Как сбить белок в моче у беременной
Содержание
При нефропатии I степени соблюдайте лечебную диету. Включите в рацион большое количество продуктов, богатых белком: отварное мясо и рыбу, творог, кефир и т.д. Ешьте овощи и фрукты. Раз в неделю проводите разгрузочные дни. Все это позволит устранить отеки и уменьшить количество белка в моче. По назначению врача пейте «Но-шпу», «Дибазол» и другие лекарственные препараты.
При ухудшении состояния необходима госпитализация. В стационаре проводится лечение более серьезными препаратами, осуществляется постоянный контроль за состоянием беременной и плода. При появлении угрожающих жизни симптомов может быть проведено экстренное кесарево сечение.
При нефропатии I степени соблюдайте лечебную диету. Включите в рацион большое количество продуктов, богатых белком: отварное мясо и рыбу, творог, кефир и т.д. Ешьте овощи и фрукты. Раз в неделю проводите разгрузочные дни. Все это позволит устранить отеки и уменьшить количество белка в моче. По назначению врача пейте «Но-шпу», «Дибазол» и другие лекарственные препараты.
Нормальные показатели белка в моче беременной женщины
У здоровых людей белок в моче отсутствует. Показатель до 150 мг в сутки является вариантом нормы. У беременных женщин предельное значение, не требующее вмешательства врача: 300 мг в сутки. Изменения показателя объясняется тем, что в процессе вынашивания малыша увеличивается нагрузка на почки.
Повышенный белок в моче изменяет результаты теста на беременность. ХГЧ — белковый гормон, поэтому тест-полоски могут показать ложноположительный результат. Необходимо устранить причину повышения уровня белка еще на этапе планирования зачатия.
Если в урине будет выявлен белок, глюкоза или лейкоциты, то назначаются дополнительные диагностические обследования. Особенно важно следить за качеством мочи на поздних сроках беременности, когда наблюдается предельная нагрузка на органы мочевыделительной системы.
Проведение анализа в лаборатории
В лабораторных условиях урину выпаривают либо проверяют электронным анализатором. Ручной метод более длительный и трудоемкий, но позволяет выявить не только белок, но и эритроциты. Электронные аппараты помогают получить максимально точный результат за короткое время. Женщине нужно просто собрать утреннюю мочу и принести в лабораторию.
Для получения комплексной картины назначается суточный анализ на белок. В специальную емкость собирается вся моча, которая выделялась в течение 24-х часов. Первую утреннюю урину собирать не нужно. Во избежание порчи, образец рекомендуется хранить в холодильнике. Так как собирать мочу придется на протяжении 24-х часов, необходимо либо провести весь день дома, либо носить с собой герметичные емкости.
Инфекции мочевыводящих путей
Постоянное желание помочиться обычно возникает на поздних сроках беременности из-за того, что плод давит на мочевой пузырь. Но если процесс мочеиспускания сопровождается жжением, необходимо сдать анализ на суточную протеинурию. Скорее всего дискомфорт спровоцирован воспалением мочевыводящих путей.
Если проигнорировать инфекцию, разовьется:
- лихорадка;
- тошнота и рвота;
- боли в спине.
Сами по себе симптомы инфекции мочевыводящих путей не повлияют на плод, но могут спровоцировать преждевременные роды.
Менее распространенные причины повышения уровня белка в моче
HELLP-синдром — редкая патология, которая характеризуется резким повышением уровня белка в моче при беременности вместе с одновременным снижением количества тромбоцитов в крови. Синдром диагностируют у женщин с эклампсией. Если не обратиться за медицинской помощью вовремя, разовьются такие серьезные последствия, как мертворождение, истончение плаценты.
Незначительное повышения уровня белка в моче может спровоцировать:
- стресс;
- обезвоживание;
- воспалительные заболевания;
- диабет.
Самостоятельно выявить, что именно спровоцировало протеинурию, практически невозможно.
Так как протеинурия не считается болезнью, то нет какого-то определенного протокола лечения. Необходимо устранить причину появления белка в моче. Если выявлено незначительное превышение нормы, можно справиться с патологией без приема синтетических медикаментов.
