Правый боковой затвлочный рог расширен до 119мм может ли он уменьшиться беременность 16недель

Ультразвуковое исследование в 20 — 24 и 32- 34 недели проводится для анатомии оценки плода, при этом измеряются размеры основные – головки, живота, костей конечностей, на чего основании выставляется срок беременности и его дате соответствие последней менструации (для исключения задержки синдрома развития плода — СЗРП). Далее анатомические изучаются структуры и наличие врожденных пороков ВПР (развития). УЗИ обычно начинают с оценки плода головки, при этом определяют следующие Бипариетальный:

• параметры размер головки плода (БПР) – наружной от расстояние поверхности верхнего контура до внутренней нижнего поверхности контура между теменными костями (линия 1, рисунок bd).
• Лобно-затылочный размер (ЛЗР) – между расстояние наружными контурами лобной и затылочной рисунок (костей 1, линия ac).

Рисунок 1 – Схема измерения лобно и бипариетального-затылочного размеров

1 – полость прозрачной зрительные, 2 – перегородки бугры и ножки мозга, bd – бипариетальный лобно, ac – размер-затылочный размер

Измерение БПР и проводится ЛЗР при строго поперечном сканировании на структур уровне головного мозга: полости прозрачной ножек, перегородки мозга и зрительных бугров, как правой в показано части рисунка 1. При измерении оценивает врач структуры головного мозга, целостность черепа костей, наличие новообразований.

Бипариетальный и лобно-размеры затылочный увеличиваются пропорционально сроку беременности, к которой концу рост не так выражен, как в втором и первом триместрах (смотри таблицу).

Размеры плода головки по неделям беременности

Что делать БПР есть и ЛЗР не в норме?

Если БПР и отличаются ЛЗР от нормальных показателей незначительно, то это всего скорее особенность развития конкретного ребенка.

размеры Когда головки превышают норму, необходимо другие и оценить параметры (окружность живота, длины конечностей костей). Если предполагается крупный плод (все 4 кг), то более размеры будут увеличены на 1 или недель несколько. Кроме того, детки не всегда пропорционально растут, поэтому голова может быть относительно больше других размеров, а через 2-3 недели Увеличение.

выровняться БПР и ЛЗР также может наличии о свидетельствовать патологии: объемные образования головного или мозга костей черепа (опухоли), наличие грыж мозговых, гидроцефалии (избыточное скопление спинномозговой системе в жидкости желудочков головного мозга). При образованиях объемных или грыжах предлагают прерывание так, беременности как такие отклонения зачастую жизнью с несовместимы.

Гидроцефалия, как правило, является внутриутробного следствием инфицирования, поэтому проводится курс при, а антибиотикотерапии отсутствии эффекта от лечения и нарастании головы размеров, — прерывание беременности. Если гидроцефалия не беременность, нарастает можно пролонгировать под контролем динамике в УЗИ. После рождения ребенка ему понадобиться может операция шунтирования (вживление специальной головной в трубки мозг с другим концом в брюшной для полости оттока излишков жидкости), что осложняет существенно дальнейшую жизнь.

Уменьшение размеров плода головки может указывать на недоразвитие или анатомических отсутствие структур головного мозга (больших мозжечка, полушарий). Это является показанием к прерыванию любом на беременности сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность головки размеров и остальных частей.

При уменьшенных ЛЗР и БПР особенно в третьем триместре зачастую синдром диагностируется задержки внутриутробного развития, что немедленной требует коррекции, так как может гибели к привести плода. Коррекция проводится препаратами, маточно улучшающими-плацентарный кровоток, увеличивающими доставку веществ питательных плоду (актовегин, пентоксифиллин, курантил), обязательным под УЗИ контролем через 7-10 дней.

Резюмируя Дополнительно вышесказанное, можно сделать вывод, БПР что и ЛЗР являются важными параметрами оценки для развития плода, установления анатомии головного структур мозга и исключения диагноза СЗРП.

Уменьшение размеров плода головки может указывать на недоразвитие или анатомических отсутствие структур головного мозга (больших мозжечка, полушарий). Это является показанием к прерыванию любом на беременности сроке. Необходимо смотреть на пропорциональность головки размеров и остальных частей.

Желудочки головного мозга представляет собой систему анастомизирующих полостей, которые сообщаются с субарахноидальным пространством и каналом спинного мозга. В них содержится спинномозговая жидкость. Внутреннюю поверхность стенок желудочков покрывает эпендима.

