Парез Кишечника После Операции Кесарево Сечение

Что происходит со стулом после кесарева сечения и как себе помочь

Подавляющее большинство женщин, родивших с помощью кесарева сечения, сталкиваются с трудностями опорожнения кишечника в послеоперационный период. Попробуем разобраться в причинах и способах устранения деликатной проблемы.

Почему больно ходить в туалет?

Многие женщины после операции кесарева сечения жалуются, что им больно ходить в туалет «по большому». В первые дни после операции боль может быть реакцией как травмированных брюшных мышц, которые необходимо напрягать для выполнения акта дефекации, так и обострением уже присутствовавших во время беременности геморроя или анальных трещин, либо появлением таковых после родов.

Также боль может носить психологический характер из-за страха тужиться. Женщина при этом панически боится расхождения швов и итогом становится спазм анального сфинктера, вызывающего боль в районе прямой кишки при попытке сходить в туалет.

Спустя непродолжительное время после родов болезненно ходить в туалет становится по причине запоров. Выход твердого кала затруднен, он мешает отхождению газов и портит жизнь ощущением тяжести. Многим женщинам сложно избавиться от этой проблемы даже спустя 2-3 месяца после проведенной операции кесарева сечения.

Распространенные причины запоров

• В раннем послеоперационном периоде может возникнуть парез кишечника (его деятельность «замирает» и ограничивается двигательная активность). Кишечник рефлекторно реагирует подобным образом на любые хирургические манипуляции на органах брюшной полости, особенно проведенные под общим наркозом.

Распознать такую кишечную паралитическую непроходимость несложно — отсутствуют отхождение газов, кала, происходит ассиметричное вздутие живота, возникают схваткообразные боли. В первые трое суток после кесарева сечения парез кишечника не вызывает опасений.

Перед родами в настоящее время практикуется его освобождение от содержимого с помощью клизмы, исключение в первые сутки после операции приема пищи. Если на третьи сутки после кесарева сечения не произошло опорожнение, то врач в роддоме назначит проведение повторной клизмы.

• Одно из осложнений, ухудшающих перистальтику кишечника после операции на органах брюшной полости — образование спаек, подобно рубцам состоящих из соединительной ткани между органами, расположенными в месте проведения операции. Как считают медики, такой процесс — своеобразная защитная реакция организма на постороннее вмешательство, и никто от него не застрахован.

Защитная роль спаек — ограничение распространения воспалительных реакций в оперированной брюшной полости. Но, несмотря на такую благую роль спаечного образования, их плотная и не эластичная структура нарушает функционирование органов малого таза. Не исключено и такое «склеивание» петель кишечника, что ухудшает его проходимость и увеличивает вероятность возникновения запоров, вздутия и даже диареи после кесарева сечения.

Если все методы нормализации стула после операции бездейственны и преследуют болезненные ощущения, то можно заподозрить наличие ярко выраженного спаечного процесса, требующего повторного хирургического вмешательства. Но спешим вас успокоить, что такие запущенные спаечные образования встречаются редко и являются следствием некачественно проведенной операции кесарева сечения.

Способы профилактики такого малоприятного явления «срастания» органов — ранняя двигательная активность в послеоперационный период (через 6-8 часов после операции) и физиотерапевтические процедуры, которые наблюдающий вас врач может рекомендовать еще в роддоме.

• Ослабленный беременностью тонус мышц брюшного пресса, имеющий место быть при любом способе родоразрешения, не позволяет создавать необходимое для выхода каловых масс внутрибрюшное давление. В случае с кесаревым сечением эта проблема усугубляется более длительным периодом восстановления и противопоказанием к физической нагрузке проблемных мышц.
• Неправильное питание, пожалуй, самая главная причина запоров. Кушая на бегу бутерброды и запивая их чашечкой чая, к трудностям в виде ослабленных мышц, вялой перистальтики кишечника добавятся проблемы с пищеварением и поход в туалет превратится в пытку.

Как правильно питаться, чтобы не допустить запоров?

Доказана польза клетчатки для нормального функционирования пищеварительной системы и регулярного стула. Клетчатка — компонент большинства растительной пищи. Она не расщепляется ферментами человеческого организма, но оказывает положительное влияние на моторику кишечника и служит пищей для населяющей его микрофлоры.

