Проходит ли тонус при установке пессарий при низкой плацентации

Полистайте у меня, найдите историю моих родов

У вас очень много постов 🏻♀️

Блин, не знаю как отправить ссылку на конкретный пост

Низкая плацента примерно в 18нед. Пессарий в 24н. Ели успели

Почему еле успели? А какая шейка была в 24?

10мм, если бы не вагинально посмотрели, то бы пошла со спокойной душой. По животу норм была, в внутри мала

Это в 24 недели 10 мм была? Мне тоже сначала 13 намерили, а потом 23. 🏻♀️

Так а плацента у вас к 24-м неделям поднялась? Просто мне говорят, что с низкой плацентой пессарий не ставят.

Вот к 24 не знаю, не помню, а так полностью зев был перекрыт и кровило.

Ставили. На момент постановки было 20 нед. Плацента на 1 см выше зева. В 18 нед перекрывала немного зев. Ну вообщем не было кровотечения. Плацента постепенно поднялась до 4 см

И как пессарий? У вас тоже шейка короткая была? До какого срока удалось доносить?

Да нормально ) ставит не больно. Был доктор Арабин. Он селиконовый. Шейка 22 была и 4 мм раскрытие зева. Доносила ровно до 39 нед. Но я из больниц не вылазила.был постоянный тонус который даже генипрал не купировал. Капали 24 часа

Почему еле успели? А какая шейка была в 24?

Низкая плацентация – состояние, характеризующееся расположением плаценты ниже стандартного уровня из-за неправильного прикрепления плодного яйца. В 95% всех диагностированных случаев такая патология никак не проявляет себя в течение всей беременности, но может осложниться отслойкой, кровотечением, рождением малыша с низким весом или гипоксией.

Орган начинает формироваться на 12-13-й недели беременности, обеспечивает:

• развитие эмбриона посредством поступления из материнского организма питательных веществ, кислорода;
• фильтрацию крови, препятствуя попаданию к плоду токсичных элементов, находящиеся в теле матери;
• предотвращение выкидыша посредством выработки прогестерона, необходимого для сохранности беременности.

В случае если на последней УЗИ-диагностике устанавливается дальнейшее опускание плаценты, с перекрытием маточного зева, назначается плановое кесарево сечение для предотвращения кровотечения, вызванного отслойкой органа при раскрытии шейки матки.

Причины низкой плацентации

Низкая плацентация не характерна для здоровых, молодых женщин, носящих первого ребенка.

Такое патологическое состояние часто возникает у мам, имеющих более 1-го ребенка, или пациенток, страдающих:

• воспалительными процессами детородного органа инфекционного и неинфекционного характера;
• миомой или эндометриозом матки;
• неоднократным самопроизвольным прерыванием беременности;
• ДНК-патологиями строения репродукционной системы.

К причинам, провоцирующим низкое положение плаценты, относятся:

• ранее перенесенные аборты, сопровождавшиеся выскабливанием;
• наличие рубцов, оставшихся после операционного лечения матки (незажившие шрамы после проведения кесарева сечения);
• 2-3 имевшие место ранее беременности, завершившиеся рождением здоровых детей;
• многоплодная беременность;

Многоплодная беременность почти всегда сопроваждается низкой плацентацией

возраст будущей мамы, превышающий 30-35 лет;

вредные привычки (злоупотребление алкоголем, сигаретами).

• сильное травмирование слизистой матки;
• патологическое разрастание эндометриоидной ткани, мешающее плодному яйцу закрепиться в правильном месте;
• наличие незаживших шрамов и рубцов.

Диагностика низкой плацентации

Низкая плацентация (такое патологическое состояние чаще всего устанавливается во 2-м-3-м триместрах беременности) диагностируется во время проведения планового УЗИ:

• Постановка диагноза проводиться во время 1-го (12-16 недель), 2-го (20-22 недели) УЗИ-исследования. В этом случае будущая мама ставиться на акушерский контроль.
• Окончательный диагноз подтверждается на 35-36-й неделях беременности, после завершения роста ребенка. В большинстве случаев к этому сроку плацента мигрирует на уровень, характерный для ее нормального расположения.
• Если плацента не поднимается к 36-й неделе или констатируется ее дальнейшее опускание, наличие предлежания, с частичным или полным перекрытием маточного зева, на 38-йакушерской неделе молодая мама помещается в стационар патологии беременных для контроля состояния, проведения кесарева сечения.

