Зеленоватые выделения на 40 неделе после осмотра

Беременность — один из самых сложных и волнительных этапов в жизни женщины. Активная гормональная и психологическая перестройка, предвкушение встречи с ребенком и пугающая неизвестность последнего триместра… Вот неполный перечень дум и процессов, тревожащих молодую маму. Обратив внимание на тематические форумы, можно сделать вывод, что одной из проблем, пугающих женщин на 8–9 месяцах беременности, являются выделения перед родами.

Исходя из статистических данных Министерства Здравоохранения, в среднем, у 4 из 10 опрошенных женщин, на завершающем этапе вынашивания плода появляется секреция различной интенсивности и цвета.

Выделения при беременности на поздних сроках считаются нормальным физиологическим явлением. Их характер, обильность и интенсивность помогут гинекологу не только установить предполагаемый срок родоразрешения, но и узнать о патологических процессах, происходящих с плодом. Подобное явление, в зависимости от состояния роженицы и факторами, вызвавшими их, отличаются по цвету и консистенции.

Насыщенные желтые или зеленые выделения

Такая секреция свидетельствует о наличии угрозы жизни плода.

Яркие желтые выделения Зеленые выделения

Глубинные процессы, спровоцировавшие подобную слизь, способен определить исключительно гинеколог, наблюдающий роженицу на протяжении всего срока. Самыми распространенными причинами, провоцирующими желтоватые излияний, являются:

• Гипоксия
• Преждевременное отслоение плаценты
• Предлежание плода

Белые творожистые выделения на последних неделях беременности

Данное явление свидетельствует о начале молочницы. Это заболевание часто выявляется на последних месяцах беременности и, как правило, оно спровоцировано нестабильным эмоциональным состоянием будущей мамы. Стоит учесть, что симптоматика усиливается вместе с родовой деятельностью и выражается в зуде в области половых губ и в болезненном, вызывающем жжение, мочеиспускании. В связи с этим при диагностировании у себя подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к врачу!

Признаки патологических отклонений

Нередко, выделения специфического цвета и запаха могут свидетельствовать о нарушениях в ходе течения беременности и рисках для плода и роженицы. К признакам, говорящим об отклонениях можно отнести:

• Резкий неприятный запах.
• Обильные кровяные выделения со сгустками.
• Зуд и жжение во время мочеиспускания.
• Опухоль в области половых губ.
• Наличие сыпи или иных кожных высыпаний в зоне промежности.

При диагностировании у роженицы подобных симптомов стоит незамедлительно обратиться к специалисту!

Отток вод провоцируется разрывом околоплодного пузыря и свидетельствует о скором начале родов. Присутствие в субстанции фекалий и наличие неприятного запаха свидетельствует об угрозе жизни и здоровью плода. Ребенок может проглотить жидкость что приведет к развитию инфекций и патологий дыхательных путей.

Врачи не запрещают беременным женщинам продолжать интимную жизнь, если на это нет прямых противопоказаний, к коим относятся выявленное с помощью УЗИ предлежание плаценты, повышенный тонус маточных стенок и диагностированные патологии развития плода. Лучше воздержаться от половых контактов, начиная с 35 недели вынашивания, если сразу после соития у женщины начинаются мажущие темно-коричневые выделения и боли внизу живота.

Специалисты настаивают на половом воздержании последние два месяца вынашивания при наличии следующих проблем со здоровьем:

• многоплодная беременность (пациентка вынашивает двух или более детей);
• подтекание околоплодных вод;
• выраженное отхождение слизистой пробки;
• неожиданное раскрытие маточной шейки, произошедшее задолго до предполагаемой даты родов;
• недостаточность цервикального канала (патология, при которой шейка не способна удерживаться в закрытом состоянии, и повышается риск преждевременного родоразрешения);
• выделения из половых путей с неприятным запахом и неестественного цвета, с посторонними вкраплениями – желтые, бурые, зеленоватые, белые с творожистой консистенцией;
• ложные схватки.

Если выделения начались при беременности перед самыми родами сразу после сексуального контакта, значит, партнеры выбрали неудобную позу, травмирующую шейку матки. Следует обратиться за врачебной помощью и выяснить, действительно ли выделения становятся предупреждающими о начале схваток и родов, либо они пройдут при соблюдении полового покоя.

