Может ли уменьшаться длина шейки матки при наложенных швах

Содержание

Как вы доходили беременность, шейка как себя вела, не зашивали?

Прекрасно доходила! так и не поняли мы что это было.на всякий случай вставляла Утрожестан.

все нормально, скорее всего тот короткий размер-ошибка

Поэтому если тонус то меньше становиться — стала лежать, тонус прошел и шейка больше стала.

+утрожестан держит шейку (не знаю за счет чего но ни раз читала об этом)

Поэтому если тонус то меньше становиться — стала лежать, тонус прошел и шейка больше стала.

Существуют патологические отклонения, которые вызывают риск неконтролируемого прерывания беременности. Зашивание шейки матки позволяет бороться с самопроизвольными выкидышами при беременности и значительно повышает вероятность рождения нормального ребенка.

В настоящее время известно несколько различных способов этой операции, главное, хирургическое воздействие должно проводиться в специализированной клинике. Зашивание шейки матки в кустарных условиях — очень опасное для жизни мероприятие. Проведение же подобных манипуляций специалистами показало высокую эффективность и безопасность.

Особенности хирургической операции

Лечение ИЦН на определенных стадиях может проводиться медикаментозным способом и другими методами, например, с помощью акушерского пессария. Однако наиболее эффективным способом, с высокой вероятностью обеспечивающим положительный результат, считается зашитие шейки матки. В своей основе наложение швов на шейку матки (цервикальный серкляж) является достаточно простым хирургическим мероприятием, если оно проводится в специализированном учреждении.

Манипуляция заключается в том, что хирурги, используя иглу и нить, зашивают шейку матки через влагалище, применяя одну из нескольких известных методик с учетом индивидуальных особенностей организма. Только в исключительных обстоятельствах швы на шейке матки производятся лапароскопическим методом (через разрез тканей живота).

У любой методики есть общие правила: операция опирается на индивидуальные показания к операции в период 14-20 недель беременности; при этом наиболее распространенный срок 14-17 недель, а позднее 27 недель вмешательство не производится по причине увеличенных размеров плода, что вызывает риск осложнений. Швы накладываются под общей анестезией, снимаются в срок 37 недель беременности. Операция обычно проводится после предварительной подготовки, но может быть произведена в экстренном порядке при высоком риске выкидыша.

Показания и противопоказания зашивания

Хирургическое вмешательство показано при выраженной форме ИЦН, которая оценивается по бальной системе путем УЗИ и трансвагинальной сонографии. При оценке учитываются следующие показатели: длина шейки на участке влагалища; проходимость маточного канала; расположение шейки (сакральное, центральное, смещенное вперед); консистенция шеечной ткани; расположение ближайшего участка плода. Выраженность ИЦН принимается при укорочении шейки до 20 мм и менее; расширение внутреннего зева (цервикального канала) более 9 мм.

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом на этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания, и про токолитическую терапию. Но осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике).

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла ни в каких токолитиках, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то, что все-таки оправданы?). Надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть — пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели рекомендованы мазки и осмотры на кресле и УЗИ? А что, собственно, проверяют при этих процедурах? Мазки еще как-то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят, прежде всего, на лейкоциты, верно?

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают «потому что». При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек, скорее всего, не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Дорогие девушки:) 3 года я честно тут отвечала на вопросы про какашки, молозиво, ГВ, угрозы, кому сколько лет, хорошее ли платье и будет ли конец света. Я понимаю, что обсуждать свекровей и драки на площадках интересней, сама грешна, но вот теперь очень прошу ответить всех, кто «в теме» на очень для меня важный вопрос.

В первую беременность была ИЦН — истмико-цервикальная недостаточность, это когда шейка размягчается, укорачивается и норовит открыться задолго до срока. Обнаружили еще в 9 недель, дотянули на сохранении до 18, поставили кольцо. В этот раз чего я только не пила и не делала, чтобы диагноз предотвратить, в 19 недель шейка была просто красотка — 37 мм, но вот вчера, в 23 недели — уже 26. И нужно в любом случае корректировать.

Я всеми четырьмя за кольцо или пессарий, но вот врач (платный, в консультацию еще не ходила и не хочу пока) предлагает швы на шейку матки. Аргумент — мой симфизит (симфизит — воспаление лонного сочленения, расхождение лонных костей, это больно и это грозит разрывом сочленения в родах, что в прошлый раз я и поимела). Говорит, что кольцо будет давить на кости, расходиться будут еще больше.

В каких случаях показана хирургическая пластика?

Ушивание шейки матки при беременности довольно распространенная процедура в акушерско-гинекологической практике. Это наиболее эффективный способ предупредить вероятные осложнения при несостоятельности шеечного канала.

Пластику шейки матки применяют тогда, когда предшествующая гормональная терапия и симптоматическое лечение (применение пессария) не дали ожидаемого результата. Помимо этого, существуют факторы, которые указывают на необходимость хирургического вмешательства в обязательном порядке.

