Терапия транссексуалы mtf
Заместительная гормональная терапия играет ключевую роль в адаптации тела транссексуалов MtF к тому полу, к какому они себя определяют. Терапия представляет собой прием гормонов, ориентированный на желаемое изменение вторичных половых признаков. Гормональные препараты принимаются оральным методом через таблетки, либо с помощью трансдермального пластыря.
Как правило, терапия включает в себя использование эстрогена – женского полового гормона, отвечающего за феминизацию человека и подавление производства тестостерона. Синтетическая форма эстрогена, предназначенная для искусственного введения в организм, называется этинилоэстрадиол. Его начинают принимать с минимальных дозировок, постепенно увеличивая их под контролем специалиста. Терапия может быть дополнена приемом анти-андрогенных препаратов – финастерида или ацетата ципротерона.
Цель гормональной терапии транссексуалов MtF – организация безопасной гендерной смены, связанной с желаемыми физическими и психологическими изменениями, а также подготовка к операции по смене пола. Наилучший эффект терапия достигает в случае приема гормонов в молодом возрасте – до 20 лет.
Результат терапии
Гормональная терапия дает ряд выраженных эффектов. Среди них значатся:
Изменение оволосения тела. При применении гормональной терапии транссексуалы MtF наблюдают уменьшение оволосения на лице и туловище. Это является обязательной составляющей феминизации. Эстрогены замедляют рост волос на туловище, делая их более тонкими и светлыми.
Формирование грудных желез. Развитие груди – желаемое изменение для транссексуалов. Обычно оно не заставляет себя ждать, под воздействием гормонов грудь может увеличиваться до размера, который будет на 1-2 меньше, чем у ближайших родственников женского пола. Молочные железы растут в первые два года приема препаратов, потом этот процесс останавливается. Стоит отметить, что далеко не все транссексуалы почувствовали на себе видимый рост груди, около 50% из них для достижения желаемого результата вынуждены воспользоваться дополнительной хирургической коррекцией груди.
Снижение репродуктивной способности и уменьшение выработки спермы. Понижается мужское половое влечение, теряется способность удерживать эрекцию. Предстательная железа и яички атрофируются, при отсутствии эрекции происходит уменьшение члена. Однако репродуктивная функция может возвратиться, если прием гормонов был прерван в начале курса. Следует помнить, что гормональная терапия не считается противозачаточным методом, потому что небольшое количество спермы остается в организме до удаления яичек. Наряду с этим наблюдается усиление женского сексуального влечения.
Уменьшение активности сальных и потовых желез. Эстроген и антиандрогены смягчают кожу, утончая ее верхний слой. Секреторная деятельность сальных желез снижается, кожа становится менее подвержена угревой сыпи и гнойничковым процессам. В ряде случаев кожа может стать сухой. Становятся более выраженными осязательные способности, кожа более подвержена царапинам и другим повреждениям. Если этот процесс затронул и слезные железы, то может появиться сухость в глазах, что причиняет дискомфорт обладателям линз.
Перестройка мышечной и жировой ткани. Жировая ткань перераспределяется в организме согласно «женскому типу» – перемещается к бедрам и животу. Общий объем мышечной массы снижается, это особенно заметно в верхней части тела.
Меняется запах тела. Кожа пахнет менее резко, запах меняется на более сладкий и мускусный.
Замедление обмена веществ. Употребление большого количества калорий, привычного для жизни до приема гормонов, ведет к увеличению веса, снижению энергичности и потребности в увеличении времени сна.
Психологические эффекты. Гормональная терапия делает психику транссексуала MtF устойчивей, ликвидируя проявления агрессии и депрессии. Происходит усиление внутренних эмоций. Ряд транссексуалов утверждали, что терапия повлияла на улучшение их памяти и общего интеллектуального фона.
Рекомендации
Гормональная терапия связана со значительными рисками. Чтобы минимизировать действие побочных эффектов, нужно подстраивать терапию под индивидуальные особенности каждого человека. Своевременная диагностика нежелательных побочных действий включает в себя:
Периодическую проверку (не реже раза в год) уровня гормонов в плазме крови
Биохимическое исследование крови
Мониторинг артериального давления
Людям, проходящим гормональную терапию, настоятельно рекомендуют отказаться от курения из-за увеличения риска тромбоза.
Заместительная гормональная терапия играет ключевую роль в адаптации тела транссексуалов MtF к тому полу, к какому они себя определяют. Терапия представляет собой прием гормонов, ориентированный на желаемое изменение вторичных половых признаков. Гормональные препараты принимаются оральным методом через таблетки, либо с помощью трансдермального пластыря.
