Расположение плаценты 17 миллиметров- что это?
Содержание
Каждая женщина, забеременев, начинает изучать, как правильно вести себя, чтобы с будущим ребенком все было хорошо. Она полноценно питается, не злоупотребляет вредными привычками, а также регулярно посещает своего врача. На протяжении всей беременности важно следить за плацентой. Что это такое и почему она так важна?
Плацента – это орган, от которого плод питается и дышит. Она вырабатывает гормоны, необходимые для нормальной жизнедеятельности матери и защиты ребенка от внутренней агрессии организма, тем самым предотвращая его отторжение.
Структура плаценты очень сложная. Формирование ее начинается почти одновременно с прикреплением зародыша к стенке матки. Основная часть плаценты состоит из ворсин, которые переплетаются друг с другом, напоминая корни могучего дерева. По этим ворсинам течет кровь ребенка, а с внешней стороны она окружена материнской кровью. Следовательно, в плаценте есть две кровеносных системы – материнская и детская, между которыми происходит обмен. Ребенок берет из маминой крови кислород и питательные вещества, а возвращает углекислый газ и продукты, необходимые для выведения с организма.
Защищать плод плацента начинает с 12 недели. Все бактерии, вирусы, находящиеся в крови матери, она фильтрует и уже очищенная кровь с кислородом поступает к ребенку.
Кроме защитной, дыхательной и питательной, плацента еще обладает гормональной функцией. Она может вырабатывать около 15 гормонов, назначение которых разное. Например, половые гормоны необходимые для сохранения беременности.
Роль плаценты очень большая, так как она растет быстрее, чем сам ребенок. Уже на 12 недели беременности сам плод весит около 4 грамм, а вес детского места достигает 30 грамм. Уже ближе к родам диаметр составляет 15-18 сантиметров, а толщина плаценты 2-3 сантиметра, и весит она около 600 грамм. Для того чтобы ориентироваться, все ли в порядке с развитием плода, есть специальные показатели, указанные ниже.
Толщина плаценты по неделям на разных сроках беременности:
- 20 неделя – 21,96 мм;
- 21 неделя – 22, 81 мм;
- 22 неделя – 23,66 мм;
- 23 неделя – 24,55 мм;
- 24 неделя – 25,37 мм;
- 25 неделя – 26,22 мм;
- 26 неделя – 27,07 мм;
- 27 неделя – 27,92 мм;
- 28 неделя – 28,78 мм;
- 29 неделя – 29,63 мм;
- 30 неделя – 30,48 мм;
- 31 неделя – 31,33 мм;
- 32 неделя – 32,18 мм;
- 33 недели – 33,04 мм;
- 34 недели – 33,89 мм;
- 35 неделя – 34,74 мм;
- 36 неделя – 35,59 мм;
- 37 неделя – 34,35 мм;
- 38 неделя – 34,07 мм;
- 39 неделя – 33,78 мм;
- 40 неделя – 33,50мм.
Эти показатели могут немного изменяться. Но если толщина плаценты имеет большие отклонения в размере, то беременной женщине придется пройти серьезный курс лечения.
К сожалению, на сегодняшний день очень часто встречаются отклонения в развитии плаценты. Эти нарушения просто так никогда не проходят и могут привести к грозным последствиям. Именно по этому родителям необходимо знать причины возникновения патологий и методы лечения.
Все будущие мамы, с нетерпением ожидающие рождения малыша, всегда переживают за своего ребенка, и толщина плаценты — это один из показателей нормального протекания беременности.
Очень часто женщинам в положении ставят диагноз «гипоплазия плаценты», в народе ее называют «тонкая плацента». Причинами этой патологии могут быть генетические нарушения. Необходимо иметь в виду, что на плод влияет только сильное уменьшение размера детского места. Также размер плаценты может уменьшиться в ходе беременности — много неблагоприятных факторов могут способствовать ее преждевременному старению и созреванию. Происходит это и из-за различных болезней матери. Разница между генетическим отклонением и изменениями, которые произошли вследствие болезни, заключается в том, что уменьшенная толщина плаценты, возникшая из-за болезни, предотвращается (лечится), а вот генетические отклонения предугадать невозможно.