Показанием к наложению швов являются следующие обстоятельства:

  • высокая степень раскрытия зева шейки матки (менее 2,5 см);
  • V, Y- образная форма патологического состояния шейки матки;
  • предыдущая беременность закончилась преждевременно;
  • постоянные тянущие боли внизу живота и в поясничном отделе;
  • появление водянистых, слизисто-кровянистых выделений из половых путей;
  • ощущение инородного мягкого тела в области цервикального канала и влагалища;
  • увеличение числа позывов к мочеиспусканию;
  • наличие рубцевания вследствие полученных травм при хирургических манипуляциях в прошлом;
  • физиологические особенности развития репродуктивных органов.

Перед проведением операции врач детально изучает данные анамнеза пациентки, собранные в результате комплексного обследования.

В комплекс диагностических мероприятий перед пластикой входят следующие процедуры.

  • Осмотр шейки матки на гинекологическом кресле с применением зеркал.
  • Мазок на патогенную флору. Микробиологическое исследование выделений влагалища и цервикального канала позволяет определить наличие инфекции.
  • Ультразвуковая диагностика шейки матки и других органов малого таза. Преимущество отдают интравагинальному методу диагностики ввиду большей результативности. Врач определяет длину шейки матки, ее структуру.
  • Кольпоскопия (при выявлении патологических процессов на шейке матки).
  • Общий и биохимический анализ крови позволяют определить наличие воспалительных процессов в организме.
  • Общий анализ мочи. Результат анализа определит наличие системных заболеваний, которые могут препятствовать проведению пластики.
  • наличие инфекционно-воспалительного процесса во влагалище и цервикальном канале;
  • рецидивирующие кровотечения;
  • серьезные нарушения в работе сердца, печени, почек;
  • повышенный тонус матки, не устраняемый медикаментозно;
  • внутриутробная гибель плода;
  • повреждение плодного пузыря;
  • аномалии внутриутробного развития плода.
  • высокая степень раскрытия зева шейки матки (менее 2,5 см);
  • V, Y- образная форма патологического состояния шейки матки;
  • предыдущая беременность закончилась преждевременно;
  • постоянные тянущие боли внизу живота и в поясничном отделе;
  • появление водянистых, слизисто-кровянистых выделений из половых путей;
  • ощущение инородного мягкого тела в области цервикального канала и влагалища;
  • увеличение числа позывов к мочеиспусканию;
  • наличие рубцевания вследствие полученных травм при хирургических манипуляциях в прошлом;
  • физиологические особенности развития репродуктивных органов.

Наложение швов на шейку матки – вынужденная необходимость, которая дает реальный шанс сохранить и пролонгировать беременность, если шейка матки со своими прямыми обязанностями по каким-то причинам не справляется. После того, как зачатие состоялось, шейка матки плотно закрывается. Цервикальный канал смыкается и заполняется слизью. Задача перед этой частью репродуктивного женского органа стоит большая и важная – удержать растущий плод в полости матки, не дать ему раньше времени выйти из нее.

Помимо удержания, шейка со слизистой пробкой препятствует попаданию в полость матки из влагалища болезнетворных бактерий, вирусов, других малоприятных незваных «гостей», которые могут вызвать внутриутробное инфицирование малыша. Это опасно, ведь инфекции, перенесенные в эмбриональном и более позднем периодах, обычно заканчиваются пороками развития и тяжелыми патологиями врожденного характера, внутриутробной гибелью крохи.

Если шейка матки не обеспечивает должной защиты растущему малышу, то повышается вероятность выкидыша и преждевременных родов. Если кроха к этому времени еще не способен выжить самостоятельно в этом мире, то такие роды закончатся трагически. Для того, чтобы укрепить слабую шейку, врачи и рекомендуют в определенных ситуациях ушить ее, чтобы механическая преграда в виде швов не дала ей раскрыться раньше срока.

Противопоказания

Зашивание этого органа при беременности возможно только в том случае, если кроме слабой шейки, иных глобальных проблем в данной беременности не выявлено. При обнаружении некоторых сопутствующих патологий от операции придется отказаться. К числу противопоказаний относятся:

  • болезни сердца и сосудов, почек, которые обострились у будущей мамы из-за беременности, возникновения риска гибели женщины в случае механической пролонгации беременности;
  • кровяные выделения, нарастающие по силе и характеру, а также рецидивирующие кровотечения при угрозе;
  • грубые пороки развития малыша;
  • гипертонус маточных мышц, который не удается снизить при помощи медикаментозного консервативного лечения;
  • хронические воспаления репродуктивных органов женщины, наличие половой инфекции, ЗППП;
  • позднее выявление патологий шейки— после 22 недели беременности (лучшим временем для проведения успешного вмешательства считается период с 14 по 21 неделю).
Рекомендуем прочесть:  Можно ли бросить резко курить на 5 месяце беременности

Возможные проблемы и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, серкляж тоже может иметь свои осложнения. Наиболее опасными считаются присоединении инфекции, развитие воспалительного процесса и повышение тонуса маточной мускулатуры. Воспаление может развиться из-за внутренней инфекции, которую не удалось «победить» в дооперационном периоде. Иногда у женщины возникает индивидуальная аллергическая реакция на шовный материал, которым пользовались врачи.

О возможных проблемах могут говорить длительные выделения после операции, появление жжения, слабого болевого синдрома . Причем проявиться воспаление может не только сразу после операции, но и через несколько недель после наложения швов. Именно поэтому важно чаще посещать врача и отслеживать любые изменения.