Многие специалисты даже советуют интимный акт женщинам, вынашивающим ребенка дольше 39-40 недель. Половой контакт способствует выбросу гормонов, положительно влияющих на состояние плода.

Во многих случаях сразу после секса у женщины появляются мажущие выделения, и через несколько часов начинается процесс родовой деятельности с активными схватками.

Выделения при схватках

На поздних месяцах беременности, на сроке 38-40 недель плод является полностью доношенным. Слизистый секрет, подтекающий в это время из половых путей, не должен пугать женщину – он сигнализирует о приближающихся родах. Во время первых схваток у роженицы появляются кровянистые слизистые выделения – перед родами они обладают оттенком от коричневого до бурого, могут включать вкрапления, похожие на прожилки желтого цвета.

Схватка представляет собой процесс сокращения матки, который начинается в верхней точке и далее распространяется на стенки.

Сопутствующими симптомами выступают резкие болевые ощущения внизу живота, распространяющиеся на поясницу. Схватки, отмечающиеся в первом периоде, не такие интенсивные, благодаря им плод продвигается вниз, родовые пути готовятся к активному процессу родоразрешения.

Как только первые схватки начались, женщина может заметить коричневатую жидкость с наличием сгустков.

Она появляется из-за растущего давления на матку, напичканную набухшими кровеносными сосудами. Именно по наличию этих сгустков врачи могут определить примерную продолжительность родов и время появления на свет ребенка. Объем кровянистого секрета, появляющегося при схватках, не должен превышать 50-70 мл. Увеличение количества позволяет заподозрить, что началась преждевременная отслойка плаценты.

Излитие околоплодной жидкости

Момент, когда полностью изливается околоплодная жидкость, женщина не может не заметить.

Объем амниотической жидкости в норме составляет от 500 мл до 1,5 л.

Сама жидкость обладает сладковатым ароматом, вместе с ней из матки отторгаются частицы смазки, предназначенные для предотвращения травмирования ребенка при проходе по родовым путям.

Целиком излитие околоплодных вод происходит при резкой перемене женщиной положения тела или натуживании во время похода в туалет.

Чаще подтекание вод происходит постепенно, быстрота их отхождения зависит от локализации места разрыва пузыря.

Диагностировать подтекание амниотической жидкости можно следующим образом:

• обмыть наружные половые органы с применением нейтрального моющего средства;
• осушить кожу чистым полотенцем или салфеткой;
• лечь на чистую постель;
• полежать четверть часа и рассмотреть простынь.

При наличии появившихся на постели мокрых пятен можно утверждать о вскрытии пузыря и начале отхождения вод.

Течение амниотической жидкости, окрашенной в желтый или зеленый цвет, свидетельствует о наличии проблем – гипоксии плода (кислородном голодании), предлежании плаценты или ее несвоевременной отслойке. Если вместе с околоплодными водами выделяется обильное количество крови, требуется срочно вызвать врачебную бригаду и оставить попытки самостоятельно доехать до стационара.

Признаки патологических выделений на позднем сроке

Иногда выделения из влагалища у беременных не относятся к разряду нормы. Признаками патологического процесса, требующего врачебного вмешательства, выступают:

• обильные кровяные выделения;
• резкие болевые ощущения, не соответствующие схваткам (при схватках боль нарастает постепенно, распространяется с низа живота на поясницу и всю спину);
• выраженный неприятный запах у влагалищного секрета;
• зуд, жжение и раздражение на коже половых губ;
• неестественные высыпания в промежности;
• отечность в интимной зоне.

При диагностировании у женщины перечисленной симптоматики не имеет смысла медлить с визитом к врачу. Нарушения в ходе протекания вынашивания могут быть опасными для здоровья женщины и ребенка.

Беременной женщине ближе к родам следует узнать, что естественные выделения, не представляющие опасности, появляются в три этапа. Это подтекание небольшого количества слизистого секрета, говорящего о подготовке шейки матки к родам, отхождение пробки и излитие амниотической жидкости. Во всех остальных ситуациях, когда секрет внезапно изменяет структуру, цвет, запах, его количество увеличивается, следует обратиться к врачу для обследования и выяснить причину подозрительной симптоматики.