Повышенный белок в моче при беременности: причины и последствия протеинурии у беременных
Врачи всегда внимательно изучают анализы мочи у беременных женщин и очень настороженно относятся к появлению белка в моче на поздних сроках беременности
. В норме строение здоровой почки предполагает, что в мочу выделяются строго определенные вещества с определенными размерами и массой молекул. Молекулы белка относятся к достаточно крупным, поэтому в норме здоровая стенка капилляров почки практически не пропускает их из кровеносного русла в мочу. Появление белка в моче всегда говорит о каком-либо патологическом процессе в почечной ткани, из-за которого страдает ее фильтрационная функция. Причины повреждения почки у беременных женщин могут быть самыми разнообразными.
Находясь в определенных нормальных состояниях, почками может выделяться незначительное количество альбуминов, однако происходит это в течение непродолжительного времени. Физиологическими причинами появления белка в моче можно назвать:
- прием холодного душа/ванны;
- повышенное мышечное напряжение;
- сильное нервное потрясение.
Нормальным считается появление в моче белка из-за тяжелой физической работы, включая спортивные тренировки. Моча больных эпилепсией содержит много протеинов сразу после прекращения приступа. Стресс и низкая температура провоцируют усиление распада белка по причине увеличения энергетических затрат организма. Нарушение в работе почек наблюдается также из-за изменения процесса их кровоснабжения.
Перечисленные ситуации, как правило, приводят к выделению незначительного количества протеинов и не вызывают массивную протеинурию. Данное явление считается кратковременным и исчезает вместе с исчезновением причинного фактора.
Возможные причины обнаружения белка в моче после родов
Протеинурия означает, что в моче имеется белок в количестве, который превышает норму содержания.
У беременных она часто сопряжена с поздними токсикозами, но нередко лабораторные изменения сохраняются или возникают уже после родов.
Причины носят функциональный (неопасный, временный) характер и патологический, который требует неотложного лечения. При этом далеко не всегда развиваются симптомы, по которым можно заподозрить проблему.
Причины протеинурии после родов
В норме белок, подразделяющийся на множество фракций, не должен теряться с мочой.
Почки устроены таким образом, что эти органические вещества при фильтрации реабсорбируются, возвращаясь в системный кровоток.
У некоторых женщин во время беременности развиваются поздние токсикозы, способные привести к почечной дисфункции. При легком течении у родильниц все постепенно приходит в норму, но, к сожалению, не у всех.
Физиологические
Причины обнаружения белка в моче после родов не обязательно свидетельствуют о заболевании. Существуют следующие физиологические предпосылки:
- первые дни после родов являются адаптационными, фактически организм все еще пытается справиться с последствиями беременности, а также компенсирует энергетические потери;
- ошибки при сборе, транспортировке и хранении биологического материала;
- чрезмерное употребление в пищу белковых продуктов (мясо, творог, молоко);
- ошибка лаборатории;
- продолжительное пребывание в условиях нагревающего микроклимата (солнечная инсоляция, баня) или наоборот переохлаждение;
- нервно-психическое напряжение;
- тяжелая физическая нагрузка;
- аллергические реакции;
- нарушенный режим сна и бодрствования;
- длительное нахождение в положении стоя (у некоторых людей в силу конституциональных особенностей это чревато застойными явлениями в сосудах почек из-за сдавления нижней полой вены).
Патологические
Белок в моче после родов чаще всего указывает на то, что в организме развился воспалительный очаг (прежде всего подумают о мочевыделительной системе). Чаще всего это указывает на такие заболевания:
- Повреждение почек:
-
пиелонефрит вследствие присоединения инфекции в родах;
-
сахарный диабет;
При каких симптомах назначают анализ
Минимальная протеинурия может иметь бессимптомное течение. Нередко женщины обращаются уже спустя несколько недель после родов, когда нарастают значительные воспалительные изменения.
Заподозрить проблемы можно по таким симптомам:
- частые позывы к мочеиспусканию, нередко болезненные (рези, жжение);
- боль в поясничной зоне, распространяется в стороны или отдает в пах;
- тошнота (реже — рвота);
- лихорадка с ознобами;
- головная боль, сильная слабость;
- моча может быть розово-красной (примесь крови) или мутной (с гноем);
- повышение артериального давления;
- отеки – чаще на обеих нижних конечностях или на лице;
- жажда;
- судороги, потеря сознания.
