Разгибательные предлежания внутриутробного плода фото

Разгибательные предлежания плода встречаются в 0,5—1,0% случаев всех родов, преимущественно у повторнородящих.

Различают 3 степени разгибания головки, что определяет характер ее предлежания.

Первая степень разгибания — переднеголовное предлежание. При этом ведущей точкой является область переднего (большого) родничка, а плоскость большого сегмента проходит через прямой размер, диаметр которого 12 см.

Вторая степень разгибания — лобное предлежание. Ведущая точка — надбровье, плоскость большого сегмента проходит через большой косой размер — 13 см.

Третья степень разгибания — лицевое предлежание. Веду­щей точкой является подбородок, плоскость большого сегмента проходит через вертикальный размер — 9,5 см.

Самым неблагоприятным предлежанием является лобное.

Между этими тремя основными степенями разгибания головки сущест­вуют промежуточные переходные состояния.

Каждая из степеней разгибания головки является в то же время и переходной и, следовательно, временным состоянием. Так, переднеголовное предлежание может превратиться или в затылочное — при сгибании головки в дальнейшем течении родов, или в лобное — при ее разгибании. Лишь в отдельных, довольно редких случаях та или другая степень разгибания как бы стабилизируется, и головка проходит через родовой канал в одном из вариантов предлежания.

Разгибательные предлежания головки возникают иногда еще до родов. Обычно практического значения они не имеют и с началом родов устраня­ются самопроизвольно. Лишь в крайне редких случаях при большом зобе или обширной кистовидной гигроме шеи плода, равно как и при крупных подслизистых миомах матки, разгибательное состояние плода, возникшее во время беременности, может сохраниться и во время родов. В большин­стве же случаев разгибательные состояния головки возникают во время родов.

Факторами, способствующими возникновению разгибательных предле­жании, являются следующие: многоводие, маловодие, гипотрофия и недо­ношенный плод, снижение тонуса и некоординированные сокращения матки, крупный плод, узкий таз (особенно плоский), предлежание плацен­ты, аномалии развития матки и плода. Лобное и лицевое предлежания могут быть при опухолях шеи или при неоднократном обвитии пуповины.

Механизм родов при разгибательных предлежаниях характеризуется сле­дующими отличительными моментами: первый момент — разгибание головки; второй момент — в процессе внутреннего поворота, как правило, обра­зование заднего вида; третий момент — сначала сгибание, потом разгибание. Образование заднего вида при разгибательных предлежаниях обеспечи­вает возможность использования в процессе родов крестцовой впадины.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Первая степень разгибания — переднеголовное предлежание. При этом ведущей точкой является область переднего (большого) родничка, а плоскость большого сегмента проходит через прямой размер, диаметр которого 12 см.

Классификация. Диагностика. Прогноз. Течение и ведение родов.

Все роды патологические всегда в заднем виде. Клин. пр-к — головка долго не опускается в мал. таз. Причины — узкий таз, ¯тонуса м-ц таз. дна., ¯ или ­­ размеры плода, врожд. опухоль щитовидки плода, тугоподвижность атланто-затыл. су-става. 3 вида — переднеголовное, лобное, лицевое.

Переднеголовное. Пров. точка — большой родничок. Головка рождается прямым размером (надпереносья до затыл. бугра 12 см). 1. разгибание головки. Б. родничок стоит ниже малого. 2. внутр. поворот головки. На тазовом дне сагитт. шов в прямом размере. Лоб обращен к симфизу. 3. сгибание головки вокруг 1 точки фиксации (надпереносье). 4. раз-гибание (фиксация затылком в промежности). 5. внутр. поворот плечиков, наруж. пов. го-ловки. 6. боковое сгибание туловища. Прогноз неблагоприятный- ­риск асфиксии и травм. При условии хорошего состояния ж. и плода — наблюдать неск. часов, тк головка может согнуться. Если нет, тогда Кесарево.

