заранее, то преимущество отдается другому виду анестезии.
• Возможность осложнений. В данном случае многое зависит от профессионализма анестезиолога и акушерского состава. Но даже при качественно проведенной работе некоторые осложнения не исключаются, потому что каждый организм индивидуально реагирует на подобные вмешательства и влияния. В частности, нередко возникают так называемые постпункционные головные боли (в области висков и лба), которые могут сохраняться в течение нескольких дней; иногда потеря чувствительности в ногах сохраняется в течение какого-то периода и по завершении операции. Также важно провести подготовку к спинальной анестезии, в частности ввести препараты, предотвращающие сильное резкое падение артериального давления, что происходит при спинальной анестезии очень часто. Если доза анестетика была рассчитана неточно, то дополнительно вводить лекарство уже нельзя, иначе возможны неврологические осложнения.
• Наличие противопоказаний. К сожалению, такой вид обезболивания применим не всегда. Нельзя прибегать к спинномозговой анестезии в случаях, когда имеются осложнения и обстоятельства, требующие более длительного действия наркоза, и когда накануне родов женщина принимала антикоагулянты. Среди противопоказаний к спинальной анестезии — любые нарушения свертываемости крови, тяжелые сердечные патологии, нарушения функций ЦНС, обострение герпетической инфекции и другие инфекционно-воспалительные процессы, высокое внутричерепное давление, несогласие пациентки, гипоксия плода. Не проводят такую операцию при больших потерях женщиной жидкости или крови.

Спинальная анестезия — отзыв

Мое кесарево сечение с идеальной анестезией.

ПРЕДИСЛОВИЕ:

Операция- это было моим самым большим страхом. Боялась я ее в основном из-за наркоза. Общего наркоза. При котором отключают сознание, движение, дыхание, и на таком вот полутрупе интубируют( вставляют в горло трубку), хорошо если все будет быстро, и организм не будет страдать без кислорода, а если какие- то трудности с интубацией. После операции просыпаешься, трубка у тебя ещё в горле, мешает дышать, тошнит, помимо этого, еще и сразу ощущаешь боль после операции. Вообщем жуть.

Так получилось, что после долгих мук родов, мне решено было сделать кесарево сечение. Что я тогда испытала не передать словами, хорошо, что рядом был муж, который поддержал меня, прежде всего своим спокойствием и уверенностью, что все будет хорошо. Да, кстати, рожала я с мужем, и он же присутствовал на операции. Об этом я уже писала здесь: кесарево сечение с мужем.

Как же я обрадовалась, когда пришедший анестезиолог сказал, что операция будет под спиномозговой анестезией!

КУЛЬМИНАЦИЯ:

Самое трудное, было по просьбе анестезиолога лечь на бок, обняв колени руками, максимально выгнуть спину. С моим большим животом это сделать оказалось нереально, меня держали медсестры. Через минуту анестезиолог сказал всё, и велел ложиться на спину. Я даже не почувствовала укола в спину! Затем начали теплеть ноги, потом мне трудно стало дышать, хотелось встать и уйти куда глаза глядят. Добрый анестезиолог сказал лежать, и ввел в вену какой-то препарат. Мне стало легче. Как после объяснили, у меня на несколько секунд резко упало давление.

Дальше я лежала как на курорте на операционном столе, и ждала, когда же услышу долгожданный крик моего малыша. Больно не было ни капельки, я ничего не чувствовала. Ближе к концу стало потряхивать. Но когда муж брал мою руку, трясти переставало. Анестезиолог сказал, что может ввести лекарство, чтобы поспала, но я отказалась.

Как прошло само кесарево сечение, какие последствия и чувства, я описала здесь.

Когда закончилась операция, меня перевели в палату интенсивной терапии.

Развязка:

Ног я не чувствовала еще часов шесть, это было большим плюсом, так как послеоперационной боли я все это время тоже не ощущала! Когда анестезия перестала действовать, боли в месте операции были не такими сильными, и я обошлась без обезболивания.

Место ввода анестезии не болело, спина не болела. Когда я спросила у врача про отдаленные последствия анестезии, он сказал что осложнений практически не бывает.

Прошло уже больше года, об операции напоминает только шрам на животе, ну и мой ребенок))) . Об анестезии не напоминает ничего, чему я очень рада)))

Надеюсь, вас никогда не коснется оперативное вмешательство, но если вдруг так случится, не бойтесь спиномозговой анестезии. В настоящее время- она одна из лучших.

Как же я обрадовалась, когда пришедший анестезиолог сказал, что операция будет под спиномозговой анестезией!

27 Июн 2019      okberemena         334      

Похожие записи
• 
  Какой Гемоглобин Должен Быть У Женщин Беременных
• 
  Цена Тест На Совместимость Пары Для Зачатия
• 
  Пол Ребенка За День До Овуляции
• 
  Можно Ли Пить Пиво Мужчине Перед Зачатием