На 32 неделе беременности кровотечение

К окончанию двадцатой недели беременности закончится и её первая половина – ведь прошло уже пять акушерских месяцев. Это важный рубеж для беременной – она начинает полностью осознавать всю ответственность за малыша, потому что теперь она лучше чувствует его.

Кроха тоже проходит важный этап – заканчивается формирование его органов, и отныне он будет расти и совершенствоваться. Он начинает брать под контроль свой организм – недаром именно в этом сроке мамочки впервые чувствуют шевеление малыша.

Многие мамы ощущают тревогу и страх за жизнь и благополучие малютки. Если вы тоже не можете избавиться от этих эмоций – обратитесь к помощи близких, познакомьтесь на детской площадке с мамочками, которые находятся на более поздних сроках или даже уже родили малыша – их помощь и советы очень вам помогут!

20 неделя беременности: сколько месяцев прошло? Завершается пятый акушерский месяц беременности (в одном акушерском месяце – ровно 4 недели, или 28 дней).

Плод и его развитие на 20 неделе беременности

Плод на 20 неделе беременности ещё совсем крошечный – его вес составляет 270-300г, а длина от макушки до пальчиков ног не больше 25-27 см.

Малыш активно растёт и развивается, многие вещи он делает впервые.

Развиваются глазки плода – появляются фоторецепторы на сетчатке. Теперь ваш малыш может различать свет. Если до 20 недели беременности глаза ребёнка были закрыты, то теперь у него начинает формироваться рефлекс моргания. Кроме того, активно совершенствуется мимика – ребёнок щурится, открывает ротик и строит гримасы.

В коже формируются все слои, она становится более толстой и краснеет. Если до этого кожа была полупрозрачной и гладкой, то теперь она становится более плотной, на ней формируются складочки. Кроме того, начинают активно работать сальные железы, вырабатывающие специальный секрет. Этот секрет – первородная смазка — покрывает кожу плода, защищая её от воздействия влаги и других факторов. Кроме того, на коже начинает образовываться лануго, появляется пушок на месте волос, бровей и ресничек. Растут ноготки малыша.

Активно развивается и сердечко малютки – на этом сроке сердцебиение плода можно не только увидеть на УЗИ, но и расслышать с помощью стетоскопа через мамин животик.

Созревает нервная система ребёнка – он начинает активно двигаться, пытается хвататься пальчиками за свои части тела, пуповину, сосёт пальчик.

Активно формируются лёгкие, но на этом этапе развития они ещё не способны обеспечить малыша кислородом. Пройдёт ещё пара недель, и ребёнок начнёт совершать тренировочные дыхательные движения, готовясь к самостоятельной жизни.

Также начинает активно работать кишечник – ребёнок заглатывает околоплодные воды, благодаря чему в кишечнике образуется меконий – первый кал, который отойдёт из кишечника малыша после его рождения.

Ниже мы представляем вашему вниманию фотографии УЗИ на данном сроке.

Шевеления малыша на 20 неделе беременности

20 неделя беременности для первородящих мамочек знаменуется первыми шевелениями малыша. Конечно, вы могли и раньше почувствовать эти нежные прикосновения: многие мамы сравнивают первые шевеления малютки с прикосновениями крыльев бабочки, а другие говорят – это похоже на то, как будто рыбка плавает в животе. Если вам кроха порадовал своей активностью раньше, то сейчас вы уже чётко можете отличить его движения от работы кишечника и других ощущений.

Ваш кроха ещё очень маленький, поэтому он свободно может двигаться в матке. Конечно, большую часть времени он отдыхает. Но периодически может серьёзно беспокоить маму своей активностью. Наблюдайте за тем, как себя ведёт ваш малыш, разговаривайте с ним и пойте песенки – это поможет ему успокоиться. Если вы замечаете, что кроха стал слишком активным, не успокаивается – это может говорить о недостатке кислорода или неудобном положении, которое заняла мама. Попробуйте сменить положение, походить, выйти на свежий воздух.

Рекомендуем прочесть:  Черные Выделения У Женщин В Середине Цикла

Выделения и боли на 20 неделе беременности

На 20 неделе беременности вы можете заметить усиление выделений – это связано с притоком крови к половым органам. Выделения должны быть не очень обильные, вязкие, прозрачные или молочные, с кисловатым запахом.

Появление обильных водянистых выделений может говорить о подтекании околоплодных вод, а жёлто-зелёные зловонные или творожистые выделения, сопровождающиеся сильным зудом – об инфекции.