К какому врачу обратиться

После диагностирования низкой плацентации будущая мама ставиться на строгий акушерский контроль. Для благополучного течения беременности и рождения здорового малыша женщине необходимо полностью доверять своему врачу, выполнять все распоряжения доктора.

При наличии патологии рекомендуется заключить договор на проведение платного ведения беременности и последующих родов с акушером гинекологом 1-й или высшей категории.

Данную услугу предлагают врачи платных медицинских клиник, доктора, практикующие в роддомах и осуществляющие прием в женской консультации. Подобная предосторожность позволит избежать неприятных ситуаций во время беременности, добавит женщине уверенности.

При отсутствии материальной возможно следует довериться врачу женской консультации, а в случае необходимости лечь в стационар патологии беременных.

Орган начинает формироваться на 12-13-й недели беременности, обеспечивает:

Для чего нужен пессарий при беременности?

Иногда врачи выясняют, что женщине придется поставить пессарий при беременности. Да, в этом нет ничего приятного, однако иногда установка вагинального кольца просто необходима. Благодаря данному устройству женщина сможет благополучно выносить ребенка.

Приспособление оправдало себя, ведь благодаря ему примерно в 90% случаев удается продлить беременность до положенного срока. Совсем недавно вместо кольца приходилось накладывать швы на шейку матки. Операция требовала наркоза, который может иметь негативные последствия.

Гинекологический пессарий, устанавливаемый при беременности, из-за своей формы часто называют кольцом. Однако современные приспособления весьма разнообразны и отличаются по внешнему виду, по форме и назначению. Нужно знать, что приспособление используется не только в гинекологии и акушерстве, но и, к примеру, в урологии. Существуют специальные урологические кольца. Также читай про барсучий жир на 1 триместре беременности и чем опасен повышенный белок в моче.

При беременности устанавливают силиконовый или пластмассовый пессарий. Не стоит пугаться, ведь это приспособление не помешает развитию малыша. Наоборот, он сделает процесс вынашивания плода максимально комфортным. Устройства различаются по форме.

Кроме того, приспособления бывают нескольких видов: акушерский, терапевтический, фармацевтический. Каждый из них используется для определенной цели.

Только купленное средство в аптеке

Акушерский пессарий при беременности

Пессарий — приспособление, устанавливающееся на шейку матки для предупреждения выкидыша или преждевременных родов. Основное показание для его применения — истмико-цервикальная или перешеечно-шеечная недостаточность (ИЦН).

Пессарий уменьшает нагрузку на шейку матки. Устройство предупреждает ее раскрытие и пролонгирует процесс вынашивания малыша.

Пессарий используется для разгрузки шейки матки. Кольцо вставляется на цервикс, поддерживая его физиологичную форму. Устройство имитирует нормальную форму маточного зева во время периода вынашивания.

Приспособление устанавливает в правильном положении внутренние органы. Оно предупреждает преждевременное открытие цервикса. Также пессарий помогает удерживать будущего ребенка в полости матки.

Пессарии классифицируются по форме:

• куполообразный;
• кольцевой;
• разгружающий.

Куполообразный или грибовидный пессарий — самый распространенный вид устройства. Он имеет вид перфорированной чаши с большим отверстием в центре. Медицинский прибор изготавливают из силикона. Материал обладает хорошей упругостью и растяжимостью.

Основная функция куполообразного пессария — поддержка цервикса в физиологичном положении. Он перемещает шейку матки в сторону крестца, предупреждая ее дальнейшей раскрытие.

Кольцевой пессарий — устройство округлой формы с четырьмя выемками на внутренней поверхности. Он изготавливается из силикона более плотной структуры.

Медицинский прибор позволяет сдавливать шейку матки, закрывая ее просвет. Основное предназначение кольцевого пессария — восстановление и удержание физиологичного диаметра внутреннего зева.

Разгружающий пессарий изготавливается из очень плотного силикона или пластмассы. Устройство имеет вид трапеции с округлыми углами. Ее узкая часть расположена со стороны лобка, широкая — со стороны крестца.

Главная функция такого типа пессария — понизить давление плода и амниотической жидкости на цервикс и разгрузить шейку. Устройство не препятствует акту дефекации и мочеиспускания.

