Повышены Моноциты В Крови У Беременной

Содержание

Моноциты повышены при беременности в крови

В период вынашивания малыша женщинам приходится сдавать много анализов. Они помогают врачам вовремя диагностировать проблемы со здоровьем. Анализ крови будущие мамочки сдают регулярно. Существуют определенные нормы результатов такого исследования. О чем же свидетельствует повышение такого компонента крови, как моноциты? Чем грозит это будущей маме? Разберемся в вопросе.

О моноцитах, их функциях и норме

Так называют разновидность лейкоцитов. Как специфические клетки крови моноциты защищают организм от атак чужеродных биологических агентов. Если длительное время у взрослого человека эти компоненты крови повышены, то это может быть свидетельством проблем со здоровьем. Само явление повышенного уровня моноцитов называется моноцитозом. Он бывает относительным и абсолютным. О последнем говорят, когда их показатель в составе крови превышает 0,7×109/л.

Если говорить об относительном моноцитозе, то уровень этих компонентов остается в пределах нормы, однако увеличивается их присутствие в общей лейкоцитарной формуле. Другими словами, число моноцитов остается прежним, а количество прочих видов лейкоцитов снижается.

Относительный моноцитоз диагностируют, когда доля моноцитов на 8-10% превышает их обычное количество в общей численности лейкоцитов. Такое происходит при нейтропении и лимфоцитопении. Относительный моноцитоз сам по себе существенной диагностической ценностью не обладает. А вот абсолютный моноцитоз является свидетельством активного иммунного ответа организма при серьезных проблемах со здоровьем. Повышенные моноциты могут наблюдаться при таких заболеваниях: бактериальные, грибковые, вирусные инфекции в острой форме; паразитарные поражения в виде туберкулеза, малярии, бруцеллеза, сифилиса. Также моноцитоз может свидетельствовать о болезни Крона и хронических воспалительных процессах в организме. Такую же картину крови дают злокачественные заболевания, например, лейкоз, миелолейкоз, лимфома, полицитемия, остеомиелофиброз, лимфогранулематоз.

У женщин моноциты могут быть повышенными после гинекологических операций.

Если говорить об относительном моноцитозе, то уровень этих компонентов остается в пределах нормы, однако увеличивается их присутствие в общей лейкоцитарной формуле. Другими словами, число моноцитов остается прежним, а количество прочих видов лейкоцитов снижается.

Узнаем что делать, если моноциты повышены при беременности

Моноциты образуются в костном мозге и являются одним из самых главных компонентов крови, который борется с вирусами, онкологическими заболеваниями и другими патологиями. Благодаря ним, улучшается работа иммунной системы. Повышение уровня этого компонента в крови необходимо лечить, потому что это говорит о нарушениях в организме. Часто причиной моноцитоза становится сахарный диабет, волчанка, лейкемия, проблемы с гормональным фоном, сифилис и другие болезни.

Для женщины, вынашивающей ребёнка, характерно понижение в крови этого компонента. После родов он приходит в норму в течение месяца. Но возникают ситуации, когда уровень моноцитов растёт. Обычно это состояние развивается при иммунодефицитных состояниях, потому как они берут на себя роль лимфоцитов и осуществляют защиту от вредоносных агентов.

Моноциты стараются уберечь женщину от вирусных и инфекционных заболеваний, выделяя большое количество цитокинов.

На первых месяцах беременности повышение уровня может считаться нормой, потому как организм просто адаптируется к новым физиологическим особенностям. Но на всякий случай пациентке все равно необходимо пройти анализы на вирусы, потому что защита от них моноцитами слабей. Например, необходимо исследование на герпес или мононуклеоз.

Если норма меняется незначительно, то значит, организм смог справиться с инфекционной нагрузкой самостоятельно.

Если повышение длительное, то врачам предстоит понять причину этого состояния и назначить лечение.

Моноцитоз – это не конкретная болезнь, а следствие проникновения в женский организм паразитов, вирусов, инфекций и повышение уровня моноцитов для защиты от них.

Каким анализом определяют?

Выявить, что моноциты повышены при беременности, можно с помощью общего анализа крови. Измерения моноцитов происходит по двум шкалам: абсолютной и в процентном соотношении к другим клеткам лейкоцитной группы.