Появление алой крови возможно при низкой плацентации. Если у вас данный срок, низкая плацентация может проявляться периодическими кровотечениями. В этой ситуации врачи внимательно наблюдают за течением беременности и назначают специальное лечение.

При любых отклонениях от нормы в характере выделений нужно обращаться к наблюдающему вас врачу.

Боли на 20 неделе беременности не должны беспокоить мамочку. Возможны некоторые дискомфортные ощущения в области позвоночника в связи с возросшей на него нагрузкой. Также возможны боли и судороги в ногах – по указанным выше причинам.

Также в этот период возможно появление тренировочных схваток – это безболезненное сокращение матки, которое проходит после смены положения или ходьбы – так организм готовится к родам. Если вы ощущаете сильные боли в животе, в выделениях появляется кровь, или они приобрели коричневый цвет – срочно обратитесь в клинику, эти признаки говорят об угрозе прерывания.

Важно отметить, что патологии общей системы кровотока могут быть острыми и хроническими. Внезапно резвившиеся состояния сопровождаются стремительным развитием многочисленных симптомов. В таком случае требуется незамедлительное вмешательство врачей.

Причины кровотечения во II и III триместрах беременности

Кровотечения во время беременности возникают у 2-3 % женщин. Наиболее частые причины — предлежание плаценты и преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Предлежание плаценты — неправильное прикрепление плаценты в матке, характеризующееся расположением ее в области нижнего маточного сегмента под предлежащей частью плода; при этом плацента частично или полностью перекрывает внутренний зев. Частота предлежания плаценты по отношению к общему количеству родов составляет 0,2-0,8 %. Приблизительно в 80 % случаев данную патологию наблюдают у многорожавших. Кровотечение во время беременности при предлежании плаценты имеет место у 34 %, во время родов — у 66 % женщин. Преждевременные роды встречаются в 20 % случаев.

К материнским причинам, способствующим возникновению предлежания плаценты, относятся:

  • Патологические состояния, вызывающие структурные изменения эндометрия и нарушающие нормальную децидуализацию; воспалительные заболевания (эндомиометрит); рубцовые изменения эндометрия после операций (абортов, диагностических выскабливаний полости матки, кесарева сечения, консервативной миомэктомии, перфорации матки).
  • Миома матки.
  • Аномалии развития матки.
  • Многократные роды.
  • Септические осложнения в послеродовом периоде.
  • Ангиопатии у беременной при заболеваниях сердечнососудистой системы, почек.

Иногда возникновение предлежания плаценты обусловлено особенностями самого плодного яйца: вследствие более позднего появления протеолитической активности трофобласта плодное яйцо опускается в нижние отделы матки, где приобретает способность к нидации и продолжает развиваться; при этом ворсинчатый хорион разрастается в области внутреннего зева.

Скриниг проводят с помощью УЗИ (в 9, 16-24, 32-36 недель беременности, в дальнейшем по показаниям). Во время каждого исследования определяют локализацию плаценты.

Профилактика предлежания плаценты заключается в своевременном лечении ВЗОМТ, профилактике абортов.

Маточное кровотечение — основной клинический симптом при предлежании плаценты. Кровотечение имеет свои особенности:

  • отсутствие болевого синдрома («безболезненное кровотечение»);
  • частое повторное возникновение кровотечения;
  • прогрессирующая анемизация беременной.

Маточное кровотечение при предлежании плаценты наиболее часто возникает при сроке беременности 28-30 недель, когда происходят интенсивное растяжение и утончение нижнего сегмента матки. Эпизоды кровотечения, начинающиеся со II триместра беременности, как правило, характерны для полного предлежания плаценты. При неполном предлежании плаценты кровотечение возникает в конце беременности или в начале I периода родов.

При появлении кровянистых выделений из половых путей показана срочная госпитализация в акушерский стационар. В женской консультации осмотр шейки матки при помощи зеркал и влагалищное исследование не проводят, так как они могут спровоцировать усиление кровотечения.

Осмотр шейки матки при помощи влагалищных зеркал и влагалищное исследование выполняют в акушерском стационаре при подготовленной для немедленного родоразрешения операционной.

Поскольку диагностические и лечебные ресурсы женских консультаций ограничены, дифференциальную диагностику проводят в стационаре.

