Как закрепить катетер на ноге

Уход за больными с мочевыми катетерами представляет собой комплекс мер по выведению из организма отработанной урины. Проведение медицинских процедур требует специальных знаний и навыков, владеет которыми только обученный, опытный персонал.

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Как закрепить трубку

Катетер ставится однократно или на стационарной основе. Осуществляя уход за постоянным мочевым катетером пациенту, нужно закрепить отводную трубку фиксатором из ленты типа «липучка». Мочевой сборник крепится на бедре или под коленом, у лежачих больных фиксируется на стойке кровати. Очень важно, чтоб шланг катетера не пережимался, а резервуар находился ниже уровня мочевого пузыря. Ходячим пациентам нужна свободная одежда, не давящая на детали приспособления.

Люди с расстроенным сознанием могут выдрать катетер случайно или намеренно, наступить на шланг или резервуар. Предотвращают подобные ситуации специальным блокирующим бельем, поясом. Особенности ухода за больными с установленным мочевым катетером заключаются в периодической смене места прикрепления деталей устройства к телу. При длительном контакте образуются пролежни.

Как выливать жидкость из приемника

Нельзя допускать разгерметизации системы «шланг резервуар», иначе в уретру и канал проникнет инфекция. Меняют мочевой резервуар по необходимости, минимум 2-3-4 раза за сутки. Не нужно ждать, пока мочесборник переполнится. Утром, после душа, устанавливают ножной вариант. Вечером меняют ножной резервуар на ночной, большего объема.

Последовательность действий

Медики рекомендуют проверенный алгоритм ухода за пациентом с постоянным мочевым катетером:

  • Чистыми руками через носик на дне резервуара надо слить мочу, не касаясь стенок унитаза.
  • Влажной салфеткой обтереть место соединения, где возможны подтеки.
  • После слива катетер зажать пальцами или специальной клипсой.
  • Затем отделить приемник от трубки.
  • Конец трубки протереть спиртовой салфеткой.
  • Присоединить новый приемник.
  • Снять зажим с катетера.
  • Проверить, идет ли моча, нет ли зажимов, загибов шланга, герметичность соединения.

Отсоединенный мочевой приемник следует промыть сначала 3 раза холодной водой. После налить в резервуар слабый уксусный раствор для дезинфекции и удаления запаха, подержать 15 минут. Снова прополоскать холодной проточной водой, просушить и оставить до следующего применения.

На ночь пациенту удобно поставить рядом с кроватью пластиковое чистое ведро, покрытое изнутри пакетом для мусора. Прикрепить ночной мочеприемник на внутренней стороне этого ведра. Главное при уходе, чтобы резервуар для урины висел ниже уровня мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Осуществляя присмотр за катетеризированным пациентом, внимательно отслеживают неблагоприятные моменты:

  • Выпадение катетера или выдергивание его самим больным.
  • Повышение температуры тела более 370С.
  • Резкое изменение цвета, запаха, прозрачности, объема отделяемой мочи.
  • Прекращение выделения урины.
  • Боль в животе, спине ниже пояса.

При наблюдении одного из этих признаков необходимо позвать врача. Если все хорошо, то к врачу планово обращаются через 3 месяца непрерывного ношения катетера для его замены.

Заботясь о человеке с отводящим урину устройством, не стоит забывать о деликатности проблемы. Такие люди крайне нуждаются в тактичном, сдержанном, умелом и уважительном обращении.

Медики пользуются мочевым катетером Фолея у мужчин, женщин, детей. Это гибкая трубка из силикона или латекса с 2-мя или 3-мя каналами, с надувным удерживающим баллоном. Силикон предпочтительнее для мочевого пузыря. Силиконовое устройство не вызывает отторжения и бактерии на нем размножаются меньше. Уход за пациентом с мочевым катетером облегчают современные модели с противовозвратным клапаном. Он не дает жидкости поступать обратно. Производят стерильные приборы в индивидуальной упаковке предприятия Германии, Китая.

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: острая и хроническая задержка мочи, недержание мочи, коматозное состояние. Оснащение:стерильный катетер Фолея, лотки, пинцеты, стерильное вазелиновое масло, сал­фетки, шарики, шприц, перчатки, мочеприемник, лейкопластырь.