• Боковые желудочки представляют собой полости в мозге, в которых содержится ликвор. Такие желудочки являются наиболее крупными в желудочковой системе. Левый желудочек называют первый, а правый – вторым. Стоит отметить, что боковые желудочки при помощи межжелудочковых или монроевых отверстий сообщаются с третьим желудочком. Их расположение – ниже мозолистого тела, с двух сторон от срединной линии, симметрично. Каждый боковой желудочек имеет передний рог, задний рог, тело, нижний рог.
• Третий желудочек – расположен между зрительными буграми. Обладает кольцевидной формой, поскольку в него прорастают промежуточные зрительные бугры. Стенки желудочка заполнены центральным серым мозговым веществом. В нем находятся подкорковые вегетативные центры. Сообщается третий желудочек с водопроводом среднего мозга. Сзади назальной спайки он сообщается через межжелудочковое отверстие с боковыми желудочками головного мозга.
• Четвертый желудочек – расположен между продолговатым мозгом и мозжечком. Сводом этого желудочка служат мозговые парусы и червячок, а дном – мост и продолговатый мозг.

Этот желудочек является остатком полости мозгового пузыря, расположенного сзади. Именно потому это общая полость для отделов заднего мозга, которые составляют ромбовидный мозг, – мозжечок, продолговатый мозг, перешеек и мост.

Четвертый желудочек по форме похож на палатку, в которой можно увидеть дно и крышу. Стоит отметить, что дно либо основание этого желудочка имеет ромбовидную форму, оно как бы вдавлено в заднюю поверхность моста и продолговатого мозга. Потому его принято называть ромбовидной ямкой. В задненижний угол этой ямки открыт канал спинного мозга. При этом в передневерхнем углу происходит сообщение четвертого желудочка с водопроводом.

Латеральные углы слепо заканчиваются в виде двух карманов, которые вентрально загибаются возле нижних ножек мозжечка.

Боковые желудочки головного мозга имеют относительно крупные размеры и обладают С-образной формой. В мозговых желудочках происходит синтез спинномозговой жидкости или ликвора, которая после этого она оказывается в субарахноидальном пространстве. Если отток ликвора из желудочков нарушается, человеку ставят диагноз « ».

Хороидные эпендимоциты

Поверхность эпендимы характеризуется тем, что здесь происходит перемещение отростчатых клеток Кольмера, для которых характерен хорошо развитый лизосомальный аппарат, стоит отметить, что они считаются макрофагами. На базальной мембране расположен слой эпендимоцитов, которая отделяет его от волокнистой соединительной ткани мягкой оболочки мозга – в ней расположено множество фенестрированных капилляров, а также можно встретить слоистые обызвествленные тельца, которые также называют конкреции.

В просвет желудочков из капилляров происходит выборочная ультрафильтрация компонентов плазмы крови, которая сопровождается формированием спинномозговой жидкости, – это процесс происходит с помощью гемато-ликворного барьера.

Существуют данные, согласно которым клетки эпендимы могут секретировать ряд белков в спинномозговой жидкости. Кроме того, происходит частичное поглощение веществ из спинномозговой жидкости. Это позволяет очищать ее от продуктов метаболизма и лекарственных препаратов, включая антибиотики.

Танициты

Этим термином называют специализированные клетки эпендимы, расположенные в латеральных участках стенки третьего желудочка, срединного возвышения и инфундибулярного кармана. С помощью этих клеток обеспечивается связь между кровью и спинномозговой жидкостью в просвете мозговых желудочков.

Они обладают кубической или призматической формой, апикальная поверхность этих клеток покрыта отдельными ресничками и микроворсинками. От базальной ответвляется длинный отросток, который оканчивается пластинчатым расширением, расположенном на кровеносном капилляре. С помощью таницитов происходит поглощение веществ из спинномозговой жидкости, после чего по своему отростку они транспортируют их в просвет сосудов.

Желудочковая система головного мозга

Желудочки головного мозга — это несколько взаимосвязанных между собой коллекторов, в которых происходит образование и распределение ликворной жидкости. Ликвором омывается головной и спинной мозг. В норме, когда в желудочках всегда находится определенное количество спинномозговой жидкости.

