Нарушение Кровотока В Маточной Артерии При Беременности

Содержание

Нарушение кровотока при беременности: причины, симптомы, лечение

За передачу питания и кислорода от матери к плоду отвечает плацента. Благодаря ей объединяются две непростые сосудистые системы. Одна из них связывает плаценту с маточными артериями, а другая – с пуповинными. В данном случае плацента служит барьером, который защищает малыша от вирусов и вредных веществ. Бывает такое, что при проведении УЗИ наблюдается нарушение кровотока при беременности, которое может сказаться на развитии малыша.

Допплерометрия

Такое необычное название имеет диагностическая процедура, выявляющая любые патологии кровотока в артериях и венах. В результате на специализированной аппаратуре строится допплерограмма, на которой отображается разница частот между посланным и отраженным сигналом. Исследование проводится в стандартном режиме либо с цветным картированием, то есть движение крови по артериям отображается в цвете. Последний вариант позволяет быстро и точно обнаружить даже легкое нарушение маточно-плацентарного кровотока.

Допплерометрию проводят, лежа на спине или боку. При этом на боку может получиться более правдивый результат, поскольку на спине у многих беременных начинается тонус, провоцирующий разные патологии. Специалист покрывает исследуемый участок гелем и начинает водить по нему датчиком.

Данное исследование назначают всем беременным вместе с первым (18-22 недели) и вторым (32-34 недели) скринингом. Оно может проводиться и на промежуточных сроках при наличии показаний.

Причины нарушения кровотока

Чтобы выявить сбой в системе кровотока, специалисты проводят женщинам УЗИ с допплерометрией. Это позволяет увидеть дефекты в сосудах, отследить количество кислорода и полезных веществ, поступающих к плоду.

Очень часто будущие мамы интересуются, почему возникает нарушение кровотока при беременности. Основные причины такого состояния:

  • Возраст женщины (чересчур ранний или, наоборот, поздний).
  • Небольшой промежуток между родами.
  • Гестоз (поздний токсикоз при беременности).
  • Новообразования в матке (например, миома), патологии миометрия, эндометриоз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертензия.
  • Проблемы с почками.
  • Внутриутробное инфицирование из-за вирусных заболеваний женщины.
  • Многоплодная беременность.
  • Многочисленные аборты или выкидыши.
  • Анемия (недостаток железа).
  • Предлежание плаценты.
  • Резус-конфликт.
  • Проблемы со свертываемостью крови, приводящие к образованию тромбов.

Степени нарушения кровотока

На данный момент выделяют три степени патологии. Первую степень делят на два подвида: 1А (нарушение маточно-плацентарного кровотока) и 1Б (проблемы с кровообращением между плодом и плацентой). При второй степени появляются проблемы с обеими системами («матка — плацента» и «плацента — плод»). Третью степень ставят тем женщинам, у которых наблюдаются серьезные осложнения с кровообращением.

Первая стадия заболевания поддается корректировке лекарственными препаратами, и в результате рождается здоровый ребенок. В остальных случаях появляется риск его перинатальной гибели.

Виды плацентарной недостаточности

Если при вынашивании малыша выявляют нарушение кровотока, то врачи обычно ставят диагноз «плацентарная недостаточность». При беременности такая патология встречается достаточно часто и может носить острую или хроническую форму. Острая форма способна появиться внезапно, в любой момент, в результате плод испытывает гипоксию и может погибнуть. Такое возможно при преждевременной отслойке плаценты, инфаркте плаценты, образовании тромбов.

Хроническая форма встречается намного чаще острой. Обычно она возникает после 13 недель, а проявляется в третьем триместре. В итоге происходит преждевременное старение плаценты. В зависимости от тяжести заболевание бывает компенсированным, декомпенсированным, субкомпенсированным, критическим.

При компенсированной стадии малыш продолжает нормально развиваться, поскольку эти изменения устраняются защитными механизмами женского организма. При декомпенсированной патологии он перестает справляться с проблемами, в результате чего у плода наблюдается кислородное голодание, задержка роста и сбои в работе сердца. Субкомпенсированная стадия заболевания приводит к задержке развития малыша, а также к его возможной гибели. Самой сложной формой считается критическая плацентарная недостаточность. Она встречается не очень часто, но ее наступление ведет к неизбежной гибели ребенка.

Основные симптомы заболевания

В зависимости от типа нарушения кровотока могут появляться различные его симптомы. Компенсированная плацентарная недостаточность при беременности никак себя не проявляет, поэтому о ней узнают только при проведении УЗИ. При острой и декомпенсированной форме появляются изменения в шевелениях малыша: он двигается то чересчур много, то очень мало. В данном случае важно следить за этим показателем (за сутки плод должен пошевелиться минимум 10 раз).

