Схема гормональной терапии для трансгендеров

Опасности гормональной терапии
Вы решили побольше узнать о HRT? Или уже приняли твердое решение ее начать? Это прекрасно, только вы должны отдавать себе отчет в том, что это такое.
Главное, поймите, что это шаг опасный. Никто не заставляет вас принимать решение о начале или прекращении ХРТ, вы идете на это исключительно на свой страх и риск. Только вам принимать об этом решение! ХРТ способна на многое, но обратите внимание, что ваш организм уникален, нет точно такого же еще, а поэтому влияние одних и тех же препаратов в одной и той же дозировке на вас и на другого человека будет чем-то отличаться.
Будет что-то общее, но и различий будет достаточно. Я настоятельно советую вам проконсультироваться со специалистом и изучить побольше материалов по этой теме.
ХРТ способна на очень многое. Однако, как и у любого другого метода, у нее есть свои плюсы и минусы.

Явная и значительная феминизация тела. ХРТ способна настолько изменить ваш облик, что даже ваши старые знакомые не поверят через некоторое время, что это вы. Лицо, фигура, грудь — все постепенно становится женским. Даже в мужской одежде на улице к вам начинают обращаться, как к женщине.

Улучшение психического состояния. Приятно наблюдать, как ваше тело становится совершенно женским, не правда ли? Это снимает психологическую напряженность.

ХРТ способна улучшить ваше здоровье и даже продлить жизнь и молодость. Улучшается состояние кожи, волос и даже эрогенная чувствительность. Правильная ХРТ способна нормализовать давление, помочь справиться с мигренями и, как ни странно, облегчить протекание мочекаменной болезни. Все это наблюдалось, например, у меня.

ХРТ способна «отключить» ваши мужские половые органы и убрать эрекцию, если это желательно.

ХРТ способна ухудшить ваше здоровье. Все-таки, гормональные препараты влияют, прежде всего, на печень. Проводя ХРТ, вы сильно напрягаете свой организм. Конечно, он постарается сопротивляться, расходуя свои резервы. Значительно повышается риск тромбоза, почки тоже несколько страдают, так как начинают работать в более напряженном режиме, кожа становится более сухой и чувствительной.

МтФ ХРТ не способна изменить голос. Голос вы сможете изменить только специальными тренировками.

Вам, скорее всего, придется пережить психологически трудный период, когда ваше тело уже не будет и совсем мужским и совсем женским. Вы не получите понимания от многих людей, замечающих ваши изменения. Например, на улице вас могут обзывать геем.

Гормональные препараты способны оказать вниляние на психику. Будьте очень осторожны!
Помимо смещения половой ориентации возможны проявления раздражительности, неадекватного восприятия, психической нестабильности. Если эти проявления становятся неконтролируемыми, то следует немедленно прекратить ХРТ и разобраться, какой именно препарат вызывает эти эффекты.

Начав ХРТ, вам придется продолжать ее всю жизнь!

Начав ХРТ, вы через некоторое время потеряете фертильность. То есть, вы не сможете иметь детей.
Если для вас это важно, то позаботьтесь заранее — сдайте сперму на хранение.

Вы, сознавая опасность ХРТ, все же готовы ее начать? Что ж, тогда идем дальше.

Что влияет на эффективность
На эффективность ХРТ много факторов влияет, но, самое главное, на каждого влияние оказывается по разному.
На кого-то малейшие неточности в ХРТ сильно влияют, а кого-то вообще почти ничего не берет.
И препараты влияют очень по разному. Тут столько нюансов, что, наверное, никто не сможет их все учесть и объяснить. Остается только пробовать.
Но основные принципы и базовое действие сохраняются одинаковыми для всех.
Вам придется отказаться от некоторых привычек. Запомните, никакого алкоголя!
При интенсивной ХРТ алкоголь начинает действовать на ваш организм намного сильнее.
Если, например, раньше вы не сильно пьянели и от литра водки, то теперь вас будет способна вырубить даже просто рюмка. Кроме того, алкоголь — дополнительная нагрузка для печени, которая при ХРТ и так сильно нагружена. Частые приемы алкогольных продуктов теперь будут способны напрочь разрушить вашу печень.
И, самое главное, алкоголь заметно снижает эффективность ХРТ.
Бросайте курить! Девушка с сигаретой — это и само по себе нехорошо. Разве приятно целоваться с тем, кто только что накурился? А уж если курит девушка, то. Бе, в общем! Но не только в этом дело. Никотин очень отрицательно сказывается на эффективности ХРТ и, опять же, сильно страдает печень, а уж ее-то при ХРТ беречь надо в первую очередь.
Очень важна регулярность ХРТ. Принимайте препараты регулярно, без длительных перерывов.
Если по выбранному вами режиму надо принимать препарат ежедневно, то не забывайте это делать.
Если надо делать укол только раз в месяц, то, опять же, не колите препарат дважды в месяц или раз в полгода.
От ХРТ, проводящейся время от времени не будет совершенно никакого толку.
Конечно, у вас могут быть разные мотивы к проведению ХРТ.
В одном случае, вы идете к SRS и проводите полный комплекс ХРТ.
В другом, вам только хочется только немного феминизировать тело и вы принимаете только ограниченный комплекс препаратов. Но ограниченная ХРТ не так эффектива.
Она работает более медленно и дает меньшую степень феминизации, учитивайте это.
Основа феминизации — это подкожный жир. Именно он перераспределяется по женскому типу при ХРТ.
Поэтому, важно следить за собой и подготовиться к началу ХРТ.
Если вы слишком худая, то и подкожного жира у вас практически нет — перераспределяться будет нечему.
Если вы, наоборот, слишком полная, то это и отрицательно сказывается на здоровье вообще и перераспределение подкожного жира будет не так заметно на фоне его большого количества.
Поэтому подготовьтесь к началу ХРТ — наберите оптимальный вес. И во время ХРТ следите за ним.
У многих после начала ХРТ просыпается повышенный аппетит. Это организм пытается компенсировать недостаток нужных для перестройки организма веществ повышенным потреблением пищи. Не поддавайтесь! Следите за весом.
Обязательно надо позаботиться о том, чтобы у организма не было недостатка в необходимых для перестройки веществах. Это усилит эффективность ХРТ. Особенно обратите внимание на баланс в организме натрия, калия, кальция и фолиевой кислоты. Я рекомендую вам принимать витаминно-минеральный комплекс во время проведения ХРТ.
Очень важно правильно выбрать комплекс препаратов, подходящих для вас, тогда ХТР будет и более безопасна и более эффективно. Внимательно изучите противопоказания к каждому препарату, а также вспомните все, чем вы ранее болели, начиная с раннего детства и проконсультируйтесь со специалистом на предмет того, как эти болезни могли оказать влияние на эндокринную систему вашего организма. Особо обратите внимание на воздействие на печень и склонность к тромбозам.