1 Гормонотерапия (HRT) у транссексуалов MtF Детали, дозировки, пригодность, противопоказания, побочные эффекты Прогестеронипрогестины Название Эффективность Происхождение Прогестерон Сильноразличная Бататили соевыебобы Дидрогестерон Различная Синтетический Оксипрогестерона капроат Различная Синтетический Медроксипрогестерон Различная Синтетический Норэтистерон Хорошая Синтетический Таблица 5: Популярные прогестинывзаместительнойгормональнойтерапии MtF Прогестерон Названия препаратов: Прометриум, производства SolvayPharmaceuticals. Утрогестан, производства Besins-Iscovesco(Франция). Раствор прогестерона вмасле. Представляет собой такую же молекулу, каквырабатывается вженскоморганизме, анепрогестин. Формавыпуска: Капсулы Вагинальныекремы исуперпозитории. Раствор дляинъекций. Дозировки: Pre-op мг/денькапсулы вместесэстрогенами мг/денькапсулы вместесэстрогенами. Дискомфортвменопаузе. Настоящиеили прошедшиенарушениясвёртываемостикрови. Заболеваниеили дисфункцияпечени. Восновномлёгкиеивременные. Необходимо остерегаться аллергии на арахис, так как Прометриум основан на арахисовом масле. Фармацевты, которым поставляется немаркированный прогестерон, так же могут использовать для приготовления препарата арахисовое масло. Некоторые люди называют этотпрепаратпрогестерона USP/PharEu/BP дляотличияотпрогестинов. Примечания: Внекоторыхстранах, втомчислеивроссии, препарат называется просто Прогестерон. (В России так называется раствор прогестерона для инъекций). Большинство фракций прогестерона, принимаемые орально разрушают пищеварительный, которые вместе из-за малого времени жизни требуют очень высоких дозировок по сравнению с синтетическими прогестинами, имогут так же привести кизменениям в эффективности терапии. Дидрогестерон Дюфастон, производства Solvay(Голландия). Названия препаратов: Фемостон (Дидрогестерон/эстрадиол, 10мг/2мг), производства Solvay (Голландия). Прогестин (производная прогестерона) Формавыпуска: Таблетки 5,10,20мг. Дозировки: Pre-op 5-20мг/день мг/день. Дефицит природного прогестерона. Добавка к заместительной эстрогенной терапии. Пре менструальный синдром. Менструальные отклонения. Эндометрит. Бесплодие. Случайные выкидыши. Нет. Тошнота. Повышение чувствительности груди. Головная боль. Чувство вздутия (в животе). Кратковременные головокружения. Кожные реакции.
2 Оксипрогестеронакапроат Названия препаратов: КапроатОксипрогестерона раствордляинъекций. Прогестоген (производная прогестерона). Формавыпуска: Раствор для внутримышечных инъекций 125 и 250мг/мл длительного действия. Дозировки: Pre-op мг/2-4неделивнутримышечныеинъекции мг/2-4неделивнутримышечныеинъекции. Сильныеменструальныекровотечения. Эндометрит. Настоящиеили прошедшиенарушениясвёртываемостикрови. Церебральнаясвёртываемость кровиили кровоизлияние. Центральная Головная боль. Бессонница. Потеря координации. Ментальная депрессия. нервная Сонливость. Невнятная речь. Слабость, оцепенение, или боль в система конечностях. Изменения зрения. Тромбы всетчатке. Воспаление зрительныхнервов. кишечный Желтуха. Тошнота. Кожа Изменениецвета кожи, сыпь, зуд, идругие аллергическиереакции. Нарушения свёртываемостикрови. Боливгруднойклетке. Прочие Плохая переносимость глюкозы. Жар. Ухудшение памяти. Учащениедыхания. Медроксипрогестерон Названия препаратов: ПровераиДепо-Провера, производства Pharmacia/Upjohn Прогестин (производная прогестерона). Формавыпуска: Таблетки 2.5, 5, 10мг. Раствор продолжительногодействия 400мг/мл для внутримышечныхинъекций. Дозировки: Pre-op мг/день, таблетки всочетаниисэстрогенами. 50мг/2недели, инъекционновсочетаниисэстрогенами. Эндометритиракпочек. Сильныеменструальныекровотечения. Настоящие или прошлые расстройства свёртываемости крови. Выявленный или подозреваемый рак молочных желез или опухоли яичников. Аллергияна Медроксипрогестеронаацетат. Заболеваниеили расстройствофункциипечени. Центральная Головная боль. Бессонница. Потеря координации. Ментальная депрессия. нервная Сонливость. Невнятная речь. Слабость, оцепенение, или боль в система конечностях. Изменения зрения. Тромбы всетчатке. Воспаление зрительныхнервов. кишечный Желтуха. Тошнота. Кожа Изменениецвета кожи, сыпь, зуд, идругие аллергическиереакции. Прочие Неизвестны Норэтистерон Названия препаратов: Норколут, Примолют-нор Прогестин Формавыпуска: Таблетки 5 мг Дозировки: Pre-op 5-10 мгвдень (применятьнеболее 14 дней вмесяц) 2,5-5мгвдень(применятьнеболее 14 дней вмесяц) Предменструальный синдром, ановуляторная метроррагия, бесплодие, невынашивание беременности, дисменорея (сопровождающаяся укорочением секреторной фазы), альгодисменорея, аменорея, эндометриоз, аденомиоз, миома, мастодиния, мастопатия, кистозная железистая гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, климактерический синдром, диагностический прогестероновый тест; контрацепция,