В качестве дополнительных признаков могут быть медленный рост живота, недостаток или избыток околоплодных вод. Самостоятельно за этим следить не получится, поэтому нужно посещать врача, чтобы он отслеживал изменения в измерениях. Бывает, что нарушение кровотока сопровождает гестоз – поздний токсикоз при беременности. К имеющимся симптомам может добавиться повышение давления, резкий набор веса, отеки, выделение белка с мочой.

Самый опасный признак плацентарной недостаточности — появление крови из родовых путей, связанное с отслойкой плаценты. При таком состоянии поможет только скорая помощь специалистов.

Лечение патологии

Если у женщины выявляется повышенная вязкость крови или склонность к тромбозу, чаще всего у нее возникает нарушение кровотока. При беременности лечение назначает только врач, ведь придется принимать серьезные препараты. Чаще всего прописывают такие лекарства, как «Курантил», «Трентал» и «Хофитол». Они разжижают кровь и улучшают ее движение по артериям.

Чаще всего беременным назначают «Курантил», который используется в акушерстве более 15 лет. Препарат отлично справляется со своими задачами – нормализует циркуляцию крови благодаря ее разжижению, не дает образовываться тромбам, помогает сформироваться новым сосудам, повышает иммунитет.

Также спросом пользуется «Трентал» – препарат, который по действию схож с «Курантилом». Однако у него есть серьезные преимущества: лекарство не расширяет сосуды сердца и непрерывно выделяет действующее вещество в течение 12 часов.

Бывает, что у женщины наблюдается легкое нарушение кровотока при беременности. Лечение в таком случае проводят «Хофитолом» – препаратом с минеральными и растительными компонентами (например, сок листьев полевого артишока). Он обладает легким мочегонным эффектом и не причиняет вреда печени.

Способы лечения при разных степенях патологии

Первая степень заболевания подразумевает прием препаратов, улучшающих кровообращение. Также врачи будут проводить допплерометрию и кардиотокографию (сердцебиение) плода в динамике. Исследования должны осуществляться 1-2 раза в 7 дней. При положительной динамике женщина будет дальше вынашивать малыша до его рождения. Если показатели ухудшатся, необходимо проводить ежедневные исследования, чтобы не допустить необратимых изменений и вовремя провести экстренное кесарево сечение. При нормальном развитии плода роды могут осуществляться естественно.

Нарушение кровотока 2 степени при беременности тоже поддается лечению. Обычно используются те же препараты, что и в первом случае, однако женщине предложат госпитализацию. Врачи будут наблюдать за изменениями в организме и при необходимости проведут досрочное родоразрешение.

Третья степень никак не лечится, поскольку начинают появляться необратимые последствия. В этом случае специалисты не рискуют жизнью ребенка и назначают экстренную операцию.

Профилактика

Любой женщине под силу сделать так, чтобы малыш развивался и рос без осложнений. Для этого ей придется следить за своим рационом: в нем должно быть много витаминов, микроэлементов, белков и других важных веществ. Если беременная не страдает отеками, то она обязана выпивать ежедневно минимум 1 л жидкости (лучше воды).

Очень важно контролировать свой вес – прибавка при вынашивании малыша может составлять максимум 10 кг. Некоторым женщинам нужна медикаментозная профилактика, налаживающая кровообращение между матерью и плодом. Она предупредит нарушение кровотока при беременности. Следует помнить, что жизнь ребенка помогут сохранить правильная методика ведения родов и своевременное подключение препаратов.

Первая стадия заболевания поддается корректировке лекарственными препаратами, и в результате рождается здоровый ребенок. В остальных случаях появляется риск его перинатальной гибели.

Нарушение маточно-плацентарного кровотока при беременности

Беременные женщины и их родные обычно ожидают от УЗИ-обследования одного ответа — каков пол ребенка. Для врача акушера-гинеколога метод исследования необходим, чтобы вовремя выявить нарушение кровотока при беременности, неправильное развитие плода.

От этого зависит план ведения и тактика родоразрешения. Чтобы понять механизмы нарушения, необходимо рассмотреть возможности системы кровообращения между матерью и ребенком.

Структура маточно-плацентарного кровотока

Мать и дитя соединены не только плацентой, но и сложной системой кровеносных сосудов. Поэтому все совместное кровообращение принято делить на уровни, которые не могут существовать изолированно, а работают только в комплексе.