Если у пациентки диагностировано серьёзное заболевание, то необходим осмотр, дополнительные анализы каловых масс и мочи.

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Врачи рекомендуют дополнительно проводить УЗИ внутренних органов, МРТ, исследуют мокроту и мазок из влагалища.

Основным анализом является общий анализ крови, но пациентке необходимо соблюдать ряд правил, чтобы непреднамеренно не исказить результаты исследования.

Посмотрите видео на эту тему

Правила сдачи анализа

А для того, чтобы врач смог выявить количество этого компонента в крови, пациент сдаёт кровь из пальца.

Человек не должен есть за 8 часов до забора крови, но можно пить воду или минералку без газа. Количество потребляемой жидкости не должно быть большим.

Анализ обязательно сдаётся утром. Накануне и в день забора крови беременной женщине рекомендуется не нервничать, не заниматься спортом, нельзя давать телу физические нагрузки.

Рекомендуем прочесть:  Может ли болеть живот перед менопаузой

Обычно анализ проводят в ситуациях, когда у пациентки подозревается развитие анемии, лейкоз, туберкулёз, заражения крови, малярии и других заболеваний.

Что может повлиять на искажение результатов исследований?

Негативно влияет на достоверность проводимого анализа время суток, курение, наркотические средства и алкогольные напитки, которые употребил пациент.

Кроме того, похожим действием обладают некоторые лекарственные медикаменты.

Если пациент ел, нервничал, интенсивно нагружал своё тело тренировками, то анализ на моноциты может быть тоже недостоверным.

Немаловажное значение имеют действия лаборанта. Тут влияет, правильно ли, осуществлён забор крови, в какую посуду, какие консерванты используют в результате исследования.

Негативно также влияет время забора крови, воздействие света и время, которое транспортировался биологический материал на место непосредственного исследования.

У этой группы женщин обязательно следует учитывать срок беременности, потому что организм наращивает объем крови, мочи, изменяются другие показатели.

Какой уровень считать повышенным для беременных?

Повышение уровня этого компонента может вызывать снижение иммунитета, но при этом моноциты выделяют противовоспалительные вещества в кровь.

Во время беременности у женщин меняется процентное соотношение клеток крови из-за изменения в иммунной и эндокринной системе.

На первых месяцах беременности моноциты снижаются, и их нормой считается граница от 1 до 11%.

Это считается нормальным состоянием, и восстановление моноцитов происходит уже после родов. Их увеличение происходит в течение 3 недель после родового процесса.

Уровень моноцитов в крови у женщин может повышаться из-за возникновения инфекций, проблем с желудочно-кишечным трактом, грибка, вирусов, лейкозов.

Группа пациенток Средние показатели компонента, %
Небеременные 3–11
Первый триместр 3–6
Второй триместр 4–6
Третий триместр 4–5

Повышенным уровнем моноцитов на первом триместре беременности считается показатель выше 6%, на втором триместре выше 6%, на третьем триместре выше 5%.

Повышенные моноциты в крови могут свидетельствовать о серьёзных аутоиммунных нарушениях, проблемах с кроветворением, онкологии.

В некоторых случаях повышение моноцитов обусловлено наследственностью, проблемами с гормональным фоном, стрессовыми ситуациями, инфекциями, например, ротавирусной инфекции.

Симптомы и признаки моноцитоза

Клиническая картина моноцитоза

Беременная женщина чувствует постоянное утомление, слабость, возможно головокружение. У неё повышается температура до 37–37,5 градусов.

Если повышение незначительное, то организм в состоянии справится с болезнью самостоятельно при серьёзных отклонениях необходимо лечение у врача.

Кроме того, беременную женщину может беспокоить ломота в теле, боли в суставах.

Зачастую пациентки не обращают внимания на такие симптомы, считая их началом лёгкой простуды, и обращаются к врачу, когда симптомы заболевания не проходят, и становится сильнее.

Опасности и последствия для мамы и будущего ребёнка

Чем может грозить это заболевание беременной женщине и плоду?

Всё зависит от заболевания, которое вызвало это состояние. Тем тяжелее оно протекает и опасней для организма, тем тяжелее последствия.

Моноцитоз, если его не лечить, может закончиться инвалидностью и даже смертью.

В лучшем случае, вынашивание ребёнка закончится инфицированием будущего малыша, выкидышем или необходимостью аборта.