Лобное. Провод. точка — середина лобного шва. Головка рождается больш. косым разме-ром (подбородок — затыл. бугор 13 см). 1. разгибание головки. Лобный шов в попереч. или косом размере. 2. внутр. поворот головки. Лицо кпереди. 3. сгибание головки. Фиксация облостью верх. челюсти на симфизе. Рождается затылок. 4. разгибание головки. Фикса-ция на промежности областью затылка. Рождение подбородка. 5. внутр. поворот плечи-ков, наруж. пов. головки. 6. боковое сгибание туловища. Прогноз крайне неблагоприятный — только кесарево сече

Санитарно-эпидемиологический режим отделения новорожденных.

Приказ МЗ РФ № 345 « О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах

1 палаты заполняются циклически , синхронно с палатами послеродового отделения не более 3-х суток .

2 в палатах совместного пребывания рекомендуется грудное вскармливание по требованию младенца , только грудное молоко за исключением мед показаний .

3 перед обработкой и пеленанием – мыть руки 2-х кратно, стерильное белье

4 все изделия мед назначения применяемые для ухода за новорожденным подвергается дезинфекции и стерилизации . стерильные тампоны хранятся в специальной коробке в отд укладке .

5 лекарственные формы в мало расфасовке или для однократного применения.

6 лечение детей с признаками инфекции и перевод их в обсервационной отделение запрещается , должны быть выведены из акушерского стационара в день установки диагноза .

7 после выписки детей постельные принадлежности подвергаются камерной обработке , генеральная уборка.

Приказ МЗ РФ № 345 « О совершенствовании мероприятий по профилактике внутриутробных инфекций в акушерских стационарах

ВЫБЕРИТЕ ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:

39. При переднеголовном предлежании проводной точкой является:

б) большой родничок г) подбородок

40. При лобном предлежании проводной точкой служит:

Рекомендуем прочесть:  На 7 День Цикла Болит Низ Живота

б) большой родничок г) подбородок

41. При лицевом предлежании проводной точкой является:

б) большой родничок г) подбородок

42. Область надпереносья и затылочный бугор являются точками фиксации для предлежания:

а) переднего вида затылочного в) лобного

б) переднетеменного г) лицевого

43. Область подъязычной кости является точкой фиксации при предлежании:

а) заднем виде затылочного в) лобном

б) переднетеменном г) лицевом

44. Верхняя челюсть и затылочный бугор являются точками фиксации при предлежании:

а) заднем виде затылочного в) лобном

б) переднетеменном г) лицевом

45. Головка прорезывается средним косым размером при предлежании:

а) переднем виде затылочного г) лобном

б) заднем виде затылочного д) лицевом

46. Головка прорезывается прямым размером при предлежании:

а) заднем виде затылочного в) лицевом

б) лобном г) переднетеменном

47. Вертикальным размером головка прорезывается при пред-лежании:

а) переднем виде затылочного в) лобном

б) переднетеменном г) лицевом

48. Головка прорезывается большим косым размером при предлежании:

а) заднем виде затылочного в) лобном

б) переднетеменном г) лицевом

49. В первом периоде родов при разгибательных предлежаниях не встречается:

а) преждевременное излитие околоплодных вод

б) слабость родовой деятельности

в) внутриутробная гипоксия плода

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

50. Осложнения во втором периоде родов при разгибательных предлежаниях не включают:

б) слабости родовой деятельности

г) внутриутробной гипоксии плода

51. Степень разгибательного предлежания головки может быть установлена:

а) во время беременности в) в прелиминарном периоде

б) на УЗИ г) в периоде раскрытия

52. Основной способ родоразрешения при переднеголовном предлежании:

а) через естественные родовые пути

б) операция кесарева сечения в плановом порядке

в) операция кесарева сечения в родах

г) классический поворот плода на ножку

53. Основной способ родоразрешения при лобном предлежании плода:

а) через естественные родовые пути

б) операция кесарева сечения в плановом порядке

в) операция кесарева сечения в родах

г) классический поворот плода на ножку

54. Основной метод родоразрешения при лицевом предлежании:

а) через естественные родовые пути

б) операция кесарева сечения в плановом порядке

в) операция кесарева сечения в родах

55. Последний момент биомеханизма родов при переднетеменном предлежании головки:

в) внутренний поворот головки

г) дополнительное разгибание головки

56. Первый момент биомеханизма родов при лобном предлежании плода:

б) внутренний поворот головки

г) дополнительное разгибание головки

57. Последний момент биомеханизма родов при лицевом предлежании плода:

в) внутренний поворот головки

г) наружный поворот головки и внутренний поворот плечиков

58. Родовая опухоль при переднетеменном предлежании расположена:

а) в области малого родничка г) на лице

б) в области большого родничка д) на подбородке

59. Родовая опухоль при лобном предлежании расположена:

а) в области малого родничка

б) в области большого родничка

60. При заднем виде затылочного предлежания родовая опухоль расположена:

а) в области малого родничка

б) в области большого родничка

в) на середине расстояния между большим и малым родничком

а) через естественные родовые пути

В подавляющем большинстве родов головка вставляется и проходит плоскости малого таза в согнутом состоянии, затылком. Роды в затылочном предлежании протекают фи­зиологически.

В редких случаях головка вставляется во вход в малый таз в разогнутом состоянии. Различают три степени разгиба­ния головки, три разновидности разгибательных предле­жании плода: переднеголовное, лобное и лицевое (рис. 52). Возникновению разгибательного предлежания способствуют узкий таз, крупный плод, многоводие и др. Разгибательное предлежание плода чаще всего диагностируется в процессе родового акта и реже — в последние недели беременности.

Рис. 52. Разгибательные предлежания плода:

а — переднеголовное; б — лобное; в — лицевое

Если при влагалищном исследовании в центре малого та­за прощупывается большой родничок, это свидетельствует о переднеголовном предлежании. При лобном предлежании прощупываются лобный шов, надбровные дуги, при лицевом — подбородок и ротик плода. При этом если подбородок обра­щен к симфизу, говорят о переднем виде лицевого предле­жания, если подбородок обращен кзади, к крестцу — о заднем виде лицевого предлежания. Самопроизвольные роды при разгибательных предлежаниях плода возможны лишь при переднеголовном и переднем виде лицевого предлежания. Спонтанные роды доношенным плодом при лобном и заднем виде лицевого предлежания невозможны и заканчиваются в плановом порядке операцией кесарево сечение. Запоздалая диагностика лобного и заднего вида лицевого предлежания является чрезвычайно опасной в связи с возможностью раз­рыва матки, гибели плода и роженицы. При затяжных родах, присоединении инфекции и внутриутробной гибели плода необходимо произвести плодоразрушающую операцию.

а — переднеголовное; б — лобное; в — лицевое

68. При переднеголовном предлежании плода проводной точкой является:

69. При лобном предлежании проводной точкой служит:

70. При лицевом предлежании проводной точкой является:

71. Область надпереносья и затылочный бугор являются точками фиксации для предлежания:

а) переднего вида затылочного

72. Область подъязычной кости является точкой фиксации при предлежании:

а) заднем виде затылочного

73. Верхняя челюсть и затылочный бугор являются точками фиксации при предлежании:

а) заднем виде затылочного

74. Головка прорезывается средним косым размером при предлежании:

а) переднем виде затылочного

б) заднем виде затылочного

75. Головка прорезывается прямым размером при предлежании:

а) заднем виде затылочного

76. Вертикальным размером головка прорезывается при предлежании:

а) переднем виде затылочного

77. Головка прорезывается большим косым размером при предлежании:

Рекомендуем прочесть:  От минеральной воды donat понос

а) заднем виде затылочного

78. В первом периоде родов при разгибательных предлежаниях не встречается:

а) преждевременное излитие околоплодных вод

б) слабость родовой деятельности

в) внутриутробная гипоксия плода

г) преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты

79. Осложнения во втором периоде родов при разгибательных предлежаниях не включают:

б) слабости родовой деятельности

г) внутриутробной гипоксии плода

80. Степень разгибательного предлежания головки может быть установлена:

в) в прелиминарном периоде

81. Основной способ родоразрешения при переднеголовном предлежании плода:

а) через естественные родовые пути

б) операция кесарева сечения в плановом порядке

в) операция кесарева сечения в родах

г) классический поворот плода на ножку

82. Основной способ родоразрешения при лобном предлежании плода:

а) через естественные родовые пути

б) операция кесарева сечения в плановом порядке

в) операция кесарева сечения в родах

г) классический поворот плода на ножку

83. Основной метод родоразрешения при лицевом предлежании:

а) через естественные родовые пути

б) операция кесарева сечения в плановом порядке

в) операция кесарева сечения в родах

84. Последний момент биомеханизма родов при переднетеменном предлежании головки:

в) внутренний поворот головки

г) дополнительное разгибание головки

85. Первый момент биомеханизма родов при лобном предлежании плода:

б) внутренний поворот головки

г) дополнительное разгибание головки

86. Последний момент биомеханизма родов при лицевом предлежании плода:

в) внутренний поворот головки

г) наружный поворот головки, внутренний поворот плечиков

87. Родовая опухоль при переднетеменном предлежании плода расположена:

а) в области малого родничка

б) в области большого родничка

88. Родовая опухоль при лобном предлежании расположена:

а) в области малого родничка

б) в области большого родничка

89. При заднем виде затылочного предлежания родовая опухоль расположена:

а) в области малого родничка

б) в области большого родничка

г) на середине расстояния между большим и малым родничком

90. Особенностью шейного отдела позвоночника плода является:

а) тесное переплетение сосудов с симпатическими нервными волокнами;

б) узкие каналы, где проходят позвоночные артерии;

г) ничего из перечисленного.

91. Проводной точкой при переднеголовном предлежании является:

б) середина между большим и малым родничками;

92. Проводной точкой при лицевом предлежании является:

93. При лобном предлежании доношенного плода родоразрешение проводят:

а) путем наложения вакуум — экстрактора на головку плода;

б) с помощью атипичных акушерских щипцов;

г) с применением родостимуляции окситоцином или простагландинами;

94. При заднем асинклитизме стреловидный шов расположен:

г) ничего из перечисленного.

95. Для биомеханизма родов при переднем виде затылочного предлежания характерно:

а) вставление головки плода малым косым размером

б) проводная точка — малый родничок

в) точка фиксации — подзатылочная ямка

96. Диагностика разгибательных вставлений проводится на основании всех перечисленных исследований — кроме:

а) наружное акушерское исследование

б) влагалищное исследование

97. При переднеголовном вставлении головка прорезывается:

98. Точкой фиксации при лицевом вставлении является:

99. При правильном членорасположении плода головка находится в состоянии:

б) максимального разгибания

100. Для биомеханизма родов при заднем виде затылочного предлежания не характерно:

а) рождается средним косым размером

б) проводная точка — середина сагитального шва

в) имеется две точки фиксации

г) рождается большим косым размером

101. Наиболее часто встречающаяся форма анатомически узкого таза:

102. Наиболее важный признак плоскорахитического таза:

а) мыс крестца вдается в полость таза

б) крылья подвздошных костей развернуты

в) крестец укорочен и утончен

г) крестец уплощен и уширен

103. Наиболее важный признак поперечносуженного таза:

а) крутое стояние крыльев подвздошных костей

в) уменьшение поперечных размеров таза

г) уменьшение горизонтальной диагонали ромба Михаэлиса

104. Осложнения в первом периоде родов при узком тазе включают:

а) слабость родовой деятельности

б) раннее излитие околоплодных вод

г) внутриутробную гипоксию плода

д) все перечисленные осложнения

105. Осложнения во втором периоде родов при узком тазе включают:

а) вторичную слабость родовой деятельности

в) внутричерепную родовую травму

д) все перечисленные осложнения

106. Особенностью биомеханизма родов при поперечносуженном тазе является:

а) сильное сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма

б) сильное сгибание головки, высокое прямое стояние стреловидного шва, отсутствие внутреннего поворота головки

в) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, асинклитическое вставление, «штурмовые» роды

г) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, «низкое поперечное стояние головки»

д) сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма

107. Особенностью биомеханизма родов при простом плоском тазе является:

а) сильное сгибание головки, наличие всех моментов правильного биомеханизма

б) сильное сгибание головки, высокое прямое стояние стреловидного шва, отсутствие внутреннего поворота головки

в) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, асинклитическое вставление, «штурмовые» роды

г) разгибание головки, стреловидный шов в поперечном размере таза, «низкое поперечное стояние головки»

108. Наиболее часто встречающееся осложнение беременности при узком тазе:

б) поперечное положение плода

в) преждевременное излитие околоплодных вод

109. Развитие клинически узкого таза может привести к:

б) образованию урогенитальных свищей

в) разрыву лонного сочленения

д) всем перечисленным осложнениям

110. К признакам клинически узкого таза относятся:

а) потуги при прижатой головке плода

б) положительный симптом Вастена

в) отсутствие продвижения головки плода при полном раскрытии маточного зева и хорошей родовой деятельности

г) отек наружных гениталий

д) все перечисленные признаки

Рекомендуем прочесть:  На какоц недели матка поднимается

111. Размеры таза 26–26–31–17 и Ромб Михаэлиса 10х9 см соответствуют следующей его анатомической форме:

г) общеравномерносуженный таз

112. Размеры таза 24–26–28–18 и Ромб Михаэлиса 11х9 см соответствуют следующей его анатомической форме:

б) общеравномерносуженный таз

113. Размеры таза 23–26–29–20 и Ромб Михаэлиса 13х11 см соответствуют следующей его анатомической форме:

в) общеравномерносуженный таз

114. Уменьшение всех прямых размеров плоскостей таза характерно для таза:

115. При несоответствии размеров таза матери и головки живого плода показано:

а) применение утеротоников

б) наложение акушерских щипцов

в) операция кесарева сечения

г) плодоразрушающая операция

116. Женский таз отличается от мужского всем, кроме:

а) кости более тонкие, гладкие и менее массивные

б) гребни подвздошных костей более развернуты

в) плоскость входа в малый таз имеет поперечно-овальную форму

117. Для клинического узкого таза не характерно:

а) отсутствие продвижения предлежащей части

в) затрудненное мочеиспускание

г) отрицательный симптом Вастена

118. Возникновению анатомически узкого таза способствуют:

б) травмы костей таза, нижних конечностей

в) тяжелые инфекционные заболевания в препубертатном периоде

119. Раннее излитие околоплодных вод при анатомически узком тазе обусловлено:

а) слабой родовой деятельностью

б) чрезмерной родовой деятельностью

г) отсутствием внутреннего пояса соприкосновения и разделения вод на передние и задние

120. Причины клинически узкого таза:

б) переношенная беременность

в) неправильное вставление головки

121. При 3-ей степени анатомически узкого таза истинная конъюгата равна:

122. Анатомически узким таз принято считать всякий таз, у которого по сравнению с нормальным:

а) все размеры уменьшены на 0,5-1 см;

б) хотя бы один размер на 0,5-1 см;

в) все размеры уменьшены на 1,5-2 см;

г) хотя бы один размер уменьшен на 1,5-2 см;

123. Анатомически узким таз называется, при величине наружной коньюгаты менее:

124. Для общеравномерносуженного таза характерно:

в) уменьшение всех размеров;

125. Простой плоский таз характеризуется:

а) уменьшением всех прямых размеров малого таза;

б) увеличением высоты таза;

в) уменьшением поперечного размера ромба Михаэлиса;

126. Особенности биомеханизма родов при поперечносуженном тазе состоят в следующем:

а) косое асинклитическое вставление головки плода;

б) высокое прямое стояние головки плода;

в) отсутствие внутреннего поворота;

127. Клинический узкий таз – это:

а) одна из форм анатомически узкого таза;

б) отсутствие продвижения головки плода при слабости родовой деятельности;

в) несоответствие головки плода и таза матери, выявленное во время беременности;

г) ничего из перечисленного.