  • Центральным отделом системы считается плацента. Она обеспечивает «всасывание» продуктов из материнской крови через ворсинки, проросшие вглубь стенки матки. При этом не перемешивается кровь матери и ребенка. Несколько рядов специальных клеток образуют гематоплацентарный барьер, являющийся серьезным препятствием для ненужных плоду веществ. Через него отработанная кровь возвращается в венозную систему матери.
  • Вторую часть кровотока составляют ветви маточных артерий. Если до беременности в женском организме они находятся в спавшемся состоянии и называются спиральными, то со срока 1 месяц в них происходит потеря мышечного слоя, способного вызывать спазм. А к четырем месяцам артерии преображаются в полноценные стволы, наполненные кровью и направляющиеся в зону плаценты. Именно этот механизм, полезный для питания плода, может оказаться роковым при маточных кровотечениях: стенки сосудов уже не могут сокращаться.
  • Сосуды в пуповине образуют третий путь кровотока. Здесь проходит 2 артерии и вена. Они связывают ребенка с плацентой и образуют плодово-плацентарный круг. Снижение кровотока на этом уровне наносит наиболее тяжелые поражения плоду.
Рекомендуем прочесть:  Можно Ли При Беременности Валерьянку В Таблетках

Как нарушается плацентарное кровообращение

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Острая появляется внезапно, даже в родах, не зависит от срока беременности. Плод впадает в состояние гипоксии (кислородной недостаточности), что угрожает ему гибелью.

Основные патологические механизмы этого состояния:

  • преждевременная отслойка плаценты;
  • инфаркт в связи с тромбообразованием.

Хроническая чаще осложняет течение беременности после 13-недельного срока. Симптомы проявляются в третьем триместре. Механизм формирования — раннее старение плаценты из-за отложения фибрина на ворсинах.

Негативные последствия в таких условиях в зависимости от степени нарушения могут привести к неминуемой гибели плода.

Причины нарушения кровотока при беременности

Вызвать нарушение маточно-плацентарного кровотока могут различные причины. К ним относятся общие заболевания матери:

  • патология нейроэндокринной системы (сахарный диабет, болезни щитовидной железы и надпочечников, изменения в области гипоталамуса ствола мозга);
  • заболевания легких (эмфизема, бронхиальная астма);
  • нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные пороками развития, последствиями гипертензии, склонностью к гипотонии;
  • почечная патология (хронический нефрит, пиелонефрит, особенно в стадии почечной недостаточности;
  • малокровие (анемии), связанные с дефицитом железа, витаминов;
  • состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, способствуют повышенному тромбообразованию в сосудах плаценты;
  • острые и обострение хронических инфекционных процессов —вызывают соответствующее воспаление в плаценте, отек сосудов и сокращение кровотока, в первом триместре это может закончиться выкидышем.

Патология матки создает локальные условия для неполноценного кровотока:

  • любые изменения слоев матки (миометрия, эндометрия);
  • пороки развития (например, по типу «двурогой», «седловидной» матки);
  • недоразвитие (гипоплазия);
  • опухолевые образования из мышечной ткани (миомы), особенно у первородящей женщины в возрасте старше 35 лет, в более молодом возрасте небольшие миомы позволяют компенсировать кровоток.

К причинам недостаточного кровотока относятся неблагоприятные условия протекающей беременности в случаях:

  • многоплодия;
  • резус-конфликта;
  • гестоза;
  • тазового предлежания плода;
  • патологического предлежания плаценты.

Риск возникновения нарушенного кровотока возникает при:

  • предшествующих абортах;
  • курении, алкоголизме и наркомании матери;
  • постоянной нервозной обстановке, связанной с социальной или бытовой неустроенностью;
  • нарушением правильного питания женщины.

Виды хронической плацентарной недостаточности

В зависимости от развития последствий для плода и способностей организма матери к приспособлению различают 4 формы или стадии хронической плацентарной недостаточности:

  • компенсации — материнский организм вполне защищает плод улучшением кровотока по другим путям, и ребенок не ощущает недостатка в кислороде, развивается нормально, рождается в срок и хорошо развивается;
  • субкомпенсации — мать не в состоянии полностью компенсировать недостаток питания, и плод отстает в развитии, появляется риск осложнений, врожденных пороков;
  • декомпенсации — сопровождается полным нарушением механизмов приспособления, нормальная беременность невозможна, у плода возникают серьезные пороки, несовместимые с жизнеспособностью, очень вероятна гибель во внутриутробном состоянии;
  • критическая — из-за тяжелых изменений в строении плаценты дальнейшее вынашивание плода невозможно, происходит неизбежная гибель, любое лечение неэффективно.

Какие степени нарушения кровотока вызывает плацентарная недостаточность?

Сопоставление клинических проявлений и результатов УЗИ-обследования позволило выделить 3 степени нарушения кровотока между матерью и плодом.

Первая характеризуется минимальными изменениями на маточно-плацентарном уровне, предоставляет «запас» времени около месяца для лечения и полного восстановления без последствий, выделяют 2 разновидности:

  • Iа — снижен только маточно-плацентарный кровоток, при неизмененном плодово-плацентарном. Проявляется отставанием в развитии плода в 90% случаев.
  • Iб — страдает плодово-плацентарное кровообращение, а маточно-плацентарное остается в норме. Задержка формирования и развития плода страдает несколько меньше (в 80% случаев).

