После Внематочной Беременности Когда Можно Делать Эко

ЭКО после внематочной беременности: показания и противопоказания

При эктопической беременности эмбрион развивается вне полости матки. Согласно статистке после нее почти у 50% пациенток вообще не бывает детей, зачатие заканчивается самопроизвольным абортом или вторичной внематочной беременностью. Поэтому врачи зачастую советуют ЭКО после внематочной беременности. Но эту процедуру проводят по строгим медицинским показаниям.

Показания к ЭКО после эктопической беременности

Экстракорпоральное оплодотворение — это метод вспомогательной репродуктивной технологии, при котором оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в условиях лаборатории вне человеческого организма с последующей подсадкой зиготы в матку.

При отсутствии противопоказаний ЭКО можно проводить при любой форме бесплодия, когда другие методы терапии не помогают и в том числе, если проблемы с зачатием появились после внематочной беременности.

Одним из показаний к проведению процедуры является трубный фактор, при котором зачатие не наступает из-за нарушения функций или строения фаллопиевых труб.

Если женщина перенесла трубную внематочную беременность, у нее удалили одну трубу, при этом оставшаяся труба функционирует нормально, то возможно зачатие естественным путем.

Если же наблюдается частичная проходимость, то есть просвет трубы перекрыт не полностью, также имеется вероятность наступления зачатия, но существует очень большой риск развития внематочной беременности.

В случае непроходимости маточных труб врач может предложить два метода лечения бесплодия:

• лапароскопию, которая позволяет восстановить проходимость фаллопиевых труб;
• ЭКО.

Если же у женщины удалены обе трубы, то единственный способ забеременеть — экстракорпоральное оплодотворение. Причем при абсолютном трубочном бесплодии шансы на то, что подсадка эмбриона пройдет лучше, он приживется, удаться выносить и родить ребенка, выше.

Еще одним показанием к ЭКО является отсутствие овуляции, которое может наблюдаться после удаления обоих яичников.

Если в результате яичниковой беременности, удален только один яичник, его функцию берет на себя второй зачатие возможно естественным путем, разумеется, при проходимости яйцеводов.

В случае полной резекции яичников оплодотворение в лабораторных условиях возможно только с использованием донорской яйцеклетки, которую также оплодотворяют в пробирке и подсаживают в полость матки бесплодной женщины.

Также показанием к ЭКО является бесплодие неясного генеза, иммунная несовместимость, мужской фактор.

Противопоказания

При этом стоит знать, что ЭКО не проводят, если у пациентки наблюдаются:

• психические заболевания;
• онкология любой локализации, в том числе и в анамнезе
• тяжелые соматические заболевания, которые могут угрожать жизни женщины (регионарный энтерит, печеночная и почечная недостаточность, тяжелые патологии ССС, неспецифический язвенный колит и пр.);
• некомпенсированный сахарный диабет;
• аномалии детородных органов, которые не позволяют выносить и родить ребенка.

Также существуют относительные противопоказания к процедуре:

• новообразование матки и яичников доброкачественной природы, требующие хирургического лечения (киста, фибромиома, полипы);
• острые и хронические инфекции в стадии обострения вирусной и бактериальной природы (грипп, гайморит, пневмония, туберкулез, вирусные гепатиты, ВИЧ), кроме тех случаев, когда они находятся в стадии ремиссии минимум полгода;
• хронические соматические заболевания вне стадии ремиссии;
• недавно перенесенное хирургическое вмешательство, травма.

При наличии относительных противопоказаний, как только состояние пациентки стабилизируется, ей может быть проведена процедура ЭКО.

Через сколько времени можно делать ЭКО

Через сколько можно делать ЭКО после пережитой внематочной беременности нужно решать с врачом в индивидуальном порядке, например, если была резекция яичника, то стимуляцию нельзя проводить в течение 3-х циклов. Обычно рекомендуется подождать 6—12 месяцев, чтобы организм восстановился.

Но если женщина хорошо себя чувствует, репродуктологи разрешают делать ЭКО через один менструальный цикл после лапароскопии, проведенной с целью удаления внематочной беременности. В противном случае, стоит подождать полгода и все это время пить противозачаточные таблетки.

Оральные контрацептивы назначают не только с целью предупредить нежелательное зачатие, но и восстановиться после проведенной операции. Именно поэтому их прописываются даже тем женщинам, которые перенесли удаление обоих маточных труб.

При приеме КОК яичники женщины «отдыхают» и после их отмены начинают работать лучше. В медицине даже существует такой термин как «ребаунд-эффект» или эффект отмены, это ситуация при которой женщина пьет гормональные контрацептивы минимум 3 месяца, а после их отмены шансы на зачатие в первом цикле увеличиваются.

Не стоит принимать оральные контрацептивы без рекомендации врача, так как у каждого из них имеются свои противопоказания и нежелательные эффекты. Обычно препаратами выбора являются КОК содержащие этинилэстрадиол в дозировке 20—30 мкг, к примеру, Ярина, Новинет.

