Отсутствие месячных 6 месяцев в 49 лет
Содержание
Почему год отсутствует менструация
Нет месячных год, что делать если год не идут месячные, какие нужно сдать анализы перед посещением врача? У женщины могут в норме отсутствовать менструации в некоторые периоды жизни. Так, нормально если нет месячных год после родов, при этом женщина продолжает активно кормить грудью. Не бывает менструаций при беременности, в период лактации и менопаузы. Но иногда длительно отсутствуют менструации и по другим причинам. Наиболее распространенные причины почему нет месячных год и более, мы опишем далее.
Если уж решите предварительно сдать анализы, то пусть это будет анализ крови на ТТГ (для проверки состояния щитовидной железы), ФСГ (чтобы исключить истощение яичников) и пролактин (для исключения роли этого гормона в отсутствии менструации).
Приготовьтесь ответить на вопросы врача о том, употребляете ли алкоголь, наркотики, токсичные вещества, принимаете ли какие-либо лекарственные средства, какие у вас есть хронические заболевания, были ли диагностические выскабливания полости матки, аборты. Все это очень важно для постановки диагноза. А теперь возможные причины аменореи. Вторичной аменореи — если быть точнее.
Низкий вес
Задержка месячных год может быть из-за слишком низкой массы тела. Если индекс массы тела (ИМТ) не превышает 18-ти. ИМТ вычисляется следующим образом: масса тела в килограммах делится на рост в метрах, возведенные в квадрат. Если женщина имеет ИМТ меньше, то ей рекомендуют сначала набрать вес. Калорийность питания может быть увеличена до 3000 ккал в сутки. После того как вес будет в норме, менструации также станут регулярнее.
Следует отметить, что в данном случае комбинированные оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия — это не выход. Они могут только служить в качестве профилактики рака эндометрия, кист яичников, остеопороза. Но менструальноподобные кровотечения, появляющиеся при их отмене — это не настоящие менструации. Чтобы цикл восстановился, нужен нормальный ИМТ. Если получится набрать вес за время приема гормональных таблеток, то на их отмене, в течение первых двух месяцев, получится легко забеременеть. Организму нужен лептин, который образуется в жировой ткани. Без него яичники не будут вырабатывать гормоны как следует. При этом нужно учитывать то, что анализы на гормоны могут быть идеальными или приближенными к норме. Хотя на деле менструации будут отсутствовать.
А что делать, если набрать вес не получается? Нужно найти причину этого. Возможно, поможет разобраться психиатр. И не нужно опасаться визита к нему. Также стоит посетить гастроэнтеролога, чтобы исключить целиакию. Она есть у многих людей и протекает стерто. В современных медицинских рекомендациях есть информация о том, что нужно проверять на целиакию женщин с аменореей и низким ИМТ.
Внутриматочные синехии
Если год нет месячных после выскабливания, то врачи обычно подозревают именно этот диагноз. При внутриматочном вмешательстве, особенно выполненном грубо, возникают спайки в полости матки, эндометрий атрофируется. Точный диагноз может быть установлен в ходе гистероскопии, при визуальном осмотре полости матки с помощью особого прибора. И сразу же возможно будет эти спайки убрать. Менструальная функция после этого возобновляется.
Чтобы избежать синдрома Ашермана, такое официальное название носит данная патология, нужно как можно реже, только при особой необходимости проводить чистку матки. Естественно, особенно избегать абортов. Если же чистка должна быть выполнена по медицинским причинам, например, из-за полипа эндометрия, пусть это будет гистероскопия. Тогда врач сможет очень бережно убрать именно полип, не поранить полость матки. И не возникнут внутриматочные синехии.
Менопауза
Если отсутствуют месячные год и начались приливы – следует сдать анализы, чтобы проверить состояние яичников. Возможно, началось их истощение, наступила менопауза. Обычно менопауза наступает примерно в 50 лет, но случается и ранее 40 лет. Возраст наступления менопаузы более всего зависит от генетики. Вероятнее всего, у женщины наступит менопауза в том же возрасте, как у ее матери и бабушки. Но способствовать более раннему наступлению климакса могут некоторые лекарственные средства против онкологических заболеваний, удаление яичников, матки и другие гинекологические вмешательства. Позднее менопауза при равных условиях наступает у женщин, занятых физической или умственной работой, социально активных. Кроме того, поздний климакс чаще наблюдается у женщин из южных широт.
Помимо приливов и нарушения менструальной функции, женщины при климаксе замечают нарушение у себя терморегуляции, снижение либидо, потливость, периодическое повышение артериального давления, одышку, сухость слизистой половых органов. Если у вас нет месячных больше года или вообще еще дольше, тогда нужно сдать анализ крови на ФСГ. Если его уровень будет высоким — это означает менопаузу. Перед последней менструацией бывает период, примерно 1-2 года, когда женщины отмечают частые задержки менструации. Это называется перименопауза. Улучшить свое самочувствие, качество жизни, в том числе и половой, можно, если начать принимать препарат заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Но только после консультации с врачом. Есть пероральные и вагинальные формы. Некоторые противопоказания к ЗГТ:
- рак молочной железы, матки, яичников;
- тяжелая форма гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
- гиперплазия эндометрия;
- печеночная недостаточность.
