Когда Лучше Делать Узи 2 Триместра

Когда делать узи во втором триместре?

Здравствуйте, подскажите, когда лучше делать узи во втором триместре с 18 по19 неделю или уже после 20, с учетом данных скрининга 1 триместра (гинеколог говорит после 20 недели, а из лаборатории звонили сказали, что лучше делать ближе к 19 неделе):
результаты 1 скрининга:
чсс 164 уд/мин плод один
ктр 55 мм
твп 1,62 мм
кисть носа определяется
срок беременности по ктр 12 нед +1 день(в реальности 11 нед+6 дней)
центральное предлежание хориона, пью дюфастон 1т*2р в день

кровь сдавала сразу после узи, вес 55,2 возраст 31
свободная бета-субъединица ХГЧ 29,20МЕ/л/0,784 МоМ
РАРР-А 0,582 МЕ/л /0,292 МоМ

Ожидаемый риск
трисомия 21 трисомия 18 трисомия 13

базовый риск 1: 723 1: 8528 1: 20026

индивидуальный 1: 821 1: 11971 1: 28037
риск

для врачей жк: индивидуальный риск от 1: 101 и выше (1: 102,1: 103) считается низким.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 47 направлениям: аллерголога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.13% вопросов.

базовый риск 1: 723 1: 8528 1: 20026

УЗИ при беременности: второй триместр

Второй триместр длится с 12 до 28-й недели беременности. Правильно ли развивается ребенок в этот период и нет ли осложнений беременности? Наиболее точный ответ на эти вопросы дает УЗИ.

Во втором триместре врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование на сроке 20–24 недели. В это время на мониторе можно увидеть многое. Специальной подготовки к УЗИ (пить воду) уже не требуется. Исследование выполняется трансабдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку.

Начиная с 16–17 недель увидеть плод целиком на УЗИ уже невозможно – он просто «не помещается» на экране монитора, поэтому врачу приходится осматривать по отдельности головку, грудную клетку, животик, конечности ребенка.

Чтобы определить, как развивается будущий человечек, врач УЗИ определяет фетометрические показатели плода.
Основные показатели, которые измеряются –

• межтеменной размер головки,
• длина бедренной кости,
• окружность живота.

По размеру головки и длине бедренной кости можно судить о сроке беременности. Если полученные параметры вызывают у врача сомнения, он проводит дополнительные измерения: например лобнозатылочный размер головки, длину плечевой кости и др. Дело в том, что все люди разные и отличаются друг от друга по размерам головы, длине рук и ног уже с внутриутробного периода, поэтому важно точно выяснить, имеем ли мы дело с индивидуальной особенностью организма или отставанием в развитии.

• Если окружность живота оказывается меньше той, которая положена для этого срока, врач может заподозрить гипотрофию плода – задержку внутриутробного развития. В этом случае плод нуждается в лечении.
• Если окружность живота больше нормы, то говорят о тенденции к крупному плоду.

Во втором триместре возможно подробное изучение анатомических особенностей внутренних органов – сердца, легких, желудка, печени, селезенки, кишечника, почек и мочевого пузыря. Если обнаруживаются какие-то несовместимые с жизнью пороки плода, то у женщины еще существует возможность прервать беременность.

Все в норме?

Помимо подробного осмотра самого плода, для врача УЗИ важны и другие показатели: он изучает плаценту, околоплодные воды, пуповину, шейку матки.

Врач УЗИ оценивает расположение плаценты: если она находится слишком близко к выходу из матки или даже перекрывает его, можно говорить о низком расположении или о предлежании плаценты. Это достаточно тревожная ситуация – женщине в этом случае нужно ограничить физическую активность, вести спокойный образ жизни, по возможности не уезжать далеко от места постоянного проживания.

Не менее важно изучение структуры плаценты. Если обнаруживается ее утолщение, это может быть признаком внутриутробной инфекции; поэтому будущей маме назначают дополнительные обследования.

Врач также оценивает степень зрелости плаценты: ее раннее созревание может говорить о фетоплацентарной недостаточности, когда плод недополучает через плаценту питательные вещества.
Наиболее сложный случай – когда наблюдается отслойка плаценты: эта ситуация опасна и для ребенка, и для самой мамы, поэтому ей требуется срочная госпитализация.