Повышение этого компонента в крови осложняет роды, увеличивает риск приобретения внутриутробных патологий.

У женщины могут отказать отдельные органы, а ребёнок после рождения может отставать в развитии, как умственном, так и физическом.

Что делать?

Женщинам ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, чтобы не усугубить своё состояние. Это состояние требует тщательной диагностики для выявления причин, которые спровоцировали подобное состояние.

Какое лечение назначают?

В качестве лечения используется медикаментозная терапия антибактериальными препаратами. Это поможет ликвидировать вредные бактерии и снизить вероятность возникновения серьёзных патологий плода.

В некоторых случаях может применяться стационарное лечение с переливанием крови и плазмаферезом, операцией.

Пациентку обязательно садят на диету, ей рекомендуется проводить физиотерапевтические процедуры.

Необходимо симптоматическое лечение и курс витаминов.

Профилактика

  • Чтобы у женщины не начинался моноцитоз необходимо постоянно поддерживать работу её иммунной системы.
  • Для этого следует больше гулять на свежем воздухе. При этом рацион должен быть сбалансированным.
  • Беременной пациентке необходимо двигаться, чтобы у неё была физическая нагрузка.
  • Помещения, в котором находится женщина, чаще проветривают. Следует избегать вирусных заражений во время инфекции. Для этого следует промывать нос солевым раствором.
  • Если моноциты в крови повышены, то необходимо время от времени проветривать и увлажнять воздух в помещении и время от времени проходить анализы, чтобы успеть захватить развивающиеся заболевания на ранней стадии.

Моноцитоз – это серьёзная патология, при которой возможны осложнения при родовой деятельности, выкидыши, патологии плода.

Поэтому женщине, вынашивающей ребёнка, очень важно время от времени проходить диагностику и соответствующие анализы. При выявлении нарушений и резком повышении уровня компонента в крови врачи рекомендуют пройти лечение медикаментами.

Немаловажно в этот период правильно питаться.

В исключительных ситуациях делают хирургическое вмешательство.

Чтобы моноцитоз не начался, женщине следует больше двигаться, питаться сбалансировано, избегать инфекций, давать организму физическую нагрузку.

В некоторых случаях может применяться стационарное лечение с переливанием крови и плазмаферезом, операцией.

Норма моноцитов у женщин

Моноциты – это клетки крови, одна из разновидностей лейкоцитов. Они не имеют специфической зернистости и содержат простое несегментированное ядро. Среди остальных лейкоцитов моноциты выделяются наиболее крупным размером.

Вырабатывает клетки костный мозг. Оттуда они еще в недозревшем виде поступают в кровь. Именно незрелые моноциты обладают наибольшей фагоцитарной активностью – способностью связывать на своей поверхности микробные тест-культуры, поглощать и переваривать их.

Интенсивность продуцирования клеток зависит от глюкокортикоидов – гормонов коры надпочечников.

Снижение или рост моноцитов часто свидетельствует о том, что в организме присутствуют патологии. Не исключено, что такое состояние вызывают и причины физиологического характера.

Рекомендуем прочесть:  Лизобакт При Беременности 2 Триместр Отзывы Форум

Значение моноцитов в женском организме

В организме женщины моноциты выполняют жизненно важные функции. Они:

  • Способны уничтожать и обезвреживать патогенные и чужеродные организмы. Клетки в состоянии проглотить их целиком. Важно, что моноциты «глотают» объекты, количество и размеры которых весьма значительны. Другим группам лейкоцитов это непосильно.
  • Предоставляют свою поверхность Т-хелперам (клеткам-помощникам). Предназначение последних – усиливать адаптивное иммунное сопротивление. Оно направляется на оперативное уничтожение патогенов, желающих вторгнуться в организм.
  • Участвуют в запуске процесса некроза в глубине злокачественных клеток. Такое же цитотоксическое влияние моноциты оказывают на возбудителей малярии и паразитические протисты.
  • Содействуют восстановлению тканей, получивших повреждения, воспаленных или пораженных опухолями.
  • Удаляют за пределы организма клетки (разрушенные и омертвевшие), комплексы антиген-антитело, чужеродные бактерии.

Моноциты незаменимы, ведь им под силу то, что не смогут выполнить другие виды лейкоцитов: поглотить патогены в среде с повышенной кислотностью.