Попадая в кишечник, клетчатка вбирает в себя жидкость, токсины и другой балласт, разбухает и мягко выводит из организма весь этот «коктейль». Поэтому при употреблении в пищу клетчатки необходимо выпивать как минимум 1,5-2 литра жидкости в день, что благотворно сказывается и на полноценной лактации.

Лучше всего для борьбы с запорами подойдет клетчатка с грубыми растительными волокнами. Содержится она в отрубях из цельного зерна, шелухе бобов, кожуре овощей и фруктов. Овощи и фрукты с неочищенной кожурой нужно съедать в сыром виде. Избегайте растительных продуктов, провоцирующих вздутие — бананов, винограда, белокочанной капусты, бобовых и фиников.

Положительно воздействуют на полезную микрофлору кишечника кисломолочные продукты — йогурты, ряженка, кефир, нежирный творог.

Привычные макароны, рис и картофель замените на гречку, просо, ячмень, овсяные хлопья.

Откажитесь от выпечки и хлеба из муки высших сортов. Ешьте хлеб из муки грубого помола с добавлением отрубей.

Про шашлыки, колбасные изделия, копчености, жирное мясо лучше на время забыть.

Если у вас совсем срочная ситуация, то можно воспользоваться слабительными свечами, например, глицериновыми. Клизма не рекомендуется, так как она вымывает полезную бактериальную флору кишечника, что пагубно отражается на пищеварительных процессах. Также после консультации с врачом для нормализации стула может быть рекомендован прием слабительных, безвредных при грудном вскармливании на основе лактулозы.

Увлекаться слабительными не стоит. Иначе получится эффект, противоположный ожидаемому и вы получите «ленивый кишечник». Использовать их желательно только как средство экстренной помощи, попутно занимаясь организацией правильного питания.

Как запор вредит организму

Запор — прямая дорога к таким заболеваниям, как геморрой и анальные трещины. Ко всем прочим «приятностям» присоединяется интоксикация организма.

Ведь кал содержит множество ядов, и задерживаясь в кишечнике более чем на 48 часов, токсины поступают в кровоток и отравляют весь организм.

Идет повышенная нагрузка на печень, что отражается на общем самочувствии и внешнем виде. Одолевают чувство усталости, головной боли, бледнеет и становится сухой кожа, начинают выпадать волосы. Такое состояние не может не отразиться на ребенке, если вы кормите его грудью.

Проблемы со стулом — частые спутники женщин, перенесших операцию кесарева сечения. Надеемся, что наша статья хоть как-то помогла вам в понимании сути происходящих с вами явлений и решении столь деликатной проблемы.

Ведь кал содержит множество ядов, и задерживаясь в кишечнике более чем на 48 часов, токсины поступают в кровоток и отравляют весь организм.

Живот после кесарева сечения

Кесарево сечение – это хирургическая операция, после которой женщину ждет реабилитационный период. Во время операции врач для того, чтобы достать ребенка, разрезает живот послойно, затем в обратном порядке накладывает швы. Логично, что некоторое время живот после кесарева сечения будет доставлять дискомфорт. Для того чтобы справиться с болезненными ощущениями, важно определить природу боли.

Причины болей внизу живота после кесарева

Во время операции женщина находится под наркозом – общим или местным. Но с окончанием анестезии после кесарева начинает болеть низ живота в области швов. Для того чтобы справиться с болью, врач, как правило, назначает обезболивающие препараты. Такие медикаменты вызывают эффект легкого опьянения и помогают уснуть. Не стоит беспокоиться о вреде препарата для ребенка, поскольку до момента начала кормления грудью их концентрация в крови и молоке будет минимальной.

Воздух в брюшной полости

Если у вас сильно болит живот после кесарева сечения на протяжении нескольких часов после операции, тогда причиной может быть скопление воздуха в брюшной полости. Такая боль, как правило, вызывается раздраженной диафрагмой и может отдавать в плечо. В этом случае вам также могут назначить анальгезирующие препараты.

Газы и спайки в ки шечнике

После операции вновь начинается работа кишечника, поэтому вполне возможно скопление газов. Вздутие живота после кесарева – это распространенное явление. В таком случае можно попробовать недолго погулять, например, по палате или коридору роддома. Если встать для вас пока проблематично, тогда перевернитесь на левый бок, согните колени и приложите к животу подушку. При сильных болях врач может поставить клизму или свечку. Прибегать к медикаментозному воздействию не рекомендуется, поскольку обезболивающие препараты только продлят подобное состояние.