Гиперплазия, то есть, увеличение размера плаценты, бывает в случае перенесения инфекционного заболевания, при сахарном диабете, при анемии, а также резус-конфликте. Лечить гиперплазию можно только после установления правильной причины ее возникновения. Последствием увеличения плаценты будет ее недостаточность, что может привести к задержке развития плода (а иногда и к преждевременным родам).
Также на размер плаценты влияет телосложение женщины. Например, у женщин с маленьким ростом и весом размер детского места может быть намного меньше, чем у представительниц прекрасного пола с рубенсовскими формами.
Таким образом, можно сделать вывод, что следить необходимо не только за развитием плода, но и за тем, какова толщина плаценты, норма которой указана выше.
Также на размер плаценты влияет телосложение женщины. Например, у женщин с маленьким ростом и весом размер детского места может быть намного меньше, чем у представительниц прекрасного пола с рубенсовскими формами.
· располагается на передней, задней или боковой стенке тела матки или в дне матки,
· при этом нижний край плаценты должен находиться выше границы нижнего сегмента и отстоять от области внутреннего зева на достаточное расстояние.
В различные сроки беременности интерпритация нормального расположения плаценты неоднозначна:
1) до 16 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 2 см
2) в период от 17 до 24 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 3 см
3) с 24 по 28 неделю беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 4 см
4) после 28 недели беременности в норме нижний край плаценты удален от внутреннего зева на расстояние более 7 см.
Низкорасположенная плацента — если в указанные сроки беременности расстояние от нижнего края плаценты до внутреннего зева меньше приведенных цифр, но плацента не достигает внутреннего зева.
Предлежание плаценты -это акушерская патология, при которой плацента располагается в нижнем сегменте матки впереди предлежащей части плода и полностью или частично перекрывает область внутреннего зева.
По отношению плаценты к внутреннему зеву предлежание плаценты подразделяют на:
Форма предлежания плаценты уточняется вне завивимости от степени открытия маточного зева (цервикального канала).
Полное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева (даже 1 см), а во время беременности и без открытия, но по данным УЗИ над областью зева определяется только плацентарная ткань.
Неполное предлежание плаценты — если при любой степени открытия внутреннего зева или без него, по данным УЗИ над областью внутреннего зева определяется плацентарная ткань и плодные оболочки, через которые можно пропальпировать предлежащие части плода.
Патология прикрепления плаценты формируется в первом триместре беременности (на 7-10 день в период имплантации или на 3-6 неделе в период органогенеза), а проявляется чаще после 28 недели гестации.
А) Зависящие от состояния материнского организма:
1. Атрофические и дистрофические процессы в эндометрии воспалительного и травматического генеза:
· выскабливания стенок полости матки
· внутриматочные контрацептивы и др.
2. Рубцы на матке после кесарева сечения
— на нижнем сегменте рубцовая ткань замещает миометрий
3. Пороки развития матки
4. Половой инфантилизм
— при этом происходит недостаточное превращение децидуальной оболочки
7. Патология шейки матки:
8. Заболевания, сопровождающиеся застоем в малом тазу:
Б) Зависящие от состояния плодного яйца:
1. Недостаточная трофобластическая активность
2. Позднее появление протеолитических свойств в трофобласте.
В норме к 7 суткам плодное яйцо попадает в полость матки, выделяет протеолитические ферменты. В результате происходит растворение оболочки матки, плодное яйцо прививается.
Предлежание плаценты в первом триместре беременности встречается в 8-10 раз чаще, чем в третьем триместре (накануне родов), так как в процессе гестации может сформироваться феномен миграции плаценты или явление динамической плаценты.
Это не механическое перемещение плаценты относительно стенок полости матки, а сложный процесс морфо-функциональной трансформации, который обусловлен разными условиями кровоснабжения различных участков плаценты.
При этом наблюдается эксцентричный рост плаценты и ее развитие в основном за счет верхних отделов, которые прикрепляются в области обильно кровоснабжаемых участков матки.
Участки плаценты, прилегающие к области внутреннего зева, вследствие скудного кровоснабжения постепенно подвергаются атрофии, резорбции и замещению соединительной тканью. Таким образом, нижний край плаценты постепенно отодвигается от области внутреннего зева. Основным клиническим симптомом предлежания плаценты является кровотечение.