Гипертонус – это тоже реакция матки на хирургическое вмешательство и посторонний для ее структур шовный материал. Некоторая тяжесть в животе, небольшие тянущие ощущения могут быть вполне нормальным явлением в первое время после операции, но впоследствии они должны исчезнуть. Если этого не происходит, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Нечасто, но и такое бывает, что организм женщины категорически отказывается принимать инородное тело, коим являются хирургические нити, начинается бурный иммунный процесс отторжения, который может сопровождаться высокой температурой, нетипичными выделениями, болями.

На поздних сроках серкляж может иметь еще одно неприятное последствие – зашитая шейка матки может сильно пострадать, если роды уже начались, а швы снять еще не успели. Поэтому важно не просить у врача «посидеть дома еще недельку», а ложиться в стационар заранее.

После вмешательства женщине нужно еще несколько дней находиться под круглосуточным наблюдением врачей в стационаре. Ей предписывают препараты-спазмолитики для снижения мышечного тонуса матки, а также строгий постельный режим. Ежедневно проводится санация влагалища, чтобы избежать присоединения инфекции. После этого беременная может быть отпущена домой. Выделения после вмешательства продолжаются примерно 3-5 суток.

Швы на шейке потребуют от будущей мамы пересмотреть свой образ жизни до самых родов. Противопоказаны физические нагрузки, длительное нахождение в вертикальном положении, продолжительная ходьба. Ни в коем случае нельзя поднимать тяжести. Также следует воздерживаться от сексуальной жизни, чтобы не провоцировать гипертонус матки, который может привести к прорезыванию швов.

Вплоть до родов женщине придется следить за своим стулом – запоры крайне нежелательны, поскольку запрещается тужиться. Поэтому придется сесть на диету, ввести в рацион больше свежих овощей и фруктов, соков, ограничить соль, обилие белковой пищи, а также выпечку и сдобу.

Ходить к врачу на прием придется чаще, чем обычно это делают женщины в «интересном положении». Доктор будет контролировать состояние швов, брать мазки на влагалищную микрофлору, по мере необходимости назначать внеплановые ультразвуковые исследования, целью которых будет измерение параметров шейки и оценка ее внутренних структур.

В роддом женщине со швами на матке придется лечь на 36-37 неделе . Примерно на этом сроке швы снимают. Роды могут начаться после этого в любой момент, даже в тот же день.

Сами швы снимать не больно, в применении наркоза или других методов анестезии необходимости нет.

Наложение шва на шейку матки во время беременности: зачем оно нужно?

Матка — важный орган половой системы. Именно здесь происходит имплантация оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшее развитие эмбриона. В норме шейка начинает медленно раскрываться, начиная с 36-й недели. Но у некоторых пациенток открытие происходит на ранних сроках.

Это чревато крайне опасными для ребенка последствиями, ведь растущий организм может быть еще нежизнеспособным. Выкидыш или преждевременные роды — это последствия, с которыми может столкнуться будущая мать. Именно в таких ситуациях врачи и назначают наложение швов на шейку матки при беременности — подобная процедура может спасти ребенку жизнь.

Швы на шейке матки во время беременности обеспечивают ребенку нормальное внутриутробное развитие. Тем не менее успех процедуры во многом зависит от того, как проходит реабилитационный период. Первые 3-7 дней после операции женщина проводит в условиях стационара, под постоянным наблюдением врачей. Ей назначают строгий прием антибактериальных средств (в качестве профилактики воспаления) и спазмолитиков (предотвращают сокращение стенок матки). Кроме того, регулярно проводится промывание швов антисептическими растворами.

Может ли шейка матки удлиниться после наложения шва

Просмотреть полную версию : Короткая шейка матки, 22 недели

Поставили короткую шейку, очень :(. Прооверили на наличие схваток, их, ттт, нет. Раскрытия тоже нет (ТТТ).
Сказали, будем ждать неделю, если положительной динамики не будет, то будут зашивать. Может ли она быть (динамика)? Может ли шейка удлиниться?
Из рекомендаций только побольше лежать, тяжестей не поднимать, беречь себя.
У кого как было? Насколько это все серьезно?

Это очень серьёзно:( .Выполняйте все рекомендации врача,иначе можно потерять ребёнка.Если шейка начнёт открываться,то зашить её уже не смогут.Поэтому лежите,лежите,и ещё раз лежите,посторайтесь ни чем себя не напрягать.А почему вас не кладут в стационар?

Это безусловно серьезно, но не критично. Далеко не всех с короткой шейкой госпитализируют. Да и зашивают в том числе с открытием — не пугайте сверх меры.

Я вот вторую неделю хожу с установленной короткой шейкой. Раз в неделю меня смотрят, замеряют, наблюдают динамику. Скорее всего будут ставить пессарий. О госпитализации течь не идет. На процедуры буду ходить амбулаторно.

Рекомендации были стандартные по образу жизни, больше лежать, никаких тяжестей не больше 1 кг, никакого мытья полов и т.п., + следить за работой кишечника + терапия гинепрал, магне Б6

Удачи и здоровья вам и малышу!