Противопоказания

Использование акушерского пессария имеет ряд противопоказаний. Для их исключения врач-гинеколог проводит тщательный осмотр пациентки перед установкой приспособления.

Применение медицинского устройства строго запрещено на фоне замершей беременности. Пессарий препятствует самопроизвольному аборту и выходу мертвого плода из полости матки. Его сохранение в организме женщины — фактор риска тяжелого инфекционного процесса.

Акушерское кольцо противопоказано при прободении околоплодных оболочек во влагалище. Если амниотический пузырь покинул полость матки, то наложение пессария будет способствовать его травматизации и нарушению целостности.

Строго запрещена установка пессария при наличии у будущей матери красноватых или коричневых выделений из влагалища. Кровь из половых путей свидетельствует о начавшемся самопроизвольном аборте. Женщине необходима срочная медицинская помощь.

Воспалительный процесс во влагалище — строгое противопоказание для проведения медицинской манипуляции. Акушерский пессарий может способствовать заносу инфекции в шейку и матку.

Проблемы после установки

В 0,5-1% случаев после введения пессария наблюдаются осложнения. Самое частое из них — нарушение положения акушерского кольца. Оно смещается из-за начавшихся схваток или при неправильной установке. Симптомы смещения устройства — дискомфорт и болезненность в области влагалища и цервикса.

Редкое осложнение на фоне ношения пессария — инфицирование шейки матки. Оно сопровождается зеленоватыми или желтоватыми выделениями из половых путей, имеющими тухловатый запах. Реже на фоне патологии возникает боль в нижней части живота и лихорадка. Инфицирование устройства — показание для его немедленного удаления и антибактериальной терапии.

Очень редко наблюдаются другие осложнения:

• язвы слизистой влагалища;
• кровотечение из половых путей;
• формирование свища.

Патологии сопровождаются резкими болями внизу живота, повышением температуры тела и появлением атипичных выделений. Они требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Разгружающий акушерский пессарий позволяет сохранить шейку матки закрытой, снять с нее напряжение и предотвратить преждевременное размягчение. Кроме того, уменьшается давление на шейку матки.

Бандажи относятся к разряду нижнего белья, которое зависимо от назначения носят во время беременности или после родов, то есть различают дородовые и послеродовые бандажи. Существуют и универсальные модели, которые подходят для ношения в оба периода.

Кроме того, бандаж может быть различной формы:

• Бандаж-трусики с эластичной поддерживающей вставкой спереди над животом: надевается как трусы, но неудобен тем, что ежедневное ношение невозможно или затруднено, поскольку каждый день такой бандаж нужно стирать.
• Бандаж-пояс одевается на нижнее белье. Он имеет вид эластичной ленты, которая поддерживает живот и предупреждает появление растяжек. Очень удобен в использовании, специальные клапаны по бокам позволяют регулировать размер и плотность облегания.
• Бандаж-корсет считается пережитком прошлого — очень непрактичный.
• Комбинированный бандаж используются как до, так и после родов. Он также сделан в виде пояса — из прорезиненной ткани, которая тянется. Застегивается такой бандаж на липучках: во время беременности широкая часть укрепляет спину, а узкая поддерживает живот. После родов пояс застегивается наоборот — узкой частью назад, а широкая в это время затягивает живот.

Аргументы «против»

Некоторые врачи уверены: ношение бандажа способствует тому, что брюшные мышцы становятся ленивыми и труднее восстанавливаются после родов. Поэтому носить бандаж можно только по строгим показаниям:

• боли в спине;
• угроза прерывания беременности;
• недоразвитость шейки матки;
• низкое положение плода при слабых мышцах живота;
• рубец на матке (после предыдущего кесарева или другой гинекологической операции);
• операция на брюшной полости в течение полутора лет до наступления беременности;
• неврологическая боль, вызванная ущемлением нерва в поясничном отделе позвоночника;
• многоплодная беременность.

Если у вас нет ни единого из показаний, бандаж носить нельзя. Ведь природой все продумано, и выносить такую тяжесть (растущий плод) женщина вполне может и без дополнительной помощи — мышцы передней стенки живота в состоянии справиться с этим самостоятельно. К тому же, нередко женщины покупают синтетические бандажи, которые могут вызывать аллергические кожные реакции.