Можно ли забеременеть при климаксе если месячных нет уже год — этот вопрос беспокоит многих женщин. Нужно ли продолжать предохраняться от нежелательной беременности? Это необходимо делать до подтверждения наступления менопаузы. Для этого врач назначает анализы крови на гормоны, УЗИ матки. Если менструации еще приходят, хоть и с большими задержками, то есть яичники хоть и худо, но продолжают функционировать, небольшая вероятность наступления беременности есть. Но если менопауза уже наступила, то репродуктивные функции уже не восстановятся, беременность невозможна.
Гиперпролактинемия
Это патология, при которой в крови фиксируется повышенный уровень гормона пролактин. Может быть физиологической и патологической. В норме пролактин повышен при беременности, кормлении грудью, стрессе, сразу после пробуждения, после полового акта, просто полового возбуждения. В случае патологии может быть следствием синдрома поликистозных яичников, цирроза печени, некоторых онкологических заболеваний.
Женщин с повышенным пролактином направляют на МРТ, так как повышенный пролактин бывает при микроаденоме гипофиза — доброкачественной опухоли, которая может расти и повышать уровень пролактина. А повышенный уровень пролактина приводит к аменорее (отсутствию менструации), бесплодию. Но есть препараты, которые снижают уровень пролактина и приводят к уменьшению микроаденомы гипофиза. При помощи этих препаратов многим женщинам удается избежать операции на головном мозге и забеременеть.
В заключение следует сказать, что для определения причины длительной аменореи не нужно сдавать десятки анализов, которые ничем не помогут в диагностике. Врач при приеме, проведя осмотр и узнав ваш анамнез, должен предположить диагноз и для подтверждения него назначить конкретные, немногочисленные анализы.
- рак молочной железы, матки, яичников;
- тяжелая форма гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний;
- гиперплазия эндометрия;
- печеночная недостаточность.
Регулярные менструации – признак здоровья женского организма, показатель того, что женщина готова и способна к зачатию, беременности, родам. Вот почему отсутствие менструации – всегда настораживающий симптом. Длительное (6 месяцев и более) отсутствие месячных . Поводов для ее наступления множество, поэтому важно своевременно обратиться к врачу, чтобы установить причину наступления аменореи и начать необходимое лечение.
Все причины отсутствия менструации делятся на две группы: физиологические (естественные состояния репродуктивной системы) и патологические (обусловленные каким-либо заболеванием репродуктивной сферы или других органов).
Физиологические причины
В основе регуляции менструального цикла лежит иерархическая система управления процессом. Центральным звеном является кора головного мозга, гипоталамус и гипофиз, куда поступают сигналы от периферического звена – яичников и других органов-мишеней для половых гормонов (надпочечники, щитовидная железа, матка, молочные железы).
Беременность
При наступлении беременности происходит активное выделение прогестерона. Он оказывает подавляющее действие на выработку гормонов, запускающих менструальный цикл.
Кормление грудью
Пролактин и окситоцин – два основных гормона лактации. Пролактин способствует выработке молока, выделяется он в гипофизе. Ему отводится основная роль в торможении овуляции. У кого-то наблюдается отсутствие регулярных месячных 2 месяца или чуть более, а у каких-то женщин и весь период кормления.
Климакс
Климактерический период наступает в жизни каждой женщины. Это нормальный, естественный этап старения организма. В такой период происходит угасание репродуктивной функции и, как следствие, постепенно снижается активность работы гонад до полного угасания. Этот процесс обуславливает аменорею после наступления менопаузы.
Патологические причины
Патологических причин аменореи множество. Их делят на первичные и вторичные. Первичные причины могут быть истинными и ложными.
Первичная аменорея
Первичной аменорея считается, когда не наступают месячные у девочек 14 лет, у которых нет вторичных половых признаков: развитие молочных желез, особенности фигуры и оволосение по женскому типу. Или же вторичные признаки развиты, но нет месячных у девочек 16 лет.
Стоит учитывать тот факт, что у подростков цикл может быть нерегулярным.
При этом, например, наблюдается следующая картина: нет месячных 3 месяца после наступления менархе (первой менструации). Описанная ситуация не является первичной аменореей.
Ложная аменорея
При этом происходят циклические изменения в органах репродуктивной системы, характерные для обычного цикла, но нет излития крови из влагалища. Причинами этого могут служить такие состояния:
- заращения или синехии влагалища;
- заращение канала шейки матки;
- непрерывная девственная плева;
- непроходимость матки.
Симптомы ложной аменореи следующие:
- циклические тянущие боли внизу живота, обусловленные растяжением матки кровью;
- отсутствие менструаций;
- при больших объемах крови возникает неотложное хирургическое состояние -острый живот с выраженной болью;
- обычное развитие вторичных половых признаков;
- характерные видимые особенности при гинекологическом осмотре.