У меня с 16 недель проблемы с шейкой, до 16 была 40 мм, после 25 и раскр.внутр зев — лежала на сохранениии 2 недели, выписали с шейкой 30 мм внутр.зев закрыт. Когда выписали домой — никаких нагрузок, лежала в основном и принимала сохраняющую терапию ( до 24 недель Магне В6, 17ОПК прогестерон, утрожестан, после гинипрал и Магне В6 до 35 недель). И так было еще три раза за беременность. Тьфу-тьфу все обошлось — теперь срок почти доношенный. Слушала врачи и без комментариев исполняла все ее назначения. При этом я была удивлена, что ни швов мне не накладывали ни пессарий не устанавливали. Она была против.

Все достаточно серьезно. Но также и все еще поправимо, только надо беречься.
Шейка может удлиниться. У меня с 25 мм до 30мм удлинялась несколько раз.

Конечно серьёзно,если скажут зашиваться-не бойтесь,
это многим помогает выносить.Знаю женщину которая
только благодаря зашиванию выносила троих деток.
Берегите себя-никаких тяжестей,бандаж.Удачи вам!

.А почему вас не кладут в стационар?

Я в Штатах, здесь не кладут. Лечение амбулаторно.

Я вот вторую неделю хожу с установленной короткой шейкой. Раз в неделю меня смотрят, замеряют, наблюдают динамику. Скорее всего будут ставить пессарий. О госпитализации течь не идет. На процедуры буду ходить амбулаторно.

И как динамика? Лекарства вам никакие не прописали?
Меня тоже через неделю смотреть будут.
Зашивать и пессарий — это разные вещи, я правильно понимаю? Мне почему-то о пессарии даже не говорили, сразу про зашивать.

А с низкой планцентацией ( у меня еще и эта напасть :() зашивают?

И еще вопрос: может ли быть шейка на таком сроке (22 нед) 1 см (:001:) или это все-таки мужу послышалось?
Просто тут результаты на руки не выдают, все ко врачу в офис отправили (узи в госпитале делали). До врача пока не дозвонилась, но мужу показалось (?), что врач сказал что-то о длине в 1 см. Я склоняюсь к тому, что речь шла об 1 инче, т.е 2.4 см.

А с низкой планцентацией ( у меня еще и эта напасть :() зашивают?

И еще вопрос: может ли быть шейка на таком сроке (22 нед) 1 см (:001:) или это все-таки мужу послышалось?
Просто тут результаты на руки не выдают, все ко врачу в офис отправили (узи в госпитале делали). До врача пока не дозвонилась, но мужу показалось (?), что врач сказал что-то о длине в 1 см. Я склоняюсь к тому, что речь шла об 1 инче, т.е 2.4 см.
Пессарий — это кольцо пластмассовое, устанавливается на большем сроке ок 26 нед. иногда накладывают и шов и ставят его. когда у меня встал ребром вопрос про шов, то я пыталась требовать пессарий, оч боялась общего наркоза, но мой врач выказала мнение, что шов лучше и держит лучше и менее опасен в плане инфицирования род. путей. Как не промывай, можно пропустить))) какую-нибудь каку
Думаю, что дюйм, так 1 см, это оч критично. У меня была ситуевина, что по цервикометрии (УЗИ вагинальным датчиком) все было вроде ОК шейка 4, 1 см, в реале ок 2,5 и мягкая.
С подозрением на низкую плацентацию, у Вас этого еще нет, зашивают. У меня было тоже самое, в итоге плацента поднялась и я родила сама.

у меня увидели, что шейка короткая на 23 неделе — 1,7 см, да еще внутренний зев был раскрыт на 1 см.Положили на сохранение на 2 недели — 10 дней кололи магнезию, 4 раза делали 17 ОПК, пила и пью гинепрал, верапомил, магне б6,канефрон и валерьянку!Результат шейка удлинилась до 4 см, зев закрыт!каждые три недели надо делать узи шейки, вот в понедельник иду к врачу.боюсь. пессарий ставить не стали, и зашивать отказались. удачи вам!все будет оки!:017:

vBulletin® v3.6.12, Copyright ©2000-2019, Jelsoft Enterprises Ltd.

Если на шейке матки швы

Беременность и ее исход зависят от того, в каком состоянии шейка матки женщины. Ведь именно она удерживает плод, отгораживая его от мира до тех пор, пока не придет пора появиться на свет. Если все протекает нормально, перед этим событием шейка матки постепенно раскрывается. Но есть множество причин, которые вызывают природный процесс открытия начаться раньше. На помощь приходят врачи, накладывая шов на шейку. Эта операция называется еще цервикальным серкляжем и порой позволяет спасти жизнь будущему малышу.

Диагностика

При осмотре беременной врач не может увидеть, что шейка укорочена. А потому предвидеть выкидыш, руководствуясь только осмотром, нельзя.

Самым информативным методом диагностики патологии является УЗИ. Этот способ исследования позволяет определить размер шейки. Укорочение шейного канала до 25 мм сигнализирует об опасности выкидыша и помогает подтвердить диагноз УЗИ. Иногда пациентке предлагают прокашляться немного или слегка надавливают на дно маточной полости. При этом происходит увеличение просвета шейки, что является признаком цервикальной недостаточности. Установить укорочение шейки можно уже с 20 недели, когда плод начинает быстро расти. Именно на этом сроке чаще всего и происходят выкидыши. По этой причине беременным рекомендуется пройти ультразвуковое исследование.

