Можно ли бандаж при предлежании плаценты
Содержание
Плацента – это временный орган и появляется только во время вынашивания плода. С помощью плаценты осуществляется связь матери и плода, ребенок получает через ее кровеносные сосуды питательные вещества и осуществляется газообмен. Если беременность протекает нормально, плацента располагается в районе дна матки или в области ее стенок, как правило, по задней стенке, переходя на боковые (в этих местах кровоснабжение мышечного слоя интенсивнее).
О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.
Провоцирующие факторы
Причины, которые обуславливают предлежание плаценты, могут быть связаны как с состоянием материнского организма, так и с особенностями плодного яйца. Основной причиной развития осложнения являются дистрофические процессы в слизистой оболочки матки. Тогда оплодотворенная яйцеклетка не способна внедриться (имплантироватьс я) в эндометрии дна и/или тела матки, что вынуждает ее спуститься ниже. Предрасполагающи е факторы:
Хронический эндометрит, многочисленные внутриматочные манипуляции (выскабливания и аборты), миоматозные узлы приводят к формированию неполноценной второй фазы эндометрия, в которую он готовится к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Поэтому при формировании хориона она ищет самое благоприятное место, которое хорошо кровоснабжается и оптимально для плацентации.
Также играет роль и выраженность протеолитических свойств зародыша. То есть, если механизм образования ферментов, растворяющих децидуальный слой эндометрия, замедлен, то яйцеклетка не успевает имплантироваться в «нужном» отделе матки (в дне или по задней стенке) и спускается ниже, где и внедряется в слизистую.
Как диагностировать?
Предлежание плаценты является скрытой и опасной патологией. Если у беременной кровотечений еще не было, то заподозрить предлежание можно, но подтвердить диагноз возможно только с использованием дополнительных методов обследования.
Натолкнуть на мысль о предлежащей плаценте помогает тщательно собранный анамнез (в прошлом имелись осложненные роды и/или послеродовый период, многочисленные аборты, заболевания матки и придатков, операции на матке и прочее), течение настоящей беременности (зачастую осложняется угрозой прерывания) и данные наружного акушерского исследования.
При наружном осмотре измеряется высота дна матки, которая больше предполагаемого срока беременности, а также неправильное положение плода или тазовое предлежание. Пальпация предлежащей части не дает четких ощущений, так как скрывается под плацентой.
В случае обращения беременной женщины, которая жалуется на кровотечение, ее госпитализируют в стационар для исключения или подтверждения диагноза подобной патологии, где, если есть возможность, проводят УЗИ, желательно вагинальным датчиком. Осмотр в зеркалах проводится для установления источника кровянистых выделений (из шейки матки или варикозных вен влагалища).
Главное условие, которое необходимо соблюдать при осмотре зеркалами: исследование проводится на фоне развернутой операционной и обязательно подогретыми зеркалами, чтобы в случае усиления кровотечения не медленно приступить к операции.
УЗИ остается самым безопасным и точным методом определения данной патологии. В 98% случаев диагноз подтверждается, ложноположительн ые результаты наблюдаются при чрезмерно наполненном мочевом пузыре, поэтому при исследовании УЗ-датчиком мочевой пузырь должен быть умеренно наполненным.
Ультразвуковое исследование позволяет не только установить предлежание хореона, но определить ее разновидность, а также площадь плаценты. Сроки проведения УЗИ во время всего периода вынашивания плода несколько отличаются от сроков при нормальной беременности и соответствуют 16, 24 – 26 и 34 – 36 неделям.
Осложнения
Данная акушерская патология очень часто осложняется угрозой прерывания, внутриутробной гипоксией, задержкой развития плода. Кроме того, зачастую предлежанию плаценты сопутствует ее истинное приращение. В третьем периоде родов и раннем послеродовом периоде высок риск кровотечений.