Внимание! Чем более выражена клиническая картина, тем тяжелее состояние больной. Любое промедление грозит развитием тяжелых осложнений и даже смерти.
Диагностика
Чтобы понять, что делать при протеинурии, необходимо выявить ее причину.
Сама по себе она не является диагнозом, поэтому врач комплексно оценивает данные анамнеза (течение беременности и родов, предшествующие заболевания), жалобы и симптомы. После этого назначается комплекс дополнительных исследований.
Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.
Методика
Базовое исследование для оценки работы почек – это общий анализ мочи (ОАМ). В обязательном порядке определяют белок в моче перед родами и после них (пока женщина находится в родильном отделении). Также оценивают следующие параметры:
- суточный диурез (материал собирается 24 ч);
- цвет, прозрачность и реакция мочи;
- глюкоза и другие биохимические показатели (кетоновые тела, креатинин, мочевина);
- количество форменных элементов (эритроциты, лейкоциты) и состав мочевого осадка (цилиндры, слизь, бактерии, соли).
Повышенный уровень белка определяют химическими методами (взаимодействие с реагентами, красителями) или используют тест-полоски (при необходимости экспресс-диагностики, результат – 2-5 мин).
Подготовка
Во избежание получения заведомо неправильных результатов, необходимо соблюдать следующие правила сбора мочи:
- За 1-2 дня перед исследованием нужно прекратить прием лекарственных препаратов, отказаться от алкоголя и курения на фоне умеренного питьевого режима (1,5 л в сутки).
- Для общего анализа чаще всего используют утреннюю мочу. За 6-8 ч до этого не рекомендуется есть и пить, что как раз легко нивелируется ночным сном.
- Перед мочеиспусканием нужно провести туалет наружных половых органов, то есть принять душ или подмыться, тщательно удалив остатки моющих средств.
- В период менструального кровотечения анализ мочи без показаний не выполняют!
- При наличии влагалищных выделений, преддверие необходимо закрыть (обычный тампон).
- Желательно использовать одноразовые контейнеры для сбора мочи.
- Первые 10-20 мл сливают в унитаз, после чего, не прекращая мочеиспускания, подставляют емкость, набирая до указанной отметки (100-150 мл).
- Набрав нужное количество мочи, убирают емкость и продолжают процесс уже естественным образом.
Образцы мочи необходимо доставить лабораторию в течение 1-1,5 ч, избегая перегрева и попадания прямых солнечных лучей. Также следует исключить сильную тряску контейнера.
Нужны ли дополнительные исследования
Для выяснения этиологии (причины) протеинурии врач может назначить следующие методы диагностики:
- бактериологическое исследование мочи, пробы Зимницкого, Нечипоренко, Реберга;
- расчет скорости клубочковой фильтрации (СКФ);
- определение различных белковых фракций мочи (клиническое значение — альбумины);
- общий анализ крови (6 стандартных показателей);
- биохимия крови (мочевин, креатинин, АЛТ, АСТ, глюкоза, билирубин, альбумин);
- коагулограмма (МНО, фибриноген, время свертывания крови);
- УЗИ (+ по показанию биопсия) почек и их сосудов, цистоскопия, урография;
- ЭКГ, КТ/МРТ органов брюшной полости и малого таза.
Также родильниц направляют на консультации к другим специалистам, чтобы исключить более серьезные заболевания.
Расшифровка результатов
Протеинурией беременных (+ первые 28 дней после родов) считается наличие белка в моче ≥ 0,3 г/сут или ≥ 1 г/л в двукратном анализе с интервалом 4 часа. До этого уровня изменения принято считать физиологическими.
У беременных допустимым считается наличие «следов» белка, особенно в третьем триместре. Повышение следующих показателей, представленных в таблице, принято считать патологическим:
| I | II | III | ||
| Креатинин, мкмоль/л | 73 | 65 | 51 | 47 |
| Протеинурия, г/сут | отсутствует |
При наличии белка в моче ≥0,3 г/сут, но ≤ 5 г/сут говорят об умеренных изменениях в почках, которые могут указывать на развитие тяжелого заболевания.