Рекомендации

После операции по наложению швов женщина некоторое время находится в стационаре во избежание осложнений. Ей выписывают спазмолитики, чтобы снизить мышечный тонус матки, и препараты для того, чтобы избежать инфицирования. Ежедневно проводят также санацию влагалища во избежание инфекции. На пятый-шестой день пациентку отпускают домой, если состояние ее нормальное.

Рекомендуем прочесть:  Как выглядит бифидумбактерин в ампулах как давать новорожденному

Перед выпиской женщине дают рекомендации, которые придется выполнять до родов:

  • недопустимы физические нагрузки и длительная ходьба;
  • поднимать тяжести тоже нельзя;
  • стоять или сидеть можно только недолго;
  • за несколько дней до родов лечь в стационар.

Секс после наложения швов

Нередко у женщин возникает вопрос о том, можно ли заниматься сексом после проведенной операции. Шейка после наложения швов становится гиперактивной. Для ее «успокоения» назначаются специальные препараты. Сексуальная жизнь возбуждает матку, По этой причине секс при шве на шейке матки может привести к выкидышу, а если срок небольшой, к преждевременным родам или прорезыванию матки. Даже при спокойном течении беременности после наложения шва от половой жизни следует отказаться до самых родов.

Воды при швах как отходят?

Бывает протекание вод после операции, не связанное с родовой деятельностью. Это явление происходит при инфекции в полости влагалища. Тогда нужно обратиться к лечащему гинекологу. Он назначит соответствующее лечение.

Обычно при начале родов лопается околоплодный пузырь, начинаются схватки. Женщина может ощутить хлопок. Но бывает, что на пузыре только трещины образуются, а воды отходят до начала схваток. При открытой шейке воды вытекают потоком, и женщина сделать ничего не может, чтобы остановить воды. При швах на шейке матки воды могут отойти раньше, и они не настолько обильны.

Если они начали отходить вне медицинского учреждения и роддома, следует вызвать скорую. Но предварительно следует проверить, воды ли это. Ведь после установки швов часто бывают подтекания. Для этого в аптеке можно приобрести амниотест, чтобы дома определить природу жидкости. Тест похож на ежедневную прокладку с двумя полосками. Как пользоваться таким тестом, описано в прилагаемой инструкции. Результат получается 100-процентный.

Если теста нет, а до аптеки далеко, можно проверку выполнить самостоятельно. Для такой проверки нужно подмыться, лечь на спину, подложив чистую салфетку на трусики. Если тряпочка быстро намокла, это воды. Выделения будут сильнее, если поворачиваться лежа с боку на бок.

Обычно швы снимают до начала отхождения вод и родовой деятельности, но иногда бывает, что роды наступают раньше. Если беременность уже составляет 36-37 недель, швы снимаются непосредственно в родзале. Это делается быстро и безболезненно.

Качество околоплодных вод

При каких бы обстоятельствах не начали отходить воды, необходимо обратить на них внимание, это важно. Особенно важен цвет вод при цервикальном серкляже. Он зависит от того, как протекают роды:

  • бесцветные – роды проходят нормально;
  • желтого цвета воды тоже бывают при нормальном течении родовой деятельности;
  • зеленый оттенок сигнализирует о маловодии и гипоксии плода или о том, что малыш опорожнил кишечник;
  • прожилки крови всегда присутствуют при отхождении вод, поскольку при этом раскрывается шейка;
  • в водах много крови, это возможно, когда отслоилась плацента и нужно срочно вызывать скорую.

Пробка при швах

Нередко женщины, которым установи или собираются установить швы, волнуются по поводу отхождения пробки, боятся, что она не отойдет вовремя. Бояться этого не стоит. Пробка после цервикального серкляжа отходит так же, как при нормально протекающей беременности. Если швы на матке не были сняты до отхождения пробки, врач их снимет после обращения к нему.

Прорезывание швов

Снимать швы назначают обычно на 37 неделе, хотя бывает, что беременная приходит рожать с еще не снятым швом, и он не доставляет ей неудобств. Снятие проходит безболезненно.

Прорезавшийся шов порой доставляет не просто дискомфорт. Болит внизу живота, начинается воспаление.
Если швы на шейке матки прорезались, то необходимо сразу же обратиться к врачу. Их снимут и поставят новые при необходимости.

Происходит прорезывание, если:

  • была нарушена техника операции;
  • врач повредил ткани шейки;
  • не соблюдалась гигиена влагалища, что привело к инфицированию, свищам;
  • сильно повысился тонус матки;
  • произошло воспаление внутри влагалища или зева.

Иногда наступает прорезывание шва при установке его на большом сроке беременности и во время схваток, когда врач не успел его снять. Но все эти осложнения после операции редко проявляются. Женщине достаточно выполнять все рекомендации врача.

Если же поставлен такой диагноз и предлагается оперативный цервикальный серкляж, не стоит расстраиваться. Главное, настроить себя на положительный исход, и роды пройдут успешно.