3 Центральная нервная система прекращение и предупреждение лактации, перенос срока очередной менструации. Гиперчувствительность, беременность (за исключением случаев применения по поводу невынашивания), холестатическая желтуха беременных, цирроз печени, гипербилирубинемия, печеночная недостаточность, опухоли печени, герпес, кожный зуд, новообразования половых органов и молочных желез, склонность к тромбозам, выраженныеварикозные изменения вен голеней игеморроидальных вен, ожирение. Состорожностью — заболевания сердца, почек, бронхиальная астма, эпилепсия. Повышеная нагрузка на вегетососудистую систему головного мозга и организма. кишечный Тошнота. Рвота. Кожа Аллергические реакции (кожнаясыпь, зуд) Увеличение массы тела, утомляемость, метроррагия, парестезии, нагрубание молочных желез. При длительном применении — тромбоз, Прочие тромбоэмболия. Резкие гипертонические реакции (перепады артериальногодавления). Дидрогестерон и Капроат Гидроксипрогестерона — синтетические аналоги прогестерона. Это делает их более распространёнными, чем другие прогестины, которые имеют больший андрогенный эффект. Были установлены следующие природные источники прогестерона (природных соединений прогестерона), но автор не имеет данных об эффективности курса терапии сих использованием. Так как фито прогестерон не так эффективен как настоящие прогестерон ипрогестины, то необходимы большие и более токсичные их количества. Они присутствуют в: Сумахе, Витексе, Дикорастущем или Мексиканскомбатате. Антиандрогены Название Эффективность Безопасность Спиронолактон Хорошая Хорошая Финастерид * Хорошая Ципротерона Ацетат Превосходная Достаточная Таблица 6: Популярные антиандрогенывзаместительногормональнойтерапии MtF * Хотя это не общеизвестный антиандроген, он очень полезен для прекращения, и, в некоторых случаях, частичного реверсирования мужскогооблысения. Многиелюди наблюдают, что Финастерид так же помогает уменьшитьизбыток волос на теле Ципротерона ацетат — очень сильныйантиандроген, ноонтакже даёт довольносильныепобочные эффекты унекоторыхлюдей. Есть и другие антиандрогены, но они не подходят для гормональной терапии MtF, так как они проявляют себя в первую очередьне какантиандрогены, и/илиимеют нежелательные идаже опасныепобочные эффекты были установлены следующие природные источники фито антиандрогенов (природных антиандрогенных соединений), но автор не имеет данных об эффективности курса терапиисихиспользованием. Так как фито антиандрогены не так эффективны как настоящие антиандрогены, то необходимы большие соответственно болеетоксичныеихдозировки. Фитоантиандрогены содержатсявпальмесоу. Спиронолактон Названия препаратов: Верошпирон, Альдактон,Спиронолактон-Дарница Калийсберегающий диуретик, действие, которого обусловлено антагонизмом сальдостероном — минералокортикостероидным гормоном коры надпочечников. Формавыпуска: Таблеткиикапсулы 25,50 и 100 мг Дозировки: Pre-op мгвдень.
5 Гиперчувствительность кпрепарату,беременность, детскийвозраст. Аллергические реакции, импотенция, снижение либидо, уменьшение объема эякулята, увеличение иболезненность грудных желез, повышение уровнейлгифсг вкрови. ЦипротеронаАцетат Названия препаратов: Андрокур, Андрокур — депо Антиандрогенное средство, обладает прогестогенной активностью и контрацептивнымдействием уженщин. Синтетический антиандроген, по химическому составу сходен с природными андрогенами, обладает способностью конкурентного связывания стканевыми рецепторами андрогенов ворганах-мишенях. У мужчин уменьшает патологически повышенное половое влечение, снижает потенцию, защищает предстательную железу от воздействия эстрогенов. Способствует заживлению угревой сыпи, предупреждает образование новых угрей, уменьшает повышенное салоотделение на волосистой части головы, коже лица, уменьшает выпадение волос на голове и их чрезмерный рост на лице и др. частях тела. Угнетает секрецию гипофизом гонадотропного гормона (центральное действие) и тормозит овуляцию, чтообусловливает егоконтрацептивный эффект. Формавыпуска: Таблетки 10,20,50 мг. Масляныйраствордляинъекций. Дозировки: Pre-op мгвдень У мужчин — неоперабельная карцинома предстательной железы, гиперсексуальность. У женщин — андрогенизация (в т.ч. тяжелый гирсутизм, тяжелая андрогенозависимая алопеция, тяжелые формы акне исебореи). Удетей — идиопатическая преждевременная половая зрелость. Тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени (если они не вызваны метастазами карциномы предстательной железы), синдромы Дубина-Джонсона и Ротора (наследственные доброкачественные гипербилирубинемии), кахексия (если она не связана с карциномой предстательной железы), депрессия (тяжелые формы), тромбоэмболия (в т.ч. в анамнезе), тяжелый диабет с сосудистыми осложнениями, серповидноклеточная анемия, идиопатическая желтуха беременных, герпес беременных (в анамнезе), беременность, период лактации, подростковый возраст (до завершения периода полового созревания). Центральная Беспокойство, депрессия, повышенная утомляемость, снижение нервная способностиконцентрациивнимания. система Аллергические При быстром введении в мышцу возможны кашель. Одышка, реакции (рекомендуетсявводитьмедленно!) Изменение массы тела, снижение способности зачатию и оплодотворению (обычновосстанавливаютсячерез 3-4 мес. после приема препарата), гинекомастия у мужчин, чувство распирания молочной Прочие железы уженщин, приприемебольшихдоз — нарушение функции печени, задержка жидкости ворганизме. Удетей — негативное воздействие на гипоталамус, приводящее к угнетению коры надпочечников (при высокодознойтерапии); печеночнаянедостаточность. Анти — гормоны (антагонисты GnRH) Название Эффективность Безопасность ГозерелинаАцетат Хорошая Хорошая Таблица 7: Популярные в гормональной терапии MtF анти — гормоны (антагонисты GnRH) Эти медикаменты можноиспользоватьдляэффективногоуменьшениявыработкигонадальныхгормонов, какумужчин, так иуженщин. Онииспользуются восновномпедиатрамидля остановкираннегополовогосозревания. Такжеониочень дорогие. Тем не менее, этот тип химической кастрации ценен в тех случаях, когда TS MtF pre-op не может принимать большие дозировки гормонов из-за проблемсоздоровьем (гормонозависимыеопухоли нарушениясвёртываемостикрови).