Помимо приема противозачаточных таблеток врачом могут быть назначены другие реабилитационные мероприятия, которые помогают восстановить детородную функцию женщины.

С целью предупреждения развития спаек широко применяют физиолечение:

• магнитотерапию;
• УЗ-терапию;
• ультратонотерапию;
• лазеротерапию;
• электростимуляцию яйцеводов;
• ультравысокочастотную терапию;
• электрофорез с лидазой, Zn.

к содержанию ↑

Планирование и советы

Для того, чтобы подготовить организм к новой беременности, нужно вести здоровый образ жизни. Питание должно быть сбалансированным, от строгих диет в этот период стоит воздержаться. В рационе должна преобладать белковая пища.

После консультации с врачом показан прием поливитаминов. Это могут как витаминно-минеральные комплексы, разработанные специально для беременных, так и отдельные витамины, подобранные доктором. Обычно назначают схемы в состав, которых входит фолиевая кислота, токоферол и калия йодид. Принимать витамины желательно обоим партнерам, так как мужчинам они помогают улучшить качество спермы.

Помимо этого стоит соблюдать ряд правил:

• отказаться как от активного, так и от пассивного курения;
• сократить количество кофе до 2-х чашек в день;
• употребление спиртных напитков свести к минимуму;
• воздержаться от походов в баню и сауну;
• уделять достаточно времени физическим нагрузкам;
• избегать стрессов, не зацикливаться на лечении;
• уделять достаточно времени отдыху, если есть возможность взять отпуск и съездить на море;
• за 3—4 дня до ЭКО мужчине стоит воздержаться от половых контактов и мастурбации, это позволит «накопить» достаточное количество сперматозоидов для проведения процедуры, но период воздержания не должен превышать 1 недели, так как в этом случае концентрация мужских гамет уменьшается;
• после экстракорпорального оплодотворения до теста на беременность, партнерам стоит воздержаться от интимной близости.

Соблюдение этих рекомендаций поможет организму быстрее восстановиться после перенесенной внематочной беременности и подготовиться к процедуре ЭКО.

При приеме КОК яичники женщины «отдыхают» и после их отмены начинают работать лучше. В медицине даже существует такой термин как «ребаунд-эффект» или эффект отмены, это ситуация при которой женщина пьет гормональные контрацептивы минимум 3 месяца, а после их отмены шансы на зачатие в первом цикле увеличиваются.

Беременность после внематочной беременности

Внематочная беременность становится для женщины, желающей стать матерью, настоящим ударом: шансы сохранить ребенка в случае закрепления яйцеклетки вне матки равняются нулю. Оперативного вмешательства, если была диагностирована внематочная беременность, не избежать – только таким образом есть возможность предотвратить разрыв маточной трубы и серьезные последствия такой ситуации. В самом лучшем случае, после устранения внематочной беременности маточная труба остается просто поврежденной, в худшем – врачи прибегают к ее удалению. А значит, при непреодолимом желании иметь ребеночка, в будущем женщине придется пытаться забеременеть с одной маточной трубой…

Врачи предупреждают: беременность после внематочной беременности хоть и возможна, но требует тщательной и длительной подготовки и внимательного отношения женщины к собственному здоровью и состоянию. Для женщин, перенесших операцию вследствие внематочной беременности, шансы забеременеть повторно уменьшаются вдвое. Кроме того, повторная беременность после внематочной беременности вполне вероятно может закончиться еще одной беременностью внематочной или выкидышем. Вместе с тем, зачать ребеночка после внематочной беременности вполне возможно – все зависит от состояния здоровья женщины, ее желания, ответственности и готовности соблюдать все предписанные в этом случае правила.

Как забеременеть после внематочной беременности

Вопрос планирования беременности после внематочной беременности выходит на первый план – планирования с обязательным участием специалистов-медиков, и планирования длительного. Так, беременность после внематочной беременности придется отложить как минимум на пол года, а лучше – на год-два: организм необходимо привести «в порядок» и оздоровить, детородным органам дать время на отдых и восстановление. Как правило, медики рекомендуют предохраняться после внематочной беременности посредством оральных контрацептивов, наиболее подходящие из которых можно подобрать при участии врача. Во-первых, оральные контрацептивы считаются одними из наиболее надежных методов предотвращения наступления нежданной беременности, во-вторых, по прекращении их употребления яичники начинают «работать» намного лучше, тем самым, ускоряя наступление повторной беременности.

В обязательном порядке после устранения внематочной беременности в обязательном порядке пройти медицинское обследование на предмет выявления патологических состояний маточной трубы. Установить степень проходимости труб, исключить возможные образования спаек поможет ультразвуковое исследование. Также при помощи УЗИ необходимо исключить наличие доброкачественных опухолей, кисты, фибром, которые могут быть как причиной внематочной беременности, так и ее последствием.