Вторая — нарушение происходит как на уровне маточных, так и в пуповинных сосудах, гипоксия может стать гибельной для плода.

Третья — показатели кровообращения находятся на критическом уровне, даже возможно обратное направление кровотока (реверсное).

Для врачей-клиницистов подобная классификация представляет возможность точно определить уровень нарушений, выбрать наиболее приемлемую тактику лечения.

Симптомы нарушения кровотока

Если нарушенный кровоток компенсируется, то женщина не ощущает никаких отклонений, а узнает о них только после обследования.

Выраженные проявления возникают при острой форме и хронической декомпенсации:

  • двигательная активность плода резко возрастает или совершенно исчезает (при сроке в 28 недель нормальное развитие сопровождается десятью шевелениями за сутки), этот симптом требует немедленного обращения к акушеру-гинекологу;
  • медленное увеличение окружности живота, выявляемое при ежемесячном осмотре и измерении в женской консультации (связан с излишним образованием или недостатком околоплодных вод);
  • поздний токсикоз;
  • повышенное артериальное давление;
  • большая прибавка в весе;
  • отеки на голенях;
  • появление белка в моче.

Диагностика

Наиболее полноценную картину кровообращения между маткой и плодом получают при допплерографическом исследовании, которое проводится всем женщинам трижды за срок беременности.

  • измерить кровоток по скорости движения форменных элементов;
  • определить его направление в артериях и венах;
  • зафиксировать изменения до клинических проявлений.

Все изменения регистрируются на мониторе, замеряются специальными датчиками, могут фотографироваться в необходимом формате.

Путем сравнения с нормальными показателями делается вывод о степени патологии. Нарушения могут быть выявлены на любом уровне, в сосудах:

Врач имеет время назначить лечение и проверить его при следующем обследовании.

Разновидностью допплерографии является допплерометрия. Она назначается при:

  • сопутствующей патологии матери;
  • подозрении на преждевременное старение и нарушение плацентарного барьера;
  • признаки много- или маловодия;
  • предварительных данных о внутриутробной задержке развития, формировании врожденных пороков плода;
  • наличии генетических заболеваний в семье;
  • клинических симптомах гипоксии плода.

При обследовании можно выявить:

  • истончение плаценты;
  • увеличение площади разрастания;
  • внутриутробное инфицирование.

Лечение патологии

Возможность сохранить беременность с помощью консервативного лечения остается при степени нарушенного кровотока Iа и б. Вторая степень считается пограничной, третья — требует срочного оперативного родоразрешения.

Лечение учитывает патогенез нарушений. Чтобы добиться результатов необходимо воздействовать на все звенья:

  • При легком нарушении микроциркуляции назначается Хофитол (с минерально-растительным составом), в более выраженных случаях — Актовегин, Петоксифилин.
  • Если выявляется склонность матери к тромбообразованию и нарушению агрегационных свойств крови, то показаны такие препараты, как Курантил, Трентал. Они способны улучшить проходимость крови по сосудам.
  • При обнаружении пониженного артериального давления используют Венофундин, Стабизол, РеоХЕС.
  • Сосудорасширяющие средства – Но-шпа, Эуфиллин в инъекциях –устраняют спастическое сокращение сосудов.
  • Рекомендуется снизить тонус матки с помощью Магнезии, препарата Магне В6, это действует как антигипоксический способ улучшения кровотока.
  • Группа витаминов с антиоксидантным действием устраняет негативные последствия (витамин Е, аскорбиновая кислота).

Лечебные препараты назначаются врачом. Женщине при необходимости предлагают госпитализацию. Это позволяет:

  • обеспечить постельный режим;
  • постоянно наблюдать течение беременности.

Что делать для предупреждения нарушений кровотока?

Гинекологи призывают женщин из групп риска заранее готовить себя к беременности, не допускать внеплановое зачатие.

На фоне уже возникшей беременности рекомендуется:

  • избегать эмоциональных и физических перегрузок;
  • исключить вредные привычки;
  • организовать для беременной полноценное питание;
  • следить за ежедневными прогулками, пребыванием в проветренном помещении;
  • заниматься специальной гимнастикой для беременных, упражнениями из йоги;
  • контролировать массу тела, проводить ежемесячное взвешивание и измерение окружности живота;
  • считается более полезным сон на левом боку, это положение позволяет снизить давление на нижнюю полую вену, которая проходит справа от матки, но в некоторых случаях при застое в почках сон на правом боку улучшает отток от этих важных органов.

Современные методы диагностики и подхода к ведению беременных позволяют предупредить тяжелые степени нарушений. Однако немало возможностей зависит от самой женщины и ее желания иметь здорового наследника.

Плохой кровоток, связанный с плацентой, называют плацентарной недостаточностью. Она может возникнуть на любом сроке беременности в двух формах.