2 Оксипрогестеронакапроат Названия препаратов: КапроатОксипрогестерона раствордляинъекций. Прогестоген (производная прогестерона). Формавыпуска: Раствор для внутримышечных инъекций 125 и 250мг/мл длительного действия. Дозировки: Pre-op мг/2-4неделивнутримышечныеинъекции мг/2-4неделивнутримышечныеинъекции. Сильныеменструальныекровотечения. Эндометрит. Настоящиеили прошедшиенарушениясвёртываемостикрови. Церебральнаясвёртываемость кровиили кровоизлияние. Центральная Головная боль. Бессонница. Потеря координации. Ментальная депрессия. нервная Сонливость. Невнятная речь. Слабость, оцепенение, или боль в система конечностях. Изменения зрения. Тромбы всетчатке. Воспаление зрительныхнервов. кишечный Желтуха. Тошнота. Кожа Изменениецвета кожи, сыпь, зуд, идругие аллергическиереакции. Нарушения свёртываемостикрови. Боливгруднойклетке. Прочие Плохая переносимость глюкозы. Жар. Ухудшение памяти. Учащениедыхания. Медроксипрогестерон Названия препаратов: ПровераиДепо-Провера, производства Pharmacia/Upjohn Прогестин (производная прогестерона). Формавыпуска: Таблетки 2.5, 5, 10мг. Раствор продолжительногодействия 400мг/мл для внутримышечныхинъекций. Дозировки: Pre-op мг/день, таблетки всочетаниисэстрогенами. 50мг/2недели, инъекционновсочетаниисэстрогенами. Эндометритиракпочек. Сильныеменструальныекровотечения. Настоящие или прошлые расстройства свёртываемости крови. Выявленный или подозреваемый рак молочных желез или опухоли яичников. Аллергияна Медроксипрогестеронаацетат. Заболеваниеили расстройствофункциипечени. Центральная Головная боль. Бессонница. Потеря координации. Ментальная депрессия. нервная Сонливость. Невнятная речь. Слабость, оцепенение, или боль в система конечностях. Изменения зрения. Тромбы всетчатке. Воспаление зрительныхнервов. кишечный Желтуха. Тошнота. Кожа Изменениецвета кожи, сыпь, зуд, идругие аллергическиереакции. Прочие Неизвестны Норэтистерон Названия препаратов: Норколут, Примолют-нор Прогестин Формавыпуска: Таблетки 5 мг Дозировки: Pre-op 5-10 мгвдень (применятьнеболее 14 дней вмесяц) 2,5-5мгвдень(применятьнеболее 14 дней вмесяц) Предменструальный синдром, ановуляторная метроррагия, бесплодие, невынашивание беременности, дисменорея (сопровождающаяся укорочением секреторной фазы), альгодисменорея, аменорея, эндометриоз, аденомиоз, миома, мастодиния, мастопатия, кистозная железистая гиперплазия эндометрия, рак эндометрия, климактерический синдром, диагностический прогестероновый тест; контрацепция,
Детали, дозировки, пригодность, противопоказания, побочные эффекты
Гормоны — химические переносчики различной генетической информации организма, вырабатываемые и контролируемые эндокринной системой. Отсюда и название эндокринолог, для врачей, занимающихся гормонами.
Гипоталамус производит гипоталамические гормоны (GnRH).
Это сигнализирует переднему отделу гипофиза синтезировать и выделять лютеиновые гормоны (ЛГ).
В меньшей степени, GnTH также вызывают синтез и выделение гормонов, стимулирующих фолликулы (ФСГ).
Затем, ЛГ и ФСГ дают сигнал половым железам (яичникам у женщин, и семенникам у мужчин) синтезировать и выделять гормоны, которые являются причиной различия вторичных половых признаков у мужчин и женщин: эстрогены, прогестерон, и тестостерон. Малое количество тестостерона также вырабатывается в надпочечниками.
Соответственно, в женском организме больше эстрогенов и прогестинов чем в мужском организме; в мужском организме преобладает тестостерон.
Эстрогены делятся на натуральные и синтетические эстрадиол, эстрон и эстриол. Они возбуждают эстрогенные рецепторы, которые отвечают за различие вторичных половых признаков (ВПП) и функций организма у мужчин и женщин. Натуральные и синтетические эстрогены в будущем будем называть просто эстрогены.
Прогестины/Прогестогены/гестагены (синонимы) — синтетические аналоги прогестерона.
Прогестерон и прогестины возбуждают прогетероновые рецепторы, которые совместно с эстрогенными рецепторами дополнительно воздействуют на организм женщины, и способствуют формированию ВПП.
Различные формы тестостерона, называются андрогены. Они возбуждают андрогеновые рецепторы, которые отвечают за функционирование и формирование ВПП мужского организма.