Принимайте препараты регулярно!

Принимайте полный комплекс препаратов!

Наберите оптимальный вес и следите за ним!

Принимайте витаминно-минеральный комплекс!

Внимательно изучите противопоказания!

Необходимые препараты
Обзор гормональных препаратов смотрите тут. В этой статье я расскажу о том, что вам будет необходимо и достаточно для полноценной ХРТ, а не обо все гормональных препаратах вообще. О теории я тоже не буду распространяться, я в этом не слишком сильна. Здесь только практические советы на основе личного опыта.
Посмотрим, однако, что вам понадобится для ХРТ. В вашем организме, как и у любого другого человека, вырабатываются женские половые гормоны — эстрогены и мужские — андрогены, в основном, тестостерон.
В мужском организме, само собой, преобладает тестостерон, а в женском — эстрадиол.
Вы можете узнать соотношение этих гормонов в своем организме, если вам хочется, произведя гормональный анализ в поликлинике. Задача ХРТ — понизить количество андрогенов в орзанизме, а взамен повысить количество эстрогенов. Это как раз и приводит к тому, что тело начинает феминизироваться, то есть, становиться женским.
От эстрогенов растет грудь, формируется женская фигура, становится женственным лицо.
Андрогены, само собой, этому препятствуют.
Нам понадобятся три типа препаратов. Во-первых, эстрогенные препараты, аналоги женского гормона эстрадиола. Хотя в мужском организме и производятся эстрогены, но количество их очень мало.
Эстрогены, в основном, вырабатываются в женском организме яичниками. У нас их нет, а потому, начав ХРТ, эстрогены придется принимать всю жизнь.
Во-вторых, антиандрогены. Это препараты, блокирующие выработку андрогенов.
У нас в организме андрогены, в основном, вырабатываются яичками. Яички удаляются при SRS и тогда отпадает нужда в приеме антиандрогенных препаратов, но пока они присутствуют принимать для полноценной ХРТ антиандрогены придется.
Большинство антиандрогенных препаратов влияют на потенцию.
Будьте готовы к тому, что потеряете фертильность и эрекцию. То есть, вы не сможете иметь детей, а появление эрекции станет намного более редким и не таким сильным. Если вы не готовы к такому повороту дел, то можете, конечно, не принимать антиандрогены.
Но тогда феминизация будет значительно более медленной и слабо выраженной.
Хотя, конечно, все очень индивидуально. Бывает, что и у мужчины от рождения внешность вполне женская.
В-третьих, вспомогательные препараты. Организм во время проведения ХРТ тратит множество необходимых ему веществ, что очень желательно компенсировать приемом витаминов и минералов.
А еще очень неплохо принимать препараты, увеличивающие эффективность ХРТ.

