Может ли удлинниться и закрыться шейка от гинипрала форум
1. 29 лет, женщина, 163, 61 на 23 неделе беременности (обычно 56-57)
Месячные с 14 лет, нерегулярные, от обильных(7-9 дней) до скудных(3 дня), первые два дня болезненные. Последняя менструация — 18.03.2014. Абортов, родов нет. Гинекологические заболевания — СПКЯ (диагноз на основании биопсии яичника)
2. Беременность после ЭКО (бесплодие неясного генеза) + ИКСИ (мужской фактор).
3. Во время беременности принимаю:
Дюфастон — 1/1р.д.
Л-тироксин — 25/1р.д.
Йодомарин — 300/1р.д.
Магний Б6 Фотре — 1/3р.д.
Элевит — 1/1р.д.
На 22 неделе появились слизистые выделения бежевого цвета + покалывания внизу живота (в районе лобка и ниже)
13.08.2014:
1. По УЗИ (вагинальное):
ДШМ — 25.1
внутренний зев сомкнут
2. Осмотр:
Матка при пальпации в нормотонусе
Per speculum: шейка матки сформирована, слизистая эрозирована. Визуализируется полип «С»-канала
Per vaginatum: шейка матки сформирована, размягчена. Наружный зев пропускает кончик пальца. Матка увеличена до 21 недель беременности, мягкая, подвижная, безболезненная. Придатки при пальпации безболезненны. Своды глубокие. Параметрии свободные. Выделения слизистые.
Диагноз: Угрожающий самопроизвольный выкидыш в сроке 21-22 недели. ОАА. ЭКО+ИКСИ. ИЦН.
Рекомендовано:
-половой/физический покой
-наблюдение в ЖК по месту жительства
-контроль УЗИ шейки матки через 5-7 дней
По данным УЗИ и осмотра гинеколог добавила Утрожестан вагинально 200/3р.д.
14.08.2014:
Установлен акушерский пессарий
18.08.2014:
По УЗИ (по животу):
ДШМ — 25.3
Внутренний зев сомкнут
21.08.2014
1. По УЗИ (по животу):
ДШМ — 25.3
Внутренний зев расширен до 2.6
2. Осмотр: заключения нет, на словах «шейка матки очень мягкая».
По данным УЗИ и осмотра гинеколог отменяет Магний, вместо него гинипрал — 0,5/3р.д., за 30 минут до приема гинипрала — верапомил 400 — 1/3р.д
Вопросы:
1. Стоит ли переходить на гинипрал? Оправданы ли возможные побочные действия его несомненной пользой?
2. Помогает ли Утрожестан как-то укрепить шейку матки? При приеме с 13.08 по 21.08 ситуация не улучшилась, возможно — ухудшилась
3. Насколько оправдан постельный режим?
4. Не по теме ИЦН, но, возможно, ответите — нужны ли уколы Актовигена? Сейчас ставят преждевременное старение плаценты, в целях корректировки назначили данные уколы.
5. Возможны ли какие-то прогнозы в данной ситуации?
6. Может ли шейка матки стать менее мягкой, удлиниться? Может ли закрыться внутренний зев? Если верить форумам беременных — такие случаи бывали, но хотелось бы ознакомиться с наблюдениями медиков.
1. 29 лет, женщина, 163, 61 на 23 неделе беременности (обычно 56-57)
Месячные с 14 лет, нерегулярные, от обильных(7-9 дней) до скудных(3 дня), первые два дня болезненные. Последняя менструация — 18.03.2014. Абортов, родов нет. Гинекологические заболевания — СПКЯ (диагноз на основании биопсии яичника)
Что такое ИЦН? Истмико-цервикальная недостаточность при беременности. Тонус матки, преждевременное раскрытие шейки матки, наложение швов. На вопросы отвечают врачи медицинских клиник «Арт-Мед».
Пока ИЦН не сформировалась. На данном этапе возможно консервативное лечение и наблюдение. Главное – не пропустить момент, когда нужно будет швы накладывать.