После благополучного устранения внематочной беременности обязательно нужно пройти и эндокринологическое обследование, тем более, что гормональные проблемы вполне могут предшествовать собственно внематочной беременности. В случае же ее диагностирования, риск столкнуться с эндокринологическими нарушениями возрастает. Необходимым шагом будет и обследование на предмет вероятного хронического воспаления, анализы на половые инфекции, хламидиоз, гонорею.

Первые два-три месяца после внематочной беременности медики вообще рекомендуют вести максимально щадящий образ жизни: больше отдыхать и меньше работать, правильно питаться. Если женщина сложно переживает внематочную беременность, желательно обратиться за помощью к психологу: специалист поможет менее болезненно пережить случившееся и преодолеть психологический барьер. Параллельно с особым вниманием придется относиться к собственному здоровью: полноценно отдыхать, достаточно высыпаться, меньше нервничать и больше расслабляться, сменить режим питания в пользу здоровой пищи, избавится от возможных вредных привычек.

Внематочная беременность становится для женщины, желающей стать матерью, настоящим ударом: шансы сохранить ребенка в случае закрепления яйцеклетки вне матки равняются нулю. Оперативного вмешательства, если была диагностирована внематочная беременность, не избежать – только таким образом есть возможность предотвратить разрыв маточной трубы и серьезные последствия такой ситуации. В самом лучшем случае, после устранения внематочной беременности маточная труба остается просто поврежденной, в худшем – врачи прибегают к ее удалению. А значит, при непреодолимом желании иметь ребеночка, в будущем женщине придется пытаться забеременеть с одной маточной трубой…

Может ли быть внематочная беременность после ЭКО

Время чтения: мин.

После осуществления ЭКО, в 10% возникают случаи внематочной беременности. Почему эмбрион, казалось бы, правильно подсаженный в матку развивается не в ней, а в маточной трубе, или в полости брюшины?

Причины внематочной беременности после ЭКО

Основными причинами, которые подсадку эмбрионов ставят на грань возникновения такого серьезного осложнением, как внематочная беременность после ЭКО являются:

• Патология маточных труб;
• Травмы маточных труб в процессе их гиперстимуляции;
• Нарушение имплантации эмбрионов, в результате чего они могут прикрепляться вне матки;
• Непрофессионально проведенное обследование перед эко;
• Наличие воспалительных процессов в маточных трубах, спайки, которые своевременно не были убраны перед процедурой эко.

Существует и такая проблема как внематочная беременность при маточной после ЭКО. Это так называемая гетеротопическая беременность, особенностью которой является развитие двух эмбрионов. Один из них прикрепляется и развивается в полости матки, а другой оказывается вне ее. Такое состояние беременности объясняется тем, что имплантируясь, один из эмбрионов не смог попасть в маточную трубу и вышел за ее пределы в брюшную полость.

Мы гарантируем конфиденциальность ваших данных

Признаки ВБ после ЭКО

Распознать внематочную беременность после ЭКО удается гораздо раньше, чем при естественной беременности. Объясняется это тем, что женщины после эко находятся под постоянным наблюдением врачей. Основные признаки внематочной беременности после ЭКО:

• Тянущие, усиливающиеся боли внизу живота;
• Выделения с кровью;
• Низкий уровень ХГЧ (пограничный);
• Медленное поднятие уровня ХГЧ по сравнению с имеющимися нормами;
• Результат УЗИ, который не дает подтверждения наличия плодного яйца в матке.

Диагностика ВБ после ЭКО

В качестве основных диагностических методов, определяющих внематочную беременность после эко, являются УЗИ и тест на ХГЧ. ХГЧ – это гормон, хорионический гонадотропин человека, который образуется во время беременности. Его количество может указывать на наличие или отсутствие беременности, а также на ВБ. Уровень ХГЧ при эктопической беременности не поднимается с такой скоростью как при нормально развивающейся маточной беременности. Но, однозначно трактовать, что внематочная беременность после эко и хгч, его низкий уровень, не стоит. Для подтверждения диагноза ВБ более точные результаты дает УЗИ.

Лечение ВБ после ЭКО

Бесспорно, что развиваться вне матки плодное яйцо не может. Поэтому все лечение ВБ сводится к удалению неправильно прикрепленного эмбриона. Для этого используются медикаментозные и оперативные методы. Выбор метода является приоритетом лечащего врача.

Когда можно делать ЭКО после внематочной беременности, нужно решать с врачом в индивидуальном порядке. Обычно рекомендуется подождать 6—12 месяцев, чтобы организм восстановился. Но если женщина хорошо себя чувствует, репродуктологи разрешают делать ЭКО через один менструальный цикл после удаления внематочной беременности.