Истинная аменорея
При истинной аменорее циклических изменений репродуктивной системы в организме не происходит. Нарушена регуляторная связь между мозгом, гонадами и маткой. Основными причинами могут быть такие состояния и процессы:
- хромосомные аномалии;
- врожденная гиперплазия надпочечников;
- задержка менархе;
- аномалии развития матки и/или яичников;
- химиотерапия и/или лучевая терапия в детском возрасте;
- удаление матки и/или яичников в детстве (например, из-за травмы).
Основные симптомы истинной аменореи:
- отсутствие вторичных половых признаков;
- низкий рост;
- характерные черты для конкретного синдрома хромосомной патологии;
- инфантильные (детские) половые органы;
- сухость слизистых влагалища;
- ломкость волос.
Вторичная аменорея
При этом виде менструальные выделения отсутствуют сроком от 6 месяцев и более, однако ранее у женщины были регулярные или нерегулярные месячные.
Основными причинами, провоцирующими вторичную аменорею, могут быть такие состояния:
- нарушение питания;
- отмена оральных контрацептивов;
- послеродовая патология гипофиза;
- эндокринная патология;
- воспалительные заболевания органов репродуктивной системы.
Факторы риска
Факторами риска развития аменореи могут быть такие состояния:
- стресс;
- чрезмерные физические нагрузки (особенно, у профессиональных спортсменок);
- нарушение питания (как голодание, так и переедание);
- частые воспалительные заболевания половых органов;
- микро- и макроаденомы гипофиза (при которых наблюдается гиперпролактинемия, тормозящая овуляцию);
- частая травматизация слизистой полового тракта при абортах, диагностических выскабливаниях.
Лечение
Направлено на восстановление репродуктивной способности женщины или появление и регуляцию менструального цикла. В зависимости от причины терапия может быть следующих видов:
- гормональная заместительная терапия (применение эстрогена);
- стабилизация массы тела;
- хирургическая коррекция при аномалиях развития;
- применение средств, уменьшающих уровень пролактина в крови;
- оперативное вмешательство при опухолях гипофиза;
- стабилизация гормонов щитовидной железы, уровня сахара в крови;
- антимикробная терапия при воспалительных процессах.
Ответить на вопрос: почему длительное время нет месячных, поможет врач-гинеколог. Только грамотно проведенное обследование и адекватное своевременное лечение поможет женщине или девушке восстановить репродуктивную функцию.
Если женщина замечает, что уже долгое время нет месячных, но не беременна, причины такого отклонения ей нужно искать с помощью специалистов. Гинекология – это довольно специфическая наука, диагностировать болезни этой области самостоятельно не представляется возможным. Лучше всего будет как можно быстрее обратиться в больницу, где смогут оказать своевременную помощь и понять причины отсутствия месячных.
Конечно, можно долго колебаться и надеяться, что ситуация нормализуется сама собой. Такого практически никогда не происходит, и с течением времени женщина сталкивается с еще большими трудностями. Если у девушки нет месячных, но не беременна, консультация специалиста обязательна.
Гинекологические проявления
Еще одна немаловажная причина задержек – это возникновение опухолей, причем как доброкачественного, так и злокачественного характера. Диагностировать эту проблему нужно в самые ранние сроки. В противном случае болезнь может иметь серьезнейшие последствия, вплоть до летального исхода.
Причины отсутствия месячных также могут крыться в неправильно установленной спирали или хронических воспалительных процессах, которые поразили мочеполовую систему.
Как правило, устранение раздражающего фактора ведет к полной и довольно быстрой нормализации цикла.
Выкидыши и аборты, имеющие место в жизни многих современных женщин, вызывают у организма сильнейший стресс, бороться с которым он может самыми разными средствами. Одно из них – это нарушение цикла, длящееся на протяжении нескольких месяцев. Как правило, все нормализуется само собой, но не исключены и случаи, когда не обходится без помощи специалистов.
Предотвращение нежелательной беременности – это серьезное решение, делать нужно лишь тщательно продуманные шаги. Особенно если речь идет о гормональных контрацептивах. Содержащиеся в них вещества подчиняют менструальный цикл схеме приема таблеток. Если по каким-либо причинам женщина отказывается от их приема, аменорея неизбежно наблюдается на протяжении нескольких месяцев. Аналогичная ситуация наблюдается и в том случае, если женщина идет на крайнюю меру и принимает экстренные контрацептивы. Гормональный фон меняется очень быстро, что никогда не проходит бесследно для организма.
Когда нет месячных, но не беременность, это может указывать на так называемый синдром поликистозных яичников. Под этим довольно непростым названием скрывается серьезный гормональный сбой, провоцируемый нарушением работоспособности яичников. Распознать болезнь очень просто: женщина стремительно поправляется, у нее появляется избыточный вес и оволосение по мужскому типу. Однако визуальная оценка – это не всегда 100% диагноз. В срочном порядке необходимо сдать целый ряд анализов и посетить женскую консультацию. Синдром поликистозных яичников, безусловно, опасен, однако болезнь успешно лечится правильно подобранным гормональным курсом препаратов.
Если не обнаружено беременности, вторым вариантом может быть – аменорея. Самое опасное явление – внематочная беременность, которая характеризуется такими признаками:
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 229