Врачи также утверждают, что появление растяжек вызвано гормональными изменениями и потерей кожей эластичности. И бандаж в этом помочь не может, считают некоторые.

Тем не менее, в некоторых случаях бандаж и вовсе противопоказан. Это касается больше последнего триместра беременности, когда ребенок вдруг переворачивается и занимает неправильное положение, например, садится на попу. Бандаж будет серьезным препятствием для того, чтобы снова перевернуться так, как нужно перед родами. Но в случае, когда расположение малыша опять становится нормальным, бандаж наоборот будет удерживать ребенка в таком состоянии, не давая возможности для нежелательной «самодеятельности». Поэтому носить нужно будет обязательно.

Решающий фактор

Принимать решение о ношении бандажа можете только вы, но посоветоваться с врачом все же не будет лишним. Решающим фактором в принятии решения (если нет явных противопоказаний) могут быть ваши ощущения.

Покупать бандаж следует в аптеке, специализированном магазине или непосредственно в женской консультации. Выберете для себя несколько видов бандажей и примерьте их. Если хватит терпения — можете перепробовать все. Пусть консультант поможет вам в этом, подбирая нужный размер и показывая, как правильно надевается та или иная модель.

Свой выбор следует остановить на том варианте, в котором вам удобнее всего. Вы не должны ощущать никакого сдавливания или любого другого дискомфорта. Если же ни в одном из предложенных бандажей вам неудобно — не следует покупать вообще никакой.

Что значит низкая плацентация у беременных?

Плацента представляет собой уникальный орган, который образуется и существует только во время беременности. Она выступает посредником между эмбрионом и маткой, выполняющим целый ряд важнейших функций, главными из которых являются питание и защита плода.

Плацента располагается в месте крепления эмбриона к маточному эпителию (поэтому ее еще называют детским местом). В норме это область ближе к верхней точке матки (ее дну), причем чаще крепление происходит по задней стенке. Если по каким-то причинам плодное яйцо совершает свою посадку ниже, то говорят о низкой плацентации. Диагноз ставят, если расстояние между плацентой и маточным зевом (отверстием в шейке матки) не превышает 5-6 см. Если ее край не доходит до зева всего на 1-2 см, то такое крепление называется краевая низкая плацентация. Если же детское место перекрывает собой зев матки, то диагностируется предлежание плаценты — частичное или полное в зависимости от степени закрытия зева.

По сравнению с предлежанием, низкая плацентация не так опасна, но все же таит в себе множественные риски. Обычно нормальному креплению плодного яйца и плаценты препятствует состояние маточного эндометрия. Если он поврежден, и его функции нарушены, то имплантация происходит с нарушением. Причинами таких повреждений чаще всего бывают перенесенные половые инфекции, воспалительные процессы в полости матки (например, эндометриоз), оперативные вмешательства (аборты, предыдущие роды), анатомические особенности женского органа. Среди других факторов риска — курение, возраст после 35 лет, вынашивание многоплодной беременности , многократные или осложненные роды в прошлом.

А еще существует версия о «психологической» причине такого нарушения: будто бы низко плацента располагается у женщин, которые очень бояться потерять ребенка, таким образом, закрывая собой выход из матки и «защищая» малыша.

Данная патология говорит лишь о том, что плацента располагается ниже, чем при нормальном креплении, но не перекрывает родовые пути, как это происходит при ее предлежании. Однако такая особенность сразу же относит женщину в группу риска по прерыванию беременности.

Низкая плацентация у беременных: когда поднимется?

Степень и вероятность опасности напрямую зависит от того, сколько сантиметров остается между нижним краем плаценты и маточным зевом. Однако даже при расстоянии в 2-3 см, когда диагноз ставится безоговорочно, существует вероятность того, что все исправиться. А потому никогда не нужно делать омрачающих выводов и расстраиваться: благополучно выносить и родить малыша возможно! Более того, чаще всего происходит именно так.

По мере того, как матка будет увеличиваться в размерах и подниматься все выше в брюшную полость, она будет «тянуть» за собой и детское место. Такое его естественное перемещение называется миграцией плаценты. Чаще всего она происходит на более поздних сроках, ближе к 30 неделе беременности или еще позже — на 32-34 неделях. Но положительная динамика может отмечаться и во втором триместре. Все эти изменения хорошо определяются во время УЗИ.