В принципе, у каждой женщины длина шейки детородного органа одинакова, и равна она 3-4 сантиметрам. А вот когда этот показатель приближается к отметке в 2 см, то речь уже заходит о неспособности шейки удерживать внутри матки зародыш или взрослый плод, который давит на выход из органа, раскрывая тем самым себе путь наружу. Такое положение вещей вполне может стать причиной выкидыша или родов раньше времени. Но, даже если ребенок и родился, то мать, скорее всего, будет долго оправляться от сильных разрывов влагалища и маточной шейки.

Шейка матки после наложения швов беременности

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом на этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания, и про токолитическую терапию. Но осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике).

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла ни в каких токолитиках, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то, что все-таки оправданы?). Надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть — пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

6) правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели рекомендованы мазки и осмотры на кресле и УЗИ? А что, собственно, проверяют при этих процедурах? Мазки еще как-то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят, прежде всего, на лейкоциты, верно?

7) и в свете вопроса выше: какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают потому что . При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек, скорее всего, не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Отвечает Березовская Е. П.

1) Правильно. Женщину наблюдают в стационаре всего несколько дней. Если осложнений нет, отпускают домой.

2) После наложения шва используют только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком маленький, тогда ничего. Практически ничто другое не используется. Токолитическая терапия имеет свои строгие показания для применения, в том числе строгие сроки беременности.

3) Заграницей никто антибиотики не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более поздних сроках), потому что существует высокий риск хорионамнионита. Подход всегда индивидуальный.

4) А как вы собираетесь проводить санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем лучше. Абсолютно не ваша забота, так сказать. Сделали дело и все – только наблюдение.

5) Тонус-то не опасен, потому что матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по типу схваток и привести к прерыванию беременности.

6) Неправильно. Это необоснованное перегибание палки. Повторю еще раз: чем меньше лезут к шейке матки со швом, тем лучше. Контрольное УЗИ и его количество зависит от состояния шейки матки, т.е. ее длины. Никакие дополнительные заборы мазков, при отсутствии жалоб на патологические выделения, не проводят. Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) Длина шейки матки может и не меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему, т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не сокращается ли шейка матки еще больше, и нет ли других осложнений после наложения шва.

Здоровая беременность — здоровое потомство

На что обратить внимание после зашивания шейки матки? Какое ведение рекомендован

На 17 неделе зашили шейку матки (выкидыш в прошлом в этом сроке, укорочение шейки в динамике и раскрытие внутреннего зева). Перечитала все на сайте про ИЦН и зашивания и токалитическую терапию и осталось ряд вопросов, относительно которых (ввиду больших переживаний) очень хотелось бы получить дополнительный ответ. (Мозги в переживаниях поддаются панике)

Правильно ли я понимаю, что после зашивания:

1) нет особого смысла лежать, потому что по исследованиям на ситуацию это не влияет (кроме многоплодной)

2) нет смысла в токалитиках никаких, потому что эффективных все равно нет (или есть какие-то что все-таки оправданы? надо ли какие-то специальные таблетки пить после зашивания?

3) нужно ли колоть-пить антибиотики сразу после зашивания? Сколько дней? (Для ребенка неполезно, поэтому сильно беспокоит, мне вот колют уже 5 дней)

4) нужна ли санация швов? Если да, то как часто? Только сразу после наложения пару дней или потом тоже?

5) верно ли, что тонус матки при швах не опасен, потому что тонус ли это вообще был неизвестно (на УЗИ его часто ставят неверно) и явление он непостоянное. Кроме того, в страхе бороться с тонусом путь бесполезный, так как он от этого и появляется. Это верно? Если нет, то как быть с тонусом при швах? Как к этому вопросу отнестись? Он опасен вообще?

Рекомендуем прочесть:  Как правильно вставлять свечи во влагащение утрожестан на этапе планирования

6) Правильно ли я понимаю, что после зашития каждые 2 недели мазки и осмотры на кресле и УЗИ рекомендованы? А что собственно проверяют при этих процедурах? Мазки еще как то ясно, а с остальным не очень. На мазках смотрят прежде всего на лейкоциты, верно?

7) И в свете вопроса выше. Какая динамика длины шейки и раскрытия внутреннего зева должна быть после наложения швов (УЗИ)? Все должно удлиниться и закрыться? Насколько быстро? А если укорачивается и раскрывается дальше? Или это несущественный фактор? А зачем тогда регулярные УЗИ?

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают потому что . При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек скорее всего не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Вашему сайту очень доверяю! Очень буду ждать ответа!

Елена Березовская 2021/01/21, #

1) правильно. Женщину наблюдают в

стационаре всего несколько дней. Если осложнений нет, отпускают домой.

2) После наложения шва используют

только кратковременные токолитики, всего один раз, т.е. непосредственно после

операции. Это или индометацин, или нитроглицерин, но если срок слишком

маленький, тогда ничего. Практически, ничто другое не используется.

Токолитическая терапия имеет свои строгие показания, в том числе строгие сроки

беременности для применения.