Что и как принимать
Вот мы и добрались до самого главного:
какие препараты принимать и как.
Все написанное ниже основано на личном опыте ХРТ. Я описываю то, что пробовала сама, то есть, свою собственную ХРТ. Обратите, пожалуйста внимание, что воздействите препаратов и дозировок, описанных здесь, на ваш организм может отличаться. Поэтому обязательно проверьте, нет ли у вас противопоказаний к описанным препаратам. А кроме того, написанное мною не истина в последней инстанции.
Проконсультируйтесь со специалистами или свяжитесь со мной лично, я постараюсь, по мере возможностей подсказать вам, к кому обратиться.
Начнем со вспомогательных препаратов. Тут вам обязательно понадобится понадобится принимать Витамин С. Дозировка обычная для взрослых: 1-2 драже по 0,05 г в день.
Очень важна регулярность! Надо принимать именно ежедневно.
Еще один обязательный витамин — это фолиевая кислота.
Она активно расходуется организмом при ХРТ, а кроме того, может повысить эффективность действия эстрогенов. Достаточно по 1-2 таблетки по 0,001 г. Кстати, иногда в аптеках попадаются комбинированные таблетки, в которых фолиевая кислота и витамин С вместе. Так даже удобнее.
Очень желательно, хотя и не обязательно, принимать какой-нибудь хороший витаминно-минеральный комплекс. Организм при ХРТ тратит много разных веществ и их очень желательно ему компенсировать.
Это можно сделать, принимая витаминно-минеральный комплекс, но можно и просто засчет хорошо сбалансированного питания. На момент написания этой статьи лучшими витаминно-минеральными комплексами являются Vitrum с бета-каротином и Centrum с бета-каротином. Достаточно 1 капсулы в день.
Если это слишкомо дорого — ведь эти препараты вовсе недешевы, — то хотя бы по одной в несколько дней. Возможно, что еще что-то лучше и дешевле появится, попробуйте сравнить сами по объему витаминов и минералов.
В процессе ХРТ часто наблюдается такое явление: кожа на лице и вообще на всем теле становится более сухой. Тогда следует начать принимать прогестин. Он делает кожу более жирной, и, к тому же, помогает росту груди и перераспределению жировой ткани по женскому типу. Однако, большинство содержащих прогестин препаратов дают также андрогенный эффект, что для ХРТ весьма нежелательно.
Один из препаратов не дающих андрогенного эффекта — это оксипрогестерона капронат.
Дозировку его нужно подбирать индивидуально в зависимости от жирности кожи.
Продается он в ампулах в 12,5% растворе в масле, так что его придется колоть.
Начните с инъекции 1 ампулы в 1 мл 12,5% раствора в месяц. Если кожа остается сухой, то можно увеличивать дозировку так: сначала по 1 мл раз в две недели, если мало, то по 2 мл раз в две недели.
Большие дозировки врядли оправданы.
Теперь обратимся к антиандрогенам. Они необходимы для полноценной ХРТ, но до операции.
После операции их уже не нужно будет принимать.
Препаратов вообще существует множество, но я советую вам сосредоточиться на трех: верошприрон (или его аналог альдактон), финаст (или его аналог проскар) и андрокур.
Они различаются по действию на организм. Желательно принимать их все три вместе, так можно повысить эффективность ХРТ, но вообще, достаточно будет и одного из них.
Основное назначение верошпирона — диуретик. То есть, мочегонное. Действующее вещество — спиронолактон.
Кроме верошпирона в аптеках можно найти его полный аналог — альдактон.
Это достаточно мягкий мочегонный препарат с побочными эффектами.
Одним из таких побочных эффектов является как раз антиандрогенный эффект. Причем, большинство врачей и аптекарей об этом и не знают. В больших дозировка спиронолактон блокирует выработку тестотерона в организме надпочечниками. Еще один эффект — этот препарат сохраняет в организме калий, но зато вымывает натрий. Поэтому, если вы его принимаете, то обратите внимание на наличие калия в еде и медицинских препаратах, которые будете принимать — калий в высокой дозировке будет для вас очень опасен!
Например, много калия содержится в сваренной в мундире картошке.
А еще вас потянет на солененькое, так как натрий из организма будет вымываться.
Вот соль и соленое можно будет есть безо всяких ограничений. Я иногда просто соль безо всего ела, ну очень хотелось. А уж солененькие огурчики. Мммм! Только смотрите, чтобы соль была обычная, без добавок калия.
Основное действие спиронолактона тоже полезно для ХРТ. От высоких дозировок эстрогенов в организме наблюдается задержка жидкости. Спиронолактон как раз устраняет эту проблему. Ну и еще он способен стабилизировать и снизить кровяное давление, что тоже очень полезное его свойство.
Начинать принимать его лучше с небольшой дозировки, постепенно доводя ее до оптимальной.
Можно начать 25 мг в день и в течение месяца постепенно довести до 200 мг.
Если будет наблюдаться сонливость или заторможенность, то дозировку надо снизить и попробовать повышать медленнее. Если это не помогает, то лучше от спиронолактона отказаться.
Оптимальная дозировка, на мой взгляд 200 мг в день. Минимально необходимая для поддержки антиандрогенного эффекта на хорошем уровне 100 мг. Суточную дозировку лучше разбить на два приема.
Если вы будете совмещать его с андрокуром, то достаточно будет дозировки в 100 мг в день.
Еще обратите внимание, что спиронолактон накапливается в организме.
Поэтому может действовать от одной недели до четырех после прекращения приема.
Спиронолактон снижает и потенцию. Вначале приема это очень заметно. Потенция буквально в течение недели падает до 10-20% от исходной, но организм постепенно адаптируется к пониженному уровню андрогенов и потенция постепенно восстанавливается до 75-80%, а потом медленно-медленно убывает еще на 5-10%.
Андрокур действует по другому. Действующее вещество в нем — ципротеронацетат.
Антиадндроненный эффект — это его основная задача. Андрокур блокирует выработку тестостерона яичками и постепенно приводит к их атрофии. Конечно, снижает он и потенцию, причем сильно.
Собственно, андрокур способен вообще свести ее к нулю, если принимать большие дозировки.
Принимать его лучше так: начать с 12,5 мг — это четверть таблетки в 50 мг, а затем, в течение месяца, довести его до 50 мг. Если вы его будете принимать с верошпироном, то остановитесь на 25 мг.
Потенция при таком приеме, скорее всего вначале упадет до нуля, но потом постепенно восстановится до 25-30%.
Однако внимательно следите за своим состоянием! У андрокура имеется целая куча побочных эффектов, причем не полезных, как в в случае со спиронолактоном, а вредных. В том числе он способен повлиять на эмоциональное состояние и психическую стабильность. Если почувствуете, что это так — немедленно прекратите его прием!
Самое лучшее, на мой взгляд, это принимать андрокур и верошпирон одновременно.
Оптимально 100 мг верошпирона (два раза в день по 50 мг) и 25 мг андрокура (половина таблетки).
Вообще, об эффективности работы этих препаратов можно судить по состоянию спермы.
Выработка тестостерона в организме должна быть сведена к минимуму, заодно при этом подавляется выработка серматозоидов яичками. Сперма становится прозрачной и меняется ее запах.
Еще один препарат, который я рекомендую принимать совместно с предыдущими двумя — это финаст или его аналог проскар. Действующее вещество в них — финастерид. Он подавляет в организме дигидротестостерон, поэтому я его и отнесла тоже в антиандрогены. Насколько он помогает феминизации тела точно сказать не могу.
Мне кажется, что помогает. Но главная его задача в том, что он останавливает выпадение волос по мужскому типу (облысение, например). Мало того, на залысинах насинают восстанавливаться волосы.
Но даже если у вас залысин нет, то принимать его не будет лишним.
Принимать лучше всего так: разбейте таблетку на столько кусочков, на сколько получится, хоть на сотню, и принимайте в день по этому маленькому кусочку — этого будет достаточно.
Еще можно растереть таблетку в порошок и ссыпать в какой-нибудь небольшой флакончик, а набирать просто на влажный кончик зубочистки. Только следите, чтобы даже пыль от него случайно не попала женщине во время беременности.
Ну а теперь самое главное — эстрогены.
Я здесь опишу далеко не все существующие препараты, а только те, что принимала сама и они, на мой взгляд, действительно хорошие.

