Разгибательные предлежания внутриутробного плода фото
Содержание
Разгибательные предлежания плода встречаются в 0,5—1,0% случаев всех родов, преимущественно у повторнородящих.
Различают 3 степени разгибания головки, что определяет характер ее предлежания.
Первая степень разгибания — переднеголовное предлежание. При этом ведущей точкой является область переднего (большого) родничка, а плоскость большого сегмента проходит через прямой размер, диаметр которого 12 см.
Вторая степень разгибания — лобное предлежание. Ведущая точка — надбровье, плоскость большого сегмента проходит через большой косой размер — 13 см.
Третья степень разгибания — лицевое предлежание. Ведущей точкой является подбородок, плоскость большого сегмента проходит через вертикальный размер — 9,5 см.
Самым неблагоприятным предлежанием является лобное.
Между этими тремя основными степенями разгибания головки существуют промежуточные переходные состояния.
Каждая из степеней разгибания головки является в то же время и переходной и, следовательно, временным состоянием. Так, переднеголовное предлежание может превратиться или в затылочное — при сгибании головки в дальнейшем течении родов, или в лобное — при ее разгибании. Лишь в отдельных, довольно редких случаях та или другая степень разгибания как бы стабилизируется, и головка проходит через родовой канал в одном из вариантов предлежания.
Разгибательные предлежания головки возникают иногда еще до родов. Обычно практического значения они не имеют и с началом родов устраняются самопроизвольно. Лишь в крайне редких случаях при большом зобе или обширной кистовидной гигроме шеи плода, равно как и при крупных подслизистых миомах матки, разгибательное состояние плода, возникшее во время беременности, может сохраниться и во время родов. В большинстве же случаев разгибательные состояния головки возникают во время родов.
Факторами, способствующими возникновению разгибательных предлежании, являются следующие: многоводие, маловодие, гипотрофия и недоношенный плод, снижение тонуса и некоординированные сокращения матки, крупный плод, узкий таз (особенно плоский), предлежание плаценты, аномалии развития матки и плода. Лобное и лицевое предлежания могут быть при опухолях шеи или при неоднократном обвитии пуповины.
Механизм родов при разгибательных предлежаниях характеризуется следующими отличительными моментами: первый момент — разгибание головки; второй момент — в процессе внутреннего поворота, как правило, образование заднего вида; третий момент — сначала сгибание, потом разгибание. Образование заднего вида при разгибательных предлежаниях обеспечивает возможность использования в процессе родов крестцовой впадины.
Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет
Первая степень разгибания — переднеголовное предлежание. При этом ведущей точкой является область переднего (большого) родничка, а плоскость большого сегмента проходит через прямой размер, диаметр которого 12 см.
Классификация. Диагностика. Прогноз. Течение и ведение родов.
Все роды патологические всегда в заднем виде. Клин. пр-к — головка долго не опускается в мал. таз. Причины — узкий таз, ¯тонуса м-ц таз. дна., ¯ или размеры плода, врожд. опухоль щитовидки плода, тугоподвижность атланто-затыл. су-става. 3 вида — переднеголовное, лобное, лицевое.
Переднеголовное. Пров. точка — большой родничок. Головка рождается прямым размером (надпереносья до затыл. бугра 12 см). 1. разгибание головки. Б. родничок стоит ниже малого. 2. внутр. поворот головки. На тазовом дне сагитт. шов в прямом размере. Лоб обращен к симфизу. 3. сгибание головки вокруг 1 точки фиксации (надпереносье). 4. раз-гибание (фиксация затылком в промежности). 5. внутр. поворот плечиков, наруж. пов. го-ловки. 6. боковое сгибание туловища. Прогноз неблагоприятный- риск асфиксии и травм. При условии хорошего состояния ж. и плода — наблюдать неск. часов, тк головка может согнуться. Если нет, тогда Кесарево.
Лобное. Провод. точка — середина лобного шва. Головка рождается больш. косым разме-ром (подбородок — затыл. бугор 13 см). 1. разгибание головки. Лобный шов в попереч. или косом размере. 2. внутр. поворот головки. Лицо кпереди. 3. сгибание головки. Фиксация облостью верх. челюсти на симфизе. Рождается затылок. 4. разгибание головки. Фикса-ция на промежности областью затылка. Рождение подбородка. 5. внутр. поворот плечи-ков, наруж. пов. головки. 6. боковое сгибание туловища. Прогноз крайне неблагоприятный — только кесарево сече
Санитарно-эпидемиологический режим отделения новорожденных.