3) Заграницей никто антибиотики

не назначает. Некоторые врачи рекомендуют применение кратковременного курса

антибиотиков только при наложении экстренного шва на шейку матки (на более

поздних сроках), потому что существует высокий риск хорионамнионита. Подход

4) А как вы собираетесь проводить

санацию швов? Конечно же, не нужна. И чем меньше дергать шейку матки, тем

лушче. Абсолютно не ваша забота, так сказть. Сделали дело и все – только наблюдение.

5) Тонус-то не опасен, потому что

матка – мышечный орган и реагирует на все сокращениями постоянно. Но

манипуляции на шейке матки могут спровоцировать сильные сокращения матки по

типу схваток и привести к прерыванию беременности.

необоснованное перегибание палки. Повторю еще раз: чем меньше лезут к шейке

матки со швом, тем лучше. Контрольное УЗИ и его количество зависит от состояния

шейки матки, т.е. ее длины. Никакие дополнительные заборы мазков, при отсуствии

жалоб на патологические выделения, не проводят.

Такую беременность приравнивают к нормальной, за исключением того, что

женщина продолжает быть в группе риска по возникновению преждевременных родов.

7) Длина шейки матки может и не

меняться, т.е. она может оставаться короткой. Внутренний зев тоже может

оставаться в прежнем состоянии. Суть в том, что если нет прогресса к худшему,

т.е. шейка матки не укорачивается еще больше, болей и выделений нет, плод

развивается нормально, то это говорит об эффективности операции. Так что, возвращение шейки матки к нормальной

длине не всегда обязательно. УЗИ, но обычно не чаще 1 в месяц, проводят для того, чтобы увидеть, не

сокращается ли шейка матки еще больше и нет ли других осложнений после

Scarlett 2021/01/21, #

Извините я понимаю, что задаю слишком много вопросов и ответить на все сразу невозможно. Но очень волнуюсь! Если будет возможность хоть на что-то ответить, то буду очень благодарна! Извините еще раз!

Шов на шейке матки при беременности

​ тонусом путь бесполезный,​ или преждевременные роды​ была раз 5,​

​ шейку матки. Данные​ Необходимо ли накладывать​ 21 неделя. Есть​ жизни матери.​ начались внезапно и​ оставаться в стационаре​ для плода. Операция​ обследованию послужат неудавшиеся​ не рекомендуется:​ ощущает боли. После​ снимающаяся медикаментозно;​ на шейку матки​ к нормальной длине​ показания для применения,​ так как он​ из-за истмико-цервикальной недостаточности.​

​ с ребенком было​ последнего УЗИ: длина​ швы на шейку​ ли шансы доносить​В числе противопоказаний:​ раньше срока, то​ от 3-5 дней​ длится всего 15​ предыдущие беременности, закончившиеся​Наиболее частыми осложнениями хирургического​ вмешательства в норме​пороки развития плода;​ (или цервикальный серкляж)​ не всегда обязательно.​ в том числе​ от этого и​Чтобы сохранить беременность, на​ все хорошо. Возможно​ шейки — 35​ или пока достаточно​

​ периодически наблюдать ее?​

Наложение швов на шейку матки во время беременности

​ правил операции и​ снижения тонуса (гинипрал​ общие и биохимические​

​накладывают лапароскопически или​Маленькая матка при​ шейку матки, тем​ с остальным не​ шейки в динамике​ наложили при сроке​ частично неслившиеся, содержимое​ осмотре шейка плотная,​ ли реальная необходимость​ повышаются в 2​ аллергическая реакция). При​ серьезному осложнению.​Кроме того, результатом зашивания​выкидыши во 2-3 триместре​ послеоперационного периода беременность​ или индометацин). Возможно​ анализы крови, общий​ через разрез нижней​ беременности​ лучше. Абсолютно не​ очень. На мазках​ и раскрытие внутреннего​ 12 недель. Сейчас​ хориальной полости с​ зев закрыт. Шейка​ в хирургическом вмешательстве?​ раза.​ этом после наложения​Следует уделить внимание правильному​ будет образование в​ в анамнезе​ завершается рождением здорового​

​ назначение электрофореза магния,​ анализ мочи, мазок​ части живота.​Короткая шейка матки​ ваша забота, так​ смотрят, прежде всего,​ зева). Перечитала все​ 21 неделя, по-​ редкой взвесью. Является​ с момента беременности​На данном этапе показаний​С целью лечения шов​ швов могут возникать​ питанию и регулярному​

Очень прошу извинить за количество вопросов, но официальные ответы традиционных гинекологов на них знаю (даже много вариантов), но не очень доверяю, потому что объяснить никто ничего толком не может и назначают потому что . При этом иногда даже я могу понять, что логика в ответах нарушена и человек скорее всего не понимает, о чем говорит. Сама с этим намоталась.

Зачем знать длину шейки матки при беременности?

Шейка матки выполняет важную функцию. Она закрывает вход, надежно удерживает малыша в утробе, предотвращает проникновение влагалищного секрета и патогенной микрофлоры.

Короткая шейка матки – серьезная угроза

Длина шейки матки при беременности – важный показатель оценки состояния беременной. Он не является постоянным. Ближе к родам шейка становится меньшей и это нормально, поскольку ткани растягиваются. Но на ранних сроках длина канала должна быть в пределах нормальных значений, это залог протекания беременности без осложнений.