На данном этапе за состояние шейки матки стоит следить (раз в неделю – осмотр и УЗИ). Если будет тенденция к дальнейшему ее укорочению, тогда, конечно, встанет вопрос о пессарии. Каком – остается на выбор Вашего акушера.
В данной ситуации за шейкой матки нужно наблюдать не реже, чем раз в неделю.
Можно попробовать «подготовить» шейку – для этого существует целый арсенал средств. При отсутствии эффекта при тенденции к перенашиванию стоит обсудить вариант кесарева сечения.
Режим у Вас должен быть щадящим. При нормальном тонусе матки и соблюдении условий есть шанс доносить беременность. Лечение же подбирается индивидуально и только на приеме. Об ИЦН подробно написано в статьях на нашем сайте.
В данной ситуации стоит следить за состоянием шейки матки – раз в неделю осматривать ее на кресле и при УЗИ влагалищным датчиком.
На данном этапе можно попробовать терапию, нормализующую тонус матки. Поход по магазинам в рамки лечения не входит. Не забудьте проконтролировать состояние шейки матки на фоне лечения, после чего можно будет решить вопрос о необходимости коррекции ИЦН.
Пока нужно только наблюдать за состоянием шейки матки. Лучше это делать раз в неделю, чтобы не пропустить ИЦН.
Где Вы будете вынашивать беременность, не слишком важно. Главное – своевременно провести коррекцию ИЦН и не отменять прогестерон – содержащие препараты как можно дольше. Полупостельный режим также должен присутствовать.
Пока признаков ИЦН нет, поэтому за состоянием шейки матки стоит понаблюдать. Пессарий вводить преждевременно.
Риск потери беременности без своевременной коррекции ИЦН крайне высок. К сожалению, нет статистических данных, что же дает больший процент вынашивания при ИЦН, швы на шейке матки или пессарий. При многоплодной беременности лучше наложить швы и «подстраховаться» пессарием.
Внутренний зев может сомкнуться, если тонус матки нормализуется. Подготовку легких провести стоит, делают это один раз – хватает на всю оставшуюся беременность вне зависимости от срока родоразрешения.
ИЦН может быть и вне беременности. Для уточнения ситуации необходимы повторный осмотр и трансвагинальное УЗИ.
Если предлежащая часть плода давит на шейку матки, то введение пессария желательно. Если тонус матки не будет повышаться, шанс на вынашивание беременности есть.
Если Вы заинтересованы в данной беременности, вынашивайте ее в условиях стационара практически на постельном режиме при адекватном лечении. Но риск рождения недоношенного ребенка со всеми возможными последствиями крайне высок.
Я бы ввела пессарий. Подробно о том, как доносить беременность при ИЦН, читайте в разделе «Медицинские публикации».
Краевое прикрепление плаценты не должно помешать правильному наложению швов на шейку матки.
Для уточнения состояния шейки матки стоит сделать трансвагинальное УЗИ. При наложении швов на шейку матки дают наркоз. Выбор препарата остается за анестезиологом. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».
В данной ситуации необходимо наблюдать за состояние и длиной шейки матки «на кресле» и при УЗИ – раз в неделю.
Все зависит от состояния шейки матки и предпочтений доктора.
Вам необходимо подобрать адекватное лечение, нормализующее тонус матки. Без этого наложение швов на шейку матки невозможно. Миома, если она не находится в области внутреннего зева, швам не помеха.
Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации». А на фоне беременности необходимо следить за состоянием шейки, начиная с ранних сроков, чтобы своевременно провести коррекцию ИЦН.
Для уточнения ситуации необходимы, как минимум, осмотр и ультразвуковое исследование. Приходите, мы готовы Вам помочь. Подробно об ИЦН читайте в разделе «Медицинские публикации».
В данной ситуации, если будет необходимость (укорочение шейки матки менее 25 мм, раскрытие внутреннего зева), лучше воспользоваться акушерским пессарием.