Обязательное условие: тщательное соблюдение асептики, ежедневное промывание мочевого пузыря, закрытая герметичная система для сбора мочи.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и уважи­тельно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры, если он с нею не­знаком. Получить согласие на проведение процедуры (если паци­ент в сознании). Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение. Необходимое условие проведения процедуры.
Этапы Обоснование
3. Вымыть руки (гигиенический уровень). Одеть перчатки. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Подмыть пациента. Необходимое условие проведения процедуры.
5. Убрать использованный инструментарий. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
6. Сменить перчатки. Надеть стерильные.
II. Выполнение процедуры: 7. Провести катетеризацию мочевого пузыря катетером Фолея (при его отсутствии можно использовать катетер Нелатона). Катетер Фолея не требует фиксации лейкопластырем.
8. Вывести мочу в лоток.
9. Зафиксировать катетер, наполнить воздухом надувную ман­жету: — вскрыть стерильный шприц и наполните его воздухом в объ­еме 2-3 мл.; — соединить шприц с каналом воздуховода, который находится на наружном конце катетера Фолея; — ввести через порт катетера воздух в манжетку; — снять шприц с воздуховода. 10. Слегка потянуть катетер кнаружи, убедиться в том, что он зафиксирован. Манжета, заполненная воздухом, фиксирует катетер в мочевом пузы­ре, но не препятствует оттоку мочи.
11. Соединить наружный конец катетера с мочеприемником (лучше градуированным). Можно прикрепить трубку катетера пластырем к бедру, не натя­гивая катетер. Облегчает подсчет диуреза. Обеспечивает более комфортное со­стояние пациента.
12. Следить, чтобы система катетер-мочеприемник была замкну­той. Разъединять ее только в случае промывания мочевого пузы­ря. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
13. Зафиксировать мочеприемник к кровати ниже ее плоскости. Обеспечение комфорта.
14. Опорожнять мочеприемник, не нарушая целостности систе­мы, через отводной порт. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
15. Дважды в сутки: — осматривать область уретры вокруг катетера и кожу про­межности; — обрабатывать промежность и проксимальный участок кате­тера на расстоянии 10 см водой с жидким мылом, осушать по­лотенцем. Возможность убедиться, что моча не подтекает. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
III. Окончание процедуры: 16. Удалить катетер по истечении назначенного времени после удаления воздуха из надувной манжеты. Обязательное условие для удаления катетера из мочевого пузыря.
17. Дезинфицировать весь использованный инструментарий. Утилизировать одноразовый после дезинфекции. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
Рекомендуем прочесть:  Зелёные выделения при беременности без запаха на 40 неделе

ПРОМЫВАНИЕ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ

Цель: лечебная, диагностическая.

Показания: удаление гноя, продуктов распада тканей, мелких камней и песка, подготовка к

цистоскопии, постоянный катетер.

Противопоказания: свежие травмы уретры и мочевого пузыря, острый уретрит.

Оснащение: набор для подмывания, для катетеризации, стерильный лоток, раствор фураци-

лина 0,02% — 1 литр, t — 3740°С, шприц Жане или стеклянная кружка Эсмарха, перчатки

стерильные и нестерильные, пеленка, салфетки, судно, водный термометр.

Обязательное условие: процедура проводится при строгом соблюдении асептики.