Свое окончательное место плацента занимает на сроке 36 недель. Поэтому волноваться раньше времени нет причин: все может измениться к лучшему!

Но все же существует ряд правил, необходимых к выполнению:

• Тип ASQ, перфорированный.
• Снятие пессария
• Об установке пессария
• Влияние ношения пессария на роды
• Как выглядит акушерский пессарий виды и типы
• Возможные осложнения
• Пессарий или швы при беременности что лучше, показания
• Процедура установки пессария при беременности
  • Выделения из влагалища: норма или патология?
  • Особенности изъятия пессария
  • Противопоказания к применению устройства
• Установка пессария на шейку матки сроки и техника
• Как ставят пессарий
  • Этапы установки кольца-пессария:
• Противопоказания к установке пессария
• Установка пессария
• Где купить и сколько стоит
• Пессарий при беременности. Показания к установке

скрыть содержимое

Применение: Акушерский пессарий сделан из гибкого удобного силикона. Подобно всем силиконовым пессариям он является упругим, его можно согнуть и таким образом вставить совершенно без боли. Акушерский пессарий предназначен для лечения беременных женщин, поддержки шейки матки у пациенток с дополнительными жалобами на пролабирование (болезненное давление «вниз» в положении стоя и при ходьбе), беременных женщин, которые подвержены физическим нагрузкам (например, которым приходиться стоять в течение долгого времени), с повышенным внутриматочным давлением, например, при многократных беременностях или при обнаружении ультразвуковым обследованием признаков несостоятельности шейки матки.

Перед установкой должны быть выполнены бактериальные мазки, чтобы исключить бактериальную колонизацию. Обработка должна быть начата до того, как шейка матки разгладится. Если пессарий используется в терапевтическом лечении, показанием к его использованию является ситуация, когда трансвагинальная сонография указывает на цервикальное укорочение и/или расширение внутреннего зева, обычно в период между 15 и 20 неделями. Пессарий не предназначен для того, чтобы закрывать шейку матки, а скорее, чтобы поддерживать ее и перемещать шейку в сторону крестца.

Размеры: акушерские пессарии отличаются по их внешнему диаметру (65мм или 70мм), а также по высоте искривления (каждый 17мм, 21мм, 25мм, 30мм). Внутренний диаметр для всех моделей составляет либо 32мм, либо 35мм. Более высокие модели предпочтительны при более серьезных состояниях.

Использование: акушерский пессарий вставляется акушером в положении лежа

Важно, чтобы искривленная часть пессария была обращена кверху так, чтобы больший диаметр поддерживался тазовым дном. Пессарий может быть согнут, а затем помещен предпочтительно в свод влагалища

Таким образом, шейка матки должна быть расположена в пределах верхнего кольцевого диаметра. Акушер может проконтролировать, не слишком ли жестко шейка охвачена верхним кольцом пессария. После установки пессария пациента просят встать. Обычно пациенты сообщают об “облегчении симптомов пролабирования” сразу же после установки пессария. Установка пессария может быть облегчена при использовании смазки, предпочтительно крема с антибиотиками, не уничтожающего естественную микрофлору.

Пессарий должен быть удален у бессимптомных пациентов перед родами в пределах 37 недель. В случаях увеличенной нагрузки оно может быть заменено и вымыто, но не обязательно, если манипуляций лучше избегать. У всех пациентов с преждевременным разрывом оболочек, влагалищными кровотечениями и серьезными болезненными схватками пессарий должен быть удален, чтобы избегать повреждения шейки матки или возникновения инфекции. Сонографическое исследование влагалища может помочь идентифицировать форму и длину шейки, но визуализация трансвагинальной сонографии может быть затруднена из-за наличия пессария. Положение пессария может легко регулироваться вручную в течение обычного осмотра.

Побочные эффекты/осложнения: правильное положение пессария (с обращением искривления и меньшего диаметра кверху) — ключ к успешному лечению. Иначе эффект поддержки будет недостаточным. Может быть немного увеличено безмикробное выделение. Однако состав влагалищной флоры существенно изменен не будет.

Изделие не должно использоваться другими пациентами и должно храниться при комнатной температуре. Пессарий можно мыть теплой водопроводной водой без использования дезинфицирующих средств. Материал может быть очищен и дезинфицирован предпочтительно с использованием альдегидсодержащих растворов (Gigasept FF). Пессарий может также стерилизоваться паром (134ºC/3,8 бар) или горячим воздухом (250ºC).