Рекомендуем прочесть:  Какие Ощущения На Следующий День После Зачатия

Низкая плацентация повышает риск плацентарной недостаточности, поэтому в амбулаторных условиях при отсутствии кровотечения необходимо проводить профилактику фетоплацентарной недостаточности и укрепление сосудистой стенки препаратами аскорбиновой кислоты.

При появлении кровянистых выделений показана экстренная госпитализация в стационар, где и проводят лечение.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — преждевременное (до рождения ребенка) отделение плаценты от места своего прикрепления. Частота ее преждевременной отслойки колеблется от 0,4 до 1,4% случаев.

По степени тяжести клинической картины различают:

  • легкую (отслойка небольшого участка плаценты);
  • среднюю (отслойка УА поверхности плаценты);
  • тяжелую (отслойка более Уз поверхности плаценты).

В патогенезе преждевременной отслойки плаценты существенную роль играет патология мембран капилляров. Нарушения микроциркуляции приводят к тромбозам, отложению фибрина в межворсинчатом пространстве, красным и белым инфарктам плаценты. Указанные изменения нарушают плацентарное кровообращение и приводят к отслойке плаценты.

Предрасполагающие причины: воспалительные и дегенеративные изменения в матке и плаценте, вызывающие нарушение связи между ними: эндометрит, под слизистые узлы миомы, пороки развития матки, перенашивание беременности; изменение сосудистой системы материнского организма, ангиопатия матки: гипертоническая болезнь, гестоз, хронические инфекции; неполноценность плацентарного ложа, недостаточность 1-й и 2-й волн инвазии цитотро-фобласта; чрезмерное растяжение матки: многоводие, многоплодие, крупный плод.

Причины, непосредственно вызывающие отслойку плаценты: непосредственная травма (удар, грубое наружное исследование или наружный поворот плода); косвенная травма (короткая пуповина, быстрое излитие околоплодных вод при многоводии, быстрое рождение первого плода при многоплодной беременности, стремительные роды); нервно-психические факторы (испуг, стресс).

Большое значение для диагностики имеет вариант отслойки плаценты. При краевой отслойке имеется наружное кровотечение, сопровождающееся, как правило, слабовыраженным болевым синдромом. Тяжесть состояния женщины соответствует объему кровопотери. При центральной отслойке плаценты наружное кровотечение отсутствует. Выраженная болезненность матки (как общая, так и локальная) указывает на наличие ретроплацентарной гематомы.

О внутреннем кровотечении судят по показателям гемодинамики. Слабость, головокружение также служат проявлениями кровопотери. Это крайне опасная форма, нередко приводящая к гибели плода и тяжелым гиповолемическим расстройствам у матери. Отслойка с комбинированным или смешанным кровотечением не должна вводить врача в заблуждение относительно объема кровопотери. Тяжесть состояния, как правило, не соответствует видимому кровотечению. Для оценки степени тяжести необходимо контролировать гемодинамические показатели женщины (АД, ЧСС, шоковый индекс, клинические проявления геморрагического шока). Клиническая диагностика преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты не всегда проста. Классическую картину наблюдают только у 10% женщин. У Уз беременных отсутствует выраженный болевой синдром, один из важнейших диагностических признаков данной патологии.

Достоверный диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты можно поставить с помощью УЗИ. Этот метод также позволяет выявить признаки острой гипоксии плода. В зависимости от локализации и интенсивности кровотечения возможно излитие крови за пределы полости матки (тогда кровотечение очевидно) либо ее скопление с образованием гематомы. Эхографическая диагностика гематом возможна только в тех случаях, когда излившаяся кровь не покинула полость матки. Гематомы обычно располагаются между стенкой матки и базальной пластиной плодного яйца. Топографически выделяют гематомы субхориальные, внеплацентарные и плацентарные. Эхографическое изображение гематомы изменяется в зависимости от ее давности. Свежие (1-2 суток) гематомы представляют собой жидкостные образования с мелкодисперсной взвесью. Они имеют четкие границы и отличаются высокой звукопроводимостью.

Задача врача женской консультации при подозрении на преждевременную отслойку плаценты либо появлении кровянистых выделений из половых путей другой этиологии при беременности — немедленно госпитализировать женщину в акушерский стационар. При этом большое значение имеет экономия времени, которая может спасти жизнь беременной и плоду. Поэтому дифференциальная диагностика и выполнение лабораторно-инструментальных исследований не входят в задачи врача женской консультации. Их проводят в условиях стационара.