Околоплодные воды

Специалист УЗИ изучает количество и качество околоплодных вод.
Если вод почти нет или слишком мало, это может быть признаком такого серьезного порока развития, как отсутствие почек.
Маловодие наблюдается и при постоянном подтекании вод – ситуации, которая может привести к досрочному прерыванию беременности. Многоводие может указывать на внутриутробную инфекцию, или резус-конфликт. И в том, и в другом случае женщине понадобится специально подобранная терапия и наблюдение врача.

Количество вод постоянно меняется в течение беременности и важно наблюдать их в динамике. Ближе к родам количество вод обычно уменьшается относительно размеров плода. Поэтому нередко беременные отмечают, что незадолго до родов ребенок реже шевелится.

Врач оценивает и качество вод: если они со взвесью, с хлопьями, это может указывать на инфекционный процесс, поэтому женщине важно дополнительно сдать анализы.

На УЗИ можно обнаружить и обвитие пуповины вокруг головки плода. Но однократное или двукратное обвитие во втором триместре не должно вызывать тревогу – ребенок находится в постоянном движении и может «раскрутиться» в обратном направлении. Главное, чтобы обвития не было непосредственно перед родами (об этом будет известно в конце третьего триместра).

матки УЗИ позволяет наиболее достоверно оценить, нет ли у беременной истмико-цервикальной недостаточности – патологии, которая может привести к прерыванию беременности.
Шейка матки – это орган, выполняющий запирательную функцию и позволяющий плоду оставаться в полости матки до конца беременности. Если же шейка матки раскрывается раньше времени, это может привести к позднему выкидышу или преждевременным родам.
При осмотре на гинекологическом кресле гинеколог может определить только, не приоткрыт ли наружный зев шейки матки, что нередко бывает у рожавших женщин; а внутреннего зева он не видит. При помощи ультразвука можно увидеть как раз состояние внутреннего зева шейки матки. И если на УЗИ обнаружится, что внутренний зев приоткрыт, это будет говорить об истмико-цервикальной недостаточности.
В этом случае врачи для сохранения беременности прибегают к наложению швов на шейку матки.

Причины истмико-цервикальной недостаточности – нарушение ее анатомической целостности (следствие частых абортов, разрывов в родах) или гиперандрогения.
Во втором случае понадобится еще и прием специальных препаратов.

Двигательная активность плода

Во время осмотра с помощью ультразвукового аппарата фиксируется двигательная активность плода, но особого значения ей не придают. Ведь ребенок во время проведения исследования может просто находиться в периоде сна, и поэтому движения будут отсутствовать.

Мальчик или девочка?

Во втором триместре, после 20 недель беременности, врачи при ультразвуковом исследовании уже с достаточной степенью определенности могут сказать и о поле будущего ребенка, хотя в некоторых случаях это остается тайной для родителей и врачей до самого рождения малыша.

Во втором триместре врачи рекомендуют проходить ультразвуковое исследование на сроке 20–24 недели. В это время на мониторе можно увидеть многое. Специальной подготовки к УЗИ (пить воду) уже не требуется. Исследование выполняется трансабдоминальным датчиком через переднюю брюшную стенку.

УЗИ третий триместр беременности: когда лучше делать и для чего оно нужно

Начиная с тридцатой недели беременности, наступает очень важный период, во время которого малыш растет с удвоенной силой. Причем проявляется это как в физическом, так и в «умственном» развитии.

С этого момента прибавка в весе увеличивается, а движения ребенка становятся все более четкими, и женщина уже может различить, где его ручка, а где ножка. И чтобы следить за тем, как развивается малыш, необходимо периодически проходить ультразвуковое исследование. И если в первые два раза в основном смотрелись генетические отклонения, то теперь, на третьем триместре врачи смотрят развитие органов, а также развитие самого малыша.

Что показывает УЗИ на этом сроке

Обычно, ультразвуковое исследование в третьем триместре проводят примерно с 30 по 32 неделю. Иногда, когда есть на то показания, его могут сделать и в 29 недель, но тогда они могут быть не настолько четкими, и придется пройти чуть позже еще раз.

Чаще всего женщины приходят именно на 30 неделе, так как хотят как можно скорее увидеть будущего ребенка и узнать, что все хорошо.