Пример из практики: В акушерское отделение поступила повторнородящая женщина с жалобами на кровотечение в течение трех часов из родовых путей. Диагноз при поступлении: Беременность 32 недели. Краевое предлежание плаценты. Внутриутробная задержка развития плода 2 степени (по УЗИ). Маточное кровотечение. Схватки у женщины отсутствовали, сердцебиение плода глухое, неритмичное. Мы с коллегой сразу же вызвали сан. авиацию, так как непонятно еще, чем дело может кончиться кроме обязательного кесарева сечения. Во время операции был извлечен живой недоношенный ребенок. Попытки удалить послед не увенчались успехом (истинное приращение плаценты). Объем операции был расширен до экстирпации матки (удаляется матка вместе с шейкой). Женщина переведена в палату интенсивной терапии, где она находилась сутки. Ребенок умер в первые же сутки (недоношенность плюс внутриутробная задержка развития плода). Женщина осталась без матки и ребенка. Вот такая печальная история, но, слава Богу, хоть мать спасли.
О предлежащей плаценте говорят, когда последняя располагается в матке неправильно, в районе нижнего сегмента. По сути, предлежание плаценты – когда она перекрывает внутренний зев, отчасти или полностью и находится ниже предлежащей части малыша, таким образом, перекрывая ему путь для рождения.
Девочки, у кого плацента по передней стенке, к вам вопрос. Расскажите, что вам говорят врачи насчёт бандажа? Можно носить бандаж когда плацента по передней стенке? В Перинатальном врач говорит что нельзя, мол можно давить на плаценту и нарушить кровоток. Моя участковая, говорит что можно и нужно носить, потому что живот уже большой и дальше будет ещё сильнее и быстрее расти. Вот где правда? Не знаю кого из врачей слушать.
Одевать его желательно лежа
Носила с первой и сейчас ношу с двойней
У меня двойня, предлежание плаценты, плацента по передней, лечащий врач, и доктор в отделении патологии сказали можно и нужно носить??♀️
у меня по передней была, носила бандаж-трусы, очень удобно было и ничего не перетягивало. а живот с дочкой огромный был, без него было бы туго
Первая б была тоже по передней (как и сейчас), после 30 недели врач сказал можно бандаж попробовать, живот у меня был очень большой (сейчас тоже к этому всё идет), но мне было жутко неудобно с ним. Носила как наказание его. И не всегда, а редко. В итоге я размером как баржа в 41,6 родила. Но мне не говорили чётко, что обязательно прям носить.
Я носила, врачи разрешали, первы раз слышу, что нельзя
Носила бандаж с 20-й недели
Пуз у меня был знатный, не унести без поддержки. С самого начала врач мне рекомендовала бандаж. А вот о рисках я и не знала, так что одевала без зазрения совести. С сыночком порядок, никаких нарушений кровотоков не было
Вообще не понимаю зачем эти резинки? я на 32кг за б поправлялась, обьем с 55см был 116см.живот был нереальный.дети шли на улице и оборачивались даже и никаких резинок этих не носила! ни одной растяжечки! бог даст и сейчас не будет!
Так у меня двое малышей. Я боюсь что матка и шейка не выдержит такой нагрузки и я рожу недоношенных деток. Мне хотя бы до 36 недель дотянуть.
Так вы ж немного набираете… не поэтому разве судят?
Я думаю что нет. Можно набрать 30 кг жира и матке будет всё равно какого размера стала ж.о.п.а, ведь ей нужно удержать только одного малыша и его воды. А можно набрать 7 кг с двойней и это будет почти живой вес, который находится в матке (двое детей+воды каждого+плацента в два раза больше или две плаценты). Конечно, чем больше веса находится в матке, тем тяжелее шейке не раскрыться раньше времени, а бандаж хоть как-то удерживает давление на шейку. И да, я много набираю. 6 кг за 5 недель это много.
Мне назначили бандаж носить т.к. угроза прерывания беременности тонус и т.д Мы по передней стенке, срок 20нед. но у меня с одной живот как у вас с двумя)))
Так у меня двое малышей. Я боюсь что матка и шейка не выдержит такой нагрузки и я рожу недоношенных деток. Мне хотя бы до 36 недель дотянуть.