Натуральные и синтетические формы тестостерона в будущем будем называть просто андрогены.
Антигормоны используются в гормональной терапии у транссексуалов, так как они блокируют действие и выработку естественных гормонов в организме. Основные механизмы их действия:
Антагонисты андрогенных рецепторов: блокируют действие андрогенов
в определённых зонах с рецепторами.
Замедлители конверсии андрогенов: блокируют конверсию одного типа
андрогенов в другой.
Антагонисты GnRH: быстро перестимулируют и затем эффективно подавляют
производство ЛГ и ФСГ гипофизом.
Какие нормальные природные уровни андрогенов и эстрогенов?
Какой эффект даёт заместительная гормональная терапия и как быстро?
Основные эффекты заместительной гормональной терапии у транссексуалов MtF:
Уменьшается репродуктивная способность. Снижение спермогенеза. Иногда репродуктивная способность возвращается, если гормональное воздействие прервано на первой паре месяцев, но может произойти долговременная стерилизация сроком до шести месяцев. Однако, это не может считаться противозачаточным средством, так как немного спермы может остаться вплоть до хирургического удаления яичек. Эстрогены, прогестины и антиандрогенные препараты замедлители синтеза гонадальных андрогенов химически ответственны за снижение репродуктивной способности.
Мужское половое влечение уменьшается. Возможна потеря или неспособность сохранять эрекцию.
Спонтанные эрекции обычно прекращаются. Уменьшатся, секреция семени, что обычно приводит к уменьшению интенсивности оргазмов (однако, способность достичь удовлетворительного оргазма —
даже с малым количеством или вообще без семени — определяется больше психологическими факторами.)
Атрофируются яички и предстательная железа.
Член также уменьшается, если регулярно не поддерживаются эрекции.
Начинается формирование груди.
Обычно грудь окончательно формируется на один — два размера меньше, чем у близких родственников
(мать, сёстры). Рост не всегда симметричен — что никогда не бывает у женщин.
Иногда ареолы и соски набухают, но обычно не значительно, за исключением случаев, когда прошло не более 10 лет с момента полового созревания.
Перераспределяются жировые отложения. Они приобретает более типичную для женщины форму.
Жир стремится мигрировать от талии к бёдрам и ягодицам.
Рост волос на теле обычно замедляется (исключая голову, лицо и определённые места, волоски становятся реже, и более светлого цвета).
У некоторых людей появляются на коже прыщи из-за воздействия гормональной терапии. Это такой же эффект, как «маска беременности» и возможно связан с другими изменениями в коже, которые описываются ниже.
Внешний слой кожи становится тоньше, становится прозрачнее и увеличивается чувствительность к царапинам и ударам. Усиливается чувство осязания.
Сальные и потовые железы становятся менее активными, что приводит к сухости кожи и волос на голове. Иногда слёзные железы так же становятся менее активными, что приводит к сухости в глазах, что может стать причиной дискомфорта для тех людей, кто носит контактные линзы.
Тенденции активности кожных желез можно обобщить формулой (A+P)/E, где A — андрогены, P — прогестерон и прогестины, и E — эстрогены.
Особенно сильно уменьшают активность синтетические эстрогены.
Волосы на голове становятся толще, останавливается мужское облысение.
В некоторых случаях, может появиться пушок вдоль линии, на которой волосы недавно выпали — но только там, где остались живые фолликулы.
Ногти становятся более тонкими и хрупкими.
Изменяется запах тела (кожи и мочи). Они становятся менее «резкими» или «металлическими» и более «сладкими» или «мускусными».
Теряется мышечная сила, если не тренироваться.
Уменьшается обмен веществ. Потребление калорий и образ жизни, согласованный с до-гормональными условиями ведёт к повышению веса, потере энергии, необходимости больше спать и к более быстрому замерзанию.
Некоторые транссексуалы среднего возраста и пожилые, которые начали или продолжили терапию, говорят об улучшении памяти и общих интеллектуальных способностей.
Усиливаются внутренние эмоции, становясь более заметными, различимыми и важными.
Некоторые люди говорят про уменьшение беспокойства и об увеличении ощущения здоровья.
Это может быть эффект плацебо. Изменения дозировки препаратов иногда являются причиной одной или двух недель депрессии и необъяснимой эмоциональной тревоги.
Увеличиваются женское сексуальное влечение и наслаждение. Это наблюдение, очевидно полностью субъективно, так как мужчины не могут прямо сравнить свой опыт с женским.
Оргазмы без эякуляции становятся более вероятными для тех, у кого есть предрасположенность к ним,
есть и другое мнение о том, что такого оргазма трудно или невозможно достичь, и что для освобождения сексуальной энергии форсируется перемена восприятия и чувств.
Иногда говорят об уменьшении чувствительности к воздушным аллергенам.
Женские гормоны не могут:
Не могут поднять высоту голоса.
Сильно уменьшить рост волос на лице у многих людей. Есть некоторые исключения — люди, имеющие специфическую генетическую предрасположенность и/или люди, у которых прошло меньше 10 лет с момента полового созревания.
Какие популярные методы воздействия?
Последующие методы дозировки эстрогенов, популярные при гормональной терапии у MtF транссексуалов.
Таблица 1: Методы дозировки эстрогенов.
Из таблицы 1 ясно, что методики 1 — 3 прямо противоположны друг другу.