Два больших коллектора ликворной жидкости находятся по обеим сторонам мозолистого тела. Оба желудочка соединены между собой. С левой стороны находится первый желудочек, а с правой — второй. Они состоят из рогов и тела. Боковые желудочки соединяются через систему мелких отверстий с 3 желудочком.

В дистальном отделе головного мозга между мозжечком и продолговатым мозгом расположен 4 желудочек. Он довольно большой по размеру. Четвертый желудочек имеет ромбовидную форму. На самом дне располагается отверстие, которое называется ромбовидной ямкой.

Правильная работа желудочков обеспечивает проникновение спинномозговой жидкости в субарахноидальное пространство при необходимости. Эта зона находится между твердой и паутинной оболочками головного мозга. Такая способность позволяет сохранять необходимый объем ликвора при различных патологических состояниях.

У новорожденных малышей часто наблюдается дилатация боковых желудочков. При этом состоянии расширены рога желудочков, а также может наблюдаться повышенное скопление жидкости в области их тел. Такое состояние часто вызывает как увеличение левого, так и правого желудочка. При дифференциальной диагностике проводится исключение асимметрии в области основных мозговых коллекторов.

Асимметрия боковых желудочков (расширение) наблюдается в случае увеличения количества жидкости. Заболевание можно диагностировать у детей, которые родились раньше срока, так как размеры боковых желудочков у них больше.

Норма и нарушения головного мозга на УЗИ у грудничка

Ультразвуковое исследование позволяет изучить работу и строение внутренних органов. С помощью отражения волн готовые данные поступают на монитор. УЗИ головного мозга у грудничка является обязательной процедурой профилактического обследования. Благодаря полученным данным можно судить о строении головного мозга и работе сосудистой системы. Исследование проводится быстро и безболезненно, никакой опасности для ребенка не представляет.

Что становится причиной данного исследования

УЗИ является обязательной плановой процедурой в один месяц. В остальных случаях показаниями к проведению НСГ до первого месяца жизни являются следующие случаи:

• ребенок родился раньше или позже срока;
• вес ребенка при рождении – менее 2800 г;
• патология внешнего строения тела;
• набухание (напряжение) родничка;
• отсутствие крика в первые секунды жизни;
• родовая травма;
• наличие у ребенка судорожного синдрома;
• нарушение родовой деятельности;
• если во время беременности были обнаружены нарушения в развитии головного мозга у плода;
• резус-конфликт.

В один месяц в обязательном порядке НСГ проводят в следующих случаях:

• дети, которые родились с помощью кесарева сечения;
• неправильная форма головы;
• проводят исследование с целью контроля состояния;
• при таких нарушениях в развитии, как кривошея, косоглазие, параличи;
• ребенок часто срыгивает.

Детям старше одного месяца НСГ делают по следующим показаниям:

• оценить эффективность лечения при травмах или неврологических заболеваниях головного мозга;
• после перенесенных инфекционных заболеваний (энцефалит, менингит);
• генетические и генные нарушения;
• травма головы.

В некоторых случаях показано МРТ головного мозга, которое проводится под наркозом.

Показания для проведения УЗИ головного мозга грудничкам

Нейросонография или УЗИ головного мозга проводится всем новорожденным без исключения с профилактическими целями в возрасте 1 мес., начиная с 2007 г согласно Национальной программе «Здоровье».

Рекомендуется проводить исследования в период от рождения до 12 мес.: пока не закрылись роднички, и существует возможность проникновения ультразвука в черепную коробку. После закрытия родничков такая возможность исчезает (ультразвуковые волны не способны проходить через кости).

Многие неврологи считают, что нейросонографию нужно проводить несколько раз (с промежутком в 1-2 мес.) и ее результаты рассматривать в динамике.

Показаниями к динамическим исследованиям служат:

Процедура проводится согласно алгоритму:

• Ребенка кладут на кушетку на предварительно постельную пленку.
• Голова грудничка в месте соприкосновения датчика аппарата с кожей смазывается специальным гелем.
• Врач проводит осмотр в течение 8-15 мин.
• Результаты исследования будут готовы через 1-2 мин. после завершения сеанса.

Доступ к визуализации строения нервной системы можно получить через места:

• основной родничок на темени;
• передние и задние боковые роднички;
• затылочное отверстие.

Если ребенок родился в срок, то малые и боковые роднички у него должны быть закрыты, но кости остаются еще тонкими, они пропускают ультразвук.