128. Укажите наружные размеры нормального большого таза и индекса Соловьёва:

б) слабости родовой деятельности

Частота возникновения лицевого, лобного или подбородочного предлежания плода, требующего предоставления медицинской помощи матери. Отличия переднеголовного от заднего вида затылочного предлежания. Тактика ведения родов при гипоксии и травме плода.

HTML-версии работы пока нет.

Подобные документы

Аномалии положения и предлежания плода. Задняя позиция затылочного предлежания. Поперечное положение плода, тазовое предлежание, многоплодная беременность. Акушерские кровотечения в III триместре беременности. Преэклампсия и эклампсия – патофизиология.

реферат [23,8 K], добавлен 10.01.2010

Варианты головного предлежания плода. Описание четырех моментов механизма родов. Схематическое положение головки плода по отношению к плоскостям малого таза. Наружный акушерский осмотр Леопольда-Левицкого. Определение вставления головки плода в малый таз.

презентация [4,4 M], добавлен 15.11.2015

Проведение акушерско-гинекологического анамнеза поступившей роженицы: половая жизнь, менструальная, секторальная и детородные функции. Течение беременности и установление диагноза: положение плода продольное, вторая позиция. Клиника и план ведения родов.

история болезни [53,0 K], добавлен 19.02.2015

Определение сроков беременности и установление головного предлежания плода на основании данных УЗИ, наружного акушерского и влагалищного исследований. Диагностика этиологических факторов недонашивания, методы лечения и профилактики преждевременных родов.

история болезни [35,7 K], добавлен 27.05.2009

Сердечная деятельность плода. Изменения кровообращения после рождения. Факторы, способствующие развитию гипоксии плода. Фето-плацентарная недостаточность, причины возникновения, классификация. Основные формы хронической недостаточности плаценты.

презентация [1,4 M], добавлен 19.05.2012

Понятие готовности организма к родам. Предвестники родов и методы оценки готовности организма к их наступлению. Определение «зрелости» шейки матки. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Периоды родов и их характеристика.

презентация [143,3 K], добавлен 20.12.2016

Размеры таза, высота стояния дна матки, положение плода, предполагаемый вес плода. Раскрытие шейки матки. Вскрытие плодного пузыря. Поступательные движения плода. Основные периоды родов. Защита промежности в родах. Первичный туалет новорожденного.

история болезни [26,3 K], добавлен 29.03.2017

Описание плодных оболочек: амниона, гладкого хориона, децидуальной оболочки. Порядок раскрытия шейки матки при первых и повторных родах. Биомеханизм родов при переднем и заднем видах затылочного предлежания. Варианты и признаки отделения плаценты.

презентация [3,3 M], добавлен 31.05.2014

Функциональная система: мать-плацента-плод, компенсаторно-приспособительный механизм кислородного снабжения у плода. Показатели перинатальной смертности и основные факторы, на них влияющие. Причины и типы гипоксии плода, этиология и патогенез процесса.

контрольная работа [654,4 K], добавлен 10.12.2011

Этапы внутриутробного развития ребенка. Мероприятия по антенатальной охране плода для максимальной защиты плода от негативных воздействий. Задачи проведения дородового патронажа. Рекомендации медицинской сестры по питанию и режиму беременной женщины.

курсовая работа [27,3 K], добавлен 15.11.2014

презентация [4,4 M], добавлен 15.11.2015

Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.