В качестве основных диагностических методов, определяющих внематочную беременность после эко, являются УЗИ и тест на ХГЧ. ХГЧ – это гормон, хорионический гонадотропин человека, который образуется во время беременности. Его количество может указывать на наличие или отсутствие беременности, а также на ВБ. Уровень ХГЧ при эктопической беременности не поднимается с такой скоростью как при нормально развивающейся маточной беременности. Но, однозначно трактовать, что внематочная беременность после эко и хгч, его низкий уровень, не стоит. Для подтверждения диагноза ВБ более точные результаты дает УЗИ.

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО и какие причины ее могут вызвать?

Внематочная беременность в подавляющем большинстве случаев возникает при зачатии естественным путем, так как при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении) эмбрионов переносят непосредственно в полость матки. Однако в редких случаях они могут по ряду причин переместиться в другую часть органа, из-за чего происходит внематочная беременность. Какие факторы провоцируют развитие подобной патологии при ЭКО? Как ее можно избежать? Об этом расскажем в нашей статье.

Механизм развития

Слияние мужской и женской половых клеток происходит чаще всего в маточной трубе, откуда зигота продвигается в полость матки. Если она по каким-то причинам не достигает эндометрия, то развивается внематочная беременность. Данный процесс характерен для зачатия естественным путем.

Может ли это произойти при ЭКО? Для начала следует выяснить, что представляет собой эта процедура. Экстракорпоральное оплодотворение отличается от естественного тем, что происходит оно не в теле матери, а в лаборатории. К сожалению, не существует 100% гарантии того, что после проведения данной процедуры, женщина обязательно станет матерью.

Решающее влияние на успешность манипуляции оказывают физическое состояние будущих отца и матери, эндокринный баланс организма женщины, а также ее настрой. Кроме того, немаловажную роль в этом деле играет выбор специалиста, который будет производить данную манипуляцию. Также необходимо учесть ряд особенностей подготовки к процедуре и в точности выполнять пошаговый алгоритм действий.

Так как при ЭКО оплодотворение происходит вне организма матери, а после этого зародыш пересаживается в матку, то может показаться, что внематочная беременность в этом случае не произойдет. Однако это мнение ошибочно. До того момента, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки, она «плавает» и может закрепиться в других частях органа, например, в маточных трубах, яичниках или шейке матки. Вне тела матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента (пока ему есть, куда расти), поэтому сохранить эту беременность не представляется возможным.

При ЭКО может случиться гетеротопическая беременность, для которой характерно развитие эмбрионов в полости матки и в трубе одновременно. Это происходит из-за того, что при искусственном оплодотворении в матку переносится сразу несколько эмбрионов, чтобы увеличить шансы на благополучный исход. Но вместе с тем перенесенные эмбрионы до внедрения в эндометрий блуждают в полости матки, и один из них может покинуть ее пределы.

В таком случае возможно сохранить лишь нормальную беременность, при этом перед хирургом будет стоять непростая задача: удалить маточную трубу с эмбрионом и не навредить нормальной беременности.

По мнению специалистов области репродуктивного здоровья, вероятность развития внематочной беременности после процедуры ЭКО составляет примерно 3-10%. Если у женщины, вынужденной воспользоваться процедурой ЭКО, уже удалены маточные трубы, то это не исключает возможности развития внематочной беременности. Это объясняется тем, что во время операции трубы полностью не иссекаются, и всегда остается небольшой участок вблизи входа в матку. Эмбрион имеет возможность имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части, например, на шейке.

Классификация

Внематочная беременность по локализации эмбриона делится на несколько видов.

• Трубный тип. Встречается у 95-97% пациенток с диагностированной внематочной беременностью. Для этого типа характерна имплантация зиготы в полость одной из маточных труб. Развитие зародыша происходит до момента ее разрыва.
• Яичниковый тип. Этот вид внематочной беременности можно отнести к крайне редким клиническим случаям, так как встречается он лишь в 1-2%. Яичниковая беременность является следствием имплантации эмбриона в структуру яичника.
• Брюшной тип. Эту разновидность внематочной беременности также можно отнести к редко диагностируемым. Для этой патологии характерно попадание оплодотворённой яйцеклетки в брюшную полость.

• Межсвязочный тип. Характеризуется прикреплением оплодотворённой яйцеклетки в пространстве между крупными связками матки. Если межсвязочная беременность не была прервана на ранних сроках гестации, то её развитие может затянуться примерно до 20 недель.
• Шеечный тип. Обусловлен имплантацией зародыша в область шейки матки. До определённого момента такая беременность не имеет никаких объективных симптомов. Однако на поздних сроках могут возникнуть влагалищные выделения с примесью крови, особенно после полового акта.
• Интерстициальный тип. Характеризуется имплантацией и развитием эмбриона в области интерстиции маточных труб. Если такая беременность не прервется на начальных этапах развития, то она может развиться до 4-месячного срока.

