Кольпит на 40 неделе беременности лечат тержинаном
Содержание
Л. С. Логутова, С. В. Новикова
Московский областной НИИ акушерства и гинекологии Минздрава России
Актуальной проблемой акушерства и перинатологии является внутриутробная инфекция плода. Один из путей проникновения возбудителя к плоду -восходящий путь. В связи с этим особую значимость имеет поиск эффективных средств лечения вагинитов и кольпитов различной этиологии.
В настоящем сообщении представлены результаты изучения клинического эффекта препарата тержинан, его влияние на флору влагалища. Для оценки эффективности и переносимости препарата тержинан проведено динамическое исследование у беременных женщин при сроке беременности 18-36 недель.
Критериями отбора беременных для исследования явились:
— наличие выраженных клинических проявлений у беременных с кольпитами, вагинитами, эрозиями шейки матки;
— данные исследований;
— наличие дрожжеподобных грибков в мазках и посевах из влагалища, а также значительного лейкоцитоза (свыше 20 в поле зрения), трихомонад или гарднерелл в мазках.
В I триместре беременности тержинан не применялся. Все беременные на догоспитальном этапе обследованы на вирус простого герпеса, цитомегаловирус, хламидии, уреаплазму. Патологии не найдено (см. таблицу).
Длительность заболевания составляла от 1 до 4 месяцев. У 16 беременных женщин в течение беременности заболевание неоднократно рецидивировало, несмотря на проводимое традиционное лечение.
Перед началом лечения практически все беременные жаловались на зуд. При клиническом осмотре у пациенток были выявлены обильные творожистые выделения, гиперемия и отек слизистой влагалища. У беременных с явлениями эндоцервицита и эктопии шейки матки наблюдали эрозии слизистой.
Препарат применяли по 1 вагинальной таблетке перед сном. Средняя продолжительность непрерывного лечения 6-10 дней. В случае микотического поражения продолжительность лечения увеличивалась до 20 дней.
При наличии паразитарных и смешанных вагинитов и кольпитов в качестве сопутствующей терапии назначали трихопол по 0,25 г 2 раза в день в течение 10 дней и нистатин 4 раза в день в таблетках по 500 000 ЕД в течение 7 дней.
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ЭФФЕКТИВНОСТИ И ПЕРЕНОСИМОСТИ ПРЕПАРАТА ТЕРЖИНАН
— жалобы (зуд, жжение, бели). Объективные:
— оценка клинического состояния беременных по динамике местного статуса;
— уменьшение патологических выделений, отека и гиперемии слизистой влагалища;
— до начала лечения, через 6, 10 и 20 дней лечения;
— лабораторные исследования (исследование влагалищных мазков, посевы из влагалища) в динамике.
Наблюдение за беременными, применявшими тержинан, показало хорошую переносимость препарата. У беременных с бактериальными кольпитами уже после 3-4 дней применения препарата тержинан было отмечено улучшение клинического состояния: исчезли жалобы на зуд, значительно уменьшились гиперемия и отек слизистой влагалища, бели стали менее обильными. К 10 дню лечения у всех больных было отмечено купирование симптомов бактериального кольпита.
При бактериальных кольпитах у беременных, проявляющихся значительным лейкоцитозом во влагалищных мазках (свыше 20 в поле зрения) до лечения, через 6 дней лечения лейкоцитоз был в пределах нормы (до 6 лейкоцитов в поле зрения) у 15 беременных. К 10 дню лечения лейкоцитоз нормализовался у всех представителей группы.
Микотические поражения требовали более длительного лечения (до 20 дней). При этом стойкого эффекта удалось добиться лишь к 75 % пролеченных. При микотических поражениях до лечения дрожжевые грибки высевались у 20 беременных, через 10 дней лечения — у 12 беременных, через 20 дней лечения — у 5 беременных. Следует, однако, отметить, что субъективные жалобы на фоне лечения тержинаном исчезли у всех пациенток данной группы к 3-4 дню лечения.