В ситуации, когда вместе с амниотической жидкостью из половых путей выделяется зеленоватый секрет, необходима безотлагательная врачебная помощь, особенно если в субстанции присутствуют частицы фекалий, а жидкость неприятно пахнет. Симптоматика указывает на гипоксию плода, когда внутрь плодного пузыря выделяется меконий (первородный кал) младенца. Он может заглотить его частицу и задохнуться.

Прозрачные слизистые выделения из половых путей, без какого-либо запаха и имеющие однородную структуру, для беременной являются вариантом нормы. Если характер или цвет выделений изменился, нужно обратить на это внимание и сообщить врачу.

Зеленые выделения с запахом или без запаха при нормально протекающей беременности сами по себе не представляют какой-либо опасности. Опасным будет заболевание, о котором они сигнализируют своим появлением. Вот почему возникает необходимость определить причину этого симптома.

Если подобные выделения возникли у будущей мамы, рекомендуется прислушаться к другим изменениям в организме.

Причины

Бледно- или темно-зеленые выделения при нормально протекающей беременности скорее всего будут патологическими. Они могут свидетельствовать об обострении хронической инфекции либо о недавнем заражении. Они опасны для беременной возможностью инфицирования будущего ребенка.

Основными причинами выделений зеленоватого цвета при беременности являются:

• Дисбиоз влагалища, для которого характерны такие симптомы, как запах рыбы от выделений и их подсыхание в виде корочек на нижнем белье.
• Половые инфекции, при этом зеленые выделения при протекающей беременности будут более обильными и пенистыми.
• Острый воспалительный процесс во влагалище, характеризующийся зелеными и бело-салатовыми слизистыми выделениями, доставляющими выраженный дискомфорт в виде чрезмерной влажности, повышенного зуда и жжения, гиперемии наружных половых органов.
• Бактериальная инфекция, отличить которую можно по незначительному количеству густых зеленых выделений при беременности.
• Воспалительный процесс в области яичников и маточных труб, протекающий с выраженными болевыми ощущениями в нижней части живота, выделениями коричневого и темно-зеленого цвета, повышением температуры тела.
• Молочница, которая возникла при беременности и не была вылечена сразу, может привести к появлению творожистых зеленых выделений из половых путей.
• Лечение антибиотиками, в результате которого нередко возникает дисбактериоз влагалища, что становится причиной появления зуда и выделений при беременности.
• Наличие хронических воспалительных патологий, таких как вялотекущая гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и прочие.
• Гормональные изменения в организме.
• Механические травмы слизистых половых путей вследствие таких причин, как грубый половой акт или неправильная техника спринцевания.
• Несоблюдение норм личной гигиены.

Какой бы ни была причина появления зеленых выделений у женщин при беременности, паниковать не нужно. В первую очередь, не все инфекционно-воспалительные процессы половой сферы представляют прямую угрозу для будущего ребенка. А, во-вторых, каждое заболевание из перечисленных в наши дни поддается лечению препаратами, относительно безвредными в период гестации. К тому же, сначала стоит обратиться к врачу, поскольку не факт, что зеленые выделения при нормально протекающей беременности говорят об инфекции и требуют лечения.

Характер зеленых выделений

Перечислим основные характеристики зеленых выделений из влагалища:

• Бело-зеленые выделения у женщин при беременности могут появляться в следствие аллергии на синтетическое белье, ежедневные прокладки, средства бытовой химии. После отмены раздражителя они походят самостоятельно.
• Зеленые слизистые выделения с темным оттенком у женщин при беременности обычно говорят о воспалении яичников и маточных труб.
• Темно-зеленые выделения при беременности свидетельствуют о бактериальной инфекции, по сути они являются результатом скопления гноя.
• Обильные зеленые выделения, возникающие при беременности, чаще являются результатом половых инфекций (ЗППП), например, гонореи.
• Светло-зеленые выделения с запахом рыбы при беременности говорят о дисбиозе влагалища, а слизь зеленого цвета — острой вагинальной инфекции.

Что делать?

Если появились любые из вышеописанных симптомов или просто светло-зеленые выделения при протекающей беременности, нужно выполнить следующие рекомендации:

• срочно проконсультироваться с гинекологом;
• не заниматься самолечением, чтобы не ухудшить ситуацию;
• сдать анализы на исследование микрофлоры влагалища (направление должен дать лечащий врач);
• тщательно соблюдать гигиену интимной зоны.