Приказ МЗ РФ № 345 « О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах
1 палаты заполняются циклически , синхронно с палатами послеродового отделения не более 3-х суток .
2 в палатах совместного пребывания рекомендуется грудное вскармливание по требованию младенца , только грудное молоко за исключением мед показаний .
3 перед обработкой и пеленанием – мыть руки 2-х кратно, стерильное белье
4 все изделия мед назначения применяемые для ухода за новорожденным подвергается дезинфекции и стерилизации . стерильные тампоны хранятся в специальной коробке в отд укладке .
5 лекарственные формы в мало расфасовке или для однократного применения.
6 лечение детей с признаками инфекции и перевод их в обсервационной отделение запрещается , должны быть выведены из акушерского стационара в день установки диагноза .
7 после выписки детей постельные принадлежности подвергаются камерной обработке , генеральная уборка.
Приказ МЗ РФ № 345 « О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах
ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
39. При переднеголовном предлежании проводной точкой является:
б) большой родничок г) подбородок
40. При лобном предлежании проводной точкой служит:
б) большой родничок г) подбородок
41. При лицевом предлежании проводной точкой является:
б) большой родничок г) подбородок
42. Область надпереносья и затылочный бугор являются точками фиксации для предлежания:
а) переднего вида затылочного в) лобного
б) переднетеменного г) лицевого
43. Область подъязычной кости является точкой фиксации при предлежании:
а) заднем виде затылочного в) лобном
б) переднетеменном г) лицевом
44. Верхняя челюсть и затылочный бугор являются точками фиксации при предлежании:
а) заднем виде затылочного в) лобном
б) переднетеменном г) лицевом
45. Головка прорезывается средним косым размером при предлежании:
а) переднем виде затылочного г) лобном
б) заднем виде затылочного д) лицевом
46. Головка прорезывается прямым размером при предлежании:
а) заднем виде затылочного в) лицевом
б) лобном г) переднетеменном
47. Вертикальным размером головка прорезывается при пред-лежании:
а) переднем виде затылочного в) лобном
б) переднетеменном г) лицевом
48. Головка прорезывается большим косым размером при предлежании:
а) заднем виде затылочного в) лобном
б) переднетеменном г) лицевом
49. В первом периоде родов при разгибательных предлежаниях не встречается:
а) преждевременное излитие околоплодных вод
б) слабость родовой деятельности
в) внутриутробная гипоксия плода
г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
50. Осложнения во втором периоде родов при разгибательных предлежаниях не включают:
б) слабости родовой деятельности
г) внутриутробной гипоксии плода
51. Степень разгибательного предлежания головки может быть установлена:
а) во время беременности в) в прелиминарном периоде
б) на УЗИ г) в периоде раскрытия
52. Основной способ родоразрешения при переднеголовном предлежании:
а) через естественные родовые пути
б) операция кесарева сечения в плановом порядке
в) операция кесарева сечения в родах
г) классический поворот плода на ножку
53. Основной способ родоразрешения при лобном предлежании плода:
а) через естественные родовые пути
б) операция кесарева сечения в плановом порядке
в) операция кесарева сечения в родах
г) классический поворот плода на ножку
54. Основной метод родоразрешения при лицевом предлежании:
а) через естественные родовые пути
б) операция кесарева сечения в плановом порядке
в) операция кесарева сечения в родах
55. Последний момент биомеханизма родов при переднетеменном предлежании головки:
в) внутренний поворот головки
г) дополнительное разгибание головки
56. Первый момент биомеханизма родов при лобном предлежании плода:
б) внутренний поворот головки
г) дополнительное разгибание головки
57. Последний момент биомеханизма родов при лицевом предлежании плода:
в) внутренний поворот головки
г) наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков
58. Родовая опухоль при переднетеменном предлежании расположена:
а) в области малого родничка г) на лице
б) в области большого родничка д) на подбородке
59. Родовая опухоль при лобном предлежании расположена:
а) в области малого родничка
б) в области большого родничка
60. При заднем виде затылочного предлежания родовая опухоль расположена:
а) в области малого родничка
б) в области большого родничка
в) на середине расстояния между большим и малым родничком
а) через естественные родовые пути
В подавляющем большинстве родов головка вставляется и проходит плоскости малого таза в согнутом состоянии, затылком. Роды в затылочном предлежании протекают физиологически.