Нарушение при беременности маточного кровотока

Нарушение маточного кровотока при беременности – это серьезная проблема, которая может стать причиной возникновения различных осложнений в процессе внутриутробного развития плода. В настоящее время оценка данного показателя входит в общепринятые стандарты ведения женщин, ожидающих ребенка.

Рекомендуем прочесть:  Хгч Норма У Женщин Норма Таблица Расшифровка

При отсутствии патологий девушкам обязательно проводится три плановых ультразвуковых исследования, которые и показывают, имеется ли нарушение маточно-плацентарной гемодинамики при беременности, или нет. При ее выявлении будет определена степень тяжести данного состояния, а также методика лечения.

Общие сведения

Основная часть людей, не имеющая специального медицинского образования, считает, что за осуществление процесса кровообращения между плодом и матерью, отвечает исключительно плацента. Однако все устроено гораздо сложнее, поскольку система маточно-плацентарного кровотока представляет собой комплекс, в который входит плацента и кровеносные сосуды плода, а также матери.

Специалисты выделяют три уровня этой системы. Первыми являются конечные вены маточных артерий, по которым кровь поступает к плацентарному комплексу. До тех пор, пока беременность не наступит, артерии называются спиральными, поскольку они имеют в своем составе клетки мышц, необходимые для сокращения и закрытия просвета сосуда.

Как устроено маточно-плацентарное кровообращение. Источник: 900igr.net

Данная функция нужна для быстрого прекращения кровотечения во время менструальных выделений. После оплодотворения, примерно на сроке 4-5 недель, происходят определенные трансформации, при которых из стенок артерии исчезают мышечные клетки. Благодаря этому к плаценте постоянно поступает кровь.

Следующим звеном в этой системе является плацента. Эту часть можно назвать наиболее сложной, поскольку здесь происходят процессы, при которых передается кровь от матери к плоду. Также здесь проходит гематоплацентарный барьер, благодаря которому кровь ребенка и матери не смешивается между собой.

Завершающим уровнем является пуповина, в которой находится две артерии и одна вена. Благодаря первым кровь поступает ко всем органам и тканям плода, а посредством вены возвращается обратно к плаценте. Нарушение кровотока матки при беременности, локализующееся в этой зоне, носит название плодово-плацентарного. В этом случае специалист диагностирует тяжелую степень патологии.

Плохой кровоток в матке при беременности может развиваться у женщин с анемией. Когда происходит понижение уровня гемоглобина, процесс кровообращения ускоряется, для того чтобы ткани получали необходимое количество кислорода. Такая реакция называется компенсаторной и может происходить в маточно-плацентарной системе.

Кровоток при беременности нарушен, может быть из-за предлежания плаценты и или ее низкого прикрепления. В этом случае процесс кровообращения замедляется, поскольку мышечный слой нижнего сегмента матки значительно тоньше. Данное состояние может возникать у женщин, которым ранее выполняли роды путем кесарева сечения, а плацента прикрепилась в области рубца.

Кровоток может нарушаться на фоне позднего токсикоза. Источник: beremennik.ru

Нарушение кровотока в маточной артерии при беременности может происходить на фоне позднего токсикоза, поскольку такое осложнение приводит к поражению мелких сосудов. Также процесс кровообращения нередко нарушаются при наличии заболевания инфекционного характера, которые были перенесены при беременности.

Если присутствует конфликт резус фактора или группы крови, в сложных ситуациях может развиваться гемолитическая болезнь плода. Это приводит к возникновению у будущего ребенка анемии, соответственно, кровоток нарушается. При нестабильном давлении у женщины, меняется скорость транспортировки биологической жидкости по венам и артериям.

Нарушение кровотока в левой маточной артерии при беременности может развиваться при наличии у женщины пороков развития репродуктивного органа. Особую опасность представляет двурогая матка, поскольку при таком строении в ее полости имеется перегородка, разделяющая орган пополам. В этом случае развитие плода происходит в одной из части матки, поскольку две артерии не связаны друг с другом, и сеть не может расширяться, процесс кровообращения нарушается.

Данное патологическое состояние может развиваться на фоне заболеваний эндометрия. Нередко это происходит у женщин, которым проводили диагностические выскабливания, делали аборты, либо же были перенесены заболевания воспалительного характера. Нарушение кровотока в правой маточной артерии при беременности может быть при миоме матки, сахарном диабете.

Осложнения

Нарушение маточного кровотока при беременности является очень серьезным патологическим состоянием. При его наличии специалисты нередко диагностируют синдром задержки развития плода, проявляющийся в недостаточной массе ребенка. Если будет нарушен электролитный состав крови, то не исключено возникновение тахикардии, брадикардии и аритмии.

При нарушенном процессе кровообращения у плода развивается гипоксия. Источник: beremennostnedeli.ru

Также может измениться уровень кислотности биологической жидкости, гормональный фон не будет соответствовать нормам, количество жировых депо резко снижается. Все это, в большинстве случаев, может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, а в тяжелой ситуации не исключена внутриутробная гибель плода.