Основное внимание во время проведения исследования уделяется следующим моментам (именно их сообщают маме сразу же):

1. Положение малыша. Очень важно, как располагается ребенок в утробе матери. Если малыш лежит головкой вниз, то нет никаких поводов для беспокойства. Его положение правильное. Но часто случается так, что у ребенка ягодичное предлежание или же он вообще располагается поперек. В этом случае врач дает срок примерно две или максимум три недели для того, чтобы он перевернулся. Если же этого не происходит, то роды будут проводиться при помощи кесарева сечения, так как естественные могут навредить не только малышу, но и матери.
2. Количество околоплодных вод. Именно на этом сроке многие будущие мамы попадают в роддом на сохранение, так как у них обнаруживается либо маловодие, либо же, наоборот, многоводие. И то и другое очень опасно, так как может говорить о наличии инфекции (особенно когда многоводие).
3. Обвитие пуповиной. На данном этапе беременности уже можно различить, обвит ли ребенок пуповиной или нет. Причем врачи рассматривают даже двойное обвитие. Если таковое было обнаружено на ультразвуковом исследовании, то рекомендовано проводить только кесарево сечение, иначе проходя по родовым путям, ребенок просто задушится.
4. Степень зрелости плаценты. В том случае, если врачом было обнаружено раннее созревание, то есть несоответствие стадии с той, которой должна быть, то за беременной будут пристально наблюдать. Делать это необходимо потому, что могу начаться преждевременные роды, а также ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород.
5. Примерный вес малыша. Ни один врач не сможет точно сказать, с каким весом родится ребенок. Но в 30 недель, по предварительным показателям может быть назван примерный вес. Это играет большую роль тогда, когда таз у женщины узкий, и гинеколог сомневается, направлять ли ее на кесарево или же разрешать самостоятельно рожать.

Это то, о чем могут сказать беременной во время УЗИ. Конечно, доктора проводят его не только для того, чтобы узнать вес и положение. Но если говорить о важности для будущих родов, то смотреть будут именно на это.

Фетометрия

Особое внимание уделяется развитию ребенка, а именно измерению его параметров. Врач измеряет окружность головки ребенка, длины бедренных косточек, а также окружность живота. Именно по этим данным специалист устанавливает срок беременности. И если хотя бы по одному из показателей будет небольшое отклонение, то он начнет измерять и другое.

Если вдруг были обнаружены отклонения в предыдущих показателях, то врач проводит расширенную фетометрию. В нее входит:

• Измерение окружности головки (а именно лобно-затылочной части).
• Просчитывает процентное соотношение некоторых показателей.
• Замеряет еще раз окружность живота.
• А также высчитывает процентное соотношении, но уже между животиком и показателями размеров бедренной кости.

После проведения этих замеров, врач перейдет к исследованию головного мозга. Будет уделено пристальное внимание состоянию сосудистых сплетений, размеров всех долей, а также размерам мозжечка. Это необходимо для того, чтобы исключить заболевания головного мозга, внутриутробной инфекции, которые в будущем могут негативно повлиять на способность ребенка самостоятельно двигаться, кушать и т.д.

После изучения строения головы и головного мозга, врач перейдет непосредственно к лицу. Он тщательно рассмотрит строение носа (иногда неопытные врачи на первом узи могут пропустить болезнь Дауна), глаз, губ.

Следующим этапом будет изучение позвоночника. Каждый позвонок будет проверен на наличие остистого отростка, который говорит об отсутствии пороков развития в этой области.

Благодаря изучению этих основных моментов, врач сможет точно поставить диагноз и дать свой прогноз на дальнейшее вынашивание ребенка.

Изучение органов

Пристальное внимание доктора уделяют не только изучению костной структуры и головного мозга, но также и развитию других жизненно важных органов.

Особое внимание уделяется легким и сердцу. В том случае, если диафрагма недоразвита, то, скорее всего и легкие будут развиты не по сроку. Что же касается сердца, то специалист должен рассмотреть его настолько четко и хорошо, чтобы были видны все клапаны, самые большие сосуды и перегородки. Кровотоку, прикреплению сосудов, а также их размерам уделяется не меньшее внимание.

Следующим этапом будет рассмотрение органов брюшной полости. Почки, кишечник, мочевой пузырь, печень – все должно соответствовать этапу развития.

Чаще всего при какой-либо патологии в первую очередь страдают почки. И если были обнаружены отклонения в их форме или размерах, то это первый сигнал к наличию болезни.

Больше информации об УЗИ во время беременности можно узнать из видео.