Есть хорошие врачи эндокринологи, работающие в каждом из указанных направлений, которые пришли к выводу, что вопрос о действии гормонов до конца не изучен.
Однако есть множество неоспоримых доказательств для применения первой методики.
В основном первая методика не вызывает у людей таких быстрых результатов как методика 3, но при длительном применении можно достичь очень хороших результатов, без сильного ущерба для здоровья.
Каждая из методик устанавливает индивидуальные системы приёма препаратов для каждого человек в отдельности. Исключением является методика 2, которая предусматривает стандартные методы воздействия на пациентов.
Методика 2 применяется в тех исключительных случаях, когда посредствам подбора дозировок невозможно достичь в зрелом организме естественного женского гормонального фона.
Если по прошествии 6 месяцев гормональной терапии получены очень незначительные результаты, такие как рост груди и перераспределение жировых тканей, где первый показатель более важен, то это значит,что эффективными будут те методики, которые способны принести вред вашему здоровью (особенно нарушения свёртываемости крови и функции печени). В конце заметим, что, во всяком случае, природный уровень эстрогенов у женщин (FtM) меньше влияет на получение результатов, чем природный уровень андрогенов у мужчин (MtF).
Для лечения MtF транссексуалов применяются следующие добавки к эстрогенному воздействию:
Возможно, варьировать дозировки гормонов ежемесячно, грубо имитируя женский менструальный цикл.
Циклическая система приёма гормонов не рекомендуется до удаления половых желез.
Гонадотропиновый аксис (механизм обратной связи) уже неустойчивый в состоянии pre-op из-за гормональной терапии, небольшие изменения в гормональных режимах могут привести к большим скачкам природного уровня андрогенов, что влечёт за собой значительный физический и эмоциональный дискомфорт.
Цикличность у post-op более интересная тема. К сожалению, результаты терапии более трудно оценить, чем результаты обычной, не циклической гормональной терапии, из-за увеличения изменений и снижению объективности данных.
Существуют разрозненные экспериментальные данные, и теория выдвигаемая, по крайней мере, одним известным эндокринологом, что эстрогенные рецепторы могут насытиться, что приводит к временному уменьшению чувствительности и/или количества рецепторов.
Если это имеет место, то необходимо дать отдых рецепторам для улучшения результатов гормональной терапии.
Например, многие люди говорят о значительной пульсации в развитии груди при внезапном увеличении дозировки эстрогенов, после месяцев или даже лет стабильной умеренной дозировки. В некоторых случаях пульсации продолжаются почти несколько месяцев, если эстрогены применяются циклически. Развитие обычно продолжается в течение 3 — 6 месяцев, после которых, по-видимому, требуется снова отдых.
Цикличность хороша для post-op у которых не произошло значительного роста груди (размер А).
Если приём эстрогенов производится по средствам внутримышечных инъекций или трансдермальных пластырей,
и при этом у пациента нет нежелательных реакций на гормоны (свёртываемость крови или проблемы с пролактинами), тогда такая методика будет безопасна.
Хорошо, более или менее имитировать 28 дневной женский цикл, это лучше, чем подбор каких-либо иных циклов, если конечно нет каких либо иных предписаний врача. Такой цикл можно приблизительно с имитировать с помощью внутримышечных инъекций масляного раствора эстрогенов в первый день цикла, затем введя следующую инъекцию эстрогенов в половину первой дозировки на 13 день цикла.
Некоторые люди будут при этом чувствовать симптомы менопаузы (внезапный жар, ночное потоотделение, резкие колебания настроения) в дни, когда ослабевает действие каждой инъекции; если дискомфорт недопустим, можно использовать небольшую дозировку оральных или трансдермальных эстрогенов для обеспечения нижнего порогового уровня эстрогенов в крови.
Если в циклическую систему входит прогестерон, то его можно применять также циклично в виде внутримышечных инъекций масляного раствора на 8 день цикла или применять оральные препараты с 1 по 14 день с пиковой дозировкой на 8 день.
Некоторые говорят, что цикличность при приёме прогестерона более важна, чем цикличность при приёме эстрогена; другие говорят, что уровень прогестерона в крови должен быть постоянен, во избежание рака груди.
Конечно, возможны различные изменения. Нет формулы лучшей для транссексуала, чем «применяй, что действует».
Эстрадиола Ципионат возможно имеет более продолжительное время жизни, чем Эстрадиола Валерат.
Если Эстрадиола Валерат достать не удаётся, но есть Эстрадиола Ципионат, то нет необходимости в дополнительном приёме оральных и трансдермальных эстрогенов.
Такая циклическая система обычно даёт заметные результаты, по крайней мере, за 1 — 3 месяца применения, затем темп развития обычно уменьшается асимптотически.
В любом случае необходим возврат к умеренным постоянным, либо к низким циклическим дозировкам через 3 — 6 месяцев, вслед, за чем стоит повторить циклический приём снова.
Если не достигнуты какие-либо результаты на каком-либо цикле за несколько месяцев от начала, это означает, что продолжение циклического приёма не имеет смысла.
Какие есть формы введения эстрогенов в организм?
Таблица3: Методы введения эстрогенов.
Как сделать максимальным эффект гормональной терапии и снизить риск побочных эффектов?