Лечение
Выбор и объем лечебных мероприятий зависит от конкретного пациента. Каждый случай является индивидуальным, так как имеются другие факторы риска, сопутствующие заболевания и особенности течения беременности/родов.
Этиологическое
Лучший способ избавиться от неприятных симптомов и нормализовать анализы – устранить непосредственную причину ухудшенного состояния. Врач может назначить следующие методы лечения:
- Немедикаментозный:
-
сбалансированное питание;
-
антибиотикотерапия;
Аутоиммунные заболевания имеют плохо изученную природу, поэтому этиологическое лечение отсутствует. При аллергических реакциях или воздействии токсинов (в том числе лекарственных) достаточно убрать провоцирующий фактор.
Внимание! Тяжелая протеинурия с нарушением функций клубочкового аппарата почек требует госпитализации и проведения комплексного лечения в условиях стационара.
Симптоматическое
Так как протеинурия не развивается сама по себе, иногда возникает необходимость восстановления или контроля других систем органов. Могут потребоваться следующие фармацевтические средства:
- гипотензивные – ингибиторы АПФ («Эналаприл»), блокаторы кальциевых каналов («Верапамил»), бета-адреноблокаторы («Небиволол»);
- диуретики (мочегонные) – «Фуросемид», «Спиронолактон», «Гидрохлортиазид»;
- противовоспалительные – нестероидные («Диклофенак») и глюкокортикоиды («Преднизолон», «Дексаметазон»);
- антикоагулянты и антиагреганты – «Гепарин», «Ацетилсалициловая кислота»;
- пробиотики – «Линекс»;
- жаропонижающие и обезболивающие – «Парацетамол», «Нимесил».
Заключение
Если протеинурия возникла еще во время беременности, необходимо регулярно показываться врачу до полной нормализации лабораторных показателей. Не нужно впадать в панику – белок в моче не всегда является симптомом тяжелых патологий и зачастую носит физиологический характер.
Лечение
Медикаментозная терапия проводится с учетом причины, по которой после родов в моче повышается количество белка. Поэтому для начала нужно поставить точный диагноз. Если жидкость собрана с нарушением правил, в больнице ее соберут еще раз стерильным катетером. Для нормализации показателей применяются лекарственные препараты и рецепты нетрадиционной медицины. Женщине показана строгая диета, полностью исключающая соль и жирные блюда. При тяжелых формах рекомендуется соблюдать постельный режим. Стандартная терапия предполагает прием таких препаратов, как:
- Гормональные средства – выписываются при инфекционных патологиях. Они быстро снимают боль и устраняют воспалительный процесс. Медикаменты из этой группы должен подбирать специалист – они должны быть безвредными для ребенка и не требовать прерывания грудного вскармливания.
- Противотромбозные препараты – нормализуют функционирование мочевыделительных органов.
- Антибактериальные средства – показаны при воспалении бактериального происхождения. В отдельных случаях возможно сохранить грудное вскармливание.
- Пробиотики – принимаются вместе с антибиотиками для профилактики дисбактериоза.
- Мочегонные травы и препараты – улучшают отток урины.
- Витаминные комплексы – для укрепления иммунитета.
Далеко не все препараты можно применять после родов, поэтому нужно обязательно обратиться к врачу и пройти комплексное обследование. Если вовремя не устранить причину, приводящую к повышению белка, можно столкнуться с таким заболеванием, как эклампсия. При этом заболевании артериальное давление может достигнуть максимальной отметки, что опасно для жизни пациентки.
Рождение малыша кардинально меняет привычки женщины, но это не повод забывать о своем здоровье. Игнорирование симптомов, несвоевременная диагностика и отсутствие адекватного лечения могут привести к негативным последствиям для здоровья.
Рекомендуется анализ суточной мочи, так как анализ отдельно взятой порции неинформативен. При сомнительном результате его повторяют с интервалом в несколько дней.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
23 Дек 2020 okberemena 176