Об установке пессария

Это приспособление имеет основание, то есть точку опоры, которой фиксируется при установке. Большей частью пессарий устремляется в направлении прямой кишки. Меньшей он прилегает к лобку. Кольцо в нем окружает шейку матки так, что препятствует ее раскрытию. Есть в пессарии и другие отверстия, через которые проходят влагалищные выделения. Закругленность и сглаженность краев кольца позволяет создать женщине комфорт, не ощущать его при ношении. Приспособление не травмирует слизистую оболочку влагалища. Его ставят при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН) и для ее профилактики, при несостоятельности шва после хирургического лечения ИЦН.

Нередко пессарий устанавливают при многоплодной беременности. Гинекологическое средство препятствует преждевременным родам у женщин с ИЦН.

Обычно кольцо устанавливают после 20 недель беременности, чаще между 28 и 33 неделями. Но по медицинским показаниям это делают и до 20 недель.

Сначала половые пути готовят к этой процедуре, то есть санируют их. Когда есть какая-либо инфекция (молочница, например), то она всегда обостряется после установки кольца. Гинеколог назначает в этом случае вагинальные свечи для лечения или профилактики заболевания, а затем уже вставляет приспособление. Процедура эта простая, много времени не занимает.

Женщина должна предварительно опорожнить мочевой пузырь. Она ложится на гинекологическое кресло. Врач изгибает кольцо и аккуратно вводит через влагалище, устанавливая в положенное место. Приспособление заблаговременно смазывается увлажняющим средством, чтобы облегчить скольжение при введении. Сама процедура доставляет беременным скорее дискомфорт, нежели боль.

Разгружающий акушерский пессарий сохраняет шейку матки закрытой. Таким образом, с нее снимается напряжение, уменьшается нагрузка и предотвращается преждевременное размягчение органа. Приспособление также перераспределяет давление плода на поздних роках его вынашивания. Многие женщины говорят, что им с гинекологическим кольцом и на душе спокойнее, потому что оно гарантирует благополучное вынашивание ребенка.

К установке пессария есть и определенные противопоказания. Это подозрение на замершую беременность, воспалительные процессы в половых органах, кровянистые выделения.

После установки гинекологического кольца женщине нельзя заниматься сексом, нужно соблюдать физический покой, ставить вагинальные свечи, чтобы предотвратить развитие половых инфекций.

Как выглядит акушерский пессарий виды и типы

В переводе с латинского «pessarium» буквально означает «вагинальный», но специалисты все же больше склонны к тому, что название этого приспособления позаимствовано у греков: в некоторых играх они использовали камень круглой или овальной формы, который назывался «pessos». Между прочим, именно из-за формы пессарий часто называют просто кольцом. Между тем, современные пессарии отличаются разнообразием и по внешнему виду, и по форме, и по назначению.

В первую очередь следует знать, что применяются такие средства не только в акушерстве и гинекологии, но и в других отраслях медицины. Так, к примеру, существуют и урологические пессарии.

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Итак, по форме акушерские пессарии бывают следующими:

• овальные;
• круглые (кольцо);
• кубические;
• пессарии-полоски;
• чашечные;
• грибовидные;
• типа «пончик» и пр.

Кроме того, акушерские «кольца» делятся по типам, каждый из которых соответствует разному размеру. Всего выделяют три типа:

• акушерский пессарий 1 типа — предназначен, как правило, для нерожавших женщин и тех, у которых в прошлом было не более двух родов; кольцо первого типа устанавливается, когда диаметр шейки матки составляет 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 55-65 мм;
• акушерский пессарий 2 типа — предназначен для той же категории женщин, но с другими анатомическими параметрами: диаметр шейки матки — 25-30 мм, размер верхней трети влагалища — 66-75 мм;
• акушерский пессарий 3 типа — показан женщинам, которые забеременели в третий раз или больше и имеют такие физические данные: диаметр шейки матки — 30-37 мм, размер верхней трети влагалища — 76-85 мм.

В каждом отдельном случае «кольцо» непременно подбирается по размеру и форме — оно должно соответствовать анатомическим особенностям и размерам внутренних половых органов женщины, которой будет установлен.