Отклонение уровня клеток от нормы ослабляет организм, поскольку снижается эффективность работы белых кровяных телец. Они не могут полноценно противостоять вирусам и микробам.

Норма моноцитов в крови у женщин

Содержание моноцитарных клеток в женской крови рассчитывается в процентах от общего количества белых кровяных клеток. Информация о том, соответствует ли эта величина норме, находится в лейкоцитарной формуле.

Оптимальная концентрация моноцитов почти не зависит от возраста. До начала полового созревания она должна быть на уровне от трех до девяти процентов. После наступления шестнадцатилетия верхняя граница повышается.

Нормативное содержание моноцитов в женской крови составляет (%):

Количество моноцитов можно измерить и в абсолютных единицах – с этой целью разработаны соответствующие методики. Они позволяют подсчитать число клеток в одном литре крови. Результаты записываются таким образом: Mon# *** x10 9 /л.

Количественная норма составляет от 0,09 до 0,70 (10 9 /л).

Доля моноцитов изменяется под влиянием таких физиологических факторов, как:

  • эмоциональные перегрузки и стрессы;
  • хирургическое вмешательство;
  • прием определенных лекарственных средств;
  • наполненность желудка пищей;
  • фаза менструального цикла.

Биоритмы конкретного индивидуума также воздействуют на колебания уровня моноцитов в пределах нормы.

Моноциты при беременности

Состав крови женщины в положении необходимо держать под постоянным контролем, чтобы отслеживать состояние здоровья будущей мамы и ее крохи.

Беременность несколько меняет соотношение кровяных клеток. Ведь во время ее течения в женском организме происходит перестройка: изменяются условия функционирования эндокринной и иммунной системы. Это необходимо для того, чтобы подготовиться к росту плода и обеспечить его правильное развитие.

Уже в первом триместре в женской крови снижается количество клеток, которые формируют лейкоцитарную формулу. Поэтому норма моноцитов для будущих мам установлена в пределах от одного до одиннадцати процентов. То есть нижняя граница уменьшается в три раза.

Такое значение нормы учитывает и то, что организм при родах истощается. Но через несколько недель в женском теле все стабилизируется, в том числе и уровень моноцитов.

Отклонение моноцитов от нормы

Моноциты повышены

Превышение моноцитами нормы (моноцитоз) происходит в случае проникновения в организм инфекционных и вирусных агентов, вызывающих разнообразные патологии.

Основные причины такого состояния следующие:

  • Инфекционные заболевания. Они могут проходить в хронической форме и периодически стимулировать рост удельного веса моноцитов в совокупности лейкоцитов.
  • Недуги ЖКТ.
  • Вирусные и грибковые заболевания.
  • Некоторые разновидности лейкоза.
  • Недоброкачественные заболевания лимфатической системы: лимфогранулематоз, лимфома.
  • Коллагеноз.

Уровень моноцитов резко вырастает и после проведения полостных операций.

Нередко наблюдается моноцитоз у пациенток, которые перенесли серьезное заболевание и уже выздоравливают.

Причиной роста уровня клеток может быть тяжелое отравление тетрахлорэтаном или фосфором.

Различают два вида отклонения моноцитов от нормы:

  • Относительное. Наблюдается повышение доли моноцитов сверх 11%. При этом их общее количество в крови остается нормальным.
  • Абсолютное. Количество клеток превышает максимальный уровень. То есть моноцитов становится больше, чем 0,70 x10 9 /л.

Оба вида моноцитоза нуждаются в наблюдении врача, который определит причины и назначит терапию.

Моноциты понижены

Снижение уровня моноцитов всего на 1% – это серьезное отклонение от нормы.

Симптом называется моноцитопенией, а вызвать его могут причины:

Уменьшение моноцитов из-за причин физиологического характера не считается отклонением от нормы. Уровень клеток может падать:

  • у беременных женщин и рожениц;
  • при голодании, стрессах и болевом шоке.

К патологическим причинам относятся:

  • Тяжелые инфекционные заболевания, которые сопровождаются снижением нейтрофилов – наиболее многочисленного вида лейкоцитов.
  • Анемии: апластическая и фолиеводефицитная. Эти недуги наиболее часто провоцируют снижение моноцитов.
  • Лучевая болезнь – возникает как результат воздействия ионизирующих излучений.
  • Терапия с использованием глюкокортикостероидных препаратов и цитостатиков.
  • Волосатоклеточный лейкоз – вариант хронического лейкоза. Недуг развивается медленно, проявляется после 40, но у женщин встречается реже, чем у мужчин.