На данном этапе шов на шейке матки Вам не нужен.
На данном этапе показаний к хирургической коррекции шейки матки нет. Но за состоянием шейки матки нужно следить.
Шейка матки может раскрыться очень быстро, в Вашей ситуации контроль за ее состоянием необходим, как минимум, раз в неделю, а после 18 недель – 2 раза в неделю.
Во время беременности необходимо регулярно следить за состоянием шейки матки, чтобы своевременно можно было провести хирургическую коррекцию ИЦН. Подробно об этом читайте в разделе «Медицинские публикации».
Вы необходимо пройти комплексное обследование для уточнения других возможных причин невынашивания беременности. А ИЦН обязательно разовьется при последующих беременностях, нужно будет своевременно наложить швы на шейку матки. А вот стоит ли рисковать, решать Вам.
Вам необходимо подобрать адекватное лечение, нормализующее тонус матки. Без этого наложение швов на шейку матки невозможно. Миома, если она не находится в области внутреннего зева, швам не помеха.
Не буду вдаваться во всю историю своей беременности с момента созерцания полосатого теста. Хочу рассказать по делу по существу, именно об опыте применения гинипрала.
Назначили мне его в 32 недели беременности, когда я попала на сохранение в патологию беременности, с короткой шейкой матки. ИЦН меня преследовала примерно недель с 20, но не критично, и тут, вдруг на УЗИ в 32 недели, шейка 18 миллиметров, внутренний зев приоткрыт. Рожать рано. Сразу, по скорой, из кабинета УЗИ меня отправили в перинатальный центр.
И в тот же день мне назначили гинипрал. Первую капельницу поставили тоже в тот же день.
Сначала, за пол часа до капельницы, дали таблетку верапамила. Ну и через пол часа капельница.
Ох, эту капельницу я не забуду никогда!
Во первых, очень очень долго. Лежала я под ней целых 6 часов. Так как капают этот препарат очень медленно. Медсестра, которая мне его ставила, сказала следить, чтобы капельница не ускорялась. И я сначала следила. Крутилась и вертелась, насколько это возможно с капельницей в руке. Лежать так просто мучение для меня. Потом уснула. Проснулась я, не знаю через сколько времени, от того, что меня подкидывает на больничной кровати, все тело тряслось со страшной силой, сердце билось как бешеное, казалось, что сейчас вырвется из груди.
Я начала звать медсестру. Она прибежала, тут же поругала меня за то, что я не следила за капельницей, которая оказывается ускорилась, пока я спала.
Меня отключили от капельницы, но ещё оставалось примерно четверть недокапаного препарата. Где то через пол часа, померяли мне давление, пульс, все было в норме и снова подключили к капельнице.
Эта ситуация меня очень испугала. Я переживала за ребенка, лежала и прислушивалась к шевелениям. Шевеления были как обычно, все в норме. Но я всё же попросила врача послушать сердце малышки доплером. Сердцебиение у ребенка тоже было а норме. Значит на ее состояние это не повлияло, в отличие от моего.
Всего мне ставили этот препарат 3 дня, по одному разу в день.
В последующие разы я уже более ответственно отнеслась и следила за капельницей, не давала себе уснуть, чтобы не было повторения ситуации.
Но все равно, небольшая тахикардия, даже одышка, какое то непонятное состояние неясности в голове. И после капельницы, меня ещё как то подкачивало при ходьбе.
Обошлась я только капельницами три дня. Многим девочкам ещё назначали после этого принимать таблетки гинипрала ежедневно. Мне не назначали, так как тонуса у меня не было.
Отправили на УЗИ. И, о чудо! Шейка из 18 стала 25. Зев закрыт, тонуса нет! Можно дальше спокойно вынашивать. Но домой меня уже не отпустили, в перинатальной я осталась до родов, так как были ещё другие сопутствующие проблемы.