Боковые желудочки расположены симметрично относительно друг друга. Левый обозначается первым, правый – вторым, они соединены с третьим. Третий желудочек – передний, в нем вмещаются центры вегетативной нервной системы. Четвертый – задний, он по своей форме похож на пирамиду и соединен со спинным мозгом. Изменение размеров желудочков влечет за собой расстройство выработки и циркуляции спинномозговой жидкости, что может привести к увеличению объема жидкости в спинном мозге и нарушению рабочего состояния жизненно важного органа.

Аномалии развития центральной нервной системы , страница 14

СРУ4 — сосудистое сплетение 4-го желудочка;

О — твердая мозговая оболочка;

ОСУ — большая цистерна мозга;

1Р — межжелудочковое отвер­стие; SАS — субарахноидальное пространство;

SSS — верхний сагиттальный синус.

Для выявления окклюзионной гидроцефалии необходимо анализировать разные отделы ликворосодержащей системы, последовательно переходя от оценки наиболее податливых зон к более устойчивым участкам.

1. Самые ранние изменения возникают в височных рогах боковых желудочков, которые расширяются и становятся хорошо различимыми даже на аксиальных КТ-срезах в виде выпуклого кпереди серпа. Задние отделы расширенного височного рога приобретают округлый просвет. Такая форма височного рога отличается от его «заместительного» расширения, при котором происходит локальное выбухание стенки, подтянутой к рубцовой зоне, либо (при атрофии гиппокампа) возникает уплощение его медиобазальной стенки, которая при окклюзионной гидроцефалии остается втянутой довольно долго.

2. Следующий этап развития гидроцефалии — расширение лобных рогов боковых желудочков. Все его стенки становятся выпуклыми, за исключением участка, к которому прилежит головка хвостатого ядра (рис. 4.2, а). На акси­альных срезах угол, образованный медиальными стенками лобных рогов обоих боковых желудочков, уменьшается и становится острым, в то время как при за­местительной гидроцефалии между медиальными стенками расширенных лоб­ных рогов сохраняется тупой угол.

3. Увеличение и баллонообразная деформация III желудочка приводит к тому, что все его стенки, в первую очередь боковые, становятся выпуклыми, и только крыша может оставаться плоской под влиянием расположенных выше и расширенных боковых желудочков. Такой «вздутый» III желудочек можно выявить на аксиальных и корональных срезах (рис. 4.3). При анализе сагиттальных изображений следует особенно внимательно оценить заднюю стенку III желудочка: появление вмятин от соседних мозговых структур (ножек мозга, сосочковых тел и серого бугра) служит одним из признаков мозжечково-тенториального вклинения. В отличие от окклюзионной гидроцефалии, заместительная водянка III желудочка сохраняет плоскую форму его боковых стенок, поэтому они оста­ются параллельными.

4. Значительное расширение тел боковых желудочков приводит к подъему и выбуханию их верхних стенок, что ведет к истончению и дугообразной деформации мозолистого тела, особенно отчетливо видимой на сагиттальном срезе. При этом на томограммах в корональной плоскости треугольный просвет тел боковых желудочков превращается почти в шаровидный, плоскими остаются только примыкающие друг к другу медиальные стенки, образующие прозрачную перегородку. Наружные стенки боковых желудочков могут иметь фестончатый контур, что указывает на быстрое нарастание гидроцефалии.

6.Перивентрикулярный отек обусловлен пропотеванием ликвора при повышении давления внутри желудочка. При этом происходит снижение плотности белого вещества головного мозга вокруг расширенных лобных рогов боковых желудочков на КТ-срезах и выявляются признаки отека той же зоны на магнитно-резонансных томограммах.

7. Сужение субарахноидальных щелей является важным признаком гидроцефалии у пациентов старшей возрастной группы, поскольку та или иная степень атрофии коры является признаком нормального старения. Поэтому отсутствие ожидаемого расширения субарахноидального пространства у человека пожилого возраста должно привлечь к себе внимание врача.

8.Расширение субарахноидального пространства возникает при наружной гидроцефалии и, как правило, служит показателем нормального внутричерепного давления (рис. 4.4).

Рис. 4.2. Развитие внутренней открытой гиперсекреторной

гидроцефалии у ребенка 2 лет на фоне менингита. КТ.

а — первое исследование: начальное расширение височных и лобных рогов боковых желудочков.