Чрезвычайно опасным симптомом является полное отсутствие моноцитов в крови. Спровоцировать их исчезновение может:

  • тяжелый лейкоз – при его развитии продуцирование моноцитов приостанавливается;
  • сепсис – общее заражение организма попавшими в кровь болезнетворными микробами. В таком состоянии моноциты под их действием разрушаются. Клеток остается слишком мало, чтобы очистить кровь.

Но ставить себе диагноз самостоятельно, по меньшей мере, глупо. Сделать это может только врач, сопоставив результаты анализа с нормативными значениями, данными осмотра, историей болезни, показателями дополнительных тестов и обследований.

Интенсивность продуцирования клеток зависит от глюкокортикоидов – гормонов коры надпочечников.

Что показывают моноциты в анализе крови?

Моноциты — клетки лейкоцитарного ряда. Это означает, что они являются разновидностью лейкоцитов, не имеют гранул (вместе с лимфоцитами относятся к агранулоцитам). Моноциты в крови среди других клеток выглядят самыми крупными по размерам.

Моноцитарные клетки поступают в кровь из костного мозга, где они рождаются, но дальнейшее «взросление» происходит в крови, лимфоузлах. Дозревая, они превращаются в макрофаги, а в тканях в гистиоциты. Из-за своей массивности они медленно двигаются по кровяному руслу или «сидят» в тканях.

Рекомендуем прочесть:  Анализы На Свертываемость Крови При Беременности

Макрофаги и гистиоциты — это те клетки, которые непосредственно обеспечивают уничтожение чужеродных веществ, продуктов распада, атипических клеток, микроорганизмов. Они не торопятся выполнять свои функции, более склонны к «плановой» работе, вступают в борьбу постепенно.

Поэтому содержание моноцитов в крови изменяется не сразу после воздействия патологического процесса, а спустя некоторое время. Клетки «ждут» команды от подвижных лимфоцитов-разведчиков.

Но, если эти клетки активизировались, то очищение пойдет значительно быстрее. Подойдя к «неопознанному объекту», они обволакивают его своей протоплазмой, втягивают внутрь и растворяют с помощью сильных ферментов.

Моноциты-чистильщики убирают ненужные остатки воспаления, старые клетки, пытаются бороться с опухолями. Они активные участники защитного механизма или иммунитета.

Сколько моноцитов должно быть в крови

Уровень моноцитов в крови, как и всех клеток лейкоцитарной формулы, вычисляют в абсолютном значении в литре крови и подсчитывают их долю (%) среди лейкоцитов. Оба показателя важны для определения характера и степени выраженности защитной реакции организма.

Норма моноцитов в крови у мужчин и женщин не отличается и практически не зависит от возраста. У человека нормальным количеством считается 0,07х10 9 /л (для ребенка — от 0,05 до 1,1х10 9 /л, для взрослого — от 0 до 0,08х10 9 /л).

В пересчете на процентное содержание у детей это от 2 до 12%, у взрослых — от 3 до 11%.

Количество моноцитов в крови может отклоняться от нормального в сторону повышения или понижения. Проведение анализа при различных заболеваниях позволило выявить главные причины изменений.

Когда моноциты повышены

Защитные функции моноцитарных клеток подсказывают, что этот вид клеток повышен при любом воспалительном процессе на стадии разгара заболевания:

  • бактериальные и вирусные инфекции (паротит, грипп, мононуклеоз, риккетсиоз, бруцеллез, туберкулез, сифилис);
  • грибковое поражение;
  • воспаление в кишечнике (энтериты, колиты);
  • инфекционное поражение эндокарда;
  • ревматизм;
  • септическое заражение;
  • послеоперационный период (после аппендэктомии, операций в малом тазу по поводу гинекологических заболеваний);
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит, саркоидоз);
  • заболевания крови (хронический миелолейкоз, лимфогранулематоз, острый лейкоз, тромбоцитопеническая пурпура, полицитемия);
  • злокачественные новообразования.