На сайте с 29.09.03
Сообщения: 14884
В дневниках: 14999
Откуда: Академ
На сайте с 10.12.04
Сообщения: 23689
В дневниках: 14142
Откуда: Н.Е.
Меня положили в больницу на 14 неделе на сохранение (у меня началось совсем небольшое кровотечение). Сказали, что это произошло из-за отслойки плаценты.
Затем, когда меня хотели выписывать в 15 недель и отправили на УЗИ, оказалось что угроза прерывания сохраняется и плацента расположилась низко. Хотя до этого я делала 2 УЗИ (12 и 14 недель) — было все нормально, плацента на передней стенке. Врач из больницы предложил наложить шов на шейку матки, чтобы плацента смигрировала. В принципе, плацента и так, сама может переместиться, но меня убедили, что эта операция необходима, чтобы я с большей вероятностью успешно выносила Б.
Вообще, плацента обычно может располагаться низко, если были аборты или несколько родов, или воспалительные заболевания. Кстати, у меня ничего этоо не было, и все-таки плаценте в момент этого УЗИ «заблагорассудилось» разместиться именно внизу.
И я сделала операцию (кстати, платно!). ПОсле нее у меня и живот болел, и вообще ходила еле-еле. А ведь до этого было все хорошо, даже на лыжах каталась (до больницы).
Потом, неделям к 17-18 я чувствовала себя снова замечательно, как и теперь. Хотя повторое УЗИ у меня в 23-24 недели, поэтому я не знаю, переместилась ли плацента.
Здоровья вам и вашим детишкам.
На сайте с 27.01.05
Сообщения: 135
У меня эпопея с низкой плацентацией закончилась вполне благополучно, ттт. ПЛацента так и не поднялась до нормы.
При этом я плавала в бассейне и занималась упражнениями типа аквааэробики (3 недели в санатории). Много ходила пешком. Проблем не было. Девушка, которая лежала со мной в больнице с низкой плацентацией, не стала делать операцию по наложению швов (в Перинатальном центре ей сказали, что это уже устаревший метод в данном случае), и тоже родила нормально, в срок. И в бассейне тоже купалась.
Мне сняли швы с шейки матки на 38 неделе, прошло это практически безболезненно (в отличии от наложения), немножко покровило. И родила я в срок, на 40-й неделе, а не в день снятия швов. (при этом на всех последних УЗИ мне говорили, что головка ребенка расположена низко). На снятие швов пошла с мужем и со всеми пакетами-вещами для родов — не пригодилось.
Единственное, в чем, возможно, виновата Низ.Пл. — дочка родилась худенькая — 2900 при росте 53 см.
Так что — не так страшен черт. Но у меня была именно низкая плацентация, а не краевое предлежание.
Удачи!
На сайте с 05.06.06
Сообщения: 10842
В дневниках: 356
Откуда: Академгородок, ВЗ
На сайте с 05.06.06
Сообщения: 10842
В дневниках: 356
Откуда: Академгородок, ВЗ
И я сделала операцию (кстати, платно!). ПОсле нее у меня и живот болел, и вообще ходила еле-еле. А ведь до этого было все хорошо, даже на лыжах каталась (до больницы).
Потом, неделям к 17-18 я чувствовала себя снова замечательно, как и теперь. Хотя повторое УЗИ у меня в 23-24 недели, поэтому я не знаю, переместилась ли плацента.
у меня тоже на ранних сроках плацента была очень низко, но спасибо врачам, они оказались спокойные, единственная рекомендация была не поднимать тяжести. в 31 неделю было уже около 4 см, а в 36 уже 7 см.
так что повода переживать у вас пока нет ) для малыша главное ваше спокойствие и положительный настрой )))
а плацента по какой стенке крепиться? если по задней, то задняя стенка в последний момент растягивается и плацента вместе с ней и поднимается
Знаменитости в тренде
Наш сайт использует файлы cookies, чтобы улучшить работу и повысить эффективность сайта. Отключение файлов cookie может привести к неполадкам при работе с сайтом. Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь с использованием нами файлов cookies. Понятно
а плацента по какой стенке крепиться? если по задней, то задняя стенка в последний момент растягивается и плацента вместе с ней и поднимается
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
- Код по МКБ-10
- Эпидемиология
- Причины
- Факторы риска
- Патогенез
- Симптомы
- Осложнения и последствия
- Диагностика
- Что нужно обследовать?