Этапы Обоснование
I. Подготовка к процедуре: 1. Собрать информацию о пациенте. Доброжелательно и ува­жительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Объяснить суть и ход предстоящей процедуры. Получить согла­сие на проведение процедуры. Психологическая подготовка паци­ента к процедуре. Мотивация паци­ента к сотрудничеству. Соблюдение права пациента на информацию.
2. Подготовить оснащение. Вымыть руки. Надеть перчатки. Необходимые условия выполнения процедуры.
3. Подмыть пациента. Обеспечение инфекционной безо­пасности.
4. Сменить перчатки.
5. Провести катетеризацию мочевого пузыря. Необходимое условие выполнения процедуры.
6. Определить количество выделенной по катетеру мочи и ос­вободить лоток (вылить мочу в судно) Емкость пузыря может быть изме­нена в результате его стойкого со­кращения или сморщивания.
II. Выполнение процедуры: 7. Набрать в шприц Жане теплый раствор антисептика в коли­честве 150-200 мл. Примечание: можно заменить шприц Жане кружкой Эсмарха, заполнив ее 1 л одноименного раствора. Обеспечение эффективности проце­дуры.
8. Соединить шприц Жане со свободным концом катетера. 9. Ввести раствор в мочевой пузырь, медленно надавливая на поршень. Обеспечение эффективности проце­дуры.
10. Отсоединить шприц от катетера и выпустить промывные воды в лоток. Промывные воды самостоятельно выходят через катетер наружу.
11. Следить за отхождением промывных вод по катетеру (воз­можно наличие хлопьев, мути, песка). Осуществление контроля за ходом процедуры.
12. Набрать вторую порцию антисептика в шприц и ввести в мочевой пузырь. Повторить ведение антисептика 4-5 раз. Примечание: освобождать лоток от промывных вод по мере его заполнения, сливая их в судно. При наличии примесей появление чистых промывных вод служит кри­терием эффективности процедуры.
13. Удалить катетер из мочевого пузыря после выведения по­следней порции промывных вод. 14. Поместить катетер в лоток для использованных инструмен­тов. 15. Убедиться, что пациент чувствует себя нормально. 16. По окончанию процедуры предупредить пациента о соблю­дении постельного режима на протяжении 30-60 минут. Обеспечение эффективности проце­дуры, профилактика инфицирова­ния.
III. Завершение процедуры: 17. Провести дезинфекцию использованного инструментария с последующей утилизацией одноразового. 18. Снять перчатки, вымыть руки Обеспечение инфекционной безо­пасности.
19. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациен­та в медицинской документации. Обеспечение преемственности ухо­да.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: скопление патологического содержимого (выпота) в плевральной полости; про­мывание полости; введение лекарственных препаратов. Противопоказания:определяет врач.

Рекомендуем прочесть:  Может Ли Во Время Беременности Быть Температура

Оснащение: очки, маска, стершъные перчатки, перевязочный материал, йод, 70% раствор спирта, одноразовые шприцы и иглы, 0,25% раствор новокаина, игла Дюфо, резиновая трубка с канюлей, зао/сим Мора, емкость для плевральной жидкости, пробирки, предметные стекла, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, аптечка анти-ВИЧ, на­шатырный спирт, противошоковый набор, плевроаспиратор, резиновый фартук для врача, тонометр, фонендоскоп, подушка, пеленка, стул, бланки направлений. Примечание:в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

11. Выполнение процедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности пациента. Палатная медсестра 6. Доставить пациента в процедурный кабинет. Обеспечение физической безопас­ности пациента

10. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, подача инструментария, сбор материала на ис­следование). Обеспечение эффективного прове­дения процедуры. Процедур­ная медсе­стра 11. Следить за состоянием пациента во время проце­дуры, Обеспечение физической и психи­ческой безопасности пациента. Все участники 12. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безо­пасности. Процедур­ная медсе­стра 13. Транспортировать пациента в палату на каталке. 14. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции. Профилактика осложнений. Палатная медсестра Этапы Обоснование Обеспече­ние III. Завершение процедуры: 15. Провести дезинфекцию использованного инстру­ментария с последующей утилизацией одноразовых предметов медицинского назначения. Обеспечение инфекционной безо­пасности. Процедур­ная медсе­стра 16. Вымыть руки (гигиенический уровень).

17. Доставить пробирки с материалом и направлени­ем в лабораторию. Условия получения достоверного результата. Палатная медсестра 18. Сделать запись о выполнении процедуры и реак­ции пациента в медицинской документации. Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ ЛЮМБАЛЬНОИ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая.

Показания: внутричерепное кровоизлияние, повышение внутричерепного давления, нейроин-фекция.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, 4 — 6 стерильных пробирок, 2 пункционные иглы Бира, ма­нометрическая трубка для определения давления спинномозговой жидкости, эфир, йод, 0,5% раствор новокаина, шприц, инъекционная игла, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, сте­рильные пеленки, бланки направлений. Примечание:в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

Подготовка к процедуре (в день манипуляции): 4. Вымыть руки (гигиенический способ). Надеть перчатки. Обеспечение инфекционной безо­пасности пациента и персонала. Процедур­ная медсе­стра 5. Накрыть стерильный стол и подготовить необхо­димое оснащение. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.