После проведения обследования врач может назначить соответствующий курс лечения, нередко с использованием антибиотиков. При назначении терапевтического курса специалист учитывает срок беременности, диагноз, состояние будущего ребенка.

Современные лекарственные средства способны вылечить заболевание на любой его стадии и не оказать патогенетического влияния на плод. При этом важно учитывать, что не все выделения при беременности с зеленоватым оттенком свидетельствуют о патологическом процессе, иногда проблема может быть в гормональном сбое, отсутствии должной гигиены и механическом повреждении внутренних половых органов.

Лечение светло- или темно-зеленых выделений при беременности может быть только индивидуальным. Если речь идет об инфекции, значит успех лечения зависит от точности диагностики ее возбудителя.

Чтобы предупредить распространение инфекционных агентов по организму и избежать возможного инфицирования плода, женщина с зелеными выделениями на ранних или на поздних сроках беременности должна строго выполнять все врачебные рекомендации.

Несмотря на то, что современные медикаменты оказывают на плод щадящее влияние, консервативное лечение причины зеленых выделений лучше отложить на более поздние сроки, например, провести лечение не в первом, а во втором триместре беременности, позволяя малышу окрепнуть, дать время формированию плаценты, которая защитит его и обеспечит наименьшую чувствительность к медикаментозным средствам.

Бактериальные инфекции невозможно лечить без антибиотиков. В этом случае врач выписывает препараты, не оказывающие патогенного влияния на нормальную флору влагалища и плод. Обычно предпочтение отдается местным антибактериальным средствам, а именно Бетадину, Тержинану и прочим.

Чтобы избежать заболеваний, симптомом которых являются выделения при беременности с зеленоватым оттенком, каждая женщина должна соблюдать следующие правила:

• мыть руки до касания интимных органов;
• использовать для очищения нейтральные средства интимной гигиены без отдушек и красителей;
• избегать синтетического белья;
• соблюдать режим питания, не увлекаться сладостями;
• не пренебрегать визитами к гинекологу.

Почему при беременности могут появляться зеленые выделения и как на них реагировать, должна знать каждая будущая мама. Инфекцию разоблачает жжение, зуд и неприятный запах, исходящий от выделений. В остальных случаях можно лишь гадать о причине патологии.

При необходимости проводится УЗИ органов малого таза.

Излитие околоплодной жидкости

Момент, когда полностью изливается околоплодная жидкость, женщина не может не заметить.

Сама жидкость обладает сладковатым ароматом, вместе с ней из матки отторгаются частицы смазки, предназначенные для предотвращения травмирования ребенка при проходе по родовым путям.

Чаще подтекание вод происходит постепенно, быстрота их отхождения зависит от локализации места разрыва пузыря.

Диагностировать подтекание амниотической жидкости можно следующим образом:

• обмыть наружные половые органы с применением нейтрального моющего средства;
• осушить кожу чистым полотенцем или салфеткой;
• лечь на чистую постель;
• полежать четверть часа и рассмотреть простынь.

Течение амниотической жидкости, окрашенной в желтый или зеленый цвет, свидетельствует о наличии проблем – гипоксии плода (кислородном голодании), предлежании плаценты или ее несвоевременной отслойке. Если вместе с околоплодными водами выделяется обильное количество крови, требуется срочно вызвать врачебную бригаду и оставить попытки самостоятельно доехать до стационара.

Слизистая пробка и околоплодные воды: в чем разница?

Самой главной причиной для волнения беременных, которые готовятся стать мамами в первый раз, служит боязнь пропустить начало родов или, и того хуже, родить здесь и сейчас. Именно поэтому они часто путают отхождение слизистой пробки с излитием околоплодных вод и на всех порах бегут в родильный дом. Чтобы избежать лишних треволнений и ненужных походов в больницы, необходимо всего лишь знать несколько отличий.

Слизистая пробка у беременных, как правило, отходит за 1-2 недели до родов. Излитие околоплодных вод произойдёт непосредственно перед родами.

Слизистая пробка может иметь желтовато-белый, бежевый, розоватый цвет или быть бесцветной, иногда – с прожилками крови. Околоплодные воды прозрачные (в норме).