После начала гормональной терапии, сделайте полное обследование физического состояния организма и анализ крови для проверки функции печени и свёртываемости крови. Если также у вас есть возможность, проведите обследования щитовидной железы, почек, также анализы крови на электролиты, липиды (холестерол), пролактин, сахар и уровни эстрогенов и андрогенов. Также желательно понаблюдать за состоянием костной ткани, посредствам контроля уровней кальция и фосфора, особенно если вы старше 40 лет.
Если вы принимаете оральные эстрогены или прогестины (синтетический прогестерон), необходимо проверять показатели функции печени и свёртываемости крови через каждые несколько месяцев, после каждого значительного увеличения дозировки. Надо сделать эти анализы максимум через 6 или 12 месяцев после начала терапии. Даже после выхода на стабильный режим орального приёма гормонов (> 2 лет), неплохо проверять функции печени и сворачиваемость крови, через каждую пару лет. Если вы применяете только инъекционные или трансдермальные гормоны, то требуется только одна проверка через 9-12 месяцев после начала терапии, если конечно у вас нет проблем со здоровьем.
Если вы принимаете спиронолактон, делайте тест на электролиты (ионы калия), через месяц после каждого значительного увеличения дозировки, особенно, если вы знаете, что у вас проблемы с уровнями калия в организме.
Что касается риска возникновения рака, то он ниже, чем при проведении заместительной гормональной терапией у женщин. Некоторые исследования, проведенные у женщин, показывают, что риск рака значительно снижается при применении прогестерона (прогестинов) вместе с эстрогенами.
Проводите каждый месяц самостоятельный осмотр груди, а также каждые 2 года проводите рентгеновское обследование груди, а если вам больше 40 лет, то проводите его ежегодно.
Риск рака простаты снижается при проведении заместительной гормональной терапии, но, тем не менее, необходимо обследовать предстательную железу ежегодно, если это возможно.
Риск увеличения щитовидной железы снижается частично, или полностью при проведении заместительной гормональной терапии, но если есть такая наследственность, или другие признаки этого заболевания, то необходимо сделать соответствующее обследование. Эти проблемы надо решить до начала заместительной гормональной терапии.
Анализы крови на уровни гормонов можно использовать для контроля их усваиваемости.
Не начинайте сразу с максимальных дозировок всех гормонов сразу. Начинайте с низкой дозировки каждого из них, и внимательно наблюдайте за жизненно важными показателями и симптомами.
Если проблем нет, то через 1 — 2 месяца, увеличивайте дозировку до запланированного уровня.
Подождите ещё 1 — 2 месяца перед следующим повышением дозировки гормонов или антигормонов (лучше 2 месяца). Дайте организму время для адаптации.
Используйте самые низкие дозировки гормонов, которых достаточно для получения желаемого эффекта.
Не всем людям необходимы одинаковые дозировки гормонов, из-за различий в массе тела и различной генетически — предрасположенной чувствительности к гормонам.
Дозировка гормонов обычно снижается до достижения естественного женского уровня после хирургического удаления яичек. Не рекомендуется принимать дозировки pre-op более 3 лет.
Дозировка уменьшается до умеренного уровня после SRS, особенно если вас удовлетворяет развитие груди и других вторичных половых признаков (имейте в виду, что развитие почти всегда менее выражено, чем у женщин). Для post-op лучше всего установить низкую поддерживающую дозировку (с точки зрения поддержания нормального здоровья костной ткани и умственного здоровья).
Разделите приём оральных препаратов на два раза в день.
Основные моменты
Постоянно контролируйте ваше здоровье, так чтобы можно было вовремя решить возникшие проблемы.
Проходите регулярное медицинское обследование (как минимум раз в год, или даже чаще, если у вас есть значительные проблемы со здоровьем); уделяйте больше внимания жизненно важным симптомам.
Хорошо питайтесь, и принимайте хороший комплекс поливитаминов / минералов, для того, чтобы организм получал всё, что ему необходимо для нового развития. Стоит уделить особое внимание витаминам группы B: известно, что приём 1 — 2 мг фолиевой кислоты в день помогает увеличить усвоение эстрогенов, и что полный комплекс витаминов группы B помогает многим людям лучше переносить дозировки эстрогенов для pre-op
(но не выходящие за пределы разумных дозировок). Так же известно, что молочный чертополох тонизирует печень, из-за содержания силимарина. Силимарин защищает печень от радикального повреждения прямым воздействием антиокислителей. А увеличение содержания в печени глутатнона и дисмутированной перекиси, помогает печени детоксифицировать широкий диапазон гормонов, препаратов и химикалиев.
Силимарин стимулирует выработку протеина и воспроизводство новых клеток печени, что наводит на мысль, что он может быть успешно применён не только для предотвращения острого токсикоза печени, но также для восстановления клеток печени при хронических поражениях печени.
Оральные эстрогены нагружают печень, и провоцируют повышение фактора сворачиваемости крови, гораздо больше, чем другие виды эстрогенов. Однако, оральные эстрогены обычно не считаются высоко опасными до тех пор, пока дозировки для pre-op не принимаются более 3 лет, если конечно печень уже не ослаблена алкоголем, наркотиками, или инфекцией, или если у вас или у кого-то из вашей семьи нет нарушений сворачиваемости крови. В любом случае надо уменьшить приём алкоголя и различных медицинских препаратов.
При приёме эстрогенов немного стабилизируется развитие заболеваний артерий, но при этом немного увеличивается (особенно при приёме оральных эстрогенов) подверженность флебитам (воспаление вен в нижних конечностях и тазовых вен), варикозу, поднятию кровяного давления.