Каждый из данных типов внематочной беременности считается крайне опасным состоянием, которое может стать причиной разрыва маточной трубы, яичника и других органических структур, а также спровоцировать сильное кровотечение.

Самыми распространенными причинами развития беременности вне полости матки после ЭКО могут стать следующие факторы:

• несоблюдение постельного режима после проведения процедуры искусственного оплодотворения и других рекомендаций врача;
• травматизация маточных труб гиперстимуляцией;
• искусственные прерывания беременности и диагностические выскабливания в анамнезе;
• наличие воспалительных заболеваний придатков и матки;
• хронический эндометриоз;
• использование ВМС (внутриматочной спирали);
• стрессы.

Как можно заметить, среди предрасполагающих к развитию внематочной беременности факторов есть достаточно распространённые состояния. Поэтому при проведении процедуры ЭКО необходим тщательный медицинский надзор за пациенткой со стороны сотрудников женской консультации.

Диагностика

Женщина после проведения процедуры ЭКО внимательно прислушивается к своим ощущениям. Если она начинает чувствовать слабость, головокружение, тошноту и любые болезненные ощущения внизу живота, это может указывать на внематочную беременность. При осмотре гинекологом выявить данную патологию возможно в случае интенсивной болезненности живота и значительного увеличения матки.

Чтобы не допустить разрыва труб и развития массивного внутреннего кровотечения, необходимо при появлении подобных симптомов сразу же обращаться за помощью к специалистам. После процедуры ЭКО женщина постоянно пребывает под наблюдением у врача, поэтому не стесняйтесь говорить обо всех непривычных ощущениях.

При внематочной беременности анализ крови на концентрацию гормонов прогестерона и ХГЧ будет понижен практически вдвое по сравнению с показателями, характерными для нормальной беременности. Его необходимо сдавать каждые два дня, чтобы поставить точный диагноз.

Очень часто при наличии угрожающих признаков врачи прибегают к хирургической лапароскопии. Это диагностическая процедура, которая проводится через маленькие разрезы в передней стенке живота с помощью специальных оптических приборов. Она позволяет максимально точно и быстро поставить диагноз. C помощью данной манипуляции можно визуализировать органы брюшной полости, оценить их состояние, провести удаление имеющихся спаек и эмбриона из маточной трубы. В случае разрыва труб и массивного внутреннего кровотечения лапароскопия не применяется, и врачи проводят полостную операцию.

Методы терапии

Для лечения внематочной беременности в основном применяют оперативный метод. При данном диагнозе возможно также использование элементов консервативного лечения: назначаются препараты, которые угнетают рост плодного яйца и эмбриона. Медикаментозная терапия не пользуется популярностью, так как она проводится с помощью токсичных препаратов. После такого лечения могут появиться серьезные осложнения.

Тип оперативного лечения определяет только лечащий врач, в зависимости от конкретного случая. Также он решает – удалять маточную трубу или сохранить ее. Если возможно обойтись без полного иссечения трубы, то хирург аккуратно ее вскроет и достанет оттуда эмбрион.

В настоящее время широко применяется так называемый метод доступа, благодаря которому можно при наличии трубной беременности сохранить маточную трубу. В этом случае удаляется только само плодное яйцо.

Для этой цели можно использовать разные хирургические техники. Однако подобная манипуляция имеет существенный недостаток: после ее проведения остается угроза рецидива внематочной беременности при ЭКО. Поэтому в подавляющем большинстве случаев плодное яйцо удаляется вместе с маточной трубой, чтобы в будущем не возникло таких ситуаций.

Если эмбрион развивается в брюшной полости, то без оперативного удаления точно не обойтись. Такой вид внематочной беременности регистрируется крайне редко (в 0.02% случаях), и обычно возникает в результате неправильно произведенной процедуры подсадки эмбрионов. Существуют целые форумы, посвященные обсуждению данной проблемы. На них женщины делятся реальными отзывами относительно лечения внематочной беременности.

Реабилитация

Если все органы после операции удалось восстановить, то никто не даст гарантии, что при повторной подсадке эмбрионов не наступит внематочная беременность. Поэтому крайне важно пройти полный курс терапии и реабилитации. После хирургического вмешательства последующие протоколы необходимо отложить минимум на 6 месяцев.

После операции женщине следует больше времени проводить на свежем воздухе и двигаться. На протяжении полугода сексуальные отношения должен быть только с использованием противозачаточных средств. Сразу после проведения операции пациентке назначаются процедуры, способствующие восстановлению репродуктивной функции, например, гидротурбация. Во время этой процедуры в маточные трубы вводят специальные препараты, которые обладают восстанавливающим действием и ускоряют регенерацию поврежденных тканей. Если в трубах возникнут спайки, то их можно будет удалить с помощью лазерной шлифовки.