Слизистая пробка студенистая, желеобразная, напоминает медузу. Околоплодные воды – жидкие.

Все эти различия желательно знать и помнить, так как они помогают будущим мамочкам определиться, что делать дальше. В случае излития околоплодных вод необходимо собирать сумку и отправляться в родильный дом – долгожданная встреча с малышом вот-вот произойдет.

Отхождение слизистой пробки говорит лишь о том, что организм готовится к родам. Причин для экстренных сборов и поездки в роддом с мигалками нет. Успокойтесь, расслабьтесь и продолжайте наслаждаться одним из самых счастливых периодов в своей жизни — беременностью. Еще совсем немного, и малыш порадует вас своим появление на свет.

Выделения после осмотра гинеколога

Для наблюдения за будущей роженицей в динамике врачи рекомендуют проходить осмотры в гинекологическом кресле один раз в 1-2 недели, не исключение и последние недели вынашивания, с 36 по 40. Если на этом сроке роды не начались, пациентке прописывается покой, исключающий дальнейшие осмотры.

У многих женщин, посетивших гинеколога на последних сроках, появляются неприятные симптомы. Коричневые выделения из влагалища перед самыми родами после осмотра врача могут сопровождаться тянущей болью внизу живота. Объясняется данная клиническая картина особой чувствительностью слизистой в оболочке влагалища, шейке и маточных стенках на последнем сроке вынашивания.

Если кровавая слизь перестала подтекать спустя 1-2 дня, поводов для беспокойства нет. При усилении болевых ощущений в лобковой области, спине и низу живота, если секрета стало больше, следует самостоятельно выехать из дома к врачу или вызвать бригаду скорой помощи.

Характер выделений на поздних сроках беременности

Прогестерон сгущает цервикальную и вагинальную слизь, она становится более плотной, густой, образуя в шейке матки специальную пробку. Густой тягучий секрет защищает полость матки от проникновения инфекций. Эстрогены, наоборот, разжижают слизистые выделения, поэтому на последнем месяце беременности они становятся обильнее. Как по характеру выделяемого секрета определить, все ли в порядке со здоровьем женщины и нет ли угрозы для плода?

Варианты нормы

В норме влагалище всегда увлажнено. Секрет выполняет защитную функцию: предотвращает появление сухости и микротрещин и препятствует проникновению болезнетворных бактерий. Количество слизистых выделений зависит от гормонального фона женщины.

На поздних сроках происходит активная выработка эстрогенов. Женские половые гормоны влияют на проницаемость сосудов вагинальных стенок, что вызывает повышенное продуцирование вагинального секрета.

За 2-3 недели до родов его становится много, женщине приходится пользоваться ежедневными прокладками. В норме выделения прозрачные и довольно жидкие. Они практически ничем не пахнут.

На последней неделе перед родоразрешением отходит слизистая пробка. Она выглядит как небольшой беловатый желеобразный комочек. Иногда в нем могут наблюдаться розовые или коричневатые прожилки.

Выделения, которые должны насторожить будущую маму

На какие выделения следует обратить внимание на поздних сроках беременности? Секрет, отличающийся по цвету, консистенции, запаху, должен насторожить беременную. Изменения цвета вагинальных выделений:

Беременную должно насторожить появление резкого неприятного запаха от половых органов. Тухлый, гнилостный запах является признаком инфекции.

Когда пробка выходит по частям, женщина может отмечать у себя белые слизистые выделения перед родами. Разным бывает и период времени, за который начинается этот процесс. Одни женщины отмечали отхождение слизистой пробки за 2 недели до предполагаемых родов, а у других это случалось за несколько часов до родоразрешения.

Нормальные и патологические выделения в 40 недель беременности

Выделения на 40 неделе беременности могут свидетельствовать как о приближающихся родах, так и о патологии в виде гинекологического заболевания или преждевременной отслойки плаценты. Как поступить в той или иной ситуации?

Насторожиться нужно в следующих случаях:

• есть неприятный запах (тухлой рыбы, кислого молока и пр.);
• когда 40 неделя беременности коричневые выделения, зеленые, серые, творожистые;
• из влагалища выделяется кровь;
• выделения прозрачные, но их много;
• появился зуд.