Разгружающий акушерский пессарий изготавливается из биологически чистого, гипоаллергенного, безопасного материала. Чаще всего это силикон или специальный пластик — он гибкий и упругий (легко адаптируется под женскую анатомию), но при этом достаточно плотный. Вагинальное кольцо одноразовое и имеет свой срок годности, на протяжении которого оно сохраняется стерильным.

Пессарий имеет «точку опоры», основание, которым надежно фиксируется при установке. Большей частью оно устремляется в сторону прямой кишки, меньшее основание прилегает к лобку. Имеющееся в таком устройстве кольцо окружает шейку матки, препятствуя ее раскрытию. Другие отверстия служат для прохождения сквозь них влагалищных выделений.

Все края кольца закруглены и сглажены, а потому оно практически не ощущается при носке и не способно травмировать слизистую оболочку половых путей.

Пессарий или швы при беременности что лучше, показания

Кроме пессария есть еще один, хорошо известный гинекологам, метод поддержки шейки в закрытом состоянии. Это ее ушитие или так называемый серкляж. На сегодня это самый надежный и проверенный способ не допустить преждевременного прерывания беременности. Однако у него есть ряд минусов:

• зашить шейку можно только в первую половину беременности, в первом триместре швы однозначно будут эффективнее пессария;
• вероятность пролабирования (прокола) околоплодного пузыря инструментами;
• необходимость общего наркоза;
• психологическая травма, страх у роженицы, что опять-таки провоцирует угрозу прерывания;
• вероятность прорезывания швов в процессе вынашивания ребенка;
• травмирование шейки;
• обязательная госпитализация и пребывание в стационаре и т. д.

Плюсы разгружающего пессария в том, что он ставится в амбулаторных условиях, для сохранения беременности (в том числе многоплодной — с двойней или тройней) на любом сроке. Как правило, это 20-30 недель, и особенно часто 26-28 недель — критический период, когда у многих происходят преждевременные роды. В отличие от серкляжа, этот вид врачебной помощи не инвазивный. И он никогда не спровоцирует сам по себе роды или выкидыш. Поставить акушерское кольцо на шейку сможет любой гинеколог, причем и в условиях женской консультации. Это займет не более 1-2 минут. Обезболивание и какая-то подготовка к процедуре не нужна. Пациентка комфортно себя чувствует. И нет ограничений, до какой недели устанавливать пессарий.

Особенно эффективным является ношение маточного кольца с длительным вагинальным применением препарата прогестерона — свечей «Утрожестан».

В каких случаях, зачем ставят пессарий? Вот основные:

• мягкая шейка матки при недоношенной беременности, особенно, если в анамнезе уже есть преждевременные роды;
• укорочение шейки (если ее длина не более 25-30 мм при сроке до 32-33 недель);
• ИЦН (истмико-цервикальная недостаточность) при прошлой беременности;
• низкая плацентация и (или) низкое расположение плода.

Минусы кольца в том, что оно реально не удлиняет шейку, хотя и швы то же… И большинство гинекологов не считают его очень эффективным, бывает, что оно не помогает предотвратить преждевременные роды, плюс к этому воспалительный процесс, который будет в той или иной мере сохраняться во влагалище на протяжении всего времени, пока там находится этот предмет. Из-за этого частые молочницы, неприятные выделения.
После конизации пессарий не всегда получается поставить, если шейка изначально (после операции) короткая. Тогда остаются только швы, которые накладываются лапароскопически через проколы в животе. Даже не через влагалище!

Противопоказаний к установке этого гинекологического приспособления не так много. Основные — кровянистые выделения из влагалища, кольпит или цервицит. Если у женщины плохой вагинальный мазок, есть признаки инфекции, сначала необходимо провести так называемую санацию влагалища. Хотя бы антисептическим средством вроде «Гексикон» (хлоргексидин).

Мы сегодня будем говорить о медицинских приспособлениях, который применяют для лечения и профилактики некоторых осложнений, развивающихся в период беременности. Он называется акушерский разгружающий пессарий.

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.

28 Янв 2021      okberemena         213      

Похожие записи
• 
  Как оплодотворенная яйцеклетка находит лучшее место для прикрепления
• 
  Опасно ли катание на воздушном шаре для беременных
• 
  Могут ли месячные без фоликулов
• 
  Гемоглобин Норма У Беременных 3 Триместр