II. Выполнение процедуры: 7. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности. Палатная медсестра 8. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. Обеспечение физической безопас­ности пациента.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Показания: заболевание крови и кроветворных органов. Противопоказания:определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, игла Кассирского, йод, 0,5% раствор новокаина, стериль­ные шприцы и иглы, 70% раствор спирта, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, стерильные пеленки, бланки направлений. Примечание:в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

II. Выполнениепроцедуры: 5. Провести по назначению врача премедикацию. Обеспечение психологической безопасности. Палатная медсестра Этапы Обоснование Обеспече­ние 6. Доставить пациента в процедурный кабинет на каталке. Обеспечение физической безопас­ности пациента. 7. Уложить пациента на кушетку (операционный стол) на спину без подушки. Обеспечение эффективного про­ведения процедуры.

8. Ассистировать врачу при проведении пункции (обработка операционного поля, проведение анесте­зии, подача инструментария). Обеспечение эффективного про­ведения процедуры. Процедур­ная медсе­стра 9. Следить за состоянием пациента во время проце­дуры. Обеспечение физической и психи­ческой безопасности пациента. Все участники 10. Наложить стерильную повязку после проведения процедуры. Обеспечение инфекционной безо­пасности. Процедур­ная медсе­стра 11. Сделать мазок костного мозга на стекле как можно быстрее. Обеспечение достоверного ре­зультата.

12. Транспортировать пациента в палату на каталке. 13. Обеспечить наблюдение за состоянием пациента в течение 2-3 часов после пункции. Профилактика осложнений. Палатная медсестра III. Завершение процедуры: 14.Провести дезинфекцию использованного инст­рументария с последующей утилизацией одноразо­вых предметов медицинского назначения. 15. Вымыть руки (гигиенический уровень). Обеспечение инфекционной безо­пасности. Процедур­ная медсе­стра 16. Доставить мазки с направлением в лабораторию. Условия получения достоверного результата. Палатная медсестра 17. Сделать запись о выполнении процедуры и реак­ции пациента в медицинской документации. Обеспечение преемственности се­стринского ухода.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ АБДОМИНА. 1ЬНОЙ ПУНКЦИИ

Цель: лечебная и диагностическая. Показания:асцит.

Противопоказания: определяет врач.

Оснащение: стерильные перчатки, йод, 0,5% раствор новокаина, «0% раствор спирта, сте­рильные шприцы и иглы, ножницы, пинцет, скальпель, 2 зажима, троакар, резиновый катетер, иглодержатель, режущая игла, шелк, перевязочный материал, лейкопластырь или клеол, 1-2 пробирки, клеенчатый фартук, полотенце или простыня, емкость для сбора асцитическои жидкости, емкости с дезинфицирующим раствором, нашатырный спирт, бланки направле­ний. Примечание: в манипуляции, как правило, участвуют процедурная и палатная медсестры.

УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В ПРОВЕДЕНИИ СТЕРНАЛЬНОЙ ПУНКЦИИ

Необходимость обслуживания пациентов после операции и людей, страдающих недержанием мочи, обусловила необходимость разработки огромного количества видов и типов мочеприемников, которые могут использоваться в каждой конкретной ситуации.

Рекомендуем прочесть:  Как распознать беременность если прошли месячные и тест отрицательный

Сам мочеприемник представляет собой устройство для сбора мочи, которое подключается к катетеру или уропрезервативу. Внешне оно представляет собой мешок, оснащенный дренажным отверстием для опорожнения.

Мочеприемники используются для постоянного приема мочи у пациентов, которые не способны самостоятельно контролировать акт мочеиспускания, у лежачих больных, а кроме того, для забора мочи на анализ.

Когда нужен мочеприемник

Основные показания к использованию:

• отсутствие контроля за актом мочеиспускания; • нахождение в палате интенсивной терапии/реанимации после выполненной операции или тяжелого заболевания; • невозможность самостоятельно дойти до туалета в силу каких-либо причин; • состояние после цистэктомии (удаления мочевого пузыря) и последующей уретерокутанеостомии по поводу опухоли, травмы, интерстициального, постлучевого цистита и пр.; • функционирующая эпицистостома или нефростома; • длительная катетеризация мочевого пузыря и пр.