Носить долго мне было нельзя. Поэтому рожать меня отправили в почти 39 недель, и то после того, как врач на осмотре отслоила оболочки плодного пузыря. Хотя все врачи надеялись, что я рожу раньше, все ждали, но ждать было нельзя. Видимо, гинипрал закрепил)
Кстати, многие девочки, кто лежал со мной в патологии, которые принимали гинипрал, в итоге перенашивали беременность. Я даже спрашивала у врача, есть ли взаимосвязь, на что она мне ответила
По моим многолетним наблюдениям, связь действительно есть.
Вот оно чё) Сначала «закрепляем» и сохраняем, а потом роды вызываем)
Но, все таки, этот препарат спас много детишек от преждевременного рождения, и мою дочку в том числе.
На собственном опыте, могу сказать, что мне он помог, хотя и вызвал много побочек, но они не носили долговременный характер. А вот рекомендовать этот препарат может только врач.
Вот оно чё) Сначала «закрепляем» и сохраняем, а потом роды вызываем)
Диагностика и лечение бесплодия, включая ЭКО в Южной Корее в клинике «МизМеди»
АКЦИЯ Фиксированная стоимость ЭКО и скидка 25% на лечение до 31.03.2020
Бесплатный трансфер из аэропорта, бронирование жилья по специальным ценам,
русскоговорящие переводчики, wifi-роутеры.
Мы рады предложить вам:
- ЭКО, ИКСИ, ПИКСИ, ИМСИ, вспомогательный хетчинг, эмбриональный клей, ПГС
- Система «PRIMOvision» мониторинг за эмбрионами 24ч в сутки.
- При азооспермии – биопсия яичка методом TESE, multiTESE.
- Операциии: лапароскопия, гистероскопия.
* Оплата в Ю.Корее в корейских вонах, цены указаны в долларах по курсу.
АКЦИЯ Фиксированная стоимость ЭКО и скидка 25% на лечение до 31.03.2020
Бесплатный трансфер из аэропорта, бронирование жилья по специальным ценам,
русскоговорящие переводчики, wifi-роутеры.
— Ну, смотря, какая угроза. знакомой в 36 недель не остановили. Мне в 30 остановили и родила в 38 недель
— Не все угрозы можно устранить, к сожалению
— @qwerrtt сейчас 1г8м, вроде особо не жалуется. С точки зрения педиатра и невролога все ок. Два месяца после родов были на выхаживании (родились 1100 гр), с выписки периодически гноится глазк. Зрение стало лучше чем было (сейчас +0.5 и +1). Ну вот как-то так. Наблюдаются где то для профилактики
— @qwerrtt оо, как. Вес приличный, но незрелость!(( Честно говоря, точно не подскажу. Но вроде бы само.
— Смотря кому сколько делают гинипрал. Мне 8 дней кололи, думаю, снова всё скрепил на шейке. 3 дня — небольшой курс.
— Гинипрал эффективней. Я бы от трактоцила отказалась. Хоть он и дорогой,но я работала с ним,не понравился. Может это только мои наблюдения🤷♀️
Здоровья вам и малышу!
— Ну, смотря, какая угроза. знакомой в 36 недель не остановили. Мне в 30 остановили и родила в 38 недель
Не уходить в декретный отпуск
Всем привет! Нужен совет бывалых. Вторая беременность, срок 30-ая неделя сейчас. Работаю официально, на удаленке из дома, работа интересная, хорошо…
Диагностика функции щитовидной железы
Всем хорошего дня! Врач предложила обследование щитовидки (точно не знаю, что, УЗИ или кровь на гормоны), которое не покрывается страховкой. Стоит не…
Из декрета в декрет
Здравствуйте! Посоветуйте, как лучше сделать, как бы вы сделали в моем случае? Я сейчас в отпуске по уходу за ребенком до 1,5 лет до 15 апреля 2021.…
Всем привет! Нужен совет бывалых. Вторая беременность, срок 30-ая неделя сейчас. Работаю официально, на удаленке из дома, работа интересная, хорошо…
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
29 Июн 2021 okberemena 212