Профилактика

Избежать внематочной беременности вполне можно, если строго соблюдать рекомендации врача. Особенно это касается постельного режима сразу после переноса эмбрионов.

Через две недели после пересадки эмбрионов необходимо сдать анализ на содержание ХГЧ (гормон, который продуцирует плацента). Рост данного показателя – признак наступления беременности, поэтому через 10 суток следует сделать ультразвуковое исследование, которое позволит определить, где располагается эмбрион.

Бывает так, что при проведении УЗИ врач может уже на 3-4 неделе гестации увидеть плодное яйцо в полости матки (в случае маточной беременности). При отсутствии эмбриона в полости матки в определенные сроки после переноса плодного яйца, положительного теста на беременность, увеличения концентрации ХГЧ в крови, появлении кровянистых влагалищных выделений и наличия болей внизу живота можно с большой долей вероятности предположить внематочную беременность.

ЭКО – довольно сложная процедура, которая требует ответственного подхода как со стороны специалистов, осуществляющих все манипуляции, так и женщины, желающей ощутить все прелести материнства. Именно поэтому большое значение имеет тщательный мониторинг физиологических показателей пациентки.

Если женщина жалуется на появление симптомов, указывающих на возможное развитие внематочной беременности, а врач, в свою очередь, при объективном осмотре обнаруживает подтверждающие наличие данной патологии признаки, то в таком случае ставится вопрос о госпитализации пациентки и проведении комплексного обследования.

В подобной ситуации промедление с обращением к врачу может быть очень опасным, так как внематочная беременность чревата вероятностью разрыва маточной трубы, что является очень тяжелым состоянием, которое при неоказании своевременной помощи может закончиться летальным исходом.

О причинах появления внематочной беременности при ЭКО рассказывает специалист в следующем видео.

По мнению специалистов области репродуктивного здоровья, вероятность развития внематочной беременности после процедуры ЭКО составляет примерно 3-10%. Если у женщины, вынужденной воспользоваться процедурой ЭКО, уже удалены маточные трубы, то это не исключает возможности развития внематочной беременности. Это объясняется тем, что во время операции трубы полностью не иссекаются, и всегда остается небольшой участок вблизи входа в матку. Эмбрион имеет возможность имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части, например, на шейке.

Почему может случиться внематочная беременность при ЭКО?

Внематочная беременность более характерна для зачатия естественным путем, потому что при ЭКО эмбрионов пересаживают непосредственно в полость матки, откуда они не должны никуда деться. Однако бывают случаи, когда они по каким-то причинам перемещаются в другое место. Тогда происходит внематочная беременность даже при ЭКО. Она чревата неправильным развитием плода. Чтобы этого избежать, важно следовать всем советам врачей.

Читайте в этой статье

Может ли быть внематочная беременность при ЭКО, вероятность этого

Оплодотворение яйцеклетки происходит чаще всего в маточной трубе, откуда она в течение нескольких суток передвигается в полость матки. Если плодное яйцо по каким-то причинам задерживается и не доходит до эндометрия, развивается внематочная беременность. Все это характерно для естественного зачатия.

При ЭКО все происходит отдельно от организма женщины. Зародыш пересаживается в матку и там закрепляется. Поэтому кажется, что эктопическая беременность невозможна при экстракорпоральном оплодотворении.

Однако это не совсем так. До того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в эндометрий, она «плавает» и может осесть в соседних отделах, например, маточных трубах, если они не были удалены, яичниках или шейке матки. Вне матки эмбрион жизнеспособен до определенного момента, пока ему «хватает места» для роста, поэтому сохранить его не получается.

Иногда случается гетеротопическая беременность, то есть одновременно нормальная и внематочная. Такое может произойти, если были перенесены несколько эмбрионов. Когда в результате ЭКО из оплодотворенной яйцеклетки образуются несколько зародышей, то врачи рекомендую подсадить всех. Таким образом повышается шанс забеременеть.

Но вместе с тем перенесенные оплодотворенные яйцеклетки до имплантации в эндометрий блуждают в полости матки, и одна из них может уйти за пределы. В этом случае возможно сохранить только нормальную беременность. Хирургам предстоит сложная задача: необходимо провести операцию по удалению трубы с закрепившимся эмбрионом и не навредить другой беременности.

По данным специалистов по репродуктологии, вероятность развития эктопической беременности после ЭКО составляет от 2 — 3% до 10%. Причем риск есть всегда, даже если у женщины удалены трубы. Они полностью не иссекаются, всегда сохраняется небольшой участок около входа в матку. Яйцеклетка может имплантироваться на границе матки и оставшегося сегмента или в другой части – на шейке, например.

Чтобы это исключить, важно соблюдать все советы и предписания специалистов и следить за протеканием беременности после ЭКО в первые недели.

А здесь подробнее о том, что становится причиной развития внематочной беременности.