Кроме того, вследствие операции в кишечнике появляются спайки после кесарева, которые также доставляют определенный дискомфорт. Если спайки небольшие, тогда назначают физиологические процедуры. Но когда спаечный процесс развивается полным ходом, необходимо оперативное вмешательство и более кардинальные меры.

Стимуляция работы матки

После кесарева может тянуть низ живота или даже возникать онемение в области матки во время кормления грудью. Дело в том, что выработка молотка стимулирует деятельность матки, которая начинает сокращаться. Конечно, такое воздействие на еще неокрепший шов вызывает неприятные и болезненные ощущения. Как правило, боли пропадают через несколько недель, а для ускорения этого процесса рекомендуется носить послеродовой бандаж после кесарева сечения.

Причиной того, почему болит живот после кесарева, является воспаление матки – эндометрит. Дело в том, что в процессе операции эндометрий (внутренний слой матки) находился в незащищенном состоянии, поэтому вероятность воспалений достаточно велика.

Особенности восстановительного периода

После кесарева обязательно носите послеродовой бандаж, который поддержит мышцы матки и поспособствует быстрому заживлению шва. Кроме того, для того чтобы мышцы матки лучше сокращались и возвращались в тонус, специалисты рекомендуют после кесарева лежать и спать на животе.

Сколько болит живот после кесарева, точно не ответит ни один медик, поскольку каждый организм индивидуален. Но если в течение года после кесарева у вас все еще болит живот, тогда срочно обратитесь к своему врачу. Иногда такие долгие боли связаны с особенностями вашего организма, а именно с заживлением шва – тогда неприятные ощущения возникают, как правило, при физических нагрузках. Но если боль сопровождает вас постоянно – это является признаком серьезных осложнений, которые требуют срочного лечения.

Воздух в брюшной полости

Парез Кишечника После Операции Кесарево Сечение

Пожалуйста воспользуйтесь поиском на сайте для того чтобы найти нужную информацию.

Пожалуйста воспользуйтесь поиском на сайте для того чтобы найти нужную информацию.

Некачественно сделанная операция кесарево сечение удалена матка парез кишечника.

1 ответ на вопрос от юристов 9111.ru

Доброго времени суток, уважаемая Олеся Александровна!

В Вашем случае можно подать жалобу на некачественную медицинскую помощь либо в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, либо в страховую медицинскую организацию. Последние обязаны поручить проведение экспертизы качества медицинской помощи, а именно — правильности проведения операции.

Далее, возможно обращение в суд с иском о взыскании вреда здоровью и компенсации морального вреда.

Если Вам необходима помощь — обращайтесь, помогу!

В Вашем случае можно подать жалобу на некачественную медицинскую помощь либо в территориальный фонд обязательного медицинского страхования, либо в страховую медицинскую организацию. Последние обязаны поручить проведение экспертизы качества медицинской помощи, а именно — правильности проведения операции.

Перитонит акушерский после кесарева сечения

Перитонит акушерский после кесарева сечения имеет не­сколько клинических форм в зависимости от патогенеза. Он возникает вследствие неполноценности швов на матке, инфи­цирования брюшной полости во время кесарева сечения, при хориоамнионите у роженицы или на фоне длительно не разре­шающегося пареза кишечника. Значительно реже перитонит может развиться при ранении кишечника во время кесарева сечения или при разрыве гнойных образований придатков мат­ки. Так, из 98 больных перитонитом последний возник при ранении кишечника у 2 женщин и вследствие разрыва тубо- овариального образования —у одной.

Мы остановимся на особенностях классификации, этиоло­гии, патогенеза, клиники и лечения перитонита после кесаре­ва сечения.

Клиническое течение перитонита после кесарева сечения зависит от многих факторов, среди которых нужно обратить внимание на следующие. Этиология перитонита бактериальная. Чаще всего ведущая роль принадлежит кишечной палочке, сме­шанной грамнегативной флоре, реже — стафилококку. При аку­шерском перитоните в зависимости от стадии может наблюдать­ся серозный, фибринозный или гнойный экссудат. Перитонит после кесарева сечения чаще является диффузным, реже — тотальным. Особенностью данной формы перитонита является его возникновение после операции. Все перечисленные факторы имеют определенное значение для клиники и прогноза заболе­вания.