Появление кровотечения связано с активным формированием нижнего сегмента, при котором происходит достаточно быстрое и интенсивное увеличение площади нижнего сегмента (на 26 неделе беременности).
Плацента не обладает способностью к значительному растяжению, поэтому происходит отрыв якорных ворсин, которыми она прикрепляется к стенкам матки.
По существу происходит отслойка предлежащей плаценты.
Вскрываются межворсинчатые пространства, которые и являются источником кровотечения.
Особенности кровотечения при предлежании плаценты:
1) Кровотечение возникает чаще ночью в состоянии покоя и без видимой причины — это, по-видимому, связано с преобладанием тонуса парасимпатической нервной системы в ночное время суток, а в нижних отделах матки имеется значительное количество парасимпатических нервных структур.
2) Кровотечение не сопровождается болевыми ощущениями
3) Кровотечение не сопровождается повышением тонуса матки
4) Не изменяется форма матки
5) Кровотечение носит только наружный характер
6) Кровотечение артериальное – кровь алая
7) Состояние больной соответствует величине видимой кровопотери — при кровопотере 10% и более от массы тела больной нередко развивается картина геморрагического шока:
б- холодная и влажная кожа
8) Величина кровопотери зависит от формы предлежания плаценты
— при полном предлежании кровотечение более выраженное, кровопотеря больше.
9) Величина кровопотери зависит от степени отслойки плаценты
10) Величина кровопотери зависит от срока беременности
— чем больше срок, тем больше кровопотеря
11) Кровотечение носит рецидивирующий характер — кровотечений несколько и каждое последующее по интенсивности превышает предыдущее. Но иногда первое кровотечение сразу может принять интенсивный характер.
12) Развивается острая гипоксия плода.
Диагностика предлежания плаценты.
При диагностике предлежания плаценты необходимо учитывать:
1. Наличие у беременной отягощенного гинекологического анамнеза
2. Очень часто имеет место сочетание неправильного положения плода и предлежания плаценты
3. Высокое стояние предлежащей части плода и дна матки
4. В момент кровотечения матка:
5. У каждой третьей беременной с предлежанием плаценты к концу беременности формируется стойкий гипотензивный синдром
6. Часто к концу беременности развивается железодефицитная анемия вследствие повторяющихся кровопотерь
7. Развитие хронической плацентарной недостаточности, хронической гипоксии и синдрома задержки развития плода
8. Характерен высокий процент врожденных пороков развития плода
9. Характерен высокий показатель перинатальной смертности – 100-150 промиле.
Это обусловлено:
· Неправильным положением плода
При подозрении на предлежание плаценты по совокупности клинических симптомов, с целью уточнения диагноза применяют дополнительные методы исследования.
1. Исследование в зеркалах — проводится для исключения патологии шейки матки и влагалища, как возможных источников кровотечения.
Подобные кровотечения могут давать:
— сочетание беременности и рака шейки матки
— разрыв варикозно расширенных вен шейки матки
— полипы и эрозии шейки матки
2. Влагалищное исследование — производится только при крайней необходимости:
А) непосредственно перед родоразрешением
Б) только в условиях развернутой операционной, так как любые манипуляции могут спровоцировать развитие массивного кровотечения.
— это основной метод подтверждения диагноза,
— с появлением данного метода исследования отпала необходимость в проведении влагалищного исследования.
Факторы, определяющие врачебную тактику при предлежании плаценты:
1) величина кровопотери
2) состояние беременной
6) состояние родовых путей.
Первые три фактора являются определяющими.
1. Величина кровопотери.
1) При массивном кровотечении – 400 мл и более, угрожающем жизни — немедленное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания. Потому что это- мера спасения жизни беременной и способ остановки кровотечения.
2) При повторном кровотечении в объеме 200-250 мл — немедленное родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания.
3) При наличии небольших рецидивирующих кровопотерь в сочетании с анемией (уровень Нв менее 90 г/л) и гипотонией (АД 90/60 мм рт. ст. и менее) — родоразрешение путем кесарева сечения, независимо от срока беременности, состояния плода и формы предлежания.