Виды расположения плодного яйца

Яйцеклетка может уйти из матки и имплантироваться в других отделах половой системы. А именно таких, как:

• маточные трубы;
• ткани яичника;
• остаточный сегмент удаленной трубы;
• брюшина;
• ткани шейки матки.

В более чем в 90% случаев происходит трубная беременность, или яйцеклетка остается на границе между входом в матку и трубой. Реже случается шеечная. Это вероятно при особенном строении матки, например, двурогой (с рудиментарным отростком). В этом случае происходит интерстициальная беременность – с глубоким прорастанием в ткани матки.

Главная опасность при аномальном расположении яйцеклетки заключается в том, что место и орган прикрепления по мере роста плодного яйца травмируются и могут разорваться, вследствие чего возникает внутреннее кровотечение. Если вовремя не выявить данную патологию, пациентка рискует погибнуть от большой потери крови.

Среди причин материнской смертности эктопическая беременности стоит на пятом месте в России. Вероятность развития интерстициального расположения эмбриона – 3 — 5%.

Поэтому при малейших подозрениях на внематочную беременность после ЭКО необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться к врачу самостоятельно. При любой форме аномального закрепления плодного яйца требуется госпитализация пациентки и его хирургическое удаление. Без матки зародыш развиться не сможет.

Причины аномального расположения эмбриона

Провоцирующих факторов для внематочной беременности при ЭКО много. Причины разнообразные, среди них следующие:

• Травма труб во время гиперстимуляции яичников. Внутренняя поверхность имеет маленькие ворсинки, чтобы направлять яйцеклетку в матку из яичников.

Но иногда при гиперстимуляции трубы могут быть травмированы, и волоски начинают двигаться в обратном направлении. Получается, что они «тянут» яйцеклетку из матки.

• Врожденные и приобретенные патологии (спайки) труб.
• Воспаления в матке и придатках.
• Предыдущие аборты.
• Инфантилизм матки.
• Эндометрироз (внутренний и наружный).
• Своеобразное строение матки. Например, двурогая или с одним рогом, седловидная.
• Внутренние женские контрацептивы – спирали. Они могут нарушать процесс имплантации эмбриона.
• Стрессы и физические перегрузки.

Увеличивает риск развития внематочной беременности при ЭКО несоблюдение рекомендаций врачей после пересадки эмбрионов. Непосредственно после процедуры нужно выполнять постельный режим в течение нескольких дней, физически не напрягаться, не нервничать. Если же женщина много двигается, поднимает тяжести, занимается спортом и испытывает постоянный стресс, то риск аномального расположения плодного яйца возрастает.

Рекомендуем посмотреть видео о внематочной беременности как осложнении после ЭКО:

Симптомы внематочной беременности

После ЭКО пациентка всегда находится под наблюдением специалистов, поэтому обнаружить неправильное расположение эмбриона возможно на ранней стадии. Но часто эктопическая беременность никак себя не выдает.

Первые симптомы возникают, когда плодный пузырек начал расти и давить на стенки псевдовместилища. Начальные признаки очень напоминают состояние перед менструацией или выкидыш при обычной маточной беременности. Женщина испытывает тянущие боли внизу живота, появляются кровянистые выделения. Поэтому после ЭКО пациентка может решить, что у нее не произошла имплантация эмбриона, и начались месячные.

Главными отличительными симптомами внематочной беременности являются:

• Положительный тест на ХГЧ, но уровень чуть выше нуля и слабо растет.
• Выделения с кровью темного цвета, достаточно жидкой, водянистой, в большом или малом количестве (мазня). Их появления происходят в день начала цикла или после задержки.
• Болевые ощущения разной степени силы, то утихающие, то усиливающиеся. Они распространяются и отдают в разные части тела и органы: прямую кишку, внутреннюю часть бедер, в поясницу.

Подобные симптомы указывают, что внематочная беременность еще не нарушена, то есть орган, в котором закрепилась яйцеклетка, не разорвался.

Если же стенки псевдовместилища уже травмируются настолько, то происходит внутреннее кровотечение, боль в брюшной полости резко усиливается и становится невыносимой, резко падает давление, учащается пульс, лицо бледнеет. Может резко усилится кровотечение из половых органов. У пациентки начинает кружится голова, усиливается потоотделение, без своевременной и скорой помощи она теряет сознание.

При появлении даже самых первых признаков нужно немедленно вызвать скорую помощь. В данной ситуации спасти женщину и не допустить осложнений можно, только если сразу провести операцию. Надо понимать, что вне полости матки эмбрион не сможет выжить, поэтому плодное яйцо удаляется.