Принцип лечения нарушенного маточно-плацентарного кровообращения определяется, основываясь на степени тяжести патологического процесса. Специалисты выделяют следующие:

  • 1A – отмечается нарушение процесса оттока крови в одной маточной артерии, иные системы при этом работают нормально;
  • 1Б – специалисты выявляют нарушения кровообращения на плодово-плацентарном уровне, при этом не наблюдается отклонений в маточных артериях;
  • 2 – происходит нарушение кровообращения на уровне маточных и пуповинных сосудов;
  • 3 – критическое состояние показателей, что может стать причиной обратного тока крови в артериях.

Подобный принцип классификации патологического состояния беременной является удобным для гинекологов и акушеров, поскольку врачи однозначно понимают, в какой именно части присутствует нарушение процесса кровообращения. В случае выявлений 1А или 1Б степени, беременность сохраняют, при третьей степени могут выполнить родоразрешение в экстренном порядке.

Диагностика

В настоящее время общепринятым методом выявления нарушения маточно-плацентарного кровообращения является проведение допплерометрического исследования. Благодаря ему специалисты имеют возможность определить даже малейшие изменения, при их наличии. Диагностика должна выполняться на современном оборудовании с высоким уровнем чувствительности.

Доплерометрия – это стандартная процедура, имеющая схожесть с ультразвуковым скринингом, но она расширена эффектом Допплера. Именно благодаря ему удается отследить различные изменения частоты ультразвуковых волн, которые отражаются от объектов, находящихся в движении.

Процедура допплерометрии. Источник: beremennost.jofo.me

Также специалисты обязательно вводят дополнительные методы исследования, дающие возможность подтвердить или опровергнуть наличие иных патологий:

  1. Максимально тщательный сбор анамнеза. Женщина должна рассказать врачу обо всех ощущениях. В частности, если присутствует состояние гипоксии, то есть, нехватки кислорода, ребенок будет чаще шевелиться.
  2. Дополнительное выслушивание биения сердца ребенка при помощи стетоскопа. Врач будет считать количество сердечных сокращений и сравнивать их с нормой, если их будет больше или меньше, то состояние гипоксии еще раз подтверждается.
  3. Регистрация КТГ. В течение 40-60 минут специалисты записывают показатели кардиотокографии, результаты которой также указывают на недостаточность кислорода у плода.

При обследовании женщину на предмет выявления нарушений маточного кровообращения могут быть проведены и другие методы диагностики. Так, например, по определенным показателям УЗИ можно выявить преждевременное старение плаценты, что считается опасным патологическим состоянием для будущего ребенка.

Если к плоду поступает недостаточное количество крови, у него будет развиваться гипоксия. При выявлении такого состояния гинекологи должны незамедлительно отреагировать и предложить девушке максимально подходящую схему лечения, которая будет основана на одновременном воздействии на несколько звеньев патогенеза.

Изначально подбирают лекарственные средства, обладающие способностью улучшать процесс микроциркуляции крови, например, это может быть Актовегин или Пентоксифиллин. Особое внимание уделяется поддержанию хорошего тока крови в сосудах, стабилизации показателей артериального давления.

Для этого назначают медикаменты на основе гидроксиэтилкрахмала, среди которых: Стабизол, Инфукол, Волювен, РеоХЕС, Венофундин. Эти лекарственные средства выступают в качестве осмотического раствора крахмалов, благодаря которым жидкость не уходит из просвета сосудов. Лучше всего их принимать при гестозе, поскольку так можно избежать возникновения отеков и стабилизировать кровоток.

Кровоток восстанавливают медикаментозной терапией. Источник: kazanreporter.ru

Чтобы снять спазм артерий назначаются медикаменты с сосудорасширяющим эффектом. Зачастую назначают Эуфиллин, Но-шпу или Магнезию (препараты лучше использовать в инъекционной форме). Предупредить или устранить состояние гипоксии можно еще путем устранения маточного тонуса. Для этого женщине придется принимать Магнезию, Гинипрал или витамин B6.

Мало устранить гипоксию, необходимо еще и предупредить вероятность возникновения осложнений, поэтому в терапевтический комплекс вводится Токоферол, Аскорбиновая кислота и Хофитол. Некоторым пациенткам вводят внутривенно раствор глюкозы 5% концентрации, что дает возможность вывести из организма токсины.

Для улучшения состояния плаценты и насыщения ее фосфолипидами прописывают прием Эссенциале. Для улучшения клеточного питания назначается Кокарбоксилаза, а если беременность наступила у женщины, которая имеет миому матки в анамнезе, полезным будет прием Курантила.