Как начать.
Допустим, вы еще ничего не принимали или возобновляете ХРТ после долгого перерыва.
Важно определиться с тем, что именно вы будете принимать и определить вашу пороговую дозировку.
Дело в том, что на каждого эстрогены действуют с разной эффективностью.
Тут многое зависит от возраста — чем вы более молоды, тем сильнее на вас будут действовать эстрогены.
А еще влияет вес, курение и многие другие факторы. Существует дозировка, называемая пороговой, с которой эстрогенный препарат начинает действовать на ваш организм. Для каждого она своя.
Если принимать дозировку меньше, то никакого эффекта вообще не будет.
Поэтому еще раз настоятельно советую вам обратиться к специалистам для определения режима вашей ХРТ и внимательно изучить противопоказания к каждому из тех препаратов, которые вы собираетесь принимать!
Эстрогенные препараты можно условно разделить на две группы: короткодействующие и пролонгированные (долгодействующие). Из тех, что я тут буду рассматривать:

Короткодействующие:
* Прогинова
* Эстримакс
* Синестрол (примечание, синестрол в большинстве стран снят с производства, из-за слишком большого количества побочных эффектов)
Пролонгированные:
* Микрофоллин
* Эстрадурин
Начинать лучше всего с небольших дозировок короткодействующего препарата.
Как принимать прогинову или эстримакс.
С этими препаратами проще — они выпускаются в таблеточной форме, так что их просто надо принимать, как и самые обычные таблетки. Л учше суточную дозировку разбивать на два приема. Начальная дозировка для меня составляла 1 таблетку.
Как принимать микрофоллин.
Микрофоллин — очень сильное, но и самое опасное средство. Этинилэстрадиол, содержащийся в микрофоллине является самым опасным из эстрогенов, поэтому десять раз подумайте, прежде, чем решиться на его прием.
Начальная дозировка — 1 таблетка — тоже будет слишком высокой. Учтите еще и следующее: микрофоллин является пролонгированным средством и накапливается в организме.
И после окончания приема можно считать, что дней 7-10 он еще действует.
Из-за особенностей усваиваимости этинилэстрадиола в организме во много раз повышается риск тромбообразования.
Как принимать эстрадурин.
Эстрадурин — это нъекционный препарат. Продается он в виде порошка, расфасованного по 40 и 80 мг.
Использовать лучше тот, что по 80 мг.
Чтобы его приготовить, вам понадобится набрать в шприц ампулу с дистиллированой водой (она прилагается в комплекте) и выпусить ее во флакон с порошком.
Затем, не вынимая шприца взбалтывайте ее 5-10 минут, чтобы полностью растворить частицы порошка в воде.
Если вы этого не сделаете, то полученный раствор будет малоэффективным.
Затем наберите полученный раствор в шприц и сделайте себе укол. Начальной дозировкой для меня являлся один укол 80 мг эстрадурина в месяц. Для увеличения дозировки надо, соответственно, уменьшать время между уколами.

Дозировки эстрогенных препаратов
Начальная дозировка зависит от индивидуальный особенностей организма.
Очень большое влияние оказывает возраст. То есть, чем вам меньше лет, тем эффективнее действуют гормональные препараты. Я привожу здесь дозировки своей ХРТ.
Мне в начале ХРТ было 33, так что учитывайте, что если вам не 25-35, то, возможно дозировки придется скорректировать. Еще раз настоятельно советую проконсультироваться со специалистами.
Дозировку гормональных препаратов нельзя поднимать бесконечно, поэтому существует предел, с коротого увеличение дозировки будет практически бесполезным и опасным. Так что не старайтесь быстро поднимать дозировку. Подробнее об этом несколько ниже.
Эстримакс, Микрофоллин, Прогинова.
Тут проще: 1 таблетка . 2 таблетки . 3 таблетки . 4 таблетки.
Можно попробовать и больше, но не думаю, что это будет хорошим решением.
Эстрадурин.
Это препарат инъекционный и пролонгированный, поэтому дозировка поднимается более частыми уколами.
Вот так:
1 раз в месяц . 1 раз в 20 дней . 1 раз в 14 дней . 1 раз в 10 дней . 1 раз в 7 дней
более частый прием, опять же, неэффективен.