Норма и патология

Женщине необходимо знать, когда нужно опасаться. До 27 недели укорочения и раскрытия зева быть не должно. Если на этом сроке длина менее 25 мм, то ставится диагноз истмико-цервикальная недостаточность. Это состояние – угроза прерывания беременности.

Длинная шейка матки на поздних сроках, как и короткая на ранних – не норма

Нормы длины цервикального канала такие:

  • 10-14 неделя – 35 мм;
  • 15-19 неделя – 36,2 мм;
  • 20-24 неделя – 40,3 мм;
  • 25-29 неделя – 41 мм;
  • 30-34 неделя – 36,4 мм;
  • 35-40 неделя – 28,6 мм.

Это средние значения. В первом и втором триместре длина максимальная, так как плод поднимается. На последних сроках шейка укорачивается за счет ее созревания и опускания живота. Минимально-допустимая величина на ранних сроках, которая не указывает на истмико-цервикальную недостаточность – 30 мм. Минимальная длина шейки в третьем триместре – 25 мм. Если цервикальный канал укорачивается еще больше, то проводится оперативное вмешательство по наложению кольца. Это единственный способ сохранить малыша.

Начиная с 37 недели, шейка матки активно созревает. Она размягчается, располагается по центру малого таза, раскрывается. Ее длина может вовсе достигать 15 мм, и это не патология.

Наиболее коротким цервикальный канал становится в момент родов, так как открывается и растягивается вширь.

Существуют отличия длины шейки матки у первородящих и женщин, которые рожают не первый раз, поэтому самостоятельно делать выводы, имея на руках результаты, не стоит. Только специалист может выявить патологию.

У повторнородящих шейка может быть незначительно укорочена по сравнению с женщинами, которые рожают впервые. Однако при второй беременности уменьшение ее длины ближе к дате родов не настолько выраженное, так как раскрытие происходит стремительно. Шейка быстро раскрывается и укорачивается во время процесса родов.

У повторнородящих иногда возникают проблемы с длиной цервикального канала, хотя в прошлом эта патология отсутствовала. Виной могут быть предыдущие роды.

Как увеличить?

Если у беременной выявлено укорочение, которое превышает допустимые границы, сразу назначается лечение. Терапевтические методики зависят от срока беременности и степени укорочения.

Консервативное лечение, предполагающее прием гормональных препаратов, оправдано при длине шейки не менее 25 мм. С помощью гормонов происходит удлинение и улучшение структуры.

Минимальная длина шейки матки никак себя не проявляет

При укорочении менее 25 мм прибегают к радикальным методикам. Это наложение швов на матку или установка кольца. Эти хирургические манипуляции препятствуют преждевременному раскрытию зева, однако на этом риски не заканчиваются. Женщина должна пересмотреть образ жизни, придерживаться постельного режима, отказаться от любых физических нагрузок вплоть до самих родов.

Тревожные симптомы на фоне короткой шейки – схваткообразная боль внизу живота, болезненность в пояснице, кровяные выделения из влагалища. Это предвестники выкидыша.

Хирургические методики удержания шейки матки сомкнутой оправданы при высоком риске преждевременных родов. На ранних сроках прибегают к наложению швов, начиная с 20 недели ставят кольца, они могут быть силиконовыми или пластиковыми. Их снимают за 1-2 неделю до родов или непосредственно тогда, когда женщина готова рожать.

Кольца устанавливаются без обезболивания. Процедура неприятная, но длится она несколько минут. Швы накладываются под общим наркозом, именно поэтому они противопоказаны в первом триместре. После процедуры женщина должна оставаться под наблюдением медиков несколько суток. Если самочувствие удовлетворительное, беременную отпускают домой.

У хирургических методик есть противопоказания:

  • инфекционно-воспалительные процессы органов малого таза;
  • маточное кровотечение;
  • тяжелая стадия истмико-цервикальной недостаточности;
  • внутриутробная гибель младенца.

В этих случаях длина шейки матки при беременности не корректируется.

Правильное анатомическое строение шейки матки состоит из влагалищной части, которую врачи осматривают с помощью гинекологического зеркала. Шейка соединяется с влагалищем с помощью сводов: переднего, заднего свода и еще двух боковых. По всей шейке матки проходит цервикальный канал. Данный канал полностью закупорен специальной слизью, которая предотвращает попадание патологических микробов в полость матки. Также данная слизь способна препятствовать попаданию сперматозоидов. Слизь во время менструального цикла изменяется. Так, например, в середине цикла слизь имеет такое свойство как разжижение, что позволяет сперматозоидам проникнуть в полость матки, где они с помощью канала шейки матки попадают непосредственно в полость матки. Во время наступления беременности шейка матки плотно закрывается слизью, благодаря чему, защита от грибов и микробов становится сильнее.

Сама шейка матки также способна изменять свои размеры. Так, например, во время родов шейка матки раскрывается в среднем на 10 см.

Шейка матки имеет особую функцию во время беременности — непосредственно удерживать в полости матки развивающийся плод.

Почему на 36 неделе беременности синюшная шейка матки?

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.