- Как обследовать?
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Прогноз
Низкая плацентация при беременности – это проблема, которая часто бывает причиной кровотечений на поздних сроках беременности и может стать причиной осложненных родов. Эта патология характеризуется аномальным прикреплением плаценты, что может развиваться по разным причинам. Знание главных симптомов и клинических проявлений болезни позволит своевременно обратиться за помощью и сохранить свое здоровье и здоровье малыша.
Факторы риска
Исходя из этих причин можно выделить главные факторы риска развития низкой плацентации у женщин при беременности, которые нужно учитывать для своевременной профилактики осложнений. К таким факторам риска можно отнести:
- хронические воспалительные заболевания внутренних половых органов;
- оперативные вмешательства на матке;
- фибромиома матки;
- врожденные пороки матки;
- первая беременность в немолодом возрасте;
- частые аборты или выкидыши в анамнезе;
- тяжелая физическая работа мамы до беременности или на ранних сроках.
Такие факторы риска могут и не привести к низкой плацентации, но если они есть, то с такими мамочками нужно обязательно проводить тщательные обследования и профилактировать данные проблемы.
Симптомы низкой плацентации при беременности
Первые признаки низкой плацентации могут проявиться только в третьем триместре, когда размеры плода таковы, что плацента может немного отслаиваться. Тогда только могут быть симптомы, либо же никаких изменений может и не быть до самих родов.
Низкая плацентация на ранних сроках беременности не проявляется, если у женщины нет никаких тяжелых нагрузок. При этом ребенок нормально развивается, у него достаточное кровообращение и питание. Когда вес ребенка растет, его потребности также растут. Он может двигаться более активно, и если женщина сделает какое-то резкое движение или что-то подымет, то это может нарушить связь плаценты с эндометрием. Тогда могут появиться первые симптомы.
Проявлениями низкой плацентации чаще является выделения крови из влагалища. Это может происходить на любом сроке, но чаще во второй половине беременности. Такие кровянистые выделения появляются после активной ходьбы или физической нагрузки. Выделения не сопровождаются повышенным маточным тонусом или болями внизу живота. Кроме таких незначительных выделений женщину больше ничего может и не беспокоить. Кровь появляется из-за того, что если плацента расположена низко, то при определенной нагрузке она может отслаиваться и выделяется кровь. Ее количество может быть небольшое, как и небольшой участок отслойки, поэтому выделения могут прекратиться сами собой. Но даже в таком случае нужно обратиться к доктору.
Если отслоение значительное, то тогда появляется сильное кровотечение. При этом может быть головокружение, усталость, головная боль, обморочное состояние. Это объясняется сильной кровопотерей.
Низкая плацентация при беременности по задней стенке более опасна, поскольку осложнения случаются чаще. При этом кровотечение может быть внутреннее и внешних признаков может и не быть. Кровь может скапливаться вне зоны отслоения плаценты и может не выходить из-за сдавливания плодом. Поэтому никаких кровянистых выделений может и не быть. Но при этом вследствие накопления крови может быть ощущение давления внизу живота или незначительная боль. Она не выражена, но постоянная и усиливается со временем.
Симптомы низкой плацентации при беременности могут и не проявляться вовсе аж до периода родов. Уже во время родов при схватках может быть незначительное отслоение плаценты, поскольку она размещена низко и под действием схваток плод может двигаться. Тогда может возникать небольшое кровотечение, которое требует немедленной реакции докторов.
Диагностика низкой плацентации при беременности
Диагностика низкой плацентации при беременности может быть окончательной только во втором триместре, когда полностью заканчивается формирование плаценты. При этом важно знать о понятии значимости этой патологии. Низкая плацентация может быть у женщины на протяжении всей беременности, а при этом никаких симптомов это не вызывает и роды проходят хорошо. И наоборот – низкая плацентация может вызвать кровотечение уже в первой половине беременности, тогда это считается значимым диагнозом. Поэтому если такая патология установлена в первой половине, то просто нужно знать, что она есть и профилактировать осложнения. Ведь до конца беременности симптомов может и не быть. А если диагноз установлен уже при появлении кровотечения или других симптомов, то нужно говорить о лечении. Поэтому срок диагностики имеет не такое значение, как симптоматика патологии.