Когда повышать дозировки.
Итак, как видите, нельзя повышать дозировки беспредельно.
Собственно, число повышений очень мало, так что надо постараться выжать максимум из каждой.
Для начала нужно определить вашу пороговую дозировку. То есть с той, с корой пойдут изменения.
После начала ХРТ, в течение двух месяцев у вас должны образоваться хорошо прощувыпаемые уплонения в груди — «шарики». Если этого не произошло, значит дозировка была мала — ниже пороговой.
Если это произошло за две недели, то, наверное, дозировка была великовата, но тут уже ничего не поделаешь.
Самым важные показателем в определении необходимости повышения дозировки является рост груди.
Поэтому обращайте на нее особое внимание — записывайте диаметры шариков, например.
Важным показателем роста является боль. Если грудь болит — значит растет.
Если перестала болеть и остановилась в росте и целый месяц нет изменений, то пора повышать дозировку.
Если ждать дольше, то есть вероятность упустить рост груди и она расти практически перестанет.
Учтите еще и следующее. Оптимальное время от начала ХРТ до операции по смене пола составляет 1.5 — 2 года. Поэтому не спешите повышать дозировки. Старайтесь, чтобы максимальная дозировка была достигнута не раньше, чем за полгода до операции. Но лучше, старайтесь вообще не достигать максимальной дозировки — от такой дозировки страдает печень, да и вообще весь организм.
Кроме роста груди ображайте внимание и на общую феминизацию. Это тоже хороший показатель.
Только феминизацию трудно оценивать на небольших промежутках времени.
Лучше всего для этого делать контрольные фотографии.
Попробуйте каждый месяц делать свои фотографии и примерно одинаковых ракурсах, а потом сравнивайте изменения.

Циклический прием.
Существует способ приема эстрогенных препаратов, имитирующий естественный женский цикл.
Я хочу предупредить вас о неэффективности этого варианта приема.
Суть циклического приема в том, что вы начинаете с определенной дозировки, затем, в течение недели, плавно повышаете ее, например, вдвое. В следующие три недели плавно снижаете дозировку сначала до исходной, затем и вдвое ниже и возвращаетесь к исходной.
На первый взгляд все верно — вы имитируете естественное состояние женского организма. Но.
Но организм-то у нас не такой. Он сопротивляется изменениям.
В результате, такой вариант приема ведет лишь к тому, что исходная дозировка очень быстро становится неэффективной и приходится ее повышать.

Совмещение двух гормональных препаратов.
А вот это — очень полезная вещь. Но только не в начале ХРТ. Пока дозировка низкая — не пременяйте этот способ. Дело в том, что дозировка каждого из препаратов должна превышать пороговую для вас. Так что, если захотите применить этот способ приема, то начинайте его использовать не ранее полугода от начала ХРТ.
Суть этого способа состоит в том, что пролонгированный препарат дополняется короткодействующим до той дозировки, которая должна быть у вас на данном этапе ХРТ. Обратите вниамание учитывается суммарная дозировка обоих препаратов, а не каждого в отдельности.
То есть, часть своей текущей дозировки вы заменяете другим препаратом.
На мой взгляд, совместный прием друх гормональных препаратов является самым эффективным.

Циклический прием.
Существует способ приема эстрогенных препаратов, имитирующий естественный женский цикл.
Я хочу предупредить вас о неэффективности этого варианта приема.
Суть циклического приема в том, что вы начинаете с определенной дозировки, затем, в течение недели, плавно повышаете ее, например, вдвое. В следующие три недели плавно снижаете дозировку сначала до исходной, затем и вдвое ниже и возвращаетесь к исходной.
На первый взгляд все верно — вы имитируете естественное состояние женского организма. Но.
Но организм-то у нас не такой. Он сопротивляется изменениям.
В результате, такой вариант приема ведет лишь к тому, что исходная дозировка очень быстро становится неэффективной и приходится ее повышать.

Исследователи из Бостона и Гарварда Жаклин Уайт Хьюто и Сари Рейснер изучили опубликованные исследования влияния гормонотерапии на благосостояние трансгендерных людей и выявили улучшение психического здоровья – в том числе уменьшение уровня депрессии и тревожности – через 3-6 месяцев и улучшение общего качества жизни через 12 месяцев после начала гормональной терапии. Методология исследования и результаты представлены в «Систематическом докладе эффектов гормональной терапии на психологические функции и качество жизни трансгендерных людей».

«Пересмотр существующей на эту тему литературы очень важен в развитии области здравоохранения, касающейся трансгендерных людей» — комментирует главный редактор журнала Transgender Health Роберт Гарофало, профессор педиатрии и превентивной медицины, — «Данная работа подчеркивает проблемы, влияющие на здоровье трансгендерных людей, — депрессию и тревожность – и предлагает метод терапии, позволяющий уменьшить их влияние или полностью от них избавиться: доступ к гормональной терапии. Она закладывает основу для будущих исследований в этой области, которые крайне необходимы, а также может помочь специалистам, работающим с трансгендерными людьми».