По данным В. И. Кулакова и соавт. (1978), при перитони­те стафилококки были высеяны

в 19,6% случаев, кишечная палочка — в 20,3%, прочие микроорганизмы — в 4,7%, роста флоры не было в 39,2% случаев. Согласно нашим данным, из 76 больных, у которых определены аэробные возбудители ин­фекции, грамотрицательная флора выявлена у 48, золотистый стафилококк — у 18; у остальных больных роста микрофлоры не обнаружено. Таким образом, у большинства больных отме­чается смешанный характер инфекции. В то же время нельзя не отметить и значительную группу женщин с перитонитом, у которых характер возбудителя установить не удается, что ско­рей всего связано не с его отсутствием, а с несовершенством методов обнаружения флоры.

Характер экссудата при перитоните после кесарева сечения может быть различным (табл. 26).

Таблица 26 Характер экссудата при перитоните в зависимости от длительности заболевания

Перитонит акушерский после кесарева сечения

Как видно из табл. 26, имеется прямая зависимость между характером экссудата и длительностью перитонита. Наличие гнойного экссудата в брюшной полости всегда совпадает с кли­ническими признаками расхождения послеоперационного шва на матке. Перитонит после кесарева сечения не имеет тенден­ции к отграничению и протекает преимущественно в виде диффузного воспаления. По нашим данным, ограниченный перитонит отмечен лишь у 1 % больных, диффузный — у 95 %, тотальный — у 4% больных.

Перитонит после кесарева сечения имеет все признаки по­слеоперационного воспаления брюшины—• наличие клиниче­ских проявлений, отсутствие синдрома «мышечной защиты», боли на начальных этапах заболевания, быстроразвивающаяся интоксикация. На одну из особенностей перитонита после кеса­рева сечения следует обратить особое внимание, в связи с тем что он не обусловлен деструктивным процессом кишечника. Нарушение функции кишечника обусловлено нарастающими явлениями интоксикации, особенно нарушением водно-солевого .баланса, гиповолемией и нарушением микроциркуляции в со­судах желудка и кишечника.

Перитонит акушерский после кесарева сечения. Клиническое течение и особенности патогенеза перитонита после кесарева сечения во многом обусловлены способом инфи­цирования брюшины.

В эксперименте и клиническими исследованиями показано, что однократное попадание возбудителя в брюшную полость далеко не всегда вызывает перитонит [Симонян К. С., 1971]. Только снижение устойчивости организма родильницы в соче­тании с инфекцией создает предпосылки к его возникновению. G другой стороны, каждую родильницу после кесарева сечения можно рассматривать как иммунологически ослабленную в свя­зи с операционным стрессом, повышенной кровопотерей, про­цессами нарушения микроциркуляции, частичным депонирова­нием крови и другими неблагоприятными факторами. С этих позиций становится понятной особая роль инфицирования брюшной полости, которое может иметь место при следующих обстоятельствах: а) в процессе операции кесарева сечения у рожениц с хориоамнионитом; б) при расхождении послеопера­ционного шва на матке; в) вследствие нарушения барьерной функции кишечника при стойком парезе кишечника, наруше­нии микроциркуляции в сосудах желудка и кишечника.

Два первых варианта инфицирования брюшины хорошо известны и принимаются во внимание при трактовке патогенеза перито­нита после кесарева сечения. Последний вариант учитывается реже, хотя, по нашему опыту имеет у части больных решаю­щее значение. Профилактика пареза кишечника, лечение ди­намической кишечной непроходимости при эндометрите после кесарева сечения являются важнейшими этапами лечения, по­зволяющими у части больных предупредить инфицирование брюшины и послеоперационного шва на матке. Тем самым уменьшается интоксикация и улучшается прогноз.

Перитонит акушерский после кесарева сечения. В зависимости от пути инфицирования можно выделить три варианта или три клинические формы перитонита после кеса­рева сечения.