Инфекционные заболевания и дисбактериоз влагалища

Выделения при беременности в 40 недель могут свидетельствовать о гинекологической проблеме, а именно являться признаком инфекции. Это может быть любая инфекция, передающаяся половым путем, или нарушение микрофлоры влагалища. Все это очень опасно для ребенка, так как он может заразиться при прохождении родовых путей. Но если раньше при нахождении инфекции на большом сроке беременности женщине советовали кесарево сечение, то сейчас нередко вместо него просто проводят санацию влагалища антибактериальными средствами. Обычно этого достаточно для профилактики заражения ребенка. Женщина рожает естественным путем, а ребенка сразу после родов тщательно осматривает неонатолог и проводит профилактические мероприятия.

Однако это не значит, что лечиться не нужно. Тем более что в последнем триместре беременности лекарственные средства, в большинстве своем, не оказывают токсического влияния на плод. Даже «банальную» молочницу стоит вылечить перед родами. Благо лекарственных средств от вагинального кандидоза для будущих мам изобретено немало. Белые слизистые выделения на 40 неделе беременности могут оказаться симптомом этого неприятного женского заболевания. Не всегда при молочнице выделения похожи по консистенции на творожную массу.

Важно не заниматься самостоятельной диагностикой, а сдать мазки из влагалища для определения инфекционного возбудителя. Иначе лечение может не помочь.

Преждевременное отхождение околоплодных вод

Когда наступает 40 неделя беременности выделения могут появиться, напоминающие своим внешним видом водичку. И это вполне может оказаться околоплодными водами. Опасным состояние может стать тогда, когда родовая деятельность не начинается, а сама женщина не поступает в стационар. Ведь уже через несколько часов после надрыва околоплодного пузыря ребенок подвержен инфекциям, которые могут проникнуть в матку из влагалища.

Определить природу выделений может врач после осмотра. При необходимости может быть проведен специальный тест, который даст достоверный ответ о том, являются ли выделения околоплодными водами. Если да, на таком сроке врачи уже не пытаются пролонгировать беременность, а при необходимости вызывают при помощи медикаментозных средств родовую деятельность. Нередко все заканчивается кесаревым сечением.

Отхождение слизистой пробки и выделения из шейки матки

Перед родами, а иногда за 2-3 недели до их начала, женщина замечает у себя обильное слизистое отделяемое из влагалища. Это и есть так называемая слизистая пробка, которая нередко имеет в своем «составе» кровянистые прожилки. Заметить это женщина может при приеме душа или посещении туалета, на своем белье. Выделения коричневого цвета на 40 неделе беременности после осмотра гинекологом также не редкость. Кстати, их можно считать нормой. Появляется кровь из-за раскрытия шейки матки, а точнее, надрыва в ней небольших сосудов. Нередко выделения продолжаются в течение нескольких дней. Розовые выделения в 40 недель беременности чаще всего обусловлены именно этим явлением.

Во время данного события и до самых родов женщине рекомендуется прекратить половую жизнь, не спринцеваться, не принимать ванну во избежание занесения инфекции в матку.

Преждевременная отслойка плаценты

Как мы писали ранее, кровь из влагалища в небольшом количестве может появиться из-за отхождения слизи из шейки матки. Но когда 40 неделя беременности кровянистые выделения после осмотра могут возникнуть и по другой, очень опасной причине — из-за отслойки нормально расположенной плаценты. Это может случиться на любом сроке беременности, в том числе, и в самом конце. Помимо сильнейшего кровотечения, приводящего к быстрой потере крови у женщины, данное состояние вызывает острую гипоксию у плода, которая, в случае большой поверхности отслойки плаценты, за считаные минуты приводит к внутриутробной гибели ребенка.

Единственным лечением и спасением в данном случае является экстренное оперативное родоразрешение.

Важно не заниматься самостоятельной диагностикой, а сдать мазки из влагалища для определения инфекционного возбудителя. Иначе лечение может не помочь.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

23 Дек 2020      okberemena         233      

Похожие записи
• 
  Число шевелений в час 0 по ктг
• 
  Тянет Низ Живота После Овуляции 6 Дней
• 
  На 39 Неделе Беременности Выделения Белого Цвета
• 
  Идут месячные два месяца подрят тест не показввает ьбереме6ность но есть токсикоз болит грудь и колит