В любом случае, плановые осмотры беременной женщины позволяют выявить патологию вовремя. Поэтому если не отступать от нормального ведения беременности, то никаких специальных обследований не требуется.
Если есть жалобы у женщины в виде кровянистых выделений, то нужно аккуратно осмотреть женщину на кресле или кушетке. В нормальных условиях при пальпации не удается достичь края плаценты сквозь внутренний зев. Если при пальпации определяется небольшая часть плаценты, то это уже можно подозревать низкую плацентацию или предлежание. При низкой плацентации тонус матки не увеличен и никаких болей при пальпации нет.
Анализы, которые необходимо провести не являются специфическими. Так как плацента расположена низко, то есть риск инфицирования. Поэтому важно провести исследование вагинального секрета с исключением воспалительного процесса влагалища или матки.
Лечение травами используют очень часто, поскольку многие травки хорошо влияют на тонус матки, местное кровообращение и состояние плода, при этом они имеют еще и системное действие с седацией организма.
Предлежанием плаценты называют патологию, при которой происходит прикрепление плаценты к нижнему сегменту матки, внутренний маточный зев при этом может быть полностью или частично перекрыт. Предлежание плаценты встречается примерно в одном случае на сотню родов. Возрастающую частоту подобных состояний объясняют ростом числа абортов и гинекологических манипуляций, имеющих отношение к матке.
Чтобы составить примерное представление о данной проблеме, следует ознакомиться с тем, что такое плацента и как она функционирует. Внешне плацента напоминает лепешку, имеющую толщину 3-5 см. Диаметр — 15-20 см, масса около полукилограмма.
Основной функцией плаценты является обеспечение питания плода при нахождении его в матке, кроме того, она защищает плод от проникновения ненужных и опасных веществ. Плацента обеспечивает выработку гормонов, важных для благополучного протекания беременности. Обменные процессы и выведение различных веществ осуществляются также благодаря работе плаценты.
Причины возникновения
Причины, которые вызывают предлежание плаценты, делятся на такие группы:
- обусловленные общим состоянием беременной;
- обусловленные особенностями плода.
В первом случае, когда патологию вызывает общее состояние женщины, наиболее распространенными причинами можно назвать такие:
- Операции, которые прежде перенесла беременная (выскабливание матки, удаление миомы, кесарево сечение).
- Патология эндометрия.
- У женщины было несколько родов с осложнениями.
Можно рассмотреть и такие факторы, как наличие миомы матки или эндометриоза, врожденных аномалий строения матки, беременностей с многоплодием, эндоцервицита. Риск возникновения предлежания плаценты возрастает с каждыми последующими родами.
При рассмотрении второго случая, когда патология плаценты вызвана особенностями плода, можно указать специфические процессы. Например, это может быть проблема с нормальной имплантацией тробофласта, если ферментативные процессы проявились несвоевременно, при этом нарушается процесс прикрепления плодного яйца. Рассматривать этот момент следует только при опущении зародыша к нижнему отделу матки.
Как определяют предлежания плаценты
От того, каков вид предлежания плаценты, зависит и вид кровотечения. Если отмечено полное предлежание плаценты, кровотечение порой начинается без видимых причин, при этом нет боли, выделения обильные. Оно может стихать и возникать заново в виде небольших подтеканий. Этот вид предлежания плаценты представляет наибольшую опасность и требует срочного оказания помощи. Опасным это состояние будет и для матери, и для ребенка.
Обычно при угрожающем состоянии принимается решение о том, чтобы провести кесарево сечение. Подготовка ведется заранее, операцию проводят до того, как у беременной появятся первые родовые схватки.