Исследователи из Бостона и Гарварда Жаклин Уайт Хьюто и Сари Рейснер изучили опубликованные исследования влияния гормонотерапии на благосостояние трансгендерных людей и выявили улучшение психического здоровья – в том числе уменьшение уровня депрессии и тревожности – через 3-6 месяцев и улучшение общего качества жизни через 12 месяцев после начала гормональной терапии. Методология исследования и результаты представлены в «Систематическом докладе эффектов гормональной терапии на психологические функции и качество жизни трансгендерных людей».

Заместительная гормональная терапия играет ключевую роль в адаптации тела транссексуалов MtF к тому полу, к какому они себя определяют. Терапия представляет собой прием гормонов, ориентированный на желаемое изменение вторичных половых признаков. Гормональные препараты принимаются оральным методом через таблетки, либо с помощью трансдермального пластыря.

Как правило, терапия включает в себя использование эстрогена – женского полового гормона, отвечающего за феминизацию человека и подавление производства тестостерона. Синтетическая форма эстрогена, предназначенная для искусственного введения в организм, называется этинилоэстрадиол. Его начинают принимать с минимальных дозировок, постепенно увеличивая их под контролем специалиста. Терапия может быть дополнена приемом анти-андрогенных препаратов – финастерида или ацетата ципротерона.

Цель гормональной терапии транссексуалов MtF – организация безопасной гендерной смены, связанной с желаемыми физическими и психологическими изменениями, а также подготовка к операции по смене пола. Наилучший эффект терапия достигает в случае приема гормонов в молодом возрасте – до 20 лет.

Результат терапии

Гормональная терапия дает ряд выраженных эффектов. Среди них значатся:

Изменение оволосения тела. При применении гормональной терапии транссексуалы MtF наблюдают уменьшение оволосения на лице и туловище. Это является обязательной составляющей феминизации. Эстрогены замедляют рост волос на туловище, делая их более тонкими и светлыми.

Формирование грудных желез. Развитие груди – желаемое изменение для транссексуалов. Обычно оно не заставляет себя ждать, под воздействием гормонов грудь может увеличиваться до размера, который будет на 1-2 меньше, чем у ближайших родственников женского пола. Молочные железы растут в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается. Стоит отметить, что далеко не все транссексуалы почувствовали на себе видимый рост груди, около 50% из них для достижения желаемого результата вынуждены воспользоваться дополнительной хирургической коррекцией груди.

Снижение репродуктивной способности и уменьшение выработки спермы. Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена. Однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса. Следует помнить, что гормональная терапия не считается противозачаточным методом, потому что небольшое количество спермы остается в организме до удаления яичек. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения.

Уменьшение активности сальных и потовых желез. Эстроген и антиандрогены смягчают кожу, утончая ее верхний слой. Секреторная деятельность сальных желез снижается, кожа становится менее подвержена угревой сыпи и гнойничковым процессам. В ряде случаев кожа может стать сухой. Становятся более выраженными осязательные способности, кожа более подвержена царапинам и другим повреждениям. Если этот процесс затронул и слезные железы, то может появиться сухость в глазах, что причиняет дискомфорт обладателям линз.

Перестройка мышечной и жировой ткани. Жировая ткань перераспределяется в организме согласно «женскому типу» – перемещается к бедрам и животу. Общий объем мышечной массы снижается, это особенно заметно в верхней части тела.

Меняется запах тела. Кожа пахнет менее резко, запах меняется на более сладкий и мускусный.

Замедление обмена веществ. Употребление большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, ведет к увеличению веса, снижению энергичности и потребности в увеличении времени сна.

Психологические эффекты. Гормональная терапия делает психику транссексуала MtF устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций. Ряд транссексуалов утверждали, что терапия повлияла на улучшение их памяти и общего интеллектуального фона.

Рекомендации

Гормональная терапия связана со значительными рисками. Чтобы минимизировать действие побочных эффектов, нужно подстраивать терапию под индивидуальные особенности каждого человека. Своевременная диагностика нежелательных побочных действий включает в себя:

Периодическую проверку (не реже раза в год) уровня гормонов в плазме крови

Биохимическое исследование крови

Мониторинг артериального давления

Людям, проходящим гормональную терапию, настоятельно рекомендуют отказаться от курения из-за увеличения риска тромбоза.

Результат терапии

— Юлия Александровна, взгляд эндокринологов на лечение транссексуализма чем-то отличается? В основе этой проблемы может лежать эндокринная патология?

— Эндокринологи работают совместно с психиатрами и пластическими хирургами. У всех врачей, пытающихся помочь транссексуалам, взгляд на эту проблему один. Транссексуализм – это заболевание, характеризующееся стойким осознанием своей принадлежности к противоположному полу. С физической точки зрения эти люди не имеют никаких отклонений. У них правильное, соответствующее генетическому полу, формирование гениталий. Гормональный фон тоже находится в норме. Когда у человека изначально нарушен гормональный фон, это не транссексуализм. В таких случаях, как правило, мы говорим о различных формах гермафродитизма. При гермафродитизме также случается, что генетический и физиологический пол – один, а человек ощущает его другим.

Помощь в правильной постановке диагноза при лечении траснссексуалов – одна из главных задач эндокринолога (окончательный диагноз устанавливает психиатр). Эндокринолог должен исключить гормональную патологию. И если что-то не так с гормонами, начать гормонотерапию.