ХАРАКТЕРИСТИКА ГРУПП БЕРЕМЕННЫХ, ПРОЛЕЧЕННЫХ ТЕРЖИНАНОМ
Перед началом лечения практически все беременные жаловались на зуд. При клиническом осмотре у пациенток были выявлены обильные творожистые выделения, гиперемия и отек слизистой влагалища. У беременных с явлениями эндоцервицита и эктопии шейки матки наблюдали эрозии слизистой.
Чем опасен кольпит при беременности?
Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов) . Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т. д.) .
В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.
Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.
Лечение кольпита во время беременности.
Лечение кольпита нельзя проводить самостоятельно. Только грамотный акушер-гинеколог сможет определить, что стало причиной возникновения кольпита. Исходя из полученных результатов анализов, он назначит лечение. Имейте в виду, что беременная женщина ответственна не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша.
Как правило, для лечения кольпита во время беременности используют химические лекарственные препараты (в том числе, антибиотики) , физиотерапию, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации, специальную диету.
Лечение вагинита у беременных женщин осложняется тем, что им не разрешены многие эффективные медикаменты. Например, широкоприменяемые препараты, такие как нолицин, далацин, клиндацин, имеют противопоказания при беременности. А из других системных (те, которые принимаются внутрь и действуют при всасывании в кровь) возможно применение только нистатина и пимафуцина. Они безопасны даже в больших дозах, но, к сожалению, малоэффективны. Поэтому лечение этими препаратами сочетают с местным лечением (спринцеванием отварами трав, принятием сидячих ванн, применением вагинальных и ректальных свечей, кремов или гелей) .
Популярное средство бетадин можно применять только до 3 месяца беременности. В то же время не имеют противопоказаний для беременных тержинан, ваготил. Что касается антибиотиков, то их назначают только после определения чувствительности возбудителя к препаратам такого ряда.
Если причиной кольпита послужила инфекция, вызываемая трихомонадами, врач назначает Метронидазол. Правда, это лекарственное средство противопоказано в 1 триместре беременности, но при необходимости может применяться в течение 2-го и 3-го триместров. Беременным в случае заболевания трихомонадным кольпитом, назначают Клотримазол (во влагалище по 100 мг ежедневно в течение недели) . Но при этом наступает только ослабление симптомов. Излечение же бывает только у 1/5 части больных.
Хотя в гинекологической практике для лечения вагинитов часто применяют Тетрациклин, беременным женщинам его назначать не следует.
ТЕРЖИНАН при беременности.
Основным преимуществом препарата является то обстоятельство, что можно использовать вагианальные свечи тержинан при беременности.
Однако тержинан во время беременности использовать можно только под наблюдением со стороны врача.
Можно также использовать тержинан при кормлении грудью.
Чем опасен кольпит при беременности?
Очень нужен ваш совет. Вчера была у гинеколога, анализы все хорошие (ттт), единственное, что не очень, так это большое количество лейкоцитов в мазке. Поставила диагноз — кольпит. Сказала, чтобы ставила свечи — Бетадине.
Почитав о кольпите, у себя никаких симптомов не обнаруживаю разве, что выделения немножко кремообразные, но их не так уж много. Также почитала о Бетадине, в инструкции черным по белому написано, что нельзя применять при беременности. Почитала отзывы, некоторые пишут что в первом триместре можно (у меня 10 неделька), а дальше нельзя. Основной компонент это йод, кому то помогли эти свечи, а кому-то нет, а некоторым еще хуже стало. Вот у меня дилемма, ничего не беспокоит, использовать свечи или нет.
Очень нужен ваш совет. Вчера была у гинеколога, анализы все хорошие (ттт), единственное, что не очень, так это большое количество лейкоцитов в мазке. Поставила диагноз — кольпит. Сказала, чтобы ставила свечи — Бетадине.
На протяжении жизни женщины сталкиваются с различными заболеваниями мочеполовой сферы. Иммунитет порой дает сбои, вот и «поднимают голову» болезни – как серьезные, так и не очень. В частности, гинекологи на приеме ставят пациентке диагноз «кольпит». Особенно часто слышат его будущие мамы. Кольпит у беременных: насколько это опасно для плода и для здоровья женщины?