Первой формой является ранний перитонит, воз­никающий вследствие инфицирования брюшины во время опе­рации кесарева сечения, чаще всего произведенной на фоне хориоамнионита. Вторая клиническая форма — перитонит вследствие длительного пареза кишечника у больной с эндо­метритом после кесарева сечения. К третьей клинической фор­ме относится перитонит, развивающийся в результате после­операционного расхождения шва на матке. Общая реакция на попадание инфекции во многом зависит от состояния иммунной и эндокринной систем организма. Большая роль в общей реак­ции зависит от показателей общей и органной гемодинамики, состояния системы микроциркуляции. Согласно современным представлениям, массивная инвазия бактерий и особенно дли­тельно действующие источники инфекции вследствие высво­бождения эндотоксинов при гибели микробных клеток приво­дят к интоксикации.

Наступает мобилизация сосудисто-актив­ных субстанций, таких, как катехоламины, глюкокортикоиды, гистамины, кинины. Вследствие выработки вазоактивных ве­ществ возникает расширение капилляров, повышение прони­цаемости их стенок. Нарушаются процессы микроциркуляции, депонируется часть крови на периферии, нарастает гиповолемия. Картина усугубляется нарушением водно-электролитного баланса вследствие потери больших количеств жидкости и электролитов при атонии кишечника, парезе, динамической (паралитической) непроходимости. Нарушения обратного всасы­вания воды и экссудация в кишечник значительно усугубляют гиповолемию.

Нарастающая интоксикация при перитоните может завер­шиться картиной гиповолемического шока, который правильнее называть септическим или бактериальным.

Выраженное нарушение макро- и микроциркуляции у ряда больных с перитони­том может стать ведущим звеном в развитии клинической кар­тины и основной причиной неблагоприятного исхода. Это заставляет обращать особое внимание на коррекцию водно-электролитного баланса, состояние общей гемодинамики и ми­кроциркуляции. Если удается провести коррекцию гемодина­мики, инфекционный процесс протекает значительно легче.

Исследование состояния некоторых нейроэндокринных си­стем и особенностей обмена гистамина у больных перитонитом после кесарева сечения, проведенные в нашей клинике (М. 3. Асимова), позволили вскрыть ряд закономерностей пато­генеза данного заболевания. Установлено, что изменения в си­стеме АКТГ — глюкокортикоиды максимально выражены вско­ре после кесарева сечения. Секреция АКТГ повышается в 2!/г раза, суммарное содержание 11-ОКС в крови возрастает за счет резкого увеличения (в 8—9 раз) уровня свободных 11-ОКС. К 10-м суткам после операции полной нормализации в системе АКТГ — глюкокортикоиды не происходит (табл. 27).. У больных перитонитом в острый период заболевания функцио­нальное состояние системы АКТГ—глюкокортикоиды несколь­ко снижено. Таким образом, на фоне операционного стресса происходит активация, а на фоне перитонита — ослабление системы гипофиз—кора надпочечников.

Что касается изменений в симпатико-адреналовой системе, то они имеют ту же закономерность, что и изменения гипо­физарно-надпочечникового звена (табл. 28).

Активация выра­ботки некоторых катехоламинов, в частности свободного нор­адреналина, адреналина, дофамина происходит после операции кесарева сечения без признаков инфекции.

При перитоните существенных изменений в обмене катехоламинов не выявля­ется. Противоположная точка зрения высказывается В. И. Ку­лаковым. и соавт. (1978), считающими, что в остром периоде перитонита и сепсиса выработка глюкокортикоидов и катехол­аминов активируется.

Однако данные, полученные в нашей клинике с участием гормональной лаборатории I ММИ им. И. М. Сеченова, сви­детельствуют о том, что в острый период заболевания имеет

Перитонит акушерский после кесарева сечения

место снижение экскреции свободных, связанных и суммарных форм катехоламинов. Уровень свободного адреналина и норад­реналина значительно снижен (р тут Позвонить врачу

Бесплатный Звонок из регионов:
8-800-555-96-03

Профессор Круглов Сергей Владимирович:
Доктор Медицинских наук, хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее…

Запись на прием ☎
Указ Президента РФ
Путина В.В.

Однако данные, полученные в нашей клинике с участием гормональной лаборатории I ММИ им. И. М. Сеченова, сви­детельствуют о том, что в острый период заболевания имеет

27 Июн 2019      okberemena         881      

Похожие записи
• 
  На Каком Сроке Можно Определить Пол Беременности
• 
  После Удаления Трубы Через Сколько Можно Забеременеть
• 
  Коричневые выделения в середине цикла задержка отзывы
• 
  Завышенный гспг у женщин