— Скольким пациентам, которые к вам обращаются, вы ставите диагноз транссексуализм?

— Несколько лет назад в нашем центре была такая статистика. В среднем к нам обращается около 180 человек в год. Из них диагноз транссексуализм был менее чем в половине случаев. В остальных случаях чаще всего имеют место различные психические расстройства, достаточно редко – гермафродитизм.

Как я уже сказала, диагноз транссексуализм ставит психиатр. Сегодня кому-то это нравится, кому-то нет. Но пока в международной классификации болезней он входит именно в раздел психиатрических заболеваний.

— В чем заключается помощь эндокринолога?

— Если человек обращается к нам в первый раз с желанием изменить пол, наша задача — исключить эндокринную патологию и отправить его на консультацию к психиатру. Если заключение психиатра уже есть, диагноз транссексуализм поставлен, мы начинаем гормонотерапияю и подбираем препараты гормональной терапии. Лечение транссексуализма, как правило, состоит из двух этапов. На первом пациентам назначается заместительная гормонотерапия, которая помогает привести внешность пациента в соответствие с желаемым полом. Второй этап начинается после хирургического лечения, в том случае, если пациенту удаляются гормонопродуцирующие органы: яички – у мужчин, яичники — у женщин. На втором этапе назначается пожизненная гормонотерапия.

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о первом этапе. Это правда, что на фоне заместительной гормонотерапии происходят разительные изменения?

— В случае женского транссексуализма (биологическая женщина хочет стать мужчиной) назначаются мужские гормоны андрогены. Это — инъекционные препараты тестостерона, вводимые в дозах, которые получают мужчины с дефицитом половых гормонов. В случае мужского транссексуализма (биологический мужчина хочет стать женщиной) подбираются дозы женских половых гормонов эстрогенов, при необходимости – присоединятся антиандрогенные препараты. Лекарственных препаратов на основе эстрогенов гораздо больше. Есть возможность выбора. Если тестостерон вводится только с помощью инъекций, то эстрогены применяются в виде гелей, таблеток, пластырей. Именно таблетки – самая популярная форма. В обоих случаях гормональный фон обязательно контролируется с помощью анализов на гормоны, общего анализа крови и др.

Гормональная терапия, действительно, приводит к значительным внешним и даже, как отмечают сами пациенты, внутренним изменениям. Мужские гормоны у женщин стимулируют рост волос на лице и теле. Грубеют черты лица. Меняется тембр голоса. Иногда мужские гормоны у женщин вызывают увеличение размера ноги, помимо этого, становятся крупнее кисти рук. При приеме эстрогенов у пациентов с мужским транссексуализмом, напротив, волос на лице и теле становится меньше. Препараты гормональной терапии приводят к росту грудных желез – иногда они увеличиваются до 3 размера. На фоне адекватной гормонотерапии транссексуалы внешне начинают полностью соответствовать выбранному полу – до такой степени, что «распознать» их становится просто невозможно.

— А что происходит на втором этапе?

— После удаления яичек пациенты с мужским транссексуализмом продолжают принимать эстрогены. Необходимость в приеме антиандрогенов отпадает. После удаления яичников мужские гормоны у женщин не отменяются. Иногда после таких операций может потребоваться изменение дозы гормонов. Когда организм человека остается без гормонопродуцирующих органов, заместительная гормональная терапия показана стопроцентно. Иначе организм погибнет. Начнет выходить из строя все: костная система, мышцы, важнейшие органы.

— Как пациенты переносят гормонотерапию?

— В целом очень хорошо. И в том и в другом случае очень важна психологическая составляющая: происходящие день ото дня изменения приносят транссексуалам огромную радость. Меняется общее самочувствие, проходит депрессия. Конечно, имеются и проблемные моменты. Мы о них знаем, предупреждаем пациентов. Но они случаются достаточно редко.

— Речь, видимо, идет о побочных эффектах? В чем они заключаются?

— Превышение доз эстрогенов способно привести к повышению свертываемости крови, тромбозам. Большие дозы эстрогенов вызывают дисбаланс других гормонов: они начинают вырабатываться в других количествах, и мы начинаем с этим бороться. В частности, достаточно часто повышается уровень гормона пролактина.

Если терапия подобрана правильно, если пациента наблюдает грамотный специалист, побочных эффектов не будет. Главное не заниматься самолечением.

— А часто занимаются?

— Достаточно часто. Во-первых, в отличие от Запада, у нас можно без рецепта приобрести практически все лекарственные препараты, включая препараты гормональной терапии. Во-вторых, с развитием Интернета стала доступна различная медицинская информация. На специализированных сайтах легко найти инструкции по самостоятельному началу гормонотерапии – с названиями препаратов, схемами лечения. Нельзя сказать, что информация перевирается. В целом она достоверная. Но все равно при гормонотерапии есть нюансы, которые может оценить только врач. Не бывает общих дозировок. Доза подбирается, исходя из показателей анализов, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих заболеваний, уже произошедших и желаемых в будущем изменений и т.д. Только врач способен оценить все эти факторы в совокупности, и в результате сказать, что этому, пациенту, например, нужно уколы делать чаще, а этому – реже. Это касается не только лечения транссексуализма, но и любого другого лечения.

— Вы занимаетесь лечением транссексуалов почти десять лет. С кем легче работать – с биологическими мужчинами или женщинами?