б — второе исследование через 3 недели: расширение

боковых и третьего желудоч­ков.

в — третье исследование спустя две недели: нарастание

гидроцефалии всей желудочковой системы.

КТ и МРТ-семиотика гидроцефалии достаточно хорошо изучена. Вместе с тем практика использования КТ в нейрохирургической клинике показывает, что возможны ошибки и существенные затруднения в оценке причины развития гидроцефалии, выраженности внутрижелудочковой гипертензии, выявлении осложнений. Большие ограничения связаны с возможностью получения изображений только в аксиальной плоскости. Так, диагностика стеноза водопровода мозга базируется только на косвенных признаках. Весьма сложным является выявление изменений в оболочках головного мозга. Одной из причин может быть недостаточно полное следование методическим принципам, например, отказ от внутривенного контрастирования. Особые трудности возникают в тех случаях, когда прямые признаки патологического процесса отсутствуют.

Рис. 4.4. Наружная гидроцефалия. КТ.

Расширение субарахноидального пространства над лобными долями

б — после шунтирующей операции.

Препятствие току спинномозговой жидкости легче всего возникает в узких местах ликворсодержащей системы, к которым относятся отверстия Монро, задний отдел IIIжелудочка и водопровод мозга (сильвиев водопровод).

• АлтГТУ 419
• АлтГУ 113
• АмПГУ 296
• АГТУ 266
• БИТТУ 794
• БГТУ «Военмех» 1191
• БГМУ 172
• БГТУ 602
• БГУ 153
• БГУИР 391
• БелГУТ 4908
• БГЭУ 962
• БНТУ 1070
• БТЭУ ПК 689
• БрГУ 179
• ВНТУ 119
• ВГУЭС 426
• ВлГУ 645
• ВМедА 611
• ВолгГТУ 235
• ВНУ им. Даля 166
• ВЗФЭИ 245
• ВятГСХА 101
• ВятГГУ 139
• ВятГУ 559
• ГГДСК 171
• ГомГМК 501
• ГГМУ 1967
• ГГТУ им. Сухого 4467
• ГГУ им. Скорины 1590
• ГМА им. Макарова 300
• ДГПУ 159
• ДальГАУ 279
• ДВГГУ 134
• ДВГМУ 409
• ДВГТУ 936
• ДВГУПС 305
• ДВФУ 949
• ДонГТУ 497
• ДИТМ МНТУ 109
• ИвГМА 488
• ИГХТУ 130
• ИжГТУ 143
• КемГППК 171
• КемГУ 507
• КГМТУ 269
• КировАТ 147
• КГКСЭП 407
• КГТА им. Дегтярева 174
• КнАГТУ 2909
• КрасГАУ 370
• КрасГМУ 630
• КГПУ им. Астафьева 133
• КГТУ (СФУ) 567
• КГТЭИ (СФУ) 112
• КПК №2 177
• КубГТУ 139
• КубГУ 107
• КузГПА 182
• КузГТУ 789
• МГТУ им. Носова 367
• МГЭУ им. Сахарова 232
• МГЭК 249
• МГПУ 165
• МАИ 144
• МАДИ 151
• МГИУ 1179
• МГОУ 121
• МГСУ 330
• МГУ 273
• МГУКИ 101
• МГУПИ 225
• МГУПС (МИИТ) 636
• МГУТУ 122
• МТУСИ 179
• ХАИ 656
• ТПУ 454
• НИУ МЭИ 641
• НМСУ «Горный» 1701
• ХПИ 1534
• НТУУ «КПИ» 212
• НУК им. Макарова 542
• НВ 777
• НГАВТ 362
• НГАУ 411
• НГАСУ 817
• НГМУ 665
• НГПУ 214
• НГТУ 4610
• НГУ 1992
• НГУЭУ 499
• НИИ 201
• ОмГТУ 301
• ОмГУПС 230
• СПбПК №4 115
• ПГУПС 2489
• ПГПУ им. Короленко 296
• ПНТУ им. Кондратюка 119
• РАНХиГС 186
• РОАТ МИИТ 608
• РТА 243
• РГГМУ 118
• РГПУ им. Герцена 124
• РГППУ 142
• РГСУ 162
• «МАТИ» — РГТУ 121
• РГУНиГ 260
• РЭУ им. Плеханова 122
• РГАТУ им. Соловьёва 219
• РязГМУ 125
• РГРТУ 666
• СамГТУ 130
• СПбГАСУ 318
• ИНЖЭКОН 328
• СПбГИПСР 136
• СПбГЛТУ им. Кирова 227
• СПбГМТУ 143
• СПбГПМУ 147
• СПбГПУ 1598
• СПбГТИ (ТУ) 292
• СПбГТУРП 235
• СПбГУ 582
• ГУАП 524
• СПбГУНиПТ 291
• СПбГУПТД 438
• СПбГУСЭ 226
• СПбГУТ 193
• СПГУТД 151
• СПбГУЭФ 145
• СПбГЭТУ «ЛЭТИ» 380
• ПИМаш 247
• НИУ ИТМО 531
• СГТУ им. Гагарина 114
• СахГУ 278
• СЗТУ 484
• СибАГС 249
• СибГАУ 462
• СибГИУ 1655
• СибГТУ 946
• СГУПС 1513
• СибГУТИ 2083
• СибУПК 377
• СФУ 2423
• СНАУ 567
• СумГУ 768
• ТРТУ 149
• ТОГУ 551
• ТГЭУ 325
• ТГУ (Томск) 276
• ТГПУ 181
• ТулГУ 553
• УкрГАЖТ 234
• УлГТУ 536
• УИПКПРО 123
• УрГПУ 195
• УГТУ-УПИ 758
• УГНТУ 570
• УГТУ 134
• ХГАЭП 138
• ХГАФК 110
• ХНАГХ 407
• ХНУВД 512
• ХНУ им. Каразина 305
• ХНУРЭ 324
• ХНЭУ 495
• ЦПУ 157
• ЧитГУ 220
• ЮУрГУ 306

Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).

Причины асимметрии желудочков

Не стоит путать асимметрию желудочков с их дилатацией. Асимметрия боковых желудочков головного мозга (чаще встречается именно она), отличается от дилатации тем, что при асимметрии зеркальное отражение одного из желудочков относительно сагиттальной плоскости не совпадает с другим, а при дилатации желудочки увеличены.

Нужно помнить, что асимметрия желудочков головного мозга у взрослых и детей – это не самостоятельное заболевание, а признак другого процесса, точно так же, как вздувшийся палец – это не болезнь пальца, а симптом его острой инфекции.

Наиболее часто асимметрия желудочков возникает еще во внутриутробном периоде, либо связана с перинатальной, или родовой травмой. Асимметрия головного мозга у новорожденных должна тщательно наблюдаться, как с помощью УЗИ головного мозга через роднички, либо при помощи МРТ.

Но проведение МРТ головного мозга у малышей сделать непросто, поскольку нужно лежать неподвижно около 15-20 минут, и при этом исследовании применяют наркоз.

В том случае, если продукция ликвора потом уравновешивается его резорбцией, или обратным всасыванием, то такая асимметрия может ликвидироваться, а может и остаться на всю жизнь. При этом человек может жить полноценно, и умереть в старости «совершенно здоровым», как бы это странно ни звучало.

В том случае, если в полостях желудочка будет сдвинут баланс в сторону гиперпродукции ликвора, или в сторону снижения его всасывания, то тогда развивается синдром внутричерепной гипертензии, крайним выражением которого является гидроцефалия.

Также причинами неравномерности боковых, парных желудочков, являются:

• последствия нейроинфекций (менингиты, менингоэнцефалиты, особенно гнойные);
• спаечный процесс на оболочках;
• последствия тяжелых травм (ушиба головного мозга);
• опухоли и кисты, в том числе паразитарные, любой объемный процесс в полости черепа;
• внутричерепные кровоизлияния, то есть геморрагический инсульт.

Здесь нужно сделать необходимую поправку. Поскольку весь объем, занятый излившейся кровью, будь то кровоизлияние внутримозговое, субдуральное, или субарахноидальное, смещает все мозговые структуры, то нейрохирурги чаще всего, оперируют этих пациентов по неотложным показаниям.

В этом случае врачи не говорят о «асимметрии». Речь идет о дислокации мозговых структур, как серьезном и угрожающем жизни осложнении. Поэтому этот пункт достаточно условен.