При вынашивании ребенка женщине обязательно должны назначить исследование маточно-плацентарного кровотока посредством допплерографии. Как показывает медицинская практика, именно этот метод диагностики позволяет выявить все отклонения, даже незначительные, соответственно, врачи имеют возможность своевременно начать терапию и стабилизировать состояние беременной.

Кровообращение (видео)

Кровоток может нарушаться на фоне позднего токсикоза. Источник: beremennik.ru

—> —>Главная » 2014 » Апрель » 16 » Нарушение кровотока маточной артерии при беременности. Нарушение кровотока степени 1Б

Нарушение кровотока маточной артерии при беременности. Нарушение кровотока степени 1Б

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Просмотр полной версии : Нарушение кровотока степени 1Б

Здравствуйте!
Мне 26 лет, вторая беременность, срок 34 недели.
В 28 недель допплер показал незначительное нарушение кровотока в маточной артерии и в СМА (кровоток был чуть выше нормы), при этом вес и размер ребенка соответствовал сроку. Мне прокапали актовегин, перицитам и пила курантил.
Допплер в 31 неделю показал, что незначительные нарушения остались. Пью только курантил (его назначили в самом начале беременности из-за тромбоцитоза).
В 34 недели допплер показал, что есть нарушение в левой маточной артерии (IR 0,65 СДО 2,8) и в артерии пуповины (IR 0,66-0,7 СДО 3,0-3,3). Кровоток в СМА посмотреть не смогли из-за поперечного положения плода. При этом сказали, что плацента утолщена (48 мм), вес ребенка 2250, размер соответствует сроку. Поставили нарушение кровотока степени 1Б.
Врач сказала, что нужно делать допплер и ктг (все предыдущие ктг никаких отклонений не показывали) раз в неделю, а так же лечь в стационар, чтобы снова прокапали актовегин и перицитам.
Подскажите пожалуйста, на сколько опасны нарушения кровотока и какая тактика лечения должна быть?

Актовегин, пирацетам и курантил, к сожалению, не имеют никакого отношения к лечению чего бы то ни было.

Здравствуйте. Спасибо за ответ. А как тогда быть? Вообще ничего не делать кроме допплера и КТГ?

Препаратов, улучшающих кровоток не существует.
Гулять, отдыхать, правильно питаться, контроль КТГ через 10-14 дней.

Простите за навязчивость, просто еще хотела уточнить вот что. Получается, что по результатам допплера кровоток у меня выше нормы? Это как то может навредить ребенку?
И по поводу утолщенной плаценты (48 мм на сроке 34 недели). Врач на утолщенную плаценту вообще не обратила внимание. Тут тоже получается беспокоиться не о чем (я читала, что это может быть связано с инфекцией)? Утолщенная плацента может как то сказаться на ходе родов?

УЗИ в целом и доплеровское исследование кровотока в частности являются ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМИ методами исследования. Анализируя данные УЗИ, врач должен учитывать имеющиеся у вас заболевания, осложнения беременности и проч.
Судить об исходах беременности ТОЛЬКО по приведенным вами данным не представляется возможным. Формально, да, кровоток незначительно отличается от нормы. При нормальном течении беременности и отсутствии сопутствующих заболеваний это повод для повторного исследования.

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Я снова к Вам с вопросами. Сейчас у меня срок 35 недель, во вторник делала КТГ, все в пределах нормы, единственное, что число шевелений 150 в час. Сегодня сделала доплер. Свои предыдущие результаты УЗИ взять забыла, на что узист очень ругалась. Даже не хотела сначала делать доплер. Потом все таки сделала. Вот результаты:

Маточные артерии: правая IR 0,43 профиль скорости кровотока не изменен.
Левая IR 0,49 профиль скорости кровотока не изменен.
Артерии пуповины: IR 0,5-0,53 профиль скорости кровотока не изменен.
Кровоток в средней мозговой артерии IR 0,78 профиль скорости кровотока не изменен.

Заключение: нарушений кровотока не выявлено. Кровоток в маточных артериях при нормальных показателях в 21 неделю дальнейшего наблюдения не требует.

Самое интересное, что в 21 неделю у меня кровоток был в норме, а когда в 28 недель делали доплер, узист нашла нарушение в маточной артерии (хотя по ее же словам она не должна была их смотреть (узи и доплер я всегда делала в одном месте у одного врача)). Именно после этого доплера меня клали в стационар и направляли на доплер.

В связи с этим возникли следующие вопросы:
1. правда ли после 21 недели не должны смотреть кровоток в маточных артериях?
2. могли ли быть нарушения кровотока из-за положения ребенка (до сегодняшнего утра ребенок был в поперечном положении, а сейчас в головном. Такую вероятность высказала мой гинеколог)?
3. нужно ли дальше делать доплер и КТГ каждую неделю?

Доплеровское исследование кровотока не является рутинным исследованием и рекомендуется только при осложненном течении кровотоки и/или нарушении рости ребенка.
Положение плода на кровоток не влияет.