Пoд peд. В. Радзинского

«Кровотечения во время беременности» и другие статьи из раздела Женская консультация

Иногда возникновение предлежания плаценты обусловлено особенностями самого плодного яйца: вследствие более позднего появления протеолитической активности трофобласта плодное яйцо опускается в нижние отделы матки, где приобретает способность к нидации и продолжает развиваться; при этом ворсинчатый хорион разрастается в области внутреннего зева.

Выделения на 32 неделе беременности.

№ 40 537 Гинеколог 13.01.2017

Рекомендуем прочесть:  Чудо беремен в климаксе

Добрый день! На 29 неделе беременности случилось кровотечение, не много, может в общей сложности на одну прокладку за 3 дня и набралось бы, сразу сделали узи, там все хорошо, малыш нормально, отслойки нет. Пролежала в стационаре 3 дня и выписалась, причину не нашли. На 32 неделе повторилось. Немного темной крови и сгустки. Кровотечением это тоже не назовешь, немного. Неделю новогодних праздников мазало коричневым, и скустки, как если бы темную кровь смешали со слизью. На плановом УЗИ вчера снова ничего плохого не нашли, плацента и малыш в норме, только однократное обвитие. Малыш шевелится постоянно. Никаких болей или половых актов накануне этих кровотечений не было. В чем может быть причина? Очень переживаю, а причина непонятна. Спасибо за ответ.

Здравствуйте, беспокоят посткоитальные кровотечения, перед и после менструации. Возраст 46 лет. Анализы: в соскобе шейки неизмененный плоский эпителий, в соскобе канала на фоне элементов крови и слизи скопление клеток пролиферирующего призматического эпителия, клетки плоского эпителия обычного строения в небольшом количестве. Анализ на 10 день менструации. УЗИ лейомиома матки, эндометриоз.

Здравствуйте. Я нахожусь на 8 неделе беременности. Пару дней назад после ПА у меня появились коричневые выделения в небольшом количестве. В настоящий момент ничего не беспокоит, выделения появились и сегодня при утреннем туалете (в виде слизи светло коричневого цвета) и в течение дня их нет. Вчера обратилась в ЖК, встала на учет. Осмотр и анализы не стали проводить, ссылаясь на то, что ближайшее свободное время только через неделю. В свою очередь 2недели назад в платной клинике сдала все анализы.

Добрый день! Второй день мучаюсь от болей в кишечнике, особенно болезнина левая часть. Стул был вчера утро (20/01/15) без крови, гноя и слизи. Спать не возможно, когда лежу чувство полного заполнения газами. Газы отходят без запах. Иногда после газов бывает колющая боль 2-3 секунды! Что это может быть? По гинекологии все нормально, узи брюшной полости всё в норме.

Здравствуйте, уважаемый доктор! У меня вот такая проблема, на фоне длительной болезни ( около 2-х лет не могу вылечить желудок), на фоне этого началась депрессия, испортился характер, стала раздражительной, злобной, плаксивой, плохо сплю, постоянно навязчивые негативные мысли, тревога, страх. Афобозол, Эглонил, Глицин не помогли. Может мне начать принимать Паксил, или что-то вроде него? Пожалуйста, посоветуйте, как мне улучшить состояние. Очень жду ответ. Спасибо за внимание.

Здравствуйте, Скажите пожалуйста мне врач сказал что у меня начавшийся выкидыш я 14 числа выпила 3 таблетки мифопристона в 18: 00 ни чего не было только мазало немного сегодня в 6: 00 и потом в 14: 00 по две таблетки миролют болел немало живот потом вышло немного крови и один сгусткок потом и боли прекратились и не кровотечения и ни чего нет. Беременность 3 недели поставили, на прием только 28 назначили что мне делать?

18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение

Добрый день! На 29 неделе беременности случилось кровотечение, не много, может в общей сложности на одну прокладку за 3 дня и набралось бы, сразу сделали узи, там все хорошо, малыш нормально, отслойки нет. Пролежала в стационаре 3 дня и выписалась, причину не нашли. На 32 неделе повторилось. Немного темной крови и сгустки. Кровотечением это тоже не назовешь, немного. Неделю новогодних праздников мазало коричневым, и скустки, как если бы темную кровь смешали со слизью. На плановом УЗИ вчера снова ничего плохого не нашли, плацента и малыш в норме, только однократное обвитие. Малыш шевелится постоянно. Никаких болей или половых актов накануне этих кровотечений не было. В чем может быть причина? Очень переживаю, а причина непонятна. Спасибо за ответ.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.