Есть специальные детские мочеприемники, их функция — сбор мочи для анализа.

Дренажная трубка может быть установлена в почечную лоханку, мочеточник (соединяет его с кожей при уретерокутанеостомии), мочевой пузырь (надлобковое наложение катетера или трансуретральная катетеризация) — мочеприемник нужен во всех этих ситуациях. Его меняют 1 раз в 4-5 дней; если есть необходимость (например, система забивается солями), то и чаще. Дренажная трубка (катетер) могут служить дольше: при уретерокутанеостомии, нефростомии дренаж функционирует 4-6 недель, уретральный катетер меняют 1 раз в 5-10 дней. Но эти критерии очень индивидуальны, при несостоятельной работе трубка переустанавливается в экстренном порядке.

Эти действия подразумевают помощь специалиста, заменить же мочеприемник пациент или его родственники могут самостоятельно.

Правила, которые помогут избежать осложнений

1. Несмотря на то, что мочеприемник можно использовать в течение нескольких дней, это — медицинское изделие одноразового назначения, т.е. не нужно пытаться мыть его, кипятить, протирать спиртом и пр. Просто замените мешок на новый.

2. Если моча не поступает в мочеприемник, появились боли, температура — срочно вызывайте скорую помощь. Не дожидайтесь приема уролога, чем быстрее будет восстановлен отток мочи, тем меньше риск серьезных осложнений.

3. Помните, что по законам физики для адекватного оттока жидкости уровень мешка для сбора мочи должен быть всегда ниже уровня мочевого пузыря. В противном случае есть риск острого воспаления: цистита, простатита, пиелонефрита и пр.

4. Перед тем как заснуть, зафиксируйте мочеприемник к кровати.

5. Позаботьтесь о том, чтобы трубки не перегибались и не путались (гофрированные трубки надежнее).

6. Следите за тем, чтобы кран был закрыт.

7. Не допускайте полного заполнения мешка, сливайте мочу при достижении 1/2 или 2/3 объема.

8. Перед заменой мочеприемника не забывайте обработать руки.

9. Старайтесь пить больше жидкости, это уменьшит концентрацию мочи и уменьшит процесс солеобразования.

10. Исключите из рациона наваристые бульоны из мяса, курицы или рыбы, субпродукты, колбасные изделия, копчености, маринады.

11. Регулярно посещайте уролога и сдавайте мочу на анализ не реже 1 раза в 2-3 недели (если не предписано иное).

Уросептики, антибиотики и литолитические (камнерастворяющие) средства, назначенные врачом, помогают предотвратить/уменьшить воспалительный процесс.

Уропрезерватив с системой для сбора мочи

Недержание мочи у мужчин развивается по разным причинам, использование уропрезерватива с мочеприемником — хороший выход для решения проблемы, когда невозможно исправить ситуацию операцией или приемом лекарств.

Основные причины мужской инконтиненции:

• осложнения после трансуретральной резекции/простатэктомии по поводу доброкачественной гиперплазии простаты, опухоли; • вмешательство для иссечения стриктуры уретры; • доброкачественная гиперплазия простаты с парадоксальной ишурией (затрудненность опорожнить мочевой пузырь с одновременным капельным подтеканием мочи; • гиперактивный мочевой пузырь с ургентными (непреодолимыми, внезапными позывами на мочеиспускание); • неврологические заболевания: инсульт, спинальные опухоли, болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона с нарушением функции мочеиспускания; • энурез и пр.

Уропрезерватив с мочеприемником является хорошей альтернативой памперсам или урологическим прокладкам, положительные аспекты:

• удобство использования: система незаметна под одеждой; • человек может вести привычный образ жизни; • гипоаллергенный материал; • отсутствие влияния на нормальное кровообращение; • надежная фиксация: неподвижность уропрезервативу обеспечивает внутренняя обработка особым составом или самоклеящийся ободок, а мочеприемник с помощью специальных креплений фиксируется к ноге; • возможность подобрать нужный размер; • отсутствие контакта с мокрым бельем; • нет неприятного запаха застоявшейся мочи.

К недостаткам можно отнести относительную высокую стоимость на урологическое изделие.

Данная мочеприемная система разработана с учетом анатомических, психологических и физиологических особенностей мужчин, страдающих от недержания мочи.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.