Здравствуйте!
У меня сегодня на губе выскочил герпес (36 недель срок беременности). На сроке 30 недель герпес тоже выскакивал (на том же месте), врач советовала мазать его зовираксом.
Скажите пожалуйста, не опасно ли это? И можно ли сейчас мазать его зовираксом?

До беременности герпес был для меня очень редким явлением.

Зовираксом мазать можно.

Здравствуйте, уважаемые доктора.
У меня в настоящее время срок беременности 38 недель. Сегодня делала допплер вместе с УЗИ. По допплеру никаких нарушений не выявлено. А по УЗИ поставили диагноз маловодие, ИАЖ = 48 мм. Раньше количество вод не оценивали из-за поперечного положения плода. При этом размеры ребенка полностью соответствуют сроку беременности (примерный вес 3250 гр), степень зрелости плаценты 3.
Я раз в неделю делаю КТГ, оно все время хорошее.
Скажите пожалуйста, такой ИАЖ действительно маленький для моего срока? На ребенке это может как то сказаться?

Формально, ИАЖ немного снижен. Воды не подтекают?
Если остальные показатели в норме, то спокойно ждем родов.

Чтобы воды подтекали, не замечала. Единственные выделения, которые беспокоят — это молочница (с небольшим зудом), которая сопровождает меня всю беременность. Ни Пимафуцин, ни Тержинан, ни сода, ни тетрарбонат натрия не помогают.

Посев с определением чувствительности грибка к антимикотикам.

Брали мазок. Он показал, что это грибы кандида (не знаю, правильно ли написала).
А так до этого сдавала посев мочи, там были обнаружены бактерии, пропила курс антибиотиков, повторный посев ничего не дал.
Сейчас получается нужно настоять на посеве из влагалища?

У меня еще один вопрос есть. В последнее время (недели 3) часто бывают резкие боли в районе лобка, как-будто ножом режут, от живота в район клитора. Врач мне объяснила это тем, что во-первых у меня разница между беременностями маленькая (старшему ребенку 1,5 года), а во-вторых ребенок уже опустился, давление стало сильней, вот и появились такие боли. Такое может быть?

Работает на vBulletin® версия 3. Copyright ©2000-2013, Jelsoft Enterprises Ltd.

ЛЕЧЕНИЕ в ИЗРАИЛЕ без ПОСРЕДНИКОВ — МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР им. СУРАСКИ в ТЕЛЬ-АВИВЕ

Нарушение кровотока при беременности

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.

Среди основных причин перинатальной смертности и заболеваемости не последнее место занимает именно нарушение маточного кровотока (маточно-плацентарного и плодово-плацентарного).

Кровоток в плаценте

Плацента, в которой находится плод, снабжает его питанием и кислородом из крови матери и выводит продукты обмена детского организма. Именно этот орган объединяет две сложные сосудистые системы — материнскую, которая связывает сосуды матки и плаценту, и плодную, переходящую в пуповинные артерии и ведущие к плоду.

Вышеупомянутые кровеносные системы разделяет мембрана, которая не позволяет крови матери и ребенка смешиваться. Плацента выступает в роли некоего барьера, стойкого ко многим вирусам и вредным веществам.

В ряде случаев по совершенно разным причинам может развиваться плацентарная недостаточность, что неизбежно сказывается на выполнении трофической, метаболической, транспортной, эндокринной и других жизненно-важных функций плаценты. При таком состоянии обмен веществ между организмом матери и ребенка значительно ухудшается, что чревато последствиями.

Причины нарушения маточного кровотока

Нарушение кровообращения в матке может быть вызвано повышением давления, пневмонией, внутриутробной инфекцией и недостаточным снабжением организма плода кислородом (гипоксией).

Для диагностики системы кровотока в акушерской практике применяется трехмерное ультразвуковое исследование (допплерометрия), с помощью которого сосуды видны в так называемом 3D (трехмерном) изображении. С помощью этого современного диагностического метода появилась перспектива диагностировать ретроплацентарное кровотечение, оценивать пороки развития сердца с помощью наблюдения за током крови. Этот метод незаменим, так как с его помощью можно увидеть дефекты даже в наименьших сосудах, образующих микроциркуляторное русло, следить за особенностями развития и становления внутриплацентарной гемодинамики, а также контролировать количество кислорода и питательных веществ, которые должны поступать в организм плода. Открылись новые возможности для раннего обнаружения акушерских осложнений, и если коррекцию или лечение начать без потери времени, то можно практически избежать нарушения кровообращения и дальнейших, связанных с ним патологий.

В период беременности очень важно вести постоянное наблюдение за состоянием организмов матери и плода и выполнением ими жизненно-важных функций. Одним из наиболее значимых исследований является анализ кровотока в артериях матки, пуповины женщины, а также в аорте и церебральных сосудах ребенка.