Смотрите на видео о признаках, симптомах и советах врачей при внематочной беременности:

Методы диагностики

Вышеописанные симптомы похожи на начало обычного цикла, а также на выкидыш или отторжение организмом замершей беременности при ЭКО. Поэтому достоверно и окончательно узнать, что является причиной этих признаков, могут только врачи в медицинском учреждении. Для этого проводятся следующие диагностические мероприятия:

• Анализ крови на ХГЧ. Он будет положительный, но очень низкий. При маточной беременности в самом начале срока он высокий.
• На третьей неделе после ЭКО обычно назначается УЗИ. Специалист увидит плодное яйцо в полости матки, его сердцебиение. Если же она будет пустая, но тест на ХГЧ положительный, это говорит об аномальном расположении зародыша. Специалист сможет определить его местонахождение. Проводится УЗИ с помощью трансвагинального датчика.

• Осмотр у гинеколога. Врач может определить эктопическую беременность, пропальпировав уплотнение в одной из труб или определив, что размер матки не соответствует сроку.
• Лапароскопия применяется в крайнем случае, например, когда вышеуказанные методы дают противоречивые данные. Под общим наркозом проводятся проколы брюшной полости и вводятся специальные манипуляторы, которые помогают визуализировать все органы и маточные трубы с маткой, их исследуют на предмет образований.

Что делать при выявлении

После проведения необходимого исследования и установки диагноза «внематочная беременность» будет проведено хирургическое удаление эмбриона. Самопроизвольное прерывание в данном случае, в отличие от других видов патологий, не происходит.

Поэтому самым благоприятным результатом считается ее определение на ранней стадии. Чем меньше прошло дней после наступления беременности, чем легче и проще будет операция, тем больше шансов она оставит женщине стать мамой.

Лучшим вариантом считается лапароскопия. Данная операция проводится без разрезов – с помощью проколов. Через них происходит удаление эктопически расположенного плодного яйца. После нее не останется рубцов, шрамов и спаек. Через определенное время после восстановления женщина снова может забеременеть.

При разрыве маточной трубы, где прикрепилось плодное яйцо, проводится сальпинготомия. При успешном результате без осложнений пациентка сможет в будущем иметь детей при сохраненной второй трубе.

Когда можно планировать зачать снова

Даже после перенесенной эктопической беременности сохраняется шанс зачать и родить здорового малыша. Насколько это возможно, в каждом конкретном случае зависит от того, где находилось плодное яйцо, и насколько травматичной была операция по его удалению. Однако стоит понимать, что даже при сохранении всех репродуктивных органов, фертильная способность женщины уже снижается. К следующей беременности по протоколу ЭКО стоит подходить еще более тщательно.

Прежде чем начинать планировать следующую попытку зачатия, необходимо пройти полный курс восстановления организма. Нельзя, чтобы беременность наступала минимум в течение первых шести месяцев. Более того, любые половые контакты запрещены после операции в течение месяца. Далее, как правило, врач прописывает оральные контрацептивы, они помогают нормализовать гормональный фон.

После операции женщина должна пройти терапию, чтобы предупредить воспаление и избежать появления спаек, кист, фибром, опухолей. Кроме того, назначаются физиопроцедуры, такие как: УВЧ, электростимуляция, ультразвук и лазерная стимуляция.

Только после полного восстановления организма, исследования и лечения пара может приступать к следующей попытке зачатия. Иногда после внематочной беременности ЭКО остается единственным шансом стать родителями.

А здесь подробнее о том, как делать ЭКО.

Спасти пациентку и сохранить возможность в будущем родить ребенка можно только в случае своевременного выявления аномалии расположения эмбриона. Внематочная беременность является очень опасной патологией. Женщина должна при первых тревожных симптомах обратиться за медицинской помощью. В данном случае на первое место выходит жизнь матери. Сохранить плод не представляется возможным.

Основные признаки и симптомы, как определить внематочную беременность на ранних сроках. Внематочная беременность — страшный диагноз, который может услышать любая женщина.

Почему развивается внематочная беременность. Нормальная беременность протекает в матке. . Искусственное оплодотворение (ЭКО, ИКСИ).

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) решает большую часть подобных проблем, а постоянно . Из нее вы узнаете о методах сохранения фертильности, планировании беременности, эффективности ЭКО и ИКСИ.

Случается ли естественная беременность после ЭКО. Экстракорпоральное оплодотворение является самым эффективным способом лечения бесплодия. Для многих пар это единственный шанс стать родителями.

Увеличивает риск развития внематочной беременности при ЭКО несоблюдение рекомендаций врачей после пересадки эмбрионов. Непосредственно после процедуры нужно выполнять постельный режим в течение нескольких дней, физически не напрягаться, не нервничать. Если же женщина много двигается, поднимает тяжести, занимается спортом и испытывает постоянный стресс, то риск аномального расположения плодного яйца возрастает.

27 Июн 2019      okberemena         664      

Похожие записи
• 
  Что такое изменения плаценты при беременности диффузные
• 
  Если Выпить Йод С Молоком Что Будет
• 
  На Какой День После Овуляции Растет Хгч
• 
  Можно Ли Беременным Ставить Горчичники При Кашле