Чаще всего моноциты повышаются одновременно с лимфоцитами. Характерен небольшой моноцитоз на стадии выздоровления при различных заболеваниях.
Рост моноцитов в крови ребенка наблюдается при кори, дифтерии, коревой краснухе, паротите. Особое значение врачи придают этому показателю при контроле после перенесенной ангины. Остаточный длительный моноцитоз может указывать на начало ревматического процесса.

Моноциты понижаются

Состояние, сопровождающееся пониженным уровнем моноцитов, называется моноцитопенией. Оно указывает прежде всего на резкое снижение иммунитета.
Продуцирование моноцитов в костном мозге приостанавливается во время тяжелой стадии лейкоза, сепсиса.

Моноцитопению обнаруживают в анализе при длительном лечении кортикостероидными гормональными средствами аллергических и аутоиммунных заболеваний.

Изменения моноцитов при беременности

Во время беременности уровень моноцитов может как повышаться, так и понижаться. Моноцитоз указывает на развитие инфекционного заболевания (грипп, респираторное заболевание, мононуклеоз). Проверяются лимфоузлы, горло. Это важно знать акушеру-гинекологу, чтобы организовать лечение на ранней стадии наименее опасными для плода методами.

Понижение количества моноцитов означает истощение защитных сил организма женщины. Такое состояние при беременности возникает при недостатке витаминов, неправильном питании, нарушении режима, сопровождается анемией.

Необходимо срочно наладить достаточное содержание фруктов, молочных продуктов и мяса в рационе женщины. Иначе придется длительно лечить приобретенные хронические заболевания у матери и тяжелую врожденную патологию у ребенка.

Как сдавать кровь на моноциты?

Моноциты всегда подсчитываются при проведении общего анализа крови. Врач в направлении указывает, что необходима лейкоцитарная формула. Иначе лаборант сделает только общий расчет лейкоцитов.

Анализ берут из пальца, но, если проводится забор крови из вены на другие тесты, то можно одновременно взять из общей пробирки немного крови на клинический анализ.

Рекомендуется соблюдать правила: сдавать кровь утром, до еды, в спокойном состоянии. Воздержаться от курения и физической нагрузки за несколько часов.

Моноциты оцениваются только в общем соотношении клеток крови. Для диагностики заболеваний важно знать также уровни эритроцитов, тромбоцитов, некоторые биохимические тесты. Если врач направляет на анализ крови, следует отнестись к этому серьезно. При несоблюдении правил подготовки результат будет недостоверным. Можно пропустить серьезную патологию.

Моноциты всегда подсчитываются при проведении общего анализа крови. Врач в направлении указывает, что необходима лейкоцитарная формула. Иначе лаборант сделает только общий расчет лейкоцитов.

Это видео недоступно.

Очередь просмотра

  • Удалить все
  • Отключить

YouTube Premium

Клинический анализ крови — Школа доктора Комаровского

Хотите сохраните это видео?

  • Пожаловаться

Пожаловаться на видео?

Понравилось?

Не понравилось?

Текст видео

В этой передаче речь пойдет о клиническом анализе крови. Доктор Комаровский и наша сегодняшняя гостья, актриса Национального Киевского театра драмы и комедии — Даша Лобода, попробуют разобраться, что же это такое — клинический анализ крови? В чем заключается его польза? Что интересного можно узнать, сделав такой анализ? И почему его так часто назначают некоторые врачи?

Подписывайтесь на YouTube доктора Комаровского: http://goo.gl/WGruQw

Наши плейлисты:
Вакцинация детей — http://goo.gl/4nQgyg
Лекарства — http://goo.gl/vjtDHs
Здоровье, болезни, лечение ребенка — http://goo.gl/nS3WJP
Образ жизни вашего ребенка — http://goo.gl/d4aSM3
Начало жизни вашего ребенка — http://goo.gl/EYrWN0
До рождения ребенка — http://goo.gl/EPWswq

Доктор Комаровский — детский врач, телеведущий, автор книг о здоровье детей и здравом смысле родителей.

Наши плейлисты:
Вакцинация детей — http://goo.gl/4nQgyg
Лекарства — http://goo.gl/vjtDHs
Здоровье, болезни, лечение ребенка — http://goo.gl/nS3WJP
Образ жизни вашего ребенка — http://goo.gl/d4aSM3
Начало жизни вашего ребенка — http://goo.gl/EYrWN0
До рождения ребенка — http://goo.gl/EPWswq