Дилатация боковых желудочков мозга, ее причины и диагностика

Под дилатацией боковых желудочков головного мозга специалисты понимают значительное расширение внутренних полостей органа. Состояние может быть физиологическим – у новорожденных малышей, либо патологическим – свидетельствовать о сформировавшемся заболевании. Причинами подобного расстройства становятся как внешние факторы – черепно-мозговые травмы, так и внутренние – к примеру, перенесенные нейроинфекции. Постановка диагноза и подбор терапии – прерогатива невропатолога.

Классификация

Основные критерии для разделения дилатаций боковых желудочков в мозге являются – размеры полостей, этиология расширения, возраст больного,локализация патологических изменений.

Каждый невропатолог выбирает оптимальную для себя классификацию расстройства. Тем не менее, большинство врачей придерживается усредненных принципов постановки диагноза:

• По времени предполагаемого появления очага в мозге:
• дородовой период;
• выявление увеличения желудочков головного мозга у новорожденных;
• расширение полостей головного мозга у взрослых.
• По локализации:
• увеличение левого желудочка;
• правосторонний очаг;
• двустороннее поражение.
• По этиологии:
• постинфекционная дилатация желудочков;
• посттравматические изменения;
• токсическое расширение;
• опухолевый очаг в мозге;
• сосудистые болезни.
• По степени тяжести:
• слегка увеличенные желудочки головного мозга у грудничков;
• умеренная дилатация;
• тяжелые изменения в желудочках.

Дополнительно специалист может указывать в диагнозе, присутствуют ли осложнения – к примеру, гидроцефалия либо интеллектуальные/неврологические проблемы.

Этапы развития центральной нервной системы у человека предусматривают, что с увеличением размеров мозга, будут изменяться и параметры желудочков. Для каждого периода причины дилатации боковых полостей имеют свои особенности.

В целом же, основные провоцирующие факторы будут следующими:

• мозговые травмы или падения;
• нейроинфекции – к примеру, менингит либо врожденный сифилис;
• новообразования мозга;
• тромбоз церебральных сосудов;
• инсульты;
• аномалии развития мозговых структур – к примеру, передних рогов желудочков.

Механизм развития дилатации заключается в гиперпродукции спинномозговой жидкости, или же нарушении ее адсорбции/оттока из полостей мозга.

В ряде случаев установить точно причину расширения полостей не удается –идиопатический вариант расстройства. Схему терапии врач будет подбирать с учетом основных клинических признаков. Реже в основе дилатации усматривается атипичная закладка структур мозга – требуется тщательно собрать анамнез у матери ребенка, какие она перенесла болезни в период вынашивания беременности.Иногда патология носит наследственный характер – генетические отклонения.

Специалисты уделяют особое внимание кровоизлияниям, как наружным, так и внутренним. По этой причине часто происходит отклонение от симметрии желудочков. Наполнение кровью, изменяясь в объемах, вызывает изменение их размеров. Также к разряду приобретенной патологии можно отнести:

Будущей маме в конце I триместра назначают первый скрининг УЗИ для того, чтобы внутриутробно исключить такие грубые пороки развития головы плода, как патологию головного мозга, костей черепа и лицевого скелета.

Врач оценивает следующие структуры плода:

Если с Вашим плодом все в порядке, в протокол УЗИ врач запишет следующее:

Особое внимание уделяется оценке длины носовой кости плода. Это информативный критерий ранней диагностики синдрома Дауна.

Осмотр костей черепа уже в конце I триместра дает возможность выявления таких тяжелых отклонений развития, как:

• акрания;
• экзэнцефалия;
• анэнцефалия;
• черепно-мозговая грыжа.

Анэнцефалия — наиболее частый порок ЦНС, при котором полностью отсутствует ткань мозга и кости черепа.

Экзэнцефалия — кости черепа также отсутствуют, но имеется фрагмент мозговой ткани.

Акрания — порок развития, при котором мозг плода не окружен костями черепа.

Важно знать! При этих трех пороках наступает гибель ребенка. Поэтому при их обнаружении в любом сроке беременности предлагается ее прерывание по медицинским показаниям. В дальнейшем женщине необходима консультация генетика.

Черепно-мозговая грыжа — это выпячивание мозговых оболочек и мозговой ткани через дефект костей черепа. В таком случае требуется консультация нейрохирурга, чтобы выяснить, возможно ли исправить этот дефект при помощи операции после рождения ребенка.

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

• легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
• умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
• выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

• аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
• синдром Патау, Дауна;
• задержка умственных, физических способностей;
• патологии опорно–двигательного аппарата.

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.