Надо бросить курить, уменьшить вероятность стрессовых ситуаций, и уделять больше внимания общеукрепляющим физическим упражнениям.
При проявлении постоянно боли в ногах, или увеличении диаметра икр необходимо провести рентгеновское или ультразвуковое исследование для выявления случаев тромбоза.
Спазмы ног, не вызванные сворачиванием крови можно уменьшить добавлением калия и витамина E
(но нельзя добавлять калий одновременно со спиронолактоном).
Прекратите приём оральных эстрогенов и прогестинов за месяц до хирургической операции, при которой вы можете пролежать в постели более дня без каких-либо прогулок и физических упражнений (для уменьшения риска тромбоза). Если у вас значительная дозировка орального эстрогена, то добавление 80 мг аспирина в день уменьшает риск свёртываемости крови; принимайте его с пищей и жидкостью для снижения риска язвы желудка, или лучше используйте специальную форму выпуска аспирина, (заметьте, что действие аспирина не связано с механизмом свёртывания крови, так что его защита недостаточна).
Так как спиронолактон — диуретик, всякий, принимающий его должен пить много воды, особенно до и после физических упражнений, и необходимо уменьшить употребление калия — особенно, если есть проблемы с почками.
Режим гормональной терапии, который хорошо подходит для одного человека, может не подходить другому. Если нет хороших результатов при максимальной дозировке эстрогенов, можно произвести эксперимент; попытаться применить различные типы гормонов и их сочетания.
Однако, если вы меняете режим очень часто, то тогда трудно будет определить, какой из них работает лучше всего. Будьте терпеливы. Но если у вас имеет место сильный нежелательный побочный эффект, или когда вы или ваш врач видит опасность; в этом случае вам надо прекратить приём данных гормонов или антигормонов.
Если терапия не даёт желаемых результатов, тогда в большинстве общих случаев выбирают оральные препараты, так как их усвоение сугубо индивидуально. Эндокринная система — сложный самобалансирующийся механизм, поэтому имеет место ряд заболеваний, которые могут быть следствием гормональной терапии, в том числе — увеличение щитовидной железы. Если есть наследственные или другие признаки таких заболеваний, незамедлительно проведите обследование, если внезапно приостановлен приём высокой дозировки эстрогена.
Хороший ли источник эстрогенов противозачаточные пилюли?
Нет. Противозачаточные пилюли первых поколений содержали значительное количество эстрогенов, но современные пилюли содержат его мало.
Современная противозачаточная пилюля содержит очень мало прогестина плюс очень малую дозу эстрогенола — меньше, чем 1/10 часть, требующаяся для эффективного курса терапии у pre-op, а то и вообще не содержит эстроген. И если кто-то решил использовать противозачаточные пилюли, надо внимательно сравнить необходимые для получения результатов дозировки с дозировками гормонов в пилюле.
Надо также иметь в виду, что многие прогестины, используемые в пилюлях могут обладать андрогенным эффектом, и быть непригодными для заместительной гормональной терапии MtF.
Жанна Вильде
По материалам Интернет сайтов и конференций © ®
Эстрадиола Ципионат возможно имеет более продолжительное время жизни, чем Эстрадиола Валерат.
Если Эстрадиола Валерат достать не удаётся, но есть Эстрадиола Ципионат, то нет необходимости в дополнительном приёме оральных и трансдермальных эстрогенов.
Коррекция пола — Гендерная идентичность Раздел сексологии Общепринятые классификации МКБ 10, F64.0 Транссексуализм F64.1 Трансвестизм двойной роли F64.8 Другие расстройства ГИ Другие классификации Трансгендерность Бигендерность Андрогинность Шкала Бенджамина… … Википедия
Транссексуальность — … Википедия
М→Ж транссексуальность — Транссексуалка на демонстрации в Париже, Франция М→Ж, транссексуалка (в англ. употребляется термин MtF, от male to female) человек с транссексуальным состояни … Википедия
Шкала Бенджамина — Гендерная идентичность Раздел сексологии Общепринятые классификации МКБ 10, F64.0 Транссексуализм F64.1 Трансвестизм двойной роли F64.8 Другие расстройства ГИ Другие классификации Трансгендерность Бигендерность Андрогинность Шкала Бенджамина Фет … Википедия
М-Ж транссексуальность — М→Ж, транссексуалка (употребляется термин MtF, от male to female) человек с транссексуальным или трансгендерным состоянием, который родился в мужском поле и ощущает, что это не соответствует или не полностью соответствует её психическому полу, и … Википедия
Шимейл — Возможно, эта статья содержит оригинальное исследование. Добавьте ссылки на источники, в противном случае она может быть выставлена на удаление. Дополнительные сведения могут быть на странице обсуждения … Википедия
Шкала Бенджамина — Гендерная идентичность Раздел сексологии Общепринятые классификации МКБ 10, F64.0 Транссексуализм F64.1 Трансвестизм двойной роли F64.8 Другие расстройства ГИ Другие классификации Трансгендерность Бигендерность Андрогинность Шкала Бенджамина Фет … Википедия
Давайте будем совместно делать уникальный материал еще лучше, и после его прочтения, просим Вас сделать репост в удобную для Вас соц. сеть.
28 Янв 2021 okberemena 430