При неполном предлежании плаценты кровотечение начинается, когда раскрывается шейка матки. Чем больший участок плаценты предлежит, тем будет сильнее кровотечение. Если часть предлежащей плацентарной ткани большая, кровянистые выделения начнутся раньше.
Данный вид предлежания образуется крайне редко. Маточный зев перекрыт не полностью, начало кровотечения приходится на роды и прерывается, когда головка ребенка входит в полость таза и прижимает отслоенный край плаценты. При отсутствии факторов риска врачи принимают решение о допустимости родоразрешения естественным путем.
Если во время беременности отмечено низкое расположение плаценты, оно почти не вызывает повода для беспокойства. Кровотечения зачастую отсутствуют, процесс родов осложняется крайне редко.
Следует знать, что не всегда кровотечение по своей интенсивности совпадает со степенью предлежания плаценты. Известно немало случаев, где при полном предлежании плаценты кровотечение незначительное, или, напротив, обильное при неполном.
Можно выделить особенности кровотечения, которые отмечают при такой патологии, как предлежание плаценты:
- кровотечение всегда является наружным;
- кровотечение возникает внезапно;
- цвет крови — алый;
- отсутствуют видимые причины, которые могли бы быть причиной кровотечения;
- в большинстве случаев проявляется в ночное время;
- внезапно начинается и так же останавливается;
- кровянистые выделения при этом диагнозе всегда повторяются.
Повторное кровотечение невозможно предусмотреть. Во всех случаях будет высокая степень риска развития анемии из-за кровопотери. Анемия проявляется одышкой и слабостью, бледностью, частым сердцебиением, головокружением.
При предлежании плаценты может быть фетоплацентарная недостаточность, отмечается задержка в развитии плода вследствие развития гипоксии.
Лечение
Методы лечения при такой патологии, как предлежание плаценты, определяются в зависимости от состояния пациентки. В первой половине беременности, если нет кровотечений, допускается, чтобы пациентка находилась дома. При этом ей должен быть обеспечен внимательный амбулаторный контроль и строгое соблюдение режима. Должны быть исключены факторы, способные спровоцировать кровотечение — половая жизнь, физические и психические нагрузки. Лечение может проводиться также в условиях стационара.
Также применяются консервативные методы лечения, задача которых — продлить беременность на максимально возможный срок. Беременность стараются довести до 37-38 недель.
При предлежании плаценты может быть назначено кесарево сечение, оно проводится в следующих случаях:
- повторение кровотечений;
- анемией, снижением давления вследствие кровопотери;
- значительная потеря крови за короткое время (более 250 мл за один раз);
- кровотечение, начавшееся при полном предлежании.
Полное предлежание плаценты — абсолютное показание к кесареву сечению. При неполном предлежании, особенно если имеются дополнительные осложнения (узкий таз у матери, неправильное расположение плода, мать первородящая и старше 30 лет и т. д.), в большинстве случаев также проводится операция.
Если кровотечение в случае с неполным предлежанием плаценты началась до родов, проводится вскрытие плодного пузыря. После манипуляции головка плода приближается к входу в таз и давит на отошедший край плаценты, прижимая его к стенке матки. Благодаря этому отслаивание плаценты прекращается, кровь перестает течь. Если кровотечение не прекращается или шейка матки раскрывается недостаточно быстро, выполняется кесарево сечение.
Ведение родов естественным путем при неполном предлежании плаценты возможно в следующих случаях:
- кровь перестала течь из половых путей после вскрытия пузыря;
- шейка матки определяется как зрелая;
- достаточная родовая деятельность;
- у плода зафиксировано головное предлежание.
Диагностирование такого заболевания, как и ведение беременности, осуществлять должен врач-гинеколог.
При любом методе, выбранном для завершения беременности, роженице с предлежанием плаценты необходимо оказывать повышенное внимание. После остановки кровотечения проводится лечение анемии, оксигенотерапия, нормализация родовой деятельности, также осуществляется лечение гипоксии плода.
Если УЗИ выявляет полное предлежание плаценты, во время беременности стараются не проводить влагалищных исследований.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
21 Янв 2021 okberemena 188