В редких случаях головка вставляется во вход в малый таз в разогнутом состоянии. Различают три степени разгибания головки, три разновидности разгибательных предлежании плода: переднеголовное, лобное и лицевое (рис. 52). Возникновению разгибательного предлежания способствуют узкий таз, крупный плод, многоводие и др. Разгибательное предлежание плода чаще всего диагностируется в процессе родового акта и реже — в последние недели беременности.
Рис. 52. Разгибательные предлежания плода:
а — переднеголовное; б — лобное; в — лицевое
Если при влагалищном исследовании в центре малого таза прощупывается большой родничок, это свидетельствует о переднеголовном предлежании. При лобном предлежании прощупываются лобный шов, надбровные дуги, при лицевом — подбородок и ротик плода. При этом если подбородок обращен к симфизу, говорят о переднем виде лицевого предлежания, если подбородок обращен кзади, к крестцу — о заднем виде лицевого предлежания. Самопроизвольные роды при разгибательных предлежаниях плода возможны лишь при переднеголовном и переднем виде лицевого предлежания. Спонтанные роды доношенным плодом при лобном и заднем виде лицевого предлежания невозможны и заканчиваются в плановом порядке операцией кесарево сечение. Запоздалая диагностика лобного и заднего вида лицевого предлежания является чрезвычайно опасной в связи с возможностью разрыва матки, гибели плода и роженицы. При затяжных родах, присоединении инфекции и внутриутробной гибели плода необходимо произвести плодоразрушающую операцию.
а — переднеголовное; б — лобное; в — лицевое
68. При переднеголовном предлежании плода проводной точкой является:
69. При лобном предлежании проводной точкой служит:
70. При лицевом предлежании проводной точкой является:
71. Область надпереносья и затылочный бугор являются точками фиксации для предлежания:
а) переднего вида затылочного
72. Область подъязычной кости является точкой фиксации при предлежании:
а) заднем виде затылочного
73. Верхняя челюсть и затылочный бугор являются точками фиксации при предлежании:
а) заднем виде затылочного
74. Головка прорезывается средним косым размером при предлежании:
а) переднем виде затылочного
б) заднем виде затылочного
75. Головка прорезывается прямым размером при предлежании:
а) заднем виде затылочного
76. Вертикальным размером головка прорезывается при предлежании:
а) переднем виде затылочного
77. Головка прорезывается большим косым размером при предлежании:
а) заднем виде затылочного
78. В первом периоде родов при разгибательных предлежаниях не встречается:
а) преждевременное излитие околоплодных вод
б) слабость родовой деятельности
в) внутриутробная гипоксия плода
г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
79. Осложнения во втором периоде родов при разгибательных предлежаниях не включают:
б) слабости родовой деятельности
г) внутриутробной гипоксии плода
80. Степень разгибательного предлежания головки может быть установлена:
в) в прелиминарном периоде
81. Основной способ родоразрешения при переднеголовном предлежании плода:
а) через естественные родовые пути
б) операция кесарева сечения в плановом порядке
в) операция кесарева сечения в родах
г) классический поворот плода на ножку
82. Основной способ родоразрешения при лобном предлежании плода:
а) через естественные родовые пути
б) операция кесарева сечения в плановом порядке
в) операция кесарева сечения в родах
г) классический поворот плода на ножку
83. Основной метод родоразрешения при лицевом предлежании:
а) через естественные родовые пути
б) операция кесарева сечения в плановом порядке
в) операция кесарева сечения в родах
84. Последний момент биомеханизма родов при переднетеменном предлежании головки:
в) внутренний поворот головки
г) дополнительное разгибание головки
85. Первый момент биомеханизма родов при лобном предлежании плода:
б) внутренний поворот головки
г) дополнительное разгибание головки
86. Последний момент биомеханизма родов при лицевом предлежании плода:
в) внутренний поворот головки
г) наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков
87. Родовая опухоль при переднетеменном предлежании плода расположена:
а) в области малого родничка
б) в области большого родничка
88. Родовая опухоль при лобном предлежании расположена:
а) в области малого родничка
б) в области большого родничка
89. При заднем виде затылочного предлежания родовая опухоль расположена:
а) в области малого родничка
б) в области большого родничка
г) на середине расстояния между большим и малым родничком
90. Особенностью шейного отдела позвоночника плода является:
а) тесное переплетение сосудов с симпатическими нервными волокнами;
б) узкие каналы, где проходят позвоночные артерии;
г) ничего из перечисленного.
91. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:
б) середина между большим и малым родничками;
92. Проводной точкой при лицевом предлежании является:
93. При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят:
а) путем наложения вакуум — экстрактора на головку плода;
б) с помощью атипичных акушерских щипцов;
г) с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами;
94. При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен:
г) ничего из перечисленного.
95. Для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания характерно:
а) вставление головки плода малым косым размером
б) проводная точка — малый родничок
в) точка фиксации — подзатылочная ямка
96. Диагностика разгибательных вставлений проводится на основании всех перечисленных исследований — кроме:
а) наружное акушерское исследование
б) влагалищное исследование
97. При переднеголовном вставлении головка прорезывается:
98. Точкой фиксации при лицевом вставлении является:
99. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:
б) максимального разгибания
100. Для биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания не характерно:
а) рождается средним косым размером
б) проводная точка — середина сагитального шва
в) имеется две точки фиксации
г) рождается большим косым размером
101. Наиболее часто встречающаяся форма анатомически узкого таза:
102. Наиболее важный признак плоскорахитического таза:
а) мыс крестца вдается в полость таза
б) крылья подвздошных костей развернуты
в) крестец укорочен и утончен
г) крестец уплощен и уширен
103. Наиболее важный признак поперечносуженного таза:
а) крутое стояние крыльев подвздошных костей
в) уменьшение поперечных размеров таза
г) уменьшение горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса
104. Осложнения в первом периоде родов при узком тазе включают:
а) слабость родовой деятельности
б) раннее излитие околоплодных вод
г) внутриутробную гипоксию плода
д) все перечисленные осложнения
105. Осложнения во втором периоде родов при узком тазе включают:
а) вторичную слабость родовой деятельности
в) внутричерепную родовую травму
д) все перечисленные осложнения
106. Особенностью биомеханизма родов при поперечносуженном тазе является:
а) сильное сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма
б) сильное сгибание головки, высокое прямое стояние стреловидного шва, отсутствие внутреннего поворота головки
в) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, асинклитическое вставление, «штурмовые» роды
г) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, «низкое поперечное стояние головки»
д) сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма
107. Особенностью биомеханизма родов при простом плоском тазе является:
а) сильное сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма
б) сильное сгибание головки, высокое прямое стояние стреловидного шва, отсутствие внутреннего поворота головки
в) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, асинклитическое вставление, «штурмовые» роды
г) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, «низкое поперечное стояние головки»
108. Наиболее часто встречающееся осложнение беременности при узком тазе:
б) поперечное положение плода
в) преждевременное излитие околоплодных вод
109. Развитие клинически узкого таза может привести к:
б) образованию урогенитальных свищей
в) разрыву лонного сочленения
д) всем перечисленным осложнениям
110. К признакам клинически узкого таза относятся:
а) потуги при прижатой головке плода
б) положительный симптом Вастена
в) отсутствие продвижения головки плода при полном раскрытии маточного зева и хорошей родовой деятельности
г) отек наружных гениталий
д) все перечисленные признаки
111. Размеры таза 26–26–31–17 и Ромб Михаэлиса 10х9 см соответствуют следующей его анатомической форме:
г) общеравномерносуженный таз
112. Размеры таза 24–26–28–18 и Ромб Михаэлиса 11х9 см соответствуют следующей его анатомической форме:
б) общеравномерносуженный таз
113. Размеры таза 23–26–29–20 и Ромб Михаэлиса 13х11 см соответствуют следующей его анатомической форме:
в) общеравномерносуженный таз
114. Уменьшение всех прямых размеров плоскостей таза характерно для таза:
115. При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода показано:
а) применение утеротоников
б) наложение акушерских щипцов
в) операция кесарева сечения
г) плодоразрушающая операция
116. Женский таз отличается от мужского всем, кроме:
а) кости более тонкие, гладкие и менее массивные
б) гребни подвздошных костей более развернуты
в) плоскость входа в малый таз имеет поперечно-овальную форму
117. Для клинического узкого таза не характерно:
а) отсутствие продвижения предлежащей части
в) затрудненное мочеиспускание
г) отрицательный симптом Вастена
118. Возникновению анатомически узкого таза способствуют:
б) травмы костей таза, нижних конечностей
в) тяжелые инфекционные заболевания в препубертатном периоде
119. Раннее излитие околоплодных вод при анатомически узком тазе обусловлено:
а) слабой родовой деятельностью
б) чрезмерной родовой деятельностью
г) отсутствием внутреннего пояса соприкосновения и разделения вод на передние и задние
120. Причины клинически узкого таза:
б) переношенная беременность
в) неправильное вставление головки
121. При 3-ей степени анатомически узкого таза истинная конъюгата равна:
122. Анатомически узким таз принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным:
а) все размеры уменьшены на 0,5-1 см;
б) хотя бы один размер на 0,5-1 см;
в) все размеры уменьшены на 1,5-2 см;
г) хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см;
123. Анатомически узким таз называется, при величине наружной коньюгаты менее:
124. Для общеравномерносуженного таза характерно:
в) уменьшение всех размеров;
125. Простой плоский таз характеризуется:
а) уменьшением всех прямых размеров малого таза;
б) увеличением высоты таза;
в) уменьшением поперечного размера ромба Михаэлиса;
126. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем:
а) косое асинклитическое вставление головки плода;
б) высокое прямое стояние головки плода;
в) отсутствие внутреннего поворота;
127. Клинический узкий таз – это:
а) одна из форм анатомически узкого таза;
б) отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности;
в) несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности;
г) ничего из перечисленного.
128. Укажите наружные размеры нормального большого таза и индекса Соловьёва:
б) слабости родовой деятельности
Частота возникновения лицевого, лобного или подбородочного предлежания плода, требующего предоставления медицинской помощи матери. Отличия переднеголовного от заднего вида затылочного предлежания. Тактика ведения родов при гипоксии и травме плода.
HTML-версии работы пока нет.
Подобные документы
Аномалии положения и предлежания плода. Задняя позиция затылочного предлежания. Поперечное положение плода, тазовое предлежание, многоплодная беременность. Акушерские кровотечения в III триместре беременности. Преэклампсия и эклампсия – патофизиология.
реферат [23,8 K], добавлен 10.01.2010
Варианты головного предлежания плода. Описание четырех моментов механизма родов. Схематическое положение головки плода по отношению к плоскостям малого таза. Наружный акушерский осмотр Леопольда-Левицкого. Определение вставления головки плода в малый таз.
презентация [4,4 M], добавлен 15.11.2015
Проведение акушерско-гинекологического анамнеза поступившей роженицы: половая жизнь, менструальная, секторальная и детородные функции. Течение беременности и установление диагноза: положение плода продольное, вторая позиция. Клиника и план ведения родов.
история болезни [53,0 K], добавлен 19.02.2015
Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.
история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009
Сердечная деятельность плода. Изменения кровообращения после рождения. Факторы, способствующие развитию гипоксии плода. Фето-плацентарная недостаточность, причины возникновения, классификация. Основные формы хронической недостаточности плаценты.
презентация [1,4 M], добавлен 19.05.2012
Понятие готовности организма к родам. Предвестники родов и методы оценки готовности организма к их наступлению. Определение «зрелости» шейки матки. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Периоды родов и их характеристика.
презентация [143,3 K], добавлен 20.12.2016
Размеры таза, высота стояния дна матки, положение плода, предполагаемый вес плода. Раскрытие шейки матки. Вскрытие плодного пузыря. Поступательные движения плода. Основные периоды родов. Защита промежности в родах. Первичный туалет новорожденного.
история болезни [26,3 K], добавлен 29.03.2017
Описание плодных оболочек: амниона, гладкого хориона, децидуальной оболочки. Порядок раскрытия шейки матки при первых и повторных родах. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Варианты и признаки отделения плаценты.
презентация [3,3 M], добавлен 31.05.2014
Функциональная система: мать-плацента-плод, компенсаторно-приспособительный механизм кислородного снабжения у плода. Показатели перинатальной смертности и основные факторы, на них влияющие. Причины и типы гипоксии плода, этиология и патогенез процесса.
контрольная работа [654,4 K], добавлен 10.12.2011
Этапы внутриутробного развития ребенка. Мероприятия по антенатальной охране плода для максимальной защиты плода от негативных воздействий. Задачи проведения дородового патронажа. Рекомендации медицинской сестры по питанию и режиму беременной женщины.
курсовая работа [27,3 K], добавлен 15.11.2014
презентация [4,4 M], добавлен 15.11.2015
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.