— На этот вопрос нельзя ответить однозначно, и у тех, и у других есть свои особенности. Например, пациенты с мужским транссексуализмом чаще занимаются самолечением и у них чаще случаются передозировки. У них очень трепетное отношение к собственной внешности. А передозировки часто случаются из-за того, что – есть такое выражение – «нет предела совершенству». Она уже и так хорошо выглядит: появилась грудь, отрасли волосы, изменилась кожа, ресницы – густые и пушистые, косметика наложена правильно. И все равно хочется большего. В результате они сами принимаются увеличивать дозу. С пациентами с женским транссексуализмом как-то проще – такое ощущение, что они вбирают в себя все самые лучшие мужские качества: сдержанность, пунктуальность, четкость.

— Бывает, что пациент отказывается от гормональной терапии? Например, передумал.

— Бывает. Если он не удалил гормонопродуцирующие органы, при отмене гормонотерапии все изменения идут вспять. Внешне он опять возвращается к своему биологическому полу. Однако чаще всего это означает, что диагноз был изначально поставлен неправильно. Как я уже сказала, на это врожденное заболевание ничем нельзя повлиять, кроме как дать человеку желаемое.

— Существует мнение, что гормональную терапию надо начинать как можно раньше. Это так?

— Эта точка зрения связана с тем, что якобы при более ранней терапии можно достичь более явных изменений, поскольку гормоны лучше действуют на молодой организм. Это не всегда так. Я бы не привязывала изменения к возрасту. Все зависит от индивидуальной чувствительности рецепторов. Можно начать андрогенотерапию в 40 лет, и вырастет пышная борода. А можно и в двадцать лет не получить желаемых результатов. Я бы сказала, что – в целом — нужно как можно раньше начать этот путь. Осознал проблему – получи диагноз, начни лечение и измени свою жизнь. Транссексуал в плену чужого для него тела испытывает серьезные страдания. Чем раньше он придет в соответствие с желаемым полом, тем быстрее прекратятся его страдания, быстрее наступит социализация. Он проживет более качественную и счастливую жизнь.

— В каком возрасте к вам обращаются?

— В основном в молодом возрасте. Условием для постановки диагноза является совершеннолетие. В современном мире отношение к транссексуалам поменялось, люди вокруг стали более терпимыми и понимающими. В России, к сожалению, до общемирового уровня толерантности пока еще далеко, но и у нас есть положительная тенденция. Поэтому сегодня существует достаточно много возможностей лечения транссексуализма. Раньше было по-другому. Транссексуалов не отличали от гомосексуалистов, эта проблема воспринималась как распущенность. Поэтому обращались и в 40, в 50 лет, имея за плечами искалеченную жизнь.

Конечно, что касается толерантности, на Западе транссексуалам приходится легче. Во многих странах педагогам и психологам, а через них и родителям, запрещено оказывать давление на ребенка, если он не определился с полом. Если этого не произошло до вступления в пубертатный период, когда меняется гормональный фон, может быть даже назначена приостанавливающая (так называемая анти-гормональная) терапия. В классе моего брата, который учился в Англии, были девочки-близнецы. Одна – девочка как девочка, в юбочке, с длинными волосами, любимые игрушки – куклы. Другая – настоящий мальчишка, и внешне, и по манерам, и по поведению. Окружающие относились к этому совершенно нормально. В нашей стране, к сожалению, таких счастливых людей гораздо меньше. Есть семьи, где родители, братья и сестры относятся к этому с пониманием, оказывают поддержку. Но и иногда случаются и трагедии: на транссексуалов оказывают серьезное давление, родители отказываются от них, выгоняют из дома.

— И здесь, наверное, оказать поддержку способен именно врач?

— Конечно. Так и происходит, если пациент находит такого врача. Врач играет в их жизни большую роль, становится очень значимым человеком. Многих наших пациентов мы уже встречаем как старых друзей. Они делятся своими радостями и горестями. Приглашают на свадьбы.

— Как часто после лечения транссексуализма создаются семьи?

— Достаточно часто. Причем, как правило, транссексуалы не скрывают от своих партнеров, что изменили пол. Женятся или выходят замуж, заводят детей. И никто не может отличить, что когда-то они были другого пола. Что касается детей, тут тоже есть свои нюансы. Как вариант — детей усыновляют. Я знаю истории, когда беременность имитировалась. Уезжали «рожать» в деревню или в другой город, и возвращались с ребенком. Истинный транссексуал – человек, который проходит через все изменения, получает желаемое, меняет документы и живет совершенно нормальной жизнью.

— В случае женского транссексуализма (биологическая женщина хочет стать мужчиной) назначаются мужские гормоны андрогены. Это — инъекционные препараты тестостерона, вводимые в дозах, которые получают мужчины с дефицитом половых гормонов. В случае мужского транссексуализма (биологический мужчина хочет стать женщиной) подбираются дозы женских половых гормонов эстрогенов, при необходимости – присоединятся антиандрогенные препараты. Лекарственных препаратов на основе эстрогенов гораздо больше. Есть возможность выбора. Если тестостерон вводится только с помощью инъекций, то эстрогены применяются в виде гелей, таблеток, пластырей. Именно таблетки – самая популярная форма. В обоих случаях гормональный фон обязательно контролируется с помощью анализов на гормоны, общего анализа крови и др.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021      okberemena         297      

Похожие записи
• 
  Может ли быть хгч 11
• 
  Можно Пить Соду От Изжоги При Беременности
• 
  Могут Ли При Беременности Быть Обильные Месячные
• 
  Аэрозоль Каметон Инструкция По Применению При Беременности