2. Форма предлежания плаценты.
1) При полном предлежании:
— это абсолютное показание к операции кесарева сечения независимо от наличия или отсутствия кровотечения
— больная находится в стационаре до 38 недели беременности под постоянным контролем, а затем выполняется кесарево сечение.
2) При неполном предлежании плаценты:
— допускается родоразрешение через естественные родовые пути (особенно при выявлении предлежания в ходе родов)
— предварительно необходимо производить амниотомию, которая является мерой остановки кровотечения.
Ведение родов через естественные родовые пути возможно при наличии следующих условий:
1. остановка кровотечения после выполнения амниотомии
2. нормальная родовая деятельность
3. соответствие размеров таза и головки плода
4. отсутствие патологии, способной вызвать травму шейки матки:
· разрывы шейки матки в анамнезе
5. наличие развернутой операционной.
При ведении родов через естественные родовые пути предполагается активное ведение третьего периода:
— операция ручного отделения плаценты
— длительная инфузия утеротоников.
Показания к кесареву сечению при неполном предлежании плаценты:
1) кровотечение, продолжающееся после проведения амниотомии
2) сочетание предлежания со следующей акушерской патологией:
— тазовое предлежание плода
— женщины с отягощенным гинекологическим анамнезом и др.
7. Патология шейки матки:
Толщина плацентарного органа является очень важным аспектом нормального процесса вынашивания, который определяется на любом сроке лишь при помощи ультразвукового исследования. Для того чтобы понимать всю значимость этих данных, нужно знать предназначение органа и нормальную толщину плаценты по неделям.
Роль временного «детского места» чрезвычайно важна и незаменима. Плацента при беременности обеспечивает ребенка, находящегося в матке, всеми необходимыми веществами, кислородом, выполняет роль барьера между ним и различного рода инфекциями и бактериями. Именно от толщины плаценты при беременности и будет зависеть нормальное развитие плода в материнской утробе.
Норма толщины плаценты
Процесс созревания плацентарного органа можно отследить лишь при помощи аппарата УЗИ. Существует несколько степеней роста плаценты и вот они:
- нулевая, которая располагается в диапазоне до 27-й недели вынашивания;
- вторая степень наблюдается ближе к 32-й неделе беременности;
- третья степень характеризуется толщиной плаценты 36 мм – 29 см и наблюдается к 37-й неделе;
- четвертая, и заключительная стадия созревания плаценты может иметь место при перенашивании плода.
Соответствие толщины плаценты и срока беременности
Процесс созревания плацентарного органа намного ускоряется и перестает соответствовать срокам вынашивания в том случае, если беременная продолжает употреблять наркотики, алкоголь или никотин, а также, если имеют место инфекционные процессы. Нужно понимать, что в процессе старения плаценты начинают неукоснительно снижаться ее функциональные способности. Это чревато кислородным голоданием ребенка, его неудовлетворительным развитием, нехваткой питательных веществ и малым весом. Самым негативным последствием отсутствия нормальной толщины плаценты является внутриутробная гибель ребенка или преждевременное родоразрешение.
Увеличение показателей нормы толщины плаценты по неделям
Данная тенденция служит показателем наличия патологий протекания беременности и является результатом перенесенного заболевания инфекционного характера, анемии, диабета, гестоза или конфликта резусов матери и ребенка. Наличие данных факторов служит причиной оказания повышенного внимания со стороны персонала женской консультации. Нормы толщины плаценты по неделям очень отличаются и должны приниматься к сведению ведущим гинекологом-акушером.
Основные показатели роста плацентарного органа
Исходя из данных, полученных методом ультразвукового исследования, можно оценить картину самочувствия ребенка, которое напрямую зависит от состояния плаценты. Итак:
Тот факт, что плацента находится в норме, не должен допускать пренебрежения женщиной своим положением. Она обязана все так же пристально следить за здоровьем и делать все необходимое для вынашивания полноценного ребенка.
Толщина плацентарного органа является очень важным аспектом нормального процесса вынашивания, который определяется на любом сроке лишь при помощи ультразвукового исследования. Для того чтобы понимать всю значимость этих данных, нужно знать предназначение органа и нормальную толщину плаценты по неделям.
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 212