- Кольпит у беременных — что это такое
- Причины
- Симптомы кольпита при беременности
- Последствия для ребенка
- Лечение
- Рецепты народной медицины
- Трихомонадный кольпит при беременности
- Уреаплазменный кольпит у беременных
Причины кольпита у беременных
Кольпит при беременности причины возникновения имеет разные. Не всегда можно точно установить, что именно привело к размножению условно патогенных микроорганизмов и развитию воспаления.
Дрожжевой (кандидозный) кольпит возникает, если будущая мать:
Трихомонадный и уреаплазменный кольпиты проявляют себя после незащищенного полового акта с зараженным партнером, причем контакт мог случиться задолго до беременности, но болезнь мирно «дремала» — иммунитет женщины защищал ее. В период вынашивания плода иммунитет естественным образом ослабевает – а кольпит манифестирует у будущей мамы.
Почему у одних женщин заболевание проявляет себя, а у других «прячется» и не имеет явных симптомов? Многое здесь зависит от гормонального фона, который резко меняется уже в начале беременности, а также от общего состояния здоровья женщины.
Под воздействием гормонов щелочная среда во влагалище меняется на кислую, что очень «нравятся» бактериям и вирусам. То же происходит при преобладании быстрых углеводов в рационе.
Вот почему беременные находятся в группе риска. Добавим еще один деликатный фактор – не всегда женщина уделяет должное внимание тщательной гигиене половых органов. Это еще один «плюс» для микробов. Сюда же относится ношение узкого, неудобного белья, выполненного из синтетических материалов.
Женщин часто интересует: можно ли заразиться, например, трихомонадным кольпитом бытовым путем? В принципе, риск есть, но он минимален. Однако правила гигиены в период беременности нужно соблюдать с удвоенным вниманием, чтобы не дать бактериям шанса для излишней активности.
Кольпит при беременности: последствия для ребенка
Чем опасен кольпит при беременности, так это осложнениями. Он может значительно повлиять на иммунную систему и организм самой женщины, вызвав:
- цистит;
- уретрит;
- воспаление придатков матки;
- эндометрит (воспаление матки);
- эрозии шейки матки.
Инфекция поднимается восходящим путем и может дойти до почек, а это грозит серьезным заболеванием – пиелонефритом. Почки во время вынашивания ребенка и так подвергаются двойной нагрузке, а если еще и воспаление начинается, то придется лечиться антибиотиками, вероятность выкидыша возрастает.
При родах воспаленные слизистые оболочки быстро разрываются и длительное время заживают.
Для ребенка дело также обстоит не лучшим образом. Он может заразиться во время прохождения родовых путей (особенно опасны в этом отношении уреаплазменная и трихомонадная формы). Поражаются глаза, бронхи, легкие ребенка.
Кандидозный кольпит может вызвать фетоплацентарную недостаточность, в результате развития которой, плод в утробе матери голодает, испытывает нехватку кислорода. Дрожжевой кольпит (молочница) способен стать причиной выкидыша или преждевременных родов.
Кольпит при беременности: лечение
Решение, чем лечить кольпит, принимает гинеколог на основании данных анализов и с учетом жалоб пациентки. Лечение кольпита у беременных имеет свои особенности. Крайне редко используются таблетки и капсулы для приема внутрь – чаще всего применяют свечи и кремы, то есть препараты местного действия, например:
- «Тержинан»;
- «Гексикон»;
- «Пимафуцин»;
- «Клотримазол».
Какой из препаратов выбрать – будет зависеть от возбудителя кольпита, а также от того, на каком сроке беременности находится женщина.
В жизни же случается по-другому. На фоне ослабленного иммунитета проявляют себя недуги, ранее «молчавшие». К ним относится и кольпит. Симптомы и лечение заболевания при всех формах в целом схожи. Но даже если вам уже доводилось сталкиваться с диагнозом «кольпит», самостоятельно предпринимать какие-то меры не стоит. Нужно посетить врача, только он должен прописать эффективные средства лечения. Ведь женщина отвечает не только за свое здоровье, но и будущего малыша. Не все препараты ей разрешены: часть действенных лекарственных средств запрещены при беременности из-за негативного влияния на плод.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
24 Фев 2021 okberemena 216